老年尿毒癥病因

年齡因素

我國老人達(da)(da)到總(zong)人(ren)口(kou)的(de)10%，到2025年(nian)，我國60歲以上的(de)老(lao)人(ren)將(jiang)達(da)(da)到19.3%。在體(ti)檢中(zhong)發(fa)現，有17.3%的(de)老(lao)人(ren)罹患有不同類型的(de)腎(shen)臟疾病(bing);在住院病(bing)人(ren)中(zhong)，患泌尿系(xi)統(tong)疾病(bing)的(de)老(lao)人(ren)占3.4%~6.3%，是(shi)老(lao)年(nian)住院病(bing)人(ren)的(de)第八位死因。

原發腎病

晚期腎衰竭、尿毒癥病(bing)(bing)人中有78%左右的病(bing)(bing)人是原發(fa)腎病(bing)(bing)所致。由(you)于生活(huo)環境(jing)和抗生素藥物的積(ji)極應用，因感(gan)染導致的腎炎，以及由(you)此(ci)引發(fa)的晚(wan)期腎衰(shuai)竭、尿毒癥均有所減少。

高血壓

高血(xue)壓之所以會(hui)引(yin)起晚(wan)期腎(shen)(shen)衰(shuai)竭、尿(niao)(niao)毒癥(zheng)是長期的(de)(de)高壓狀態，使腎(shen)(shen)小(xiao)球(qiu)的(de)(de)入(ru)球(qiu)小(xiao)動脈壓力增大，球(qiu)內(nei)高壓，導致毛(mao)細血(xue)管內(nei)皮細胞受損，啟動腎(shen)(shen)臟纖維化的(de)(de)進(jin)程。然而，腎(shen)(shen)功能不全后(hou)，缺(que)血(xue)缺(que)氧的(de)(de)狀態又會(hui)進(jin)一(yi)步加(jia)劇高血(xue)壓。兩者的(de)(de)惡(e)性循環(huan)一(yi)旦啟動，晚(wan)期腎(shen)(shen)衰(shuai)竭、尿(niao)(niao)毒癥(zheng)便(bian)不期而至。30%的(de)(de)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)病(bing)人的(de)(de)直接(jie)轉歸(gui)就是糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)晚(wan)期腎(shen)(shen)衰(shuai)竭、尿(niao)(niao)毒癥(zheng)。

藥物副作用

約25%的腎(shen)功能衰(shuai)竭病人與藥(yao)物的腎(shen)毒性相關(guan)。

泌尿感染

我國(guo)泌尿系感染感染的起病率男性(xing)(xing)為0.23%，女性(xing)(xing)為2.37%。而(er)對(dui)于(yu)泌尿系感染如何能引得(de)了(le)晚期腎衰竭(jie)、尿毒癥大多數人都不解。在我國(guo)，慢性(xing)(xing)腎盂(yu)腎炎是(shi)晚期腎衰竭(jie)、尿毒癥的第二位因素，占21.2%。在人們的觀念當中，往往認為泌尿系感染是(shi)一個小病，無須“小題大作(zuo)”。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

老年人尿毒癥的癥狀

消化系統

在(zai)消(xiao)(xiao)化系(xi)統上(shang)老(lao)年患者早出(chu)現(xian)的尿毒(du)(du)癥的癥狀是沒有飲食欲望以及消(xiao)(xiao)化不(bu)良(liang);老(lao)年人尿毒(du)(du)癥病情(qing)加重時可出(chu)現(xian)厭食，惡心、嘔吐(tu)或腹瀉。

神經系統

神(shen)經系統(tong)上的(de)變(bian)化是主要的(de)老年人(ren)尿毒癥(zheng)(zheng)的(de)癥(zheng)(zheng)狀。在尿毒癥(zheng)(zheng)早期，患者常(chang)出現的(de)癥(zheng)(zheng)狀往往有頭昏(hun)、頭痛、乏力(li)、理解力(li)及記憶力(li)減(jian)退等癥(zheng)(zheng)狀。隨著病情的(de)加重可出現煩躁(zao)不(bu)安、肌肉顫動、抽搐;后(hou)可發(fa)展到表情淡漠(mo)、嗜睡(shui)和昏(hun)迷(mi)。

