腮腺(xian)是涎液腺(xian)中最大的腺(xian)體，位于(yu)兩(liang)側面頰近耳垂處，腮腺(xian)腫大以耳垂為(wei)(wei)中心，可(ke)以一側或兩(liang)側。最常見為(wei)(wei)感(gan)染引起的腮腺(xian)炎，多見于(yu)細菌性(xing)和(he)病毒(du)性(xing)。

一、常見類型

1、細菌性腮腺

主要表現為發熱、腮腺局(ju)部紅、腫(zhong)、熱、痛，白細胞計數增(zeng)多，病(bing)變進入化膿(nong)(nong)期(qi)，擠壓腮腺可見(jian)膿(nong)(nong)液自導管口流出。

2、病毒性(xing)腮腺炎(yan)

最常見(jian)為流行性腮腺炎，還(huan)可見(jian)其(qi)他病毒感染引起的(de)腮腺炎。

3、流行性腮腺(xian)炎

由腮腺(xian)(xian)病毒感染引起(qi)的呼(hu)吸道(dao)傳(chuan)染病，其特征為腮腺(xian)(xian)的非化膿性腫(zhong)脹并可侵犯各種腺(xian)(xian)組織或神經系統(tong)及肝、腎、心、關節等(deng)幾(ji)乎(hu)所有器(qi)官，常可引起(qi)腦膜腦炎、睪丸炎、卵(luan)巢炎、胰腺(xian)(xian)炎等(deng)并發癥，病后可獲持(chi)久免疫力。

二、臨床表現

1、化膿(nong)性腮腺炎(yan)

常為單側受累，雙側同時(shi)發(fa)(fa)生者少見。炎癥早期(qi)，癥狀輕微(wei)或不明顯，腮腺(xian)區輕微(wei)疼痛(tong)(tong)、腫大、壓(ya)痛(tong)(tong)。導管(guan)口(kou)輕度紅(hong)腫、疼痛(tong)(tong)。隨(sui)病程進展，可出(chu)現發(fa)(fa)熱(re)，寒戰和單側腮腺(xian)疼痛(tong)(tong)和腫脹。腮腺(xian)及(ji)表(biao)面(mian)皮膚(fu)局部紅(hong)、腫、熱(re)、痛(tong)(tong)。當病變(bian)進入化膿(nong)期(qi)擠壓(ya)腮腺(xian)可見膿(nong)液自導管(guan)口(kou)流出(chu)。

2、流行性腮腺炎

病毒性腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)最常(chang)見(jian)為(wei)流行性腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)。流行性腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)為(wei)傳染性疾病，傳染源為(wei)患者和隱性感(gan)染者，傳播(bo)途徑為(wei)呼吸道飛沫和密切(qie)接(jie)觸。臨床起病急(ji)，常(chang)有(you)發(fa)熱、頭痛、食欲不(bu)佳等前驅癥(zheng)狀(zhuang)。數小時至(zhi)1～2天后體(ti)溫可(ke)(ke)升至(zhi)39℃以(yi)上，出(chu)現(xian)唾(tuo)液(ye)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)脹，腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)最常(chang)受累，腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)大一般以(yi)耳垂為(wei)中心，向前、后、下(xia)發(fa)展，邊緣不(bu)清，輕度觸痛，張(zhang)(zhang)口咀嚼及(ji)(ji)進食酸性飲(yin)食時疼痛加劇，局部皮膚發(fa)熱、緊(jin)張(zhang)(zhang)發(fa)亮但多不(bu)紅，通常(chang)一側(ce)腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)脹后2～4日累及(ji)(ji)對側(ce)。頜(he)下(xia)腺(xian)(xian)(xian)或(huo)舌下(xia)腺(xian)(xian)(xian)也可(ke)(ke)被波(bo)及(ji)(ji)，舌下(xia)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)大時可(ke)(ke)見(jian)舌及(ji)(ji)頸部腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)脹，并(bing)出(chu)現(xian)吞咽困難。腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)管口在(zai)早期可(ke)(ke)有(you)紅腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，有(you)助于診斷(duan)。不(bu)典(dian)型(xing)病例可(ke)(ke)始(shi)終無(wu)腮(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)脹，而以(yi)單純睪丸炎(yan)、腦膜腦炎(yan)的癥(zheng)狀(zhuang)出(chu)現(xian)，也有(you)僅見(jian)頜(he)下(xia)腺(xian)(xian)(xian)或(huo)舌下(xia)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)脹者。

