簡介

宮頸管閉鎖(suo)是由于雙側苗勒氏(shi)管下(xia)段形(xing)成和融合不全所致，臨床表現為人工(gong)流產后(hou)或宮頸炎治療(liao)后(hou)，出(chu)現閉經伴(ban)有周期(qi)性下(xia)腹痛。

分類

宮頸管(guan)閉鎖可分為先天(tian)(tian)和(he)后天(tian)(tian)性(xing)之(zhi)分，通常后天(tian)(tian)性(xing)的原(yuan)因(yin)占主要(yao)部分。

先天性(xing)宮頸閉鎖或狹窄多由(you)于雙側(ce)苗勒氏管下(xia)段形(xing)成和融合(he)不(bu)全(quan)所致。臨床上罕見(jian)，常(chang)伴有(you)子宮發育不(bu)全(quan)，第二性(xing)征(zheng)大多發育正常(chang)。如患(huan)者子宮內(nei)膜(mo)功能良(liang)好時，青春期(qi)可因宮腔積血而出現周期(qi)性(xing)下(xia)腹痛，或月經過少伴痛經，經血還可經輸卵管逆流(liu)入腹腔，引起盆(pen)腔子宮內(nei)膜(mo)異位癥。

后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產后或宮頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時宮頸擴張不充分，或帶著負壓取出吸管，造成宮頸內膜損傷，創面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現為人工流產后或宮頸炎治療后出現閉經伴有周期性下腹痛。婦科檢查發現陰道呈紫藍色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

癥狀/并發癥

子宮頸閉鎖不全(quan)易引發(fa)早(zao)產(chan)或(huo)流(liu)產(chan)，只要給予適(shi)當(dang)手術，還是可以順(shun)利生下孩子。可能(neng)引發(fa)早(zao)產(chan)或(huo)流(liu)產(chan)。

一般婦女的子(zi)宮頸(jing)在平(ping)常與懷孕(yun)期間幾(ji)乎(hu)是閉(bi)鎖的(不是完全閉(bi)鎖，而是留(liu)有一絲空隙)。等到懷孕足(zu)月進入產程，開(kai)始(shi)陣痛時，子(zi)(zi)宮(gong)頸(jing)才(cai)逐(zhu)漸張開(kai)，而(er)(er)讓胎兒經由完(wan)全張開(kai)的(de)子(zi)(zi)宮(gong)頸(jing)娩出。然而(er)(er)，有少數婦女(nv)的(de)子(zi)(zi)宮(gong)頸(jing)口卻因閉鎖功能不(bu)佳，可能在胎兒尚未足(zu)月時便撐開(kai)而(er)(er)導致(zhi)早產，甚至在懷孕四五個月時即(ji)發生流產，這種情形，稱為“子(zi)(zi)宮(gong)頸(jing)閉鎖不(bu)全”，簡單地說，就是子(zi)(zi)宮(gong)口太松(song)的(de)意思(si)。

少數(shu)(shu)的(de)(de)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)頸閉鎖不(bu)全是(shi)先天(tian)的(de)(de)，但多(duo)數(shu)(shu)卻是(shi)由于子(zi)(zi)宮(gong)(gong)頸曾經受傷(shang)而造(zao)成的(de)(de)。最常見的(de)(de)原因(yin)是(shi)人工流(liu)產手(shou)術(shu)。這(zhe)(zhe)種手(shou)術(shu)的(de)(de)過程中必須利用擴(kuo)(kuo)張器(qi)擴(kuo)(kuo)張子(zi)(zi)宮(gong)(gong)頸口(kou)，如(ru)果擴(kuo)(kuo)張得太猛、太用力，就可能傷(shang)害(hai)到子(zi)(zi)宮(gong)(gong)頸。因(yin)此，施(shi)行(xing)這(zhe)(zhe)種小(xiao)手(shou)術(shu)時，還是(shi)要小(xiao)心謹(jin)慎地(di)擴(kuo)(kuo)張子(zi)(zi)宮(gong)(gong)頸，以減少傷(shang)害(hai)的(de)(de)發(fa)生。

有些婦女(nv)由于(yu)子宮頸(jing)發生病變(bian)(如原位(wei)癌)而(er)必須做子宮頸切除手術(shu)(shu)或(huo)錐狀(zhuang)切除術(shu)(shu)，施行這種手術(shu)(shu)后，懷孕(yun)發生流產或(huo)早產的幾率明顯(xian)地(di)增加。