呼吸系統

如果老年人酸中毒，則(ze)患(huan)者(zhe)常常出現(xian)呼(hu)吸會(hui)很慢而深，較為嚴(yan)重時可見到酸中毒的特殊性呼(hu)吸。患(huan)者(zhe)呼(hu)出的氣休有(you)尿(niao)(niao)味，這是由(you)于細菌分解睡(shui)液中的尿(niao)(niao)素(su)形成氨的緣故。嚴(yan)重老年(nian)人尿(niao)(niao)毒癥患(huan)者(zhe)可出現(xian)肺水(shui)腫，纖維素(su)性胸膜炎或肺鈣化等(deng)病(bing)變，肺水(shui)腫與(yu)心力(li)衰竭(jie)、低蛋(dan)白(bai)血癥、鈉水(shui)潴留(liu)等(deng)因素(su)的作用有(you)關。

心血管系統

慢性腎(shen)功能衰(shuai)竭(jie)的(de)患(huan)者因(yin)為腎(shen)性高血(xue)壓、酸中毒、高鉀(jia)血(xue)癥(zheng)、鈉水潴留、貧血(xue)及毒性物質等的(de)作(zuo)用，可發(fa)生心(xin)(xin)力(li)衰(shuai)竭(jie)，心(xin)(xin)律(lv)失常和(he)心(xin)(xin)肌受損(sun)等。由(you)于(yu)尿素(可能還(huan)有(you)尿酸)的(de)剌激作(zuo)用，還(huan)可發(fa)生無菌性心(xin)(xin)包炎，老年人尿毒癥(zheng)患(huan)者有(you)心(xin)(xin)前區疼痛。

老年尿毒癥危害

急性充血性心力衰竭

急性充血(xue)(xue)(xue)性心力衰(shuai)竭是(shi)尿(niao)毒(du)癥(zheng)的(de)首發病癥(zheng)，如果(guo)診(zhen)(zhen)斷和搶救不及(ji)時，會誘發患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)急速死(si)亡(wang)。患(huan)(huan)上尿(niao)毒(du)癥(zheng)的(de)時候，由于水鈉(na)潴留，全(quan)身水腫及(ji)血(xue)(xue)(xue)容量(liang)增加，肺(fei)(fei)循環容易出現(xian)瘀血(xue)(xue)(xue)。在沒有(you)急性心衰(shuai)竭的(de)情況下，病人經常出現(xian)氣促、咳嗽或者(zhe)(zhe)肺(fei)(fei)底(di)有(you)少許濕羅音等肺(fei)(fei)循環瘀血(xue)(xue)(xue)的(de)病癥(zheng)。一般來說，因為(wei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)同時存在呼吸道感染，所以故(gu)肺(fei)(fei)循環瘀血(xue)(xue)(xue)的(de)存在很容易被忽視(shi)。如果(guo)將這(zhe)種循環瘀血(xue)(xue)(xue)現(xian)象誤認(ren)為(wei)急性心衰(shuai)竭已經發生(sheng)，會誘發病情的(de)診(zhen)(zhen)斷和治療錯(cuo)誤，誘發患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)死(si)亡(wang)。

