穿刺檢查是什么意思

穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)(ci)檢(jian)(jian)查是一種有創傷(shang)的(de)(de)檢(jian)(jian)查，是提取(qu)人體(ti)組(zu)織(zhi)液檢(jian)(jian)查化(hua)驗的(de)(de)一種方法，也是醫學(xue)檢(jian)(jian)查中的(de)(de)常(chang)規操作，其中以腹部穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)(ci)、腰穿(chuan)(chuan)、胸腔穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)(ci)、骨髓穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)(ci)四個穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)(ci)最為常(chang)用。

穿刺檢查的分類

1、硬腦膜下腔穿(chuan)刺

常用于嬰幼兒。當前(qian)囟未閉合或冠狀縫(feng)擴大時(shi)，用腰穿針從前(qian)囟側角或從冠狀縫(feng)穿入硬膜下(xia)(xia)，抽出外(wai)傷性(xing)慢性(xing)硬膜下(xia)(xia)血腫和化(hua)膿(nong)性(xing)腦膜炎時(shi)的硬膜下(xia)(xia)積液(ye)，然后注(zhu)入適(shi)量抗生素。

2、腦室穿刺

可(ke)分為前(qian)(qian)角穿(chuan)刺(ci)(ci)、側角穿(chuan)刺(ci)(ci)和(he)后角穿(chuan)刺(ci)(ci)三種。用顱(lu)錐在前(qian)(qian)發際后2厘米(mi)，中(zhong)線旁2.5厘米(mi)快(kuai)速(su)鉆(zhan)通顱(lu)骨(gu)，然后用腰穿(chuan)針(zhen)或(huo)(huo)腦(nao)(nao)(nao)室(shi)引(yin)(yin)流(liu)管穿(chuan)入(ru)側腦(nao)(nao)(nao)室(shi)前(qian)(qian)角。當腦(nao)(nao)(nao)壓(ya)(ya)過高、病人昏(hun)迷、瞳(tong)孔開(kai)大、呼吸淺(qian)表、有腦(nao)(nao)(nao)疝(shan)形成時，進行快(kuai)速(su)腦(nao)(nao)(nao)室(shi)穿(chuan)刺(ci)(ci)放出(chu)腦(nao)(nao)(nao)室(shi)液(ye)(ye)，腦(nao)(nao)(nao)疝(shan)可(ke)立即(ji)緩解(jie)。亦可(ke)測定腦(nao)(nao)(nao)室(shi)壓(ya)(ya)，或(huo)(huo)接上引(yin)(yin)流(liu)瓶(ping)做腦(nao)(nao)(nao)室(shi)持續引(yin)(yin)流(liu)，取腦(nao)(nao)(nao)室(shi)液(ye)(ye)化驗，也可(ke)注(zhu)入(ru)美藍，以了解(jie)腦(nao)(nao)(nao)脊液(ye)(ye)循環情況(kuang)。還可(ke)從穿(chuan)刺(ci)(ci)針(zhen)注(zhu)入(ru)空(kong)氣、氧、造(zao)影(ying)劑，診斷顱(lu)內占位病變和(he)腦(nao)(nao)(nao)室(shi)系統梗阻。碘過敏者忌做造(zao)影(ying)。腦(nao)(nao)(nao)室(shi)液(ye)(ye)放液(ye)(ye)過陜，偶致硬(ying)膜(mo)外(wai)和(he)硬(ying)膜(mo)下血腫。

3、腦血管穿刺

可穿刺頸總動(dong)脈(mo)或椎動(dong)脈(mo)，注入造(zao)影劑進行腦血(xue)管(guan)造(zao)影術，頸總動(dong)脈(mo)造(zao)影可顯(xian)示(shi)(shi)大腦半球血(xue)管(guan)。椎動(dong)脈(mo)造(zao)影可顯(xian)示(shi)(shi)幕(mu)下血(xue)管(guan)。

