小兒驚厥病因

1、新生兒期

產傷、窒息、顱(lu)內出(chu)血(xue)、敗(bai)血(xue)癥(zheng)、腦膜炎、破傷風(feng)和膽紅素腦病(bing)多見。有時也應考慮到(dao)腦發育缺陷、代謝異常、巨細胞包(bao)涵體(ti)病(bing)及弓形體(ti)病(bing)等。

2、嬰幼兒期

高(gao)熱(re)、驚(jing)厥(jue)、中毒性腦病、顱內感染、手足搐搦癥(zheng)(zheng)、嬰兒痙攣癥(zheng)(zheng)多見。有時也應注(zhu)意(yi)到腦發(fa)育(yu)缺陷、腦損傷后(hou)遺(yi)癥(zheng)(zheng)、藥物中毒、低血糖癥(zheng)(zheng)等。

3、年長兒

中毒性腦(nao)病(bing)、顱內感染、癲癇、中毒多見(jian)。有時須注意顱內占位性病(bing)變和高血壓腦(nao)病(bing)等(deng)。

4、引(yin)起驚厥的幾(ji)種常(chang)見疾病(bing)

高熱(re)驚厥(jue)，顱內感染，中毒(du)(du)性腦病，嬰兒痙(jing)攣癥(zheng)(zheng)，低血糖癥(zheng)(zheng)，低鎂血癥(zheng)(zheng)，中毒(du)(du)，低鈣血癥(zheng)(zheng)等(deng)。

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小兒驚厥癥狀

發作(zuo)前少數可有先兆：極度煩躁或(huo)不時(shi)“驚跳”，精神緊(jin)張；神情驚恐(kong)，四肢(zhi)肌張力突然增加(jia)；呼吸突然急促、暫停或(huo)不規律；體溫驟(zou)升，面(mian)色劇變；瞳(tong)孔大小不等；邊緣(yuan)不齊(qi)。典型表(biao)現為突然起病(bing)、意識(shi)喪失、頭向后仰、眼球固(gu)定上翻或(huo)斜視(shi)、口吐(tu)白沫、牙關緊(jin)閉、面(mian)部(bu)或(huo)四肢(zhi)肌肉呈(cheng)陣攣或(huo)強直性(xing)抽搐，嚴重者可出現頸項強直、角(jiao)弓反(fan)張，呼吸不整、青紫或(huo)大小便(bian)失禁(jin)。持續時(shi)間數秒至數分或(huo)更長。繼而轉入嗜睡或(huo)昏迷狀態(tai)。在發作(zuo)時(shi)或(huo)發作(zuo)后不久檢查，可見瞳(tong)孔散大、對光反(fan)應遲鈍，病(bing)理(li)反(fan)射陽性(xing)等體征，發作(zuo)停止后不久意識(shi)恢復。

低(di)鈣血癥抽搐(chu)(chu)時，患(huan)兒可意(yi)識清(qing)楚。若意(yi)識尚未恢復前再次抽搐(chu)(chu)或抽搐(chu)(chu)反復發作呈持續狀態者，提示(shi)病情嚴(yan)重，可因腦(nao)水(shui)腫(zhong)、呼(hu)吸衰竭而死(si)亡。如抽搐(chu)(chu)部位局限且恒定(ding)，常有定(ding)位意(yi)義。

