什么是骨髓穿刺檢查

骨髓穿(chuan)刺(ci)是(shi)采(cai)集骨髓液的一種常用(yong)診(zhen)斷(duan)技術(shu)，臨(lin)床上骨髓穿(chuan)刺(ci)液常用(yong)于血細胞(bao)形(xing)態學檢查(cha)，也可用(yong)于造血干細胞(bao)培養(yang)、細胞(bao)遺(yi)傳學分析及(ji)病原(yuan)生物學檢查(cha)等，以(yi)協(xie)助臨(lin)床診(zhen)斷(duan)、觀察療效和判(pan)斷(duan)預后等。

什么病需要做骨髓穿刺

1、血液性疾病

包括(kuo)各種原因(yin)所致白細(xi)胞、血小(xiao)(xiao)板、淋(lin)巴細(xi)胞等(deng)的異(yi)常，如(ru)各類(lei)型貧血、血小(xiao)(xiao)板減(jian)少性紫癜、脾功能亢進、惡性組織細(xi)胞病等(deng)。患者(zhe)可(ke)能出(chu)現長期(qi)不(bu)明原因(yin)發熱或肝、脾、淋(lin)巴結(jie)腫大等(deng)，可(ke)行(xing)骨髓穿(chuan)刺檢查(cha)明確(que)疾病類(lei)型、分期(qi)等(deng)。

2、感染性疾病

機體出現異常、不明原因的感染性疾病時需要做骨髓穿刺，如寄生蟲(chong)感染導致的瘧疾、黑熱病等(deng)，通過(guo)骨髓穿刺進(jin)行細菌(jun)培養(yang)或涂片，有(you)助于明確(que)病因。

3、代謝性疾病

如(ru)戈謝病就需(xu)做骨(gu)(gu)髓穿刺，因為該病只有在(zai)骨(gu)(gu)髓中找(zhao)到戈謝細(xi)胞，才能診(zhen)斷疾病。

4、腫瘤性疾病

如各(ge)類白血病、淋巴(ba)瘤(liu)、多發性骨(gu)髓(sui)瘤(liu)等(deng)疾病，需要做(zuo)骨(gu)髓(sui)穿刺明確是否存在骨(gu)髓(sui)侵犯或轉移。

5、其他

骨髓(sui)穿(chuan)刺檢(jian)(jian)查還用來鑒(jian)別不明原(yuan)因(yin)發熱的原(yuan)因(yin)、進行骨髓(sui)染色體的檢(jian)(jian)查，以及細菌培養等。

骨髓穿刺疼不疼

骨(gu)髓穿刺(ci)通(tong)常是有一點疼的(de)，因為穿刺(ci)時通(tong)常會(hui)(hui)(hui)皮(pi)下(xia)注射(she)麻藥(yao)，且穿刺(ci)點通(tong)常是髂前(qian)上棘骨(gu)松質(zhi)(zhi)的(de)部位(wei)，該部位(wei)正好(hao)處(chu)于皮(pi)下(xia)，打(da)麻藥(yao)時較疼。骨(gu)髓穿刺(ci)針順著髂前(qian)上棘骨(gu)松質(zhi)(zhi)的(de)位(wei)置，直接插(cha)入骨(gu)髓內部抽取(qu)骨(gu)髓細胞(bao)，以(yi)及骨(gu)髓內血(xue)(xue)液，會(hui)(hui)(hui)有酸、脹的(de)感(gan)覺，抽完后便退針，再(zai)進行消(xiao)(xiao)毒、壓迫止血(xue)(xue)。穿刺(ci)后隨著麻藥(yao)藥(yao)效消(xiao)(xiao)失，可能會(hui)(hui)(hui)感(gan)覺穿刺(ci)眼處(chu)如扎(zha)針一般，稍有疼痛感(gan)。

骨髓穿刺操作流程

1、穿刺部位，常取髂前(qian)上棘(ji)或髂后(hou)上棘(ji)為(wei)穿刺點，少數情況下選胸(xiong)骨柄，以取髂前(qian)上棘(ji)為(wei)例。

2、穿刺點消毒(du)，戴手(shou)套，鋪無菌(jun)洞(dong)巾，用2%利多卡因局(ju)部麻醉。

3、用(yong)左手(shou)拇指、食指固定(ding)穿(chuan)(chuan)刺(ci)部位，右(you)手(shou)持針垂直骨面進行(xing)穿(chuan)(chuan)刺(ci)，當(dang)感覺接觸到(dao)(dao)骨質后，則左右(you)旋轉，緩慢鉆刺(ci)骨質，當(dang)感到(dao)(dao)阻力消失，且穿(chuan)(chuan)刺(ci)針已固定(ding)在(zai)骨內(nei)時，表示已進入骨髓腔(qiang)。

