什么是新生兒腦癱

新生兒腦癱是指(zhi)新生兒因(yin)多種原(yuan)因(yin)（如感染、出血、外傷(shang)等）引起的腦實質損害，出現非進行性、中樞性運動功(gong)能障(zhang)礙(ai)而(er)發展為癱瘓(huan)的疾(ji)病。嚴(yan)重者伴有智力不足、肢體抽搐及視覺、聽(ting)覺、語言功(gong)能障(zhang)礙(ai)等表現。主要有痙攣型、混合(he)型、強直型、共濟失調(diao)型等。

新生兒腦癱病因

新生(sheng)兒(er)腦癱(tan)的原因可(ke)以分為三(san)個(ge)方(fang)面，一是產(chan)前原因，二(er)是產(chan)時(shi)原因，最后就是產(chan)后原因。

產(chan)前(qian)因素包括(kuo)父(fu)母(mu)吸煙，酗(xu)酒等(deng)不良嗜好(hao)造(zao)成的(de)影響，或者(zhe)一些疾病如糖尿病，高血壓綜(zong)合癥以及過多(duo)服用避孕藥(yao)等(deng)都是產(chan)前(qian)腦(nao)癱的(de)發(fa)病原因。

而在(zai)生產時(shi)也(ye)有很大(da)可(ke)能造(zao)成嬰(ying)兒(er)腦(nao)癱發(fa)病，嬰(ying)兒(er)在(zai)出生的時(shi)候如果大(da)腦(nao)受到創傷，或者在(zai)分娩的時(shi)候大(da)腦(nao)缺氧，或者生產時(shi)女(nv)性在(zai)高孕次或者有過死胎(tai)史，流產史以及(ji)宮內感染(ran)的情況，都是造(zao)成腦(nao)癱發(fa)病的原因。

在(zai)產后也有很大一部分原(yuan)因會導致小兒腦(nao)癱(tan)發(fa)病，比如小兒黃(huang)疸(dan)病等都(dou)會造成(cheng)腦(nao)癱(tan)發(fa)病。

所以預(yu)防腦癱(tan)夫(fu)妻要注(zhu)意婚檢，排出不良因素的(de)潛在危害，在孕前也要進行相(xiang)關的(de)檢查，排除可能(neng)造成腦癱(tan)的(de)疾病(bing)，保證安全的(de)孕育。

新生兒腦癱癥狀

1、身體(ti)發(fa)軟及自發(fa)運動減少(shao)，這是肌張(zhang)力低下的(de)癥(zheng)狀，在一個月時即可(ke)(ke)見到。如果持續4個月以上，則可(ke)(ke)診斷為(wei)重癥(zheng)腦損傷，智(zhi)力低下或肌肉系統疾病(bing)。

2、身體(ti)發(fa)硬，這(zhe)是肌張力亢進的癥(zheng)狀，在一個(ge)(ge)月時(shi)即可見到(dao)。如(ru)果持續4個(ge)(ge)月以上，可診斷為腦(nao)癱。

3、頭圍(wei)(wei)異常(chang)：頭圍(wei)(wei)是腦的形態發育(yu)的客觀指標，腦損(sun)傷(shang)兒往往有頭圍(wei)(wei)異常(chang)。

4、固定姿勢(shi)：往往是由(you)于腦損傷使肌(ji)張力異常所(suo)致(zhi)，如角弓反(fan)張、蛙位、倒U字形姿勢(shi)等(deng)。在生后一個月就可見到。

5、體重增加不良、哺乳無力(li)。

6、斜(xie)視：3-4個月的(de)嬰兒有(you)斜(xie)視及眼球運動不良時(shi)，可(ke)提示有(you)腦損傷的(de)存在。

新生兒腦癱分型

1、痙攣型腦癱

是最典型和常(chang)見的類型。主要表現以雙下(xia)肢為主的痙攣性截癱或四肢癱瘓。患兒行走(zou)、站立困難，走(zou)路足尖著(zhu)地呈剪刀步態。肌張力明顯增高，腱(jian)反(fan)射(she)亢進，可(ke)有病理反(fan)射(she)。常(chang)伴有語言及智能障礙。

2、肌張力不全型腦癱

多(duo)見于幼兒(er)，主要表現為肌(ji)張力(li)明(ming)顯(xian)降低。不能(neng)站立行走，頭(tou)頸不能(neng)抬起，運動障礙(ai)明(ming)顯(xian)，關節活動幅度過大，但(dan)腱反(fan)射活躍(yue)，可出現病(bing)理(li)反(fan)射。常伴(ban)有失語及(ji)智能(neng)低下(xia)。