子宮(gong)頸閉鎖不全造(zao)(zao)成的(de)流(liu)產(chan)，多(duo)半在懷孕四五個月(yue)時發生。懷孕早(zao)期流(liu)產(chan)，多(duo)半是由(you)于受精卵有(you)缺陷而造(zao)(zao)成的(de)。因(yin)此，二者是不一(yi)樣的(de)。

病因

1、后天(tian)性宮(gong)(gong)頸管閉鎖與(yu)狹窄(zhai)多見于人(ren)工流產(chan)后或(huo)(huo)宮(gong)(gong)頸炎電(dian)灼(zhuo)、冷(leng)凍治療后。主(zhu)要原因是吸宮(gong)(gong)時(shi)宮(gong)(gong)頸擴(kuo)張不充分，或(huo)(huo)帶著(zhu)負壓取出吸管，造成宮(gong)(gong)頸內(nei)膜損傷，創面粘連(lian)閉鎖。

2、宮頸肌(ji)(ji)瘤造成不孕原因主要(yao)是(shi)頸管(guan)發生(sheng)變形、狹窄，影(ying)響(xiang)精子通過。臨床(chuang)表現(xian)主要(yao)為月經(jing)不規(gui)則，經(jing)血量(liang)增(zeng)多，白帶(dai)增(zeng)多或膀胱、直腸癥狀。部分(fen)患者無癥狀。婦科(ke)檢查可發現(xian)宮頸局部有突出肌(ji)(ji)瘤結節或子宮頸外形發生(sheng)改變，肌(ji)(ji)瘤所在一側(ce)宮頸擴大，而對(dui)側(ce)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花(hua)形。

3、宮(gong)(gong)頸管位置異常(chang)常(chang)伴有子(zi)宮(gong)(gong)體(ti)的(de)位置異常(chang)。慢性盆腔炎(yan)或(huo)(huo)子(zi)宮(gong)(gong)內膜異位癥等可(ke)引起子(zi)宮(gong)(gong)極度后(hou)(hou)傾(qing)、后(hou)(hou)屈(qu)或(huo)(huo)前屈(qu)，使宮(gong)(gong)頸外(wai)(wai)口貼向(xiang)前穹(qiong)(qiong)窿(long)，致使后(hou)(hou)穹(qiong)(qiong)窿(long)變淺而(er)失去(qu)了(le)貯精池的(de)作用，從而(er)不利于(yu)精子(zi)的(de)上行(xing)(xing)。此外(wai)(wai)宮(gong)(gong)頸延長、過短或(huo)(huo)宮(gong)(gong)頸脫垂亦可(ke)能改(gai)變宮(gong)(gong)頸外(wai)(wai)口與后(hou)(hou)穹(qiong)(qiong)窿(long)之間的(de)正常(chang)的(de)位置關系，妨(fang)礙精子(zi)上行(xing)(xing)。

檢查診斷

1、臨床表現(xian)

（1）臨(lin)床(chuang)罕見，常伴有子(zi)宮(gong)發育不全(quan)。

（2）第二(er)性征(zheng)大多發育正常。

（3）如(ru)子宮內膜(mo)功能良(liang)好,青春期后可出(chu)現(xian)周期性下腹痛,但無月經來潮。

（4）經(jing)血可經(jing)輸卵管流入腹腔(qiang),導致(zhi)子宮內膜(mo)異位癥。

2、婦(fu)科檢查

可見(jian)正(zheng)常大小或發育不(bu)全的宮(gong)頸,不見外口,探針無法通過宮頸(jing)進人宮腔,常可觸及發育不(bu)全的子(zi)宮(gong),也可(ke)觸及增大伴壓痛(tong)的子宮,此為宮(gong)腔內(nei)積血所致。

