腮(sai)腺(xian)(xian)是涎液(ye)腺(xian)(xian)中最大(da)(da)的(de)腺(xian)(xian)體，位于(yu)兩(liang)側(ce)(ce)(ce)面頰(jia)近(jin)耳(er)(er)垂(chui)處，腮(sai)腺(xian)(xian)腫大(da)(da)以(yi)耳(er)(er)垂(chui)為中心，可(ke)以(yi)一側(ce)(ce)(ce)或(huo)兩(liang)側(ce)(ce)(ce)。最常見為感(gan)染引起的(de)腮(sai)腺(xian)(xian)炎，多見于(yu)細菌性和病毒(du)性。

一、常見類型

1、細菌性腮腺

主要表現為發熱、腮腺局部紅、腫、熱、痛，白細胞計數增多，病變進入化(hua)膿期，擠壓(ya)腮腺可見膿液自導管口流出。

2、病毒性(xing)腮腺(xian)炎

最(zui)常見(jian)為流(liu)行性腮腺(xian)炎，還可見(jian)其他病(bing)毒感染引起(qi)的(de)腮腺(xian)炎。

3、流行(xing)性腮腺炎

由腮腺(xian)(xian)(xian)病毒(du)感染(ran)引起的(de)呼吸道傳染(ran)病，其(qi)特(te)征為(wei)腮腺(xian)(xian)(xian)的(de)非化膿性腫脹并可(ke)(ke)侵犯各(ge)種腺(xian)(xian)(xian)組(zu)織或神經系統及肝、腎、心、關節等(deng)幾乎所(suo)有器(qi)官，常可(ke)(ke)引起腦(nao)膜腦(nao)炎、睪丸炎、卵巢(chao)炎、胰腺(xian)(xian)(xian)炎等(deng)并發癥，病后可(ke)(ke)獲持(chi)久免疫力。

二、臨床表現

1、化膿性腮腺炎

常為單(dan)側受累，雙側同時發(fa)生(sheng)者(zhe)少見。炎癥早期(qi)，癥狀輕微或(huo)不(bu)明顯，腮(sai)腺區輕微疼(teng)痛(tong)、腫(zhong)大、壓痛(tong)。導(dao)管口輕度紅腫(zhong)、疼(teng)痛(tong)。隨病程進(jin)(jin)展(zhan)，可(ke)出(chu)現發(fa)熱，寒(han)戰和(he)單(dan)側腮(sai)腺疼(teng)痛(tong)和(he)腫(zhong)脹。腮(sai)腺及表(biao)面皮膚局部紅、腫(zhong)、熱、痛(tong)。當(dang)病變進(jin)(jin)入化膿期(qi)擠壓腮(sai)腺可(ke)見膿液自(zi)導(dao)管口流出(chu)。

2、流行性(xing)腮腺炎

病毒性(xing)腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)最(zui)常(chang)(chang)見(jian)為(wei)流(liu)行性(xing)腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)。流(liu)行性(xing)腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)為(wei)傳(chuan)染性(xing)疾病，傳(chuan)染源為(wei)患者(zhe)(zhe)和隱性(xing)感染者(zhe)(zhe)，傳(chuan)播途徑為(wei)呼吸道飛沫和密切接觸。臨(lin)床(chuang)起病急，常(chang)(chang)有(you)發熱、頭痛(tong)(tong)、食(shi)欲不佳等前驅癥狀。數小時(shi)至(zhi)1～2天后體溫可升至(zhi)39℃以(yi)上，出現唾液腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)脹(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)，腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)最(zui)常(chang)(chang)受(shou)累，腫(zhong)大一般以(yi)耳垂為(wei)中心，向前、后、下(xia)發展，邊(bian)緣不清(qing)，輕度觸痛(tong)(tong)，張口咀嚼及進(jin)食(shi)酸性(xing)飲食(shi)時(shi)疼痛(tong)(tong)加劇，局部皮膚發熱、緊張發亮但多不紅，通常(chang)(chang)一側(ce)腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)脹(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)后2～4日累及對側(ce)。頜下(xia)腺(xian)(xian)(xian)或舌(she)(she)下(xia)腺(xian)(xian)(xian)也可被波及，舌(she)(she)下(xia)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)大時(shi)可見(jian)舌(she)(she)及頸部腫(zhong)脹(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)，并出現吞(tun)咽困難。腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)管口在早期可有(you)紅腫(zhong)，有(you)助于(yu)診斷。不典型病例(li)可始(shi)終無(wu)腮(sai)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)脹(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)，而以(yi)單純(chun)睪丸炎(yan)、腦膜腦炎(yan)的癥狀出現，也有(you)僅(jin)見(jian)頜下(xia)腺(xian)(xian)(xian)或舌(she)(she)下(xia)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)脹(zhang)(zhang)(zhang)(zhang)者(zhe)(zhe)。

