老年乳腺癌病因

老年乳腺癌的病因尚不明(ming)確(que)，但資料表明(ming)與下(xia)列(lie)因素較為(wei)密切。

月經

月經(jing)來(lai)潮小于13歲和(或)絕經(jing)年齡超過50歲者發病率較高。

婚育、哺乳

終身不(bu)婚或不(bu)育(yu)者、生(sheng)(sheng)育(yu)年齡(ling)大(da)于30歲和生(sheng)(sheng)育(yu)后(hou)未(wei)行(xing)哺乳(ru)者發(fa)病率較(jiao)高(gao)。

家族史

有乳腺癌(ai)家(jia)族史(shi)者(zhe)發病率較高，臨床稱之為家(jia)族遺傳易感性。

乳腺本身疾患

有重要乳腺囊性增生病(bing)者乳腺癌發病(bing)率較高。如果一側乳腺已患癌，它(ta)對于對側乳腺來說更是(shi)高危因素。

用藥

長時(shi)間(jian)服用(yong)雌激素(su)(su)者發病(bing)率(lv)較高(gao)。有報道長時(shi)間(jian)服用(yong)利舍平(ping)(ping)、甲基多巴、三環(huan)類(lei)止痛藥等會導致催(cui)乳素(su)(su)水(shui)平(ping)(ping)升高(gao)，對乳腺(xian)有致癌的(de)危險。

電離輻射

乳腺為(wei)對電離輻射較為(wei)敏感的組(zu)織，過(guo)多地暴露于射線(xian)者患(huan)癌(ai)機(ji)會較大。

體形

有資(zi)料表明50歲以后肥(fei)胖者患乳(ru)癌的機會(hui)增大。其實這不(bu)過(guo)是(shi)一(yi)(yi)種現(xian)象(xiang)，僅可(ke)在目(mu)前作為多危險因(yin)素中分(fen)析(xi)的一(yi)(yi)項(xiang)參考，究竟(jing)肥(fei)胖者中何(he)物與乳(ru)癌發(fa)生相關并不(bu)明確。

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老年乳腺癌病因癥狀

無痛性腫塊

乳(ru)房腫塊是(shi)乳(ru)腺(xian)(xian)癌患(huan)者(zhe)的(de)早(zao)期癥(zheng)(zheng)狀，是(shi)促使患(huan)者(zhe)就診的(de)主要癥(zheng)(zheng)狀，約占就診總數的(de)80%以(yi)上(shang)，多(duo)為無痛性。但體胖婦女、乳(ru)腺(xian)(xian)肥大(da)者(zhe)，且腫瘤體積不(bu)大(da)、質地較軟者(zhe)，一(yi)般檢查極易遺漏(lou)，應(ying)取坐(zuo)、臥等不(bu)同體位(wei)仔細檢測。

（1）部(bu)位：乳(ru)腺(xian)(xian)的外上(shang)(shang)限(xian)是乳(ru)腺(xian)(xian)癌的好發部(bu)位，約(yue)(yue)占36.1%，乳(ru)腺(xian)(xian)上(shang)(shang)方(外、中(zhong)、內(nei))大約(yue)(yue)占65.5%；其次(ci)為(wei)乳(ru)頭、乳(ru)暈區和(he)內(nei)上(shang)(shang)限(xian)；全乳(ru)腺(xian)(xian)、內(nei)側及下方發病較少。

（2）大小與個(ge)數(shu)：腫(zhong)塊大小不一，單發(fa)者占絕大多數(shu)，偶見(jian)2個(ge)以上。

（3）形(xing)態與邊界：呈(cheng)不(bu)規(gui)則的(de)(de)球(qiu)形(xing)塊(kuai)或半球(qiu)形(xing)或表面不(bu)平的(de)(de)結節狀腫物，形(xing)似珊瑚石，邊界不(bu)清楚(chu)，腫瘤(liu)與腺體(ti)有索狀牽連，但是決不(bu)能說圓(yuan)形(xing)、長圓(yuan)形(xing)、形(xing)態較規(gui)整、質地中等者一(yi)定不(bu)是癌(ai)。臨床有時亦可見(jian)癌(ai)瘤(liu)表面光整，境界比較清楚(chu)，似有包膜和一(yi)定的(de)(de)移動感者，難與良性(xing)腫瘤(liu)區(qu)別。

