老年人泌尿系結石簡介

泌尿系結石可分為上尿(niao)路(lu)結石(shi)和(he)下(xia)尿(niao)路(lu)結石(shi)。上尿(niao)路(lu)結石(shi)位于(yu)腎內和(he)輸尿(niao)管內，下(xia)尿(niao)路(lu)結石(shi)位于(yu)膀(bang)胱(guang)內和(he)尿(niao)道內。因此(ci)，下(xia)尿(niao)路(lu)結石(shi)是老年人較常(chang)見的疾病(bing)之一。

老年人泌尿系結石病因

泌尿(niao)系(xi)結石(shi)的病(bing)因較復雜，有多種因素促成。外部因素與(yu)自然和(he)社會環境有關，內部因素與(yu)種族(zu)、遺傳、飲食習慣、代謝異(yi)常和(he)疾(ji)病(bing)等有關。而老年人泌尿(niao)系(xi)結石(shi)發(fa)病(bing)的主要原因有：

（1）下尿(niao)路梗阻(zu)是最(zui)重要的因素，如前列腺增生癥、后尿(niao)道(dao)狹窄和膀胱憩室。

（2）老年人少動(dong)或長期臥(wo)床(chuang)：不利于尿液向下流(liu)動(dong)，形成尿淤積；骨(gu)骼廢用(yong)而脫鈣(gai)，使(shi)血鈣(gai)和(he)尿鈣(gai)增(zeng)高，提(ti)供了結(jie)石(shi)形成的可(ke)能性；留置導尿管易致尿路(lu)感染(ran)，并發(fa)結(jie)石(shi)；老(lao)年(nian)人有(you)時也有(you)原發(fa)性甲(jia)狀腺功(gong)能亢(kang)進。

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老年人泌尿系結石癥狀

（1）腎結石

臨(lin)床上(shang)可以(yi)無癥狀。若(ruo)結(jie)(jie)(jie)石固定在腎盞內或鹿角狀結(jie)(jie)(jie)石，可出(chu)現腰部疼痛(tong)：表現為腎區鈍痛(tong)或絞痛(tong)，并沿輸尿管行(xing)區向下放射；血尿；胃腸道反應，如惡心、嘔吐；合并感(gan)染(ran)時可伴有(you)寒戰、發(fa)熱，并伴有(you)尿頻、尿痛(tong)、尿急和膿尿；若(ruo)雙側同時有(you)結(jie)(jie)(jie)石或獨腎結(jie)(jie)(jie)石，引(yin)起梗阻(zu)，影(ying)響腎功能(neng)，引(yin)起尿閉的危險(xian)；

（2）輸尿管結石

原發性輸尿(niao)管(guan)結石(shi)罕見，一般起(qi)源(yuan)于腎(shen)臟的小結石(shi)下降到輸尿(niao)管(guan)。

腎絞痛；血尿；有時伴惡心、嘔(ou)吐(tu)和(he)腹脹等(deng)胃腸道癥狀(zhuang)。

（3）膀胱結石

尿(niao)痛和終末血尿(niao)；尿(niao)流突然中(zhong)斷，是膀胱(guang)結石的典型(xing)癥狀，改(gai)變(bian)體位又能排尿(niao)；合(he)并感(gan)染(ran)有膀胱(guang)刺激癥狀，尿(niao)中(zhong)有膿(nong)尿(niao)。

（4）尿道結石

排尿(niao)過程中尿(niao)流(liu)突然停止；尿(niao)流(liu)變(bian)細或淋漓；尿(niao)道劇烈疼(teng)痛，放射到(dao)陰莖頭部或會(hui)陰部；前尿(niao)道內可觸及(ji)結石(shi)。

老年人泌尿系結石并發癥

常見有血尿，腎(shen)(shen)積水，腎(shen)(shen)絞痛等(deng)。

老年人泌尿系結石治療

老年人泌尿系結石檢查

（1）實驗室檢查

病史中有(you)排出(chu)小結石(shi)或砂粒(li)樣(yang)結石(shi)。

尿常規檢查有紅細胞，合(he)并(bing)感(gan)染則尿中有膿(nong)細胞。需作(zuo)尿細菌培養、菌落計數和藥敏。

（2）X線檢查

腎、輸尿管(guan)和膀胱區的(de)腹部平(ping)片。

排尿性尿路(lu)造影：可(ke)了解因結(jie)石(shi)造成的腎臟積水情況(kuang)。

逆行腎盂造影：可了(le)解輸尿管結(jie)石的(de)部位及梗阻情況(kuang)。

CT掃描(miao)：可發(fa)現在X線不顯影的尿酸結石(shi)。

（3）同位素腎圖檢查

顯示患側上尿路梗(geng)阻性病變及梗(geng)阻程度。

（4）膀胱尿道鏡檢查

可作出(chu)膀(bang)胱(guang)和尿(niao)道結石的(de)正(zheng)確診斷，并了解造成結石的(de)原(yuan)因(yin)，例如老年(nian)人的(de)前列腺增生癥和膀(bang)胱(guang)憩室。

