腮腺(xian)是涎液腺(xian)中(zhong)最(zui)大的(de)腺(xian)體，位于兩(liang)側面頰(jia)近耳垂(chui)處，腮腺(xian)腫大以(yi)耳垂(chui)為(wei)中(zhong)心，可以(yi)一側或兩(liang)側。最(zui)常見(jian)為(wei)感染(ran)引起的(de)腮腺(xian)炎(yan)，多見(jian)于細菌性和病毒(du)性。

一、常見類型

1、細菌性腮(sai)腺(xian)

主要(yao)表(biao)現為(wei)發熱、腮腺(xian)局部(bu)紅、腫、熱、痛(tong)，白細胞計數增多，病變(bian)進入化膿期，擠(ji)壓腮腺(xian)可見膿液自導管口流出。

2、病毒(du)性腮(sai)腺(xian)炎(yan)

最常(chang)見為流行性腮(sai)腺(xian)炎(yan)，還可見其他(ta)病毒感染引起的(de)腮(sai)腺(xian)炎(yan)。

3、流行性腮腺炎

由腮腺病(bing)(bing)毒感(gan)染(ran)引起(qi)的呼(hu)吸道傳染(ran)病(bing)(bing)，其(qi)特征(zheng)為腮腺的非化膿(nong)性腫脹(zhang)并可(ke)侵犯(fan)各(ge)種腺組織或(huo)神(shen)經(jing)系統(tong)及(ji)肝、腎、心(xin)、關節等幾乎所有器官，常(chang)可(ke)引起(qi)腦膜腦炎(yan)、睪丸炎(yan)、卵巢(chao)炎(yan)、胰腺炎(yan)等并發(fa)癥，病(bing)(bing)后可(ke)獲持久免疫(yi)力。

二、臨床表現

1、化膿性腮腺炎

常(chang)為單側(ce)受(shou)累，雙側(ce)同(tong)時發(fa)生者少見(jian)。炎(yan)癥早期(qi)(qi)，癥狀輕(qing)微或不(bu)明顯，腮腺區輕(qing)微疼(teng)痛(tong)、腫(zhong)大、壓痛(tong)。導(dao)(dao)管(guan)口(kou)輕(qing)度紅(hong)腫(zhong)、疼(teng)痛(tong)。隨(sui)病程進展，可出現發(fa)熱，寒(han)戰和單側(ce)腮腺疼(teng)痛(tong)和腫(zhong)脹。腮腺及表(biao)面皮膚局部紅(hong)、腫(zhong)、熱、痛(tong)。當病變進入化膿期(qi)(qi)擠壓腮腺可見(jian)膿液自(zi)導(dao)(dao)管(guan)口(kou)流出。

2、流行性腮腺炎

病(bing)毒性(xing)(xing)(xing)腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)炎最(zui)常(chang)(chang)見為(wei)流行性(xing)(xing)(xing)腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)炎。流行性(xing)(xing)(xing)腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)炎為(wei)傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)，傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)源(yuan)為(wei)患者和隱(yin)性(xing)(xing)(xing)感染(ran)(ran)者，傳(chuan)(chuan)播途徑為(wei)呼吸道飛沫和密切(qie)接觸。臨床起病(bing)急(ji)，常(chang)(chang)有(you)發(fa)(fa)熱、頭痛、食(shi)(shi)欲不(bu)(bu)佳(jia)等前驅癥(zheng)狀。數小時至1～2天后(hou)體(ti)溫可升至39℃以(yi)上，出現(xian)唾(tuo)液腺(xian)(xian)(xian)(xian)腫(zhong)脹，腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)最(zui)常(chang)(chang)受累，腫(zhong)大一般以(yi)耳垂為(wei)中心，向(xiang)前、后(hou)、下發(fa)(fa)展，邊緣不(bu)(bu)清，輕度(du)觸痛，張口(kou)咀嚼及進食(shi)(shi)酸性(xing)(xing)(xing)飲食(shi)(shi)時疼(teng)痛加劇，局部皮膚發(fa)(fa)熱、緊(jin)張發(fa)(fa)亮但多不(bu)(bu)紅，通常(chang)(chang)一側腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)腫(zhong)脹后(hou)2～4日累及對側。頜下腺(xian)(xian)(xian)(xian)或(huo)舌(she)下腺(xian)(xian)(xian)(xian)也可被波及，舌(she)下腺(xian)(xian)(xian)(xian)腫(zhong)大時可見舌(she)及頸部腫(zhong)脹，并出現(xian)吞(tun)咽困難。腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)管口(kou)在(zai)早期可有(you)紅腫(zhong)，有(you)助于(yu)診斷(duan)。不(bu)(bu)典型病(bing)例可始終無腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)(xian)(xian)(xian)腫(zhong)脹，而(er)以(yi)單純(chun)睪丸炎、腦膜腦炎的癥(zheng)狀出現(xian)，也有(you)僅見頜下腺(xian)(xian)(xian)(xian)或(huo)舌(she)下腺(xian)(xian)(xian)(xian)腫(zhong)脹者。