4、腰椎穿刺

用(yong)(yong)(yong)腰(yao)穿(chuan)針穿(chuan)刺(ci)腰(yao)脊(ji)髓蜘網(wang)(wang)膜(mo)(mo)下腔，是神經科重要(yao)的臨床輔助檢查方法(fa)。可用(yong)(yong)(yong)以(yi)測量腦(nao)(nao)(nao)壓(ya)，收(shou)集腦(nao)(nao)(nao)積液(ye)做常規(gui)、生物化(hua)學(xue)(xue)和(he)細菌學(xue)(xue)檢查，腫瘤(liu)細胞(bao)和(he)酶(mei)學(xue)(xue)檢查，為顱(lu)(lu)內(nei)(nei)炎癥(zheng)、腫瘤(liu)、出血(xue)和(he)腦(nao)(nao)(nao)白質脫髓鞘疾病(bing)的診斷提供依據。但(dan)是當顱(lu)(lu)壓(ya)過高(gao)時，腰(yao)穿(chuan)要(yao)小心謹(jin)慎，最好不放(fang)液(ye)，只用(yong)(yong)(yong)聯結腦(nao)(nao)(nao)壓(ya)表膠管中的腦(nao)(nao)(nao)脊(ji)液(ye)做化(hua)驗，以(yi)免發生腦(nao)(nao)(nao)疝。也可將(jiang)造(zao)(zao)影劑(ji)注(zhu)入蛛網(wang)(wang)膜(mo)(mo)下腔行下行或(huo)上行造(zao)(zao)影。也可將(jiang)空氣(qi)(或(huo)氧)注(zhu)入蛛網(wang)(wang)膜(mo)(mo)下腔，定向流動到顱(lu)(lu)內(nei)(nei)，做椎管內(nei)(nei)病(bing)變造(zao)(zao)影、腦(nao)(nao)(nao)室氣(qi)腦(nao)(nao)(nao)造(zao)(zao)影和(he)腦(nao)(nao)(nao)池造(zao)(zao)影。

5、胸膜腔穿刺

穿刺點在肩(jian)胛線或腋后線第(di)(di)7—8肋間隙，腋中線第(di)(di)6—7肋間隙，腋前線第(di)(di)5—6肋間隙。可抽(chou)出氣(qi)體治療氣(qi)胸(xiong)(xiong)，也可抽(chou)出胸(xiong)(xiong)膜腔內炎(yan)性滲出液(ye)，或注入藥(yao)物以治療胸(xiong)(xiong)膜炎(yan)，解除呼(hu)吸(xi)窘迫癥(zheng)狀。抽(chou)出液(ye)體可作化驗、細菌(jun)培養。

6、心包穿刺

用(yong)胸穿針(zhen)從(cong)左鎖骨中線第5—6肋間隙，心(xin)(xin)濁(zhuo)音界外穿刺心(xin)(xin)包(bao)(bao)腔。抽出液體，解除對心(xin)(xin)臟壓迫。操作中更換針(zhen)管時(shi)，應鉗閉接(jie)管，避免空氣進入(ru)。亦可(ke)往心(xin)(xin)包(bao)(bao)內注入(ru)抗生素進行(xing)治療。

7、腹腔穿刺

臍到(dao)恥(chi)骨連線中點(dian)上1厘米(mi)，旁開l～1．5厘米(mi)穿刺腹(fu)(fu)腔。用于診斷(duan)原因不明的腹(fu)(fu)水和放出腹(fu)(fu)水解除呼吸困難。也(ye)可(ke)往腹(fu)(fu)腔內注(zhu)藥。

8、肝臟穿刺

可(ke)用于(yu)活體組織檢(jian)查(見肝穿刺(ci)活組織檢(jian)查)。

9、腎臟穿刺

用9、10號腰穿針，在第12肋下緣，背中線旁6～6.5厘米處進行穿刺腎臟，取活(huo)體組織送檢。用于不明確(que)的原發(fa)腎(shen)(shen)小(xiao)球腎(shen)(shen)炎、腎(shen)(shen)盂(yu)腎(shen)(shen)炎、腎(shen)(shen)病綜(zong)合征(zheng)、多(duo)發(fa)骨髓瘤(liu)累及(ji)腎(shen)(shen)臟、腎(shen)(shen)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)、腎(shen)(shen)硬化等。患者有出(chu)肌傾向、高血壓(ya)以及(ji)腎(shen)(shen)周圍膿腫(zhong)(zhong)、腎(shen)(shen)結核者忌穿刺。

