什么是蛔蟲

人的蛔(hui)蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)是蛔(hui)蟲(chong)(chong)(chong)寄生(sheng)于人體(ti)小腸內引起的一(yi)種常(chang)見寄生(sheng)蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)(bing)，在兒童中發病(bing)(bing)率(lv)相對(dui)較高(gao)。蛔(hui)蟲(chong)(chong)(chong)成蟲(chong)(chong)(chong)呈(cheng)圓柱形，似蚯蚓狀；蟲(chong)(chong)(chong)卵為橢(tuo)圓形，卵殼(ke)表面常(chang)附(fu)有一(yi)層粗糙不平的蛋白質膜(mo)，因受膽汁染(ran)色而呈(cheng)棕黃色。

蛔蟲病癥狀

因蟲體(ti)的(de)寄生部位和發育階段(duan)不同(tong)而(er)異。

1、蛔蚴移行癥

蛔蚴在寄生宿主體(ti)內移(yi)行時引起發熱(re)、全身(shen)不適、蕁麻(ma)疹等(deng)。抵達肺(fei)臟后引起咳(ke)嗽、哮喘、痰中帶(dai)血絲等(deng)癥(zheng)狀，重者(zhe)可有胸痛、呼吸困難(nan)和發紺。肺(fei)部X射線檢查(cha)可見(jian)遷徙性(xing)浸潤性(xing)陰影(ying)，臨床(chuang)上稱為過敏性(xing)肺(fei)炎或勒(le)(le)夫勒(le)(le)氏綜合征。末梢血液嗜酸性(xing)粒(li)細胞明顯(xian)增多，約10%的患者(zhe)痰中可查(cha)到蛔蚴。

2、腸蛔蟲癥

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常見癥狀有臍周疼痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現營養不良。一旦寄生環境發生變化如高熱時，蛔蟲可在腸腔內扭結成團，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現劇烈的陣發性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲，腹部可(ke)觸及(ji)能移動的臘腸(chang)樣腫(zhong)物。有時蛔蟲性腸(chang)梗(geng)阻(zu)可(ke)發(fa)展成絞窄性腸(chang)梗(geng)阻(zu)、腸(chang)扭轉(zhuan)或(huo)套疊(die)，必須及(ji)時手術(shu)(shu)治療(liao)。蛔蟲也可(ke)穿過腸(chang)壁，引起腸(chang)穿孔及(ji)腹膜炎(yan)，若不及(ji)時手術(shu)(shu)可(ke)致死亡。

3、異位蛔蟲癥

蛔蟲有鉆孔(kong)(kong)的習性，腸(chang)道(dao)寄生環境(jing)改(gai)變時可離(li)開腸(chang)道(dao)進入其他帶孔(kong)(kong)的臟器，引起異位蛔蟲癥，常見(jian)以(yi)下幾種：

①膽(dan)道(dao)蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)癥，以兒童及青壯年為多，女性(xing)較常見。誘(you)因有(you)高熱、腹瀉、妊娠、分娩(mian)等。妊娠時(shi)胃酸減(jian)少，膨(peng)大的(de)子宮(gong)迫使腸道(dao)移位，分娩(mian)時(shi)強(qiang)烈的(de)宮(gong)縮(suo)誘(you)發(fa)腸蠕動增(zeng)加，均可(ke)促(cu)使蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)向(xiang)膽(dan)管逆行。此病(bing)發(fa)病(bing)驟然(ran)，右(you)上腹偏中有(you)劇烈陣發(fa)性(xing)絞痛，鉆鑿樣感，患者輾轉不安、惡心、嘔吐，可(ke)吐出蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)。發(fa)作間期無疼(teng)(teng)痛或僅感輕微疼(teng)(teng)痛。若蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)鉆入肝(gan)(gan)臟可(ke)引起蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)(chong)性(xing)肝(gan)(gan)膿腫，必須及早(zao)手術治療。