（4）硬(ying)度：乳(ru)腺癌質地表(biao)現各異，多為(wei)(wei)實質性(xing)硬(ying)塊，似石頭硬(ying)或橡(xiang)皮(pi)樣韌感，亦有較(jiao)(jiao)軟的(de)囊(nang)性(xing)感者。臨床見(jian)硬(ying)韌之腫塊，長圓或不規則的(de)索團塊，診為(wei)(wei)乳(ru)腺癌不難(nan)(nan)。但(dan)肥胖型(xing)乳(ru)腺，脂肪豐富，偶見(jian)癌瘤位于下方(fang)，觸(chu)診較(jiao)(jiao)軟者，難(nan)(nan)與脂肪瘤鑒別。

（5）活(huo)動度(du)(du)(du)：癌瘤(liu)(liu)(liu)位(wei)于腺體實質內(nei)(nei)時，一般(ban)瘤(liu)(liu)(liu)體與乳腺組織一起(qi)移(yi)動，無包膜(mo)感。腫(zhong)(zhong)塊越深在(zai)，活(huo)動度(du)(du)(du)就越差(cha)。如腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)向(xiang)深部浸及(ji)胸(xiong)肌(ji)筋膜(mo)或(huo)肌(ji)肉(rou)，在(zai)肌(ji)肉(rou)收縮時腫(zhong)(zhong)物活(huo)動度(du)(du)(du)受限或(huo)不能移(yi)動，當腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)繼(ji)續向(xiang)胸(xiong)壁浸潤，則癌瘤(liu)(liu)(liu)與胸(xiong)壁固定不能推移(yi)，此為晚期表(biao)現。即(ji)使是(shi)早期癌瘤(liu)(liu)(liu)位(wei)于腺體實質內(nei)(nei)，與良性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)相比其活(huo)動度(du)(du)(du)也有顯著(zhu)差(cha)異，良性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)雙手檢測(ce)，腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)在(zai)包膜(mo)內(nei)(nei)移(yi)動，此區別(bie)點很重要。

乳頭與乳暈異常

(1)乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)頭回縮(suo)：乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)腺發育不(bu)良(liang)或(huo)產后(hou)未曾哺乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)的婦女，乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)頭可(ke)以(yi)深(shen)陷，但可(ke)用手指(zhi)牽出如常態，無(wu)固(gu)定現象。當癌(ai)瘤位于(yu)乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)暈下方(fang)及(ji)(ji)其附近(jin)，浸(jin)及(ji)(ji)乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)頭大(da)導管，逐漸加重(zhong)其回縮(suo)和(he)固(gu)定乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)頭常較(jiao)(jiao)健側抬高，向下或(huo)偏斜，致兩側乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)頭高低不(bu)一。癌(ai)瘤深(shen)居(ju)乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)腺內，侵犯較(jiao)(jiao)廣，使大(da)導管硬化、抽縮(suo)，造成乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)頭固(gu)定，是(shi)(shi)晚期乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)癌(ai)的征(zheng)象。乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)腺急、慢性(xing)炎癥亦可(ke)造成乳(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)(ru)頭回縮(suo)，詳細詢問病(bing)史是(shi)(shi)不(bu)難辨認的。

(2)乳(ru)頭(tou)(tou)瘙(sao)癢、脫屑、糜爛、潰破(po)、結(jie)痂，伴灼痛(tong)，偶見乳(ru)頭(tou)(tou)溢液，以致乳(ru)頭(tou)(tou)改(gai)變，是乳(ru)頭(tou)(tou)Paget’s病的表現。

(3)乳(ru)(ru)頭(tou)溢液(ye)：乳(ru)(ru)腺癌伴有乳(ru)(ru)頭(tou)溢液(ye)約占5%以上，其性(xing)質(zhi)可為(wei)乳(ru)(ru)汁(zhi)樣(yang)、水樣(yang)液(ye)、漿液(ye)性(xing)、血(xue)液(ye)性(xing)、血(xue)膿性(xing)等，這些是癌癥局部發展不(bu)同程(cheng)度(du)的反應(ying)。臨床(chuang)僅(jin)有乳(ru)(ru)頭(tou)溢液(ye)，捫不(bu)及腫塊(kuai)，多(duo)為(wei)導管內(nei)早期癌或大導管內(nei)乳(ru)(ru)頭(tou)狀瘤。乳(ru)(ru)頭(tou)溢液(ye)量可多(duo)可少(shao)，間隔時間也不(bu)一致。單見者少(shao)，多(duo)伴有乳(ru)(ru)腺腫塊(kuai)。

