老年乳腺癌病因

老年乳腺癌的(de)病因(yin)尚不明確，但資料表明與下(xia)列因(yin)素較為密切。

月經

月經來潮(chao)小于13歲和(或)絕(jue)經年(nian)齡超過50歲者發病率較高。

婚育、哺乳

終身不婚或(huo)不育者、生育年齡大(da)于30歲和生育后未行哺乳(ru)者發病率較高(gao)。

家族史

有乳腺癌家族史者發病率較高，臨床稱之為家族遺傳易(yi)感性(xing)。

乳腺本身疾患

有重要乳(ru)腺囊性(xing)增生病(bing)者(zhe)乳(ru)腺癌發病(bing)率(lv)較(jiao)高。如果一側乳(ru)腺已患癌，它對于(yu)對側乳(ru)腺來說更是高危因素。

用藥

長時間服用雌激素者發(fa)病率較高(gao)。有(you)報(bao)道長時間服用利(li)舍(she)平、甲基多巴、三環類止(zhi)痛藥(yao)等(deng)會導(dao)致催乳(ru)素水平升高(gao)，對乳(ru)腺(xian)有(you)致癌的危(wei)險。

電離輻射

乳(ru)腺為(wei)對電(dian)離輻射較(jiao)為(wei)敏感的(de)組織(zhi)，過多地(di)暴露(lu)于射線者患癌機會較(jiao)大。

體形

有資(zi)料表明50歲以后肥胖者患乳癌的(de)機會增(zeng)大。其(qi)實這不(bu)過(guo)是一種(zhong)現象，僅可在(zai)目前作為多危險因素中分析(xi)的(de)一項參考，究(jiu)竟肥胖者中何物與乳癌發生相關并不(bu)明確。

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老年乳腺癌病因癥狀

無痛性腫塊

乳房腫塊(kuai)是乳腺(xian)癌患者(zhe)的(de)(de)早(zao)期(qi)癥狀，是促使患者(zhe)就診的(de)(de)主要(yao)癥狀，約占就診總數的(de)(de)80%以(yi)上，多為無痛性。但體胖婦女(nv)、乳腺(xian)肥大者(zhe)，且腫瘤體積不大、質地較軟者(zhe)，一般檢查極易遺(yi)漏，應取坐(zuo)、臥等不同體位(wei)仔細檢測(ce)。

（1）部(bu)位：乳(ru)腺(xian)(xian)的外上限是乳(ru)腺(xian)(xian)癌的好發(fa)部(bu)位，約占36.1%，乳(ru)腺(xian)(xian)上方(fang)(外、中(zhong)、內)大約占65.5%；其次為乳(ru)頭(tou)、乳(ru)暈(yun)區和內上限；全乳(ru)腺(xian)(xian)、內側(ce)及(ji)下方(fang)發(fa)病較少(shao)。

（2）大小與個數：腫塊大小不一(yi)，單發者占絕大多數，偶見2個以(yi)上。

（3）形(xing)態(tai)與(yu)(yu)邊界(jie)：呈不規則的球形(xing)塊或(huo)半球形(xing)或(huo)表(biao)(biao)面不平的結節狀(zhuang)腫物，形(xing)似珊瑚石，邊界(jie)不清(qing)楚(chu)，腫瘤與(yu)(yu)腺體有索狀(zhuang)牽連(lian)，但是決不能說圓形(xing)、長圓形(xing)、形(xing)態(tai)較規整(zheng)、質地(di)中等者一定不是癌(ai)。臨(lin)床有時(shi)亦可見(jian)癌(ai)瘤表(biao)(biao)面光整(zheng)，境界(jie)比較清(qing)楚(chu)，似有包膜和一定的移動感(gan)者，難與(yu)(yu)良(liang)性腫瘤區別(bie)。

（4）硬度：乳腺癌質(zhi)地表(biao)現各(ge)異(yi)，多為實質(zhi)性硬塊(kuai)(kuai)，似(si)石(shi)頭硬或橡(xiang)皮樣(yang)韌感，亦有較軟的囊(nang)性感者。臨床見(jian)(jian)硬韌之(zhi)腫塊(kuai)(kuai)，長圓(yuan)或不(bu)規則的索團塊(kuai)(kuai)，診為乳腺癌不(bu)難。但(dan)肥(fei)胖型乳腺，脂(zhi)肪豐富，偶(ou)見(jian)(jian)癌瘤位于下方，觸診較軟者，難與(yu)脂(zhi)肪瘤鑒(jian)別。