3、檢查化驗

宮頸閉鎖(suo)不(bu)全是導致反(fan)復(fu)流產(chan)、早產(chan)的(de)原因之一(yi)。一(yi)般的(de)準媽(ma)媽(ma)會在孕期14周時做陰道(dao)子(zi)(zi)宮(gong)頸(jing)評估檢(jian)查：對于曾(ceng)有(you)生(sheng)育早(zao)產(chan)(chan)兒或不明(ming)原因(yin)流產(chan)(chan)史的(de)(de)準媽媽來說，這項(xiang)檢(jian)查是非常必要(yao)(yao)的(de)(de)。預知是否有(you)必要(yao)(yao)做子(zi)(zi)宮(gong)頸(jing)環扎術(shu)，避(bi)免發(fa)生(sheng)因(yin)子(zi)(zi)宮(gong)頸(jing)閉鎖不全而發(fa)生(sheng)早(zao)產(chan)(chan)。

醫(yi)生和助產士沒有診(zhen)斷子(zi)(zi)宮頸(jing)閉鎖不全(quan)的簡單方法，通常，唯一的線(xian)索來源于準(zhun)媽(ma)媽(ma)的病例。為做好(hao)預防流產的措(cuo)施(shi)，準(zhun)媽(ma)媽(ma)通常在(zai)(zai)懷孕三個月末時在(zai)(zai)子(zi)(zi)宮頸(jing)的周(zhou)圍被實行子(zi)(zi)宮頸(jing)環(huan)扎(或環(huan)扎術)。手術在(zai)麻醉劑的(de)作用下進行(xing)，在(zai)以后的(de)懷孕期間(jian)準媽媽可(ke)能(neng)需要(yao)避免重體(ti)力勞動并(bing)盡可(ke)能(neng)多休息。

雖然用(yong)子宮(gong)頸(jing)環(huan)扎有(you)一些冒(mao)險，包括出(chu)血、感染和流產，但什(shen)么也不做(zuo)冒(mao)的(de)風險通常更(geng)大。你可能整個(ge)孕產期都要進行專(zhuan)門針對子宮(gong)頸(jing)狀(zhuang)況的(de)檢查。

治療

該病是(shi)因為(wei)局部(bu)肌肉或(huo)者神(shen)經發(fa)育不正常導致的。女性(xing)在(zai)妊(ren)娠后(hou)，等(deng)待胎兒發(fa)育到一定(ding)階段后(hou)，大多是(shi)多在(zai)懷孕4～5個月時，就會發生自然流產，并且產程進展很快，而且常(chang)反復(fu)發生。在(zai)醫院檢查的(de)時候，在(zai)沒(mei)有妊(ren)娠的(de)狀況下，子宮頸口(kou)是很松的(de)，一般可容1指或更松的。有很少(shao)數的病人在(zai)其(qi)家(jia)族中有類似的患者。主要(yao)的治療方法就(jiu)是手(shou)術治療，如果還有生育要(yao)求的女性患者最好采用保守的治療方法，在(zai)保留子(zi)宮頸的基礎上，把宮頸擴大，手(shou)術需要(yao)十(shi)分(fen)小心。

飲食宜忌

1、宜吃清(qing)淡易于(yu)消化的(de)食物；

2、宜吃富含維生素的食物；

3、宜(yi)吃(chi)富含(han)植(zhi)物蛋白的(de)食物。

4、忌(ji)辛辣刺激食物；

5、忌油膩脂肪含(han)量高食物；

6、忌油炸的食物。

預防

該(gai)病是(shi)因(yin)為局部肌肉或者(zhe)神經發(fa)育不正(zheng)常(chang)導(dao)致的(de)。女性在妊娠后(hou)，等待胎(tai)兒發(fa)育到一定(ding)階段后(hou)，大多是(shi)多在懷孕4-5個月時，就會發生自然流產(chan)，并(bing)且產(chan)程進展(zhan)很快，而且常反復(fu)發生。在(zai)醫院檢查(cha)的(de)(de)時候(hou)，在(zai)沒有妊(ren)娠的(de)(de)狀況下，子宮(gong)頸口是很松的(de)(de)，一(yi)般可(ke)容1指(zhi)或更松的(de)(de)。有很(hen)少數的(de)(de)病(bing)人(ren)在其家族中有類似的(de)(de)患者。主要的(de)(de)治療(liao)方法就(jiu)是(shi)手術治療(liao)，如(ru)果(guo)還有生育要求的(de)(de)女性(xing)患者最好(hao)采用(yong)保守的(de)(de)治療(liao)方法，在保留子(zi)宮頸(jing)的(de)(de)基礎上(shang)，把宮頸(jing)擴大(da)，手術需要十分小心。