老年乳腺癌病因

老年乳腺癌的(de)病因(yin)尚不明確，但資料表明與下列因(yin)素較為(wei)密切(qie)。

月經

月(yue)經來潮小于13歲和(或)絕經年齡超(chao)過50歲者發病率較高。

婚育、哺乳

終身(shen)不(bu)婚或不(bu)育者、生(sheng)育年(nian)齡大于30歲和生(sheng)育后未行哺(bu)乳者發病率(lv)較高。

家族史

有(you)乳腺癌家族(zu)史者發(fa)病率較高(gao)，臨(lin)床(chuang)稱之(zhi)為(wei)家族(zu)遺傳易(yi)感(gan)性。

乳腺本身疾患

有重要乳(ru)腺(xian)囊性增生病者乳(ru)腺(xian)癌發病率較(jiao)高(gao)(gao)。如果一(yi)側(ce)(ce)乳(ru)腺(xian)已(yi)患癌，它對(dui)(dui)于對(dui)(dui)側(ce)(ce)乳(ru)腺(xian)來說(shuo)更是高(gao)(gao)危因素。

用藥

長時(shi)間服用雌激素者發病率較高。有(you)報道(dao)長時(shi)間服用利舍平(ping)、甲(jia)基(ji)多巴、三(san)環(huan)類止痛藥等會導致(zhi)催乳(ru)素水平(ping)升高，對乳(ru)腺(xian)有(you)致(zhi)癌的危險。

電離輻射

乳腺為對電離輻射較(jiao)(jiao)為敏感的組織，過多地暴露于射線(xian)者(zhe)患癌機會較(jiao)(jiao)大(da)。

體形

有資料表明50歲以后(hou)肥胖者患(huan)乳癌的機會增大。其(qi)實這不過是一種現象，僅可在目前(qian)作為多危險(xian)因素中分(fen)析的一項(xiang)參考(kao)，究竟(jing)肥胖者中何物(wu)與(yu)乳癌發生相關并不明確。

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老年乳腺癌病因癥狀

無痛性腫塊

乳(ru)(ru)房腫塊是乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌患(huan)者(zhe)的早期癥狀，是促使患(huan)者(zhe)就(jiu)診的主要癥狀，約占就(jiu)診總數的80%以上，多(duo)為無痛性。但體(ti)(ti)(ti)胖婦女、乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)肥大者(zhe)，且腫瘤體(ti)(ti)(ti)積不大、質地較(jiao)軟(ruan)者(zhe)，一般檢查極易遺漏，應(ying)取坐、臥等不同體(ti)(ti)(ti)位(wei)仔細檢測。

（1）部(bu)位：乳腺(xian)的外(wai)上限是乳腺(xian)癌的好發(fa)部(bu)位，約占36.1%，乳腺(xian)上方(外(wai)、中、內)大約占65.5%；其次為乳頭、乳暈區和內上限；全乳腺(xian)、內側及下方發(fa)病較少。

（2）大(da)小與個數：腫塊(kuai)大(da)小不一，單發者占(zhan)絕大(da)多數，偶見(jian)2個以上(shang)。

（3）形(xing)(xing)態與(yu)邊界：呈不規則的球(qiu)形(xing)(xing)塊(kuai)或半球(qiu)形(xing)(xing)或表面不平的結節狀腫物，形(xing)(xing)似(si)珊瑚石(shi)，邊界不清楚，腫瘤與(yu)腺體有索狀牽連，但是(shi)決不能說圓(yuan)(yuan)形(xing)(xing)、長(chang)圓(yuan)(yuan)形(xing)(xing)、形(xing)(xing)態較(jiao)規整(zheng)(zheng)、質地中(zhong)等者一定不是(shi)癌(ai)。臨床有時亦(yi)可見(jian)癌(ai)瘤表面光整(zheng)(zheng)，境(jing)界比(bi)較(jiao)清楚，似(si)有包膜(mo)和一定的移(yi)動感者，難與(yu)良性腫瘤區別(bie)。

（4）硬度：乳(ru)腺癌質地表現(xian)各異，多為實質性(xing)硬塊(kuai)，似(si)石頭(tou)硬或橡皮樣韌感(gan)，亦(yi)有較軟的囊性(xing)感(gan)者。臨(lin)床見(jian)硬韌之腫塊(kuai)，長圓或不規則的索團塊(kuai)，診為乳(ru)腺癌不難(nan)。但肥胖(pang)型乳(ru)腺，脂肪豐富，偶見(jian)癌瘤(liu)位(wei)于下(xia)方，觸診較軟者，難(nan)與脂肪瘤(liu)鑒別。