（5）活(huo)動度(du)(du)(du)：癌瘤(liu)位(wei)于腺體實質(zhi)內(nei)時，一(yi)般(ban)瘤(liu)體與乳腺組(zu)織一(yi)起(qi)移(yi)動，無包(bao)膜感。腫塊(kuai)越(yue)深在，活(huo)動度(du)(du)(du)就越(yue)差。如腫瘤(liu)向深部浸(jin)及胸肌(ji)筋膜或肌(ji)肉(rou)，在肌(ji)肉(rou)收縮(suo)時腫物(wu)活(huo)動度(du)(du)(du)受限或不(bu)能(neng)移(yi)動，當腫瘤(liu)繼(ji)續向胸壁浸(jin)潤，則癌瘤(liu)與胸壁固(gu)定不(bu)能(neng)推移(yi)，此(ci)為晚期表現。即使是早期癌瘤(liu)位(wei)于腺體實質(zhi)內(nei)，與良(liang)性腫瘤(liu)相比其活(huo)動度(du)(du)(du)也(ye)有顯(xian)著(zhu)差異，良(liang)性腫瘤(liu)雙手檢測，腫瘤(liu)在包(bao)膜內(nei)移(yi)動，此(ci)區別(bie)點很(hen)重要。

乳頭與乳暈異常

(1)乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)回(hui)縮(suo)(suo)：乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)發(fa)育(yu)不良或(huo)產(chan)后未曾(ceng)哺乳(ru)(ru)(ru)的(de)婦女，乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)可以深陷，但可用手(shou)指(zhi)牽(qian)出(chu)如常態，無(wu)固(gu)定現象。當(dang)癌(ai)瘤位(wei)于(yu)乳(ru)(ru)(ru)暈下方及其附近，浸(jin)及乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)大導管，逐漸加(jia)重其回(hui)縮(suo)(suo)和固(gu)定乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)常較健側(ce)抬高，向下或(huo)偏斜，致兩側(ce)乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)高低不一(yi)。癌(ai)瘤深居乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)內，侵犯較廣，使大導管硬化、抽縮(suo)(suo)，造成乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)固(gu)定，是晚期乳(ru)(ru)(ru)癌(ai)的(de)征象。乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)急、慢性炎癥亦可造成乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)(tou)回(hui)縮(suo)(suo)，詳(xiang)細(xi)詢問病史(shi)是不難辨認的(de)。

(2)乳頭瘙(sao)癢、脫屑、糜(mi)爛、潰破、結痂，伴灼痛，偶見(jian)乳頭溢液，以致乳頭改變，是乳頭Paget’s病(bing)的(de)表現(xian)。

(3)乳(ru)頭(tou)溢(yi)液(ye)(ye)：乳(ru)腺癌(ai)(ai)伴(ban)有乳(ru)頭(tou)溢(yi)液(ye)(ye)約占5%以(yi)上，其性(xing)(xing)質(zhi)可(ke)為(wei)乳(ru)汁樣、水樣液(ye)(ye)、漿(jiang)液(ye)(ye)性(xing)(xing)、血液(ye)(ye)性(xing)(xing)、血膿性(xing)(xing)等，這些(xie)是癌(ai)(ai)癥局(ju)部發展不同程(cheng)度的反應。臨床僅有乳(ru)頭(tou)溢(yi)液(ye)(ye)，捫(men)不及腫塊，多為(wei)導管內(nei)早期(qi)癌(ai)(ai)或大導管內(nei)乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)瘤。乳(ru)頭(tou)溢(yi)液(ye)(ye)量可(ke)多可(ke)少(shao)，間(jian)隔(ge)時間(jian)也不一(yi)致。單見者少(shao)，多伴(ban)有乳(ru)腺腫塊。

乳房輪廓及皮膚改變

正常乳房無論(lun)任何體位，均具有完(wan)整(zheng)的弧(hu)形輪廓，這種輪廓一旦出現異常或缺損，則提示有腫(zhong)瘤(liu)發生，提示腫(zhong)瘤(liu)侵犯(fan)皮膚的copper筋膜，有時(shi)為早期乳腺癌的表現。局限(xian)性隆(long)起一般是腫(zhong)瘤(liu)的局部臨床(chuang)表現之一。

皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)改變(bian)與癌(ai)瘤(liu)在乳(ru)腺部(bu)(bu)位深(shen)淺(qian)和侵(qin)犯(fan)(fan)程(cheng)度有關。癌(ai)瘤(liu)小，部(bu)(bu)位深(shen)，皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)多(duo)正常。癌(ai)瘤(liu)侵(qin)犯(fan)(fan)面積(ji)大，部(bu)(bu)位淺(qian)表，由于皮(pi)(pi)(pi)(pi)下浸潤和牽(qian)拉皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)，即使早(zao)期(qi)癌(ai)也(ye)可(ke)顯示(shi)皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)粘(zhan)連，使皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)呈現凹陷，稱為(wei)“酒窩征(zheng)”。當(dang)癌(ai)細胞堵塞(sai)皮(pi)(pi)(pi)(pi)下淋巴(ba)管時，出(chu)現皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)水腫形(xing)成(cheng)橘(ju)皮(pi)(pi)(pi)(pi)樣變(bian)，屬(shu)晚期(qi)表現。癌(ai)瘤(liu)侵(qin)入皮(pi)(pi)(pi)(pi)內淋巴(ba)管，則在癌(ai)瘤(liu)周圍形(xing)成(cheng)小的癌(ai)灶，稱為(wei)皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)衛星結節(jie)，多(duo)數小結節(jie)成(cheng)片狀(zhuang)分布，形(xing)成(cheng)鎧甲(jia)狀(zhuang)癌(ai)。進一(yi)(yi)步發展(zhan)為(wei)晚期(qi)癌(ai)，皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)(fu)固定或潰(kui)破。一(yi)(yi)側乳(ru)腺上移，有可(ke)能是乳(ru)房上半(ban)部(bu)(bu)乳(ru)腺癌(ai)的體(ti)征(zheng)之一(yi)(yi)。

炎性乳(ru)(ru)腺癌(ai)時局(ju)部(bu)皮膚(fu)呈炎癥樣表(biao)(biao)現，顏色由淡紅到(dao)深(shen)紅，開始時比較(jiao)局(ju)限(xian)，不久即擴大(da)到(dao)大(da)部(bu)分乳(ru)(ru)腺皮膚(fu)，同時伴有皮膚(fu)水腫。觸診時感皮膚(fu)增厚、粗糙(cao)，表(biao)(biao)面溫度(du)升高。但以乳(ru)(ru)暈周圍及(ji)(ji)乳(ru)(ru)房下(xia)方(fang)較(jiao)常見。腫瘤表(biao)(biao)面皮膚(fu)靜脈曲(qu)張常見于增長迅速的腫瘤，單側乳(ru)(ru)頭(tou)回(hui)縮呈進行性變化者，乳(ru)(ru)腺癌(ai)時乳(ru)(ru)頭(tou)常為拉向病變側，乳(ru)(ru)頭(tou)表(biao)(biao)皮糜爛及(ji)(ji)脫屑應(ying)排除乳(ru)(ru)頭(tou)派杰氏病。

疼痛

約(yue)1/3以上的乳(ru)腺癌伴有不(bu)同程度的疼痛(tong)，呈陣發性或(huo)持續性隱痛(tong)，或(huo)針(zhen)刺樣痛(tong)，有的為患(huan)側上臂和肩部牽拉樣痛(tong)，伴沉(chen)重不(bu)適(shi)感(gan)。亦有少數患(huan)者因疼痛(tong)較劇而就(jiu)診。一般乳(ru)癌患(huan)者非(fei)到晚期，疼痛(tong)多不(bu)嚴(yan)重，不(bu)如(ru)乳(ru)腺增生的月(yue)經前疼痛(tong)。

隱性乳腺癌

少數病例以腋下淋(lin)巴結腫大作(zuo)為早期癥狀而就診，其乳(ru)(ru)腺(xian)內(nei)原發病灶很小(xiao)，臨床難以捫及，稱(cheng)為隱性乳(ru)(ru)腺(xian)癌。

遠處轉移

當(dang)腫瘤發(fa)生遠外轉移(yi)時(shi)，如肝、腦、骨、肺等出現相應癥狀。

（1）肺轉(zhuan)移(yi)：侵(qin)犯氣管(guan)可出(chu)現咳嗽、喘憋、胸(xiong)悶(men)，癌性淋(lin)巴管(guan)炎可見呼吸困難、咳嗽痰多、發紺及胸(xiong)痛(tong)等。

