腮腺(xian)(xian)是涎液腺(xian)(xian)中(zhong)最大的腺(xian)(xian)體，位于兩側面(mian)頰近耳垂處，腮腺(xian)(xian)腫大以耳垂為中(zhong)心(xin)，可(ke)以一(yi)側或兩側。最常見(jian)(jian)為感染(ran)引起的腮腺(xian)(xian)炎，多見(jian)(jian)于細菌性和病毒(du)性。

一、常見類型

1、細菌性(xing)腮腺

主要表現為(wei)發熱、腮腺局部紅、腫、熱、痛，白細胞計數(shu)增多，病變進入化(hua)膿期(qi)，擠(ji)壓腮腺可見(jian)膿液(ye)自導(dao)管口流出。

2、病毒性(xing)腮腺炎(yan)

最常見為流行性腮(sai)腺炎(yan)，還可(ke)見其他病(bing)毒感染引起的腮(sai)腺炎(yan)。

3、流行性腮腺炎

由腮(sai)腺(xian)(xian)病(bing)毒感染(ran)(ran)引起的呼吸(xi)道傳染(ran)(ran)病(bing)，其特征為腮(sai)腺(xian)(xian)的非化膿性腫脹(zhang)并(bing)可侵犯各種腺(xian)(xian)組織(zhi)或神經系統(tong)及(ji)肝(gan)、腎、心、關節等幾乎(hu)所有器官，常可引起腦膜腦炎(yan)(yan)、睪(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)、卵巢(chao)炎(yan)(yan)、胰(yi)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)等并(bing)發癥(zheng)，病(bing)后可獲持久免疫力。

二、臨床表現

1、化膿(nong)性腮腺(xian)炎

常為單側受累，雙側同時發生(sheng)者(zhe)少見。炎癥早期(qi)，癥狀輕微(wei)或不明顯，腮(sai)(sai)腺(xian)區(qu)輕微(wei)疼痛(tong)、腫(zhong)大、壓(ya)痛(tong)。導(dao)管口輕度紅腫(zhong)、疼痛(tong)。隨病程進展，可(ke)出現發熱(re)，寒戰和單側腮(sai)(sai)腺(xian)疼痛(tong)和腫(zhong)脹(zhang)。腮(sai)(sai)腺(xian)及表(biao)面皮膚局(ju)部紅、腫(zhong)、熱(re)、痛(tong)。當病變進入化膿期(qi)擠(ji)壓(ya)腮(sai)(sai)腺(xian)可(ke)見膿液自導(dao)管口流出。

2、流(liu)行性(xing)腮腺炎(yan)

病毒性(xing)(xing)腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎最常見為(wei)流行性(xing)(xing)腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎。流行性(xing)(xing)腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎為(wei)傳染(ran)性(xing)(xing)疾病，傳染(ran)源為(wei)患者和隱性(xing)(xing)感染(ran)者，傳播途徑(jing)為(wei)呼吸道飛沫和密切接觸。臨床起病急，常有(you)(you)(you)發(fa)(fa)熱(re)、頭痛(tong)、食(shi)欲不(bu)佳等(deng)前驅(qu)癥狀。數小時至1～2天后體溫可(ke)升至39℃以(yi)(yi)上，出現(xian)唾液(ye)腺(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)脹(zhang)，腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)最常受累，腫(zhong)(zhong)(zhong)大一般(ban)以(yi)(yi)耳垂(chui)為(wei)中心(xin)，向前、后、下(xia)發(fa)(fa)展，邊緣(yuan)不(bu)清(qing)，輕(qing)度(du)觸痛(tong)，張(zhang)口咀嚼及進食(shi)酸性(xing)(xing)飲食(shi)時疼痛(tong)加(jia)劇(ju)，局部(bu)皮膚發(fa)(fa)熱(re)、緊(jin)張(zhang)發(fa)(fa)亮但多不(bu)紅，通常一側(ce)腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)脹(zhang)后2～4日累及對側(ce)。頜(he)下(xia)腺(xian)(xian)或舌下(xia)腺(xian)(xian)也(ye)可(ke)被波及，舌下(xia)腺(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)大時可(ke)見舌及頸部(bu)腫(zhong)(zhong)(zhong)脹(zhang)，并出現(xian)吞(tun)咽困難。腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)管(guan)口在(zai)早期可(ke)有(you)(you)(you)紅腫(zhong)(zhong)(zhong)，有(you)(you)(you)助(zhu)于診(zhen)斷(duan)。不(bu)典(dian)型(xing)病例可(ke)始終(zhong)無腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)脹(zhang)，而以(yi)(yi)單純睪丸炎、腦膜腦炎的(de)癥狀出現(xian)，也(ye)有(you)(you)(you)僅見頜(he)下(xia)腺(xian)(xian)或舌下(xia)腺(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)脹(zhang)者。

