簡介

宮頸管(guan)閉(bi)鎖是由于雙側苗勒(le)氏管(guan)下段形成和(he)融合不(bu)全所致，臨床(chuang)表現為(wei)人工(gong)流產后或宮頸炎治療后，出現閉(bi)經伴(ban)有周期性下腹痛。

分類

宮頸管閉鎖可分為先天(tian)和后天(tian)性(xing)之分，通常(chang)后天(tian)性(xing)的(de)原因(yin)占主(zhu)要部分。

先天性宮頸閉鎖或狹窄多由于(yu)雙側苗(miao)勒(le)氏管下段形(xing)成和融(rong)合不全(quan)所致(zhi)。臨床上罕見，常伴有子(zi)宮發(fa)育不全(quan)，第二(er)性征大(da)多發(fa)育正常。如患者子(zi)宮內膜(mo)功能良(liang)好(hao)時，青春期可因宮腔積(ji)血而出現周期性下腹(fu)痛，或月(yue)經(jing)過(guo)少伴痛經(jing)，經(jing)血還可經(jing)輸(shu)卵(luan)管逆流入腹(fu)腔，引起盆腔子(zi)宮內膜(mo)異位癥。

后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產后或宮頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內膜損傷，創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現為人工流產后或宮頸炎治療后出現閉經伴有周期性下腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

癥狀/并發癥

子宮頸閉(bi)鎖不全易(yi)引發早(zao)產(chan)或流(liu)產(chan)，只要給予適當手術，還是可(ke)(ke)以順利生下孩子。可(ke)(ke)能引發早(zao)產(chan)或流(liu)產(chan)。

一(yi)般婦女的子宮頸在平常與懷孕期間(jian)幾乎是(shi)閉鎖的(不(bu)是完全閉鎖，而是留有一絲空隙(xi))。等到懷孕足(zu)月(yue)進入產(chan)(chan)(chan)程，開始陣痛時(shi)，子(zi)宮(gong)頸(jing)才(cai)逐漸張(zhang)開，而(er)讓胎(tai)兒經由完全(quan)張(zhang)開的子(zi)宮(gong)頸(jing)娩出。然而(er)，有(you)少數婦女的子(zi)宮(gong)頸(jing)口卻因閉(bi)鎖(suo)功能(neng)不佳，可能(neng)在胎(tai)兒尚未足(zu)月(yue)時(shi)便撐開而(er)導致早產(chan)(chan)(chan)，甚至在懷孕四五個月(yue)時(shi)即發生流產(chan)(chan)(chan)，這種情形，稱為“子(zi)宮(gong)頸(jing)閉(bi)鎖(suo)不全(quan)”，簡(jian)單地說，就是子(zi)宮(gong)口太松的意思。

少數(shu)的(de)(de)子(zi)宮(gong)頸閉鎖不全是先天的(de)(de)，但多數(shu)卻(que)是由于(yu)子(zi)宮(gong)頸曾經受傷而(er)造成的(de)(de)。最常見的(de)(de)原因(yin)是人工流產手(shou)術。這種手(shou)術的(de)(de)過程中必(bi)須(xu)利用擴張(zhang)器擴張(zhang)子(zi)宮(gong)頸口，如果擴張(zhang)得太猛、太用力，就(jiu)可(ke)能傷害到子(zi)宮(gong)頸。因(yin)此，施(shi)行這種小手(shou)術時，還是要小心謹(jin)慎地擴張(zhang)子(zi)宮(gong)頸，以(yi)減(jian)少傷害的(de)(de)發生(sheng)。

有些婦女(nv)由于子(zi)宮頸發生病變(bian)(如原位(wei)癌)而必須做子(zi)宮頸切(qie)(qie)除(chu)手術或錐狀(zhuang)切(qie)(qie)除(chu)術，施行這(zhe)種手術后，懷孕發生流產或早產的幾率明(ming)顯地增(zeng)加(jia)。

