什么是骨髓穿刺檢查

骨(gu)髓(sui)(sui)穿刺(ci)是采集骨(gu)髓(sui)(sui)液(ye)的一(yi)種常用診斷(duan)(duan)(duan)技(ji)術(shu)，臨床上骨(gu)髓(sui)(sui)穿刺(ci)液(ye)常用于血細(xi)胞形(xing)態學(xue)(xue)檢查(cha)，也可(ke)用于造血干細(xi)胞培(pei)養、細(xi)胞遺傳學(xue)(xue)分析(xi)及病原(yuan)生物學(xue)(xue)檢查(cha)等(deng)，以協助臨床診斷(duan)(duan)(duan)、觀察(cha)療效和(he)判斷(duan)(duan)(duan)預后等(deng)。

什么病需要做骨髓穿刺

1、血液性疾病

包括各(ge)種原(yuan)因(yin)所(suo)致白(bai)細胞、血(xue)(xue)小(xiao)板(ban)、淋巴細胞等(deng)的(de)異常，如各(ge)類型貧(pin)血(xue)(xue)、血(xue)(xue)小(xiao)板(ban)減少性紫(zi)癜、脾功(gong)能亢進(jin)、惡性組織細胞病(bing)等(deng)。患者可(ke)能出現長期(qi)不明(ming)原(yuan)因(yin)發(fa)熱或(huo)肝、脾、淋巴結腫大等(deng)，可(ke)行骨髓穿刺檢查明(ming)確(que)疾病(bing)類型、分期(qi)等(deng)。

2、感染性疾病

機體出現異常、不明原因的感染性疾病時需要做骨髓穿刺(ci)，如寄生蟲感(gan)染導致的瘧疾、黑(hei)熱病(bing)等(deng)，通過骨髓穿刺(ci)進(jin)行(xing)細菌培(pei)養(yang)或涂片，有助(zhu)于明確病(bing)因。

3、代謝性疾病

如戈(ge)謝(xie)(xie)病(bing)就需做骨髓(sui)穿刺，因為該病(bing)只有在骨髓(sui)中(zhong)找(zhao)到戈(ge)謝(xie)(xie)細(xi)胞(bao)，才能診斷疾病(bing)。

4、腫瘤性疾病

如各(ge)類白血病、淋巴瘤(liu)(liu)、多發性骨髓瘤(liu)(liu)等疾病，需要做骨髓穿刺明確是否(fou)存在骨髓侵犯(fan)或轉移。

5、其他

骨(gu)髓穿(chuan)刺檢(jian)查還用來鑒別(bie)不明(ming)原因發(fa)熱(re)的(de)原因、進行(xing)骨(gu)髓染色體的(de)檢(jian)查，以及細菌培養等。

骨髓穿刺疼不疼

骨(gu)(gu)(gu)(gu)髓穿(chuan)刺(ci)(ci)(ci)通常(chang)是有一點疼(teng)的(de)，因為(wei)穿(chuan)刺(ci)(ci)(ci)時通常(chang)會(hui)皮下注射麻(ma)藥(yao)(yao)，且穿(chuan)刺(ci)(ci)(ci)點通常(chang)是髂前上棘骨(gu)(gu)(gu)(gu)松質(zhi)的(de)部(bu)位，該(gai)部(bu)位正好(hao)處于皮下，打(da)麻(ma)藥(yao)(yao)時較疼(teng)。骨(gu)(gu)(gu)(gu)髓穿(chuan)刺(ci)(ci)(ci)針(zhen)順(shun)著髂前上棘骨(gu)(gu)(gu)(gu)松質(zhi)的(de)位置，直接(jie)插入骨(gu)(gu)(gu)(gu)髓內部(bu)抽(chou)取骨(gu)(gu)(gu)(gu)髓細胞，以及骨(gu)(gu)(gu)(gu)髓內血液，會(hui)有酸、脹的(de)感(gan)覺(jue)，抽(chou)完后(hou)(hou)便(bian)退針(zhen)，再進(jin)行消(xiao)毒、壓迫止(zhi)血。穿(chuan)刺(ci)(ci)(ci)后(hou)(hou)隨著麻(ma)藥(yao)(yao)藥(yao)(yao)效消(xiao)失，可能會(hui)感(gan)覺(jue)穿(chuan)刺(ci)(ci)(ci)眼處如扎針(zhen)一般(ban)，稍有疼(teng)痛感(gan)。

