穿刺檢查是什么意思

穿(chuan)(chuan)刺(ci)檢查(cha)(cha)是(shi)一(yi)種有創傷(shang)的(de)檢查(cha)(cha)，是(shi)提取人(ren)體組織液檢查(cha)(cha)化驗的(de)一(yi)種方(fang)法，也(ye)是(shi)醫學檢查(cha)(cha)中(zhong)的(de)常規操作，其中(zhong)以腹部穿(chuan)(chuan)刺(ci)、腰穿(chuan)(chuan)、胸腔穿(chuan)(chuan)刺(ci)、骨(gu)髓穿(chuan)(chuan)刺(ci)四個穿(chuan)(chuan)刺(ci)最為(wei)常用。

穿刺檢查的分類

1、硬腦膜下腔(qiang)穿刺

常用于嬰幼兒。當(dang)前囟未(wei)閉合或(huo)冠狀縫(feng)(feng)擴大時(shi)，用腰穿(chuan)針從(cong)前囟側角(jiao)或(huo)從(cong)冠狀縫(feng)(feng)穿(chuan)入(ru)硬膜下(xia)(xia)，抽出(chu)外傷性(xing)(xing)慢性(xing)(xing)硬膜下(xia)(xia)血腫和(he)化膿性(xing)(xing)腦(nao)膜炎時(shi)的(de)硬膜下(xia)(xia)積液(ye)，然后注(zhu)入(ru)適量抗生素。

2、腦室穿刺

可分為前角(jiao)(jiao)(jiao)穿(chuan)(chuan)刺(ci)、側(ce)角(jiao)(jiao)(jiao)穿(chuan)(chuan)刺(ci)和后(hou)角(jiao)(jiao)(jiao)穿(chuan)(chuan)刺(ci)三(san)種。用顱(lu)錐在前發際后(hou)2厘(li)(li)米，中(zhong)線旁2.5厘(li)(li)米快(kuai)速鉆通(tong)顱(lu)骨(gu)，然后(hou)用腰穿(chuan)(chuan)針(zhen)或腦(nao)(nao)(nao)室(shi)(shi)引(yin)(yin)流(liu)管穿(chuan)(chuan)入(ru)側(ce)腦(nao)(nao)(nao)室(shi)(shi)前角(jiao)(jiao)(jiao)。當腦(nao)(nao)(nao)壓過(guo)高、病(bing)人昏迷、瞳孔開(kai)大、呼吸淺表、有腦(nao)(nao)(nao)疝(shan)形成時(shi)，進行快(kuai)速腦(nao)(nao)(nao)室(shi)(shi)穿(chuan)(chuan)刺(ci)放出腦(nao)(nao)(nao)室(shi)(shi)液，腦(nao)(nao)(nao)疝(shan)可立(li)即緩解(jie)。亦可測定腦(nao)(nao)(nao)室(shi)(shi)壓，或接上引(yin)(yin)流(liu)瓶做(zuo)腦(nao)(nao)(nao)室(shi)(shi)持續(xu)引(yin)(yin)流(liu)，取(qu)腦(nao)(nao)(nao)室(shi)(shi)液化驗，也可注入(ru)美藍，以了解(jie)腦(nao)(nao)(nao)脊液循環情(qing)況。還(huan)可從穿(chuan)(chuan)刺(ci)針(zhen)注入(ru)空氣、氧、造(zao)影(ying)劑，診斷(duan)顱(lu)內占位病(bing)變(bian)和腦(nao)(nao)(nao)室(shi)(shi)系(xi)統梗阻。碘(dian)過(guo)敏者忌做(zuo)造(zao)影(ying)。腦(nao)(nao)(nao)室(shi)(shi)液放液過(guo)陜，偶致(zhi)硬膜(mo)(mo)外(wai)和硬膜(mo)(mo)下血腫。

3、腦血管穿刺

可(ke)穿(chuan)刺頸(jing)總動(dong)脈或椎(zhui)動(dong)脈，注入造(zao)影(ying)劑進(jin)行腦(nao)血管造(zao)影(ying)術，頸(jing)總動(dong)脈造(zao)影(ying)可(ke)顯(xian)(xian)示大腦(nao)半球血管。椎(zhui)動(dong)脈造(zao)影(ying)可(ke)顯(xian)(xian)示幕(mu)下血管。

