一(yi)個健康人體內大(da)(da)約有(you)一(yi)百億個淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba),遍布全身,對于(yu)(yu)人體的免疫系(xi)統有(you)著至關重要(yao)的作用。其中下額淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)、腮腺(xian)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)、頸側淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)、耳(er)后淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba),鎖骨淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)、腋下淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)、署溪淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)、腘窩淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)被(bei)稱為八大(da)(da)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)。淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)最常見疾病莫過于(yu)(yu)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)結(jie)腫大(da)(da),那么淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)結(jie)腫大(da)(da)的原因(yin)又是什么?你知道(dao)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)的組成(cheng)有(you)哪(na)些嗎?下面一(yi)起(qi)來(lai)了解(jie)一(yi)下淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)(ba)的相(xiang)關知識。
淋巴也(ye)叫淋(lin)巴液(ye),是(shi)人(ren)和(he)動物體(ti)內的(de)(de)(de)無色透(tou)明液(ye)體(ti),內含(han)淋(lin)巴細(xi)胞,由組(zu)織(zhi)液(ye)滲入淋(lin)巴管后形成。淋(lin)巴管是(shi)結(jie)構跟靜(jing)(jing)脈相似的(de)(de)(de)管子(zi),分(fen)布在(zai)全(quan)身各部。淋(lin)巴在(zai)淋(lin)巴管內循環,最后流入靜(jing)(jing)脈,是(shi)組(zu)織(zhi)液(ye)流入血液(ye)的(de)(de)(de)媒介。淋(lin)巴存在(zai)于(yu)人(ren)體(ti)的(de)(de)(de)各個部位,對(dui)于(yu)人(ren)體(ti)的(de)(de)(de)免(mian)疫系(xi)統有(you)著至關重要的(de)(de)(de)作用。
淋巴回(hui)流(liu)是指人(ren)體(ti)組(zu)(zu)織(zhi)液中(zhong)(zhong)的(de)一部分(fen)進入毛細淋巴管(guan)(guan)形成淋巴液后(hou),沿淋巴管(guan)(guan)匯集,最后(hou)經右(you)淋巴導管(guan)(guan)和胸(xiong)導管(guan)(guan)返(fan)歸血液的(de)過程,意義在于(yu):回收組(zu)(zu)織(zhi)液中(zhong)(zhong)的(de)蛋白質,運輸(shu)脂(zhi)肪(fang)和其(qi)他營(ying)養物(wu)質,調節血漿(jiang)與組(zu)(zu)織(zhi)液間的(de)液體(ti)平衡以及清除組(zu)(zu)織(zhi)中(zhong)(zhong)的(de)紅(hong)細胞和其(qi)他異物(wu)等。
淋巴結(jie)是存在(zai)于哺乳動物(wu)和人體(ti)中的(de)一種淋巴結構(gou),多為卵圓(yuan)形。分散在(zai)全身各處(chu)淋巴回流(liu)(liu)的(de)通(tong)路上,如頸、腋下、腹(fu)股溝、腘、肘、腸系膜及(ji)肺門等(deng)處(chu)。淋巴結與淋巴管相連通(tong),是淋巴回流(liu)(liu)的(de)重要濾器(qi),也是機體(ti)產生(sheng)免疫反應(ying)的(de)重要場所(suo)。