（5）活動(dong)度：癌(ai)(ai)瘤位于腺體實質內時，一(yi)般瘤體與乳腺組(zu)織一(yi)起移動(dong)，無包(bao)膜(mo)感。腫(zhong)(zhong)塊(kuai)越深在，活動(dong)度就越差。如腫(zhong)(zhong)瘤向深部浸及胸肌筋膜(mo)或(huo)肌肉，在肌肉收縮時腫(zhong)(zhong)物(wu)活動(dong)度受(shou)限(xian)或(huo)不(bu)能移動(dong)，當腫(zhong)(zhong)瘤繼續(xu)向胸壁(bi)浸潤，則(ze)癌(ai)(ai)瘤與胸壁(bi)固定不(bu)能推移，此(ci)為晚(wan)期(qi)表現。即使(shi)是早期(qi)癌(ai)(ai)瘤位于腺體實質內，與良(liang)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤相(xiang)比其活動(dong)度也有顯(xian)著差異，良(liang)性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤雙手檢測(ce)，腫(zhong)(zhong)瘤在包(bao)膜(mo)內移動(dong)，此(ci)區別點很(hen)重要。

乳頭與乳暈異常

(1)乳(ru)頭(tou)(tou)回縮(suo)(suo)：乳(ru)腺發育不良或(huo)產后(hou)未曾(ceng)哺乳(ru)的婦女，乳(ru)頭(tou)(tou)可(ke)以(yi)深陷，但可(ke)用手指牽出如常態，無固(gu)定(ding)現象(xiang)。當(dang)癌瘤位(wei)于乳(ru)暈(yun)下(xia)方(fang)及其附近，浸及乳(ru)頭(tou)(tou)大(da)導管，逐漸加(jia)重其回縮(suo)(suo)和固(gu)定(ding)乳(ru)頭(tou)(tou)常較健側(ce)抬高(gao)，向下(xia)或(huo)偏斜，致兩側(ce)乳(ru)頭(tou)(tou)高(gao)低不一(yi)。癌瘤深居乳(ru)腺內，侵犯較廣，使大(da)導管硬化、抽(chou)縮(suo)(suo)，造成乳(ru)頭(tou)(tou)固(gu)定(ding)，是晚(wan)期乳(ru)癌的征象(xiang)。乳(ru)腺急、慢性(xing)炎癥亦可(ke)造成乳(ru)頭(tou)(tou)回縮(suo)(suo)，詳細詢問病史是不難辨(bian)認(ren)的。

(2)乳頭(tou)(tou)瘙癢(yang)、脫屑、糜爛(lan)、潰破、結痂，伴灼痛(tong)，偶見乳頭(tou)(tou)溢液，以(yi)致乳頭(tou)(tou)改變，是乳頭(tou)(tou)Paget’s病的(de)表現。

(3)乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)(yi)液：乳(ru)(ru)(ru)腺癌(ai)伴(ban)有(you)乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)(yi)液約占5%以上，其性質可為乳(ru)(ru)(ru)汁樣、水樣液、漿液性、血液性、血膿性等，這些是癌(ai)癥局部發展不(bu)同(tong)程度的反應。臨(lin)床僅(jin)有(you)乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)(yi)液，捫不(bu)及腫塊(kuai)，多為導(dao)管內早期癌(ai)或大導(dao)管內乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)狀瘤。乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)溢(yi)(yi)(yi)液量可多可少(shao)，間隔時間也(ye)不(bu)一致。單見(jian)者少(shao)，多伴(ban)有(you)乳(ru)(ru)(ru)腺腫塊(kuai)。

乳房輪廓及皮膚改變

正常(chang)乳(ru)房無(wu)論任何體位(wei)，均具有完整的弧形輪廓(kuo)，這種(zhong)輪廓(kuo)一旦出現(xian)(xian)異常(chang)或(huo)缺損，則提(ti)示有腫瘤發生，提(ti)示腫瘤侵犯皮膚的copper筋膜(mo)，有時為早期(qi)乳(ru)腺(xian)癌的表現(xian)(xian)。局限性隆(long)起一般是腫瘤的局部臨(lin)床表現(xian)(xian)之一。