4、腰椎穿刺

用(yong)腰穿(chuan)針穿(chuan)刺腰脊髓蜘網(wang)膜下(xia)(xia)腔(qiang)，是神(shen)經科重要(yao)的(de)(de)臨(lin)床(chuang)輔助檢(jian)(jian)查方法(fa)。可(ke)用(yong)以(yi)測(ce)量腦(nao)壓，收集腦(nao)積液(ye)做(zuo)常規、生物化學和細菌學檢(jian)(jian)查，腫瘤(liu)細胞和酶學檢(jian)(jian)查，為顱(lu)內(nei)(nei)炎癥、腫瘤(liu)、出血和腦(nao)白質脫髓鞘(qiao)疾病的(de)(de)診(zhen)斷(duan)提(ti)供依據。但是當(dang)顱(lu)壓過高時(shi)，腰穿(chuan)要(yao)小心謹慎，最(zui)好不(bu)放(fang)液(ye)，只(zhi)用(yong)聯結腦(nao)壓表膠管(guan)中的(de)(de)腦(nao)脊液(ye)做(zuo)化驗，以(yi)免發生腦(nao)疝。也(ye)可(ke)將造(zao)(zao)影劑注(zhu)入蛛網(wang)膜下(xia)(xia)腔(qiang)行(xing)下(xia)(xia)行(xing)或(huo)上行(xing)造(zao)(zao)影。也(ye)可(ke)將空氣(qi)(或(huo)氧)注(zhu)入蛛網(wang)膜下(xia)(xia)腔(qiang)，定向流動到顱(lu)內(nei)(nei)，做(zuo)椎管(guan)內(nei)(nei)病變造(zao)(zao)影、腦(nao)室氣(qi)腦(nao)造(zao)(zao)影和腦(nao)池造(zao)(zao)影。

5、胸膜腔穿刺

穿(chuan)刺點在肩胛線(xian)或腋(ye)后線(xian)第(di)7—8肋(lei)間(jian)隙，腋(ye)中線(xian)第(di)6—7肋(lei)間(jian)隙，腋(ye)前線(xian)第(di)5—6肋(lei)間(jian)隙。可(ke)抽(chou)出氣體治療氣胸，也可(ke)抽(chou)出胸膜腔內炎性滲(shen)出液，或注(zhu)入藥物以治療胸膜炎，解除呼吸窘迫癥狀。抽(chou)出液體可(ke)作化驗、細菌培養。

6、心包穿刺

用胸穿針從左鎖(suo)骨中線(xian)第5—6肋間隙，心(xin)濁(zhuo)音(yin)界(jie)外穿刺(ci)心(xin)包腔。抽出液體，解(jie)除(chu)對心(xin)臟壓迫。操(cao)作(zuo)中更換針管時，應(ying)鉗(qian)閉(bi)接(jie)管，避免(mian)空(kong)氣進入(ru)。亦可往心(xin)包內注入(ru)抗生(sheng)素進行治療。

7、腹腔穿刺

臍到(dao)恥骨連線中點(dian)上1厘(li)米(mi)，旁開l～1．5厘(li)米(mi)穿(chuan)刺(ci)腹(fu)腔(qiang)。用(yong)于診斷(duan)原(yuan)因不明的腹(fu)水和放出腹(fu)水解除呼(hu)吸困難。也可往腹(fu)腔(qiang)內(nei)注藥(yao)。

8、肝臟穿刺

可(ke)用于活體組(zu)織(zhi)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)(見肝穿(chuan)刺活組(zu)織(zhi)檢(jian)(jian)查(cha)(cha))。

9、腎臟穿刺

用9、10號腰穿針，在第12肋下緣，背中線旁6～6.5厘米處進行穿刺腎臟，取活體組織(zhi)送檢(jian)。用于(yu)不(bu)明確的原發腎小(xiao)球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合(he)征、多發骨髓瘤(liu)累及腎臟、腎腫(zhong)瘤(liu)、腎硬化等。患者有(you)出肌傾向、高血壓以(yi)及腎周圍膿腫(zhong)、腎結核者忌穿刺。