乳房輪廓及皮膚改變

正常乳房無論(lun)任(ren)何體位，均(jun)具有完整(zheng)的(de)(de)弧(hu)形輪(lun)廓，這種輪(lun)廓一(yi)旦出現異(yi)常或缺損(sun)，則提示有腫(zhong)(zhong)瘤(liu)發(fa)生，提示腫(zhong)(zhong)瘤(liu)侵犯皮膚(fu)的(de)(de)copper筋(jin)膜，有時(shi)為早期乳腺癌的(de)(de)表(biao)現。局限性(xing)隆起一(yi)般是腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)(de)局部(bu)臨床表(biao)現之一(yi)。

皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)改(gai)變與癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)瘤(liu)(liu)在(zai)乳(ru)(ru)腺部位(wei)深淺(qian)和侵犯(fan)程度有(you)(you)關。癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)瘤(liu)(liu)小(xiao)，部位(wei)深，皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)多(duo)正常。癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)瘤(liu)(liu)侵犯(fan)面積(ji)大，部位(wei)淺(qian)表，由于皮(pi)(pi)(pi)(pi)下浸(jin)潤和牽拉(la)皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)，即使早期(qi)(qi)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)也可顯示皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)粘連，使皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)呈現凹陷，稱為“酒窩(wo)征”。當(dang)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)細胞堵塞皮(pi)(pi)(pi)(pi)下淋巴管時，出現皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)水(shui)腫形成(cheng)橘皮(pi)(pi)(pi)(pi)樣(yang)變，屬(shu)晚(wan)期(qi)(qi)表現。癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)瘤(liu)(liu)侵入(ru)皮(pi)(pi)(pi)(pi)內淋巴管，則在(zai)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)瘤(liu)(liu)周圍形成(cheng)小(xiao)的癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)灶，稱為皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)衛(wei)星結(jie)節(jie)，多(duo)數小(xiao)結(jie)節(jie)成(cheng)片狀分(fen)布(bu)，形成(cheng)鎧甲狀癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)。進一步(bu)發展(zhan)為晚(wan)期(qi)(qi)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)，皮(pi)(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)固定或潰破。一側乳(ru)(ru)腺上移(yi)，有(you)(you)可能(neng)是乳(ru)(ru)房上半部乳(ru)(ru)腺癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的體征之(zhi)一。

炎(yan)性乳(ru)(ru)(ru)腺癌時局部(bu)皮膚(fu)呈(cheng)炎(yan)癥樣表(biao)現，顏色由(you)淡紅(hong)到深紅(hong)，開始時比(bi)較(jiao)局限，不(bu)久即擴大(da)到大(da)部(bu)分乳(ru)(ru)(ru)腺皮膚(fu)，同(tong)時伴有皮膚(fu)水腫(zhong)。觸(chu)診時感皮膚(fu)增(zeng)厚、粗糙，表(biao)面溫度升高。但以乳(ru)(ru)(ru)暈(yun)周(zhou)圍及乳(ru)(ru)(ru)房下方較(jiao)常(chang)見(jian)。腫(zhong)瘤表(biao)面皮膚(fu)靜(jing)脈曲張常(chang)見(jian)于增(zeng)長迅速(su)的腫(zhong)瘤，單(dan)側乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)回縮呈(cheng)進行性變化者，乳(ru)(ru)(ru)腺癌時乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)常(chang)為拉向(xiang)病(bing)變側，乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)表(biao)皮糜(mi)爛及脫屑應(ying)排(pai)除(chu)乳(ru)(ru)(ru)頭(tou)派杰氏病(bing)。

疼痛

約1/3以上的(de)乳(ru)腺(xian)癌伴有(you)不(bu)(bu)同程度(du)的(de)疼痛(tong)，呈(cheng)陣(zhen)發性或(huo)持續(xu)性隱痛(tong)，或(huo)針刺樣痛(tong)，有(you)的(de)為(wei)患(huan)側上臂和肩(jian)部牽拉樣痛(tong)，伴沉重不(bu)(bu)適感。亦有(you)少數患(huan)者因疼痛(tong)較劇而就診。一般乳(ru)癌患(huan)者非到晚期，疼痛(tong)多不(bu)(bu)嚴重，不(bu)(bu)如乳(ru)腺(xian)增生的(de)月(yue)經前疼痛(tong)。