②胰管蛔蟲(chong)癥，多并發于膽道蛔蟲(chong)癥，臨床征象(xiang)似急性胰腺炎。

③闌(lan)尾(wei)蛔蟲(chong)癥，多見(jian)于幼兒，因小兒闌(lan)尾(wei)根部(bu)的(de)口徑較寬，易為(wei)蛔蟲(chong)鉆入。其臨床征象似急性闌(lan)尾(wei)炎，但腹痛性質為(wei)絞痛，并嘔吐頻繁，易發(fa)生穿孔(kong)，宜及早手(shou)術治療。

蛔蟲病檢查

1、病原學檢查

糞便涂(tu)(tu)片(pian)法(fa)(fa)(fa)(fa)或(huo)鹽(yan)水浮聚法(fa)(fa)(fa)(fa)可較容(rong)易查到蟲(chong)卵。近年來常(chang)用(yong)改良加藤法(fa)(fa)(fa)(fa)。該(gai)法(fa)(fa)(fa)(fa)蟲(chong)卵檢(jian)出率(lv)較高(gao)。由(you)于蛔蟲(chong)產卵量大，采用(yong)直(zhi)接涂(tu)(tu)片(pian)法(fa)(fa)(fa)(fa)，查一(yi)張涂(tu)(tu)片(pian)的檢(jian)出率(lv)為80%左右，查3張涂(tu)(tu)片(pian)可達95%。對直(zhi)接涂(tu)(tu)片(pian)陰性者，也可采用(yong)沉淀集(ji)卵法(fa)(fa)(fa)(fa)或(huo)飽和鹽(yan)水浮聚法(fa)(fa)(fa)(fa)，檢(jian)出效果更好(hao)。

2、血常規

幼蟲移(yi)行(xing)時引起的異位蛔蟲癥(zheng)及并發感(gan)染時血液(ye)白細(xi)胞(bao)與嗜酸性粒細(xi)胞(bao)計數增(zeng)多。

3、輔助檢查

B超和逆(ni)行胰膽管(guan)造影有助于異位蛔(hui)蟲癥的診斷(duan)。

青少年肚子里有蛔蟲怎么辦

常用(yong)(yong)的驅(qu)蟲(chong)藥(yao)物有丙(bing)硫咪(mi)(mi)唑、甲苯咪(mi)(mi)唑，左(zuo)旋(xuan)咪(mi)(mi)唑和枸櫞(yuan)酸哌嗪(qin)等，驅(qu)蟲(chong)效果(guo)都較好(hao)，并(bing)且副作用(yong)(yong)少。如同時(shi)存在別的腸道蠕蟲(chong)，則應(ying)先驅(qu)蛔蟲(chong)以防成(cheng)蟲(chong)異(yi)位(wei)移行。為緩解梗阻并(bing)發癥，必要時(shi)可作手術或內鏡處理(li)。

蛔蟲病預防

對蛔蟲(chong)(chong)(chong)(chong)病的防治(zhi)，應(ying)采(cai)取(qu)綜合性措施。包括查治(zhi)患者(zhe)和(he)帶蟲(chong)(chong)(chong)(chong)者(zhe)、處理糞(fen)便、管好水(shui)(shui)源和(he)預防感(gan)染幾個方面。加強宣傳(chuan)(chuan)教育，普(pu)及衛生知識(shi)，注意飲食衛生和(he)個人(ren)衛生，做到飯(fan)前、便后洗手，不生食未洗凈(jing)的蔬菜及瓜果，不飲生水(shui)(shui)，防止食入(ru)蛔蟲(chong)(chong)(chong)(chong)卵，減少感(gan)染機會。使用無害(hai)化(hua)人(ren)糞(fen)做肥(fei)料，防止糞(fen)便污染環境是(shi)切斷蛔蟲(chong)(chong)(chong)(chong)傳(chuan)(chuan)播途徑的重要措施。