3、自身免(mian)疫(yi)性腮(sai)腺炎

多見于慢性自身免(mian)疫性疾(ji)病，如干燥綜合征(zheng)、IgG4相關(guan)性疾(ji)病等，除反復發(fa)生的腮腺(xian)(xian)腫大，尚有其他腺(xian)(xian)體、關(guan)節、臟器(qi)累(lei)及和(he)損(sun)傷。

三、流行性腮腺炎會導致不育嗎？

腮(sai)(sai)腺炎(yan)(yan)(yan)病(bing)(bing)毒除了主要侵(qin)犯腮(sai)(sai)腺外，如果不及時或(huo)徹底治療流行性(xing)腮(sai)(sai)腺炎(yan)(yan)(yan)，腮(sai)(sai)腺炎(yan)(yan)(yan)病(bing)(bing)毒就有可(ke)能侵(qin)犯睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)組織(zhi)，從而引(yin)起睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)的(de)(de)炎(yan)(yan)(yan)性(xing)反應。流行性(xing)腮(sai)(sai)腺炎(yan)(yan)(yan)并發(fa)(fa)睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)(yan)常發(fa)(fa)生在(zai)腮(sai)(sai)腺腫(zhong)大1周左右，當腫(zhong)大的(de)(de)腮(sai)(sai)腺開始消退(tui)時，突發(fa)(fa)高熱、寒戰，并發(fa)(fa)生陰囊紅腫(zhong)、睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)墜脹疼痛(tong)。睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)(yan)也可(ke)與腮(sai)(sai)腺炎(yan)(yan)(yan)同時發(fa)(fa)生。疼痛(tong)程度(du)輕重(zhong)不一，相差較大，難以(yi)根據疼痛(tong)輕重(zhong)判斷睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)損傷(shang)的(de)(de)程度(du)。雖然(ran)一般約10天(tian)左右后，陰囊紅腫(zhong)、睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)脹痛(tong)等體(ti)征(zheng)會逐步消退(tui)，但腮(sai)(sai)腺炎(yan)(yan)(yan)病(bing)(bing)毒對睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)組織(zhi)損傷(shang)可(ke)能已經發(fa)(fa)生。

腮腺炎(yan)(yan)病毒引(yin)起的(de)(de)睪丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)可導(dao)致睪丸(wan)(wan)生精小(xiao)管上(shang)皮細(xi)(xi)胞和間質細(xi)(xi)胞的(de)(de)不可修(xiu)復性損傷(shang)，嚴重時(shi)可造(zao)成睪丸(wan)(wan)萎(wei)縮，使(shi)睪丸(wan)(wan)失(shi)去產生精子的(de)(de)能力(li)，從而失(shi)去生育能力(li)。一般(ban)而言，該(gai)并(bing)發癥多見于青春期的(de)(de)青少年或(huo)成年人。青春期前(qian)的(de)(de)幼年腮腺炎(yan)(yan)患者很(hen)少并(bing)發睪丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)，即使(shi)并(bing)發睪丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)，通常也可完全(quan)治愈(yu)，造(zao)成睪丸(wan)(wan)永(yong)久性損傷(shang)的(de)(de)可能性不大。

臨床中發(fa)(fa)現，有(you)(you)時只有(you)(you)一(yi)側并(bing)發(fa)(fa)炎(yan)(yan)癥(zheng)，但并(bing)不(bu)意(yi)味著對側睪(gao)丸(wan)(wan)就未受(shou)到影響，后期損害仍(reng)可見(jian)于雙側睪(gao)丸(wan)(wan)。據文獻報道，在不(bu)育癥(zheng)患者(zhe)中，有(you)(you)14%左(zuo)右是因睪(gao)丸(wan)(wan)生(sheng)精功能喪失(shi)而致(zhi)，其中大部(bu)分(fen)是由腮腺炎(yan)(yan)并(bing)發(fa)(fa)睪(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)造成。