（2）胸(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)轉移：為血性胸(xiong)(xiong)(xiong)腔(qiang)積液，常(chang)見胸(xiong)(xiong)(xiong)悶胸(xiong)(xiong)(xiong)痛、氣短咳(ke)嗽等。

（3）骨(gu)轉移(yi)：以胸、腰椎和骨(gu)盆為首，其次為肋骨(gu)、股骨(gu)，病人出現持續性(xing)疼痛，進行(xing)性(xing)加劇。脊(ji)柱轉移(yi)可由于脊(ji)髓受壓引起截癱。

（4）肝轉移：起初可(ke)覺乏力、食欲減(jian)退(tui)，后(hou)期常見腹脹、腹痛、肝區疼(teng)痛、皮(pi)膚(fu)黃染等(deng)。

（5）腦(nao)轉移：常為多(duo)灶(zao)性，引起(qi)腦(nao)水腫致(zhi)顱壓增高(gao)，可(ke)見頭痛、嘔吐、視(shi)力下降、抽搐、肢體活動(dong)障礙，甚至昏迷(mi)。

乳腺癌轉移體征

經淋(lin)(lin)巴(ba)道轉(zhuan)移，腋(ye)下可觸及腫大的(de)淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)(jie)，質硬(ying)韌，常固定；患側(ce)鎖骨(gu)內側(ce)段的(de)后面和上(shang)方(fang)也常觸及腫大堅硬(ying)的(de)淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)(jie)，受累(lei)淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)(jie)直(zhi)徑多不超過(guo)1cm。若癌(ai)細胞阻(zu)塞腋(ye)窩主(zhu)要淋(lin)(lin)巴(ba)管(guan)或(huo)腋(ye)靜脈(mo)，則引(yin)起患側(ce)手臂蠟白色(se)水腫或(huo)青紫色(se)水腫，偶見對側(ce)腋(ye)下或(huo)鎖骨(gu)上(shang)淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)(jie)腫大，對側(ce)乳房腫塊、同側(ce)頸淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)(jie)或(huo)腹股溝淋(lin)(lin)巴(ba)結(jie)(jie)腫大。

老年乳腺癌并發癥

經(jing)血液循環轉移(yi)至遠處臟器，可出(chu)現相應體征，如胸腔(qiang)積液、肺呼吸音減弱、肝大、腹部包塊、黃疸、骨轉移(yi)灶壓痛、截癱(tan)、偏癱(tan)、神經(jing)反射(she)生理(li)反射(she)減弱或消失、病理(li)反射(she)引(yin)出(chu)等等。

老年乳腺癌治療方法

手術治療

手術(shu)治(zhi)(zhi)療是乳(ru)腺(xian)癌(ai)的主要治(zhi)(zhi)療方法(fa)之一，適應證范(fan)圍較廣，病灶(zao)僅局限于局部(bu)或(huo)區(qu)域淋巴(ba)結者。臨(lin)床常用方法(fa)有：乳(ru)腺(xian)癌(ai)根治(zhi)(zhi)術(shu)、乳(ru)腺(xian)癌(ai)擴大根治(zhi)(zhi)術(shu)、乳(ru)腺(xian)癌(ai)改良根治(zhi)(zhi)術(shu)、單純乳(ru)房切除術(shu)、小于全(quan)乳(ru)房切除的保守方法(fa)。

放射性治療

如果老年人想要通(tong)過放療(liao)(liao)對乳腺癌(ai)這種(zhong)疾(ji)病進(jin)(jin)行(xing)治(zhi)療(liao)(liao)的話，那么(me)老年(nian)人一(yi)定要提前(qian)了解手(shou)術(shu)之(zhi)前(qian)的放療(liao)(liao)指征，以及手(shou)術(shu)之(zhi)后的放療(liao)(liao)指征，鐵(tie)甲進(jin)(jin)行(xing)放療(liao)(liao)三周以后，再根(gen)據(ju)自身的情況，選擇手(shou)術(shu)進(jin)(jin)行(xing)治(zhi)療(liao)(liao)，如果患者身體情況較差，切(qie)記不能進(jin)(jin)行(xing)手(shou)術(shu)，晚期的病人出現(xian)腫瘤(liu)或者是(shi)出現(xian)潰爛，出血和感染等(deng)癥狀，也可以考(kao)慮通(tong)過放療(liao)(liao)進(jin)(jin)行(xing)治(zhi)療(liao)(liao)。

