簡介

宮頸管閉(bi)鎖是由于雙側苗勒氏管下段形(xing)成和融(rong)合不全所(suo)致，臨床表現為(wei)人工流產后(hou)(hou)或宮頸炎治療后(hou)(hou)，出現閉(bi)經伴有周期性下腹痛。

分類

宮(gong)頸管(guan)閉鎖可(ke)分(fen)為先(xian)天(tian)和后(hou)天(tian)性之分(fen)，通常后(hou)天(tian)性的原(yuan)因(yin)占主要部分(fen)。

先天性宮(gong)頸(jing)閉(bi)鎖或狹窄(zhai)多由于雙側(ce)苗勒氏(shi)管下段形(xing)成和融(rong)合(he)不全所致。臨床上罕見，常(chang)伴有(you)子宮(gong)發(fa)(fa)育不全，第二性征大(da)多發(fa)(fa)育正(zheng)常(chang)。如患(huan)者子宮(gong)內膜功(gong)能良好時，青春(chun)期(qi)可(ke)(ke)因宮(gong)腔(qiang)積(ji)血而出現周期(qi)性下腹(fu)痛(tong)，或月經過(guo)少(shao)伴痛(tong)經，經血還(huan)可(ke)(ke)經輸卵管逆流入腹(fu)腔(qiang)，引起盆腔(qiang)子宮(gong)內膜異位癥。

后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產后或宮頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內膜損傷，創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現為人工流產后或宮頸炎治療后出現閉經伴有周期性下腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

癥狀/并發癥

子宮頸(jing)閉(bi)鎖不全易引發早產(chan)(chan)或(huo)流產(chan)(chan)，只(zhi)要給予適當手術，還是可以順(shun)利生下孩子。可能(neng)引發早產(chan)(chan)或(huo)流產(chan)(chan)。

一(yi)般婦女(nv)的子(zi)宮頸在(zai)平常與(yu)懷孕期間幾乎是閉鎖(suo)的(不是完全閉(bi)鎖，而是留(liu)有(you)一絲空(kong)隙)。等到(dao)懷孕足月進入(ru)產程，開始陣痛時，子(zi)(zi)(zi)宮頸才逐漸張(zhang)(zhang)開，而(er)(er)讓胎兒經由完全張(zhang)(zhang)開的(de)(de)子(zi)(zi)(zi)宮頸娩(mian)出。然而(er)(er)，有少數婦女的(de)(de)子(zi)(zi)(zi)宮頸口卻因閉(bi)鎖功能(neng)不佳，可能(neng)在胎兒尚未足月時便撐開而(er)(er)導致早產，甚至在懷孕四五個月時即發生流產，這種情(qing)形，稱為“子(zi)(zi)(zi)宮頸閉(bi)鎖不全”，簡(jian)單地說，就是子(zi)(zi)(zi)宮口太松的(de)(de)意(yi)思。

少數的(de)(de)(de)子(zi)宮頸(jing)閉鎖(suo)不全是(shi)先天(tian)的(de)(de)(de)，但多(duo)數卻(que)是(shi)由(you)于子(zi)宮頸(jing)曾經受傷而(er)造成的(de)(de)(de)。最常見的(de)(de)(de)原因(yin)是(shi)人工流產手術。這種手術的(de)(de)(de)過程中必(bi)須(xu)利用(yong)擴張(zhang)器擴張(zhang)子(zi)宮頸(jing)口，如果擴張(zhang)得太(tai)猛、太(tai)用(yong)力，就可(ke)能傷害(hai)到子(zi)宮頸(jing)。因(yin)此(ci)，施行這種小手術時(shi)，還是(shi)要(yao)小心謹慎(shen)地(di)擴張(zhang)子(zi)宮頸(jing)，以減少傷害(hai)的(de)(de)(de)發生。

有些婦女由(you)于子宮頸(jing)發生(sheng)病變(如原位(wei)癌)而必須(xu)做子宮(gong)頸切(qie)除(chu)手術或(huo)錐狀(zhuang)切(qie)除(chu)術，施行(xing)這種手術后，懷孕發生流(liu)產(chan)或(huo)早產(chan)的幾率明顯(xian)地增加。

