簡介

宮頸管(guan)閉鎖是由于雙(shuang)側(ce)苗勒氏(shi)管(guan)下(xia)段形(xing)成和融合不(bu)全所致(zhi)，臨(lin)床表現為人工(gong)流產后(hou)(hou)或宮頸炎(yan)治療后(hou)(hou)，出現閉經(jing)伴有周期性下(xia)腹痛。

分類

宮(gong)頸管閉鎖可分(fen)為(wei)先天和(he)后天性之分(fen)，通(tong)常后天性的原因占主(zhu)要部分(fen)。

先天性宮(gong)頸閉鎖或狹窄(zhai)多由于雙側苗勒氏(shi)管下段(duan)形成和融合不全(quan)所致(zhi)。臨床上罕見，常伴有子(zi)宮(gong)發育不全(quan)，第(di)二性征大多發育正常。如患者子(zi)宮(gong)內(nei)膜功能良好時，青春期可因宮(gong)腔(qiang)積血(xue)而出現周期性下腹(fu)痛(tong)，或月經(jing)過少伴痛(tong)經(jing)，經(jing)血(xue)還可經(jing)輸卵管逆(ni)流入腹(fu)腔(qiang)，引起(qi)盆(pen)腔(qiang)子(zi)宮(gong)內(nei)膜異(yi)位癥。

后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產后或宮頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內膜損傷，創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現為人工流產后或宮頸炎治療后出現閉經伴有周期性下腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

癥狀/并發癥

子宮頸閉鎖(suo)不(bu)全易引(yin)發(fa)早產(chan)(chan)或(huo)流產(chan)(chan)，只(zhi)要給(gei)予適當(dang)手術，還是可(ke)以順利生下孩子。可(ke)能引(yin)發(fa)早產(chan)(chan)或(huo)流產(chan)(chan)。

一般(ban)婦女的子宮頸在(zai)平常與懷孕期間幾乎是閉鎖的(不是完全閉鎖(suo)，而(er)是留有一絲(si)空隙)。等到懷孕足(zu)月進入(ru)產(chan)程，開始陣痛時，子(zi)宮(gong)(gong)頸才逐漸張開，而讓胎兒經由完全張開的子(zi)宮(gong)(gong)頸娩出。然而，有少數婦女(nv)的子(zi)宮(gong)(gong)頸口卻因閉鎖功能不佳，可能在胎兒尚未(wei)足(zu)月時便撐開而導致(zhi)早產(chan)，甚至在懷孕四五個月時即發(fa)生流產(chan)，這種情(qing)形，稱為“子(zi)宮(gong)(gong)頸閉鎖不全”，簡單地說，就是子(zi)宮(gong)(gong)口太(tai)松的意思。

少數(shu)的(de)子宮頸(jing)(jing)閉鎖不(bu)全是(shi)先天的(de)，但多數(shu)卻是(shi)由于子宮頸(jing)(jing)曾(ceng)經受傷(shang)而造成(cheng)的(de)。最常見的(de)原因是(shi)人工流產手(shou)術。這(zhe)種(zhong)手(shou)術的(de)過程(cheng)中(zhong)必須利用(yong)擴(kuo)張器(qi)擴(kuo)張子宮頸(jing)(jing)口，如果擴(kuo)張得(de)太(tai)猛、太(tai)用(yong)力，就(jiu)可能傷(shang)害到子宮頸(jing)(jing)。因此，施(shi)行這(zhe)種(zhong)小手(shou)術時，還是(shi)要小心謹慎地擴(kuo)張子宮頸(jing)(jing)，以減少傷(shang)害的(de)發(fa)生(sheng)。

有些婦女(nv)由于子宮頸發生病變(如(ru)原位癌)而必(bi)須做子(zi)宮(gong)頸切(qie)除(chu)手(shou)術或錐狀(zhuang)切(qie)除(chu)術，施行這種手(shou)術后，懷(huai)孕發生流產或早產的幾率明顯地增加。

