疾病病因

可因病毒或細菌感染引起，常繼發于上呼吸道感染如普通感冒、急(ji)性鼻(bi)炎(yan)、咽炎(yan)，也可繼發于某些急(ji)性傳染病如流行性感冒、麻疹、百日咳等。

疾病病理

病(bing)變主(zhu)要發生于(yu)聲門下(xia)腔，炎癥向(xiang)下(xia)發展可累計氣管。聲門下(xia)腔粘(zhan)(zhan)膜水腫，重者粘(zhan)(zhan)膜下(xia)可發生蜂窩(wo)組(zu)織(zhi)炎，化膿性或者壞(huai)死性變。粘(zhan)(zhan)膜因潰瘍可大面積缺損，表面有假膜形成者罕見。

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疾病危害

小兒急性喉炎與(yu)成人相比(bi)更易(yi)發(fa)生呼吸困難，原因如(ru)下(xia)：

① 小兒喉腔狹小，喉內粘膜松(song)弛(chi)，腫脹時更易導致聲門阻(zu)塞。

② 喉軟骨柔軟，粘(zhan)膜與粘(zhan)膜下層附著(zhu)松弛，炎癥時(shi)腫脹(zhang)較(jiao)重(zhong)。

③ 喉粘膜(mo)(mo)下(xia)淋巴組織及腺體組織豐(feng)富，炎(yan)癥易發生(sheng)粘膜(mo)(mo)下(xia)腫脹，而使喉腔(qiang)變窄。

④ 小兒咳嗽功能不強(qiang)，不易排出(chu)喉部及下(xia)呼吸道分泌物，更使呼吸困難加(jia)重(zhong)。

⑤ 小兒對感染的抵抗力及免(mian)疫力不(bu)如成人，故炎癥反(fan)應較重。

⑥ 小兒的神經系統(tong)不(bu)穩定(ding)，容易受激惹而發生(sheng)喉痙攣。

⑦ 喉痙攣除可以(yi)引起(qi)喉梗(geng)阻(zu)外，又使充血加(jia)重，喉腔更加(jia)狹小。

因此，小兒急性喉炎的病(bing)情常比成人嚴重(zhong)，若(ruo)不(bu)及(ji)(ji)時診治，可危及(ji)(ji)生命。

癥狀體征臨床表現

起病常(chang)較急，患(huan)兒多有發熱(re)，常(chang)伴(ban)有咳嗽、聲(sheng)嘶(si)等。早期(qi)以(yi)喉(hou)痙攣為(wei)(wei)(wei)主(zhu)，聲(sheng)嘶(si)多不嚴重(zhong)，表現為(wei)(wei)(wei)陣發性犬吠樣咳嗽或呼吸(xi)困(kun)難(nan)，繼而(er)炎癥侵及(ji)聲(sheng)門(men)(men)下(xia)區(qu) 則成(cheng)“空(kong)(kong)” “空(kong)(kong)”樣咳嗽聲(sheng)，夜間(jian)癥狀加重(zhong)。聲(sheng)門(men)(men)下(xia)粘膜(mo)水(shui)腫加重(zhong)，可出(chu)現吸(xi)氣性喉(hou)喘鳴。病情重(zhong)者可出(chu)現吸(xi)氣期(qi)呼吸(xi)困(kun)難(nan)，患(huan)兒鼻翼煽動，胸(xiong)骨上(shang)(shang)(shang)窩(wo)(wo)、鎖(suo)骨上(shang)(shang)(shang)窩(wo)(wo)、肋間(jian)隙及(ji)上(shang)(shang)(shang)腹部軟(ruan)組織吸(xi)氣時下(xia)陷（臨床上(shang)(shang)(shang)稱為(wei)(wei)(wei)三凹征），煩躁不安、鼻翼煽動，出(chu)冷汗，脈搏加快(kuai)等癥狀。

一度；患兒(er)安靜時如常(chang)人，僅在活(huo)動后才出現吸(xi)(xi)(xi)氣(qi)(qi)性(xing)喉(hou)鳴(ming)及(ji)吸(xi)(xi)(xi)氣(qi)(qi)性(xing)呼吸(xi)(xi)(xi)困難，聽診(zhen)呼吸(xi)(xi)(xi)音清晰，心(xin)率正常(chang)。二(er)度，安靜時即出現喉(hou)鳴(ming)及(ji)吸(xi)(xi)(xi)氣(qi)(qi)性(xing)呼吸(xi)(xi)(xi)困難，聽診(zhen)可聞及(ji)喉(hou)傳導音或管狀呼吸(xi)(xi)(xi)音，心(xin)率較快(kuai)，可達120—140次/分。