3、自身免疫(yi)性腮腺炎

多見于慢性自身免(mian)疫性疾(ji)病，如干燥綜合征、IgG4相(xiang)關性疾(ji)病等，除(chu)反復發(fa)生的腮腺(xian)腫大，尚有其他腺(xian)體、關節(jie)、臟器累及和損傷。

三、流行性腮腺炎會導致不育嗎？

腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)病(bing)毒除了主要侵犯腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)外(wai)，如果(guo)不及(ji)時(shi)或徹底治療流行(xing)性(xing)腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)，腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)病(bing)毒就(jiu)有可(ke)能侵犯睪(gao)(gao)丸(wan)組(zu)織，從而引起睪(gao)(gao)丸(wan)的(de)炎(yan)性(xing)反應(ying)。流行(xing)性(xing)腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)并(bing)(bing)發睪(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)常(chang)發生(sheng)在腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)腫(zhong)大1周左(zuo)右(you)，當腫(zhong)大的(de)腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)開始消退(tui)時(shi)，突發高熱、寒戰，并(bing)(bing)發生(sheng)陰(yin)囊紅腫(zhong)、睪(gao)(gao)丸(wan)墜脹(zhang)疼痛。睪(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)也可(ke)與腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)同時(shi)發生(sheng)。疼痛程度輕重(zhong)不一(yi)，相差較大，難(nan)以根(gen)據疼痛輕重(zhong)判斷睪(gao)(gao)丸(wan)損(sun)傷的(de)程度。雖然(ran)一(yi)般約10天左(zuo)右(you)后，陰(yin)囊紅腫(zhong)、睪(gao)(gao)丸(wan)脹(zhang)痛等體征(zheng)會逐步(bu)消退(tui)，但腮(sai)(sai)(sai)腺(xian)炎(yan)病(bing)毒對睪(gao)(gao)丸(wan)組(zu)織損(sun)傷可(ke)能已(yi)經發生(sheng)。

腮腺(xian)炎(yan)病毒(du)引起(qi)的(de)睪(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)可(ke)導致睪(gao)丸(wan)(wan)生精小管上皮細(xi)胞和間(jian)質(zhi)細(xi)胞的(de)不可(ke)修復性(xing)損傷，嚴重時可(ke)造(zao)成睪(gao)丸(wan)(wan)萎縮，使(shi)睪(gao)丸(wan)(wan)失(shi)去產生精子的(de)能力(li)(li)，從而失(shi)去生育能力(li)(li)。一般而言，該并(bing)發(fa)癥(zheng)多見于青(qing)春(chun)期的(de)青(qing)少(shao)年(nian)或(huo)成年(nian)人。青(qing)春(chun)期前的(de)幼(you)年(nian)腮腺(xian)炎(yan)患者(zhe)很少(shao)并(bing)發(fa)睪(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)，即使(shi)并(bing)發(fa)睪(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)，通(tong)常也可(ke)完全(quan)治愈(yu)，造(zao)成睪(gao)丸(wan)(wan)永(yong)久性(xing)損傷的(de)可(ke)能性(xing)不大。

臨(lin)床中發現(xian)，有時(shi)只有一側(ce)(ce)并(bing)發炎癥(zheng)，但并(bing)不意(yi)味(wei)著對側(ce)(ce)睪(gao)丸(wan)(wan)就未(wei)受(shou)到影響(xiang)，后期損害仍可(ke)見于雙側(ce)(ce)睪(gao)丸(wan)(wan)。據(ju)文獻報(bao)道，在不育癥(zheng)患者中，有14%左右是因睪(gao)丸(wan)(wan)生精(jing)功(gong)能喪失而致，其中大部分是由腮腺炎并(bing)發睪(gao)丸(wan)(wan)炎造成。

