老年人泌尿系結石簡介

泌尿系結石可分(fen)為(wei)上(shang)尿(niao)路(lu)結石(shi)和下(xia)尿(niao)路(lu)結石(shi)。上(shang)尿(niao)路(lu)結石(shi)位于腎內(nei)(nei)和輸尿(niao)管內(nei)(nei)，下(xia)尿(niao)路(lu)結石(shi)位于膀胱(guang)內(nei)(nei)和尿(niao)道內(nei)(nei)。因此(ci)，下(xia)尿(niao)路(lu)結石(shi)是老(lao)年人較常見的疾病之一。

老年人泌尿系結石病因

泌(mi)尿系結石(shi)(shi)的(de)病(bing)(bing)因(yin)(yin)(yin)較復(fu)雜(za)，有(you)多種因(yin)(yin)(yin)素(su)促成。外部因(yin)(yin)(yin)素(su)與自然和(he)社會環(huan)境(jing)有(you)關，內(nei)部因(yin)(yin)(yin)素(su)與種族、遺傳、飲食(shi)習慣(guan)、代謝(xie)異常和(he)疾病(bing)(bing)等有(you)關。而老年人泌(mi)尿系結石(shi)(shi)發病(bing)(bing)的(de)主(zhu)要原因(yin)(yin)(yin)有(you)：

（1）下尿(niao)路梗阻是最重要(yao)的因素，如前列腺(xian)增生癥(zheng)、后尿(niao)道狹窄和膀(bang)胱憩室(shi)。

（2）老年人少(shao)動或長期(qi)臥床：不利(li)于尿(niao)液向下流動，形(xing)成尿(niao)淤積；骨骼(ge)廢用而脫鈣(gai)，使血鈣(gai)和尿(niao)鈣(gai)增(zeng)高(gao)，提供(gong)了結石(shi)(shi)形(xing)成的可(ke)能(neng)性(xing)；留置導尿(niao)管易致(zhi)尿(niao)路感染，并發結石(shi)(shi)；老(lao)年人有時也有原發性(xing)甲狀腺功能(neng)亢進。

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老年人泌尿系結石癥狀

（1）腎結石

臨(lin)床(chuang)上可以無癥狀(zhuang)。若結(jie)石固定在腎(shen)(shen)(shen)盞(zhan)內或鹿(lu)角狀(zhuang)結(jie)石，可出現腰部疼痛(tong)：表現為腎(shen)(shen)(shen)區(qu)鈍痛(tong)或絞痛(tong)，并沿(yan)輸尿(niao)(niao)(niao)(niao)管行區(qu)向下放射；血尿(niao)(niao)(niao)(niao)；胃(wei)腸道反應，如惡心、嘔(ou)吐；合并感(gan)染(ran)時可伴(ban)有寒(han)戰、發熱，并伴(ban)有尿(niao)(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)(niao)痛(tong)、尿(niao)(niao)(niao)(niao)急和(he)膿尿(niao)(niao)(niao)(niao)；若雙側同時有結(jie)石或獨腎(shen)(shen)(shen)結(jie)石，引(yin)起梗阻(zu)，影響腎(shen)(shen)(shen)功(gong)能(neng)，引(yin)起尿(niao)(niao)(niao)(niao)閉的危險；

（2）輸尿管結石

原(yuan)發性輸(shu)尿管(guan)結(jie)石(shi)罕見，一般(ban)起源于腎臟的小結(jie)石(shi)下降到輸(shu)尿管(guan)。

腎絞痛(tong)；血(xue)尿；有時(shi)伴惡心、嘔吐和(he)腹脹等胃(wei)腸(chang)道(dao)癥狀。

（3）膀胱結石

尿(niao)(niao)痛和終末血尿(niao)(niao)；尿(niao)(niao)流突然中斷，是膀胱(guang)結(jie)石的典型癥狀，改變(bian)體位又能排尿(niao)(niao)；合并感染有(you)膀胱(guang)刺激(ji)癥狀，尿(niao)(niao)中有(you)膿尿(niao)(niao)。

（4）尿道結石

排尿過程(cheng)中尿流突然停(ting)止；尿流變細或淋(lin)漓；尿道劇(ju)烈(lie)疼痛，放射到陰(yin)莖頭部或會陰(yin)部；前尿道內(nei)可(ke)觸(chu)及(ji)結石(shi)。

老年人泌尿系結石并發癥

常見有血(xue)尿，腎(shen)積(ji)水，腎(shen)絞痛等。

老年人泌尿系結石治療

老年人泌尿系結石檢查

（1）實驗室檢查

病史中(zhong)有(you)排(pai)出(chu)小結石(shi)或砂(sha)粒(li)樣結石(shi)。

尿(niao)常規檢查有紅細(xi)胞，合并感染則尿(niao)中有膿細(xi)胞。需作尿(niao)細(xi)菌培養、菌落計數和(he)藥(yao)敏。

（2）X線檢查

腎、輸尿管和膀胱區的腹(fu)部平(ping)片。

排尿性尿路造影：可了解因結石造成的腎臟積(ji)水情況。

逆行腎盂造影(ying)：可(ke)了解輸尿管結石(shi)的部位及梗阻情(qing)況。

CT掃描：可發現在X線(xian)不顯影的尿酸結石。

（3）同位素腎圖檢查

顯示患側上尿(niao)路梗(geng)阻(zu)性病變及梗(geng)阻(zu)程度。

（4）膀胱尿道鏡檢查

可(ke)作出膀胱和(he)尿道結石的正確診斷，并了(le)解造成結石的原因，例如老年人的前(qian)列腺增生癥和(he)膀胱憩室(shi)。

（5）血鈣、血磷檢查

對于(yu)雙腎結(jie)(jie)(jie)石(shi)或多次復發結(jie)(jie)(jie)石(shi)的老年患(huan)者，應作血鈣和血磷(lin)(lin)檢(jian)查，必(bi)要時進行鈣磷(lin)(lin)的代(dai)謝檢(jian)查。因老年人泌尿(niao)系結(jie)(jie)(jie)石(shi)偶(ou)爾也(ye)可能(neng)由于(yu)甲狀旁腺功(gong)能(neng)亢進引起。