化療

隨著現(xian)在(zai)(zai)醫學的(de)發展(zhan)，聯(lian)合化療(liao)這種方法已經越來越好，高于(yu)單(dan)藥應用(yong)，現(xian)在(zai)(zai)較常用(yong)的(de)聯(lian)合化療(liao)方案一(yi)般都是cmp，caf，c1f和cap等方案，患者(zhe)如果選用(yong)化療(liao)進行(xing)治療(liao)的(de)話，一(yi)般都是6個月為(wei)一(yi)個療(liao)程，延長(chang)的(de)時間并不能(neng)提高這種效果的(de)療(liao)效。

老年乳腺癌護理

增強免疫力

多吃(chi)新鮮(xian)的(de)水果(guo)和(he)蔬菜，加強飲食營(ying)養，并做適當運動(dong)，強健體魄(po)。

心理護理

情緒(xu)變化可加(jia)重(zhong)病(bing)(bing)(bing)情。乳腺癌患者生(sheng)活自(zi)(zi)立(li)能力差，易產生(sheng)自(zi)(zi)卑感(gan)(gan)，家人(ren)一時照顧不周時，往(wang)往(wang)更加(jia)重(zhong)失(shi)落(luo)失(shi)望(wang)的感(gan)(gan)覺(jue)，以至對(dui)治療喪失(shi)信心(xin)，所以要作好(hao)病(bing)(bing)(bing)人(ren)的心(xin)理疏導(dao)，指導(dao)病(bing)(bing)(bing)人(ren)既要正確對(dui)待自(zi)(zi)己，也(ye)要理解別人(ren)。另(ling)外根(gen)據(ju)個人(ren)愛(ai)好(hao)，可參(can)加(jia)一些文娛活動。保持良好(hao)的情緒(xu)和樂觀的精神狀(zhuang)態。樹立(li)戰勝(sheng)疾病(bing)(bing)(bing)的信心(xin)，有利于疾病(bing)(bing)(bing)向健康方面轉化。

堅持鍛煉

病(bing)人(ren)應根據(ju)個人(ren)情況，作一些(xie)適當的活動，以(yi)提高(gao)機體的抗病(bing)能力。例如清晨散步、打太極拳、做深呼吸運(yun)動。可(ke)增強體質，鍛(duan)煉身心意志，但(dan)鍛(duan)煉時應注意量力而行，避(bi)免過(guo)分勞累。

合理用藥

不(bu)濫用藥(yao)物，不(bu)應長時間服用抗(kang)生(sheng)素，以免出現耐藥(yao)性或發生(sheng)其他(ta)病菌的(de)感染。

生活護理

乳腺癌病(bing)人(ren)應(ying)注意(yi)隨氣候變化增減衣物，避(bi)免加重(zhong)病(bing)情(qing)。每(mei)早可(ke)食冷(leng)飲(yin)，以(yi)鍛(duan)煉耐寒能力;要保持居(ju)室整(zheng)潔安靜(jing)，無(wu)煙塵。冬季應(ying)注意(yi)居(ju)室的溫(wen)度、濕度，定時開窗通風，保持空(kong)氣流通新鮮(xian)。

老年乳腺癌預防

一級預防

（1）改變生活方式

隨著經濟的(de)發展，生活(huo)水平逐步(bu)提高(gao)，飲(yin)食成(cheng)分中脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)的(de)比例逐步(bu)增加，如(ru)20世紀(ji)60～70年(nian)代，脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)攝(she)入量達(da)到(dao)占(zhan)總熱量的(de)35%～40%。脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)高(gao)脂(zhi)飲(yin)食增加乳腺癌的(de)危險性盡管(guan)尚未定論，但(dan)國外專家(jia)已經主張逐步(bu)改變人們的(de)飲(yin)食習慣與食譜(pu)。如(ru)美國曾禁(jin)止出(chu)售帶脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)層(ceng)的(de)肉類，并宣傳鼓勵人們減(jian)少脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)攝(she)入量，使脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)(fang)占(zhan)總熱量的(de)百(bai)分比控制(zhi)在25%左右。

