什么是蛔蟲

人(ren)的(de)蛔(hui)蟲病是蛔(hui)蟲寄生于人(ren)體小腸內引起(qi)的(de)一(yi)種常見寄生蟲病，在兒童(tong)中發病率相對較高(gao)。蛔(hui)蟲成(cheng)蟲呈(cheng)圓柱形，似蚯蚓狀(zhuang)；蟲卵為橢圓形，卵殼表面常附有一(yi)層粗(cu)糙不(bu)平的(de)蛋白質(zhi)膜(mo)，因受膽汁染色而呈(cheng)棕(zong)黃色。

蛔蟲病癥狀

因(yin)蟲體的寄(ji)生(sheng)部位和(he)發育(yu)階段不同而異。

1、蛔蚴移行癥

蛔蚴在寄(ji)生宿主(zhu)體(ti)內移(yi)行(xing)時引(yin)起發熱、全身不適(shi)、蕁(qian)麻疹(zhen)等(deng)。抵達(da)肺(fei)臟后引(yin)起咳嗽、哮(xiao)喘(chuan)、痰中(zhong)帶血絲等(deng)癥狀，重者(zhe)可(ke)有(you)胸痛、呼吸困難和發紺。肺(fei)部X射線檢查(cha)可(ke)見遷徙性(xing)浸潤(run)性(xing)陰影，臨床上稱為(wei)過敏性(xing)肺(fei)炎或勒夫(fu)勒氏綜(zong)合征。末梢血液嗜酸性(xing)粒細胞明顯(xian)增多，約10%的患者(zhe)痰中(zhong)可(ke)查(cha)到蛔蚴。

2、腸蛔蟲癥

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常見癥狀有臍周疼痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現營養不良。一旦寄生環境發生變化如高熱時，蛔蟲可在腸腔內扭結成團，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現劇烈的陣發性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲，腹部可(ke)觸及(ji)(ji)能移動(dong)的臘(la)腸樣腫物。有(you)時蛔(hui)蟲性腸梗阻可(ke)發(fa)展成絞窄性腸梗阻、腸扭轉或(huo)套疊，必須及(ji)(ji)時手術治療。蛔(hui)蟲也可(ke)穿過腸壁，引起腸穿孔及(ji)(ji)腹(fu)膜炎，若不及(ji)(ji)時手術可(ke)致死亡。

3、異位蛔蟲癥

蛔蟲有鉆孔(kong)的習(xi)性(xing)，腸道寄生環境改變時可離開腸道進入其(qi)他帶孔(kong)的臟器，引起異位蛔蟲癥，常見以(yi)下幾種(zhong)：

①膽道蛔(hui)蟲(chong)癥，以兒(er)童及青(qing)壯年為多，女性較常(chang)見。誘因(yin)有(you)(you)高(gao)熱、腹瀉、妊(ren)娠、分(fen)娩等。妊(ren)娠時胃酸減少，膨大(da)的(de)子宮迫使(shi)腸道移位(wei)，分(fen)娩時強烈(lie)的(de)宮縮誘發腸蠕(ru)動增(zeng)加，均可(ke)(ke)促使(shi)蛔(hui)蟲(chong)向膽管逆行。此病發病驟然，右上腹偏中有(you)(you)劇(ju)烈(lie)陣(zhen)發性絞痛(tong)，鉆鑿樣感(gan)，患者(zhe)輾(zhan)轉不安、惡心、嘔(ou)吐，可(ke)(ke)吐出蛔(hui)蟲(chong)。發作間期無疼(teng)痛(tong)或僅感(gan)輕(qing)微疼(teng)痛(tong)。若蛔(hui)蟲(chong)鉆入肝(gan)臟可(ke)(ke)引(yin)起蛔(hui)蟲(chong)性肝(gan)膿(nong)腫，必(bi)須及早手術治療。

②胰管蛔蟲(chong)癥，多并發于膽道蛔蟲(chong)癥，臨床征象似急性胰腺(xian)炎。

③闌尾蛔蟲癥，多(duo)見于幼(you)兒(er)，因小兒(er)闌尾根部(bu)的口徑較寬，易為蛔蟲鉆入(ru)。其臨床征象似(si)急性闌尾炎，但(dan)腹(fu)痛性質為絞痛，并(bing)嘔吐(tu)頻繁，易發生穿(chuan)孔，宜及早手(shou)術治療(liao)。

蛔蟲病檢查

1、病原學檢查

糞便涂片(pian)法(fa)(fa)或鹽(yan)水(shui)浮聚(ju)法(fa)(fa)可較容易查到(dao)蟲卵(luan)(luan)。近年來常用改良(liang)加藤法(fa)(fa)。該法(fa)(fa)蟲卵(luan)(luan)檢(jian)出(chu)率(lv)(lv)較高。由(you)于蛔蟲產卵(luan)(luan)量大，采用直接涂片(pian)法(fa)(fa)，查一張(zhang)涂片(pian)的檢(jian)出(chu)率(lv)(lv)為80%左右，查3張(zhang)涂片(pian)可達(da)95%。對直接涂片(pian)陰性(xing)者，也(ye)可采用沉(chen)淀集卵(luan)(luan)法(fa)(fa)或飽和鹽(yan)水(shui)浮聚(ju)法(fa)(fa)，檢(jian)出(chu)效果(guo)更好(hao)。

2、血常規

幼蟲移行時(shi)引起的異(yi)位蛔(hui)蟲癥(zheng)及并發感染時(shi)血液(ye)白細(xi)胞與嗜酸性粒細(xi)胞計(ji)數增多。

3、輔助檢查

B超和逆行胰膽管造影有(you)助于(yu)異位蛔蟲癥的(de)診斷(duan)。

青少年肚子里有蛔蟲怎么辦

常用的驅蟲藥物(wu)有丙(bing)硫咪唑、甲苯咪唑，左(zuo)旋(xuan)咪唑和枸櫞酸哌嗪等(deng)，驅蟲效(xiao)果都(dou)較好，并且(qie)副作(zuo)用少。如同時(shi)存在(zai)別的腸道蠕蟲，則應(ying)先驅蛔蟲以(yi)防(fang)成(cheng)蟲異位移行。為緩解梗阻并發癥，必要(yao)時(shi)可(ke)作(zuo)手術或內鏡處(chu)理(li)。

蛔蟲病預防

對蛔蟲病(bing)的防(fang)治，應采取(qu)綜合性(xing)措施(shi)(shi)。包括(kuo)查治患者和帶蟲者、處理糞(fen)便、管好水源和預防(fang)感染(ran)(ran)幾個方面。加強(qiang)宣傳(chuan)教育，普及衛(wei)生知(zhi)識，注意(yi)飲(yin)食(shi)衛(wei)生和個人衛(wei)生，做到飯前、便后洗(xi)手，不(bu)生食(shi)未(wei)洗(xi)凈的蔬菜(cai)及瓜(gua)果，不(bu)飲(yin)生水，防(fang)止(zhi)食(shi)入蛔蟲卵，減少感染(ran)(ran)機會。使用無(wu)害(hai)化人糞(fen)做肥(fei)料(liao)，防(fang)止(zhi)糞(fen)便污染(ran)(ran)環境是切斷(duan)蛔蟲傳(chuan)播途徑的重(zhong)要措施(shi)(shi)。