什么是蛔蟲

人的蛔(hui)蟲(chong)(chong)病是蛔(hui)蟲(chong)(chong)寄生于人體小腸內引起(qi)的一種常見寄生蟲(chong)(chong)病，在兒童中發(fa)病率相對較高。蛔(hui)蟲(chong)(chong)成蟲(chong)(chong)呈圓柱(zhu)形，似蚯蚓狀；蟲(chong)(chong)卵(luan)為橢圓形，卵(luan)殼表面常附有一層粗糙不平的蛋白質膜，因受膽(dan)汁(zhi)染色而呈棕黃(huang)色。

蛔蟲病癥狀

因蟲體的寄生部位和發育階段不同而(er)異。

1、蛔蚴移行癥

蛔蚴(you)在寄生(sheng)宿(su)主體內移行時引起(qi)發熱、全身(shen)不適(shi)、蕁麻(ma)疹等。抵達(da)肺臟后引起(qi)咳嗽、哮喘(chuan)、痰中(zhong)帶血絲等癥(zheng)狀(zhuang)，重者可(ke)有胸痛、呼吸(xi)困難(nan)和(he)發紺(gan)。肺部(bu)X射(she)線檢查可(ke)見遷(qian)徙性(xing)浸潤性(xing)陰(yin)影，臨床上稱為(wei)過敏性(xing)肺炎或勒夫勒氏綜合征。末梢血液嗜酸性(xing)粒細胞明顯(xian)增多，約10%的(de)患(huan)者痰中(zhong)可(ke)查到蛔蚴(you)。

2、腸蛔蟲癥

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常見癥狀有臍周疼痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現營養不良。一旦寄生環境發生變化如高熱時，蛔蟲可在腸腔內扭結成團，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現劇烈的陣發性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲，腹部可觸及能移(yi)動的(de)臘腸(chang)樣(yang)腫物。有時蛔蟲(chong)性(xing)腸(chang)梗阻可發(fa)展成絞窄性(xing)腸(chang)梗阻、腸(chang)扭轉(zhuan)或套疊(die)，必須及時手術治療。蛔蟲(chong)也可穿過(guo)腸(chang)壁，引(yin)起腸(chang)穿孔及腹膜炎，若不及時手術可致死亡。

3、異位蛔蟲癥

蛔(hui)蟲(chong)(chong)有鉆孔(kong)的(de)習(xi)性，腸(chang)道寄生環境(jing)改(gai)變時可離開腸(chang)道進入其他(ta)帶孔(kong)的(de)臟器，引起異位蛔(hui)蟲(chong)(chong)癥(zheng)，常見以下幾(ji)種：

①膽(dan)道蛔蟲(chong)(chong)(chong)(chong)癥，以兒童(tong)及(ji)青(qing)壯年為多，女性較常見(jian)。誘因有高熱(re)、腹瀉(xie)、妊(ren)娠(shen)、分(fen)娩等。妊(ren)娠(shen)時胃酸減少，膨大的子宮迫使(shi)腸(chang)道移位，分(fen)娩時強烈的宮縮誘發腸(chang)蠕動(dong)增(zeng)加，均可促使(shi)蛔蟲(chong)(chong)(chong)(chong)向膽(dan)管逆行。此病發病驟然，右(you)上腹偏中(zhong)有劇烈陣發性絞痛(tong)，鉆鑿樣感，患者輾轉不(bu)安、惡心、嘔吐，可吐出蛔蟲(chong)(chong)(chong)(chong)。發作間期無疼痛(tong)或僅(jin)感輕(qing)微(wei)疼痛(tong)。若蛔蟲(chong)(chong)(chong)(chong)鉆入肝臟可引起蛔蟲(chong)(chong)(chong)(chong)性肝膿腫(zhong)，必須及(ji)早手(shou)術治療。

②胰(yi)管蛔蟲(chong)癥，多并(bing)發于膽道蛔蟲(chong)癥，臨床征(zheng)象似急性胰(yi)腺炎(yan)。

③闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)蛔蟲(chong)癥，多見于幼兒(er)，因小兒(er)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)根部的口徑較寬，易為(wei)蛔蟲(chong)鉆入。其臨床(chuang)征象似急性(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)，但腹(fu)痛性(xing)質(zhi)為(wei)絞痛，并嘔吐頻繁，易發(fa)生穿孔，宜及早手術治療。

蛔蟲病檢查

1、病原學檢查

糞(fen)便涂(tu)(tu)(tu)片(pian)法或(huo)鹽(yan)水浮聚法可(ke)較(jiao)容易(yi)查到蟲(chong)卵(luan)。近年(nian)來常用(yong)改良加藤法。該法蟲(chong)卵(luan)檢(jian)(jian)(jian)出率(lv)較(jiao)高。由于蛔(hui)蟲(chong)產卵(luan)量大，采(cai)(cai)用(yong)直接涂(tu)(tu)(tu)片(pian)法，查一張涂(tu)(tu)(tu)片(pian)的(de)檢(jian)(jian)(jian)出率(lv)為(wei)80%左(zuo)右(you)，查3張涂(tu)(tu)(tu)片(pian)可(ke)達95%。對(dui)直接涂(tu)(tu)(tu)片(pian)陰性者，也(ye)可(ke)采(cai)(cai)用(yong)沉淀(dian)集卵(luan)法或(huo)飽和(he)鹽(yan)水浮聚法，檢(jian)(jian)(jian)出效果更(geng)好。

2、血常規

幼蟲(chong)移行(xing)時引(yin)起(qi)的(de)異位蛔蟲(chong)癥及并(bing)發感染時血液白(bai)細(xi)胞與嗜(shi)酸性粒細(xi)胞計數增多。

3、輔助檢查

B超和逆(ni)行胰膽管造影有助(zhu)于異位蛔蟲癥的(de)診斷。

青少年肚子里有蛔蟲怎么辦

常(chang)用的驅蟲(chong)藥(yao)物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和枸(gou)櫞(yuan)酸哌嗪等，驅蟲(chong)效(xiao)果都較好，并且副作用少。如同時存在別的腸道蠕蟲(chong)，則應先驅蛔蟲(chong)以防成蟲(chong)異位移行。為緩解梗(geng)阻并發(fa)癥，必要時可作手術或內鏡處理。

蛔蟲病預防

對蛔蟲病的防(fang)(fang)治，應采(cai)取綜合性(xing)措(cuo)施(shi)。包括(kuo)查治患(huan)者(zhe)和帶蟲者(zhe)、處理(li)糞便(bian)(bian)(bian)、管好水源(yuan)和預防(fang)(fang)感(gan)染(ran)(ran)幾個方面(mian)。加強宣傳(chuan)教育，普及衛生知(zhi)識，注意飲食衛生和個人(ren)衛生，做到飯前(qian)、便(bian)(bian)(bian)后洗手(shou)，不生食未(wei)洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防(fang)(fang)止(zhi)食入蛔蟲卵，減少(shao)感(gan)染(ran)(ran)機會(hui)。使用無(wu)害化人(ren)糞做肥料(liao)，防(fang)(fang)止(zhi)糞便(bian)(bian)(bian)污染(ran)(ran)環(huan)境是切斷(duan)蛔蟲傳(chuan)播途徑(jing)的重要措(cuo)施(shi)。