淋巴(ba)細胞(bao)具有產生和運載抗體、防(fang)御病毒感(gan)染(ran)(ran)的作(zuo)用。淋(lin)巴(ba)細胞百分比率為臨床化(hua)驗血液常規檢(jian)測,正常值為20.0%~40.0%。淋(lin)巴(ba)細胞百分比率偏高主(zhu)要見于感(gan)染(ran)(ran)性(xing)疾(ji)病,減少則(ze)主(zhu)要為免疫缺陷(xian)病等。
淋巴管(guan)道淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)管(guan)道(dao)包(bao)括毛細淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)管(guan)、淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)管(guan)、淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)干(gan)、淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)(ba)導管(guan)。
1、毛細淋巴(ba)管(guan):是淋巴(ba)管(guan)道的(de)起(qi)始段,以(yi)膨大的(de)盲端起(qi)始。
2、淋巴管(guan):由(you)毛細淋巴管(guan)匯(hui)合而成,管(guan)壁與靜脈(mo)相似,外形呈串珠狀。
3、淋巴干(gan)(gan):由淋巴管(guan)匯合(he)形成(cheng),全(quan)身淋巴干(gan)(gan)共有9條:即左(zuo)、右(you)(you)(you)頸干(gan)(gan),左(zuo)、右(you)(you)(you)鎖骨下干(gan)(gan),左(zuo)、右(you)(you)(you)支氣(qi)管(guan)縱隔干(gan)(gan),左(zuo)、右(you)(you)(you)腰干(gan)(gan)以及(ji)腸干(gan)(gan)。
4、淋巴(ba)導管(guan):有(you)兩條,胸(xiong)(xiong)導管(guan)(左(zuo)(zuo)淋巴(ba)導管(guan))和(he)(he)右(you)(you)(you)(you)淋巴(ba)導管(guan)。胸(xiong)(xiong)導管(guan)的(de)(de)起于乳糜池,位于第11胸(xiong)(xiong)椎與第2腰椎之(zhi)間。乳糜池接受左(zuo)(zuo)、右(you)(you)(you)(you)腰干(gan)和(he)(he)腸干(gan)。胸(xiong)(xiong)導管(guan)穿(chuan)經(jing)膈肌主動脈裂(lie)孔進(jin)入(ru)胸(xiong)(xiong)腔,再上(shang)行至頸根部(bu),注(zhu)入(ru)左(zuo)(zuo)靜(jing)脈角(jiao),沿途(tu)接受左(zuo)(zuo)支氣(qi)管(guan)縱(zong)隔干(gan)、左(zuo)(zuo)頸干(gan)和(he)(he)左(zuo)(zuo)鎖骨(gu)下干(gan)。收(shou)集下半(ban)身(shen)及左(zuo)(zuo)上(shang)半(ban)身(shen)的(de)(de)淋巴(ba)。右(you)(you)(you)(you)淋巴(ba)導管(guan)短,收(shou)集右(you)(you)(you)(you)支管(guan)縱(zong)隔干(gan),右(you)(you)(you)(you)頸干(gan)和(he)(he)右(you)(you)(you)(you)鎖骨(gu)下干(gan)的(de)(de)淋巴(ba),注(zhu)入(ru)右(you)(you)(you)(you)靜(jing)脈角(jiao)。
淋巴器官器官包括(kuo)淋巴結(jie)、扁桃體、脾和(he)胸腺。
1、淋巴結(lymphnodes)扁圓形或橢(tuo)圓形小體(ti),成群聚集(ji),多沿血(xue)管分(fen)布(bu),按所(suo)處(chu)動脈命名。
2、脾(spleen)是體內最大的(de)淋巴器官,位于腹腔左季肋(lei)部,第9-11肋(lei)之間,其長軸(zhou)與第10肋(lei)一致(zhi)。
3、胸腺(xian)(thymus)位于胸骨(gu)柄后(hou)方,分左右兩葉。
