腹透的人可以像正常人一樣生活嗎
腹透的開展則相對容易,腹部置管之后,患者在早中晚各透析1次,每次20分鐘左右即可,基本不影響工作和生活。選擇透析機的患者則只要在臨睡前將機器接上,透析一夜,白天生活完全跟正常人一樣。若沒有明顯不適癥狀,可外出正常工作,但不可過度勞累,需避免受涼及感冒、腹(fu)瀉(xie)等。需要(yao)定期到醫院復(fu)查,觀察是否出(chu)現并(bing)發(fa)癥,例如貧血、高血壓、電解質紊亂等,并(bing)進(jin)行針(zhen)對性調理。
腹透的管子插在哪里
腹(fu)膜透析(xi)的置管(guan)部(bu)位,多選擇(ze)在經旁正中(zhong)或者(zhe)側(ce)腹(fu)的部(bu)位,因(yin)為經旁正中(zhong)位置結構特殊(shu),而且腹(fu)膜置管(guan)以(yi)后,可(ke)(ke)以(yi)位于腹(fu)直肌(ji)內或者(zhe)腹(fu)直肌(ji)下面,一方面有(you)利于固定,另(ling)一方面因(yin)為有(you)豐富的血流,纖維組織可(ke)(ke)以(yi)很好的包(bao)裹腹(fu)透管(guan),防(fang)止滲漏。
常(chang)規來說(shuo),腹(fu)透置(zhi)管(guan)多(duo)經旁正中(zhong)或(huo)(huo)者側(ce)腹(fu)部(bu)位(wei),出口(kou)部(bu)位(wei)盡(jin)量避(bi)開患(huan)者,盡(jin)量選擇患(huan)者比較舒適的(de)位(wei)置(zhi),盡(jin)量避(bi)開患(huan)者有疤痕(hen)或(huo)(huo)者有皺褶的(de)部(bu)位(wei)。腹(fu)膜透析(xi)置(zhi)管(guan)后,尤其在近1周-1個月之(zhi)內,希望患(huan)者能夠得(de)到(dao)很好的(de)護理,防(fang)止發生(sheng)腹(fu)膜置(zhi)管(guan)部(bu)位(wei)的(de)感染。
腹透管如何固定在肚子上
1、外科手術法
局麻后醫生在腹(fu)(fu)(fu)臍(qi)旁開2cm處縱行(xing)(xing)切(qie)開皮(pi)(pi)膚(fu)3~5cm,切(qie)開筋膜(mo)(mo)2~4cm,分離(li)肌層至(zhi)腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)(mo),在腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)(mo)上做1cm切(qie)口,插入腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)(mo)透析(xi)管至(zhi)膀(bang)胱直腸(chang)窩(wo),患者有排便(bian)感即可,用(yong)腸(chang)線做雙層荷包縫(feng)合腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)(mo),然后分別縫(feng)合各層,注意將(jiang)第(di)1個滌(di)綸環放(fang)(fang)在腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)(mo)之(zhi)上、筋膜(mo)(mo)之(zhi)下(xia)。在皮(pi)(pi)下(xia)脂(zhi)肪層作一隧道,至(zhi)原皮(pi)(pi)膚(fu)切(qie)口的外下(xia)方(隧道長5~7cm),在此(ci)處做第(di)2切(qie)口(0.5cm),將(jiang)導管皮(pi)(pi)外段從此(ci)口拉出。第(di)2個滌(di)綸環放(fang)(fang)在距皮(pi)(pi)膚(fu)出口2cm處,然后縫(feng)合皮(pi)(pi)膚(fu)。此(ci)法比較(jiao)安全,尤(you)其適用(yong)于腸(chang)麻痹患者。但(dan)操(cao)作較(jiao)復(fu)雜,對(dui)患者損(sun)傷亦較(jiao)大(da),應在手術室進行(xing)(xing)。
2、腹腔鏡法
此(ci)法(fa)僅需在(zai)(zai)腹(fu)壁上開(kai)3mm的(de)小孔,借助(zhu)腹(fu)壁彈性插(cha)入腹(fu)腔鏡(jing),在(zai)(zai)鏡(jing)下選擇合(he)適的(de)管(guan)道放置部(bu)位,然后從(cong)鏡(jing)內(nei)(nei)放入腹(fu)膜透析管(guan),其(qi)余步驟同穿(chuan)刺法(fa)。由于(yu)此(ci)法(fa)可(ke)以(yi)借助(zhu)腹(fu)腔鏡(jing)看到整個腹(fu)腔內(nei)(nei)的(de)解剖情況,因此(ci)在(zai)(zai)管(guan)道放置時可(ke)以(yi)避開(kai)粘連(lian)區和腸(chang)襻(pan),選擇最佳位置。與其(qi)他插(cha)管(guan)方法(fa)比較,腹(fu)腔鏡(jing)法(fa)早(zao)期透析效率最高,插(cha)管(guan)并發(fa)癥發(fa)生最少,尤其(qi)在(zai)(zai)發(fa)生梗阻(zu)和漏液方面優于(yu)外科手(shou)術(shu)法(fa)。還可(ke)以(yi)做管(guan)道固(gu)定(ding),防止飄管(guan)和網膜包(bao)裹。
3、用Tenckhoff套管針盲插(cha)法
適用于(yu)標準和卷曲式Tenckhoff腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)透析管(guan)(guan)(guan)(guan)。局麻后(hou)在臍下中(zhong)線做23cm皮膚切口,鈍性分離(li)筋(jin)脈,向腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)插(cha)入一根塑料(liao)管(guan)(guan)(guan)(guan),灌入透析液(ye)2~3L,然后(hou)拔出塑料(liao)管(guan)(guan)(guan)(guan),使患(huan)者腹(fu)(fu)(fu)部(bu)緊張,將(jiang)Tenckhoff套管(guan)(guan)(guan)(guan)針(zhen)垂直穿過腹(fu)(fu)(fu)壁,拔出套管(guan)(guan)(guan)(guan)針(zhen),腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)內(nei)透析液(ye)進入植(zhi)入裝(zhuang)置,腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)透析管(guan)(guan)(guan)(guan)連同內(nei)部(bu)引導(dao)絲放入導(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)植(zhi)入裝(zhuang)置內(nei),深部(bu)滌綸套到達肌肉層即可,小心取(qu)出腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)透析管(guan)(guan)(guan)(guan)外的腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)透析管(guan)(guan)(guan)(guan)植(zhi)入裝(zhuang)置。
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