新(xin)生兒驚(jing)厥常(chang)表現(xian)為無(wu)定型(xing)多(duo)變的(de)各種各、樣的(de)異常(chang)動(dong)(dong)作，如呼吸(xi)(xi)暫停(ting)(ting)、不規則，兩眼(yan)凝視、陣發性(xing)蒼白或(huo)發紺。嬰幼兒驚(jing)厥有時僅表現(xian)口角(jiao)、眼(yan)角(jiao)抽(chou)動(dong)(dong)，一側(ce)肢(zhi)體(ti)抽(chou)動(dong)(dong)或(huo)雙側(ce)肢(zhi)體(ti)交替(ti)抽(chou)動(dong)(dong)。新(xin)生兒驚(jing)厥表現(xian)為全(quan)身(shen)性(xing)抽(chou)動(dong)(dong)者(zhe)不多(duo)，常(chang)表現(xian)為呼吸(xi)(xi)節律(lv)不整或(huo)暫停(ting)(ting)，陣發性(xing)青(qing)紫或(huo)蒼白，兩眼(yan)凝視，眼(yan)球(qiu)震顫，眨眼(yan)動(dong)(dong)作或(huo)吸(xi)(xi)吮(shun)、咀嚼(jiao)動(dong)(dong)作等。

小兒驚厥治療

1、急救措施

（1）一般(ban)處理(li) ①保持呼吸道通暢、防止(zhi)窒息。必要時做氣(qi)管切開。②防止(zhi)意外(wai)損傷。③防止(zhi)缺氧性腦損傷。

（2）控制驚厥 ①針(zhen)刺法 針(zhen)人中、合谷、十宣、內(nei)關(guan)、涌泉(quan)等穴(xue)。2～3分鐘不能止驚者可用(yong)下(xia)列藥(yao)物(wu)。②止驚藥(yao)物(wu) 安定常為首選藥(yao)物(wu)。但應注意本藥(yao)對呼(hu)吸、心跳有抑(yi)制作用(yong)。水合氯醛　配成10%溶(rong)液(ye)，保留灌(guan)腸。苯(ben)巴比妥(tuo)鈉肌內(nei)注射。氯丙嗪　肌內(nei)注射。異戊巴比妥(tuo)鈉（阿(a)米妥(tuo)鈉）用(yong)10%葡(pu)萄(tao)糖稀釋成1%溶(rong)液(ye)靜注，驚止即停注。

2、一般處理

使(shi)患兒側(ce)臥，解開衣領，清(qing)除(chu)口、鼻，咽喉分泌物和(he)嘔(ou)吐物，以防(fang)吸入窒息(xi)，保持(chi)呼吸道通暢。在上(shang)、下磨牙間(jian)安放(fang)牙墊，防(fang)止舌咬傷。嚴重(zhong)者給氧，高熱(re)者物理(li)降溫或給解熱(re)藥物。

3、控制感染

感染(ran)性(xing)驚厥(jue)應選用抗(kang)生(sheng)素(su)。

4.病因治療

針對不(bu)同病因(yin)，采取相(xiang)應治療措施。驚厥持續狀態(tai)的(de)處理：

（1）立(li)即止(zhi)驚 同(tong)一般驚厥處理(li)。

（2）控制(zhi)高熱 可用物(wu)(wu)理降溫（頭(tou)部冰帽或冷敷）和藥物(wu)(wu)降溫或人(ren)工冬眠配合降溫。

（3）加強(qiang)護理 密切(qie)觀察患(huan)兒(er)體溫(wen)、呼(hu)吸(xi)、心率、血(xue)壓、膚色、瞳(tong)孔(kong)大小和尿量。

（4）降(jiang)低顱內壓 抽搐持(chi)續2個小時以上(shang)，易(yi)有腦水腫，應(ying)采(cai)用(yong)脫水療法以降(jiang)低顱內壓。

（5）維持水(shui)、電(dian)解(jie)質平衡(heng) 無嚴重(zhong)體液(ye)喪失者按基礎代謝補充(chong)液(ye)體，保持輕度脫(tuo)水(shui)和低鈉狀態，以利(li)控制腦水(shui)腫。

（6）神經營養劑與抗氧化劑治療 應用維生素A、E、C與(yu)甘露醇等(deng)抗(kang)氧化劑可(ke)防治驚厥性腦損傷。同時可(ke)并用維生素B1、B6、B12、腦復(fu)康等(deng)神經(jing)營(ying)養藥物(wu)。