一個(ge)健康人體內大(da)約有一百億個(ge)淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴(ba),它遍布全身(shen),其中有8個(ge)淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴(ba)結頗(po)為(wei)重要(yao),在身(shen)體各處(chu)起不一樣的作用,被稱為(wei)八大(da)淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴(ba),分別是:下額(e)淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴(ba)、腮腺淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴(ba)、頸側淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴(ba)、耳(er)后淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴(ba),鎖骨淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴(ba)、腋下淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴(ba)、署溪淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴(ba)、腘(guo)窩淋(lin)(lin)(lin)(lin)巴(ba)。
下額(e)淋巴下額(e),婦(fu)科反射區,子宮,卵(luan)巢,前(qian)列腺(xian)。
腮腺淋巴與腮腺連接(jie),預防口腔潰瘍,牙(ya)齦出(chu)血,通過(guo)刺(ci)激腮腺體(ti)分泌正常。
耳后淋巴位于耳后乳(ru)突(tu)(tu)表面、胸鎖(suo)乳(ru)突(tu)(tu)肌止點處,亦稱為乳(ru)突(tu)(tu)淋巴結,是腎經的必經之路(lu)。
頸側淋(lin)巴頸部,它連接人體呼吸道,是(shi)頭,面部 排毒素必經之路,可以預(yu)防治(zhi)療上呼吸道感染,咽炎,干咳(ke)病癥。
鎖骨淋巴位于(yu)鎖骨(gu)與胸鎖乳突肌(ji)所形成的(de)(de)夾角處,它連接人(ren)體的(de)(de)心(xin),肺,經常刺激鎖骨(gu)淋巴 可(ke)以增強肺功能,改(gai)善心(xin)肺疾病。
腋(ye)下淋巴上肢最大的淋巴結組群,下(xia)有肉節,鼓(gu)包,連接乳腺,可分(fen)為五群:
(1)外(wai)側淋巴結群:位于腋窩外(wai)側壁。
(2)胸(xiong)肌淋巴結群:位于胸(xiong)大(da)肌下緣深部。
(3)肩(jian)胛下淋巴結群:位于(yu)腋(ye)窩后皺襞深部(bu)。
(4)中央淋巴結群:位于腋(ye)窩內側壁(bi)近(jin)肋骨及前鋸肌處。
(5)腋尖淋巴(ba)結群:位(wei)于腋窩(wo)頂部。
署(shu)溪淋巴署溪淋(lin)巴(ba)和腋下(xia)淋(lin)巴(ba)相同(tong),腋下(xia)淋(lin)巴(ba)顏色(se)深,署溪淋(lin)巴(ba)顏色(se)也深。
腘窩淋巴膝后區的菱形(xing)凹陷,腘(guo)窩淋巴(ba)不通會(hui)導(dao)致腿腳浮腫, 血(xue)(xue)液(ye)代謝差,靜脈曲張,關節疼痛,嚴重時會(hui)導(dao)致腫瘤及癌變,主水循(xun)環(huan),和血(xue)(xue)液(ye)循(xun)環(huan)。
淋巴結因內(nei)部(bu)細胞(bao)(bao)增生或(huo)腫瘤細胞(bao)(bao)浸潤而體積增大的(de)現(xian)(xian)象。可通過觸(chu)摸頜下、頸部(bu)、鎖骨上(shang)窩、腋窩和腹(fu)(fu)股溝等部(bu)位而發(fa)現(xian)(xian),但肺(fei)門、縱隔、腹(fu)(fu)膜后(hou)和腸系膜等體內(nei)腫大的(de)淋巴結則(ze)要靠X射(she)線、CT和B超等才能發(fa)現(xian)(xian)。
淋巴結(jie)腫大類(lei)型
1、良性(xing)(xing)腫(zhong)大。包括各種(zhong)感(gan)染(ran)、結締組織(zhi)病和(he)變態反(fan)應等引起的(de)腫(zhong)大。臨床常呈良性(xing)(xing)經過,隨著病因去除,在一定時(shi)間內可以完全恢復。
