穿刺檢查是什么意思

穿(chuan)刺(ci)(ci)(ci)檢(jian)查(cha)是一(yi)種有(you)創傷的檢(jian)查(cha)，是提(ti)取人(ren)體組織(zhi)液檢(jian)查(cha)化驗的一(yi)種方法，也(ye)是醫學檢(jian)查(cha)中(zhong)的常(chang)規操作，其中(zhong)以腹(fu)部穿(chuan)刺(ci)(ci)(ci)、腰穿(chuan)、胸(xiong)腔穿(chuan)刺(ci)(ci)(ci)、骨髓穿(chuan)刺(ci)(ci)(ci)四(si)個穿(chuan)刺(ci)(ci)(ci)最為常(chang)用。

穿刺檢查的分類

1、硬腦膜下腔穿刺

常用于嬰幼兒。當前(qian)囟(xin)未閉(bi)合或冠(guan)(guan)狀(zhuang)縫擴大(da)時(shi)，用腰穿(chuan)針從(cong)前(qian)囟(xin)側角或從(cong)冠(guan)(guan)狀(zhuang)縫穿(chuan)入硬膜下，抽出(chu)外傷性慢性硬膜下血腫和化(hua)膿性腦膜炎時(shi)的硬膜下積液，然后(hou)注入適量抗生素。

2、腦室穿刺

可(ke)(ke)分為前(qian)角(jiao)(jiao)穿(chuan)刺、側角(jiao)(jiao)穿(chuan)刺和(he)后角(jiao)(jiao)穿(chuan)刺三種。用顱(lu)錐(zhui)在前(qian)發際后2厘米(mi)，中線旁(pang)2.5厘米(mi)快速鉆(zhan)通顱(lu)骨，然后用腰穿(chuan)針或腦(nao)(nao)室(shi)引(yin)流管穿(chuan)入側腦(nao)(nao)室(shi)前(qian)角(jiao)(jiao)。當腦(nao)(nao)壓過(guo)高、病人昏迷(mi)、瞳孔開大、呼吸淺表、有(you)腦(nao)(nao)疝(shan)形(xing)成時，進行快速腦(nao)(nao)室(shi)穿(chuan)刺放出腦(nao)(nao)室(shi)液(ye)(ye)，腦(nao)(nao)疝(shan)可(ke)(ke)立即緩解。亦可(ke)(ke)測定腦(nao)(nao)室(shi)壓，或接上引(yin)流瓶做(zuo)腦(nao)(nao)室(shi)持續引(yin)流，取腦(nao)(nao)室(shi)液(ye)(ye)化驗，也可(ke)(ke)注(zhu)入美藍，以了解腦(nao)(nao)脊(ji)液(ye)(ye)循環情況。還可(ke)(ke)從穿(chuan)刺針注(zhu)入空氣、氧、造影(ying)劑，診斷顱(lu)內占位病變和(he)腦(nao)(nao)室(shi)系統梗阻。碘過(guo)敏者忌做(zuo)造影(ying)。腦(nao)(nao)室(shi)液(ye)(ye)放液(ye)(ye)過(guo)陜(shan)，偶致硬(ying)膜(mo)外和(he)硬(ying)膜(mo)下血腫。

3、腦血管穿刺

可穿刺頸(jing)總動脈或椎動脈，注入造(zao)影劑進行腦(nao)血(xue)管造(zao)影術，頸(jing)總動脈造(zao)影可顯(xian)示(shi)大腦(nao)半球血(xue)管。椎動脈造(zao)影可顯(xian)示(shi)幕下血(xue)管。

