什么是蛔蟲

人(ren)(ren)的(de)蛔蟲(chong)病(bing)是蛔蟲(chong)寄生于人(ren)(ren)體小腸(chang)內引起的(de)一種常見寄生蟲(chong)病(bing)，在兒童中發病(bing)率相對較高。蛔蟲(chong)成蟲(chong)呈圓柱形，似蚯蚓狀(zhuang)；蟲(chong)卵為橢圓形，卵殼表面常附(fu)有(you)一層粗糙(cao)不平的(de)蛋(dan)白(bai)質膜，因受(shou)膽汁染色而呈棕黃色。

蛔蟲病癥狀

因蟲體的寄生部位和發育(yu)階(jie)段不同(tong)而異。

1、蛔蚴移行癥

蛔蚴在(zai)寄(ji)生宿主體內移行時引(yin)起發(fa)熱、全身不適、蕁麻疹等。抵達(da)肺(fei)(fei)臟后引(yin)起咳(ke)嗽、哮喘、痰(tan)中(zhong)帶血(xue)(xue)絲等癥狀，重者可有胸痛、呼吸困(kun)難和發(fa)紺。肺(fei)(fei)部X射線檢查可見遷徙性浸潤性陰(yin)影，臨床(chuang)上稱(cheng)為過(guo)敏(min)性肺(fei)(fei)炎或勒夫勒氏綜合征(zheng)。末梢血(xue)(xue)液嗜酸性粒細胞(bao)明顯增多，約10%的患者痰(tan)中(zhong)可查到(dao)蛔蚴。

2、腸蛔蟲癥

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常見癥狀有臍周疼痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現營養不良。一旦寄生環境發生變化如高熱時，蛔蟲可在腸腔內扭結成團，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現劇烈的陣發性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲，腹部可(ke)觸及(ji)能移(yi)動的臘腸(chang)樣腫物。有時(shi)蛔蟲(chong)性腸(chang)梗(geng)阻可(ke)發展成絞(jiao)窄性腸(chang)梗(geng)阻、腸(chang)扭(niu)轉或套疊，必須及(ji)時(shi)手術治療(liao)。蛔蟲(chong)也可(ke)穿過腸(chang)壁，引起(qi)腸(chang)穿孔及(ji)腹膜(mo)炎，若不(bu)及(ji)時(shi)手術可(ke)致死亡。

3、異位蛔蟲癥

蛔(hui)蟲有鉆孔的(de)習(xi)性，腸(chang)道(dao)(dao)寄(ji)生(sheng)環境改變時可離開腸(chang)道(dao)(dao)進入(ru)其他帶孔的(de)臟器，引(yin)起(qi)異位蛔(hui)蟲癥，常(chang)見以下幾種：

①膽道(dao)(dao)蛔蟲(chong)癥(zheng)，以兒童及青壯年為多，女(nv)性較常見。誘因有(you)高(gao)熱、腹(fu)(fu)瀉、妊娠、分娩(mian)等。妊娠時胃酸減(jian)少，膨大的子(zi)宮迫使腸道(dao)(dao)移位(wei)，分娩(mian)時強烈(lie)的宮縮(suo)誘發(fa)腸蠕動增(zeng)加，均可促使蛔蟲(chong)向膽管(guan)逆(ni)行。此病(bing)發(fa)病(bing)驟然，右上腹(fu)(fu)偏(pian)中有(you)劇烈(lie)陣發(fa)性絞痛(tong)，鉆(zhan)鑿樣感，患(huan)者輾轉(zhuan)不安、惡心、嘔吐，可吐出蛔蟲(chong)。發(fa)作間期(qi)無疼(teng)痛(tong)或僅(jin)感輕微疼(teng)痛(tong)。若蛔蟲(chong)鉆(zhan)入肝臟可引起蛔蟲(chong)性肝膿(nong)腫，必須及早手術治療。

②胰管(guan)蛔蟲(chong)癥，多并發(fa)于膽(dan)道(dao)蛔蟲(chong)癥，臨床(chuang)征象似急性胰腺炎。

③闌(lan)尾(wei)(wei)蛔蟲癥，多見于幼(you)兒(er)，因小兒(er)闌(lan)尾(wei)(wei)根部(bu)的口徑(jing)較寬，易(yi)為(wei)蛔蟲鉆入(ru)。其臨床征象似急性闌(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)，但腹痛性質(zhi)為(wei)絞痛，并嘔吐(tu)頻繁，易(yi)發生(sheng)穿孔，宜及(ji)早手(shou)術治療(liao)。

蛔蟲病檢查

1、病原學檢查

糞便涂(tu)(tu)片(pian)法(fa)(fa)或鹽(yan)水浮(fu)聚法(fa)(fa)可(ke)較容易(yi)查(cha)到蟲卵。近年來常用(yong)改良(liang)加藤法(fa)(fa)。該法(fa)(fa)蟲卵檢出率較高(gao)。由于(yu)蛔蟲產卵量大，采(cai)用(yong)直接涂(tu)(tu)片(pian)法(fa)(fa)，查(cha)一張涂(tu)(tu)片(pian)的檢出率為80%左右，查(cha)3張涂(tu)(tu)片(pian)可(ke)達95%。對直接涂(tu)(tu)片(pian)陰性者，也可(ke)采(cai)用(yong)沉(chen)淀集卵法(fa)(fa)或飽(bao)和(he)鹽(yan)水浮(fu)聚法(fa)(fa)，檢出效果更(geng)好。

2、血常規

幼蟲(chong)(chong)移行時引起的異位蛔蟲(chong)(chong)癥及并發感(gan)染(ran)時血液白(bai)細胞與嗜(shi)酸性粒細胞計數增(zeng)多。

3、輔助檢查

B超(chao)和逆行胰膽管造影有助于異位蛔蟲癥的診斷。

青少年肚子里有蛔蟲怎么辦

常用的(de)驅(qu)蟲藥物有丙硫(liu)咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和枸櫞酸哌嗪等，驅(qu)蟲效(xiao)果都較好，并(bing)且副作用少。如同時存(cun)在別的(de)腸(chang)道蠕蟲，則(ze)應(ying)先驅(qu)蛔蟲以防成蟲異位移行(xing)。為緩解梗阻并(bing)發(fa)癥，必要時可作手(shou)術或(huo)內(nei)鏡處理。

蛔蟲病預防

對蛔(hui)蟲(chong)(chong)病(bing)的防(fang)治，應采取(qu)綜合性措施(shi)。包括查治患(huan)者(zhe)和(he)(he)帶蟲(chong)(chong)者(zhe)、處(chu)理(li)糞(fen)便(bian)、管好水源和(he)(he)預防(fang)感(gan)染幾個方(fang)面。加(jia)強宣傳教(jiao)育，普(pu)及衛(wei)生(sheng)知識，注意飲食(shi)(shi)衛(wei)生(sheng)和(he)(he)個人衛(wei)生(sheng)，做到飯(fan)前、便(bian)后(hou)洗手，不生(sheng)食(shi)(shi)未(wei)洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生(sheng)水，防(fang)止食(shi)(shi)入蛔(hui)蟲(chong)(chong)卵，減(jian)少(shao)感(gan)染機(ji)會(hui)。使用無害化人糞(fen)做肥料，防(fang)止糞(fen)便(bian)污染環境是切斷蛔(hui)蟲(chong)(chong)傳播途(tu)徑(jing)的重要措施(shi)。