皮(pi)膚(fu)(fu)(fu)改變(bian)與癌(ai)瘤(liu)在乳(ru)(ru)腺部位(wei)深(shen)淺和侵犯程度(du)有關。癌(ai)瘤(liu)小(xiao)，部位(wei)深(shen)，皮(pi)膚(fu)(fu)(fu)多(duo)正常(chang)。癌(ai)瘤(liu)侵犯面(mian)積大(da)，部位(wei)淺表(biao)，由(you)于皮(pi)下(xia)浸(jin)潤(run)和牽拉皮(pi)膚(fu)(fu)(fu)，即使早期癌(ai)也可顯示皮(pi)膚(fu)(fu)(fu)粘連，使皮(pi)膚(fu)(fu)(fu)呈現凹陷，稱為“酒(jiu)窩征”。當(dang)癌(ai)細(xi)胞堵塞皮(pi)下(xia)淋(lin)巴管(guan)時，出現皮(pi)膚(fu)(fu)(fu)水腫形成橘皮(pi)樣變(bian)，屬晚(wan)(wan)期表(biao)現。癌(ai)瘤(liu)侵入皮(pi)內淋(lin)巴管(guan)，則(ze)在癌(ai)瘤(liu)周圍形成小(xiao)的癌(ai)灶，稱為皮(pi)膚(fu)(fu)(fu)衛星結節，多(duo)數小(xiao)結節成片狀(zhuang)分布，形成鎧甲狀(zhuang)癌(ai)。進一(yi)步發展為晚(wan)(wan)期癌(ai)，皮(pi)膚(fu)(fu)(fu)固(gu)定或潰(kui)破。一(yi)側乳(ru)(ru)腺上移，有可能是乳(ru)(ru)房上半部乳(ru)(ru)腺癌(ai)的體征之一(yi)。

炎性乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)時(shi)局部(bu)皮膚(fu)呈(cheng)炎癥(zheng)樣表(biao)現(xian)，顏色(se)由淡紅(hong)到(dao)(dao)深紅(hong)，開(kai)始時(shi)比較局限，不久(jiu)即擴大到(dao)(dao)大部(bu)分乳(ru)腺(xian)(xian)皮膚(fu)，同時(shi)伴有皮膚(fu)水腫(zhong)。觸(chu)診時(shi)感皮膚(fu)增(zeng)厚、粗糙，表(biao)面溫度升高。但以乳(ru)暈周圍及乳(ru)房(fang)下方較常(chang)見。腫(zhong)瘤表(biao)面皮膚(fu)靜(jing)脈(mo)曲張常(chang)見于增(zeng)長迅(xun)速的腫(zhong)瘤，單側(ce)(ce)乳(ru)頭(tou)(tou)回縮呈(cheng)進行性變(bian)化者(zhe)，乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)時(shi)乳(ru)頭(tou)(tou)常(chang)為拉向病變(bian)側(ce)(ce)，乳(ru)頭(tou)(tou)表(biao)皮糜爛(lan)及脫屑應排除乳(ru)頭(tou)(tou)派杰氏病。

疼痛

約1/3以上的(de)乳(ru)腺(xian)癌伴(ban)有(you)(you)不(bu)(bu)同程(cheng)度的(de)疼痛(tong)，呈陣發(fa)性(xing)或(huo)(huo)持續性(xing)隱痛(tong)，或(huo)(huo)針刺樣痛(tong)，有(you)(you)的(de)為患(huan)側上臂和肩部牽拉樣痛(tong)，伴(ban)沉(chen)重不(bu)(bu)適感。亦有(you)(you)少數患(huan)者因疼痛(tong)較劇(ju)而就診。一般乳(ru)癌患(huan)者非到晚期，疼痛(tong)多不(bu)(bu)嚴重，不(bu)(bu)如乳(ru)腺(xian)增生的(de)月經前(qian)疼痛(tong)。

