血透的操作流程有哪些

一(yi)、操作前準備：

1、物品準備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療幣、生理鹽水、碘(dian)伏、棉簽、止血帶、一次性手(shou)套、透析(xi)液等(deng)；

2、開機自檢(jian)：檢(jian)查(cha)電源開關和連接，按照要求進(jin)行機器自檢(jian)查(cha)；

3、安(an)裝：按(an)照無菌原則、體(ti)外(wai)循環的血流方向(xiang)進行依次安(an)裝；

4、密閉式(shi)預沖：啟動透(tou)(tou)析(xi)(xi)機血泵，慢(man)(man)速開始，用生理(li)鹽(yan)水先排(pai)凈(jing)透(tou)(tou)析(xi)(xi)管路和(he)透(tou)(tou)析(xi)(xi)器(qi)血室(膜(mo)內)氣體，生理(li)鹽(yan)永流(liu)向(xiang)為動脈端(duan)→透(tou)(tou)析(xi)(xi)器(qi)→靜(jing)脈端(duan)，不得(de)逆向(xiang)預沖，緩(huan)慢(man)(man)調快泵速，連接(jie)透(tou)(tou)析(xi)(xi)液接(jie)頭與透(tou)(tou)析(xi)(xi)器(qi)旁路，排(pai)凈(jing)透(tou)(tou)析(xi)(xi)器(qi)透(tou)(tou)析(xi)(xi)液室(膜(mo)外)氣體；

5、設(she)置參(can)(can)數：沖洗完(wan)畢(bi)后(hou)根據醫囑(zhu)設(she)置治(zhi)療參(can)(can)數。

二、操作步驟：

1、血(xue)管(guan)通路(lu)(lu)：以中心靜脈(mo)(mo)置管(guan)、動靜脈(mo)(mo)內痿等建立(li)長期或臨時血(xue)管(guan)通路(lu)(lu)；

2、肝素(su)及連接：根據醫囑從導管靜脈端推注首劑(ji)量(liang)肝素(su)(使(shi)用低分子肝素(su)作為抗凝劑(ji)，應根據醫囑上機前靜脈一(yi)次性注射)，連接體外循環；

3、監(jian)測(ce)：在(zai)血液透析(xi)中進行積極監(jian)護，監(jian)測(ce)患者(zhe)生命體征和血管(guan)通路連接情況，根據醫(yi)囑查對機器治療參數(shu)；

4、透析(xi)完成后(hou)(hou)的操(cao)作：血液(ye)(ye)透析(xi)完成后(hou)(hou)，依次關機液(ye)(ye)體平(ping)衡監(jian)護器(qi)、置(zhi)換液(ye)(ye)泵及超濾泵，并進行(xing)回血操(cao)作；囑患(huan)(huan)(huan)者平(ping)臥(wo)10-20分鐘(zhong)，若患(huan)(huan)(huan)者生命(ming)體征平(ping)穩(wen)、穿刺(ci)點(dian)無(wu)出血，向患(huan)(huan)(huan)者交代注意事項(xiang)后(hou)(hou)，送(song)患(huan)(huan)(huan)者離(li)開血液(ye)(ye)凈化(hua)中心。

血透有什么風險

1、傳染性疾病

血(xue)(xue)液(ye)透(tou)析(xi)(xi)(xi)時血(xue)(xue)液(ye)會輸出體外進(jin)入器(qi)械之中，如果(guo)在(zai)進(jin)行(xing)血(xue)(xue)液(ye)透(tou)析(xi)(xi)(xi)之中有(you)一(yi)例有(you)血(xue)(xue)液(ye)傳染(ran)(ran)疾病(bing)(bing)的患者接受透(tou)析(xi)(xi)(xi)的患者，例如乙肝或者艾滋病(bing)(bing)等，需要采取隔離措施，使用專(zhuan)用的透(tou)析(xi)(xi)(xi)機。如果(guo)傳染(ran)(ran)病(bing)(bing)患者不知(zhi)道(dao)自己患病(bing)(bing)，或者某些原因導致器(qi)械污染(ran)(ran)，在(zai)下一(yi)個進(jin)行(xing)血(xue)(xue)液(ye)透(tou)析(xi)(xi)(xi)時就會有(you)傳染(ran)(ran)風險。

2、靜脈血腫

透析的專業性強，在透析之前，醫院護(hu)士(shi)(shi)血(xue)(xue)液(ye)透(tou)(tou)析前會用熱水袋(dai)對局部保暖，能擴(kuo)張血(xue)(xue)管，利于(yu)穿刺。這是因為部分(fen)患者血(xue)(xue)管纖細或(huo)者梗化，末梢(shao)循環比較(jiao)差(cha)，如果護(hu)士(shi)(shi)的操作技術差(cha)會引起靜脈淤血(xue)(xue)和(he)腫(zhong)脹(zhang)，當(dang)透(tou)(tou)析血(xue)(xue)液(ye)速度加快的話，靜脈會出現(xian)淤血(xue)(xue)疼痛以(yi)及腫(zhong)脹(zhang)的情(qing)況(kuang)。出現(xian)這種情(qing)況(kuang)需(xu)立(li)即停止(zhi)，防止(zhi)血(xue)(xue)液(ye)凝固(gu)。

3、靜(jing)脈內瘺血栓

透析(xi)過程中(zhong)，如果患者出現高凝和(he)動脈(mo)硬化或者內(nei)瘺(lou)肢(zhi)體(ti)感染等情(qing)(qing)況(kuang)會導致靜(jing)脈(mo)內(nei)瘺(lou)發(fa)生血(xue)栓。這種(zhong)情(qing)(qing)況(kuang)的(de)血(xue)栓需要(yao)在發(fa)病的(de)6個(ge)小時(shi)內(nei)用藥。而且(qie)在治(zhi)療之后不能(neng)壓(ya)迫(po)內(nei)瘺(lou)側肢(zhi)體(ti)，包(bao)扎(zha)時(shi)也要(yao)注意(yi)，可以在透析(xi)結束后壓(ya)迫(po)針孔15分(fen)鐘左右，控制好(hao)壓(ya)力，防止內(nei)瘺(lou)堵塞(sai)。

4、失衡

在血液(ye)透析(xi)的過(guo)程中(zhong)，患(huan)者(zhe)(zhe)可能會出現失衡的情況(kuang)，主要是由于透析(xi)時(shi)血流量較大，或者(zhe)(zhe)是由于透析(xi)時(shi)間過(guo)長，引起的血液(ye)滲透壓下降，從(cong)而導致患(huan)者(zhe)(zhe)出現頭暈(yun)、惡(e)心等癥狀。

5、水鹽代謝紊亂

在血液透析的過程中，由(you)于(yu)脫水(shui)(shui)過多，引(yin)起的水(shui)(shui)鹽代謝紊亂，主要是由(you)于(yu)患者的飲水(shui)(shui)量過多或(huo)者是過少，從而引(yin)起患者出(chu)現(xian)口干、口渴等癥狀。

血透傷身體嗎

1、皮膚組織(zhi)損傷、營養物質(zhi)流失

血透需穿刺，易損傷皮膚組(zu)織(zhi)，流經濾器(qi)的血液中，同樣大小的營養(yang)物質可(ke)能會流失。

2、出現胃腸道反應

部分患者血透中或后會(hui)出現胃(wei)腸道(dao)不適(shi)，輕重不一。

3、血液損失、血液動力學及血液流(liu)變(bian)學改變(bian)

部分血液在(zai)透(tou)析過程中會(hui)流失，血液動(dong)力(li)學及流變(bian)學改(gai)變(bian)可能加重患者(zhe)負(fu)擔。

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