腮腺(xian)(xian)是涎(xian)液腺(xian)(xian)中最大的腺(xian)(xian)體，位于兩(liang)側面(mian)頰近耳垂(chui)處(chu)，腮腺(xian)(xian)腫(zhong)大以(yi)耳垂(chui)為(wei)中心，可以(yi)一側或兩(liang)側。最常見為(wei)感染引起的腮腺(xian)(xian)炎，多見于細菌性和病(bing)毒性。

一、常見類型

1、細菌(jun)性腮(sai)腺

主要表現(xian)為發(fa)熱、腮腺局(ju)部紅、腫、熱、痛，白細胞(bao)計數增多，病變進入化(hua)膿期，擠壓腮腺可(ke)見膿液(ye)自導管(guan)口(kou)流出。

2、病毒性腮腺炎

最常見(jian)為流(liu)行性(xing)腮(sai)腺炎，還(huan)可(ke)見(jian)其他(ta)病毒(du)感染引(yin)起的腮(sai)腺炎。

3、流行性腮腺炎

由(you)腮腺病(bing)毒感染(ran)(ran)引起的(de)呼吸道傳染(ran)(ran)病(bing)，其特征(zheng)為(wei)腮腺的(de)非化(hua)膿性腫脹并(bing)可(ke)侵犯各種(zhong)腺組織或神經(jing)系統及肝、腎(shen)、心、關節等(deng)幾乎所(suo)有(you)器(qi)官，常可(ke)引起腦(nao)膜腦(nao)炎(yan)、睪丸炎(yan)、卵巢炎(yan)、胰腺炎(yan)等(deng)并(bing)發(fa)癥(zheng)，病(bing)后可(ke)獲(huo)持久免疫力。

二、臨床表現

1、化膿(nong)性腮腺(xian)炎

常為單(dan)側(ce)受累，雙(shuang)側(ce)同時(shi)發生(sheng)者少見。炎癥早期，癥狀輕微(wei)或不明(ming)顯，腮(sai)腺(xian)區輕微(wei)疼(teng)痛、腫(zhong)(zhong)大、壓痛。導管口輕度(du)紅腫(zhong)(zhong)、疼(teng)痛。隨(sui)病程進展，可出現發熱，寒戰和單(dan)側(ce)腮(sai)腺(xian)疼(teng)痛和腫(zhong)(zhong)脹(zhang)。腮(sai)腺(xian)及(ji)表面皮膚局部紅、腫(zhong)(zhong)、熱、痛。當病變進入化膿期擠壓腮(sai)腺(xian)可見膿液自導管口流出。

2、流行性腮腺炎

病毒性腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎最常見為(wei)流(liu)行性腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎。流(liu)行性腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎為(wei)傳(chuan)染(ran)(ran)性疾病，傳(chuan)染(ran)(ran)源為(wei)患者(zhe)(zhe)和(he)隱性感染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)，傳(chuan)播(bo)途徑(jing)為(wei)呼(hu)吸道飛沫和(he)密切接觸(chu)。臨床起(qi)病急，常有發(fa)熱(re)、頭痛、食(shi)欲不佳等(deng)前驅(qu)癥狀(zhuang)。數小時(shi)(shi)至(zhi)1～2天(tian)后(hou)體溫可(ke)(ke)(ke)升(sheng)至(zhi)39℃以上，出(chu)(chu)(chu)現唾液腺(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)脹(zhang)，腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)最常受(shou)累(lei)，腫(zhong)(zhong)大一(yi)般以耳垂為(wei)中心，向前、后(hou)、下發(fa)展，邊緣不清，輕度觸(chu)痛，張(zhang)口(kou)咀嚼(jiao)及(ji)進食(shi)酸性飲(yin)食(shi)時(shi)(shi)疼(teng)痛加劇，局部皮膚發(fa)熱(re)、緊(jin)張(zhang)發(fa)亮(liang)但(dan)多(duo)不紅，通常一(yi)側腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)脹(zhang)后(hou)2～4日累(lei)及(ji)對(dui)側。頜下腺(xian)(xian)或舌下腺(xian)(xian)也(ye)可(ke)(ke)(ke)被波及(ji)，舌下腺(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)大時(shi)(shi)可(ke)(ke)(ke)見舌及(ji)頸部腫(zhong)(zhong)脹(zhang)，并出(chu)(chu)(chu)現吞咽(yan)困難。腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)管(guan)口(kou)在早期可(ke)(ke)(ke)有紅腫(zhong)(zhong)，有助于診斷(duan)。不典型病例可(ke)(ke)(ke)始終無腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)脹(zhang)，而以單(dan)純睪丸炎、腦(nao)膜腦(nao)炎的癥狀(zhuang)出(chu)(chu)(chu)現，也(ye)有僅見頜下腺(xian)(xian)或舌下腺(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)脹(zhang)者(zhe)(zhe)。