隱性乳腺癌

少數病例以腋(ye)下(xia)淋巴(ba)結腫大作為早期癥狀而就診，其(qi)乳腺內原發病灶(zao)很小，臨床難(nan)以捫及，稱為隱性乳腺癌。

遠處轉移

當腫瘤發生遠外轉(zhuan)移時，如(ru)肝、腦、骨、肺等(deng)出(chu)現相應癥狀。

（1）肺(fei)轉移：侵犯氣管可出現咳嗽、喘憋、胸悶，癌性淋巴管炎可見(jian)呼吸困(kun)難、咳嗽痰多、發(fa)紺及胸痛等。

（2）胸膜轉移：為血性胸腔(qiang)積液，常見胸悶(men)胸痛、氣短咳嗽等。

（3）骨(gu)(gu)轉(zhuan)移(yi)：以胸、腰(yao)椎和(he)骨(gu)(gu)盆為(wei)首，其次為(wei)肋骨(gu)(gu)、股(gu)骨(gu)(gu)，病人出現持續性疼(teng)痛，進行(xing)性加劇(ju)。脊柱轉(zhuan)移(yi)可(ke)由于脊髓受壓引起截癱。

（4）肝轉移(yi)：起初可(ke)覺(jue)乏力(li)、食欲減退(tui)，后期常見腹(fu)脹、腹(fu)痛(tong)、肝區疼痛(tong)、皮膚(fu)黃染等。

（5）腦轉移：常為多(duo)灶性，引(yin)起腦水腫(zhong)致顱壓增高，可見頭痛、嘔吐、視力下降、抽搐、肢(zhi)體(ti)活動障礙，甚至昏迷。

乳腺癌轉移體征

經淋(lin)(lin)巴道轉移，腋(ye)(ye)(ye)下(xia)可觸及(ji)腫大(da)(da)的(de)淋(lin)(lin)巴結(jie)，質(zhi)硬韌(ren)，常固定(ding)；患側(ce)(ce)鎖骨(gu)內側(ce)(ce)段的(de)后面(mian)和(he)上方(fang)也常觸及(ji)腫大(da)(da)堅硬的(de)淋(lin)(lin)巴結(jie)，受累淋(lin)(lin)巴結(jie)直徑(jing)多不超(chao)過1cm。若(ruo)癌細胞阻塞腋(ye)(ye)(ye)窩主要淋(lin)(lin)巴管(guan)或腋(ye)(ye)(ye)靜(jing)脈(mo)，則(ze)引起患側(ce)(ce)手臂蠟白色水腫或青紫色水腫，偶見(jian)對(dui)側(ce)(ce)腋(ye)(ye)(ye)下(xia)或鎖骨(gu)上淋(lin)(lin)巴結(jie)腫大(da)(da)，對(dui)側(ce)(ce)乳房腫塊、同(tong)側(ce)(ce)頸淋(lin)(lin)巴結(jie)或腹股溝淋(lin)(lin)巴結(jie)腫大(da)(da)。

老年乳腺癌并發癥

經血液循環轉移(yi)(yi)至遠處(chu)臟(zang)器，可出現相應(ying)體(ti)征，如胸腔積液、肺(fei)呼吸音減弱、肝大、腹部包塊、黃(huang)疸、骨轉移(yi)(yi)灶壓痛、截(jie)癱、偏(pian)癱、神經反射生(sheng)理反射減弱或消失、病理反射引出等(deng)等(deng)。

老年乳腺癌治療方法

手術治療

手術治(zhi)療(liao)是乳(ru)腺癌(ai)的(de)主要治(zhi)療(liao)方(fang)(fang)法之(zhi)一，適應證(zheng)范圍較廣，病(bing)灶僅局限(xian)于(yu)局部或區域淋巴結者。臨(lin)床常用(yong)方(fang)(fang)法有(you)：乳(ru)腺癌(ai)根治(zhi)術、乳(ru)腺癌(ai)擴大根治(zhi)術、乳(ru)腺癌(ai)改良(liang)根治(zhi)術、單純乳(ru)房(fang)(fang)切除術、小(xiao)于(yu)全乳(ru)房(fang)(fang)切除的(de)保守方(fang)(fang)法。

放射性治療

如果老年人想要通過放(fang)(fang)療對(dui)乳(ru)腺(xian)癌這種疾病(bing)進(jin)行(xing)治(zhi)療的話，那么(me)老(lao)年人(ren)一定要提前了解手(shou)術(shu)之(zhi)前的放(fang)(fang)療指征，以及(ji)手(shou)術(shu)之(zhi)后的放(fang)(fang)療指征，鐵(tie)甲進(jin)行(xing)放(fang)(fang)療三周以后，再根據自(zi)身(shen)的情況，選擇手(shou)術(shu)進(jin)行(xing)治(zhi)療，如果患者身(shen)體情況較差，切記不能(neng)進(jin)行(xing)手(shou)術(shu)，晚期的病(bing)人(ren)出現腫瘤或(huo)者是出現潰(kui)爛，出血和(he)感染等(deng)癥狀，也可以考慮通過放(fang)(fang)療進(jin)行(xing)治(zhi)療。

