老年人泌尿系結石簡介

泌尿系結石可分為上尿(niao)路(lu)結石(shi)(shi)和(he)下(xia)(xia)尿(niao)路(lu)結石(shi)(shi)。上尿(niao)路(lu)結石(shi)(shi)位于腎內(nei)和(he)輸尿(niao)管(guan)內(nei)，下(xia)(xia)尿(niao)路(lu)結石(shi)(shi)位于膀胱(guang)內(nei)和(he)尿(niao)道(dao)內(nei)。因(yin)此，下(xia)(xia)尿(niao)路(lu)結石(shi)(shi)是老年人較(jiao)常見的疾病之一。

老年人泌尿系結石病因

泌(mi)尿(niao)系(xi)結石的(de)病(bing)因(yin)較(jiao)復雜，有多種因(yin)素促成。外部(bu)因(yin)素與(yu)自然和(he)社會環境有關(guan)，內部(bu)因(yin)素與(yu)種族、遺傳、飲(yin)食習(xi)慣(guan)、代謝異常和(he)疾(ji)病(bing)等有關(guan)。而老年人泌(mi)尿(niao)系(xi)結石發(fa)病(bing)的(de)主要原因(yin)有：

（1）下(xia)尿路梗阻是(shi)最重要(yao)的(de)因素，如前列腺增生癥、后尿道狹(xia)窄和膀胱(guang)憩室。

（2）老年人少動(dong)或長期臥床：不(bu)利于尿液向(xiang)下(xia)流(liu)動(dong)，形(xing)成(cheng)尿淤(yu)積；骨骼廢用(yong)而脫鈣(gai)，使血鈣(gai)和(he)尿鈣(gai)增高(gao)，提(ti)供了結(jie)石形(xing)成(cheng)的(de)可能性(xing)；留置(zhi)導尿管易致尿路感染，并發結(jie)石；老年人有時也有原發性(xing)甲狀(zhuang)腺功能亢進。

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老年人泌尿系結石癥狀

（1）腎結石

臨床上(shang)可(ke)以無癥狀。若(ruo)結石(shi)(shi)固定在腎盞內或(huo)鹿角狀結石(shi)(shi)，可(ke)出(chu)現腰(yao)部疼痛(tong)(tong)：表現為腎區(qu)鈍痛(tong)(tong)或(huo)絞痛(tong)(tong)，并沿輸尿管行區(qu)向下放射(she)；血尿；胃腸道反應，如(ru)惡(e)心、嘔吐(tu)；合(he)并感染時(shi)(shi)可(ke)伴(ban)有寒戰、發熱(re)，并伴(ban)有尿頻、尿痛(tong)(tong)、尿急和膿(nong)尿；若(ruo)雙側同(tong)時(shi)(shi)有結石(shi)(shi)或(huo)獨(du)腎結石(shi)(shi)，引起梗阻，影(ying)響(xiang)腎功能，引起尿閉(bi)的危險；

（2）輸尿管結石

原發性輸尿管結石罕(han)見，一般起源于腎臟(zang)的小結石下(xia)降到輸尿管。

腎絞痛(tong)；血尿；有時伴惡心、嘔吐和腹脹等胃腸道癥狀。

（3）膀胱結石

尿痛和終(zhong)末(mo)血尿；尿流突然中斷，是膀(bang)胱(guang)結石(shi)的典(dian)型癥(zheng)狀，改(gai)變(bian)體位又能排尿；合并感染有(you)膀(bang)胱(guang)刺激癥(zheng)狀，尿中有(you)膿尿。

（4）尿道結石

排尿(niao)(niao)過程中尿(niao)(niao)流突然(ran)停止；尿(niao)(niao)流變(bian)細或淋漓；尿(niao)(niao)道(dao)劇烈疼痛，放射到陰莖頭部或會陰部；前尿(niao)(niao)道(dao)內(nei)可觸(chu)及結石。

老年人泌尿系結石并發癥

常見有血尿，腎積水，腎絞(jiao)痛等。

老年人泌尿系結石治療

老年人泌尿系結石檢查

（1）實驗室檢查

病(bing)史中(zhong)有(you)排出小結石或砂粒樣結石。

尿(niao)(niao)常規檢查(cha)有(you)紅細胞(bao)，合并(bing)感染則尿(niao)(niao)中有(you)膿細胞(bao)。需(xu)作(zuo)尿(niao)(niao)細菌培養、菌落計數和藥(yao)敏。

（2）X線檢查

腎、輸(shu)尿管和膀胱區的腹(fu)部(bu)平片(pian)。

排尿性尿路造影(ying)：可了解因結(jie)石造成的腎臟積水情(qing)況。

逆行腎盂造(zao)影：可了解輸尿(niao)管結石的部位及梗(geng)阻情況。

CT掃描：可發現在X線不顯影的(de)尿酸結石。

（3）同位素腎圖檢查

顯示患側上(shang)尿路梗(geng)阻性病變及梗(geng)阻程度(du)。

（4）膀胱尿道鏡檢查

可作出膀胱和(he)尿(niao)道結(jie)石(shi)(shi)的(de)(de)正(zheng)確診(zhen)斷，并了解造成結(jie)石(shi)(shi)的(de)(de)原因，例如老年人的(de)(de)前列腺增生癥和(he)膀胱憩室(shi)。