因此，兒童、青少年或未生(sheng)育的成年男性患腮腺炎(yan)(yan)(yan)后，家長千萬要(yao)采取有(you)效(xiao)措施預防其并發睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎(yan)(yan)(yan)，并隨時(shi)注(zhu)意(yi)患者是否并發有(you)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎(yan)(yan)(yan)。一旦并發睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎(yan)(yan)(yan)，需要(yao)及時(shi)給與有(you)效(xiao)治療，盡量減輕(qing)病毒對睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)的損(sun)傷程度。

四、治療方法

1、化膿性腮腺炎

（1）針對病因治療，糾正水(shui)、電解質及酸堿平衡。

（2）選用(yong)有效抗菌藥(yao)物(wu)，經驗(yan)性應用(yong)大劑量青霉素(su)或(huo)第一、二代頭孢菌素(su)類等抗革蘭陽性球菌的抗生素(su)，并從腮腺(xian)導管口取膿(nong)液(ye)進行細菌培養(yang)及藥(yao)敏，根(gen)據(ju)藥(yao)敏調整敏感抗生素(su)。

（3）其他保守治(zhi)療，炎癥早期可用熱敷、理療、外敷等(deng)方法。碳(tan)酸(suan)氫(qing)鈉溶(rong)液、口泰等(deng)漱(shu)口劑有助于炎癥的控制。

（4）內(nei)科保守治療無(wu)效、發展至化膿時需切開(kai)引(yin)流(liu)。

2、流行(xing)性腮腺炎

（1）隔離、臥(wo)床休息(xi)直至(zhi)腮腺腫脹完全消退。注意(yi)口腔清潔，避(bi)免酸性食物，保證液體攝入量。

（2）對癥(zheng)治(zhi)療(liao)(liao)為主，抗生素無效(xiao)。可試(shi)用利巴韋林。有(you)報(bao)告(gao)用干(gan)擾素者似有(you)療(liao)(liao)效(xiao)。

（3）腎上腺皮質(zhi)激素治療尚無(wu)肯(ken)定效果(guo)，對重癥或并(bing)發腦(nao)膜腦(nao)炎、心(xin)肌炎等時可考慮短期使(shi)用。

（4）氦氖(nai)激光(guang)局部(bu)照射(she)治(zhi)療流行性腮(sai)腺炎對(dui)止(zhi)痛、消腫有一(yi)定效果。

（5）男性成人患者在本病早期(qi)應用(yong)己烯(xi)雌(ci)酚，以(yi)防(fang)止睪丸炎(yan)發生。

（6）中醫中藥：內服以普(pu)濟(ji)消(xiao)毒飲方為主隨(sui)癥加減。局部可用紫金(jin)錠或(huo)青黛散調(diao)醋外涂，每(mei)日1次(ci)。

五、疾病預防

1、化膿性(xing)腮腺炎

保持(chi)口腔清(qing)潔衛生(sheng)是(shi)預防其發病的重(zhong)要環節。一些體質虛弱、長期臥(wo)床、高熱或(huo)禁食的患者常可發生(sheng)脫水，更應加(jia)強口腔護理（如認真刷牙、常用溶液嗽(sou)口等(deng)），保持(chi)體液平衡，加(jia)強營養及抗感染(ran)治療(liao)。

2、流行性腮腺炎

（1）管理傳染源早期隔離(li)患者(zhe)直(zhi)至腮腺腫脹完(wan)全消退。接觸(chu)者(zhe)一(yi)般不需檢疫，但在集體兒童機構(gou)、部隊等應留驗3周(zhou)，對可疑者(zhe)應立(li)即暫時隔離(li)。

（2）切斷傳(chuan)播途徑勤通風(feng)、勤曬被子。

（3）保護易感(gan)人群被動免(mian)疫(yi)：腮腺(xian)炎高價(jia)免(mian)疫(yi)球蛋白有一定作用，但來(lai)源困難，不易推(tui)廣。一般(ban)的球蛋白對本病的預防效(xiao)果(guo)可疑。自動免(mian)疫(yi)：目前麻疹、腮腺(xian)炎和(he)風疹三聯(lian)疫(yi)苗免(mian)疫(yi)效(xiao)果(guo)較好，屬于國家免(mian)疫(yi)規劃(hua)接種(zhong)，初種(zhong)對象為8月(yue)齡和(he)18～24月(yue)齡各1劑次，皮下或肌肉(rou)注射(she)。