血透的操作流程有哪些

一、操作(zuo)前準備：

1、物品準備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療幣、生理鹽水、碘伏、棉簽、止血帶、一次性手(shou)套、透析(xi)液等；

2、開(kai)機自檢(jian)：檢(jian)查電源開(kai)關和連接(jie)，按照要求(qiu)進(jin)行機器自檢(jian)查；

3、安(an)裝：按照無(wu)菌原則、體外循環的(de)血(xue)流方向進行(xing)依(yi)次安(an)裝；

4、密閉(bi)式預沖：啟動透析(xi)機血(xue)泵，慢速開始，用生(sheng)理(li)鹽水先排凈(jing)透析(xi)管路和透析(xi)器(qi)(qi)血(xue)室(膜內)氣(qi)(qi)體(ti)，生(sheng)理(li)鹽永流向(xiang)為(wei)動脈端(duan)→透析(xi)器(qi)(qi)→靜脈端(duan)，不得逆(ni)向(xiang)預沖，緩慢調(diao)快泵速，連接透析(xi)液(ye)接頭與透析(xi)器(qi)(qi)旁路，排凈(jing)透析(xi)器(qi)(qi)透析(xi)液(ye)室(膜外)氣(qi)(qi)體(ti)；

5、設(she)置參數：沖洗完畢后根據醫囑設(she)置治療參數。

二、操作步驟：

1、血管(guan)通路(lu)：以中心靜(jing)脈置管(guan)、動靜(jing)脈內痿等建(jian)立(li)長(chang)期或臨時血管(guan)通路(lu)；

2、肝素(su)及(ji)連接(jie)：根據(ju)醫(yi)囑從導管靜(jing)脈(mo)端推注首劑量肝素(su)(使用低分子(zi)肝素(su)作為抗凝劑，應根據(ju)醫(yi)囑上(shang)機(ji)前靜(jing)脈(mo)一次(ci)性注射)，連接(jie)體外循(xun)環；

3、監(jian)測：在(zai)血液透析中(zhong)進行積極(ji)監(jian)護，監(jian)測患(huan)者生命體征(zheng)和(he)血管通路連接情況，根據醫(yi)囑(zhu)查對機器(qi)治療參(can)數；

4、透析(xi)完(wan)成后的操作：血液透析(xi)完(wan)成后，依次關機(ji)液體平(ping)衡監護器、置換液泵(beng)(beng)及(ji)超(chao)濾泵(beng)(beng)，并進(jin)行回血操作；囑患者(zhe)平(ping)臥(wo)10-20分鐘，若患者(zhe)生命體征平(ping)穩、穿刺點無(wu)出血，向患者(zhe)交代(dai)注(zhu)意事項后，送患者(zhe)離開血液凈化(hua)中(zhong)心。

血透有什么風險

1、傳染性疾病

血(xue)液(ye)透(tou)析(xi)時血(xue)液(ye)會輸出體外進入器(qi)械之中(zhong)，如(ru)果在進行血(xue)液(ye)透(tou)析(xi)之中(zhong)有(you)一(yi)例有(you)血(xue)液(ye)傳染疾病的患者(zhe)(zhe)接受(shou)透(tou)析(xi)的患者(zhe)(zhe)，例如(ru)乙肝或者(zhe)(zhe)艾滋病等(deng)，需要(yao)采取隔(ge)離措施，使用專用的透(tou)析(xi)機(ji)。如(ru)果傳染病患者(zhe)(zhe)不知道自己(ji)患病，或者(zhe)(zhe)某(mou)些原因(yin)導致器(qi)械污染，在下一(yi)個進行血(xue)液(ye)透(tou)析(xi)時就(jiu)會有(you)傳染風險。

2、靜脈血腫

透析的專業性強，在透析之前，醫院護(hu)士血(xue)液透析前會用熱水袋(dai)對局部保暖，能擴張血(xue)管(guan)，利于穿刺。這是(shi)因為部分患者血(xue)管(guan)纖細或者梗化，末梢循環比(bi)較(jiao)差，如果護(hu)士的操作(zuo)技(ji)術差會引(yin)起靜脈淤血(xue)和腫(zhong)脹(zhang)(zhang)，當(dang)透析血(xue)液速(su)度加快的話，靜脈會出現淤血(xue)疼痛以及腫(zhong)脹(zhang)(zhang)的情況。出現這種情況需立即停止，防止血(xue)液凝固。

3、靜脈內瘺血栓

透析過程中，如果患者(zhe)出現高凝和動脈(mo)硬(ying)化或者(zhe)內(nei)(nei)(nei)瘺肢(zhi)體(ti)感染等(deng)情況會導致靜脈(mo)內(nei)(nei)(nei)瘺發(fa)生血栓。這種(zhong)情況的血栓需要在(zai)發(fa)病的6個小時內(nei)(nei)(nei)用(yong)藥。而且在(zai)治療之(zhi)后(hou)不能壓(ya)迫內(nei)(nei)(nei)瘺側肢(zhi)體(ti)，包扎時也(ye)要注意，可(ke)以在(zai)透析結(jie)束后(hou)壓(ya)迫針孔15分鐘左右，控制好壓(ya)力，防止(zhi)內(nei)(nei)(nei)瘺堵塞。

4、失衡

在血液(ye)透(tou)(tou)析的(de)(de)過程中，患(huan)者可能會(hui)出現失衡的(de)(de)情況，主(zhu)要(yao)是由于(yu)透(tou)(tou)析時血流量較大，或者是由于(yu)透(tou)(tou)析時間過長，引起的(de)(de)血液(ye)滲(shen)透(tou)(tou)壓下降，從而導(dao)致患(huan)者出現頭暈(yun)、惡(e)心等(deng)癥狀(zhuang)。

5、水鹽(yan)代謝(xie)紊亂

在血液透析的過(guo)程中，由于脫(tuo)水(shui)過(guo)多，引(yin)起(qi)(qi)的水(shui)鹽代謝紊亂(luan)，主要是(shi)由于患(huan)者的飲水(shui)量過(guo)多或者是(shi)過(guo)少，從(cong)而引(yin)起(qi)(qi)患(huan)者出現口(kou)干、口(kou)渴等癥狀。

血透傷身體嗎

1、皮膚組織損傷、營養物質(zhi)流失(shi)

血透需穿刺(ci)，易損(sun)傷皮(pi)膚組織，流經濾器(qi)的(de)血液中，同樣大小的(de)營養物質可能(neng)會流失。

2、出現胃腸(chang)道反應

部分患者(zhe)血透中(zhong)或(huo)后會(hui)出現胃腸道(dao)不(bu)適，輕重不(bu)一。

3、血液損失、血液動力學(xue)及血液流變學(xue)改變

部分血液(ye)在透析過程(cheng)中會流失，血液(ye)動力學及流變學改變可能加重(zhong)患(huan)者負擔。

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