3、自身免疫性腮腺炎

多(duo)見(jian)于慢性(xing)自身免疫(yi)性(xing)疾(ji)病，如干燥綜合(he)征、IgG4相關性(xing)疾(ji)病等，除反復發生(sheng)的腮腺腫大(da)，尚有其他腺體、關節、臟器累及和損傷。

三、流行性腮腺炎會導致不育嗎？

腮(sai)腺炎(yan)(yan)病(bing)毒除了主要侵(qin)犯腮(sai)腺外，如果(guo)不及時(shi)或徹底(di)治療(liao)流(liu)行(xing)性(xing)腮(sai)腺炎(yan)(yan)，腮(sai)腺炎(yan)(yan)病(bing)毒就有可(ke)能(neng)侵(qin)犯睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)組織，從(cong)而引起(qi)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)的(de)炎(yan)(yan)性(xing)反應。流(liu)行(xing)性(xing)腮(sai)腺炎(yan)(yan)并(bing)發(fa)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)常發(fa)生(sheng)在腮(sai)腺腫(zhong)大(da)1周(zhou)左(zuo)右，當(dang)腫(zhong)大(da)的(de)腮(sai)腺開始消(xiao)退時(shi)，突發(fa)高(gao)熱(re)、寒戰，并(bing)發(fa)生(sheng)陰囊紅腫(zhong)、睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)墜脹(zhang)(zhang)疼痛(tong)。睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)也可(ke)與腮(sai)腺炎(yan)(yan)同時(shi)發(fa)生(sheng)。疼痛(tong)程度輕重(zhong)不一，相差較大(da)，難以根(gen)據疼痛(tong)輕重(zhong)判斷睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)損傷(shang)的(de)程度。雖然一般約10天(tian)左(zuo)右后(hou)，陰囊紅腫(zhong)、睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)脹(zhang)(zhang)痛(tong)等體(ti)征(zheng)會(hui)逐步消(xiao)退，但腮(sai)腺炎(yan)(yan)病(bing)毒對睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)組織損傷(shang)可(ke)能(neng)已經發(fa)生(sheng)。

腮腺炎(yan)病毒引(yin)起的睪丸(wan)炎(yan)可導致睪丸(wan)生精小管上皮細(xi)胞和(he)間(jian)質細(xi)胞的不(bu)可修(xiu)復(fu)性(xing)損傷(shang)，嚴重時(shi)可造成睪丸(wan)萎縮，使(shi)睪丸(wan)失去產(chan)生精子的能力，從而失去生育能力。一般而言(yan)，該并(bing)發(fa)癥多見于青春期(qi)的青少年或成年人。青春期(qi)前的幼年腮腺炎(yan)患者很少并(bing)發(fa)睪丸(wan)炎(yan)，即使(shi)并(bing)發(fa)睪丸(wan)炎(yan)，通常也可完全(quan)治愈，造成睪丸(wan)永久性(xing)損傷(shang)的可能性(xing)不(bu)大。

臨床(chuang)中(zhong)發現，有(you)時只(zhi)有(you)一側(ce)并發炎癥(zheng)(zheng)，但并不(bu)(bu)意味(wei)著對(dui)側(ce)睪丸就未受到影響(xiang)，后期損害(hai)仍可見于雙側(ce)睪丸。據文獻報道，在不(bu)(bu)育(yu)癥(zheng)(zheng)患者中(zhong)，有(you)14%左右是因睪丸生精功能喪(sang)失而致，其(qi)中(zhong)大部分是由腮腺炎并發睪丸炎造(zao)成(cheng)。