4、腰椎穿刺

用(yong)(yong)腰穿(chuan)針穿(chuan)刺腰脊髓(sui)蜘網膜下(xia)(xia)(xia)腔，是神經科重要的臨床輔助(zhu)檢查(cha)方法。可用(yong)(yong)以測量(liang)腦壓，收集腦積液做常規、生(sheng)物化學和(he)細(xi)(xi)菌學檢查(cha)，腫瘤細(xi)(xi)胞和(he)酶學檢查(cha)，為顱內(nei)炎癥、腫瘤、出(chu)血和(he)腦白質脫髓(sui)鞘疾病的診斷提供依據。但是當顱壓過高時，腰穿(chuan)要小(xiao)心謹慎，最好(hao)不放液，只(zhi)用(yong)(yong)聯結(jie)腦壓表膠(jiao)管中的腦脊液做化驗，以免(mian)發生(sheng)腦疝(shan)。也(ye)可將(jiang)造影(ying)劑注入蛛網膜下(xia)(xia)(xia)腔行(xing)下(xia)(xia)(xia)行(xing)或(huo)上行(xing)造影(ying)。也(ye)可將(jiang)空氣(qi)(或(huo)氧)注入蛛網膜下(xia)(xia)(xia)腔，定向流動到顱內(nei)，做椎(zhui)管內(nei)病變(bian)造影(ying)、腦室氣(qi)腦造影(ying)和(he)腦池造影(ying)。

5、胸膜腔穿刺

穿刺點在肩胛線或腋(ye)(ye)后線第7—8肋(lei)間(jian)隙(xi)，腋(ye)(ye)中線第6—7肋(lei)間(jian)隙(xi)，腋(ye)(ye)前線第5—6肋(lei)間(jian)隙(xi)。可抽(chou)(chou)(chou)出(chu)氣(qi)體(ti)治(zhi)療(liao)氣(qi)胸，也可抽(chou)(chou)(chou)出(chu)胸膜腔內炎性滲出(chu)液(ye)，或注入藥(yao)物以治(zhi)療(liao)胸膜炎，解(jie)除(chu)呼吸窘(jiong)迫癥狀。抽(chou)(chou)(chou)出(chu)液(ye)體(ti)可作(zuo)化驗、細(xi)菌培養(yang)。

6、心包穿刺

用(yong)胸穿針從左鎖骨中線第5—6肋間(jian)隙(xi)，心濁(zhuo)音界外穿刺心包腔(qiang)。抽出液體(ti)，解除(chu)對心臟(zang)壓迫。操作中更換針管(guan)時，應鉗閉接管(guan)，避(bi)免空氣進(jin)入。亦可往心包內注入抗生素進(jin)行治療。

7、腹腔穿刺

臍到恥骨連線中點上1厘米(mi)，旁開l～1．5厘米(mi)穿刺腹腔。用于(yu)診斷原因不明(ming)的腹水和放出(chu)腹水解(jie)除(chu)呼吸困難(nan)。也可往腹腔內(nei)注藥(yao)。

8、肝臟穿刺

可(ke)用于活體組織(zhi)檢查(見肝穿刺活組織(zhi)檢查)。

9、腎臟穿刺

用9、10號腰穿針，在第12肋下緣，背中線旁6～6.5厘米處進行穿刺腎臟，取活體(ti)組(zu)織送檢。用于不明確的原發腎(shen)(shen)小球腎(shen)(shen)炎、腎(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)炎、腎(shen)(shen)病綜合征、多(duo)發骨髓瘤(liu)累及腎(shen)(shen)臟、腎(shen)(shen)腫瘤(liu)、腎(shen)(shen)硬化等。患者有出肌(ji)傾向、高血(xue)壓(ya)以及腎(shen)(shen)周圍膿腫、腎(shen)(shen)結核者忌穿刺。

10、膀胱穿刺

在恥骨中點上方穿刺膀(bang)胱(guang)，用于(yu)因前列腺肥(fei)大、導(dao)尿失敗的(de)尿潴留病人。

11、宮穿刺

在恥骨上(shang)方穿刺子宮，取(qu)出羊水測(ce)定卵磷脂(zhi)/硝磷脂(zhi)比率，有助于判(pan)斷胎兒(er)肺(fei)成熟度，生后是否患透明膜病以(yi)及(ji)預測(ce)妊娠最佳(jia)時間和妊娠最佳(jia)方式。

