血透的操作流程有哪些

一、操作(zuo)前準備：

1、物品準備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療幣、生理鹽水、碘伏(fu)、棉簽、止血(xue)帶、一次性手套、透(tou)析(xi)液等；

2、開(kai)機(ji)自檢(jian)(jian)：檢(jian)(jian)查(cha)電源開(kai)關和(he)連接，按照要(yao)求進行機(ji)器自檢(jian)(jian)查(cha)；

3、安裝(zhuang)：按(an)照無菌原則、體(ti)外循環的血流(liu)方(fang)向進行依次安裝(zhuang)；

4、密(mi)閉式預沖：啟動透析(xi)機血泵，慢速(su)開(kai)始，用生(sheng)理(li)鹽水先排(pai)凈透析(xi)管路和(he)透析(xi)器(qi)血室(膜(mo)內(nei))氣(qi)體(ti)，生(sheng)理(li)鹽永流向為動脈端→透析(xi)器(qi)→靜脈端，不得(de)逆向預沖，緩慢調快泵速(su)，連接(jie)透析(xi)液接(jie)頭與透析(xi)器(qi)旁路，排(pai)凈透析(xi)器(qi)透析(xi)液室(膜(mo)外)氣(qi)體(ti)；

5、設(she)置參(can)(can)數：沖洗完(wan)畢后(hou)根據醫囑設(she)置治療參(can)(can)數。

二、操作步驟：

1、血管通路：以中心靜(jing)脈置管、動(dong)靜(jing)脈內痿等建立長期或臨(lin)時血管通路；

2、肝(gan)素及連接：根據(ju)醫(yi)囑從導管靜(jing)脈端推注(zhu)首劑量肝(gan)素(使用低分子肝(gan)素作為(wei)抗(kang)凝劑，應根據(ju)醫(yi)囑上機前(qian)靜(jing)脈一次性注(zhu)射)，連接體(ti)外循環(huan)；

3、監(jian)測：在血液(ye)透析(xi)中進行積極監(jian)護(hu)，監(jian)測患者生命體征和血管通路連接情況(kuang)，根據醫囑(zhu)查對機器(qi)治(zhi)療參數(shu)；

4、透析完成(cheng)后(hou)(hou)的操(cao)作(zuo)：血液(ye)透析完成(cheng)后(hou)(hou)，依(yi)次關機液(ye)體平衡(heng)監護(hu)器、置換液(ye)泵(beng)及超(chao)濾(lv)泵(beng)，并進行回血操(cao)作(zuo)；囑患(huan)(huan)者平臥10-20分鐘，若患(huan)(huan)者生命體征平穩、穿刺點無(wu)出(chu)血，向患(huan)(huan)者交代注意(yi)事項后(hou)(hou)，送患(huan)(huan)者離開血液(ye)凈化中心(xin)。

血透有什么風險

1、傳染性疾病

血(xue)液透(tou)析(xi)(xi)時血(xue)液會(hui)輸(shu)出體(ti)外進入器(qi)械之(zhi)中(zhong)，如(ru)(ru)果在進行血(xue)液透(tou)析(xi)(xi)之(zhi)中(zhong)有(you)一例有(you)血(xue)液傳染疾病(bing)(bing)的患者(zhe)(zhe)接(jie)受透(tou)析(xi)(xi)的患者(zhe)(zhe)，例如(ru)(ru)乙(yi)肝或(huo)者(zhe)(zhe)艾滋病(bing)(bing)等，需要采取(qu)隔離措施(shi)，使用(yong)專用(yong)的透(tou)析(xi)(xi)機。如(ru)(ru)果傳染病(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)不(bu)知道自己患病(bing)(bing)，或(huo)者(zhe)(zhe)某些原因(yin)導致器(qi)械污染，在下一個進行血(xue)液透(tou)析(xi)(xi)時就會(hui)有(you)傳染風險(xian)。

2、靜脈血腫

透析的專業性強，在透析之前，醫院護士(shi)血(xue)液(ye)透(tou)析前會用熱水袋對局部(bu)保(bao)暖，能擴張(zhang)血(xue)管，利于穿刺。這是因(yin)為部(bu)分患(huan)者(zhe)血(xue)管纖細(xi)或者(zhe)梗化，末(mo)梢循(xun)環(huan)比較差(cha)，如(ru)果護士(shi)的操作技術差(cha)會引起靜(jing)脈(mo)淤(yu)血(xue)和腫(zhong)脹，當透(tou)析血(xue)液(ye)速度加快的話，靜(jing)脈(mo)會出(chu)現(xian)淤(yu)血(xue)疼痛(tong)以及腫(zhong)脹的情況。出(chu)現(xian)這種情況需立即停止(zhi)，防止(zhi)血(xue)液(ye)凝固。

3、靜脈內瘺(lou)血栓

透析過程中，如(ru)果患者出現高凝和(he)動脈(mo)硬化(hua)或者內(nei)瘺(lou)肢(zhi)體感染等(deng)情況會(hui)導致靜脈(mo)內(nei)瘺(lou)發生血栓。這種情況的血栓需要(yao)在(zai)發病的6個小時(shi)內(nei)用(yong)藥。而且(qie)在(zai)治療之后(hou)不能壓(ya)迫內(nei)瘺(lou)側肢(zhi)體，包扎時(shi)也要(yao)注意，可(ke)以在(zai)透析結束后(hou)壓(ya)迫針孔15分鐘左(zuo)右，控制好(hao)壓(ya)力，防止內(nei)瘺(lou)堵塞(sai)。

4、失衡

在血液透(tou)(tou)析的過程中，患者可能會(hui)出現失衡的情況(kuang)，主(zhu)要是(shi)由(you)于透(tou)(tou)析時血流量較大，或者是(shi)由(you)于透(tou)(tou)析時間過長，引起的血液滲透(tou)(tou)壓下降，從(cong)而導(dao)致患者出現頭暈、惡(e)心等癥狀。

5、水鹽(yan)代謝紊亂

在血液透析(xi)的(de)過(guo)程中(zhong)，由于(yu)脫(tuo)水(shui)過(guo)多，引(yin)(yin)起的(de)水(shui)鹽代謝(xie)紊(wen)亂，主要是(shi)由于(yu)患者的(de)飲水(shui)量(liang)過(guo)多或者是(shi)過(guo)少(shao)，從(cong)而引(yin)(yin)起患者出現口(kou)干、口(kou)渴等(deng)癥狀。

血透傷身體嗎

1、皮膚組織損傷、營養(yang)物質流失

血(xue)(xue)透需穿刺，易損傷(shang)皮膚組織(zhi)，流(liu)經濾(lv)器的(de)血(xue)(xue)液中(zhong)，同樣大小的(de)營養(yang)物質(zhi)可能會流(liu)失。

2、出(chu)現胃腸(chang)道反應

部分(fen)患者血透中或后會出(chu)現(xian)胃腸(chang)道不適(shi)，輕重不一(yi)。

3、血液損失、血液動力學及(ji)血液流變學改變

部(bu)分(fen)血(xue)液在透析過程中會流(liu)(liu)失，血(xue)液動力學(xue)及流(liu)(liu)變學(xue)改變可能加重患者負擔。

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