化療

隨著現(xian)在醫學(xue)的(de)發展，聯合(he)化療(liao)這種方法已經越(yue)來越(yue)好，高于單(dan)藥應用(yong)，現(xian)在較常用(yong)的(de)聯合(he)化療(liao)方案(an)一(yi)般都是cmp，caf，c1f和cap等方案(an)，患者如果(guo)選用(yong)化療(liao)進行治療(liao)的(de)話，一(yi)般都是6個月為一(yi)個療(liao)程，延長(chang)的(de)時間并不能提高這種效(xiao)果(guo)的(de)療(liao)效(xiao)。

老年乳腺癌護理

增強免疫力

多吃新鮮(xian)的(de)水(shui)果(guo)和(he)蔬菜，加強飲食(shi)營養，并做適(shi)當運動，強健(jian)體魄。

心理護理

情(qing)(qing)緒(xu)(xu)變化(hua)(hua)可加(jia)重(zhong)病(bing)情(qing)(qing)。乳腺癌患者生(sheng)活自(zi)立能力差(cha)，易產生(sheng)自(zi)卑感，家人(ren)一(yi)時照顧不周(zhou)時，往往更加(jia)重(zhong)失(shi)落(luo)失(shi)望的(de)感覺(jue)，以至對治療喪失(shi)信心，所以要作好(hao)病(bing)人(ren)的(de)心理疏導，指(zhi)導病(bing)人(ren)既要正確對待自(zi)己，也要理解別人(ren)。另外根據個(ge)人(ren)愛(ai)好(hao)，可參加(jia)一(yi)些文娛(yu)活動。保持良好(hao)的(de)情(qing)(qing)緒(xu)(xu)和樂觀的(de)精神狀態。樹立戰勝(sheng)疾病(bing)的(de)信心，有利(li)于疾病(bing)向健康方(fang)面轉(zhuan)化(hua)(hua)。

堅持鍛煉

病人(ren)應(ying)根據個人(ren)情況，作(zuo)一些(xie)適當的活動，以提高(gao)機(ji)體(ti)(ti)的抗病能力(li)。例如清晨散(san)步、打太極拳、做深(shen)呼吸(xi)運動。可增強體(ti)(ti)質，鍛(duan)煉(lian)身心意志(zhi)，但(dan)鍛(duan)煉(lian)時應(ying)注意量力(li)而行，避免過(guo)分勞累。

合理用藥

不(bu)濫用(yong)藥(yao)(yao)物，不(bu)應(ying)長時間服用(yong)抗生素，以免出現耐(nai)藥(yao)(yao)性或(huo)發生其他病菌的(de)感染。

生活護理

乳(ru)腺(xian)癌病人應注意(yi)隨(sui)氣(qi)候變化增(zeng)減衣物(wu)，避免加重(zhong)病情。每早可食冷飲，以鍛煉(lian)耐寒能力;要保持居(ju)室整潔安靜，無煙塵(chen)。冬季應注意(yi)居(ju)室的溫(wen)度、濕度，定時開窗通風，保持空氣(qi)流通新鮮(xian)。

老年乳腺癌預防

一級預防

（1）改變生活方式

隨(sui)著經濟(ji)的(de)發展，生活水平逐步(bu)提高(gao)，飲食成分中脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)的(de)比(bi)(bi)例(li)逐步(bu)增加，如20世紀60～70年代，脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)攝入(ru)量達到占總(zong)熱量的(de)35%～40%。脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)高(gao)脂(zhi)(zhi)飲食增加乳(ru)腺癌的(de)危(wei)險性盡管(guan)尚未定論，但國(guo)外專家已經主張逐步(bu)改變人(ren)(ren)們(men)的(de)飲食習慣與食譜(pu)。如美(mei)國(guo)曾禁止出售帶脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)層的(de)肉類，并宣傳鼓勵人(ren)(ren)們(men)減少脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)攝入(ru)量，使脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)占總(zong)熱量的(de)百分比(bi)(bi)控(kong)制在25%左右(you)。

