腮腺是涎液腺中最大(da)(da)的腺體，位于兩側(ce)面頰近(jin)耳垂(chui)處，腮腺腫大(da)(da)以(yi)(yi)耳垂(chui)為中心(xin)，可以(yi)(yi)一側(ce)或兩側(ce)。最常見(jian)(jian)為感染(ran)引起的腮腺炎，多見(jian)(jian)于細菌性和病毒性。

一、常見類型

1、細(xi)菌性腮腺

主要表現為發熱、腮腺局(ju)部紅、腫、熱、痛，白細胞計(ji)數(shu)增多，病變進入化膿期，擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。

2、病毒(du)性腮腺炎

最常見為流行性(xing)腮(sai)腺(xian)炎(yan)，還可見其他病毒感(gan)染引起的腮(sai)腺(xian)炎(yan)。

3、流行性腮腺炎(yan)

由腮腺病(bing)毒感染引(yin)(yin)起(qi)的呼吸道(dao)傳染病(bing)，其特征為腮腺的非化膿(nong)性腫脹并可(ke)侵犯各種腺組織或神經系統及(ji)肝、腎(shen)、心、關節等幾乎所有器官，常可(ke)引(yin)(yin)起(qi)腦(nao)膜腦(nao)炎(yan)(yan)、睪(gao)丸炎(yan)(yan)、卵巢(chao)炎(yan)(yan)、胰(yi)腺炎(yan)(yan)等并發癥，病(bing)后(hou)可(ke)獲持久免疫力。

二、臨床表現

1、化(hua)膿(nong)性腮腺炎(yan)

常為單側(ce)受累，雙(shuang)側(ce)同時(shi)發(fa)生(sheng)者少見。炎癥早期，癥狀輕微或不明(ming)顯，腮(sai)(sai)腺區輕微疼痛(tong)、腫(zhong)大、壓(ya)痛(tong)。導管(guan)口輕度紅腫(zhong)、疼痛(tong)。隨病(bing)(bing)程進展，可出現發(fa)熱，寒戰和單側(ce)腮(sai)(sai)腺疼痛(tong)和腫(zhong)脹。腮(sai)(sai)腺及表(biao)面皮膚局部紅、腫(zhong)、熱、痛(tong)。當病(bing)(bing)變進入化膿期擠壓(ya)腮(sai)(sai)腺可見膿液(ye)自導管(guan)口流出。

2、流行性腮(sai)腺炎

病(bing)(bing)(bing)毒性(xing)(xing)腮(sai)(sai)腺(xian)炎最(zui)常(chang)見(jian)為(wei)流行性(xing)(xing)腮(sai)(sai)腺(xian)炎。流行性(xing)(xing)腮(sai)(sai)腺(xian)炎為(wei)傳染性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)，傳染源為(wei)患者(zhe)和(he)隱(yin)性(xing)(xing)感染者(zhe)，傳播途徑為(wei)呼吸(xi)道飛沫(mo)和(he)密切接觸。臨床起病(bing)(bing)(bing)急，常(chang)有(you)(you)發(fa)熱、頭痛、食欲不佳(jia)等(deng)前(qian)驅癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。數小時至1～2天后體溫可(ke)升至39℃以上，出(chu)現(xian)唾液腺(xian)腫脹(zhang)(zhang)(zhang)，腮(sai)(sai)腺(xian)最(zui)常(chang)受累(lei)，腫大一般以耳垂為(wei)中心，向前(qian)、后、下(xia)(xia)發(fa)展，邊緣(yuan)不清(qing)，輕度(du)觸痛，張口(kou)咀嚼(jiao)及(ji)(ji)進食酸性(xing)(xing)飲食時疼痛加劇，局部皮膚(fu)發(fa)熱、緊張發(fa)亮但多不紅(hong)，通常(chang)一側(ce)腮(sai)(sai)腺(xian)腫脹(zhang)(zhang)(zhang)后2～4日累(lei)及(ji)(ji)對(dui)側(ce)。頜下(xia)(xia)腺(xian)或(huo)舌下(xia)(xia)腺(xian)也可(ke)被波及(ji)(ji)，舌下(xia)(xia)腺(xian)腫大時可(ke)見(jian)舌及(ji)(ji)頸部腫脹(zhang)(zhang)(zhang)，并出(chu)現(xian)吞咽困難。腮(sai)(sai)腺(xian)管口(kou)在早期可(ke)有(you)(you)紅(hong)腫，有(you)(you)助于診斷。不典型(xing)病(bing)(bing)(bing)例可(ke)始終無(wu)腮(sai)(sai)腺(xian)腫脹(zhang)(zhang)(zhang)，而以單純睪丸炎、腦(nao)膜腦(nao)炎的癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)出(chu)現(xian)，也有(you)(you)僅見(jian)頜下(xia)(xia)腺(xian)或(huo)舌下(xia)(xia)腺(xian)腫脹(zhang)(zhang)(zhang)者(zhe)。