子(zi)宮頸閉鎖不全造(zao)成的流產，多(duo)半在懷(huai)孕(yun)四五個月(yue)時發生。懷(huai)孕(yun)早(zao)期流產，多(duo)半是由(you)于受(shou)精卵(luan)有缺陷而造(zao)成的。因此，二者(zhe)是不一樣的。

病因

1、后天性宮(gong)(gong)(gong)頸管閉鎖與狹窄多見于(yu)人工流產后或(huo)宮(gong)(gong)(gong)頸炎電(dian)灼、冷凍(dong)治療后。主要原因(yin)是(shi)吸宮(gong)(gong)(gong)時宮(gong)(gong)(gong)頸擴張不充分，或(huo)帶(dai)著負壓取出吸管，造成宮(gong)(gong)(gong)頸內膜損傷，創面粘(zhan)連閉鎖。

2、宮頸肌瘤(liu)(liu)造(zao)成不孕原因(yin)主要是頸管發(fa)生(sheng)變形、狹窄，影響精(jing)子通(tong)過。臨床表現(xian)主要為月經(jing)不規則，經(jing)血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀(zhuang)。部(bu)(bu)分患者無(wu)癥狀(zhuang)。婦(fu)科檢查可(ke)發(fa)現(xian)宮頸局部(bu)(bu)有突出肌瘤(liu)(liu)結節或子宮頸外形發(fa)生(sheng)改(gai)變，肌瘤(liu)(liu)所在一側(ce)宮頸擴(kuo)大，而對側(ce)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花(hua)形。

3、宮(gong)(gong)頸管位(wei)置(zhi)(zhi)異常(chang)常(chang)伴有子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)體的(de)位(wei)置(zhi)(zhi)異常(chang)。慢性盆腔炎或子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)內(nei)膜異位(wei)癥等可引起子(zi)(zi)(zi)宮(gong)(gong)極(ji)度后(hou)(hou)(hou)傾、后(hou)(hou)(hou)屈或前屈，使(shi)(shi)宮(gong)(gong)頸外(wai)口(kou)貼向前穹窿，致使(shi)(shi)后(hou)(hou)(hou)穹窿變淺而(er)失去了貯精池(chi)的(de)作用，從而(er)不利于精子(zi)(zi)(zi)的(de)上(shang)行。此(ci)外(wai)宮(gong)(gong)頸延長(chang)、過短或宮(gong)(gong)頸脫垂亦可能改變宮(gong)(gong)頸外(wai)口(kou)與后(hou)(hou)(hou)穹窿之(zhi)間的(de)正常(chang)的(de)位(wei)置(zhi)(zhi)關系，妨礙精子(zi)(zi)(zi)上(shang)行。

檢查診斷

1、臨床表(biao)現

（1）臨床(chuang)罕見，常伴有子宮發(fa)育不全(quan)。

（2）第二性征大多發育(yu)正(zheng)常。

（3）如(ru)子宮(gong)內膜功能(neng)良好(hao),青春期后(hou)可(ke)出(chu)現周期性下(xia)腹痛,但無月(yue)經來(lai)潮。

（4）經血可經輸卵管流入腹腔,導致子宮內膜異位癥。

2、婦(fu)科檢查

可見正常大小或發育(yu)不(bu)全的宮頸,不見外口,探針(zhen)無法通過宮頸進人宮腔,常可觸及發(fa)育不全的子(zi)宮(gong),也可觸及增(zeng)大伴壓痛的(de)子宮,此為宮腔內積血所致。

3、檢查化驗

宮頸閉鎖不(bu)全是導致反(fan)復流產(chan)、早產(chan)的原(yuan)因(yin)之一。一般的準媽媽會在孕期(qi)14周時做陰(yin)道(dao)子(zi)宮頸(jing)評(ping)估檢查(cha)(cha)：對于曾有生(sheng)育早(zao)產兒或不明原因流產史的準媽(ma)媽(ma)來說，這(zhe)項(xiang)檢查(cha)(cha)是(shi)非常必要的。預知是(shi)否有必要做子(zi)宮頸(jing)環扎術，避免(mian)發生(sheng)因子(zi)宮頸(jing)閉鎖不全而(er)發生(sheng)早(zao)產。