（2）健康保健宣傳

對乳腺癌來講，減肥、保持(chi)理想體型(xing)，絕經后少用(yong)含雌激(ji)素類的藥物(wu)治療(liao)更年期癥狀，少飲酒，多參加(jia)體育鍛煉、社會活動，避(bi)免或減少精神心理緊張因素等，是(shi)非常重要的。并且加(jia)強對高危人群的預防。

二級預防

是指乳腺癌(ai)的良性病變，乳腺癌(ai)的臨(lin)床(chuang)前期和原(yuan)位(wei)癌(ai)的防治，包括篩查和早期發現計劃在(zai)癌(ai)癥發展的早期識別(bie)病例，從而(er)增大(da)治愈的機會(hui)。

（1）乳腺癌普查原則，1980年(nian)美國抗癌協(xie)會(hui)提(ti)議如(ru)下：

①大于20歲婦(fu)女，每月1次乳(ru)房(fang)自我檢(jian)查(cha)。

②20～40歲婦女，每3年接(jie)受醫生1次檢查。

③大于(yu)40歲婦(fu)女，每(mei)年(nian)接受醫生檢查1次。

④30～35歲婦女(nv)，要有1次乳(ru)房造(zao)影(X線片)作為(wei)以(yi)后檢(jian)查對照的依據。

⑤小(xiao)于50歲(sui)婦(fu)女，根據個(ge)體情(qing)況(kuang)，咨詢醫生是(shi)否需要行乳(ru)房造影(ying)，有(you)乳(ru)腺癌家(jia)族史(shi)和個(ge)人史(shi)的，應咨詢醫生乳(ru)房造影(ying)的頻度(du)。

⑥大于60歲(sui)婦女，每年乳房(fang)造影(ying)1次。

（2）乳腺癌的普查方法

普查(cha)(cha)方法一般采(cai)用(yong)乳腺(xian)(xian)X線攝影，特殊情況采(cai)用(yong)乳腺(xian)(xian)穿刺細胞學檢查(cha)(cha)。

①X線攝影的適宜年齡和(he)間隔有不(bu)同看法，總的看來是年輕婦女乳腺組織處(chu)于敏感期(qi)，不(bu)適宜做(zuo)X線攝影，絕(jue)經后婦女可(ke)間隔2～3年檢查1次。

②乳腺穿刺的(de)組織學檢(jian)查：其特點為敏感(gan)性(xing)(xing)高，特異性(xing)(xing)強(qiang)，診(zhen)斷迅速(su)，尤(you)其對有(you)腫(zhong)塊或結節性(xing)(xing)病變難以定性(xing)(xing)時穿刺顯得更為重要。它是乳房X線攝影后，對有(you)選(xuan)擇(ze)性(xing)(xing)病例的(de)進一步檢(jian)查，其選(xuan)擇(ze)指征為：

A.對乳腺腫物(wu)的定性診斷(duan)。

B.對乳腺組織增生程度的測定。

C.對(dui)可移乳腺腫(zhong)瘤病例的(de)組(zu)織學和細胞(bao)學診斷(duan)。

D.進行乳腺組織或乳腺腫瘤組織的激素受體測定。

③乳腺(xian)冷光投照儀(yi)篩查(cha)最近也顯示出比較廣闊的應用前(qian)景。

（3）乳房自我(wo)檢(jian)查

A.對人體無(wu)損傷。

B.經濟方便。

C.不(bu)需(xu)要專(zhuan)業(ye)人員參加(jia)檢查(cha)。

D.自(zi)(zi)檢確(que)定能發生(sheng)(sheng)(sheng)較早期(qi)的(de)乳(ru)腺癌(ai)，自(zi)(zi)檢發現(xian)的(de)乳(ru)腺癌(ai)瘤塊體積小，淋巴(ba)結轉移率低。如FOSTER等報道在自(zi)(zi)檢組(zu)中(zhong)，乳(ru)腺癌(ai)5年生(sheng)(sheng)(sheng)存(cun)率為(wei)(wei)75%，非自(zi)(zi)檢者為(wei)(wei)57%，自(zi)(zi)檢組(zu)5年生(sheng)(sheng)(sheng)存(cun)率為(wei)(wei)76.17%，非自(zi)(zi)檢組(zu)為(wei)(wei)60.9%。