子(zi)宮頸閉鎖不全造(zao)成(cheng)的(de)流產，多(duo)半(ban)(ban)在懷(huai)孕(yun)四五(wu)個月時(shi)發(fa)生。懷(huai)孕(yun)早(zao)期流產，多(duo)半(ban)(ban)是由于(yu)受精(jing)卵有缺陷而造(zao)成(cheng)的(de)。因此(ci)，二者(zhe)是不一樣的(de)。

病因

1、后天性宮頸(jing)管閉鎖(suo)與狹窄多見于人(ren)工流產后或宮頸(jing)炎(yan)電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時(shi)宮頸(jing)擴(kuo)張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸(jing)內(nei)膜損傷，創面粘連閉鎖(suo)。

2、宮(gong)頸(jing)(jing)肌(ji)瘤(liu)造成不(bu)孕原因主(zhu)要是頸(jing)(jing)管發生變形、狹(xia)窄(zhai)，影(ying)響精子(zi)(zi)通過。臨(lin)床(chuang)表(biao)現主(zhu)要為月經不(bu)規則(ze)，經血量增(zeng)多，白帶增(zeng)多或(huo)膀胱、直(zhi)腸癥狀。部(bu)分患者無癥狀。婦科檢查可發現宮(gong)頸(jing)(jing)局部(bu)有(you)突出肌(ji)瘤(liu)結節或(huo)子(zi)(zi)宮(gong)頸(jing)(jing)外(wai)形發生改(gai)變，肌(ji)瘤(liu)所(suo)在一側宮(gong)頸(jing)(jing)擴大，而對(dui)側被(bei)壓變薄，宮(gong)頸(jing)(jing)外(wai)口伸張展平呈麻(ma)花形。

3、宮頸管位置異常常伴有(you)子宮體的(de)(de)位置異常。慢性盆腔炎(yan)或子宮內膜異位癥等可引起子宮極度后(hou)傾、后(hou)屈(qu)或前屈(qu)，使(shi)宮頸外(wai)口貼向前穹(qiong)窿，致使(shi)后(hou)穹(qiong)窿變淺而(er)(er)失去(qu)了貯精(jing)池的(de)(de)作用，從而(er)(er)不利于精(jing)子的(de)(de)上(shang)行。此外(wai)宮頸延長、過短(duan)或宮頸脫垂亦可能改變宮頸外(wai)口與(yu)后(hou)穹(qiong)窿之間的(de)(de)正常的(de)(de)位置關系(xi)，妨(fang)礙精(jing)子上(shang)行。

檢查診斷

1、臨床表現(xian)

（1）臨床罕見，常(chang)伴有子宮發育不全(quan)。

（2）第二性征大多(duo)發育(yu)正常(chang)。

（3）如子宮內(nei)膜功能良好,青春期后(hou)可出現周期性(xing)下腹痛(tong),但無月經來潮。

（4）經(jing)血可經(jing)輸卵管流入腹腔(qiang),導致子宮(gong)內膜異位癥。

2、婦科檢(jian)查

可見(jian)正常大小或發育不全(quan)的宮頸,不見外口,探針無法通過(guo)宮頸進人宮腔,常可觸(chu)及(ji)發育不(bu)全的子宮,也可觸及增大伴壓痛的子宮,此為宮(gong)腔內積血所致。

3、檢查(cha)化驗

宮頸閉鎖不全是導致(zhi)反復流(liu)產、早產的(de)原(yuan)因(yin)之(zhi)一(yi)。一(yi)般的(de)準媽媽會(hui)在孕期(qi)14周(zhou)時做陰道子宮頸評估檢查(cha)：對于曾有生育(yu)早(zao)(zao)產兒或不明原因流產史的準媽媽來說，這項檢查(cha)是(shi)非常(chang)必(bi)要(yao)的。預知(zhi)是(shi)否有必(bi)要(yao)做子宮頸環扎(zha)術(shu)，避免(mian)發(fa)生因子宮頸閉鎖(suo)不全而發(fa)生早(zao)(zao)產。