3、手足徐動型腦癱

多由(you)核(he)(he)黃疸、新生兒窒息引起的(de)基底核(he)(he)損害而發病。患兒表現為(wei)面、舌(she)、唇及軀干肢體的(de)舞蹈樣或(huo)徐動(dong)樣動(dong)作。伴有運動(dong)障礙和肌張力(li)增高。

4、共濟失調型腦癱

（1）強(qiang)直型腦癱：全身肌(ji)張(zhang)力顯著增(zeng)高、僵硬，錐(zhui)體(ti)外系受損癥(zheng)狀。

（2）震(zhen)顫型腦癱(tan)：多為錐體外系相關的靜止性震(zhen)顫。

5、強直型腦癱

強(qiang)直型(xing)(xing)(xing)腦(nao)(nao)(nao)(nao)癱(tan)(tan)(tan)為錐體外系損(sun)(sun)傷，也稱強(qiang)剛型(xing)(xing)(xing)、固(gu)縮型(xing)(xing)(xing)腦(nao)(nao)(nao)(nao)癱(tan)(tan)(tan)。目前臨床中(zhong)單純的(de)強(qiang)直型(xing)(xing)(xing)腦(nao)(nao)(nao)(nao)癱(tan)(tan)(tan)十分(fen)少見，多與痙(jing)攣(luan)(luan)(luan)型(xing)(xing)(xing)腦(nao)(nao)(nao)(nao)癱(tan)(tan)(tan)混合存在(zai)，強(qiang)直型(xing)(xing)(xing)腦(nao)(nao)(nao)(nao)癱(tan)(tan)(tan)的(de)最大特點就(jiu)是被動(dong)(dong)(dong)運動(dong)(dong)(dong)有(you)抵抗。因強(qiang)直型(xing)(xing)(xing)腦(nao)(nao)(nao)(nao)癱(tan)(tan)(tan)屬錐體外系損(sun)(sun)傷，故與痙(jing)攣(luan)(luan)(luan)型(xing)(xing)(xing)腦(nao)(nao)(nao)(nao)癱(tan)(tan)(tan)最大的(de)區別就(jiu)是：強(qiang)直型(xing)(xing)(xing)腦(nao)(nao)(nao)(nao)癱(tan)(tan)(tan)腱反射(she)不(bu)亢進或正常或呈減弱狀態，無(wu)踝陣攣(luan)(luan)(luan)及(ji)不(bu)隨意(yi)運動(dong)(dong)(dong)。痙(jing)攣(luan)(luan)(luan)性腦(nao)(nao)(nao)(nao)癱(tan)(tan)(tan)腱反射(she)十分(fen)活躍，有(you)踝陣攣(luan)(luan)(luan)，無(wu)不(bu)隨意(yi)運動(dong)(dong)(dong)。

6、震顫型腦癱

震(zhen)顫型(xing)腦癱多由(you)錐(zhui)體外系(xi)損(sun)傷及小腦損(sun)傷引起，臨床上有兩種類型(xing)：

（1）靜止性(xing)震顫，多為粗大的節律性(xing)震顫，3-5次/秒，隨意運動時可以(yi)被控制(zhi)而停止震顫，多見于上肢(zhi)與手部，出現交替屈曲與伸展動作，也有拇指的外展與內收動作；

（2）動(dong)作性震(zhen)(zhen)(zhen)顫(zhan)(zhan)(zhan)，多(duo)由小腦(nao)損傷所致，這種震(zhen)(zhen)(zhen)顫(zhan)(zhan)(zhan)是隨意(yi)性震(zhen)(zhen)(zhen)顫(zhan)(zhan)(zhan)，表(biao)現為隨意(yi)動(dong)作是出現震(zhen)(zhen)(zhen)顫(zhan)(zhan)(zhan)，隨意(yi)運(yun)動(dong)停止時震(zhen)(zhen)(zhen)顫(zhan)(zhan)(zhan)消(xiao)失，手指越(yue)接近目標，震(zhen)(zhen)(zhen)顫(zhan)(zhan)(zhan)越(yue)嚴重(zhong)越(yue)顯著，有的患兒有眼球震(zhen)(zhen)(zhen)顫(zhan)(zhan)(zhan)，臨床上可(ke)用指鼻、跟膝(xi)脛等(deng)試驗檢查(cha)，有時伴有平(ping)衡功能障礙。

