什么是蛔蟲

人的(de)蛔(hui)(hui)蟲(chong)病(bing)是蛔(hui)(hui)蟲(chong)寄(ji)生于人體小腸內引(yin)起的(de)一種(zhong)常見寄(ji)生蟲(chong)病(bing)，在(zai)兒童中發(fa)病(bing)率相對較高。蛔(hui)(hui)蟲(chong)成蟲(chong)呈(cheng)(cheng)圓柱形(xing)，似(si)蚯(qiu)蚓狀(zhuang)；蟲(chong)卵(luan)為(wei)橢(tuo)圓形(xing)，卵(luan)殼表面常附(fu)有一層粗糙不平的(de)蛋白質膜，因受(shou)膽汁染色而呈(cheng)(cheng)棕(zong)黃色。

蛔蟲病癥狀

因蟲(chong)體的(de)寄生部位和發(fa)育階(jie)段不同而異(yi)。

1、蛔蚴移行癥

蛔蚴(you)在寄生(sheng)宿主體內移行時引起發(fa)熱、全身不(bu)適、蕁麻疹等。抵(di)達(da)肺臟(zang)后(hou)引起咳嗽、哮喘、痰(tan)中(zhong)帶血(xue)絲等癥狀，重(zhong)者可有胸痛、呼吸困(kun)難(nan)和(he)發(fa)紺。肺部X射線檢查可見遷徙性浸潤(run)性陰影，臨床上稱為(wei)過敏(min)性肺炎(yan)或勒夫勒氏綜合征。末梢血(xue)液嗜酸性粒細胞明(ming)顯增多，約10%的患者痰(tan)中(zhong)可查到蛔蚴(you)。

2、腸蛔蟲癥

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常見癥狀有臍周疼痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現營養不良。一旦寄生環境發生變化如高熱時，蛔蟲可在腸腔內扭結成團，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現劇烈的陣發性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲，腹部可(ke)觸及(ji)能移(yi)動的(de)臘腸(chang)(chang)樣腫物。有(you)時蛔蟲性腸(chang)(chang)梗阻(zu)可(ke)發展成絞(jiao)窄性腸(chang)(chang)梗阻(zu)、腸(chang)(chang)扭轉或套疊，必須及(ji)時手(shou)(shou)術治(zhi)療。蛔蟲也(ye)可(ke)穿過腸(chang)(chang)壁(bi)，引起腸(chang)(chang)穿孔及(ji)腹膜炎，若(ruo)不及(ji)時手(shou)(shou)術可(ke)致(zhi)死亡。

3、異位蛔蟲癥

蛔蟲有(you)鉆(zhan)孔(kong)的習(xi)性，腸道(dao)(dao)寄(ji)生環境改變時可離開腸道(dao)(dao)進入其他帶孔(kong)的臟器，引起異位蛔蟲癥(zheng)，常見以下幾種：

①膽道蛔(hui)蟲癥，以兒童(tong)及青壯年為多，女(nv)性較常見(jian)。誘因有(you)高(gao)熱(re)、腹瀉、妊娠(shen)、分(fen)娩(mian)等(deng)。妊娠(shen)時(shi)胃酸減少，膨大的子宮(gong)(gong)迫使腸(chang)道移位，分(fen)娩(mian)時(shi)強烈(lie)的宮(gong)(gong)縮誘發(fa)腸(chang)蠕動(dong)增加(jia)，均(jun)可促使蛔(hui)蟲向(xiang)膽管逆行(xing)。此病發(fa)病驟然(ran)，右上腹偏中有(you)劇烈(lie)陣發(fa)性絞痛，鉆鑿樣感(gan)，患(huan)者(zhe)輾轉不安(an)、惡(e)心(xin)、嘔(ou)吐，可吐出蛔(hui)蟲。發(fa)作間期無疼痛或僅感(gan)輕微疼痛。若蛔(hui)蟲鉆入肝臟(zang)可引起蛔(hui)蟲性肝膿腫(zhong)，必(bi)須(xu)及早手術治(zhi)療。

②胰管蛔蟲癥(zheng)，多并發(fa)于膽道蛔蟲癥(zheng)，臨床征象似(si)急性胰腺炎。

③闌尾(wei)(wei)蛔(hui)蟲癥，多見于幼兒(er)，因小(xiao)兒(er)闌尾(wei)(wei)根部(bu)的(de)口徑較寬，易為蛔(hui)蟲鉆入。其臨床征(zheng)象(xiang)似急性闌尾(wei)(wei)炎，但腹痛性質為絞(jiao)痛，并嘔吐頻繁，易發生(sheng)穿孔(kong)，宜(yi)及(ji)早手術治療。

蛔蟲病檢查

1、病原學檢查

糞便(bian)涂(tu)(tu)(tu)片(pian)法(fa)或(huo)鹽水浮聚(ju)法(fa)可較(jiao)容易(yi)查到(dao)蟲卵(luan)(luan)。近年來常用改良加藤法(fa)。該(gai)法(fa)蟲卵(luan)(luan)檢出率較(jiao)高。由(you)于(yu)蛔(hui)蟲產卵(luan)(luan)量(liang)大，采用直(zhi)(zhi)接涂(tu)(tu)(tu)片(pian)法(fa)，查一張涂(tu)(tu)(tu)片(pian)的檢出率為80%左右(you)，查3張涂(tu)(tu)(tu)片(pian)可達95%。對直(zhi)(zhi)接涂(tu)(tu)(tu)片(pian)陰性(xing)者，也可采用沉淀(dian)集卵(luan)(luan)法(fa)或(huo)飽和鹽水浮聚(ju)法(fa)，檢出效果更(geng)好。

2、血常規

幼蟲移行時引起的異位蛔(hui)蟲癥及并發感染時血液白(bai)細胞與嗜酸性(xing)粒細胞計數增(zeng)多。

3、輔助檢查

B超和逆行胰膽管造影有助于(yu)異位蛔蟲癥的診斷。

青少年肚子里有蛔蟲怎么辦

常用的(de)驅蟲(chong)藥物(wu)有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋(xuan)咪唑和(he)枸(gou)櫞(yuan)酸哌嗪等，驅蟲(chong)效果都較好，并且副作(zuo)用少。如(ru)同時(shi)存(cun)在別的(de)腸道蠕蟲(chong)，則應先驅蛔蟲(chong)以防成蟲(chong)異位移行。為緩解梗阻并發癥(zheng)，必要時(shi)可(ke)作(zuo)手術或內(nei)鏡處理。

蛔蟲病預防

對蛔(hui)蟲病的防治(zhi)，應采取(qu)綜合(he)性措施。包括查治(zhi)患者(zhe)和帶蟲者(zhe)、處理糞(fen)便(bian)(bian)、管好水(shui)源(yuan)和預防感染幾個方面。加強宣傳(chuan)教育，普及(ji)衛(wei)生知識，注意飲食(shi)衛(wei)生和個人衛(wei)生，做到(dao)飯前、便(bian)(bian)后(hou)洗手，不生食(shi)未洗凈(jing)的蔬菜及(ji)瓜果，不飲生水(shui)，防止食(shi)入蛔(hui)蟲卵，減少感染機會。使用無害化人糞(fen)做肥(fei)料，防止糞(fen)便(bian)(bian)污染環(huan)境是(shi)切斷(duan)蛔(hui)蟲傳(chuan)播(bo)途徑(jing)的重要措施。