3、自身免疫性腮腺炎

多(duo)見于慢(man)性自身免(mian)疫性疾病，如干燥綜合征(zheng)、IgG4相關(guan)性疾病等(deng)，除反復發生的腮(sai)腺腫大，尚(shang)有其(qi)他腺體、關(guan)節、臟器累及和損傷(shang)。

三、流行性腮腺炎會導致不育嗎？

腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)病(bing)毒除(chu)了主要侵犯腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)外，如果不及(ji)時(shi)或徹底治療(liao)流行性腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)，腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)病(bing)毒就有可能侵犯睪丸組織(zhi)(zhi)，從而引(yin)起睪丸的炎(yan)(yan)性反應。流行性腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)并發睪丸炎(yan)(yan)常發生在腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)腫大(da)1周(zhou)左(zuo)右(you)，當(dang)腫大(da)的腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)開始(shi)消(xiao)退時(shi)，突發高熱、寒戰，并發生陰囊(nang)紅(hong)腫、睪丸墜脹疼痛。睪丸炎(yan)(yan)也可與(yu)腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)同時(shi)發生。疼痛程(cheng)度輕重不一，相(xiang)差較大(da)，難以根據疼痛輕重判斷睪丸損(sun)傷(shang)的程(cheng)度。雖然(ran)一般約10天左(zuo)右(you)后(hou)，陰囊(nang)紅(hong)腫、睪丸脹痛等體征會逐步消(xiao)退，但腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)病(bing)毒對睪丸組織(zhi)(zhi)損(sun)傷(shang)可能已經發生。

腮腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)病(bing)毒引起的(de)(de)睪(gao)丸炎(yan)(yan)(yan)可導致睪(gao)丸生精(jing)小管上(shang)皮細胞(bao)和間(jian)質細胞(bao)的(de)(de)不可修復性(xing)(xing)損傷，嚴重時可造(zao)成(cheng)(cheng)睪(gao)丸萎縮，使(shi)睪(gao)丸失去產生精(jing)子的(de)(de)能(neng)力，從而失去生育能(neng)力。一般而言，該并發(fa)癥多見于青(qing)春期的(de)(de)青(qing)少(shao)年(nian)或成(cheng)(cheng)年(nian)人(ren)。青(qing)春期前(qian)的(de)(de)幼年(nian)腮腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)患(huan)者很少(shao)并發(fa)睪(gao)丸炎(yan)(yan)(yan)，即(ji)使(shi)并發(fa)睪(gao)丸炎(yan)(yan)(yan)，通(tong)常也可完全治愈，造(zao)成(cheng)(cheng)睪(gao)丸永久(jiu)性(xing)(xing)損傷的(de)(de)可能(neng)性(xing)(xing)不大。

臨床中發現(xian)，有時(shi)只有一側(ce)并發炎癥(zheng)(zheng)，但并不(bu)意味著對側(ce)睪(gao)丸(wan)就未受(shou)到影(ying)響，后期損害仍可見于雙側(ce)睪(gao)丸(wan)。據文獻報道，在不(bu)育癥(zheng)(zheng)患(huan)者中，有14%左右是因(yin)睪(gao)丸(wan)生精功能喪失(shi)而致，其中大部分是由腮腺炎并發睪(gao)丸(wan)炎造成(cheng)。

因此，兒童、青少年或未生育的成年男性(xing)患(huan)腮腺炎(yan)后，家長千萬(wan)要采取有效措施預(yu)防其并發睪(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)，并隨(sui)時(shi)注意患(huan)者是否(fou)并發有睪(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)。一旦并發睪(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)，需要及時(shi)給與(yu)有效治療，盡量減輕病毒對睪(gao)丸(wan)(wan)的損傷程(cheng)度。