醫生(sheng)和助產士沒有診斷子宮頸(jing)閉鎖不全(quan)的(de)簡單方(fang)法，通(tong)常，唯一的(de)線索(suo)來源于準(zhun)(zhun)媽(ma)媽(ma)的(de)病例。為做好(hao)預防流產的(de)措施，準(zhun)(zhun)媽(ma)媽(ma)通(tong)常在(zai)懷孕三個月末時(shi)在(zai)子宮頸(jing)的(de)周圍被實行子宮頸(jing)環扎(或環扎術)。手術在(zai)麻醉劑(ji)的作用(yong)下(xia)進(jin)行，在(zai)以后的懷孕期間(jian)準媽媽可能(neng)需要避(bi)免重體力勞動(dong)并盡可能(neng)多休(xiu)息。

雖(sui)然用子宮頸環扎有一些冒(mao)險，包(bao)括(kuo)出(chu)血、感染和流產，但什么也不做(zuo)冒(mao)的風險通常更大。你(ni)可(ke)能整個孕產期都要進行(xing)專門針對(dui)子宮頸狀況(kuang)的檢查。

治療

該病是(shi)因為局部(bu)肌肉或者神經發育不正常導(dao)致的。女性在妊娠后(hou)，等待(dai)胎兒發育到一(yi)定階段后(hou)，大多(duo)是(shi)多(duo)在懷孕(yun)4～5個月時，就會發生(sheng)(sheng)自然流產，并且(qie)產程進展很(hen)(hen)快(kuai)，而且(qie)常反復發生(sheng)(sheng)。在(zai)醫院檢查的(de)(de)時候，在(zai)沒有(you)妊娠(shen)的(de)(de)狀況下(xia)，子宮頸口是(shi)很(hen)(hen)松的(de)(de)，一般可容1指(zhi)或更松的。有(you)(you)很少數的病人在其家(jia)族(zu)中(zhong)有(you)(you)類似(si)的患者(zhe)(zhe)。主要(yao)的治(zhi)療方(fang)法就是手(shou)術治(zhi)療，如果還有(you)(you)生育要(yao)求(qiu)的女性患者(zhe)(zhe)最好采用保(bao)守的治(zhi)療方(fang)法，在保(bao)留子宮頸的基礎(chu)上，把宮頸擴大，手(shou)術需要(yao)十分小心。

飲食宜忌

1、宜吃清(qing)淡(dan)易于消(xiao)化的食物；

2、宜吃富含維生素的食物；

3、宜(yi)吃(chi)富含植物(wu)蛋白的食物(wu)。

4、忌(ji)辛辣刺激食(shi)物；

5、忌油膩脂(zhi)肪含(han)量高食物；

6、忌油炸的(de)食物。

預防

該病是因為局(ju)部肌(ji)肉或者神經(jing)發(fa)(fa)育(yu)不(bu)正(zheng)常(chang)導致的。女(nv)性在妊娠后，等待胎兒發(fa)(fa)育(yu)到一定階段后，大多是多在懷孕4-5個月時，就會發生(sheng)自然流產，并(bing)且(qie)產程進展(zhan)很快，而(er)且(qie)常反復發生(sheng)。在醫院檢查的(de)(de)時候(hou)，在沒(mei)有妊娠的(de)(de)狀況下(xia)，子宮頸(jing)口(kou)是很松的(de)(de)，一般可容1指(zhi)或更松的(de)(de)(de)。有(you)很少(shao)數的(de)(de)(de)病人在(zai)其家族中有(you)類似(si)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)。主要的(de)(de)(de)治療方(fang)法就是手(shou)術治療，如果(guo)還(huan)有(you)生育要求的(de)(de)(de)女性(xing)患(huan)者(zhe)最好采用保守的(de)(de)(de)治療方(fang)法，在(zai)保留(liu)子宮頸的(de)(de)(de)基(ji)礎(chu)上(shang)，把宮頸擴大，手(shou)術需要十分小心。