穿刺檢查是什么意思

穿刺(ci)(ci)檢(jian)查(cha)(cha)是一種有創傷的檢(jian)查(cha)(cha)，是提取人體(ti)組織液檢(jian)查(cha)(cha)化驗的一種方法，也(ye)是醫學(xue)檢(jian)查(cha)(cha)中(zhong)(zhong)的常規操作，其中(zhong)(zhong)以(yi)腹部穿刺(ci)(ci)、腰穿、胸腔穿刺(ci)(ci)、骨髓穿刺(ci)(ci)四個(ge)穿刺(ci)(ci)最為(wei)常用。

穿刺檢查的分類

1、硬(ying)腦膜下(xia)腔穿刺(ci)

常用于嬰幼兒。當(dang)前(qian)囟(xin)未閉(bi)合(he)或(huo)冠(guan)狀(zhuang)縫擴大時(shi)，用腰穿針從前(qian)囟(xin)側角或(huo)從冠(guan)狀(zhuang)縫穿入硬(ying)膜(mo)下(xia)，抽出外傷性慢性硬(ying)膜(mo)下(xia)血(xue)腫和化膿性腦膜(mo)炎時(shi)的(de)硬(ying)膜(mo)下(xia)積液，然后(hou)注入適量抗生素。

2、腦室穿刺

可分為前角穿刺(ci)、側角穿刺(ci)和后(hou)角穿刺(ci)三種。用(yong)顱錐在(zai)前發(fa)際后(hou)2厘米，中線旁2.5厘米快(kuai)速鉆通顱骨，然后(hou)用(yong)腰穿針或(huo)腦(nao)室(shi)(shi)引流(liu)管穿入側腦(nao)室(shi)(shi)前角。當腦(nao)壓過(guo)(guo)高(gao)、病人昏迷、瞳孔開大(da)、呼吸(xi)淺表、有腦(nao)疝形成時，進行(xing)快(kuai)速腦(nao)室(shi)(shi)穿刺(ci)放出腦(nao)室(shi)(shi)液(ye)，腦(nao)疝可立即緩解。亦可測定腦(nao)室(shi)(shi)壓，或(huo)接上引流(liu)瓶(ping)做(zuo)腦(nao)室(shi)(shi)持續引流(liu)，取腦(nao)室(shi)(shi)液(ye)化驗，也可注(zhu)入美藍，以了解腦(nao)脊液(ye)循環情(qing)況。還可從穿刺(ci)針注(zhu)入空氣(qi)、氧、造影(ying)劑，診斷顱內占(zhan)位病變和腦(nao)室(shi)(shi)系統(tong)梗阻(zu)。碘過(guo)(guo)敏者(zhe)忌做(zuo)造影(ying)。腦(nao)室(shi)(shi)液(ye)放液(ye)過(guo)(guo)陜(shan)，偶致硬(ying)膜(mo)外和硬(ying)膜(mo)下血腫(zhong)。

3、腦血管穿刺

可(ke)穿(chuan)刺頸總(zong)動(dong)脈(mo)或椎(zhui)動(dong)脈(mo)，注入造影(ying)劑進行腦血管(guan)造影(ying)術，頸總(zong)動(dong)脈(mo)造影(ying)可(ke)顯(xian)示(shi)大腦半球血管(guan)。椎(zhui)動(dong)脈(mo)造影(ying)可(ke)顯(xian)示(shi)幕下血管(guan)。

