什么是蛔蟲

人的蛔蟲(chong)病(bing)是蛔蟲(chong)寄(ji)生于(yu)人體小腸內引起的一種(zhong)常見寄(ji)生蟲(chong)病(bing)，在兒童(tong)中發病(bing)率相(xiang)對較高。蛔蟲(chong)成蟲(chong)呈圓柱形，似蚯蚓狀；蟲(chong)卵為橢(tuo)圓形，卵殼表面常附有一層粗糙不平的蛋白質膜，因受膽汁染色而呈棕黃色。

蛔蟲病癥狀

因(yin)蟲體的(de)寄生部位和發(fa)育(yu)階段(duan)不同而異。

1、蛔蚴移行癥

蛔蚴在寄生宿主體內移行時引起發熱、全身不適、蕁麻疹等(deng)。抵達肺(fei)臟(zang)后引起咳嗽、哮喘(chuan)、痰(tan)中帶血絲(si)等(deng)癥(zheng)狀，重者(zhe)可(ke)有胸痛(tong)、呼吸困難和發紺。肺(fei)部X射線檢(jian)查可(ke)見遷(qian)徙性(xing)浸潤性(xing)陰影，臨床上(shang)稱為過敏性(xing)肺(fei)炎或勒(le)夫勒(le)氏綜合征。末梢血液嗜酸性(xing)粒(li)細(xi)胞明顯(xian)增(zeng)多，約10%的患者(zhe)痰(tan)中可(ke)查到蛔蚴。

2、腸蛔蟲癥

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常見癥狀有臍周疼痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現營養不良。一旦寄生環境發生變化如高熱時，蛔蟲可在腸腔內扭結成團，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現劇烈的陣發性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲，腹部可觸及能移動的臘腸(chang)樣(yang)腫物。有時蛔蟲性腸(chang)梗(geng)阻可發展成絞窄性腸(chang)梗(geng)阻、腸(chang)扭(niu)轉或套疊，必須及時手術治療。蛔蟲也(ye)可穿過腸(chang)壁，引起腸(chang)穿孔(kong)及腹膜炎，若不及時手術可致死亡。

3、異位蛔蟲癥

蛔(hui)蟲有鉆孔的(de)習性，腸(chang)道(dao)寄生環境改變時可離開腸(chang)道(dao)進(jin)入其他(ta)帶孔的(de)臟器，引起異(yi)位蛔(hui)蟲癥，常見(jian)以下(xia)幾(ji)種：

①膽(dan)道蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)癥，以兒童及青壯(zhuang)年為多(duo)，女性較常見。誘因有高熱、腹瀉、妊娠、分娩等。妊娠時(shi)胃酸減少，膨大的子宮迫使腸(chang)(chang)道移位，分娩時(shi)強(qiang)烈(lie)的宮縮誘發(fa)腸(chang)(chang)蠕動增加，均(jun)可促(cu)使蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)向(xiang)膽(dan)管(guan)逆行。此(ci)病發(fa)病驟然，右上腹偏中(zhong)有劇烈(lie)陣(zhen)發(fa)性絞痛，鉆鑿樣感，患者輾轉不安(an)、惡心、嘔吐，可吐出(chu)蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)。發(fa)作(zuo)間期(qi)無疼痛或(huo)僅(jin)感輕微疼痛。若蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)鉆入肝臟可引起蛔(hui)(hui)(hui)蟲(chong)性肝膿腫(zhong)，必須及早(zao)手術治(zhi)療(liao)。

②胰管蛔(hui)蟲(chong)癥(zheng)，多并(bing)發(fa)于膽道蛔(hui)蟲(chong)癥(zheng)，臨床征(zheng)象似(si)急(ji)性胰腺炎。

③闌(lan)(lan)尾(wei)蛔蟲癥，多見于幼兒(er)，因小兒(er)闌(lan)(lan)尾(wei)根部的口(kou)徑較寬，易(yi)(yi)為(wei)蛔蟲鉆入。其臨床征象似急性闌(lan)(lan)尾(wei)炎，但腹痛(tong)性質為(wei)絞痛(tong)，并嘔吐(tu)頻繁，易(yi)(yi)發生(sheng)穿孔，宜及早手術治療(liao)。

蛔蟲病檢查

1、病原學檢查

糞便涂片(pian)法(fa)或鹽水浮(fu)聚(ju)法(fa)可較容易查(cha)(cha)到蟲(chong)卵(luan)。近年來常用改良(liang)加藤(teng)法(fa)。該法(fa)蟲(chong)卵(luan)檢出(chu)率(lv)較高。由(you)于蛔蟲(chong)產卵(luan)量大，采用直接涂片(pian)法(fa)，查(cha)(cha)一張(zhang)涂片(pian)的檢出(chu)率(lv)為80%左(zuo)右，查(cha)(cha)3張(zhang)涂片(pian)可達95%。對直接涂片(pian)陰性者，也可采用沉(chen)淀集卵(luan)法(fa)或飽和鹽水浮(fu)聚(ju)法(fa)，檢出(chu)效果(guo)更(geng)好。

2、血常規

幼(you)蟲移行時引起的(de)異(yi)位蛔(hui)蟲癥及并發感染時血液白細胞(bao)與嗜酸性粒細胞(bao)計數增多。

3、輔助檢查

B超和逆行胰膽管造影有助(zhu)于異位蛔蟲癥的診斷。

青少年肚子里有蛔蟲怎么辦

常用的驅蟲藥物(wu)有丙(bing)硫咪唑、甲苯咪唑，左旋(xuan)咪唑和枸(gou)櫞酸哌嗪等，驅蟲效果都較(jiao)好，并(bing)且副作(zuo)用少。如同時(shi)存在別的腸道蠕蟲，則應先驅蛔蟲以防(fang)成蟲異位移行(xing)。為緩解梗阻(zu)并(bing)發癥，必要(yao)時(shi)可作(zuo)手術或內鏡處理。

蛔蟲病預防

對蛔蟲(chong)(chong)病的(de)防(fang)(fang)治，應(ying)采取綜合性措施。包括查治患者(zhe)和帶蟲(chong)(chong)者(zhe)、處理糞便、管好水(shui)源(yuan)和預防(fang)(fang)感染幾個(ge)方(fang)面。加強宣傳教(jiao)育，普及衛(wei)生知識，注意飲食衛(wei)生和個(ge)人衛(wei)生，做到(dao)飯前(qian)、便后(hou)洗手，不(bu)生食未(wei)洗凈的(de)蔬菜及瓜果，不(bu)飲生水(shui)，防(fang)(fang)止食入蛔蟲(chong)(chong)卵，減少感染機會。使(shi)用(yong)無害化人糞做肥料，防(fang)(fang)止糞便污(wu)染環境是切斷蛔蟲(chong)(chong)傳播途徑的(de)重要(yao)措施。