老年人泌尿系結石診斷

臨床需與泌尿系(xi)腫瘤，前(qian)列腺疾患及代謝性疾病作(zuo)鑒別。

老年人泌尿系結石怎么治

（1）診(zhen)治腎絞痛：解痙止(zhi)痛藥物如阿托品、溴丙胺太林(普魯本(ben)辛)和(he)哌替啶(ding)(杜冷(leng)丁)，有(you)時可用吲哚美(mei)辛(消(xiao)炎痛)栓劑，口服硝苯地平(硝苯吡(bi)啶(ding),心痛定)能(neng)直接松(song)弛輸尿管平滑肌。

（2）大(da)量飲水。

（3）中西醫(yi)結合治(zhi)療(liao)：可服排石湯，對輸尿(niao)管結石有較好療(liao)效(xiao)。

（4）控制感(gan)染(ran)：應根據尿細菌培養、藥敏的(de)結(jie)果，選(xuan)擇合適(shi)的(de)抗(kang)生素。

（5）非手術治(zhi)療：體外(wai)震波碎石，適用(yong)于腎、輸(shu)尿管及膀胱結石。

（6）腔(qiang)內泌尿外(wai)科治療：經皮(pi)腎(shen)鏡取石術(shu)：經過皮(pi)膚穿刺造瘺，通(tong)過瘺口插入腎(shen)鏡可取出腎(shen)內或(huo)輸尿管(guan)

（7）手術治療

腎(shen)結(jie)石：老年患者一側腎(shen)有(you)鹿角狀結(jie)石，若無臨床癥狀，通常(chang)可(ke)不必手術，但應密切隨(sui)診。若雙腎(shen)結(jie)石伴有(you)腎(shen)功能(neng)損害或并(bing)發感(gan)染，則需(xu)手術治療。

老年人泌尿系結石預防

（1）應多飲水(shui)，稀(xi)釋尿液。

（2）鼓勵老年人適(shi)當活動，以免骨骼(ge)脫鈣。

（3）控(kong)制動物蛋(dan)白(bai)和(he)糖的(de)攝(she)入。

老年人泌尿系結石護理

（1）心理(li)護(hu)理(li)：認真做好老年(nian)人(ren)的(de)心理(li)護(hu)理(li)，使(shi)老年(nian)人(ren)保持著(zhu)良好的(de)心理(li)狀(zhuang)態。針對病情，對病人(ren)進行(xing)充分的(de)宣教，解除(chu)患者(zhe)心理(li)恐懼和(he)失望感(gan)，樹立戰勝疾病的(de)信心，積極配合(he)治療。

（2）長期臥床(chuang)病人：除做(zuo)(zuo)好(hao)生活護(hu)理(li)，保持(chi)床(chuang)單位(wei)(wei)清潔(jie)，防止床(chuang)單位(wei)(wei)不潔(jie)引起上行感染，做(zuo)(zuo)好(hao)解(jie)釋工作(zuo)，加強皮(pi)膚(fu)會陰部護(hu)理(li)，定(ding)期檢查尿常規，及早(zao)診斷和(he)治療。

老年人泌尿系結石飲食

飲食保健

（1）泌尿系結石(shi)的患者多喝(he)水可以促進結石(shi)的排出，有利于患者結石(shi)疾病的恢復(fu)。

（2）宜吃清熱(re)解毒的(de)食物。

（3）宜吃容易消化吸收(shou)的食物。

（1）忌吃富含油脂的食(shi)物(wu)；如肥肉、豬(zhu)油、牛油。

（2）忌吃(chi)腌制(zhi)的食物；如(ru)咸蛋(dan)、咸肉、咸魚；

（3）忌吃辛辣刺激(ji)的食物；如辣椒、生蒜。

食療偏方

（1）荸薺三金粥

材料：大米100克，海(hai)金(jin)沙(sha)15克，金(jin)錢草30克，雞內金(jin)20克，荸薺150克。

做法：荸(bi)薺去皮，洗凈(jing)后榨汁(zhi)(zhi)，雞內(nei)金(jin)洗凈(jing)研粉末；金(jin)錢(qian)(qian)草(cao)和海沙(sha)金(jin)煎汁(zhi)(zhi)，去渣取汁(zhi)(zhi)；大米(mi)、荸(bi)薺汁(zhi)(zhi)、雞內(nei)金(jin)粉加(jia)水煮成粥，半熟時(shi)倒入金(jin)錢(qian)(qian)草(cao)海金(jin)沙(sha)汁(zhi)(zhi)，煮熟成濃粥即可。當早餐吃。

功(gong)效(xiao)：能(neng)消除結石。

（2）金錢草方

材料：金(jin)(jin)錢(qian)草(cao)(cao)60克（鮮金(jin)(jin)錢(qian)草(cao)(cao)加倍）

做法：金(jin)錢(qian)草加水煎(jian)汁，去渣取汁，代茶飲用，每天一劑。

功效：消除結石。