四、治療方法

1、化膿(nong)性腮(sai)腺炎(yan)

（1）針(zhen)對病因治(zhi)療，糾正水、電解質及(ji)酸堿平衡(heng)。

（2）選用有效(xiao)抗菌(jun)藥(yao)物，經驗性(xing)應用大劑量青霉素(su)或第一、二代頭孢菌(jun)素(su)類(lei)等抗革蘭(lan)陽(yang)性(xing)球菌(jun)的抗生素(su)，并從腮腺(xian)導管口取膿(nong)液進(jin)行細(xi)菌(jun)培養(yang)及藥(yao)敏(min)，根據藥(yao)敏(min)調整敏(min)感(gan)抗生素(su)。

（3）其他保守治療，炎癥早期可用熱(re)敷、理療、外(wai)敷等方法。碳酸氫(qing)鈉溶液、口(kou)(kou)泰等漱口(kou)(kou)劑有助于炎癥的控制。

（4）內(nei)科保守治療(liao)無效、發展至化(hua)膿時(shi)需(xu)切開引流。

2、流行性腮腺炎

（1）隔離、臥(wo)床(chuang)休息直至腮腺腫脹完(wan)全消(xiao)退(tui)。注意口腔清潔，避免酸性(xing)食物，保(bao)證液體攝入量。

（2）對癥治療為(wei)主，抗生素無效(xiao)。可試(shi)用利巴韋林(lin)。有報告(gao)用干(gan)擾素者似(si)有療效(xiao)。

（3）腎上腺皮質激素治療尚(shang)無肯定效果，對重癥或并發腦(nao)膜(mo)腦(nao)炎(yan)、心(xin)肌炎(yan)等(deng)時可考慮短期使用(yong)。

（4）氦氖激光局部照射(she)治療流行(xing)性腮腺(xian)炎對(dui)止痛、消腫有一定效果。

（5）男性成人患者在本病早(zao)期應用己烯雌(ci)酚，以防(fang)止(zhi)睪丸炎發生。

（6）中醫中藥：內服(fu)以(yi)普濟(ji)消毒飲(yin)方(fang)為主隨癥加減(jian)。局部可用紫(zi)金錠或青(qing)黛散(san)調醋外涂，每日1次。

五、疾病預防

1、化膿性腮腺炎

保(bao)持(chi)口(kou)腔清潔衛生(sheng)是預防其發病的重(zhong)要環(huan)節(jie)。一些(xie)體質虛弱、長期臥床(chuang)、高熱或禁(jin)食(shi)的患者常可(ke)發生(sheng)脫水，更應加(jia)(jia)強口(kou)腔護理(li)（如(ru)認真刷牙(ya)、常用溶液(ye)嗽(sou)口(kou)等(deng)），保(bao)持(chi)體液(ye)平衡，加(jia)(jia)強營養及抗感(gan)染(ran)治(zhi)療。

2、流(liu)行(xing)性(xing)腮腺炎

（1）管理傳染源早(zao)期隔(ge)離(li)患者直至腮腺腫脹完全消退。接(jie)觸者一(yi)般不需檢(jian)疫(yi)，但在(zai)集體兒(er)童機構、部隊等應留驗(yan)3周，對可疑者應立即暫時隔(ge)離(li)。

（2）切斷(duan)傳播(bo)途徑勤通(tong)風、勤曬被子。

（3）保護易(yi)(yi)感人群(qun)被動(dong)免疫(yi)：腮(sai)腺炎(yan)高(gao)價免疫(yi)球蛋白有一(yi)定作用，但來源困難，不(bu)易(yi)(yi)推廣(guang)。一(yi)般(ban)的(de)球蛋白對本病的(de)預防效果可疑。自動(dong)免疫(yi)：目(mu)前麻疹、腮(sai)腺炎(yan)和風(feng)疹三聯疫(yi)苗免疫(yi)效果較好，屬于國家免疫(yi)規劃(hua)接種，初種對象為(wei)8月齡和18～24月齡各1劑次，皮(pi)下或肌肉注射(she)。