血透的操作流程有哪些

一、操(cao)作(zuo)前準備：

1、物品準備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療幣、生理鹽水、碘(dian)伏、棉簽、止(zhi)血(xue)帶、一次(ci)性手(shou)套、透析液(ye)等；

2、開機自(zi)檢：檢查電源開關和連接，按照要(yao)求進行機器自(zi)檢查；

3、安裝：按照無菌原則(ze)、體外循環的血流方向進行依次安裝；

4、密閉(bi)式預沖：啟動透(tou)析(xi)(xi)機血(xue)泵，慢速(su)開始，用生(sheng)理(li)鹽(yan)水(shui)先排凈透(tou)析(xi)(xi)管(guan)路和透(tou)析(xi)(xi)器(qi)(qi)血(xue)室(shi)(膜(mo)內)氣體，生(sheng)理(li)鹽(yan)永流向(xiang)為動脈端→透(tou)析(xi)(xi)器(qi)(qi)→靜脈端，不得逆向(xiang)預沖，緩慢調快泵速(su)，連接(jie)透(tou)析(xi)(xi)液接(jie)頭與透(tou)析(xi)(xi)器(qi)(qi)旁路，排凈透(tou)析(xi)(xi)器(qi)(qi)透(tou)析(xi)(xi)液室(shi)(膜(mo)外)氣體；

5、設(she)置參數(shu)：沖洗完畢后根(gen)據醫(yi)囑(zhu)設(she)置治療參數(shu)。

二、操作步驟：

1、血(xue)(xue)管通路：以中心靜(jing)脈(mo)置管、動靜(jing)脈(mo)內痿(wei)等建立長(chang)期或臨時(shi)血(xue)(xue)管通路；

2、肝素(su)及連(lian)(lian)接(jie)(jie)：根據醫(yi)囑從導管(guan)靜(jing)脈端推(tui)注(zhu)首劑(ji)量肝素(su)(使用(yong)低分子肝素(su)作(zuo)為抗凝劑(ji)，應根據醫(yi)囑上機前靜(jing)脈一(yi)次性(xing)注(zhu)射)，連(lian)(lian)接(jie)(jie)體外(wai)循環；

3、監(jian)測：在血液透(tou)析中進行積(ji)極監(jian)護(hu)，監(jian)測患者生(sheng)命體征和血管(guan)通路(lu)連接情(qing)況，根據(ju)醫囑查對機器(qi)治療參(can)數；

4、透(tou)析(xi)完成后的操作：血液(ye)(ye)透(tou)析(xi)完成后，依次關機(ji)液(ye)(ye)體平(ping)衡監護器、置換液(ye)(ye)泵及超濾泵，并進行回(hui)血操作；囑患者(zhe)平(ping)臥(wo)10-20分鐘，若患者(zhe)生命體征平(ping)穩(wen)、穿刺(ci)點無(wu)出血，向患者(zhe)交代注(zhu)意(yi)事(shi)項(xiang)后，送患者(zhe)離開血液(ye)(ye)凈化中(zhong)心。

血透有什么風險

1、傳染性疾病

血液透(tou)(tou)(tou)析(xi)時(shi)血液會輸(shu)出體外進入器械(xie)之中(zhong)，如(ru)果在進行血液透(tou)(tou)(tou)析(xi)之中(zhong)有一例(li)有血液傳染(ran)(ran)(ran)疾病的患(huan)者接(jie)受透(tou)(tou)(tou)析(xi)的患(huan)者，例(li)如(ru)乙肝或者艾滋病等，需(xu)要采取隔(ge)離措施，使用(yong)專用(yong)的透(tou)(tou)(tou)析(xi)機。如(ru)果傳染(ran)(ran)(ran)病患(huan)者不知道自己(ji)患(huan)病，或者某些原因導致器械(xie)污染(ran)(ran)(ran)，在下一個進行血液透(tou)(tou)(tou)析(xi)時(shi)就會有傳染(ran)(ran)(ran)風(feng)險。

2、靜脈血腫

透析的專業性強，在透析之前，醫院護士血(xue)(xue)液透析前會(hui)用熱水袋對局部(bu)保暖，能擴(kuo)張血(xue)(xue)管，利于穿刺。這(zhe)(zhe)是因為部(bu)分患(huan)者(zhe)(zhe)血(xue)(xue)管纖(xian)細或(huo)者(zhe)(zhe)梗(geng)化，末梢循環比較差，如果護士的(de)操作技術差會(hui)引起靜脈(mo)淤血(xue)(xue)和(he)腫脹，當透析血(xue)(xue)液速度加快的(de)話(hua)，靜脈(mo)會(hui)出現淤血(xue)(xue)疼痛以及腫脹的(de)情況。出現這(zhe)(zhe)種情況需立即(ji)停止(zhi)，防止(zhi)血(xue)(xue)液凝固。

3、靜脈內(nei)瘺血栓

透析(xi)過程(cheng)中(zhong)，如果患(huan)者(zhe)出(chu)現高凝和動脈硬化或者(zhe)內(nei)(nei)瘺(lou)肢體感染等情況(kuang)會導致靜脈內(nei)(nei)瘺(lou)發(fa)生(sheng)血(xue)栓。這種情況(kuang)的血(xue)栓需要(yao)在發(fa)病的6個小時內(nei)(nei)用藥(yao)。而且在治療之后不能壓迫內(nei)(nei)瘺(lou)側肢體，包扎時也(ye)要(yao)注(zhu)意(yi)，可以在透析(xi)結束后壓迫針孔15分鐘左右，控制好壓力，防止內(nei)(nei)瘺(lou)堵(du)塞。

4、失衡

在血液透析(xi)的(de)過程中，患者(zhe)可能會(hui)出(chu)(chu)現(xian)失衡的(de)情況，主要(yao)是(shi)由于(yu)透析(xi)時血流量較大，或者(zhe)是(shi)由于(yu)透析(xi)時間(jian)過長，引起(qi)的(de)血液滲透壓下(xia)降，從而導(dao)致患者(zhe)出(chu)(chu)現(xian)頭暈、惡心等癥狀。

5、水鹽代謝紊亂

在血液透析的過程(cheng)中，由于(yu)脫(tuo)水(shui)(shui)過多(duo)，引(yin)起的水(shui)(shui)鹽代謝紊亂，主要是由于(yu)患者(zhe)的飲水(shui)(shui)量過多(duo)或者(zhe)是過少，從而引(yin)起患者(zhe)出(chu)現口干、口渴等癥狀。

血透傷身體嗎

1、皮膚(fu)組(zu)織損傷、營養(yang)物質流失

血(xue)(xue)透需穿刺，易損(sun)傷皮膚組織，流(liu)經濾器(qi)的血(xue)(xue)液中，同樣大小的營養物質可(ke)能會流(liu)失。

2、出(chu)現胃(wei)腸道反應

部分患者血透中或后會出現胃腸道(dao)不適，輕重不一。

3、血液損(sun)失、血液動力學(xue)及血液流(liu)變(bian)(bian)學(xue)改變(bian)(bian)

部分血液在(zai)透析過程中會流失，血液動力學及流變學改(gai)變可能加重患者負擔。

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