3、自(zi)身免疫性(xing)腮(sai)腺炎

多見于慢性(xing)自身免疫性(xing)疾(ji)(ji)病，如干燥綜合征、IgG4相關性(xing)疾(ji)(ji)病等(deng)，除(chu)反(fan)復發生的腮(sai)腺(xian)腫大(da)，尚有(you)其(qi)他腺(xian)體、關節、臟(zang)器(qi)累及和損傷。

三、流行性腮腺炎會導致不育嗎？

腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)病毒(du)除了主要侵犯(fan)腮(sai)(sai)腺(xian)外，如果不及時(shi)或徹(che)底治(zhi)療流(liu)行性(xing)腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)病毒(du)就有可(ke)能侵犯(fan)睪(gao)丸(wan)(wan)組(zu)(zu)織，從而引起睪(gao)丸(wan)(wan)的炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)性(xing)反應。流(liu)行性(xing)腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)并(bing)發(fa)睪(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)常發(fa)生在腮(sai)(sai)腺(xian)腫大(da)1周左(zuo)右(you)，當腫大(da)的腮(sai)(sai)腺(xian)開始消退時(shi)，突發(fa)高(gao)熱(re)、寒戰，并(bing)發(fa)生陰(yin)囊紅腫、睪(gao)丸(wan)(wan)墜(zhui)脹疼(teng)痛(tong)。睪(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)也(ye)可(ke)與(yu)腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)同時(shi)發(fa)生。疼(teng)痛(tong)程度輕(qing)重(zhong)不一，相(xiang)差較(jiao)大(da)，難以(yi)根據(ju)疼(teng)痛(tong)輕(qing)重(zhong)判斷(duan)睪(gao)丸(wan)(wan)損傷的程度。雖然一般約10天左(zuo)右(you)后(hou)，陰(yin)囊紅腫、睪(gao)丸(wan)(wan)脹痛(tong)等體(ti)征會逐步消退，但腮(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)病毒(du)對睪(gao)丸(wan)(wan)組(zu)(zu)織損傷可(ke)能已經(jing)發(fa)生。

腮腺(xian)炎(yan)(yan)病毒引起(qi)的(de)(de)睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)可導致睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)生精(jing)小管上(shang)皮(pi)細(xi)胞(bao)和間質細(xi)胞(bao)的(de)(de)不可修復(fu)性(xing)損傷(shang)，嚴重(zhong)時可造成睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)萎縮，使睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)失去(qu)產(chan)生精(jing)子的(de)(de)能力，從(cong)而失去(qu)生育能力。一般而言，該并(bing)發癥多見于青春期的(de)(de)青少(shao)(shao)年或成年人。青春期前(qian)的(de)(de)幼(you)年腮腺(xian)炎(yan)(yan)患(huan)者(zhe)很少(shao)(shao)并(bing)發睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)，即使并(bing)發睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)，通常(chang)也可完全治愈(yu)，造成睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)永久性(xing)損傷(shang)的(de)(de)可能性(xing)不大。

臨床中發(fa)(fa)現，有(you)時(shi)只有(you)一(yi)側并(bing)發(fa)(fa)炎(yan)癥，但并(bing)不(bu)意味著對側睪(gao)丸(wan)就未受到影響，后(hou)期損害仍可見(jian)于雙側睪(gao)丸(wan)。據文獻報道，在不(bu)育癥患者中，有(you)14%左右(you)是因睪(gao)丸(wan)生精(jing)功能喪失而致，其中大部分是由腮腺(xian)炎(yan)并(bing)發(fa)(fa)睪(gao)丸(wan)炎(yan)造(zao)成。

因此，兒童、青少年或未生育的成年男性患腮(sai)腺炎后，家長千萬要(yao)采取有效措(cuo)施預(yu)防其并(bing)發睪丸(wan)(wan)炎，并(bing)隨(sui)時(shi)注意患者是(shi)否并(bing)發有睪丸(wan)(wan)炎。一旦并(bing)發睪丸(wan)(wan)炎，需(xu)要(yao)及時(shi)給與有效治(zhi)療，盡量減(jian)輕病毒對睪丸(wan)(wan)的損傷(shang)程度。