因此，兒童、青少年或未生育的成年(nian)男性患(huan)腮腺(xian)炎后，家長千萬要采取有(you)效措(cuo)施預防其并(bing)發(fa)睪(gao)丸炎，并(bing)隨時注意患(huan)者是(shi)否并(bing)發(fa)有(you)睪(gao)丸炎。一旦并(bing)發(fa)睪(gao)丸炎，需(xu)要及時給與有(you)效治療，盡量減輕(qing)病毒對睪(gao)丸的損傷程度(du)。

四、治療方法

1、化膿性腮腺炎

（1）針(zhen)對病因治療，糾正水(shui)、電解質及酸堿平衡(heng)。

（2）選(xuan)用(yong)有效抗(kang)菌(jun)藥物，經驗(yan)性(xing)應用(yong)大劑量(liang)青(qing)霉素(su)或第一、二(er)代頭孢菌(jun)素(su)類等抗(kang)革蘭陽性(xing)球菌(jun)的抗(kang)生素(su)，并從腮(sai)腺(xian)導管口取膿液進行細菌(jun)培養(yang)及藥敏，根(gen)據藥敏調(diao)整敏感抗(kang)生素(su)。

（3）其他保守治療(liao)，炎(yan)癥早期可(ke)用(yong)熱敷(fu)、理(li)療(liao)、外敷(fu)等(deng)方法。碳酸氫鈉溶液(ye)、口(kou)泰等(deng)漱口(kou)劑有助于(yu)炎(yan)癥的控制(zhi)。

（4）內(nei)科保守治療無(wu)效、發展(zhan)至(zhi)化膿時需(xu)切開引流。

2、流行性腮腺炎(yan)

（1）隔離、臥(wo)床(chuang)休息直至腮腺腫脹完(wan)全消退(tui)。注意口腔清潔，避(bi)免酸性食物，保證(zheng)液(ye)體攝入量。

（2）對癥治療為主，抗生(sheng)素無效(xiao)(xiao)。可試(shi)用(yong)利巴韋林。有報告用(yong)干擾素者似有療效(xiao)(xiao)。

（3）腎上腺皮質激素治療尚(shang)無(wu)肯定效果，對重癥或并發腦膜腦炎(yan)(yan)、心肌炎(yan)(yan)等時可考慮短(duan)期(qi)使用。

（4）氦氖激光局(ju)部(bu)照射治療流行性(xing)腮腺炎(yan)對止痛、消腫(zhong)有一定效(xiao)果。

（5）男性(xing)成人(ren)患者在本(ben)病早期(qi)應(ying)用己烯雌酚，以防止睪丸炎(yan)發(fa)生。

（6）中醫中藥：內服以普濟消毒飲(yin)方為主隨癥加減。局部可用紫(zi)金錠或青黛散調(diao)醋外涂，每日1次。

五、疾病預防

1、化膿性腮腺炎

保持(chi)口(kou)腔清潔衛生(sheng)是預(yu)防(fang)其發病的重要環節。一些體質虛弱、長期臥床、高(gao)熱(re)或禁食(shi)的患者常可(ke)發生(sheng)脫水，更應(ying)加(jia)(jia)強口(kou)腔護理（如認真(zhen)刷牙、常用溶液(ye)嗽口(kou)等），保持(chi)體液(ye)平衡，加(jia)(jia)強營(ying)養及抗感(gan)染治療。

2、流行性(xing)腮(sai)腺炎(yan)

（1）管理(li)傳染源早期隔離(li)患者直至腮腺腫(zhong)脹完全消退。接觸者一般不需檢疫，但在集體兒童機(ji)構、部隊(dui)等應留驗(yan)3周(zhou)，對可疑者應立即(ji)暫時(shi)隔離(li)。

（2）切(qie)斷傳播途徑勤(qin)通風、勤(qin)曬被子。

（3）保(bao)護易感人群(qun)被動(dong)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)：腮(sai)腺炎高價免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)球蛋白有一定作用(yong)，但來源困(kun)難(nan)，不易推廣。一般的球蛋白對(dui)本病(bing)的預(yu)防(fang)效(xiao)果(guo)可疑。自動(dong)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)：目前麻疹、腮(sai)腺炎和風(feng)疹三(san)聯疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)效(xiao)果(guo)較(jiao)好，屬于(yu)國家免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)規劃接(jie)種(zhong)，初種(zhong)對(dui)象為8月(yue)齡和18～24月(yue)齡各1劑(ji)次，皮下或肌(ji)肉注(zhu)射。