2、惡性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)大。包括原發于淋巴(ba)(ba)(ba)結的惡性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)瘤如淋巴(ba)(ba)(ba)瘤、淋巴(ba)(ba)(ba)細(xi)胞性(xing)(xing)(xing)白(bai)血病和惡性(xing)(xing)(xing)組織(zhi)細(xi)胞病等及其他惡性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)瘤的淋巴(ba)(ba)(ba)結轉移如肺(fei)癌、胃(wei)癌和乳腺癌等。臨(lin)床呈惡性(xing)(xing)(xing)經(jing)過,淋巴(ba)(ba)(ba)結持續性(xing)(xing)(xing)進行(xing)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)大,若不(bu)積極治療,常會進行(xing)性(xing)(xing)(xing)惡化(hua)死亡。
3、介于良性(xing)(xing)與(yu)惡性(xing)(xing)間。如血管原始(shi)免疫細(xi)胞性(xing)(xing)淋巴(ba)(ba)結(jie)病和血管濾泡性(xing)(xing)淋巴(ba)(ba)結(jie)增生癥等,開始(shi)為(wei)良性(xing)(xing),可變成(cheng)惡性(xing)(xing)。
淋巴結腫(zhong)大需要確定其原因和性質,局部腫(zhong)大伴明顯(xian)疼痛者可(ke)能是(shi)感染(ran),進行性無痛性腫(zhong)大者可(ke)能是(shi)惡(e)性腫(zhong)瘤,盡早(zao)就(jiu)診。
淋(lin)巴結腫大可能的原(yuan)因(yin)
1、頸部(bu)淋巴:面部(bu)長(chang)斑(ban)長(chang)痘,暗黃,酸(suan)痛(tong),頭(tou)暈(yun)頭(tou)痛(tong)失眠。
2、上肢、腋下淋巴:乳(ru)腺疾(ji)病,肩頸勞(lao)損(sun)疼痛(tong),副(fu)乳(ru),手臂肥,腋下橫紋黑(hei)。
3、胸部脾:胸的問(wen)題,口(kou)干口(kou)臭(chou)沒有食欲,吸收(shou)不好(hao)。
4、下肢腹股溝:盆腔(qiang)問題,排(pai)便。提醒人(ren)們不可忽(hu)視子宮癌、睪丸癌、直(zhi)腸癌。
5、腰臀部:腰酸背痛,大腿肥(fei)胖,腰肌勞損(sun),坐骨神經痛,婦科炎癥(zheng)。
6、腿部,后腘窩(wo),涌泉:靜脈曲張(zhang)關(guan)節炎(yan),下(xia)肢寒冷(leng)。
7、左鎖骨上淋巴結腫大:多(duo)表示腹腔內(nei)有癌細胞沿胸(xiong)導管(guan)上轉移。如肝(gan)癌、胃癌、結腸癌等。
右鎖骨(gu)上(shang)淋巴結腫大:表(biao)示胸腔內有(you)癌(ai)細(xi)胞沿右側淋巴管向上(shang)轉移。如肺癌(ai)、食道癌(ai)等。
8、患淋(lin)巴(ba)性白血病時,全身各處淋(lin)巴(ba)結均(jun)表現腫大。
淋巴癌一(yi)般指淋巴瘤(liu),是起源于淋巴造(zao)血系統的惡性腫瘤(liu),主(zhu)要(yao)表現為無痛性淋巴結腫大(da),肝(gan)脾腫大(da),全(quan)身(shen)各(ge)組織器官均(jun)可(ke)受累(lei),伴(ban)發熱、盜汗、消瘦、瘙(sao)癢等全(quan)身(shen)癥(zheng)狀。
淋巴(ba)癌的(de)病因一般認為,可能和(he)基因(yin)突變,以及(ji)病毒及(ji)其他病原體感染、放射線、化(hua)學(xue)藥物,合(he)并自身(shen)免疫病等有關。
淋巴瘤類(lei)型包(bao)括霍(huo)奇金淋巴瘤(liu)(HL)和非(fei)霍(huo)奇金淋巴瘤(liu)(NHL),惡(e)性增生的實體腫瘤(liu)。HL或NHL的確診(zhen)(zhen)都依賴于(yu)病理學診(zhen)(zhen)斷(duan),需進行淋巴結(jie)穿刺活(huo)檢或手術完(wan)整切(qie)除腫大的淋巴結(jie)。
淋巴癌(ai)臨床表(biao)現
1、局部(bu)表現:包括淺表及深(shen)部(bu)淋巴(ba)結腫大,多為無痛性、表面光(guang)滑、活動,捫之質韌、飽滿、均勻,早期活動,孤立或散在于頸部(bu)、腋下、腹股溝等處,晚(wan)期則互相融(rong)合,與皮膚粘連(lian),不活動,或形成潰(kui)瘍。
2、全身癥(zheng)(zheng)狀(zhuang):淋巴結腫(zhong)大前或同時可出現(xian)發熱、瘙癢、盜(dao)汗及消瘦等全身癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。