子宮頸(jing)閉鎖不全造成(cheng)的流產(chan)，多(duo)半(ban)在懷(huai)孕(yun)四五(wu)個月時發生(sheng)。懷(huai)孕(yun)早(zao)期流產(chan)，多(duo)半(ban)是由于(yu)受精卵有缺陷而造成(cheng)的。因此，二者是不一樣的。

病因

1、后(hou)天性宮頸管閉(bi)鎖(suo)(suo)與狹窄多(duo)見于人工(gong)流(liu)產后(hou)或宮頸炎電灼、冷凍治療后(hou)。主要原因是吸宮時宮頸擴(kuo)張不充分，或帶著負壓取出(chu)吸管，造(zao)成宮頸內膜(mo)損傷，創面粘連閉(bi)鎖(suo)(suo)。

2、宮(gong)頸(jing)肌瘤(liu)(liu)造(zao)成不孕原因主(zhu)要是(shi)頸(jing)管發生變(bian)形(xing)、狹(xia)窄，影響精子(zi)通過(guo)。臨(lin)床表(biao)現主(zhu)要為月經(jing)不規(gui)則(ze)，經(jing)血量增(zeng)多，白帶增(zeng)多或膀胱、直腸癥(zheng)狀。部(bu)分患者無(wu)癥(zheng)狀。婦(fu)科(ke)檢查可發現宮(gong)頸(jing)局部(bu)有(you)突出肌瘤(liu)(liu)結節或子(zi)宮(gong)頸(jing)外(wai)形(xing)發生改變(bian)，肌瘤(liu)(liu)所在一側宮(gong)頸(jing)擴(kuo)大(da)，而對側被壓變(bian)薄(bo)，宮(gong)頸(jing)外(wai)口伸張展平呈麻花形(xing)。

3、宮(gong)頸管位(wei)置異(yi)常常伴有子(zi)宮(gong)體的(de)(de)位(wei)置異(yi)常。慢性盆腔炎或子(zi)宮(gong)內膜(mo)異(yi)位(wei)癥等可(ke)引起子(zi)宮(gong)極度后(hou)傾、后(hou)屈(qu)或前屈(qu)，使宮(gong)頸外口貼向前穹(qiong)窿(long)，致使后(hou)穹(qiong)窿(long)變(bian)淺(qian)而(er)失去了貯精(jing)池的(de)(de)作用，從而(er)不利于精(jing)子(zi)的(de)(de)上行(xing)。此外宮(gong)頸延長、過短或宮(gong)頸脫垂亦(yi)可(ke)能改變(bian)宮(gong)頸外口與(yu)后(hou)穹(qiong)窿(long)之間的(de)(de)正常的(de)(de)位(wei)置關系，妨礙精(jing)子(zi)上行(xing)。

檢查診斷

1、臨床表現

（1）臨床罕見(jian)，常(chang)伴有子宮(gong)發育不全。

（2）第二性征大(da)多(duo)發育正常。

（3）如(ru)子宮內(nei)膜功能良好,青春(chun)期后可出現周期性下腹痛,但(dan)無月(yue)經來潮。

（4）經血(xue)可經輸卵(luan)管流入腹腔,導致子宮內膜異位癥(zheng)。

2、婦科檢(jian)查

可(ke)見正常大小或(huo)發育不(bu)全的宮(gong)頸,不(bu)見外口,探針無法(fa)通過宮頸進人(ren)宮腔,常可觸及發(fa)育(yu)不全的(de)子宮,也可觸及增大伴壓痛的子宮,此為宮(gong)腔內積(ji)血(xue)所致。

3、檢查化驗(yan)

