小兒驚厥病因

1、新生兒期

產(chan)傷、窒(zhi)息、顱內出(chu)血、敗血癥、腦(nao)膜炎、破傷風和膽紅(hong)素(su)腦(nao)病多(duo)見。有時也應考慮到腦(nao)發育缺陷(xian)、代(dai)謝(xie)異常(chang)、巨細胞包涵體(ti)(ti)病及弓形體(ti)(ti)病等。

2、嬰幼兒期

高熱、驚厥、中毒(du)性腦(nao)(nao)病、顱內感染、手(shou)足搐搦(nuo)癥(zheng)、嬰兒痙(jing)攣癥(zheng)多見。有時也應注(zhu)意到腦(nao)(nao)發(fa)育缺陷、腦(nao)(nao)損傷后遺(yi)癥(zheng)、藥物中毒(du)、低血(xue)糖癥(zheng)等。

3、年長兒

中毒性腦病(bing)、顱內感染、癲癇(xian)、中毒多見。有時須(xu)注意(yi)顱內占位性病(bing)變(bian)和高血壓腦病(bing)等。

4、引起驚厥的幾種常見疾(ji)病(bing)

高(gao)熱(re)驚厥，顱內感(gan)染，中(zhong)毒性腦(nao)病，嬰兒痙攣癥，低血(xue)糖癥，低鎂血(xue)癥，中(zhong)毒，低鈣血(xue)癥等。

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小兒驚厥癥狀

發作(zuo)前少數可(ke)有先兆：極(ji)度煩躁或(huo)不(bu)時“驚跳”，精神緊(jin)張；神情驚恐，四(si)肢(zhi)肌張力突然(ran)增加；呼吸突然(ran)急(ji)促、暫停或(huo)不(bu)規律(lv)；體(ti)溫(wen)驟升，面色劇(ju)變；瞳孔(kong)大(da)小(xiao)不(bu)等(deng)；邊緣不(bu)齊。典型(xing)表現為(wei)突然(ran)起病、意識喪失、頭(tou)向后(hou)(hou)仰(yang)、眼(yan)球固定上翻(fan)或(huo)斜視、口(kou)吐白沫(mo)、牙關緊(jin)閉、面部或(huo)四(si)肢(zhi)肌肉呈陣攣或(huo)強(qiang)直性抽(chou)搐，嚴重(zhong)者(zhe)可(ke)出現頸項強(qiang)直、角弓反張，呼吸不(bu)整、青紫或(huo)大(da)小(xiao)便(bian)失禁。持續時間數秒至數分(fen)或(huo)更長。繼(ji)而轉入嗜睡或(huo)昏迷(mi)狀(zhuang)態(tai)。在發作(zuo)時或(huo)發作(zuo)后(hou)(hou)不(bu)久檢查，可(ke)見瞳孔(kong)散大(da)、對光反應遲鈍，病理(li)反射(she)陽性等(deng)體(ti)征，發作(zuo)停止后(hou)(hou)不(bu)久意識恢復。

低鈣(gai)血癥抽(chou)搐(chu)時，患兒可意(yi)識清楚。若意(yi)識尚未恢復前再次抽(chou)搐(chu)或抽(chou)搐(chu)反復發作(zuo)呈(cheng)持續狀態者，提示病情嚴(yan)重，可因腦水腫、呼吸衰竭(jie)而死亡。如(ru)抽(chou)搐(chu)部(bu)位局限且恒定，常有定位意(yi)義。

新生兒驚(jing)厥常表(biao)(biao)現為(wei)無定型(xing)多變的(de)各種各、樣的(de)異常動(dong)(dong)(dong)作，如呼吸暫停、不(bu)規則，兩(liang)(liang)眼凝視、陣發性蒼白或發紺。嬰幼(you)兒驚(jing)厥有時僅(jin)表(biao)(biao)現口角(jiao)(jiao)、眼角(jiao)(jiao)抽(chou)動(dong)(dong)(dong)，一側(ce)肢體(ti)抽(chou)動(dong)(dong)(dong)或雙側(ce)肢體(ti)交替抽(chou)動(dong)(dong)(dong)。新生兒驚(jing)厥表(biao)(biao)現為(wei)全身性抽(chou)動(dong)(dong)(dong)者不(bu)多，常表(biao)(biao)現為(wei)呼吸節律(lv)不(bu)整或暫停，陣發性青紫或蒼白，兩(liang)(liang)眼凝視，眼球(qiu)震顫(zhan)，眨眼動(dong)(dong)(dong)作或吸吮、咀嚼動(dong)(dong)(dong)作等。

小兒驚厥治療

1、急救措施

（1）一(yi)般處理 ①保持呼吸道通暢、防止(zhi)窒息(xi)。必要時做氣管切開。②防止(zhi)意外損(sun)傷。③防止(zhi)缺氧(yang)性(xing)腦(nao)損(sun)傷。

（2）控(kong)制(zhi)驚(jing)厥 ①針刺法 針人中、合谷、十宣、內關、涌泉等穴(xue)。2～3分鐘不能止驚(jing)者可用下列藥(yao)物。②止驚(jing)藥(yao)物 安定(ding)常為首選藥(yao)物。但應注意本藥(yao)對呼吸、心跳有抑制(zhi)作用。水(shui)合氯醛　配(pei)成10%溶液(ye)，保留灌(guan)腸。苯巴比(bi)妥鈉(na)肌(ji)內注射。氯丙嗪　肌(ji)內注射。異戊巴比(bi)妥鈉(na)（阿米妥鈉(na)）用10%葡萄糖稀釋成1%溶液(ye)靜注，驚(jing)止即停注。

2、一般處理

使患兒側臥，解(jie)開衣領，清除(chu)口、鼻(bi)，咽喉分泌物(wu)(wu)和(he)嘔(ou)吐物(wu)(wu)，以防吸(xi)(xi)入窒息，保持呼吸(xi)(xi)道通(tong)暢。在上(shang)、下磨牙(ya)間(jian)安放(fang)牙(ya)墊，防止舌咬(yao)傷(shang)。嚴重者(zhe)給氧，高熱者(zhe)物(wu)(wu)理(li)降溫或給解(jie)熱藥(yao)物(wu)(wu)。

3、控制感染

感染(ran)性驚(jing)厥應(ying)選用抗生素。

4.病因治療

針對不(bu)同(tong)病(bing)因，采取相應治療(liao)措(cuo)施。驚厥持續狀態的處理：

（1）立即(ji)止驚 同一(yi)般驚厥(jue)處理。

（2）控制高(gao)熱 可用物理降(jiang)溫(wen)（頭部(bu)冰(bing)帽或冷敷(fu)）和藥物降(jiang)溫(wen)或人工(gong)冬眠配合降(jiang)溫(wen)。

（3）加強護理 密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大(da)小和尿量。

（4）降(jiang)低(di)(di)顱內壓 抽搐持續2個小時(shi)以上，易(yi)有腦水腫，應采用(yong)脫水療法以降(jiang)低(di)(di)顱內壓。

（5）維持(chi)水、電解質(zhi)平衡 無嚴(yan)重體液喪(sang)失(shi)者按基礎代謝(xie)補充液體，保持(chi)輕(qing)度脫水和低鈉狀態，以利控制腦水腫。

（6）神經營養劑與抗氧化劑治療 應用維生素A、E、C與甘露醇(chun)等(deng)抗氧化劑可防治驚厥(jue)性腦損(sun)傷。同時可并用維生(sheng)素B1、B6、B12、腦復康等(deng)神經營(ying)養藥物。