骨髓穿刺操作流程

1、穿刺(ci)部位，常(chang)取髂(qia)前上(shang)棘(ji)(ji)或髂(qia)后上(shang)棘(ji)(ji)為(wei)穿刺(ci)點，少數情況(kuang)下(xia)選胸骨柄，以取髂(qia)前上(shang)棘(ji)(ji)為(wei)例(li)。

2、穿(chuan)刺(ci)點消(xiao)毒(du)，戴手套，鋪無菌洞(dong)巾，用2%利(li)多卡因局部麻(ma)醉。

3、用(yong)左手(shou)拇指、食指固(gu)定穿(chuan)(chuan)刺部位，右手(shou)持(chi)針垂直(zhi)骨面進行穿(chuan)(chuan)刺，當感覺接觸(chu)到骨質(zhi)后，則左右旋轉，緩慢鉆刺骨質(zhi)，當感到阻力消失，且穿(chuan)(chuan)刺針已(yi)(yi)固(gu)定在骨內時，表示已(yi)(yi)進入骨髓(sui)腔。

4、拔(ba)出針芯，接(jie)上20ml注(zhu)射器，緩慢抽吸骨髓液，約0.1-0.2ml。將骨髓液推(tui)于玻片上，迅(xun)速涂(tu)片5-6張送檢(jian)。

5、抽吸完畢，插入針芯，拔出穿刺針，紗布加壓覆蓋穿刺點，妥善(shan)固定(ding)。

骨髓穿刺多久出結果

骨髓穿刺結果需要3-14天(tian)的時間出(chu)來(lai)。

骨髓穿刺需要住院嗎

單純骨髓(sui)穿(chuan)刺不(bu)需(xu)要(yao)(yao)住院，但患者是否需(xu)要(yao)(yao)住院需(xu)結合疾病情況。

骨髓穿刺后注意事項

1、避免劇烈運動，可以適當臥床(chuang)休息

骨髓穿刺后要注意臥床休息，避免傷口破裂出血。由于做骨髓穿刺，是需要通過骨髓穿刺針刺破皮膚、骨(gu)膜，到達骨(gu)髓腔才能取(qu)出(chu)骨(gu)髓液，劇烈運(yun)動(dong)可能會(hui)引起出(chu)血，所以做完骨(gu)髓穿(chuan)刺(ci)后避免進行劇烈運(yun)動(dong)。檢查后，穿(chuan)刺(ci)局(ju)部會(hui)有輕(qing)微的疼痛。病人可臥床休息(xi)一天，限制肢體活動(dong)，即可恢復正常。

2、保持穿刺(ci)部位干潔至少48小時(shi)，防止感染

做完骨髓(sui)穿刺后的兩天(tian)內(nei)禁止(zhi)洗浴，且要勤(qin)換無(wu)菌的敷料(liao)，使傷口(kou)保持(chi)局部干燥清(qing)潔，防止(zhi)感染(ran)。因為傷口(kou)沾水或暴露可能(neng)會引(yin)起傷口(kou)感染(ran)，影響傷口(kou)愈合，所以要盡量避(bi)免傷口(kou)碰水。

另(ling)外，骨髓(sui)穿刺(ci)后(hou)可能會出現出血(xue)、血(xue)腫(zhong)、感(gan)染等并發癥(zheng)，如穿刺(ci)部位局部出血(xue)、局部感(gan)染等，則應與醫(yi)生聯(lian)系。做完穿刺(ci)后(hou)，一(yi)定要遵醫(yi)囑并配(pei)合(he)醫(yi)護人員的安排(pai)好(hao)好(hao)護理(li)，有助于身(shen)體盡早恢復，還能減少因護理(li)不當引(yin)起的并發癥(zheng)。

骨髓穿刺術多少錢

骨髓穿(chuan)刺術的價格(ge)一般在200元左右，包(bao)括了麻(ma)醉的費用、手術費用以及穿(chuan)刺包(bao)的費用，價格(ge)不(bu)是(shi)很(hen)貴。

如(ru)(ru)果骨髓(sui)穿刺(ci)術之后，還(huan)需要進行(xing)其他的檢查(cha)，比(bi)如(ru)(ru)需要做免(mian)疫(yi)學(xue)的檢查(cha)，價格會(hui)比(bi)較貴，一般在1000元左右。每個醫(yi)生的設備(bei)不(bu)同，城市(shi)的消費(fei)水平不(bu)同，做骨髓(sui)穿刺(ci)術的價格會(hui)有一些(xie)差異。檢查(cha)項目(mu)越多費(fei)用會(hui)有所增加。