3、自身免(mian)疫性腮腺炎(yan)

多見于慢性自身免(mian)疫性疾病(bing)，如(ru)干燥綜合(he)征、IgG4相關性疾病(bing)等(deng)，除反(fan)復發生的腮腺(xian)腫大，尚有其(qi)他腺(xian)體、關節、臟器累及和損傷。

三、流行性腮腺炎會導致不育嗎？

腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)病毒除了主要侵(qin)犯腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)外，如果不及時(shi)或(huo)徹底治療(liao)流(liu)(liu)行性腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)，腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)病毒就(jiu)有可能侵(qin)犯睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)組織，從(cong)而引(yin)起(qi)睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)的(de)炎(yan)(yan)性反(fan)應。流(liu)(liu)行性腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)并發(fa)(fa)睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)常發(fa)(fa)生在腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)大1周左右，當腫(zhong)(zhong)(zhong)大的(de)腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)開(kai)始消退時(shi)，突發(fa)(fa)高熱(re)、寒戰，并發(fa)(fa)生陰(yin)囊紅腫(zhong)(zhong)(zhong)、睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)墜(zhui)脹疼(teng)痛(tong)(tong)。睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)也可與腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)同(tong)時(shi)發(fa)(fa)生。疼(teng)痛(tong)(tong)程(cheng)度輕(qing)重不一(yi)，相差較(jiao)大，難以根據疼(teng)痛(tong)(tong)輕(qing)重判斷睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)損(sun)傷的(de)程(cheng)度。雖然(ran)一(yi)般約10天左右后，陰(yin)囊紅腫(zhong)(zhong)(zhong)、睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)脹痛(tong)(tong)等體征會(hui)逐步消退，但(dan)腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)病毒對睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)組織損(sun)傷可能已經發(fa)(fa)生。

腮(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)病(bing)毒引起的(de)睪(gao)丸炎(yan)(yan)可(ke)導致睪(gao)丸生(sheng)精(jing)小(xiao)管上皮(pi)細(xi)胞和間(jian)質細(xi)胞的(de)不(bu)可(ke)修復(fu)性損傷(shang)，嚴重時可(ke)造成(cheng)睪(gao)丸萎縮，使睪(gao)丸失去(qu)產生(sheng)精(jing)子(zi)的(de)能(neng)力，從而失去(qu)生(sheng)育能(neng)力。一般而言，該并發(fa)癥多見于(yu)青(qing)春(chun)期的(de)青(qing)少(shao)年或成(cheng)年人(ren)。青(qing)春(chun)期前的(de)幼年腮(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)患者很少(shao)并發(fa)睪(gao)丸炎(yan)(yan)，即使并發(fa)睪(gao)丸炎(yan)(yan)，通(tong)常也可(ke)完全治(zhi)愈，造成(cheng)睪(gao)丸永久性損傷(shang)的(de)可(ke)能(neng)性不(bu)大(da)。

臨床中發現，有時只(zhi)有一側并發炎癥，但并不意味著(zhu)對(dui)側睪(gao)丸就未受(shou)到影響(xiang)，后期損害仍可(ke)見于雙側睪(gao)丸。據文獻報道，在不育(yu)癥患者中，有14%左(zuo)右是(shi)因睪(gao)丸生精(jing)功能喪失而致，其中大(da)部分是(shi)由腮腺(xian)炎并發睪(gao)丸炎造成。

因此，兒童、青少年或未生育的(de)成年男性患腮(sai)腺(xian)炎后，家長千萬要采取有效措施預防其并(bing)(bing)發睪(gao)(gao)丸(wan)炎，并(bing)(bing)隨時(shi)注意患者是否并(bing)(bing)發有睪(gao)(gao)丸(wan)炎。一旦并(bing)(bing)發睪(gao)(gao)丸(wan)炎，需要及時(shi)給與(yu)有效治療，盡量減輕(qing)病毒(du)對(dui)睪(gao)(gao)丸(wan)的(de)損(sun)傷(shang)程度。