如果發(fa)現(xian)乳腺腫(zhong)塊與月經周(zhou)期無(wu)關，呈持續(xu)性存在，應去醫生那里咨詢(xun)、檢查。

望診：在穿衣鏡(jing)前(qian)(qian)觀察乳房的(de)外形，雙(shuang)側乳房是否對稱，乳房皮(pi)膚是否有異常變化，如皮(pi)膚回縮、橘皮(pi)樣改變、隆(long)起、水腫等。體(ti)位有3種：①坐直(zhi)(zhi)雙(shuang)手掐腰，使胸大肌收縮;②坐直(zhi)(zhi)雙(shuang)臂向(xiang)上伸直(zhi)(zhi);③站立雙(shuang)臂向(xiang)兩側伸直(zhi)(zhi)，向(xiang)前(qian)(qian)彎腰，上身(shen)下(xia)彎與雙(shuang)腿(tui)呈90?，乳房自然(ran)下(xia)垂(chui)。

觸(chu)診：檢查(cha)乳(ru)房(fang)(fang)是否(fou)有(you)腫塊，硬結(jie)，腋淋巴結(jie)是否(fou)有(you)腫大等，可平(ping)躺在床上(shang)，被(bei)檢者手臂(bei)上(shang)伸，被(bei)檢測肩部用(yong)枕頭稍墊高，用(yong)對(dui)側手指(zhi)的扁平(ping)部觸(chu)摸(mo)乳(ru)房(fang)(fang)及腋窩淋巴結(jie)。乳(ru)房(fang)(fang)檢查(cha)時關鍵是手指(zhi)并攏伸開，手掌手指(zhi)呈一平(ping)面觸(chu)摸(mo)乳(ru)房(fang)(fang)，而(er)不能用(yong)手指(zhi)抓捏(nie)。

每月月經(jing)結束后7～10天自我(wo)檢(jian)查(cha)1次(ci)，檢(jian)查(cha)結果要與(yu)前1個月的結果做(zuo)比較(jiao)，如果發現下列情況(kuang)，應去醫院(yuan)咨(zi)詢檢(jian)查(cha)：①雙(shuang)側乳(ru)(ru)房(fang)不(bu)對稱;②乳(ru)(ru)房(fang)有腫塊或(huo)硬結或(huo)質地較(jiao)前變硬，呈片膜(mo)狀改變，且與(yu)月經(jing)周期無關;③乳(ru)(ru)房(fang)皮膚(fu)有諸如水腫、凹陷(xian)、不(bu)完(wan)整(zheng)等;④乳(ru)(ru)房(fang)有溢液、凹陷(xian);⑤乳(ru)(ru)暈區有“濕疹(zhen)樣”改變。

三級預防

指(zhi)對乳腺癌(ai)患(huan)(huan)者實施科學合(he)理的(de)綜合(he)治(zhi)療手段，防止臨(lin)床并發癥不恰當的(de)發生或(huo)過早(zao)死(si)亡。尤其(qi)是晚期(qi)患(huan)(huan)者的(de)積極治(zhi)療，以延長患(huan)(huan)者的(de)生存壽命和提高其(qi)生活(huo)質量，促進(jin)病人康復。一(yi)些發展中國(guo)家有(you)30%～80%的(de)乳腺癌(ai)患(huan)(huan)者到晚期(qi)才(cai)被診斷。因此努力(li)改變乳腺癌(ai)三(san)級(ji)預(yu)防的(de)質量有(you)重要的(de)現實意(yi)義。

老年乳腺癌飲食宜忌

（1）宜吃增強人(ren)體免(mian)疫力(li)的食(shi)物(wu)(wu)、宜吃有抗癌作用的食(shi)物(wu)(wu)、宜吃膳食(shi)纖(xian)維類食(shi)物(wu)(wu)。

（2）忌(ji)吃(chi)不容易消(xiao)化的(de)食(shi)(shi)物(wu)，如(ru)(ru)糯米(mi)飯、米(mi)粑、粽子；忌(ji)吃(chi)腌制的(de)食(shi)(shi)物(wu)，如(ru)(ru)咸肉(rou)、咸蛋、咸魚；忌(ji)吃(chi)辛辣刺激的(de)食(shi)(shi)物(wu)，如(ru)(ru)辣椒、花椒、生姜。