隱性乳腺癌

少數病(bing)例(li)以(yi)腋下淋巴結腫(zhong)大作(zuo)為(wei)早期癥狀而就診，其乳(ru)腺內原發(fa)病(bing)灶很(hen)小，臨床(chuang)難以(yi)捫及，稱為(wei)隱性乳(ru)腺癌。

遠處轉移

當腫瘤發生遠外轉移時，如肝、腦、骨、肺等出現相(xiang)應癥狀(zhuang)。

（1）肺(fei)轉移：侵(qin)犯(fan)氣(qi)管可(ke)出現咳嗽、喘憋、胸悶，癌性(xing)淋巴管炎可(ke)見呼吸困難、咳嗽痰多、發紺及胸痛等。

（2）胸(xiong)(xiong)膜轉移：為血(xue)性胸(xiong)(xiong)腔積液，常見胸(xiong)(xiong)悶胸(xiong)(xiong)痛、氣短(duan)咳嗽等(deng)。

（3）骨轉移：以胸、腰椎和骨盆為首，其次為肋骨、股骨，病人(ren)出現(xian)持續(xu)性疼痛，進行(xing)性加劇。脊(ji)柱轉移可由于脊(ji)髓受壓引(yin)起截癱。

（4）肝轉移(yi)：起初可覺(jue)乏(fa)力、食欲減退，后期(qi)常見腹脹、腹痛、肝區疼(teng)痛、皮膚黃染等。

（5）腦轉移：常為(wei)多灶(zao)性，引起(qi)腦水腫致顱壓(ya)增(zeng)高，可見頭痛、嘔吐、視力下降、抽搐(chu)、肢體活動障礙，甚至昏(hun)迷。

乳腺癌轉移體征

經淋(lin)(lin)巴(ba)道轉移，腋下可觸及(ji)腫大(da)的淋(lin)(lin)巴(ba)結，質硬韌，常(chang)固(gu)定；患(huan)側鎖骨內側段的后面(mian)和上方也常(chang)觸及(ji)腫大(da)堅(jian)硬的淋(lin)(lin)巴(ba)結，受累(lei)淋(lin)(lin)巴(ba)結直徑多(duo)不超過1cm。若癌細胞阻塞腋窩主要淋(lin)(lin)巴(ba)管或腋靜脈，則(ze)引起患(huan)側手臂(bei)蠟白(bai)色水(shui)腫或青紫色水(shui)腫，偶(ou)見(jian)對(dui)側腋下或鎖骨上淋(lin)(lin)巴(ba)結腫大(da)，對(dui)側乳房腫塊、同側頸(jing)淋(lin)(lin)巴(ba)結或腹股溝淋(lin)(lin)巴(ba)結腫大(da)。

老年乳腺癌并發癥

經血液循環轉移至遠處(chu)臟器(qi)，可出現相應體征，如胸腔積(ji)液、肺呼(hu)吸音減弱、肝大、腹部(bu)包塊、黃疸(dan)、骨轉移灶壓痛、截癱、偏癱、神經反(fan)射生理(li)反(fan)射減弱或消失(shi)、病理(li)反(fan)射引出等等。

老年乳腺癌治療方法

手術治療

手術(shu)(shu)(shu)治療是乳(ru)(ru)腺癌(ai)的主要(yao)治療方法(fa)之一，適應證(zheng)范圍較廣，病(bing)灶僅局限(xian)于局部或區域淋巴結者。臨床常用方法(fa)有：乳(ru)(ru)腺癌(ai)根(gen)治術(shu)(shu)(shu)、乳(ru)(ru)腺癌(ai)擴大根(gen)治術(shu)(shu)(shu)、乳(ru)(ru)腺癌(ai)改良根(gen)治術(shu)(shu)(shu)、單純乳(ru)(ru)房切除術(shu)(shu)(shu)、小于全乳(ru)(ru)房切除的保(bao)守方法(fa)。