（2）健康保健宣傳

對(dui)乳腺癌來講(jiang)，減肥(fei)、保(bao)持理(li)想體型(xing)，絕經后少(shao)(shao)用含雌激素類的藥(yao)物治療更年期癥狀(zhuang)，少(shao)(shao)飲酒，多參加(jia)體育鍛煉、社(she)會活(huo)動(dong)，避免(mian)或減少(shao)(shao)精神心理(li)緊張因素等(deng)，是非常重要的。并(bing)且加(jia)強對(dui)高危(wei)人群的預防(fang)。

二級預防

是指乳(ru)腺(xian)癌的(de)良性(xing)病變，乳(ru)腺(xian)癌的(de)臨床前期(qi)和原位(wei)癌的(de)防(fang)治，包(bao)括篩查(cha)和早(zao)期(qi)發現計劃在癌癥發展的(de)早(zao)期(qi)識別病例，從而增(zeng)大治愈的(de)機會。

（1）乳(ru)腺癌普查原則(ze)，1980年美國抗(kang)癌協會提議如下：

①大于20歲婦女，每月(yue)1次乳房自(zi)我檢查。

②20～40歲婦女，每3年接受醫生1次檢(jian)查。

③大于40歲婦(fu)女(nv)，每年接受(shou)醫(yi)生檢查(cha)1次。

④30～35歲婦女，要有1次乳房造影(ying)(X線片(pian))作(zuo)為(wei)以(yi)后檢查(cha)對照的依據(ju)。

⑤小于50歲婦女，根據個體情況，咨詢醫(yi)生是否需要行乳(ru)(ru)房造影，有(you)乳(ru)(ru)腺癌家族(zu)史和(he)個人史的，應咨詢醫(yi)生乳(ru)(ru)房造影的頻度。

⑥大于60歲婦(fu)女(nv)，每年乳(ru)房造影1次。

（2）乳腺癌的普查方法

普查方(fang)法一(yi)般采用(yong)(yong)乳(ru)腺X線攝影(ying)，特殊情況采用(yong)(yong)乳(ru)腺穿刺(ci)細(xi)胞學檢查。

①X線(xian)攝影的(de)適宜年(nian)齡和間(jian)隔(ge)有不(bu)同看法，總(zong)的(de)看來是年(nian)輕婦(fu)女乳腺(xian)組織處(chu)于(yu)敏(min)感期(qi)，不(bu)適宜做X線(xian)攝影，絕(jue)經后婦(fu)女可間(jian)隔(ge)2～3年(nian)檢(jian)查1次。

②乳腺穿刺的(de)組織(zhi)學檢查：其(qi)特點(dian)為敏感性(xing)高，特異性(xing)強(qiang)，診斷迅速，尤(you)其(qi)對(dui)有腫塊或結節性(xing)病變難(nan)以定(ding)性(xing)時穿刺顯得更(geng)為重要。它是乳房(fang)X線攝(she)影(ying)后(hou)，對(dui)有選(xuan)擇性(xing)病例的(de)進一步檢查，其(qi)選(xuan)擇指征為：

A.對乳腺(xian)腫(zhong)物的定性診(zhen)斷。

B.對(dui)乳腺組織增(zeng)生(sheng)程度的(de)測定。

C.對可移乳腺腫瘤病例的組織(zhi)學和細胞學診斷。

D.進行乳腺組織(zhi)或乳腺腫瘤組織(zhi)的激(ji)素受體(ti)測定。

③乳腺冷光(guang)投照儀(yi)篩查最(zui)近(jin)也(ye)顯示出比(bi)較廣闊的應用前景(jing)。

（3）乳房(fang)自我檢查

A.對人體(ti)無損傷。

B.經濟方便。

C.不需要(yao)專業(ye)人員(yuan)參加(jia)檢查(cha)。

D.自檢(jian)確(que)定能發生(sheng)(sheng)較早期的乳(ru)腺(xian)癌(ai)，自檢(jian)發現的乳(ru)腺(xian)癌(ai)瘤塊體積(ji)小(xiao)，淋巴結轉移(yi)率低。如(ru)FOSTER等報道(dao)在自檢(jian)組(zu)中，乳(ru)腺(xian)癌(ai)5年生(sheng)(sheng)存率為(wei)75%，非(fei)自檢(jian)者(zhe)為(wei)57%，自檢(jian)組(zu)5年生(sheng)(sheng)存率為(wei)76.17%，非(fei)自檢(jian)組(zu)為(wei)60.9%。