高血壓腦病

以前的(de)臨(lin)床中，高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)腦病在尿(niao)毒癥(zheng)(zheng)時的(de)發(fa)(fa)病率僅(jin)為(wei)5%～10%，而近(jin)年來，高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)腦病出現(xian)(xian)的(de)幾率與急性心(xin)力衰竭(jie)一樣，并發(fa)(fa)率明顯降低。可(ke)能與及時合理(li)的(de)治療有關(guan)。這種并發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)多(duo)發(fa)(fa)生在尿(niao)毒癥(zheng)(zheng)后(hou)1～2周，血(xue)壓(ya)(ya)急驟(zou)升高(gao)，可(ke)達160～200/110～140mmHg，這個時候患(huan)者病癥(zheng)(zheng)表現(xian)(xian)為(wei)劇烈頭痛、頻繁(fan)嘔(ou)吐或(huo)(huo)噴射狀嘔(ou)吐、煩躁不(bu)安(an)或(huo)(huo)嗜睡、視力模糊、抽搐等癥(zheng)(zheng)。當高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)伴有視力模糊、驚(jing)厥、昏(hun)迷之(zhi)一即可(ke)診斷為(wei)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)腦病。當尿(niao)毒癥(zheng)(zheng)患(huan)者的(de)血(xue)壓(ya)(ya)控(kong)制之(zhi)后(hou)，這些(xie)病癥(zheng)(zheng)迅速好轉或(huo)(huo)消失，不(bu)會留下后(hou)遺癥(zheng)(zheng)。

急性腎功能衰竭

急性(xing)腎(shen)功能衰竭的(de)(de)并發癥臨(lin)床(chuang)上(shang)非(fei)常(chang)少(shao)見，但它是尿(niao)(niao)(niao)毒(du)癥死(si)亡的(de)(de)最主要(yao)原因。臨(lin)床(chuang)表現(xian)為少(shao)尿(niao)(niao)(niao)或無尿(niao)(niao)(niao)，血(xue)(xue)(xue)液(ye)尿(niao)(niao)(niao)素(su)氮和肌酐(gan)升高、代謝性(xing)酸中(zhong)毒(du)、高血(xue)(xue)(xue)鉀、充血(xue)(xue)(xue)性(xing)心力衰竭等。而(er)在(zai)尿(niao)(niao)(niao)毒(du)癥的(de)(de)急性(xing)期(qi)，腎(shen)小(xiao)球內(nei)系(xi)膜細(xi)(xi)胞及內(nei)皮細(xi)(xi)胞大量(liang)(liang)增殖，毛(mao)細(xi)(xi)血(xue)(xue)(xue)管狹窄及毛(mao)細(xi)(xi)血(xue)(xue)(xue)管內(nei)凝血(xue)(xue)(xue)，病人尿(niao)(niao)(niao)量(liang)(liang)進一步減少(shao)(少(shao)尿(niao)(niao)(niao)或無尿(niao)(niao)(niao))，蛋白質分解代謝產物大量(liang)(liang)滯留，則在(zai)急性(xing)期(qi)即可出現(xian)尿(niao)(niao)(niao)毒(du)癥綜(zong)合征。

尿毒癥治療方法

腎移植

有些(xie)末期(qi)尿毒癥，需要長期(qi)做透析(xi)治療時(shi)，在本身經濟(ji)及身體(ti)條件適合時(shi)，會選擇腎(shen)(shen)(shen)臟移(yi)植(zhi)，而腎(shen)(shen)(shen)臟移(yi)植(zhi)是(shi)(shi)指通過手術，將器(qi)官捐(juan)獻者的(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)臟移(yi)植(zhi)到接受移(yi)植(zhi)的(de)(de)病人(ren)體(ti)內(nei)的(de)(de)過程。但腎(shen)(shen)(shen)臟的(de)(de)可(ke)能來(lai)源是(shi)(shi)家人(ren)、配偶、密友(you)或是(shi)(shi)腦死(si)亡并且生前(qian)簽字(zi)同意捐(juan)獻器(qi)官的(de)(de)人(ren)。腎(shen)(shen)(shen)臟移(yi)植(zhi)換(huan)腎(shen)(shen)(shen)在短時(shi)間(jian)內(nei)可(ke)以(yi)為帶來(lai)比較佳的(de)(de)生活品質。

