穿刺檢查是什么意思

穿刺(ci)檢查是(shi)一(yi)種有創傷的(de)檢查，是(shi)提取人體(ti)組織液(ye)檢查化驗的(de)一(yi)種方法(fa)，也(ye)是(shi)醫學檢查中的(de)常規操作，其中以腹部穿刺(ci)、腰穿、胸(xiong)腔(qiang)穿刺(ci)、骨髓穿刺(ci)四個(ge)穿刺(ci)最為常用。

穿刺檢查的分類

1、硬腦膜下腔(qiang)穿刺

常用于嬰幼兒。當前囟未(wei)閉合或(huo)冠狀縫(feng)擴大時，用腰穿針從前囟側(ce)角(jiao)或(huo)從冠狀縫(feng)穿入(ru)硬膜(mo)下，抽出(chu)外傷性慢性硬膜(mo)下血(xue)腫和(he)化膿(nong)性腦膜(mo)炎時的硬膜(mo)下積(ji)液，然后注入(ru)適量抗生素。

2、腦室穿刺

可分(fen)為前(qian)角穿(chuan)刺(ci)、側(ce)角穿(chuan)刺(ci)和(he)后(hou)角穿(chuan)刺(ci)三種。用顱錐在前(qian)發際后(hou)2厘(li)(li)米，中線(xian)旁2.5厘(li)(li)米快(kuai)速鉆通顱骨，然(ran)后(hou)用腰穿(chuan)針(zhen)或(huo)腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)室(shi)引(yin)流(liu)(liu)管穿(chuan)入側(ce)腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)室(shi)前(qian)角。當腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)壓過(guo)(guo)高、病(bing)人昏(hun)迷、瞳孔開(kai)大、呼吸(xi)淺(qian)表、有腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)疝形成時(shi)，進行快(kuai)速腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)室(shi)穿(chuan)刺(ci)放出腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)室(shi)液，腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)疝可立即(ji)緩解。亦可測定腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)室(shi)壓，或(huo)接上引(yin)流(liu)(liu)瓶做腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)室(shi)持續引(yin)流(liu)(liu)，取腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)室(shi)液化驗，也可注入美(mei)藍，以(yi)了解腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)脊液循環(huan)情況。還可從(cong)穿(chuan)刺(ci)針(zhen)注入空(kong)氣、氧(yang)、造(zao)影劑，診斷顱內占(zhan)位病(bing)變(bian)和(he)腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)室(shi)系統(tong)梗(geng)阻。碘(dian)過(guo)(guo)敏者忌做造(zao)影。腦(nao)(nao)(nao)(nao)(nao)室(shi)液放液過(guo)(guo)陜，偶致硬膜外(wai)和(he)硬膜下(xia)血腫。

3、腦血管穿刺

可(ke)穿(chuan)刺(ci)頸總動(dong)脈(mo)(mo)或椎動(dong)脈(mo)(mo)，注入造影劑進行(xing)腦血管造影術，頸總動(dong)脈(mo)(mo)造影可(ke)顯示(shi)(shi)大腦半球血管。椎動(dong)脈(mo)(mo)造影可(ke)顯示(shi)(shi)幕下血管。

4、腰椎穿刺

用腰穿針穿刺(ci)腰脊(ji)髓蜘網(wang)膜下(xia)腔(qiang)，是神經科重要(yao)的臨(lin)床輔助檢(jian)查(cha)(cha)方法。可用以(yi)測(ce)量(liang)腦(nao)(nao)(nao)壓，收集腦(nao)(nao)(nao)積液(ye)(ye)做常規、生物化學(xue)和細菌學(xue)檢(jian)查(cha)(cha)，腫(zhong)瘤細胞(bao)和酶學(xue)檢(jian)查(cha)(cha)，為顱(lu)(lu)內炎癥、腫(zhong)瘤、出血和腦(nao)(nao)(nao)白質脫髓鞘疾病(bing)的診斷(duan)提供依據(ju)。但(dan)是當顱(lu)(lu)壓過高時，腰穿要(yao)小(xiao)心(xin)謹慎，最(zui)好不(bu)放液(ye)(ye)，只用聯結腦(nao)(nao)(nao)壓表(biao)膠管中的腦(nao)(nao)(nao)脊(ji)液(ye)(ye)做化驗(yan)，以(yi)免發生腦(nao)(nao)(nao)疝。也可將(jiang)造(zao)影劑注入蛛(zhu)網(wang)膜下(xia)腔(qiang)行下(xia)行或上行造(zao)影。也可將(jiang)空氣(或氧)注入蛛(zhu)網(wang)膜下(xia)腔(qiang)，定(ding)向流(liu)動到顱(lu)(lu)內，做椎管內病(bing)變(bian)造(zao)影、腦(nao)(nao)(nao)室氣腦(nao)(nao)(nao)造(zao)影和腦(nao)(nao)(nao)池造(zao)影。