醫(yi)生和(he)助產(chan)士(shi)沒(mei)有(you)診斷子(zi)宮(gong)頸(jing)閉鎖(suo)不全(quan)的(de)簡單方法，通常，唯一的(de)線索來源(yuan)于準媽(ma)媽(ma)的(de)病(bing)例。為做好預防(fang)流(liu)產(chan)的(de)措施(shi)，準媽(ma)媽(ma)通常在懷孕三個(ge)月(yue)末時(shi)在子(zi)宮(gong)頸(jing)的(de)周(zhou)圍被實行子(zi)宮(gong)頸(jing)環扎(或環扎術)。手術在麻醉劑的作(zuo)用下進(jin)行(xing)，在以(yi)后的懷孕期間準媽媽可能(neng)(neng)需要(yao)避免重體力勞動(dong)并盡(jin)可能(neng)(neng)多休息。

雖然(ran)用子宮(gong)(gong)頸(jing)環(huan)扎有一些(xie)冒險(xian)(xian)，包括(kuo)出(chu)血、感(gan)染和流產(chan)，但什么也不(bu)做冒的風險(xian)(xian)通常更大。你(ni)可能(neng)整(zheng)個(ge)孕產(chan)期都要進(jin)行專門(men)針對(dui)子宮(gong)(gong)頸(jing)狀(zhuang)況的檢查(cha)。

治療

該(gai)病是(shi)因為(wei)局部肌肉或者神經(jing)發(fa)育不正常導致(zhi)的。女性(xing)在妊娠后，等待胎兒發(fa)育到一定階段后，大多(duo)是(shi)多(duo)在懷(huai)孕4～5個月(yue)時，就(jiu)會發(fa)生自然流產，并且產程(cheng)進(jin)展很快(kuai)，而且常反復發(fa)生。在醫院(yuan)檢查的時候，在沒有(you)妊娠(shen)的狀況下，子宮頸口是(shi)很松的，一般可容1指或更松的(de)(de)(de)(de)。有(you)很(hen)少數的(de)(de)(de)(de)病人在其家族(zu)中有(you)類似(si)的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)。主要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)方(fang)法(fa)就是手術治(zhi)療(liao)(liao)，如果還(huan)有(you)生育要(yao)(yao)求(qiu)的(de)(de)(de)(de)女性患者(zhe)最好采用保(bao)守的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)方(fang)法(fa)，在保(bao)留子宮頸(jing)(jing)的(de)(de)(de)(de)基礎上(shang)，把宮頸(jing)(jing)擴大，手術需(xu)要(yao)(yao)十分小心。

飲食宜忌

1、宜吃清淡易于消化的食物；

2、宜吃富含維生素的食物；

3、宜吃富含植物蛋白的食(shi)物。

4、忌辛辣刺激食物；

5、忌(ji)油膩脂肪含(han)量高食物(wu)；

6、忌油(you)炸的食(shi)物。

預防

該(gai)病是因為局部(bu)肌肉或者神經發(fa)育(yu)不(bu)正(zheng)常導致(zhi)的。女性(xing)在妊娠(shen)后，等(deng)待胎(tai)兒發(fa)育(yu)到一定階(jie)段后，大(da)多(duo)是多(duo)在懷孕4-5個月時(shi)，就會(hui)發生(sheng)自然(ran)流產(chan)，并且產(chan)程進展很快，而且常(chang)反復發生(sheng)。在(zai)醫院檢查的(de)(de)時(shi)候，在(zai)沒有(you)妊娠(shen)的(de)(de)狀況下，子宮頸口是很松的(de)(de)，一般可容1指或更松的(de)(de)(de)(de)。有(you)很少數的(de)(de)(de)(de)病人在其家族中(zhong)有(you)類(lei)似的(de)(de)(de)(de)患者。主要的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療方法就是手(shou)術治(zhi)療，如果還有(you)生育(yu)要求的(de)(de)(de)(de)女性患者最好(hao)采用保(bao)守(shou)的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療方法，在保(bao)留子宮頸的(de)(de)(de)(de)基礎上(shang)，把宮頸擴大，手(shou)術需要十(shi)分小心。