血液透析

洗腎(shen)、透析：洗腎(shen)是指通過(guo)過(guo)濾，選擇(ze)地排(pai)除血液中的(de)某些(xie)物(wu)質，也(ye)就(jiu)是說，通過(guo)人(ren)工途(tu)徑(jing)將(jiang)病人(ren)在尿毒癥后體內堆積的(de)有毒廢(fei)物(wu)，水和(he)鹽分排(pai)除掉，使病人(ren)的(de)身(shen)體狀況(kuang)恢復到健康狀態。

老年尿毒癥護理方法

睡眠護理

老(lao)年人患尿毒癥后的恐懼(ju)心理、生理原因(yin)導致(zhi)睡(shui)眠(mian)時(shi)(shi)間相對減少及(ji)環(huan)境(jing)轉(zhuan)換的不適應，常導致(zhi)失眠(mian)。要創造安靜、舒適的睡(shui)眠(mian)環(huan)境(jing)，床(chuang)鋪(pu)柔軟，準備(bei)合(he)適高度的枕頭，兩(liang)床(chuang)之間加以顏(yan)色(se)柔和的隔簾。白(bai)天(tian)輸液時(shi)(shi)間長易入睡(shui)，可由(you)家屬陪

著聊天或聽廣播，減少白天睡眠(mian)時間(jian)，提高(gao)夜晚睡眠(mian)質(zhi)量。必要時可(ke)以使(shi)用安眠(mian)藥物，如苯二氮(dan)卓類(lei)藥物，此類(lei)藥物副(fu)作(zuo)用較小，對(dui)焦(jiao)慮引起(qi)的失(shi)眠(mian)效果較好(hao)。

個人衛生

老(lao)年(nian)人(ren)汗腺(xian)和皮(pi)脂(zhi)腺(xian)分泌不如年(nian)輕人(ren)，皮(pi)膚干(gan)燥居多(duo)，應避免每日沐浴；尿(niao)毒癥患者，可從皮(pi)膚分泌肌酐(gan)和尿(niao)素(su)氮等毒素(su)，此類物質可刺(ci)激皮(pi)膚造成皮(pi)膚瘙癢(yang)，用(yong)(yong)清(qing)水輕輕擦(ca)拭皮(pi)膚，避免用(yong)(yong)力揉(rou)搓及使用(yong)(yong)刺(ci)激性清(qing)潔物品；督(du)促(cu)患者勤(qin)漱口(kou)，飯后(hou)用(yong)(yong)軟毛(mao)牙刷刷牙，保持口(kou)腔清(qing)潔；定(ding)期(qi)督(du)促(cu)患者剪指甲，老(lao)年(nian)人(ren)指甲多(duo)脆硬，可于洗澡后(hou)用(yong)(yong)較鈍的(de)剪刀或銼刀修剪，以免損傷皮(pi)膚引起(qi)感染。

飲食護理

老年人(ren)對清蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)的(de)(de)(de)代謝活性降低(di),儲備少,加上腎臟替(ti)代治(zhi)療會(hui)損失一部分(fen)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai),極易出現(xian)低(di)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)血癥,持續(xu)的(de)(de)(de)低(di)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)血癥是營養(yang)不良(liang)的(de)(de)(de)可靠指標。營養(yang)不良(liang)將嚴(yan)重(zhong)(zhong)影響老年患(huan)者的(de)(de)(de)長期(qi)存活率,因此(ci)飲食管理對進行(xing)腎臟替(ti)代治(zhi)療的(de)(de)(de)老年尿毒(du)癥患(huan)者至關重(zhong)(zhong)要(yao)。

老年尿毒癥能活多久

全身(shen)性(xing)因素包括(kuo)不(bu)良(liang)精(jing)神創傷、應激、營(ying)養不(bu)良(liang)、內(nei)分泌和代(dai)謝紊(wen)亂(luan)，如缺鐵、貧血(xue)、再障性(xing)貧血(xue)、血(xue)液病(bing)和出(chu)血(xue)病(bing)、糖尿病(bing)、甲狀腺(xian)和腎上腺(xian)疾病(bing)。

