小兒驚厥病因

1、新生兒期

產傷、窒息、顱內出血、敗血癥、腦(nao)(nao)膜炎、破傷風(feng)和膽紅(hong)素(su)腦(nao)(nao)病(bing)(bing)多見。有時也應(ying)考慮到腦(nao)(nao)發(fa)育缺陷、代謝(xie)異常、巨(ju)細(xi)胞(bao)包涵體病(bing)(bing)及弓形(xing)體病(bing)(bing)等。

2、嬰幼兒期

高熱(re)、驚厥、中(zhong)毒(du)性(xing)腦(nao)病、顱(lu)內感(gan)染(ran)、手足搐搦癥(zheng)、嬰兒痙攣癥(zheng)多(duo)見。有時也(ye)應注意(yi)到腦(nao)發育(yu)缺陷、腦(nao)損傷后(hou)遺癥(zheng)、藥物中(zhong)毒(du)、低血糖(tang)癥(zheng)等。

3、年長兒

中毒性腦病(bing)、顱內感染、癲癇(xian)、中毒多見(jian)。有時須注意顱內占位性病(bing)變和(he)高血壓(ya)腦病(bing)等。

4、引(yin)起(qi)驚厥(jue)的幾(ji)種常見疾(ji)病

高熱(re)驚厥，顱內(nei)感染，中毒(du)性腦病，嬰兒痙(jing)攣癥(zheng)(zheng)，低(di)血糖癥(zheng)(zheng)，低(di)鎂(mei)血癥(zheng)(zheng)，中毒(du)，低(di)鈣血癥(zheng)(zheng)等。

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小兒驚厥癥狀

發(fa)作前少數可(ke)有(you)先兆：極度煩躁或(huo)(huo)不(bu)(bu)(bu)時“驚(jing)跳”，精神緊張(zhang)；神情驚(jing)恐，四肢(zhi)肌張(zhang)力(li)突(tu)然(ran)增加；呼(hu)吸(xi)突(tu)然(ran)急促(cu)、暫停(ting)或(huo)(huo)不(bu)(bu)(bu)規律(lv)；體溫驟升，面(mian)色劇變；瞳孔大(da)小(xiao)不(bu)(bu)(bu)等；邊緣不(bu)(bu)(bu)齊。典(dian)型表現(xian)為突(tu)然(ran)起病(bing)、意(yi)識喪(sang)失、頭向后(hou)仰、眼球(qiu)固定上翻或(huo)(huo)斜視(shi)、口吐白沫、牙關緊閉(bi)、面(mian)部(bu)或(huo)(huo)四肢(zhi)肌肉呈陣攣或(huo)(huo)強直性抽搐，嚴(yan)重者可(ke)出現(xian)頸項(xiang)強直、角弓反張(zhang)，呼(hu)吸(xi)不(bu)(bu)(bu)整、青紫或(huo)(huo)大(da)小(xiao)便失禁。持續時間數秒至(zhi)數分或(huo)(huo)更長。繼而轉入嗜睡或(huo)(huo)昏(hun)迷狀(zhuang)態。在發(fa)作時或(huo)(huo)發(fa)作后(hou)不(bu)(bu)(bu)久(jiu)檢查，可(ke)見瞳孔散大(da)、對光反應遲鈍(dun)，病(bing)理反射陽性等體征，發(fa)作停(ting)止后(hou)不(bu)(bu)(bu)久(jiu)意(yi)識恢復。

低鈣血癥抽(chou)搐時，患兒可意(yi)識清楚。若意(yi)識尚未恢復(fu)前再次抽(chou)搐或抽(chou)搐反復(fu)發作呈持續狀態者，提(ti)示病情嚴重，可因腦水腫、呼吸(xi)衰(shuai)竭(jie)而死亡。如抽(chou)搐部位(wei)局限且恒定，常(chang)有定位(wei)意(yi)義。

