一、葉克膜是誰發明的
葉克膜其實是ECMO的音譯,它的全名是“Extra-corporeal-Membrane-Oxy-genation”,是從人工心肺機中發展出來的醫療器械。葉克膜是一(yi)種(zhong)僅保(bao)留體外循環系統中最關鍵的結構,將靜(jing)脈(mo)血從體內引流(liu)到體外,再經(jing)氧合(he)器氧合(he)后由驅動泵(beng)將血液體內的中短期(qi)心肺輔助技術。
1953年,美國心臟外(wai)科專家約翰·吉本用其發明的人(ren)工心肺機成(cheng)(cheng)功為一名(ming)18歲(sui)的女大學生作房間(jian)隔缺(que)損修(xiu)補術獲得成(cheng)(cheng)功。這次手術具有劃(hua)時代意義,為心臟外(wai)科治(zhi)療翻開了新篇章,許多嚴重的心臟疾病從此有了外(wai)科手術治(zhi)療的可能(neng)。
二、葉克膜的發展歷史介紹
1953年(nian),約翰·吉本(ben)為(wei)(wei)心(xin)(xin)臟(zang)(zang)手術(shu)(shu)(shu)實施的(de)體外循環具有劃時代的(de)意義,這不(bu)但(dan)使心(xin)(xin)臟(zang)(zang)外科迅猛發(fa)展,同(tong)時也將(jiang)為(wei)(wei)急救專科譜寫新的(de)篇章。探索的(de)路(lu)是漫長的(de),葉(xie)(xie)克(ke)膜的(de)構想從(cong)第一例體外循環就產生,但(dan)始終(zhong)突破不(bu)了維持數小時的(de)時間限制(zhi)。直到1972年(nian),體外循環搶救外傷患(huan)者得到成功報道。于(yu)是一些醫(yi)院(yuan)相繼開展葉(xie)(xie)克(ke)膜,但(dan)很快因低(di)成功率而(er)(er)告一段(duan)落。八(ba)十(shi)年(nian)代,一些醫(yi)院(yuan)將(jiang)葉(xie)(xie)克(ke)膜用于(yu)新生兒(er)呼(hu)吸衰竭取(qu)得成功。1993年(nian)的(de)一份5000例葉(xie)(xie)克(ke)膜治療(liao)(liao)的(de)呼(hu)吸衰竭患(huan)兒(er)調查(cha)表(biao)明,其生存率為(wei)(wei)82%,而(er)(er)常規(gui)治療(liao)(liao)死亡率為(wei)(wei)80%。這又激發(fa)了人們的(de)研究熱情,并于(yu)1994年(nian)做出階段(duan)性的(de)總(zong)結(jie):葉(xie)(xie)克(ke)膜對新生兒(er)的(de)療(liao)(liao)效(xiao)優于(yu)成人,對呼(hu)吸功能衰竭療(liao)(liao)效(xiao)優于(yu)心(xin)(xin)臟(zang)(zang)功能衰竭。隨著醫(yi)療(liao)(liao)技術(shu)(shu)(shu)、材料(liao)技術(shu)(shu)(shu)、機械(xie)技術(shu)(shu)(shu)的(de)不(bu)斷(duan)發(fa)展,葉(xie)(xie)克(ke)膜的(de)支持時間不(bu)斷(duan)延(yan)長,成人的(de)療(liao)(liao)效(xiao)不(bu)斷(duan)提高,從(cong)而(er)(er)被更廣泛地用于(yu)臨床危重(zhong)急救。
而我國直到21世紀(ji)初期才開始(shi)有了第一(yi)個葉克(ke)(ke)膜(mo)治療(liao)病(bing)例(li)。2020年(nian),大眾(zhong)因為新冠病(bing)毒而對(dui)葉克(ke)(ke)膜(mo)所(suo)熟(shu)知,但實際(ji)上(shang)早在(zai)09年(nian)的(de)甲型H1N1流感的(de)治療(liao)中就曾經大放異彩。由(you)于(yu)葉克(ke)(ke)膜(mo)的(de)出(chu)現使許多危重(zhong)癥(zheng)的(de)搶救(jiu)成(cheng)功率明顯上(shang)升(sheng),如ARDS、心跳(tiao)呼吸驟停(ting)、急(ji)性嚴(yan)重(zhong)心功能(neng)衰(shuai)竭、急(ji)性嚴(yan)重(zhong)呼吸功能(neng)衰(shuai)竭等。因此,毫不夸張的(de)說,葉克(ke)(ke)膜(mo)是終極救(jiu)命神器,是生命垂(chui)危時,最后一(yi)根(gen)救(jiu)命稻草。