放射性治療

如果老年人想要通過放(fang)療(liao)對乳腺(xian)癌這種疾病進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)治(zhi)療(liao)的(de)話(hua)，那么老年人一(yi)定(ding)要提(ti)前了解手(shou)術(shu)之(zhi)前的(de)放(fang)療(liao)指征(zheng)(zheng)，以(yi)(yi)及手(shou)術(shu)之(zhi)后(hou)的(de)放(fang)療(liao)指征(zheng)(zheng)，鐵甲(jia)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)放(fang)療(liao)三(san)周以(yi)(yi)后(hou)，再(zai)根據(ju)自(zi)身(shen)的(de)情況，選(xuan)擇手(shou)術(shu)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)治(zhi)療(liao)，如(ru)果患者身(shen)體情況較差，切(qie)記不(bu)能進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)手(shou)術(shu)，晚期(qi)的(de)病人出現(xian)腫瘤或者是出現(xian)潰(kui)爛，出血和(he)感染等癥狀，也(ye)可以(yi)(yi)考慮通過放(fang)療(liao)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)治(zhi)療(liao)。

化療

隨著現(xian)在醫學的(de)(de)發(fa)展(zhan)，聯合(he)化療(liao)(liao)(liao)這(zhe)種方法已(yi)經(jing)越來越好，高于單(dan)藥應用，現(xian)在較常用的(de)(de)聯合(he)化療(liao)(liao)(liao)方案一(yi)般(ban)都(dou)是cmp，caf，c1f和(he)cap等(deng)方案，患者(zhe)如(ru)果選用化療(liao)(liao)(liao)進行治療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)話，一(yi)般(ban)都(dou)是6個月為一(yi)個療(liao)(liao)(liao)程，延長的(de)(de)時間并不能提高這(zhe)種效(xiao)果的(de)(de)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)。

老年乳腺癌護理

增強免疫力

多吃新(xin)鮮(xian)的水果和蔬菜(cai)，加強飲食營養，并做適當(dang)運動(dong)，強健體(ti)魄。

心理護理

情緒(xu)變化可加重(zhong)(zhong)病(bing)情。乳腺癌患者(zhe)生活(huo)(huo)自立能力差，易(yi)產生自卑感，家人(ren)一時(shi)照顧(gu)不周(zhou)時(shi)，往往更加重(zhong)(zhong)失落失望(wang)的(de)感覺(jue)，以至(zhi)對(dui)治療喪失信(xin)心，所以要(yao)(yao)作好(hao)(hao)病(bing)人(ren)的(de)心理(li)疏導(dao)，指導(dao)病(bing)人(ren)既要(yao)(yao)正(zheng)確對(dui)待自己(ji)，也要(yao)(yao)理(li)解(jie)別人(ren)。另外根據個人(ren)愛好(hao)(hao)，可參(can)加一些文娛活(huo)(huo)動。保持良好(hao)(hao)的(de)情緒(xu)和樂(le)觀的(de)精神狀態(tai)。樹立戰勝疾(ji)病(bing)的(de)信(xin)心，有(you)利于(yu)疾(ji)病(bing)向健康方面轉化。

堅持鍛煉

病人應根(gen)據個人情況，作一些(xie)適當(dang)的活動，以提高(gao)機體的抗病能力。例如(ru)清晨散步(bu)、打太極拳(quan)、做深呼吸運動。可增強體質，鍛煉身心意志，但鍛煉時應注意量(liang)力而(er)行(xing)，避免(mian)過分勞累。

合理用藥

不濫用(yong)藥物，不應長時間(jian)服(fu)用(yong)抗(kang)生素(su)，以免出現耐藥性(xing)或(huo)發生其(qi)他病菌(jun)的感染(ran)。

生活護理

乳腺(xian)癌(ai)病人應(ying)注意隨氣(qi)候變(bian)化增(zeng)減衣物，避免加重病情(qing)。每早可食冷飲(yin)，以鍛煉耐寒能力;要保持居室整潔(jie)安靜(jing)，無(wu)煙(yan)塵。冬季應(ying)注意居室的溫度、濕(shi)度，定時開窗(chuang)通風，保持空氣(qi)流通新鮮(xian)。

老年乳腺癌預防

一級預防

（1）改變生活方式

隨(sui)著經濟的(de)發展，生(sheng)活水平逐步提(ti)高(gao)，飲食(shi)成(cheng)分中脂(zhi)肪(fang)的(de)比例逐步增加(jia)，如20世紀60～70年代，脂(zhi)肪(fang)攝入量(liang)達到占(zhan)總熱量(liang)的(de)35%～40%。脂(zhi)肪(fang)高(gao)脂(zhi)飲食(shi)增加(jia)乳腺癌(ai)的(de)危(wei)險性(xing)盡管尚未定論(lun)，但(dan)國(guo)(guo)外專家已經主張逐步改變人們的(de)飲食(shi)習慣與食(shi)譜(pu)。如美國(guo)(guo)曾(ceng)禁止出(chu)售帶(dai)脂(zhi)肪(fang)層的(de)肉類，并宣傳鼓勵人們減少脂(zhi)肪(fang)攝入量(liang)，使脂(zhi)肪(fang)占(zhan)總熱量(liang)的(de)百分比控制在(zai)25%左(zuo)右。