如果發現乳腺腫塊與月經周期(qi)無關(guan)，呈持續性存在，應去(qu)醫生那(nei)里咨詢、檢(jian)查。

望診：在穿衣鏡前觀察(cha)乳房的(de)外形，雙(shuang)側(ce)乳房是否對(dui)稱，乳房皮膚是否有(you)(you)異常變(bian)化，如皮膚回縮、橘皮樣改變(bian)、隆起、水(shui)腫(zhong)等。體位有(you)(you)3種：①坐(zuo)直(zhi)(zhi)雙(shuang)手掐(qia)腰，使胸(xiong)大肌收縮;②坐(zuo)直(zhi)(zhi)雙(shuang)臂(bei)向上伸直(zhi)(zhi);③站立雙(shuang)臂(bei)向兩側(ce)伸直(zhi)(zhi)，向前彎(wan)腰，上身下彎(wan)與雙(shuang)腿呈90?，乳房自然下垂。

觸(chu)診：檢查(cha)乳房(fang)是(shi)否(fou)有腫(zhong)塊，硬結，腋(ye)淋巴(ba)(ba)結是(shi)否(fou)有腫(zhong)大等，可平(ping)躺(tang)在(zai)床上(shang)，被檢者手(shou)(shou)臂(bei)上(shang)伸，被檢測肩部用枕頭(tou)稍墊高，用對側手(shou)(shou)指的扁(bian)平(ping)部觸(chu)摸乳房(fang)及(ji)腋(ye)窩淋巴(ba)(ba)結。乳房(fang)檢查(cha)時關(guan)鍵(jian)是(shi)手(shou)(shou)指并攏伸開，手(shou)(shou)掌手(shou)(shou)指呈一平(ping)面觸(chu)摸乳房(fang)，而不能用手(shou)(shou)指抓捏。

每月(yue)(yue)(yue)月(yue)(yue)(yue)經結(jie)束(shu)后7～10天(tian)自我檢查(cha)(cha)1次，檢查(cha)(cha)結(jie)果要與前1個月(yue)(yue)(yue)的結(jie)果做比較，如(ru)果發現下列情(qing)況(kuang)，應去醫院咨詢檢查(cha)(cha)：①雙(shuang)側乳(ru)(ru)房(fang)不對稱;②乳(ru)(ru)房(fang)有(you)腫塊或硬結(jie)或質(zhi)地較前變硬，呈(cheng)片膜狀改(gai)變，且與月(yue)(yue)(yue)經周期無關;③乳(ru)(ru)房(fang)皮膚有(you)諸如(ru)水腫、凹陷、不完整等;④乳(ru)(ru)房(fang)有(you)溢液、凹陷;⑤乳(ru)(ru)暈區(qu)有(you)“濕疹樣(yang)”改(gai)變。

三級預防

指對乳腺癌(ai)患(huan)者實施科學合(he)理的(de)(de)(de)(de)綜合(he)治(zhi)療手段，防止臨床(chuang)并發癥不恰當的(de)(de)(de)(de)發生或過早死亡。尤(you)其是晚期(qi)患(huan)者的(de)(de)(de)(de)積極治(zhi)療，以延長患(huan)者的(de)(de)(de)(de)生存壽命和提高其生活質量(liang)，促進病人康復。一些發展中國家(jia)有(you)30%～80%的(de)(de)(de)(de)乳腺癌(ai)患(huan)者到(dao)晚期(qi)才被診斷。因(yin)此努力改變乳腺癌(ai)三級(ji)預防的(de)(de)(de)(de)質量(liang)有(you)重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)現實意(yi)義。

老年乳腺癌飲食宜忌

（1）宜(yi)吃(chi)增(zeng)強(qiang)人體免疫力的食物、宜(yi)吃(chi)有抗癌作用的食物、宜(yi)吃(chi)膳食纖維(wei)類食物。

（2）忌(ji)(ji)吃不容易消化的(de)食(shi)物(wu)(wu)，如(ru)糯米飯、米粑、粽子；忌(ji)(ji)吃腌制的(de)食(shi)物(wu)(wu)，如(ru)咸肉、咸蛋、咸魚；忌(ji)(ji)吃辛(xin)辣刺激的(de)食(shi)物(wu)(wu)，如(ru)辣椒、花椒、生姜(jiang)。