腹透的人可以像正常人一樣生活嗎
腹透的開展則相對容易,腹部置管之后,患者在早中晚各透析1次,每次20分鐘左右即可,基本不影響工作和生活。選擇透析機的患者則只要在臨睡前將機器接上,透析一夜,白天生活完全跟正常人一樣。若沒有明顯不適癥狀,可外出正常工作,但不可過度勞累,需避免受涼及感冒、腹瀉(xie)等(deng)。需(xu)要定期到醫院復查,觀察是否出(chu)現并發癥,例(li)如貧血(xue)(xue)、高血(xue)(xue)壓、電解質紊亂等(deng),并進行(xing)針對性調理。
腹透的管子插在哪里
腹(fu)(fu)膜(mo)透析的置管部位(wei),多選擇在經(jing)旁正中(zhong)或者側(ce)腹(fu)(fu)的部位(wei),因為(wei)經(jing)旁正中(zhong)位(wei)置結(jie)構(gou)特(te)殊,而且腹(fu)(fu)膜(mo)置管以后,可(ke)(ke)以位(wei)于腹(fu)(fu)直肌(ji)內或者腹(fu)(fu)直肌(ji)下面(mian),一(yi)方面(mian)有利于固定,另一(yi)方面(mian)因為(wei)有豐富(fu)的血流(liu),纖維組織可(ke)(ke)以很好的包裹腹(fu)(fu)透管,防止滲漏。
常規來說,腹透(tou)置(zhi)管(guan)多經旁正(zheng)中或者側腹部位,出(chu)口(kou)部位盡(jin)量避開(kai)患者,盡(jin)量選擇患者比較舒適的(de)位置(zhi),盡(jin)量避開(kai)患者有疤痕或者有皺褶(zhe)的(de)部位。腹膜(mo)透(tou)析置(zhi)管(guan)后,尤(you)其在近1周-1個(ge)月(yue)之內(nei),希望患者能(neng)夠得到很好的(de)護理(li),防(fang)止發生腹膜(mo)置(zhi)管(guan)部位的(de)感染。
腹透管如何固定在肚子上
1、外科手術法
局麻后醫生在(zai)腹(fu)臍旁(pang)開2cm處(chu)(chu)縱(zong)行切開皮(pi)(pi)膚(fu)3~5cm,切開筋膜(mo)(mo)2~4cm,分(fen)離(li)肌層(ceng)(ceng)至(zhi)腹(fu)膜(mo)(mo),在(zai)腹(fu)膜(mo)(mo)上(shang)做1cm切口,插(cha)入腹(fu)膜(mo)(mo)透析管至(zhi)膀胱(guang)直腸(chang)窩,患(huan)者有排便感即可,用腸(chang)線做雙層(ceng)(ceng)荷包縫合(he)(he)腹(fu)膜(mo)(mo),然(ran)后分(fen)別縫合(he)(he)各層(ceng)(ceng),注(zhu)意(yi)將第1個(ge)滌綸環放在(zai)腹(fu)膜(mo)(mo)之(zhi)上(shang)、筋膜(mo)(mo)之(zhi)下。在(zai)皮(pi)(pi)下脂肪層(ceng)(ceng)作一(yi)隧道(dao),至(zhi)原皮(pi)(pi)膚(fu)切口的(de)外(wai)下方(隧道(dao)長5~7cm),在(zai)此處(chu)(chu)做第2切口(0.5cm),將導管皮(pi)(pi)外(wai)段(duan)從此口拉出(chu)。第2個(ge)滌綸環放在(zai)距皮(pi)(pi)膚(fu)出(chu)口2cm處(chu)(chu),然(ran)后縫合(he)(he)皮(pi)(pi)膚(fu)。此法比較安全,尤其(qi)適用于腸(chang)麻痹患(huan)者。但操作較復雜(za),對(dui)患(huan)者損傷亦較大,應在(zai)手術(shu)室進行。
2、腹腔鏡法
此(ci)法(fa)(fa)僅需在腹(fu)壁上開3mm的(de)小孔,借助腹(fu)壁彈性插(cha)入腹(fu)腔鏡,在鏡下(xia)選(xuan)擇(ze)合(he)適的(de)管道(dao)放置部位(wei),然后(hou)從鏡內(nei)放入腹(fu)膜透析管,其余步驟同穿(chuan)刺法(fa)(fa)。由于此(ci)法(fa)(fa)可(ke)以借助腹(fu)腔鏡看到整個腹(fu)腔內(nei)的(de)解剖情況,因此(ci)在管道(dao)放置時可(ke)以避開粘連區和腸襻,選(xuan)擇(ze)最(zui)佳位(wei)置。與其他插(cha)管方法(fa)(fa)比較,腹(fu)腔鏡法(fa)(fa)早(zao)期透析效率最(zui)高(gao),插(cha)管并發(fa)癥發(fa)生最(zui)少,尤其在發(fa)生梗阻(zu)和漏液方面優于外科(ke)手術法(fa)(fa)。還可(ke)以做管道(dao)固(gu)定(ding),防止(zhi)飄管和網膜包裹。
3、用(yong)Tenckhoff套管針(zhen)盲插法
適用于標準和卷曲(qu)式Tenckhoff腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)透(tou)析(xi)(xi)管(guan)(guan)。局麻后(hou)在臍下(xia)中線(xian)做(zuo)23cm皮膚切口(kou),鈍性分離筋(jin)脈,向腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)插(cha)入一根塑(su)料(liao)管(guan)(guan),灌入透(tou)析(xi)(xi)液2~3L,然后(hou)拔出塑(su)料(liao)管(guan)(guan),使患者腹(fu)(fu)(fu)部緊張(zhang),將Tenckhoff套(tao)管(guan)(guan)針垂直(zhi)穿過腹(fu)(fu)(fu)壁,拔出套(tao)管(guan)(guan)針,腹(fu)(fu)(fu)腔(qiang)內透(tou)析(xi)(xi)液進入植入裝置,腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)透(tou)析(xi)(xi)管(guan)(guan)連同(tong)內部引導絲放入導管(guan)(guan)植入裝置內,深部滌綸套(tao)到達肌肉(rou)層即可,小心取(qu)出腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)透(tou)析(xi)(xi)管(guan)(guan)外的腹(fu)(fu)(fu)膜(mo)透(tou)析(xi)(xi)管(guan)(guan)植入裝置。
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