3、免(mian)疫、血(xue)液系統表現:10%~20%可有(you)貧血(xue),部分患(huan)者(zhe)可有(you)白細胞(bao)計數、血(xue)小板增多(duo),血(xue)沉增快,個(ge)別患(huan)者(zhe)可有(you)類白血(xue)病反(fan)應(ying),中(zhong)性(xing)粒細胞(bao)明顯增多(duo)。部分患(huan)者(zhe),尤其(qi)晚期病人表現為免(mian)疫功能異常。
4、皮(pi)(pi)膚(fu)病(bing)變:皮(pi)(pi)膚(fu)損害呈(cheng)多形性,紅(hong)斑(ban)、水(shui)皰、糜爛等,晚期惡性淋巴瘤患(huan)者免疫(yi)狀況低下(xia),皮(pi)(pi)膚(fu)感(gan)染常經久破潰、滲液,形成全身(shen)性散在的皮(pi)(pi)膚(fu)增厚、脫屑。
淋巴癌的早期癥狀
1、淋(lin)巴(ba)(ba)結腫。表淺部位(wei)淋(lin)巴(ba)(ba)結出現進(jin)行且無痛的腫大(da),也是淋(lin)巴(ba)(ba)癌(ai)的早期信號。主(zhu)要表現為腋下、頸部或腹股溝淋(lin)巴(ba)(ba)結,其(qi)中(zhong)頸部淋(lin)巴(ba)(ba)結腫大(da)占比最多,其(qi)次是腋窩。
2、全(quan)身不適癥狀。早期(qi)患者會出現低熱癥狀,溫度一般在37.3到38度之間(jian),持(chi)續(xu)時間(jian)長達(da)兩(liang)周,這時需(xu)要(yao)引起注意。
3、何杰(jie)金氏病。又叫淋巴網(wang)狀細胞肉瘤(liu),以不規則發(fa)熱(re)為早期癥(zheng)狀,同(tong)時也會伴有淺表淋巴結腫(zhong)大(da)。
4、其他。突然出現不明原(yuan)因的盜(dao)汗、乏力、瘙癢、寒戰(zhan)、體(ti)重(zhong)下降時,可能身(shen)體(ti)出現了某種疾病,影響正常生理系統。
淋(lin)巴癌治療淋巴瘤具(ju)(ju)有(you)高度(du)異(yi)質性,治療(liao)效果差別很(hen)大(da),常見治療(liao)方(fang)法有(you)放療(liao)、化(hua)療(liao)、骨(gu)髓移植和手(shou)術治療(liao),具(ju)(ju)體(ti)患(huan)者還應根據患(huan)者實際情況具(ju)(ju)體(ti)分析(xi)。
急、慢性淋巴結炎頸部(bu)淋巴結腫(zhong)大最常見(jian)的原因,如扁桃(tao)體(ti)炎、牙(ya)齦炎、癤、癰、上呼吸道感(gan)染等。急性淋巴結炎常常出現(xian)急性炎癥(zheng)的典(dian)型表現(xian)如紅(hong)、腫(zhong)、熱、痛。慢性炎表現(xian)為(wei)病變區域(yu)異物感(gan)、慢性疼(teng)痛、漸進(jin)性腫(zhong)大淋巴結等非特異癥(zheng)狀。
淋(lin)巴結結核多(duo)見于兒(er)童及青年人(ren),初(chu)期(qi)沒有明顯癥(zheng)狀,可(ke)(ke)發(fa)現局部腫大的淋(lin)巴(ba)(ba)結較硬、無(wu)痛,可(ke)(ke)推動。繼(ji)(ji)續(xu)發(fa)展淋(lin)巴(ba)(ba)結周圍炎,使(shi)淋(lin)巴(ba)(ba)結與(yu)周圍組織甚至與(yu)皮(pi)膚發(fa)生(sheng)粘連。再(zai)繼(ji)(ji)續(xu)發(fa)展,淋(lin)巴(ba)(ba)結可(ke)(ke)發(fa)生(sheng)干酪(lao)樣壞死(si),甚至形(xing)成膿腫,有的可(ke)(ke)能會經皮(pi)膚破潰(kui)成為慢性(xing)潰(kui)瘍(yang)。
惡性腫瘤轉移約占頸部惡性(xing)腫(zhong)瘤的四(si)分之三,85%原發癌灶在頭頸部,尤(you)以鼻咽癌和甲(jia)狀腺癌轉(zhuan)移最多見(jian)。出現這種轉(zhuan)移性(xing)淋巴結腫(zhong)大往往意味(wei)著疾病期較晚。這時要及時就診。
白(bai)血病常見(jian)的癥狀(zhuang)為發熱、感染、出血、淋巴結腫大、肝脾腫大等。根據(ju)血常規及骨髓(sui)穿刺中的細(xi)胞分析可以做(zuo)出診斷。
其(qi)他 此外還有(you)結節病,壞(huai)死性淋巴(ba)結炎,反應性淋巴(ba)結炎,自身免疫性疾(ji)病如成人Still病、干燥綜(zong)合(he)征、系統性紅斑狼瘡等,傳染(ran)病如布氏桿菌(jun)病、風疹(zhen)等,寄生蟲感染(ran)如恙蟲病、鉤端螺(luo)旋體病等。 如果(guo)你(ni)發現頸(jing)部淋巴(ba)結腫大,不可忽視(shi),也(ye)不必過(guo)度(du)擔心(xin),請及時就醫,尋求專業的(de)幫助。
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