宮頸(jing)閉鎖(suo)不全(quan)是(shi)導(dao)致反復流(liu)產、早產的(de)原因之一(yi)。一(yi)般(ban)的(de)準(zhun)媽媽會在(zai)孕期14周時做陰道子宮(gong)頸評(ping)估檢查：對(dui)于曾有(you)生(sheng)育早(zao)產(chan)兒或不明原因流產(chan)史的(de)準媽(ma)媽(ma)來說，這項檢查是非常必要的(de)。預(yu)知是否有(you)必要做子宮(gong)頸環扎術(shu)，避免發(fa)生(sheng)因子宮(gong)頸閉鎖不全而發(fa)生(sheng)早(zao)產(chan)。

醫生和助產士沒有診斷子(zi)宮頸閉鎖(suo)不全的簡單方法(fa)，通常，唯一(yi)的線索來源于準媽媽的病例。為(wei)做好預防(fang)流產的措施，準媽媽通常在懷孕三個月末時在子(zi)宮頸的周(zhou)圍被實行子(zi)宮頸環扎(或環(huan)扎術)。手術在(zai)麻醉劑(ji)的作(zuo)用下進(jin)行(xing)，在(zai)以后的懷孕期間(jian)準媽(ma)媽(ma)可能需要避免重體力勞動并盡可能多休(xiu)息(xi)。

雖(sui)然(ran)用子宮頸環(huan)扎有一些冒險，包(bao)括(kuo)出血、感染和流產，但什么也不做冒的(de)風險通常更大。你可(ke)能整(zheng)個孕產期都要進行(xing)專門針對子宮頸狀(zhuang)況的(de)檢查(cha)。

治療

該病是因為(wei)局部(bu)肌肉或者(zhe)神經發育不正常導致(zhi)的(de)。女性在(zai)妊娠后，等待胎(tai)兒發育到一(yi)定階段后，大多是多在(zai)懷(huai)孕4～5個月時，就會發生(sheng)自(zi)然(ran)流產，并(bing)且(qie)產程(cheng)進展很快(kuai)，而(er)且(qie)常反復發生(sheng)。在(zai)醫院檢(jian)查(cha)的時候(hou)，在(zai)沒有妊娠的狀況下，子宮頸口(kou)是很松的，一般可容1指(zhi)或更松的(de)(de)。有(you)很少數的(de)(de)病人在其(qi)家族中有(you)類似的(de)(de)患者。主要的(de)(de)治療(liao)(liao)方法就是手術治療(liao)(liao)，如果還有(you)生育要求的(de)(de)女性患者最好采用(yong)保守的(de)(de)治療(liao)(liao)方法，在保留子(zi)宮頸的(de)(de)基(ji)礎上，把(ba)宮頸擴大，手術需要十分小心。

飲食宜忌

1、宜(yi)吃清淡易于消化的食物；

2、宜吃富含維生素的食物；

3、宜吃富含植(zhi)物(wu)蛋(dan)白的食物(wu)。

4、忌辛(xin)辣刺激(ji)食物；

5、忌油膩(ni)脂肪含(han)量高食物；

6、忌油炸的食物。

預防

該病是因(yin)為局部(bu)肌肉或者神經發育不(bu)正常導致的。女性在妊娠后(hou)(hou)，等待胎兒發育到一(yi)定(ding)階(jie)段(duan)后(hou)(hou)，大多是多在懷孕4-5個(ge)月時，就會(hui)發(fa)生(sheng)自然流產，并且(qie)產程進展(zhan)很(hen)快，而(er)且(qie)常反(fan)復發(fa)生(sheng)。在醫院(yuan)檢(jian)查的時候，在沒有妊娠的狀(zhuang)況下，子宮(gong)頸口是很(hen)松的，一般可(ke)容(rong)1指或更松的(de)(de)(de)。有很少數的(de)(de)(de)病人在其(qi)家族(zu)中有類似(si)的(de)(de)(de)患者。主要(yao)的(de)(de)(de)治療(liao)方法(fa)就(jiu)是手(shou)術治療(liao)，如果(guo)還有生(sheng)育要(yao)求的(de)(de)(de)女性(xing)患者最好采用保(bao)守的(de)(de)(de)治療(liao)方法(fa)，在保(bao)留子宮(gong)頸的(de)(de)(de)基礎上，把宮(gong)頸擴大，手(shou)術需要(yao)十分小(xiao)心(xin)。