功能性(xing)(xing)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)出(chu)(chu)血(xue)(xue)根(gen)據臨床(chuang)調(diao)查結(jie)果發(fa)(fa)(fa)(fa)現(xian)，在絕(jue)經后子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)出(chu)(chu)血(xue)(xue)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)人中，有半數(shu)以上(shang)(shang)并無明顯器質(zhi)性(xing)(xing)病(bing)(bing)變，而是(shi)由(you)(you)于(yu)內分(fen)泌失調(diao)所致(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)功能性(xing)(xing)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)出(chu)(chu)血(xue)(xue)，成為(wei)絕(jue)經后出(chu)(chu)血(xue)(xue)的(de)(de)(de)主要(yao)病(bing)(bing)因。惡(e)(e)性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)以往認(ren)為(wei)絕(jue)經后子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)出(chu)(chu)血(xue)(xue)的(de)(de)(de)惡(e)(e)性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)發(fa)(fa)(fa)(fa)生率(lv)(lv)(lv)很高，故認(ren)為(wei)絕(jue)經后子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)出(chu)(chu)血(xue)(xue)是(shi)惡(e)(e)性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)信號.但近(jin)年(nian)發(fa)(fa)(fa)(fa)現(xian)，惡(e)(e)性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)僅為(wei)絕(jue)經后出(chu)(chu)血(xue)(xue)病(bing)(bing)人的(de)(de)(de)少(shao)(shao)部(bu)分(fen)，國內報道(dao)高的(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)率(lv)(lv)(lv)約為(wei)22.7%，低的(de)(de)(de)發(fa)(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)率(lv)(lv)(lv)僅為(wei)8.8%.能引起絕(jue)經后子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)出(chu)(chu)血(xue)(xue)的(de)(de)(de)惡(e)(e)性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)中，子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜(mo)(mo)癌(ai)(ai)最為(wei)多見(jian)，次為(wei)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)頸癌(ai)(ai)，卵巢惡(e)(e)性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)相對少(shao)(shao)見(jian)。生殖(zhi)道(dao)炎(yan)癥(zheng)隨著絕(jue)經時間的(de)(de)(de)延長，婦女(nv)體內性(xing)(xing)激素水平日(ri)趨低下(xia)，子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜(mo)(mo)逐漸萎(wei)(wei)(wei)縮，陰(yin)道(dao)黏膜(mo)(mo)也呈現(xian)萎(wei)(wei)(wei)縮變化。子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜(mo)(mo)及(ji)陰(yin)道(dao)黏膜(mo)(mo)的(de)(de)(de)萎(wei)(wei)(wei)縮變化，由(you)(you)此引起局部(bu)抵(di)抗(kang)力降低而易受(shou)細菌衣原(yuan)體等(deng)病(bing)(bing)原(yuan)微生物(wu)侵(qin)襲，導致(zhi)(zhi)子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜(mo)(mo)炎(yan)，子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)頸炎(yan)和陰(yin)道(dao)炎(yan)發(fa)(fa)(fa)(fa)生。在炎(yan)癥(zheng)基礎上(shang)(shang)，淺表(biao)的(de)(de)(de)毛細血(xue)(xue)管(guan)易受(shou)損傷(shang)，少(shao)(shao)數(shu)可(ke)形成淺表(biao)潰瘍，從而引起出(chu)(chu)血(xue)(xue)。其他(ta)原(yuan)因包括陰(yin)道(dao)肉(rou)阜(fu)、生殖(zhi)道(dao)外傷(shang)、子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)脫垂及(ji)卵巢良性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)、子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內膜(mo)(mo)腺體囊腫(zhong)破裂等(deng)，均可(ke)成為(wei)絕(jue)經后子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)出(chu)(chu)血(xue)(xue)的(de)(de)(de)原(yuan)因之一(yi)。