三度(du)(du)：除(chu)二度(du)(du)癥狀外(wai)還出現陣發(fa)性煩躁不安，口唇、指甲紫紺(gan)，口周發(fa)青或蒼白，聽診兩肺(fei)呼吸音(yin)(yin)減(jian)弱或聽不見(jian)，心(xin)音(yin)(yin)較鈍，心(xin)率達140--160次/分。

四度：由(you)煩躁不安轉為半昏(hun)迷(mi)或昏(hun)迷(mi)，表現暫時安靜，面色發灰，聽診兩種呼吸音幾乎(hu)消(xiao)失(shi)，僅(jin)有(you)氣管傳導音，心(xin)音微弱，心(xin)律不齊或快或慢。

檢查

纖維或電子喉(hou)(hou)鏡檢查可見喉(hou)(hou)粘(zhan)(zhan)膜充血腫脹，尤以聲門(men)下區為重，使聲門(men)下區變窄(zhai)。聲帶由白色(se)(se)變為粉紅色(se)(se)或紅色(se)(se)，粘(zhan)(zhan)膜表面有(you)時附有(you)粘(zhan)(zhan)稠(chou)性分(fen)泌物(wu)。

診斷及鑒別

本病起病急，根據小兒有聲(sheng)嘶，“空”、“空”樣咳(ke)嗽應立即(ji)想到本病，如出(chu)現吸氣性喉(hou)喘鳴和吸氣性呼吸困難即(ji)可作(zuo)出(chu)診斷(duan)。

鑒別診斷

應與下列病相鑒別：

（1）氣管支氣管異物：起病突然(ran)，多(duo)有異物的(de)吸入史。患兒有劇烈的(de)咳嗽及(ji)呼吸困難等癥(zheng)狀(zhuang)，胸部聽診(zhen)及(ji)X線檢(jian)查(cha)機支氣管鏡(jing)檢(jian)查(cha)可以鑒別兩種疾病。

（2）喉(hou)白(bai)喉(hou)：喉(hou)白(bai)喉(hou)起(qi)病較緩慢，低熱，全(quan)身中毒癥(zheng)狀明顯，臉色蒼白(bai)，精神萎靡，脈細(xi)而速，咽部常(chang)有灰白(bai)色假膜，取分泌物(wu)檢查可找到白(bai)喉(hou)桿菌。

（3）喉(hou)痙攣(luan)：常見(jian)于較小嬰兒，起病(bing)急，有吸氣性喉(hou)喘鳴(ming)，聲(sheng)調尖而(er)細，發作(zuo)時間短，癥狀可驟然消失，無聲(sheng)嘶。

疾病治療

1、治療(liao)的(de)重(zhong)點是解除喉阻塞，應及早使用有(you)效(xiao)、足量的(de)抗生素和激素以控(kong)制感染，消除水腫、減輕喉阻塞癥狀。常用的(de)口服激素有(you)強(qiang)的(de)松(song)、甲強(qiang)龍；也可用地(di)塞米松(song)、氫化可的(de)松(song)等肌注或靜脈給藥。

2 激素霧化(hua)吸(xi)入 。

3、重(zhong)度喉阻塞(sai)或經藥物治療后喉阻塞(sai)癥狀(zhuang)未緩(huan)解(jie)者(zhe)，應及時作氣管切開術。

4、加強支(zhi)持療法，注意(yi)患兒的營養與電解質平衡，靜脈注射葡(pu)萄糖液，保護心肌功能，避免發生急性心力衰竭。

5、盡量使患兒安(an)靜(jing)休息，減少哭鬧，以免加(jia)重呼吸(xi)困難。

疾病預防

1、平(ping)時加(jia)強戶外(wai)活動，多見陽光(guang)，增強體質，提高抗病能力。

2、注意氣候變化，及時(shi)增(zeng)減衣服，避免(mian)感寒受(shou)熱(re)。

3、在(zai)感(gan)冒流行期間，盡(jin)量減少外出，以防傳染。

4、生活要(yao)有規(gui)律(lv)，飲食有節，起(qi)居有常，夜臥早起(qi)，避免著(zhu)涼。在睡眠時，避免吹(chui)對(dui)流風(feng)。

疾病預后

本病預后一(yi)般較好(hao)。