四、治療方法

1、化膿(nong)性(xing)腮腺炎

（1）針對(dui)病因治(zhi)療，糾正(zheng)水、電解質及酸堿平衡。

（2）選用(yong)有效(xiao)抗菌(jun)藥(yao)物，經驗(yan)性(xing)應用(yong)大劑量青霉素或(huo)第一、二(er)代頭孢菌(jun)素類等抗革蘭陽(yang)性(xing)球菌(jun)的(de)抗生(sheng)(sheng)素，并從(cong)腮腺導管口取膿(nong)液進行細菌(jun)培養及藥(yao)敏(min)，根據藥(yao)敏(min)調整敏(min)感抗生(sheng)(sheng)素。

（3）其他保守治療(liao)，炎癥早期可用熱敷(fu)、理療(liao)、外敷(fu)等(deng)方法。碳(tan)酸(suan)氫鈉溶液、口(kou)泰(tai)等(deng)漱口(kou)劑有助于(yu)炎癥的控制(zhi)。

（4）內科保守治療無效、發展至化膿時(shi)需切開(kai)引(yin)流。

2、流行性腮(sai)腺炎

（1）隔離、臥(wo)床休息直至(zhi)腮腺(xian)腫脹完全消(xiao)退。注意口(kou)腔清潔，避免酸性食物，保證液體攝入(ru)量。

（2）對癥(zheng)治療為主，抗生素無效(xiao)。可試用利(li)巴(ba)韋林。有報告用干擾素者似有療效(xiao)。

（3）腎上腺皮質激素治(zhi)療(liao)尚無(wu)肯定效果，對重癥(zheng)或(huo)并(bing)發腦膜腦炎(yan)、心肌炎(yan)等時可考(kao)慮短(duan)期使用。

（4）氦氖激光局部照射治療流(liu)行(xing)性腮腺炎對止痛、消腫有一定(ding)效(xiao)果。

（5）男性成(cheng)人患者在本病早期應用己烯雌酚，以防止睪丸炎(yan)發生。

（6）中醫中藥：內服以普濟(ji)消毒飲方為主隨癥加減。局部可用(yong)紫金(jin)錠或青黛散調醋外(wai)涂(tu)，每(mei)日1次。

五、疾病預防

1、化膿性(xing)腮腺炎(yan)

保(bao)持口(kou)腔清潔衛生是(shi)預防其發(fa)病(bing)的重要環(huan)節。一些體(ti)質虛弱(ruo)、長期(qi)臥(wo)床、高(gao)熱或禁食(shi)的患者常可發(fa)生脫水，更應加強口(kou)腔護理（如(ru)認真刷牙(ya)、常用(yong)溶液(ye)嗽口(kou)等），保(bao)持體(ti)液(ye)平衡，加強營養(yang)及(ji)抗(kang)感染治(zhi)療(liao)。

2、流行性腮(sai)腺(xian)炎

（1）管理傳染源早期隔(ge)離患(huan)者直至腮腺腫(zhong)脹(zhang)完全消退。接觸者一般不需(xu)檢疫，但在集體兒童機構、部隊等應留驗(yan)3周(zhou)，對可疑者應立即暫時隔(ge)離。

（2）切斷(duan)傳(chuan)播途徑勤通風、勤曬(shai)被子。

（3）保護易感(gan)人(ren)群被動免(mian)疫(yi)：腮腺炎高價免(mian)疫(yi)球(qiu)(qiu)蛋白(bai)有(you)一定作用，但來源困難，不易推廣。一般(ban)的球(qiu)(qiu)蛋白(bai)對(dui)(dui)本病(bing)的預防效果可疑。自動免(mian)疫(yi)：目前(qian)麻疹、腮腺炎和(he)風(feng)疹三聯(lian)疫(yi)苗免(mian)疫(yi)效果較好(hao)，屬(shu)于國家(jia)免(mian)疫(yi)規(gui)劃接種(zhong)，初種(zhong)對(dui)(dui)象為8月齡(ling)和(he)18～24月齡(ling)各1劑(ji)次(ci)，皮下或肌肉注射。