什么是蛔蟲

人的蛔蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)是(shi)蛔蟲(chong)(chong)(chong)寄生于人體小腸內引起的一種常見寄生蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)，在兒童中(zhong)發病(bing)率相對較高。蛔蟲(chong)(chong)(chong)成蟲(chong)(chong)(chong)呈圓柱(zhu)形，似蚯(qiu)蚓狀；蟲(chong)(chong)(chong)卵為(wei)橢圓形，卵殼表面常附有一層粗糙不平的蛋白(bai)質膜，因(yin)受膽汁染色(se)而呈棕(zong)黃(huang)色(se)。

蛔蟲病癥狀

因蟲體的寄生部(bu)位和發(fa)育階(jie)段不同而異。

1、蛔蚴移行癥

蛔蚴(you)在寄生宿主體(ti)內移(yi)行時引起(qi)(qi)發(fa)熱、全身(shen)不適、蕁麻疹等。抵達肺臟后引起(qi)(qi)咳(ke)嗽、哮喘(chuan)、痰(tan)(tan)中帶血絲(si)等癥(zheng)狀，重(zhong)者(zhe)可有胸(xiong)痛、呼吸困難和發(fa)紺。肺部X射線檢查(cha)可見遷(qian)徙性浸潤性陰(yin)影，臨床上稱為過敏(min)性肺炎或勒(le)夫勒(le)氏綜合征。末梢(shao)血液(ye)嗜(shi)酸性粒細(xi)胞明(ming)顯增(zeng)多，約10%的患者(zhe)痰(tan)(tan)中可查(cha)到蛔蚴(you)。

2、腸蛔蟲癥

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常見癥狀有臍周疼痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現營養不良。一旦寄生環境發生變化如高熱時，蛔蟲可在腸腔內扭結成團，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現劇烈的陣發性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲，腹部可(ke)觸(chu)及(ji)能移(yi)動的臘腸(chang)(chang)樣腫(zhong)物。有時蛔(hui)蟲性腸(chang)(chang)梗阻(zu)可(ke)發展成絞窄性腸(chang)(chang)梗阻(zu)、腸(chang)(chang)扭轉(zhuan)或套疊，必(bi)須及(ji)時手術治療。蛔(hui)蟲也可(ke)穿過腸(chang)(chang)壁，引起腸(chang)(chang)穿孔及(ji)腹膜炎，若不及(ji)時手術可(ke)致死(si)亡。

3、異位蛔蟲癥

蛔蟲有鉆孔的習性，腸道寄生環境改(gai)變時可(ke)離開腸道進入其他帶孔的臟器(qi)，引起異位蛔蟲癥，常見以下幾(ji)種：

①膽(dan)道蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)癥，以兒(er)童及青壯(zhuang)年為多，女(nv)性較常見。誘因(yin)有(you)高熱、腹瀉、妊(ren)娠(shen)、分娩(mian)等。妊(ren)娠(shen)時胃酸減少，膨大(da)的子宮迫(po)使腸道移位(wei)，分娩(mian)時強烈(lie)的宮縮誘發腸蠕動增加，均可促使蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)向膽(dan)管逆行。此病發病驟然，右上腹偏中有(you)劇烈(lie)陣發性絞痛，鉆鑿樣感，患(huan)者(zhe)輾轉不安、惡心、嘔吐，可吐出蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)。發作間期(qi)無(wu)疼痛或(huo)僅(jin)感輕(qing)微疼痛。若(ruo)蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)鉆入肝(gan)臟可引起蛔(hui)(hui)蟲(chong)(chong)性肝(gan)膿腫，必須及早手術治療。

②胰管(guan)蛔蟲癥，多并發于膽(dan)道蛔蟲癥，臨(lin)床征象似急性胰腺炎。

③闌尾(wei)蛔蟲癥，多見于幼兒(er)，因小兒(er)闌尾(wei)根部的口(kou)徑較寬(kuan)，易為(wei)蛔蟲鉆(zhan)入。其(qi)臨(lin)床征象似急性闌尾(wei)炎，但腹痛(tong)性質(zhi)為(wei)絞痛(tong)，并嘔吐頻(pin)繁，易發生穿孔，宜及早(zao)手術治療(liao)。

蛔蟲病檢查

1、病原學檢查

糞便(bian)涂片(pian)法(fa)或鹽(yan)水浮聚法(fa)可(ke)較容易查(cha)到蟲(chong)卵(luan)。近(jin)年來(lai)常用改良加藤法(fa)。該法(fa)蟲(chong)卵(luan)檢出(chu)率較高(gao)。由于蛔蟲(chong)產卵(luan)量大，采(cai)用直接涂片(pian)法(fa)，查(cha)一(yi)張涂片(pian)的檢出(chu)率為80%左右，查(cha)3張涂片(pian)可(ke)達95%。對直接涂片(pian)陰性者，也可(ke)采(cai)用沉(chen)淀集卵(luan)法(fa)或飽和鹽(yan)水浮聚法(fa)，檢出(chu)效果更好。

2、血常規

幼蟲移(yi)行時引(yin)起(qi)的異位蛔蟲癥(zheng)及并發感染時血液白細胞(bao)與(yu)嗜酸性粒細胞(bao)計數(shu)增多。

3、輔助檢查

B超(chao)和(he)逆行胰膽管造影有(you)助(zhu)于異位蛔蟲癥的診斷(duan)。

青少年肚子里有蛔蟲怎么辦

常用的驅蟲(chong)(chong)藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和枸櫞酸哌嗪等，驅蟲(chong)(chong)效(xiao)果都較好，并(bing)且副(fu)作(zuo)用少(shao)。如同(tong)時存在別的腸道蠕蟲(chong)(chong)，則應先驅蛔蟲(chong)(chong)以防成蟲(chong)(chong)異位移行。為緩解梗阻并(bing)發癥，必要時可(ke)作(zuo)手術或內鏡處(chu)理。

蛔蟲病預防

對(dui)蛔(hui)蟲(chong)病的防(fang)治，應采取綜合性(xing)措(cuo)施(shi)。包括查治患者和帶蟲(chong)者、處理糞便(bian)、管好(hao)水(shui)源和預防(fang)感(gan)染幾個(ge)方面。加強宣傳教育(yu)，普及(ji)(ji)衛生(sheng)(sheng)(sheng)知識，注意(yi)飲食衛生(sheng)(sheng)(sheng)和個(ge)人衛生(sheng)(sheng)(sheng)，做(zuo)到飯前、便(bian)后洗手，不生(sheng)(sheng)(sheng)食未洗凈的蔬菜及(ji)(ji)瓜(gua)果，不飲生(sheng)(sheng)(sheng)水(shui)，防(fang)止(zhi)(zhi)食入蛔(hui)蟲(chong)卵，減(jian)少(shao)感(gan)染機會。使用無害化人糞做(zuo)肥料，防(fang)止(zhi)(zhi)糞便(bian)污染環境是切斷蛔(hui)蟲(chong)傳播途徑(jing)的重要措(cuo)施(shi)。