（2）健康保健宣傳

對(dui)乳腺癌來講，減肥(fei)、保持理(li)想體型，絕經后(hou)少用含雌激素類的(de)藥物治療(liao)更年期癥狀，少飲酒，多參(can)加(jia)(jia)體育鍛煉、社會活動，避免或減少精神心理(li)緊張因素等，是(shi)非常(chang)重要(yao)的(de)。并且(qie)加(jia)(jia)強對(dui)高危人群的(de)預(yu)防。

二級預防

是指乳腺癌的良(liang)性(xing)病變(bian)，乳腺癌的臨(lin)床(chuang)前期(qi)(qi)和原位癌的防治(zhi)，包(bao)括篩查和早期(qi)(qi)發現計劃在(zai)癌癥發展的早期(qi)(qi)識別病例，從而增大治(zhi)愈的機會。

（1）乳腺癌(ai)(ai)普查(cha)原則，1980年美國(guo)抗癌(ai)(ai)協會(hui)提議如(ru)下(xia)：

①大于20歲(sui)婦女，每月(yue)1次乳房自我檢查。

②20～40歲(sui)婦女，每3年接受(shou)醫(yi)生(sheng)1次檢查。

③大于40歲婦女，每年接受醫(yi)生檢查1次。

④30～35歲婦女，要有(you)1次乳(ru)房(fang)造影(X線片)作為以(yi)后檢(jian)查(cha)對照(zhao)的(de)依據(ju)。

⑤小于50歲婦女，根據(ju)個體情況，咨(zi)詢醫生(sheng)是否需(xu)要行乳房(fang)造(zao)(zao)影，有乳腺(xian)癌家族史和個人史的，應咨(zi)詢醫生(sheng)乳房(fang)造(zao)(zao)影的頻度。

⑥大于60歲婦(fu)女，每年(nian)乳房造影1次。

（2）乳腺癌的(de)普查方(fang)法

普查方法一般(ban)采用乳腺X線攝影，特殊情(qing)況采用乳腺穿刺(ci)細胞學(xue)檢查。

①X線攝(she)影的(de)適宜年(nian)齡和間隔(ge)有不同看法，總的(de)看來是年(nian)輕婦女(nv)(nv)乳腺組(zu)織處于敏感期，不適宜做X線攝(she)影，絕經(jing)后婦女(nv)(nv)可間隔(ge)2～3年(nian)檢查1次。

②乳(ru)腺(xian)穿刺(ci)的(de)組(zu)織學(xue)檢查(cha)：其特(te)點為敏感性(xing)(xing)高，特(te)異性(xing)(xing)強(qiang)，診斷迅速，尤其對(dui)有腫(zhong)塊或(huo)結節性(xing)(xing)病變難(nan)以定性(xing)(xing)時穿刺(ci)顯得(de)更為重要(yao)。它(ta)是乳(ru)房X線攝影后，對(dui)有選擇(ze)性(xing)(xing)病例的(de)進一步(bu)檢查(cha)，其選擇(ze)指征為：

A.對乳腺腫物的定性診斷(duan)。

B.對乳腺組(zu)織增生(sheng)程(cheng)度的測定。

C.對可移乳腺腫(zhong)瘤病例的(de)組織學(xue)和細(xi)胞學(xue)診斷(duan)。

D.進行乳腺組織或乳腺腫瘤組織的激素(su)受(shou)體測定。

③乳腺冷光投(tou)照儀篩查(cha)最近也顯示出比(bi)較廣闊(kuo)的(de)應用前景。

（3）乳房自我檢查

A.對人體無損傷。

B.經濟方便。

C.不需要專業人員參加檢(jian)查。

D.自檢(jian)(jian)(jian)確定(ding)能(neng)發生(sheng)較早期的乳(ru)腺癌(ai)，自檢(jian)(jian)(jian)發現的乳(ru)腺癌(ai)瘤塊體積小，淋巴結轉移(yi)率低。如FOSTER等報道(dao)在自檢(jian)(jian)(jian)組(zu)中，乳(ru)腺癌(ai)5年生(sheng)存率為75%，非(fei)自檢(jian)(jian)(jian)者(zhe)為57%，自檢(jian)(jian)(jian)組(zu)5年生(sheng)存率為76.17%，非(fei)自檢(jian)(jian)(jian)組(zu)為60.9%。