5、胸膜腔穿刺

穿刺點在肩胛線(xian)或腋(ye)(ye)后線(xian)第7—8肋(lei)間隙，腋(ye)(ye)中線(xian)第6—7肋(lei)間隙，腋(ye)(ye)前線(xian)第5—6肋(lei)間隙。可(ke)抽出氣體(ti)(ti)治療氣胸(xiong)(xiong)(xiong)，也可(ke)抽出胸(xiong)(xiong)(xiong)膜腔內炎性滲(shen)出液，或注入(ru)藥物以治療胸(xiong)(xiong)(xiong)膜炎，解除呼吸窘迫(po)癥狀。抽出液體(ti)(ti)可(ke)作化驗、細菌(jun)培養。

6、心包穿刺

用胸穿(chuan)針(zhen)從左鎖(suo)骨中(zhong)線(xian)第5—6肋間隙，心(xin)(xin)濁音界外(wai)穿(chuan)刺心(xin)(xin)包(bao)腔。抽(chou)出液體(ti)，解除對(dui)心(xin)(xin)臟壓(ya)迫。操作(zuo)中(zhong)更(geng)換針(zhen)管時(shi)，應(ying)鉗閉接管，避免空氣進入(ru)。亦可往心(xin)(xin)包(bao)內注入(ru)抗生素(su)進行治療。

7、腹腔穿刺

臍到恥骨連(lian)線(xian)中點(dian)上1厘米，旁(pang)開l～1．5厘米穿刺腹腔。用(yong)于診(zhen)斷原(yuan)因不明的(de)腹水和(he)放出腹水解除(chu)呼吸困(kun)難。也可往腹腔內注藥。

8、肝臟穿刺

可用(yong)于活體組織檢查(見肝穿(chuan)刺(ci)活組織檢查)。

9、腎臟穿刺

用9、10號腰穿針，在第12肋下緣，背中線旁6～6.5厘米處進行穿刺腎臟，取活體組織送(song)檢(jian)。用于(yu)不明確的原(yuan)發腎(shen)小(xiao)球腎(shen)炎、腎(shen)盂腎(shen)炎、腎(shen)病綜合(he)征、多發骨髓(sui)瘤累及(ji)腎(shen)臟、腎(shen)腫(zhong)瘤、腎(shen)硬化(hua)等。患(huan)者有出肌傾向(xiang)、高血壓以及(ji)腎(shen)周(zhou)圍膿腫(zhong)、腎(shen)結(jie)核者忌穿刺。

10、膀胱穿刺

在恥骨(gu)中點上方穿刺膀胱，用于因前(qian)列腺肥大、導尿失敗的尿潴(zhu)留病人(ren)。

11、宮穿刺

在恥骨上方穿刺子宮，取出羊水測定卵磷脂/硝磷脂比率，有助于(yu)判斷胎兒肺成熟度，生(sheng)后是否(fou)患(huan)透(tou)明膜(mo)病(bing)以(yi)及預測妊娠(shen)最(zui)佳時(shi)間和(he)妊娠(shen)最(zui)佳方式。