四、治療方法

1、化膿性腮腺炎

（1）針對病(bing)因治(zhi)療，糾正水(shui)、電解(jie)質(zhi)及(ji)酸堿平衡。

（2）選用(yong)有效抗菌藥物，經驗性應(ying)用(yong)大劑量青霉素(su)或(huo)第一、二代頭(tou)孢(bao)菌素(su)類等(deng)抗革蘭陽性球菌的抗生素(su)，并從腮腺導管口取膿(nong)液進行(xing)細菌培養及藥敏，根(gen)據藥敏調(diao)整敏感抗生素(su)。

（3）其他保守治療，炎癥早期可(ke)用熱敷、理療、外敷等方(fang)法。碳(tan)酸(suan)氫鈉溶液(ye)、口泰(tai)等漱口劑(ji)有助于炎癥的控制。

（4）內科保守治療無(wu)效、發展至化(hua)膿時(shi)需切開引流。

2、流(liu)行性腮腺炎

（1）隔離、臥床休息(xi)直(zhi)至腮腺腫脹完全(quan)消(xiao)退(tui)。注意口腔清潔，避免酸性食(shi)物，保(bao)證(zheng)液體攝入量(liang)。

（2）對癥(zheng)治療為主，抗生(sheng)素(su)無(wu)效(xiao)。可試用利(li)巴韋(wei)林。有報(bao)告(gao)用干擾素(su)者(zhe)似有療效(xiao)。

（3）腎上腺皮(pi)質激素治(zhi)療尚無肯定效果，對重癥或(huo)并發腦(nao)膜腦(nao)炎(yan)(yan)、心肌炎(yan)(yan)等時可(ke)考慮短期(qi)使用。

（4）氦氖激光局(ju)部照(zhao)射治療流(liu)行性腮腺炎(yan)對止痛、消(xiao)腫有一定效(xiao)果。

（5）男性成人患者在本病早期應用己烯雌(ci)酚，以防(fang)止睪丸炎發生。

（6）中醫中藥：內服以(yi)普濟消毒飲方為主隨(sui)癥(zheng)加減。局(ju)部可(ke)用紫金(jin)錠或青黛散調醋外涂，每日1次。

五、疾病預防

1、化膿性腮腺炎

保持(chi)口(kou)腔清潔衛(wei)生是預防(fang)其發病(bing)的重要環(huan)節。一些(xie)體(ti)質(zhi)虛弱、長期臥(wo)床、高熱(re)或禁食的患(huan)者常(chang)可發生脫水，更應加強口(kou)腔護理(li)（如認真刷牙(ya)、常(chang)用溶液嗽口(kou)等），保持(chi)體(ti)液平(ping)衡，加強營養及抗(kang)感染治療。

2、流行性腮(sai)腺炎

（1）管理傳(chuan)染源早(zao)期隔離(li)患者(zhe)直至(zhi)腮腺(xian)腫(zhong)脹完全(quan)消退。接觸者(zhe)一(yi)般不需(xu)檢疫，但在(zai)集體兒童機(ji)構、部隊等應留驗(yan)3周，對(dui)可疑者(zhe)應立(li)即暫時(shi)隔離(li)。

（2）切斷傳播途(tu)徑勤通(tong)風(feng)、勤曬(shai)被子。

（3）保護易感(gan)人群被動免疫(yi)(yi)：腮(sai)腺炎(yan)高價免疫(yi)(yi)球(qiu)蛋白(bai)有一定(ding)作(zuo)用，但來源困難(nan)，不易推廣。一般的(de)球(qiu)蛋白(bai)對(dui)(dui)本病的(de)預防效果(guo)可疑。自動免疫(yi)(yi)：目前麻疹、腮(sai)腺炎(yan)和風疹三聯疫(yi)(yi)苗(miao)免疫(yi)(yi)效果(guo)較好，屬(shu)于國家免疫(yi)(yi)規劃接種，初(chu)種對(dui)(dui)象為8月齡和18～24月齡各1劑次，皮下或肌肉(rou)注射(she)。