穿刺的目的和作用

穿(chuan)刺(ci)(ci)的(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)是(shi)抽(chou)血(xue)化驗，輸(shu)(shu)血(xue)、輸(shu)(shu)液及(ji)置入導管做(zuo)(zuo)血(xue)管造影(ying)等。通(tong)過做(zuo)(zuo)穿(chuan)刺(ci)(ci)能夠獲得病(bing)(bing)灶部(bu)位(wei)的(de)(de)(de)(de)組(zu)織以(yi)(yi)及(ji)細胞(bao)成分(fen)，結合病(bing)(bing)理檢(jian)查以(yi)(yi)后可(ke)(ke)以(yi)(yi)準確的(de)(de)(de)(de)判斷患(huan)者病(bing)(bing)灶部(bu)位(wei)以(yi)(yi)及(ji)病(bing)(bing)情的(de)(de)(de)(de)嚴重程度(du)。一(yi)般(ban)情況下做(zuo)(zuo)穿(chuan)刺(ci)(ci)的(de)(de)(de)(de)時候，是(shi)將穿(chuan)刺(ci)(ci)針(zhen)刺(ci)(ci)入患(huan)者體腔(qiang)內，抽(chou)取部(bu)分(fen)分(fen)解物，也可(ke)(ke)以(yi)(yi)對(dui)患(huan)者的(de)(de)(de)(de)體腔(qiang)進(jin)行注入造影(ying)劑(ji)做(zuo)(zuo)造影(ying)檢(jian)查，還可(ke)(ke)以(yi)(yi)通(tong)過穿(chuan)刺(ci)(ci)向患(huan)者體腔(qiang)內注入治療(liao)的(de)(de)(de)(de)藥物，對(dui)疾病(bing)(bing)進(jin)行治療(liao)。

做完穿(chuan)刺以(yi)后需(xu)要對患者的(de)穿(chuan)刺點進(jin)行包扎和(he)加壓，還要注意穿(chuan)刺點有(you)沒有(you)發生滲血的(de)情況，做完穿(chuan)刺以(yi)后患者需(xu)要多休(xiu)息。

什么病需要穿刺

1、血液系(xi)統疾病(bing)

血(xue)液系統的(de)檢測方法中有一種(zhong)就是骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)(sui)穿刺檢測。通過骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)(sui)涂(tu)片(pian)的(de)細胞學檢查可(ke)了(le)解骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)(sui)內各種(zhong)細胞的(de)生成情況，各種(zhong)細胞的(de)形(xing)態、成分(fen)的(de)改變及發(fa)現異常的(de)細胞等(deng)，以(yi)明確診斷(duan)、觀(guan)察療效、估(gu)計預(yu)后。通常可(ke)以(yi)從細胞形(xing)態上診斷(duan)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)的(de)原因，比如(ru)缺(que)鐵性(xing)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)、溶血(xue)性(xing)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)、再生障(zhang)礙性(xing)貧(pin)(pin)(pin)血(xue)等(deng)，或者(zhe)診斷(duan)各種(zhong)類型的(de)白血(xue)病。另外，骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)(sui)穿刺在很大程(cheng)度(du)上可(ke)以(yi)判斷(duan)多(duo)發(fa)性(xing)骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)(sui)瘤(liu)、骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)(sui)轉移瘤(liu)、淋巴瘤(liu)侵犯(fan)骨(gu)(gu)髓(sui)(sui)(sui)等(deng)。

2、腫塊性病變

如(ru)果患(huan)者存在腫(zhong)(zhong)塊(kuai)性(xing)病(bing)(bing)變，常見的比如(ru)肝臟、腹壁、甲狀腺或(huo)乳(ru)腺上有(you)包塊(kuai)，臨床或(huo)者是(shi)影(ying)像(xiang)檢查不能(neng)鑒別良性(xing)與惡性(xing)，需要(yao)明確的病(bing)(bing)理類型、免疫(yi)組(zu)化等(deng)來進(jin)(jin)行相對應的治(zhi)療(liao)，此時就需要(yao)進(jin)(jin)行穿刺活檢來明確腫(zhong)(zhong)塊(kuai)性(xing)病(bing)(bing)變的病(bing)(bing)理性(xing)質(zhi)。

3、有積液

胸(xiong)腔內積(ji)(ji)液(ye)(ye)(ye)或腹部腹水，不清楚積(ji)(ji)液(ye)(ye)(ye)來源時(shi)可以做穿刺化驗(yan)，查看積(ji)(ji)液(ye)(ye)(ye)內是否有腫瘤脫(tuo)落細胞等。