因此，兒童、青少年或未生育的成年(nian)男性患(huan)腮腺炎(yan)后，家長千萬要采(cai)取有效措施預防其并發睪(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)，并隨(sui)時注意患(huan)者是否(fou)并發有睪(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)。一(yi)旦并發睪(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)，需要及時給與有效治(zhi)療，盡量(liang)減輕病毒對睪(gao)(gao)丸(wan)的損傷程度。

四、治療方法

1、化膿性(xing)腮腺(xian)炎

（1）針對病因治療(liao)，糾正水、電解質(zhi)及酸堿平衡。

（2）選用有效抗菌藥物，經驗性應用大劑量青(qing)霉(mei)素(su)或第一、二代頭孢菌素(su)類等抗革(ge)蘭陽(yang)性球菌的抗生素(su)，并從腮腺導管(guan)口取膿液進行細菌培養及(ji)藥敏，根據藥敏調整敏感(gan)抗生素(su)。

（3）其他保守治(zhi)療，炎癥早期可用熱敷、理療、外敷等方(fang)法(fa)。碳酸氫鈉溶液(ye)、口泰等漱口劑有助(zhu)于炎癥的控制。

（4）內科保(bao)守治(zhi)療無效、發(fa)展(zhan)至化(hua)膿時需(xu)切開引流。

2、流行性腮(sai)腺炎

（1）隔離、臥床(chuang)休息直至腮腺腫(zhong)脹完全消退。注(zhu)意口腔清(qing)潔，避(bi)免(mian)酸性食物，保證液體攝入量(liang)。

（2）對癥治療為主，抗生(sheng)素無(wu)效。可(ke)試用(yong)利巴韋(wei)林。有報告(gao)用(yong)干擾素者(zhe)似(si)有療效。

（3）腎上腺皮質激素治(zhi)療尚無肯定效果(guo)，對重癥(zheng)或并發腦膜腦炎(yan)、心(xin)肌炎(yan)等(deng)時(shi)可考慮短期使用(yong)。

（4）氦氖(nai)激光局部照射治療流行性腮腺炎(yan)對(dui)止痛(tong)、消腫有一定效果(guo)。

（5）男性成人患者在(zai)本(ben)病早期應用己烯雌酚，以防止睪(gao)丸炎發生。

（6）中醫中藥：內服以(yi)普濟消毒(du)飲方為(wei)主(zhu)隨(sui)癥加減。局部可(ke)用(yong)紫金錠或青黛散(san)調醋外涂，每日(ri)1次。

五、疾病預防

1、化膿性腮(sai)腺炎

保持口腔清潔衛生(sheng)是預(yu)防其發病的(de)重(zhong)要環節(jie)。一(yi)些體質虛弱(ruo)、長期臥床(chuang)、高熱或(huo)禁食的(de)患(huan)者(zhe)常可發生(sheng)脫水，更應加(jia)強(qiang)(qiang)口腔護理（如認(ren)真刷牙、常用溶液(ye)嗽口等），保持體液(ye)平衡，加(jia)強(qiang)(qiang)營養及抗(kang)感染治療。

2、流行性腮腺炎

（1）管理(li)傳染源早期隔(ge)離患者直至腮(sai)腺腫脹完全消退。接觸者一(yi)般(ban)不需檢疫，但在集體兒童(tong)機構、部隊等應(ying)留驗3周，對(dui)可疑者應(ying)立即(ji)暫時隔(ge)離。

（2）切斷傳播途(tu)徑勤(qin)通風、勤(qin)曬(shai)被子(zi)。

（3）保(bao)護(hu)易感人群被動免(mian)(mian)疫(yi)(yi)：腮(sai)腺炎高(gao)價(jia)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)球(qiu)蛋(dan)白(bai)有(you)一定(ding)作用，但(dan)來源困(kun)難，不(bu)易推(tui)廣(guang)。一般(ban)的(de)球(qiu)蛋(dan)白(bai)對本病的(de)預防效果(guo)可疑。自(zi)動免(mian)(mian)疫(yi)(yi)：目(mu)前麻疹(zhen)(zhen)、腮(sai)腺炎和(he)風疹(zhen)(zhen)三(san)聯(lian)疫(yi)(yi)苗免(mian)(mian)疫(yi)(yi)效果(guo)較好，屬于國家(jia)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)規劃接種，初種對象為(wei)8月齡(ling)和(he)18～24月齡(ling)各1劑次(ci)，皮下或肌肉注射。