4、腰椎穿刺

用(yong)腰穿針(zhen)穿刺腰脊髓蜘網膜(mo)(mo)下(xia)(xia)腔(qiang)，是神經科(ke)重要的(de)臨床輔(fu)助檢查(cha)方法。可用(yong)以測量腦(nao)壓，收集腦(nao)積液(ye)做(zuo)常規、生(sheng)物化學(xue)和細菌學(xue)檢查(cha)，腫瘤細胞(bao)和酶學(xue)檢查(cha)，為顱(lu)內(nei)炎癥、腫瘤、出血(xue)和腦(nao)白質脫髓鞘(qiao)疾病(bing)(bing)的(de)診(zhen)斷(duan)提供依據。但是當顱(lu)壓過(guo)高(gao)時，腰穿要小(xiao)心謹慎(shen)，最(zui)好不放液(ye)，只用(yong)聯結腦(nao)壓表膠管(guan)中的(de)腦(nao)脊液(ye)做(zuo)化驗，以免發生(sheng)腦(nao)疝。也可將(jiang)造(zao)影(ying)(ying)(ying)劑注(zhu)(zhu)入蛛(zhu)網膜(mo)(mo)下(xia)(xia)腔(qiang)行(xing)下(xia)(xia)行(xing)或上行(xing)造(zao)影(ying)(ying)(ying)。也可將(jiang)空氣(或氧)注(zhu)(zhu)入蛛(zhu)網膜(mo)(mo)下(xia)(xia)腔(qiang)，定向流動(dong)到顱(lu)內(nei)，做(zuo)椎管(guan)內(nei)病(bing)(bing)變(bian)造(zao)影(ying)(ying)(ying)、腦(nao)室氣腦(nao)造(zao)影(ying)(ying)(ying)和腦(nao)池造(zao)影(ying)(ying)(ying)。

5、胸膜腔穿刺

穿刺點在肩胛線(xian)或(huo)腋后線(xian)第7—8肋間隙(xi)，腋中線(xian)第6—7肋間隙(xi)，腋前線(xian)第5—6肋間隙(xi)。可抽(chou)出氣體治療氣胸(xiong)，也可抽(chou)出胸(xiong)膜腔內炎性(xing)滲(shen)出液，或(huo)注入藥物以治療胸(xiong)膜炎，解除(chu)呼吸窘迫癥狀。抽(chou)出液體可作化驗、細菌(jun)培養。

6、心包穿刺

用胸(xiong)穿針(zhen)從左(zuo)鎖骨中線第(di)5—6肋間隙，心(xin)(xin)(xin)濁音界外穿刺(ci)心(xin)(xin)(xin)包腔。抽(chou)出(chu)液(ye)體，解除對(dui)心(xin)(xin)(xin)臟壓迫(po)。操作中更換針(zhen)管(guan)時，應鉗閉接管(guan)，避免空(kong)氣(qi)進入。亦可往心(xin)(xin)(xin)包內注入抗生(sheng)素(su)進行治療。

7、腹腔穿刺

臍(qi)到(dao)恥骨(gu)連線中點上(shang)1厘(li)米(mi)，旁開l～1．5厘(li)米(mi)穿刺腹(fu)腔。用于診斷原因不明的腹(fu)水和放出腹(fu)水解除呼(hu)吸(xi)困難。也可往腹(fu)腔內注藥。

8、肝臟穿刺

可用于活體(ti)組織檢查(見肝穿刺(ci)活組織檢查)。

9、腎臟穿刺

用9、10號腰穿針，在第12肋下緣，背中線旁6～6.5厘米處進行穿刺腎臟，取活體組織送檢(jian)。用(yong)于不明(ming)確的原發腎(shen)(shen)小球腎(shen)(shen)炎(yan)、腎(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)炎(yan)、腎(shen)(shen)病綜(zong)合征、多(duo)發骨髓瘤累及腎(shen)(shen)臟(zang)、腎(shen)(shen)腫瘤、腎(shen)(shen)硬化等。患者有出肌(ji)傾(qing)向、高血壓以及腎(shen)(shen)周圍膿(nong)腫、腎(shen)(shen)結核(he)者忌穿刺。

10、膀胱穿刺

在(zai)恥骨(gu)中點上方穿刺膀胱，用于因前列(lie)腺肥(fei)大、導(dao)尿失(shi)敗的尿潴留病人。

11、宮穿刺

在恥骨上(shang)方穿刺子宮，取(qu)出羊水測定卵磷脂/硝磷脂比率，有助于判斷(duan)胎兒肺成熟度，生(sheng)后是否患透明膜(mo)病以(yi)及預測妊娠最佳(jia)時(shi)間和妊娠最佳(jia)方式。