4、拔出(chu)針芯，接上20ml注(zhu)射器，緩慢抽吸骨髓液(ye)，約0.1-0.2ml。將骨髓液(ye)推于玻片上，迅速(su)涂片5-6張(zhang)送檢(jian)。

5、抽吸完畢，插(cha)入(ru)針(zhen)芯，拔出(chu)穿(chuan)刺針(zhen)，紗(sha)布加壓覆蓋穿(chuan)刺點，妥善固定(ding)。

骨髓穿刺多久出結果

骨髓(sui)穿(chuan)刺(ci)結果需要3-14天(tian)的(de)時(shi)間出來。

骨髓穿刺需要住院嗎

單純骨(gu)髓(sui)穿(chuan)刺(ci)不需要住院(yuan)，但患(huan)者是否需要住院(yuan)需結(jie)合(he)疾病情況。

骨髓穿刺后注意事項

1、避免劇烈運(yun)動(dong)，可(ke)以適當臥床休息

骨髓穿刺后要注意臥床休息，避免傷口破裂出血。由于做骨髓穿刺，是需要通過骨髓穿刺針刺破皮膚、骨(gu)(gu)(gu)膜(mo)，到達骨(gu)(gu)(gu)髓腔才能(neng)取出(chu)骨(gu)(gu)(gu)髓液，劇烈(lie)運(yun)動可能(neng)會(hui)引起(qi)出(chu)血(xue)，所以做完骨(gu)(gu)(gu)髓穿(chuan)(chuan)刺后避免進行劇烈(lie)運(yun)動。檢查(cha)后，穿(chuan)(chuan)刺局部會(hui)有(you)輕微(wei)的疼痛(tong)。病人可臥床休(xiu)息一天，限(xian)制肢體活動，即可恢復正常(chang)。

2、保(bao)持穿刺部(bu)位(wei)干潔(jie)至少(shao)48小時，防(fang)止感(gan)染

做完骨髓穿刺(ci)后(hou)的兩天內(nei)禁止洗浴，且要(yao)勤換無菌的敷料，使傷(shang)(shang)口(kou)(kou)保持局(ju)部(bu)干燥清潔，防止感(gan)染(ran)。因(yin)為傷(shang)(shang)口(kou)(kou)沾水(shui)或暴露可能(neng)會引起(qi)傷(shang)(shang)口(kou)(kou)感(gan)染(ran)，影(ying)響傷(shang)(shang)口(kou)(kou)愈合，所以要(yao)盡量(liang)避免傷(shang)(shang)口(kou)(kou)碰水(shui)。

另(ling)外，骨髓(sui)穿刺(ci)后可能(neng)會出現出血(xue)(xue)、血(xue)(xue)腫、感染(ran)等(deng)并(bing)發癥，如穿刺(ci)部位(wei)局部出血(xue)(xue)、局部感染(ran)等(deng)，則應(ying)與醫(yi)生聯(lian)系(xi)。做完(wan)穿刺(ci)后，一定(ding)要遵醫(yi)囑并(bing)配合醫(yi)護(hu)人員的(de)安排好好護(hu)理，有(you)助(zhu)于身體(ti)盡(jin)早恢復，還(huan)能(neng)減少(shao)因護(hu)理不(bu)當引(yin)起的(de)并(bing)發癥。

骨髓穿刺術多少錢

骨(gu)髓穿(chuan)刺術的價(jia)格一般在200元左右，包括(kuo)了(le)麻醉的費用(yong)、手術費用(yong)以及(ji)穿(chuan)刺包的費用(yong)，價(jia)格不是(shi)很貴。

如果骨(gu)髓穿(chuan)刺(ci)術之后，還需(xu)要(yao)進行其他的檢(jian)(jian)查，比(bi)(bi)如需(xu)要(yao)做(zuo)(zuo)免疫學的檢(jian)(jian)查，價格(ge)(ge)會(hui)比(bi)(bi)較貴(gui)，一(yi)般在1000元左右(you)。每個醫生的設備不(bu)同，城(cheng)市的消費水平不(bu)同，做(zuo)(zuo)骨(gu)髓穿(chuan)刺(ci)術的價格(ge)(ge)會(hui)有一(yi)些差異。檢(jian)(jian)查項目越多費用會(hui)有所增加。