7、混合型腦癱

同一患兒(er)可出現上述2～3個(ge)型的(de)癥狀(zhuang)，手足(zu)徐動與痙攣癥狀(zhuang)并(bing)存，部(bu)(bu)分部(bu)(bu)位或某(mou)些(xie)癥狀(zhuang)下(xia)，肌張(zhang)力又明顯降低。

新生兒腦癱治療方法

1、心(xin)理(li)療(liao)(liao)法(fa)。小(xiao)兒(er)(er)(er)的(de)(de)年(nian)齡比較小(xiao)，但是(shi)同(tong)時(shi)也是(shi)可(ke)以進行心(xin)理(li)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)。患(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)多有情緒障(zhang)礙(ai)，行為(wei)異常，認知損害。針對腦(nao)癱患(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)的(de)(de)心(xin)理(li)障(zhang)礙(ai)，在(zai)綜合治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)中(zhong)尊(zun)重患(huan)(huan)(huan)者，認真傾聽和理(li)解(jie)、安慰、鼓勵患(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)，在(zai)矯(jiao)治(zhi)(zhi)(zhi)肢體功能障(zhang)礙(ai)的(de)(de)同(tong)時(shi)，激發患(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)的(de)(de)積(ji)極(ji)參與(yu)性，提高治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)訓練(lian)效果也是(shi)腦(nao)癱治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)法(fa)，改善患(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)心(xin)理(li)狀態的(de)(de)健康(kang)教育，積(ji)極(ji)與(yu)患(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)交流，逐漸克服患(huan)(huan)(huan)兒(er)(er)(er)的(de)(de)偏執，依賴心(xin)理(li)，建(jian)立獨立、自信(xin)、堅(jian)強(qiang)、向上的(de)(de)信(xin)心(xin)，培養其(qi)自理(li)能力，使其(qi)適應(ying)社會。

2、理學(xue)療(liao)法(fa)：腦(nao)癱患(huan)兒進(jin)行理療(liao)，如電(dian)針(zhen)、肌興奮治療(liao)儀、水療(liao)、冷熱敷等。主要(yao)目的(de)是調節功能(neng)，緩解固縮，刺激低下(xia)的(de)肌張(zhang)力(li)，促進(jin)循環，維持和(he)擴大(da)關節活動度，增加肌力(li)，從(cong)而(er)改善平(ping)衡(heng)和(he)步態。

3、使用矯形器具：在腦癱患兒的訓練(lian)中(zhong)，支(zhi)具的應(ying)用很重(zhong)要，如年幼的固(gu)縮性(xing)腦癱患兒，因其下肢小腿后(hou)側肌群痙攣，使足(zu)后(hou)跟不能落地、踝關節(jie)不穩(wen)定(ding)、扁平(ping)足(zu)也較多見，可使用足(zu)踝矯形支(zhi)具。

4、運(yun)(yun)動療法：據固(gu)縮(suo)性腦癱(tan)的臨床分(fen)型(xing)不同，進行有針(zhen)對性的訓練，包括粗大運(yun)(yun)動精細運(yun)(yun)動、平(ping)衡能力和(he)協調(diao)性的訓練。克服困難(nan)的信心(xin)，使孩子有一個健康的心(xin)態，為將(jiang)來回歸社會打(da)好基礎。

新生兒腦癱預防

1、首先(xian)是孩子出生前：

（1）孕婦要積(ji)極進行(xing)早期產前檢(jian)查，做好圍產期保健，防止胎(tai)兒發(fa)生先天性疾病；

（2）應(ying)戒除(chu)不良嗜好(hao)，如吸煙、飲酒(jiu)，不能濫用麻醉劑、鎮靜(jing)劑等藥物；

（3）預防流感、風疹等(deng)病毒感染，不接觸貓、狗等(deng)；

2、胎兒出生時，即分(fen)娩(mian)(mian)過程(cheng)中。因分(fen)娩(mian)(mian)引起(qi)的(de)胎兒窒(zhi)息(xi)和顱(lu)內出血(xue)是造成小兒腦癱的(de)一個重要原因。應預防早產、難產。醫護人員應認真細致地處理好(hao)分(fen)娩(mian)(mian)的(de)各個環節，做好(hao)難產胎兒的(de)各項處理。

3、胎兒出生后一個(ge)月內要加強護(hu)理、合(he)理喂養，預防顱內感染、腦外傷(shang)等。

4、有下列情況的孕(yun)婦(fu)應盡(jin)早做產前檢查：

（1）大齡孕婦（35歲以(yi)上(shang)）或男方50歲以(yi)上(shang)；

（2）近親結婚。