穿刺的目的和作用

穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)的(de)(de)目(mu)的(de)(de)是(shi)抽(chou)血(xue)化驗，輸血(xue)、輸液及(ji)置入導管(guan)做(zuo)血(xue)管(guan)造(zao)影等。通(tong)過做(zuo)穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)能夠獲得病(bing)灶部(bu)位(wei)(wei)的(de)(de)組織(zhi)以(yi)(yi)及(ji)細胞成分，結合病(bing)理檢(jian)查(cha)以(yi)(yi)后可以(yi)(yi)準(zhun)確的(de)(de)判(pan)斷患(huan)者病(bing)灶部(bu)位(wei)(wei)以(yi)(yi)及(ji)病(bing)情的(de)(de)嚴重程度。一(yi)般情況下(xia)做(zuo)穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)的(de)(de)時候，是(shi)將(jiang)穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)針刺(ci)(ci)入患(huan)者體(ti)(ti)腔內，抽(chou)取(qu)部(bu)分分解物，也可以(yi)(yi)對患(huan)者的(de)(de)體(ti)(ti)腔進(jin)行(xing)注入造(zao)影劑做(zuo)造(zao)影檢(jian)查(cha)，還可以(yi)(yi)通(tong)過穿(chuan)(chuan)刺(ci)(ci)向患(huan)者體(ti)(ti)腔內注入治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)藥物，對疾病(bing)進(jin)行(xing)治(zhi)(zhi)療(liao)。

做完穿刺(ci)以后需要對患者的穿刺(ci)點進行包扎和加(jia)壓，還要注(zhu)意(yi)穿刺(ci)點有(you)沒有(you)發生滲血的情況，做完穿刺(ci)以后患者需要多休息。

什么病需要穿刺

1、血液系統(tong)疾病(bing)

血液系(xi)統的(de)(de)檢(jian)測方法中有一種就是骨(gu)髓(sui)(sui)穿刺(ci)檢(jian)測。通(tong)過骨(gu)髓(sui)(sui)涂片的(de)(de)細(xi)(xi)胞(bao)學檢(jian)查可了解骨(gu)髓(sui)(sui)內(nei)各種細(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)生(sheng)成情況(kuang)，各種細(xi)(xi)胞(bao)的(de)(de)形(xing)態(tai)、成分(fen)的(de)(de)改變及發(fa)(fa)現異(yi)常的(de)(de)細(xi)(xi)胞(bao)等(deng)，以(yi)(yi)明(ming)確診斷、觀察(cha)療效(xiao)、估計預后。通(tong)常可以(yi)(yi)從細(xi)(xi)胞(bao)形(xing)態(tai)上診斷貧(pin)(pin)血的(de)(de)原(yuan)因(yin)，比如缺鐵性(xing)貧(pin)(pin)血、溶血性(xing)貧(pin)(pin)血、再(zai)生(sheng)障礙性(xing)貧(pin)(pin)血等(deng)，或者診斷各種類(lei)型的(de)(de)白血病(bing)。另外，骨(gu)髓(sui)(sui)穿刺(ci)在很大(da)程度(du)上可以(yi)(yi)判斷多發(fa)(fa)性(xing)骨(gu)髓(sui)(sui)瘤、骨(gu)髓(sui)(sui)轉(zhuan)移瘤、淋巴瘤侵犯骨(gu)髓(sui)(sui)等(deng)。

2、腫塊性病變

如(ru)果患者存在腫(zhong)塊性(xing)病變(bian)，常(chang)見的(de)比如(ru)肝臟、腹壁、甲(jia)狀腺或乳腺上(shang)有包塊，臨床(chuang)或者是影像(xiang)檢(jian)查不能鑒別良性(xing)與惡性(xing)，需(xu)要明(ming)確的(de)病理類型、免(mian)疫組化等來(lai)進(jin)行(xing)相對應(ying)的(de)治療，此時就需(xu)要進(jin)行(xing)穿刺活(huo)檢(jian)來(lai)明(ming)確腫(zhong)塊性(xing)病變(bian)的(de)病理性(xing)質。

3、有積液

胸腔內(nei)積(ji)液或(huo)腹部(bu)腹水，不清楚積(ji)液來源時可以做穿刺化驗(yan)，查(cha)看積(ji)液內(nei)是否(fou)有(you)腫瘤脫落細胞等。