穿刺的目的和作用

穿(chuan)刺的(de)目的(de)是抽血化驗，輸(shu)血、輸(shu)液及置入導(dao)管(guan)做血管(guan)造(zao)影(ying)(ying)(ying)等。通過做穿(chuan)刺能夠獲得病(bing)灶部(bu)位(wei)的(de)組織以及細胞成分，結(jie)合病(bing)理檢查以后(hou)可以準確的(de)判斷患者(zhe)病(bing)灶部(bu)位(wei)以及病(bing)情(qing)的(de)嚴重程度。一般情(qing)況下做穿(chuan)刺的(de)時候，是將穿(chuan)刺針刺入患者(zhe)體(ti)腔(qiang)內，抽取(qu)部(bu)分分解物(wu)，也可以對(dui)(dui)患者(zhe)的(de)體(ti)腔(qiang)進行注入造(zao)影(ying)(ying)(ying)劑做造(zao)影(ying)(ying)(ying)檢查，還可以通過穿(chuan)刺向(xiang)患者(zhe)體(ti)腔(qiang)內注入治療的(de)藥(yao)物(wu)，對(dui)(dui)疾病(bing)進行治療。

做(zuo)(zuo)完(wan)穿刺(ci)以(yi)后需要對(dui)患者的穿刺(ci)點(dian)進行包扎和加壓(ya)，還要注意穿刺(ci)點(dian)有(you)沒有(you)發生滲血的情況，做(zuo)(zuo)完(wan)穿刺(ci)以(yi)后患者需要多(duo)休息。

什么病需要穿刺

1、血液系統(tong)疾病(bing)

血(xue)液系(xi)統的(de)檢測方法中有一種(zhong)(zhong)就是骨(gu)(gu)髓穿刺(ci)檢測。通過骨(gu)(gu)髓涂(tu)片(pian)的(de)細胞(bao)學檢查可了解骨(gu)(gu)髓內各(ge)種(zhong)(zhong)細胞(bao)的(de)生(sheng)成情況，各(ge)種(zhong)(zhong)細胞(bao)的(de)形(xing)態、成分(fen)的(de)改變(bian)及發現異常的(de)細胞(bao)等(deng)(deng)，以明確(que)診(zhen)斷、觀察療效、估計預后(hou)。通常可以從細胞(bao)形(xing)態上診(zhen)斷貧(pin)血(xue)的(de)原因，比(bi)如缺鐵性(xing)(xing)貧(pin)血(xue)、溶(rong)血(xue)性(xing)(xing)貧(pin)血(xue)、再生(sheng)障礙性(xing)(xing)貧(pin)血(xue)等(deng)(deng)，或者診(zhen)斷各(ge)種(zhong)(zhong)類型的(de)白(bai)血(xue)病。另(ling)外，骨(gu)(gu)髓穿刺(ci)在很大程度上可以判斷多發性(xing)(xing)骨(gu)(gu)髓瘤、骨(gu)(gu)髓轉移瘤、淋巴瘤侵犯(fan)骨(gu)(gu)髓等(deng)(deng)。

2、腫塊性病變

如果患者存在腫塊性(xing)病(bing)變，常見的(de)比如肝臟、腹壁、甲(jia)狀腺或乳腺上有包塊，臨(lin)床或者是影像檢查不能(neng)鑒別良性(xing)與惡性(xing)，需要明確的(de)病(bing)理(li)類型、免疫組化等來進行(xing)(xing)相對應的(de)治療，此時就需要進行(xing)(xing)穿刺活檢來明確腫塊性(xing)病(bing)變的(de)病(bing)理(li)性(xing)質。

3、有積液

胸腔內(nei)積(ji)液或腹部腹水，不清(qing)楚積(ji)液來(lai)源時可以做穿刺化驗，查(cha)看積(ji)液內(nei)是否有(you)腫瘤脫落細胞等。