10、膀胱穿刺

在恥骨中點(dian)上方穿刺膀(bang)胱，用于因前列腺肥大(da)、導尿失敗的尿潴留病人(ren)。

11、宮穿刺

在恥骨上(shang)方穿刺子宮，取出羊水測定(ding)卵磷(lin)脂(zhi)/硝磷(lin)脂(zhi)比(bi)率，有(you)助于判(pan)斷胎(tai)兒肺成熟度，生(sheng)后(hou)是否患透(tou)明膜病以及預測妊娠最佳時間和妊娠最佳方式。

穿刺的目的和作用

穿(chuan)刺(ci)(ci)的目的是抽血(xue)(xue)化驗，輸(shu)血(xue)(xue)、輸(shu)液及置入(ru)導管做(zuo)血(xue)(xue)管造影等(deng)。通過做(zuo)穿(chuan)刺(ci)(ci)能夠(gou)獲得病(bing)灶部位的組織以及細胞成分(fen)，結合病(bing)理檢查以后可以準(zhun)確的判(pan)斷患者(zhe)病(bing)灶部位以及病(bing)情的嚴重程度。一般情況下(xia)做(zuo)穿(chuan)刺(ci)(ci)的時候，是將穿(chuan)刺(ci)(ci)針刺(ci)(ci)入(ru)患者(zhe)體(ti)腔(qiang)內，抽取部分(fen)分(fen)解(jie)物，也可以對患者(zhe)的體(ti)腔(qiang)進行(xing)注(zhu)入(ru)造影劑做(zuo)造影檢查，還可以通過穿(chuan)刺(ci)(ci)向(xiang)患者(zhe)體(ti)腔(qiang)內注(zhu)入(ru)治(zhi)(zhi)療(liao)的藥物，對疾(ji)病(bing)進行(xing)治(zhi)(zhi)療(liao)。

做完穿(chuan)刺(ci)以(yi)后(hou)需要對患者(zhe)的穿(chuan)刺(ci)點進行包扎和(he)加(jia)壓(ya)，還要注(zhu)意穿(chuan)刺(ci)點有沒有發(fa)生滲血的情況，做完穿(chuan)刺(ci)以(yi)后(hou)患者(zhe)需要多休息。

什么病需要穿刺

1、血液(ye)系統疾病

血(xue)液系統的檢(jian)測方法中有一(yi)種(zhong)就是骨(gu)髓(sui)穿(chuan)刺檢(jian)測。通過骨(gu)髓(sui)涂片的細(xi)胞(bao)(bao)(bao)學檢(jian)查(cha)可了解骨(gu)髓(sui)內各種(zhong)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)的生(sheng)成(cheng)情況(kuang)，各種(zhong)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)的形(xing)態、成(cheng)分的改變及(ji)發現異常的細(xi)胞(bao)(bao)(bao)等(deng)，以明確診斷(duan)、觀察療(liao)效、估計預后。通常可以從細(xi)胞(bao)(bao)(bao)形(xing)態上(shang)診斷(duan)貧血(xue)的原因，比如缺鐵性貧血(xue)、溶血(xue)性貧血(xue)、再生(sheng)障礙(ai)性貧血(xue)等(deng)，或者診斷(duan)各種(zhong)類型的白(bai)血(xue)病。另(ling)外(wai)，骨(gu)髓(sui)穿(chuan)刺在很(hen)大程(cheng)度上(shang)可以判斷(duan)多發性骨(gu)髓(sui)瘤、骨(gu)髓(sui)轉移(yi)瘤、淋巴(ba)瘤侵犯骨(gu)髓(sui)等(deng)。

2、腫塊性病變

如果患者存在腫(zhong)塊性(xing)(xing)病變(bian)，常見(jian)的比(bi)如肝臟、腹壁、甲狀腺(xian)(xian)或乳腺(xian)(xian)上(shang)有(you)包塊，臨床或者是影像檢(jian)查(cha)不能鑒別(bie)良(liang)性(xing)(xing)與惡性(xing)(xing)，需要(yao)明確的病理類型、免疫組化等來(lai)進行相對應的治療，此時就需要(yao)進行穿(chuan)刺活檢(jian)來(lai)明確腫(zhong)塊性(xing)(xing)病變(bian)的病理性(xing)(xing)質(zhi)。

3、有積液

胸腔內積(ji)液或(huo)腹部(bu)腹水(shui)，不(bu)清楚積(ji)液來源時(shi)可以(yi)做(zuo)穿刺(ci)化驗(yan)，查看積(ji)液內是否有腫瘤脫落細(xi)胞(bao)等。