新生兒驚(jing)(jing)厥(jue)常(chang)表(biao)現(xian)(xian)為無定型多(duo)變(bian)的各(ge)種(zhong)各(ge)、樣的異常(chang)動(dong)作，如呼吸暫(zan)停、不規(gui)則，兩(liang)眼(yan)(yan)(yan)凝(ning)視、陣發性蒼(cang)白或發紺。嬰幼(you)兒驚(jing)(jing)厥(jue)有時(shi)僅表(biao)現(xian)(xian)口角(jiao)、眼(yan)(yan)(yan)角(jiao)抽動(dong)，一(yi)側肢體抽動(dong)或雙側肢體交替抽動(dong)。新生兒驚(jing)(jing)厥(jue)表(biao)現(xian)(xian)為全身性抽動(dong)者不多(duo)，常(chang)表(biao)現(xian)(xian)為呼吸節律不整或暫(zan)停，陣發性青紫或蒼(cang)白，兩(liang)眼(yan)(yan)(yan)凝(ning)視，眼(yan)(yan)(yan)球震(zhen)顫，眨眼(yan)(yan)(yan)動(dong)作或吸吮(shun)、咀(ju)嚼動(dong)作等。

小兒驚厥治療

1、急救措施

（1）一般(ban)處理 ①保持呼吸(xi)道通暢、防(fang)止窒息。必要(yao)時做氣管(guan)切開(kai)。②防(fang)止意外損(sun)傷。③防(fang)止缺(que)氧(yang)性腦損(sun)傷。

（2）控制驚厥 ①針刺法 針人中(zhong)、合(he)谷、十宣(xuan)、內(nei)關、涌泉等穴。2～3分鐘(zhong)不能止(zhi)(zhi)驚者可用(yong)下列藥物(wu)。②止(zhi)(zhi)驚藥物(wu) 安定(ding)常(chang)為(wei)首(shou)選(xuan)藥物(wu)。但應注(zhu)(zhu)意(yi)本藥對(dui)呼吸(xi)、心跳(tiao)有抑制作用(yong)。水(shui)合(he)氯醛　配成10%溶液(ye)(ye)，保(bao)留灌腸。苯巴比妥(tuo)鈉肌(ji)內(nei)注(zhu)(zhu)射。氯丙(bing)嗪　肌(ji)內(nei)注(zhu)(zhu)射。異戊巴比妥(tuo)鈉（阿(a)米妥(tuo)鈉）用(yong)10%葡萄糖稀釋成1%溶液(ye)(ye)靜注(zhu)(zhu)，驚止(zhi)(zhi)即(ji)停注(zhu)(zhu)。

2、一般處理

使患兒(er)側臥，解開衣領，清除口(kou)、鼻，咽(yan)喉分泌物和嘔吐物，以防吸入窒(zhi)息，保持呼吸道通暢。在上、下(xia)磨牙間安放牙墊，防止舌咬傷。嚴重者給氧，高熱者物理降溫或給解熱藥物。

3、控制感染

感染(ran)性(xing)驚厥應選用抗生素。

4.病因治療

針對不(bu)同病因，采(cai)取相應治療措施。驚厥持(chi)續(xu)狀(zhuang)態的處理(li)：

（1）立即止驚 同一般驚厥處理。

（2）控制高熱 可(ke)用物(wu)(wu)理降(jiang)溫(wen)（頭部冰帽或冷敷）和藥物(wu)(wu)降(jiang)溫(wen)或人工冬眠配合降(jiang)溫(wen)。

（3）加強護(hu)理 密切觀察(cha)患兒體溫、呼(hu)吸、心率(lv)、血壓(ya)、膚色(se)、瞳孔大小和尿量。

（4）降(jiang)低(di)顱內(nei)壓 抽搐持續2個小時以上，易有腦水腫(zhong)，應采用脫水療法(fa)以降(jiang)低(di)顱內(nei)壓。

（5）維持(chi)水、電解質(zhi)平(ping)衡 無嚴重(zhong)體液喪失(shi)者按基礎(chu)代謝補充液體，保(bao)持(chi)輕度脫水和(he)低鈉狀態，以利控制腦水腫。

（6）神經營養劑與抗氧化劑治療 應用維生素A、E、C與(yu)甘露醇等抗氧化劑可防(fang)治驚厥性(xing)腦損傷(shang)。同時(shi)可并(bing)用維生素B1、B6、B12、腦復(fu)康等神經營養藥物。