10、膀胱穿刺

在恥骨中點上方穿刺膀胱，用于因前列腺肥大、導尿失敗(bai)的(de)尿潴留病人。

11、宮穿刺

在恥骨(gu)上(shang)方(fang)穿(chuan)刺子宮(gong)，取出羊水測定卵磷(lin)脂/硝磷(lin)脂比率，有助于判斷胎(tai)兒肺(fei)成(cheng)熟度，生后是否患透明膜病以及預測妊娠最佳時(shi)間和妊娠最佳方(fang)式。

穿刺的目的和作用

穿(chuan)刺(ci)的(de)目的(de)是(shi)抽血化驗，輸(shu)血、輸(shu)液及(ji)置入(ru)導管做血管造(zao)影等。通過做穿(chuan)刺(ci)能(neng)夠(gou)獲得(de)病(bing)(bing)(bing)灶(zao)部位的(de)組織(zhi)以及(ji)細胞成分，結合病(bing)(bing)(bing)理(li)檢(jian)查(cha)(cha)以后可以準確的(de)判斷患者病(bing)(bing)(bing)灶(zao)部位以及(ji)病(bing)(bing)(bing)情的(de)嚴重(zhong)程度。一(yi)般情況下做穿(chuan)刺(ci)的(de)時(shi)候，是(shi)將(jiang)穿(chuan)刺(ci)針刺(ci)入(ru)患者體(ti)腔內，抽取(qu)部分分解物(wu)，也可以對(dui)患者的(de)體(ti)腔進行注入(ru)造(zao)影劑做造(zao)影檢(jian)查(cha)(cha)，還可以通過穿(chuan)刺(ci)向患者體(ti)腔內注入(ru)治(zhi)療的(de)藥物(wu)，對(dui)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)進行治(zhi)療。

做(zuo)完(wan)穿(chuan)刺以后需(xu)要(yao)對(dui)患者的穿(chuan)刺點進行包扎(zha)和加壓，還要(yao)注意穿(chuan)刺點有(you)沒有(you)發生滲血的情況，做(zuo)完(wan)穿(chuan)刺以后患者需(xu)要(yao)多休息。

什么病需要穿刺

1、血液系統疾病(bing)

血(xue)液系統的(de)(de)檢(jian)測方法中(zhong)有一種(zhong)就是骨髓穿刺檢(jian)測。通(tong)過骨髓涂片的(de)(de)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞學檢(jian)查可了解骨髓內各種(zhong)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞的(de)(de)生成情況，各種(zhong)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞的(de)(de)形態、成分(fen)的(de)(de)改變及發(fa)(fa)現異(yi)常的(de)(de)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞等，以(yi)明確診(zhen)斷(duan)、觀察療效(xiao)、估計(ji)預后。通(tong)常可以(yi)從(cong)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞形態上(shang)診(zhen)斷(duan)貧(pin)血(xue)的(de)(de)原因，比如缺鐵性(xing)貧(pin)血(xue)、溶血(xue)性(xing)貧(pin)血(xue)、再(zai)生障(zhang)礙性(xing)貧(pin)血(xue)等，或者診(zhen)斷(duan)各種(zhong)類型的(de)(de)白血(xue)病。另外，骨髓穿刺在很(hen)大程度上(shang)可以(yi)判(pan)斷(duan)多(duo)發(fa)(fa)性(xing)骨髓瘤、骨髓轉移瘤、淋(lin)巴(ba)瘤侵(qin)犯骨髓等。

2、腫塊性病變

如果(guo)患者存在(zai)腫塊性(xing)(xing)病(bing)變(bian)(bian)，常見的(de)(de)比(bi)如肝臟、腹壁、甲狀腺或乳腺上有(you)包(bao)塊，臨床或者是影像檢查不能(neng)鑒別良性(xing)(xing)與惡(e)性(xing)(xing)，需要明確(que)的(de)(de)病(bing)理類型、免疫組(zu)化(hua)等來(lai)進行相對應(ying)的(de)(de)治療，此(ci)時就需要進行穿(chuan)刺活檢來(lai)明確(que)腫塊性(xing)(xing)病(bing)變(bian)(bian)的(de)(de)病(bing)理性(xing)(xing)質。

3、有積液

胸腔內(nei)積液或腹(fu)(fu)部腹(fu)(fu)水，不清楚(chu)積液來源(yuan)時可(ke)以做穿刺化(hua)驗，查看積液內(nei)是(shi)否有腫瘤(liu)脫落(luo)細胞等。