（5）血鈣、血磷檢查

對(dui)于雙腎結(jie)石(shi)(shi)或多(duo)次復發結(jie)石(shi)(shi)的老(lao)(lao)年(nian)(nian)患者，應作血鈣和血磷檢查，必(bi)要時進行鈣磷的代謝檢查。因老(lao)(lao)年(nian)(nian)人泌尿系結(jie)石(shi)(shi)偶爾也可能(neng)由(you)于甲狀旁腺功能(neng)亢進引起。

老年人泌尿系結石診斷

臨床(chuang)需與泌尿系腫(zhong)瘤(liu)，前列腺疾患及代謝性疾病作(zuo)鑒別。

老年人泌尿系結石怎么治

（1）診(zhen)治腎絞痛(tong)：解痙(jing)止痛(tong)藥物如阿(a)托品、溴丙胺太林(普魯(lu)本辛)和哌替啶(ding)(杜冷(leng)丁(ding))，有時(shi)可用吲哚美辛(消炎痛(tong))栓(shuan)劑，口服硝苯地平(ping)(硝苯吡啶(ding),心痛(tong)定(ding))能直接松弛輸尿管(guan)平(ping)滑肌。

（2）大量飲水。

（3）中(zhong)西(xi)醫結(jie)合治療：可服排石湯，對輸尿管結(jie)石有(you)較好療效。

（4）控(kong)制感染：應根據尿細(xi)菌培養、藥敏的結(jie)果，選擇合(he)適的抗生素。

（5）非手術治(zhi)療(liao)：體(ti)外震波(bo)碎石，適用于腎、輸尿(niao)管及(ji)膀胱結石。

（6）腔內泌尿外(wai)科治療(liao)：經(jing)皮(pi)腎鏡取石術：經(jing)過皮(pi)膚(fu)穿刺造瘺，通過瘺口插入腎鏡可取出腎內或輸尿管

（7）手術治療

腎結(jie)石(shi)：老年患者一(yi)側腎有鹿角狀(zhuang)(zhuang)結(jie)石(shi)，若無(wu)臨床癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，通常(chang)可不必手術(shu)，但應密切隨診。若雙(shuang)腎結(jie)石(shi)伴(ban)有腎功能損害或并發感染，則(ze)需手術(shu)治療(liao)。

老年人泌尿系結石預防

（1）應多飲水，稀(xi)釋尿(niao)液(ye)。

（2）鼓勵老年人適當活動，以免(mian)骨骼脫(tuo)鈣。

（3）控制動物蛋白和(he)糖的攝入(ru)。

老年人泌尿系結石護理

（1）心理護理：認真做好老(lao)年人的(de)(de)心理護理，使老(lao)年人保持著(zhu)良好的(de)(de)心理狀態。針(zhen)對病情，對病人進行充分(fen)的(de)(de)宣(xuan)教，解除患者心理恐懼和失望感，樹立戰勝疾病的(de)(de)信心，積極配(pei)合治(zhi)療。

（2）長期(qi)臥床(chuang)病人：除做好(hao)生活護理(li)，保持床(chuang)單(dan)位(wei)清潔(jie)，防止床(chuang)單(dan)位(wei)不潔(jie)引(yin)起(qi)上(shang)行感染，做好(hao)解釋工作，加強(qiang)皮膚會陰(yin)部護理(li)，定(ding)期(qi)檢查(cha)尿常(chang)規，及早診斷和治(zhi)療(liao)。

老年人泌尿系結石飲食

飲食保健

（1）泌尿(niao)系結(jie)石的患者(zhe)多喝水(shui)可(ke)以促進結(jie)石的排出，有(you)利于患者(zhe)結(jie)石疾病的恢復(fu)。

（2）宜吃清熱解毒的食物。

（3）宜吃容易消化(hua)吸收的食物。

（1）忌吃富(fu)含油(you)脂的食物；如肥肉、豬(zhu)油(you)、牛油(you)。

（2）忌吃腌(a)制(zhi)的食物；如(ru)咸蛋(dan)、咸肉、咸魚；

（3）忌吃辛辣(la)刺激的食(shi)物；如(ru)辣(la)椒、生蒜。

食療偏方

（1）荸薺三(san)金粥

材料：大米100克(ke)(ke)(ke)，海金沙15克(ke)(ke)(ke)，金錢草30克(ke)(ke)(ke)，雞內金20克(ke)(ke)(ke)，荸薺150克(ke)(ke)(ke)。

做法：荸薺去(qu)皮(pi)，洗凈后(hou)榨汁(zhi)(zhi)，雞內金(jin)洗凈研粉末(mo)；金(jin)錢草和海(hai)沙金(jin)煎汁(zhi)(zhi)，去(qu)渣取汁(zhi)(zhi)；大米、荸薺汁(zhi)(zhi)、雞內金(jin)粉加水(shui)煮成(cheng)粥(zhou)，半熟時倒入金(jin)錢草海(hai)金(jin)沙汁(zhi)(zhi)，煮熟成(cheng)濃粥(zhou)即可。當早(zao)餐(can)吃(chi)。

功(gong)效：能消除結石。

（2）金錢草方

材料：金(jin)錢草60克（鮮金(jin)錢草加倍(bei)）

做法(fa)：金錢草加水煎汁，去渣(zha)取汁，代茶飲用(yong)，每天一劑。

功效：消除結石。