（5）血鈣、血磷檢查

對(dui)于雙腎結石或多(duo)次復發(fa)結石的(de)老年患(huan)者，應作血鈣和血磷檢查(cha)，必(bi)要時進(jin)行鈣磷的(de)代謝檢查(cha)。因老年人(ren)泌尿系(xi)結石偶爾也(ye)可(ke)能由于甲狀旁腺功(gong)能亢進(jin)引起。

老年人泌尿系結石診斷

臨床需與泌(mi)尿系腫瘤，前列(lie)腺疾患及代(dai)謝性疾病作鑒別。

老年人泌尿系結石怎么治

（1）診(zhen)治腎絞痛(tong)(tong)：解痙止痛(tong)(tong)藥物如阿托品、溴丙(bing)胺太林(普(pu)魯本辛(xin)(xin))和哌替啶(ding)(杜冷(leng)丁)，有(you)時可用吲哚美辛(xin)(xin)(消炎痛(tong)(tong))栓劑(ji)，口服(fu)硝苯(ben)地平(ping)(硝苯(ben)吡啶(ding),心痛(tong)(tong)定)能直接松弛輸尿管平(ping)滑肌。

（2）大(da)量飲水(shui)。

（3）中西(xi)醫結合(he)治療：可服排石(shi)湯，對(dui)輸尿(niao)管結石(shi)有(you)較(jiao)好療效。

（4）控制(zhi)感染(ran)：應(ying)根據尿細(xi)菌(jun)培養、藥敏的(de)結果，選(xuan)擇(ze)合適(shi)的(de)抗生素。

（5）非手術治療(liao)：體外震波碎石，適(shi)用于腎、輸(shu)尿(niao)管及(ji)膀胱結石。

（6）腔內泌尿(niao)(niao)外科治(zhi)療：經(jing)皮腎(shen)鏡(jing)取(qu)石術：經(jing)過皮膚穿刺造瘺(lou)，通(tong)過瘺(lou)口插入腎(shen)鏡(jing)可(ke)取(qu)出腎(shen)內或輸尿(niao)(niao)管

（7）手術治療

腎結(jie)石：老年(nian)患者一(yi)側腎有(you)鹿(lu)角狀結(jie)石，若(ruo)無臨(lin)床癥狀，通常(chang)可不(bu)必(bi)手術，但(dan)應密切隨(sui)診。若(ruo)雙腎結(jie)石伴(ban)有(you)腎功能損害或并發感染，則需手術治(zhi)療(liao)。

老年人泌尿系結石預防

（1）應多飲水，稀釋尿液。

（2）鼓勵老(lao)年人(ren)適當活(huo)動，以免骨骼(ge)脫鈣。

（3）控制動物蛋(dan)白和糖的攝入。

老年人泌尿系結石護理

（1）心(xin)理(li)護理(li)：認真做好老年人的(de)心(xin)理(li)護理(li)，使老年人保(bao)持著良好的(de)心(xin)理(li)狀(zhuang)態。針對(dui)(dui)病(bing)情，對(dui)(dui)病(bing)人進行充(chong)分的(de)宣教，解除患者心(xin)理(li)恐懼(ju)和失(shi)望感，樹立(li)戰勝疾(ji)病(bing)的(de)信心(xin)，積極配合治療。

（2）長期(qi)臥床病(bing)人：除做好生活護(hu)理，保持床單(dan)位清潔(jie)，防止床單(dan)位不潔(jie)引起上行感染，做好解釋(shi)工作，加強皮膚會(hui)陰(yin)部護(hu)理，定期(qi)檢(jian)查尿(niao)常規，及早(zao)診斷(duan)和(he)治療(liao)。

老年人泌尿系結石飲食

飲食保健

（1）泌尿系結(jie)石的患者多喝(he)水可以促進結(jie)石的排出(chu)，有利于患者結(jie)石疾(ji)病的恢復。

（2）宜吃清熱解(jie)毒(du)的(de)食(shi)物。

（3）宜吃容易消化吸收的食物。

（1）忌吃富(fu)含油脂的食物；如肥肉、豬油、牛油。

（2）忌吃腌(a)制的(de)食物；如咸(xian)蛋、咸(xian)肉、咸(xian)魚；

（3）忌吃辛辣刺激的食(shi)物(wu)；如(ru)辣椒(jiao)、生蒜。

食療偏方

（1）荸薺(qi)三金粥

材(cai)料：大米100克(ke)，海金(jin)沙(sha)15克(ke)，金(jin)錢草30克(ke)，雞(ji)內金(jin)20克(ke)，荸(bi)薺150克(ke)。

做法：荸(bi)薺去(qu)皮，洗(xi)凈(jing)后榨汁(zhi)(zhi)(zhi)，雞內金(jin)洗(xi)凈(jing)研粉末(mo)；金(jin)錢草和海沙(sha)金(jin)煎汁(zhi)(zhi)(zhi)，去(qu)渣取汁(zhi)(zhi)(zhi)；大米、荸(bi)薺汁(zhi)(zhi)(zhi)、雞內金(jin)粉加水煮成(cheng)粥(zhou)，半熟時倒入金(jin)錢草海金(jin)沙(sha)汁(zhi)(zhi)(zhi)，煮熟成(cheng)濃粥(zhou)即可(ke)。當(dang)早餐吃。

功(gong)效：能消除結石。

（2）金錢草方

材料：金錢(qian)(qian)草60克（鮮金錢(qian)(qian)草加倍）

做法(fa)：金錢草加(jia)水煎汁，去(qu)渣取汁，代茶(cha)飲用(yong)，每天一劑。

功(gong)效(xiao)：消除結(jie)石。