如果發現乳腺腫塊與月經(jing)周期無關(guan)，呈持續性存在，應去醫生那里咨(zi)詢(xun)、檢(jian)查。

望(wang)診(zhen)：在穿衣鏡(jing)前(qian)觀察乳(ru)房的外形，雙側乳(ru)房是否對稱，乳(ru)房皮(pi)膚是否有異(yi)常變化，如皮(pi)膚回縮(suo)、橘(ju)皮(pi)樣改變、隆起、水腫(zhong)等(deng)。體位有3種(zhong)：①坐直雙手(shou)掐腰(yao)，使(shi)胸大肌收縮(suo);②坐直雙臂(bei)向上伸直;③站立雙臂(bei)向兩(liang)側伸直，向前(qian)彎腰(yao)，上身下彎與雙腿呈90?，乳(ru)房自然下垂。

觸(chu)診：檢查乳(ru)房(fang)(fang)是(shi)否(fou)有(you)腫塊，硬(ying)結，腋淋巴結是(shi)否(fou)有(you)腫大等，可(ke)平躺在床上，被檢者手臂上伸(shen)，被檢測(ce)肩部用(yong)枕頭稍墊高，用(yong)對側(ce)手指(zhi)的扁平部觸(chu)摸乳(ru)房(fang)(fang)及腋窩淋巴結。乳(ru)房(fang)(fang)檢查時關(guan)鍵(jian)是(shi)手指(zhi)并攏伸(shen)開，手掌手指(zhi)呈一平面觸(chu)摸乳(ru)房(fang)(fang)，而不能(neng)用(yong)手指(zhi)抓(zhua)捏。

每(mei)月(yue)月(yue)經(jing)結(jie)束后7～10天自(zi)我檢查(cha)1次，檢查(cha)結(jie)果(guo)(guo)要與前1個月(yue)的結(jie)果(guo)(guo)做比較，如果(guo)(guo)發(fa)現下列情況(kuang)，應去醫院咨(zi)詢檢查(cha)：①雙(shuang)側乳房(fang)不對稱(cheng);②乳房(fang)有(you)腫塊或硬結(jie)或質地較前變硬，呈片膜(mo)狀(zhuang)改(gai)變，且(qie)與月(yue)經(jing)周期無關;③乳房(fang)皮膚有(you)諸(zhu)如水腫、凹陷、不完整等;④乳房(fang)有(you)溢液(ye)、凹陷;⑤乳暈區有(you)“濕疹(zhen)樣”改(gai)變。

三級預防

指(zhi)對乳(ru)腺癌(ai)患(huan)(huan)者(zhe)實施科學合(he)理的(de)(de)綜合(he)治(zhi)療手段，防止臨床并(bing)發(fa)癥(zheng)不(bu)恰當的(de)(de)發(fa)生或(huo)過早死亡。尤其是(shi)晚(wan)(wan)期患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)積極(ji)治(zhi)療，以延長患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)生存壽命(ming)和提(ti)高其生活質量，促進病人康(kang)復。一些發(fa)展(zhan)中國家有30%～80%的(de)(de)乳(ru)腺癌(ai)患(huan)(huan)者(zhe)到晚(wan)(wan)期才被診斷。因(yin)此努力(li)改變乳(ru)腺癌(ai)三級預防的(de)(de)質量有重要的(de)(de)現實意義。

老年乳腺癌飲食宜忌

（1）宜(yi)吃增強人(ren)體免疫力的食(shi)物、宜(yi)吃有抗(kang)癌作用的食(shi)物、宜(yi)吃膳食(shi)纖(xian)維類食(shi)物。

（2）忌吃不(bu)容(rong)易消化的食(shi)(shi)物，如(ru)(ru)糯(nuo)米(mi)飯、米(mi)粑、粽子；忌吃腌制的食(shi)(shi)物，如(ru)(ru)咸(xian)肉、咸(xian)蛋、咸(xian)魚；忌吃辛辣刺激的食(shi)(shi)物，如(ru)(ru)辣椒、花(hua)椒、生姜。