血透的操作流程有哪些

一(yi)、操作前準備：

1、物品準備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療幣、生理鹽水、碘伏、棉(mian)簽、止血帶、一次性手套、透析(xi)液等(deng)；

2、開機(ji)自檢：檢查電源開關和連接，按(an)照要求(qiu)進行(xing)機(ji)器自檢查；

3、安裝：按照無菌原則、體外(wai)循環的血流方向進行依次安裝；

4、密(mi)閉式預沖：啟(qi)動(dong)透(tou)析(xi)(xi)(xi)機血泵，慢速開始(shi)，用生理鹽水先排(pai)凈透(tou)析(xi)(xi)(xi)管路和透(tou)析(xi)(xi)(xi)器(qi)(qi)血室(shi)(膜(mo)內)氣體，生理鹽永流向(xiang)(xiang)為動(dong)脈端(duan)→透(tou)析(xi)(xi)(xi)器(qi)(qi)→靜脈端(duan)，不得逆(ni)向(xiang)(xiang)預沖，緩慢調快泵速，連接透(tou)析(xi)(xi)(xi)液(ye)(ye)接頭與透(tou)析(xi)(xi)(xi)器(qi)(qi)旁路，排(pai)凈透(tou)析(xi)(xi)(xi)器(qi)(qi)透(tou)析(xi)(xi)(xi)液(ye)(ye)室(shi)(膜(mo)外)氣體；

5、設置(zhi)參(can)數(shu)：沖洗(xi)完畢后(hou)根據醫囑設置(zhi)治療參(can)數(shu)。

二、操作步驟：

1、血管通路(lu)(lu)：以(yi)中心(xin)靜(jing)脈置管、動靜(jing)脈內痿等建立長期或(huo)臨時血管通路(lu)(lu)；

2、肝素(su)及連(lian)(lian)接：根據(ju)醫囑從導管靜脈端推(tui)注首(shou)劑(ji)量肝素(su)(使用低分子(zi)肝素(su)作(zuo)為抗(kang)凝劑(ji)，應根據(ju)醫囑上機前靜脈一次性注射)，連(lian)(lian)接體外循(xun)環；

3、監測：在血液透(tou)析中進行積極監護，監測患(huan)者生(sheng)命體征和血管通路連接(jie)情況，根據醫囑查對(dui)機器治療參數(shu)；

4、透析完(wan)成(cheng)后(hou)的操作：血(xue)液(ye)透析完(wan)成(cheng)后(hou)，依(yi)次關機(ji)液(ye)體(ti)平(ping)衡監(jian)護器、置(zhi)換液(ye)泵(beng)及超濾(lv)泵(beng)，并(bing)進行回(hui)血(xue)操作；囑患(huan)(huan)者(zhe)平(ping)臥10-20分鐘(zhong)，若患(huan)(huan)者(zhe)生命體(ti)征(zheng)平(ping)穩、穿刺(ci)點無出(chu)血(xue)，向患(huan)(huan)者(zhe)交代注意(yi)事項后(hou)，送患(huan)(huan)者(zhe)離開(kai)血(xue)液(ye)凈化(hua)中心。

血透有什么風險

1、傳染性疾病

血(xue)液透(tou)(tou)析時(shi)血(xue)液會輸(shu)出體(ti)外進(jin)入器械之中(zhong)，如果在進(jin)行(xing)血(xue)液透(tou)(tou)析之中(zhong)有(you)一(yi)例有(you)血(xue)液傳染(ran)疾病(bing)的患者接受透(tou)(tou)析的患者，例如乙肝或者艾(ai)滋病(bing)等，需要采取隔離措施，使用專用的透(tou)(tou)析機。如果傳染(ran)病(bing)患者不(bu)知道自己(ji)患病(bing)，或者某些原因導致器械污染(ran)，在下一(yi)個進(jin)行(xing)血(xue)液透(tou)(tou)析時(shi)就會有(you)傳染(ran)風險。

2、靜脈血腫

透析的專業性強，在透析之前，醫院護士血液透析(xi)前會(hui)用熱水(shui)袋對局部保暖，能擴張(zhang)血管，利于穿刺。這是(shi)因(yin)為部分(fen)患者血管纖細或者梗化，末梢循環比較差，如果護士的操作技術(shu)差會(hui)引起靜(jing)脈淤(yu)血和腫脹(zhang)，當(dang)透析(xi)血液速度(du)加(jia)快的話，靜(jing)脈會(hui)出現淤(yu)血疼痛以及腫脹(zhang)的情況。出現這種情況需(xu)立(li)即停(ting)止，防止血液凝固。

3、靜脈內(nei)瘺血栓

透析過(guo)程(cheng)中(zhong)，如果(guo)患(huan)者出現高凝和動(dong)脈(mo)硬(ying)化或者內(nei)(nei)瘺肢(zhi)體感染等情況(kuang)會導(dao)致靜(jing)脈(mo)內(nei)(nei)瘺發生血(xue)(xue)栓。這種情況(kuang)的(de)血(xue)(xue)栓需要在(zai)發病的(de)6個(ge)小(xiao)時內(nei)(nei)用藥。而(er)且在(zai)治療之后(hou)(hou)不能壓(ya)迫內(nei)(nei)瘺側肢(zhi)體，包(bao)扎時也要注意，可(ke)以在(zai)透析結束后(hou)(hou)壓(ya)迫針孔15分鐘左(zuo)右，控制好壓(ya)力，防止內(nei)(nei)瘺堵塞。

4、失衡

在血(xue)(xue)液透析的(de)過程中，患(huan)者可能會出現(xian)失衡的(de)情(qing)況，主(zhu)要是由于透析時血(xue)(xue)流量較大，或者是由于透析時間過長(chang)，引(yin)起的(de)血(xue)(xue)液滲透壓(ya)下降，從而(er)導致患(huan)者出現(xian)頭(tou)暈、惡心等(deng)癥狀。

5、水鹽代謝紊亂(luan)

在(zai)血液透析的過(guo)程中(zhong)，由(you)于脫水過(guo)多(duo)(duo)，引起的水鹽代謝紊亂，主要是(shi)由(you)于患者的飲水量過(guo)多(duo)(duo)或(huo)者是(shi)過(guo)少(shao)，從(cong)而引起患者出現(xian)口(kou)(kou)干(gan)、口(kou)(kou)渴等癥狀。

血透傷身體嗎

1、皮膚組織損(sun)傷、營養物質流失

血透需穿刺(ci)，易損傷皮(pi)膚組織，流(liu)經濾器的血液中，同樣(yang)大小的營養(yang)物質可能會流(liu)失。

2、出(chu)現胃腸(chang)道反應

部分(fen)患者血(xue)透(tou)中或后會出現(xian)胃腸道不(bu)適，輕重(zhong)不(bu)一(yi)。

3、血液(ye)損失、血液(ye)動力(li)學(xue)及血液(ye)流變學(xue)改(gai)變

部分血(xue)液在(zai)透析過程中會流失，血(xue)液動力(li)學(xue)及流變學(xue)改變可能加重患者負(fu)擔。

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