一、人工心肺機膜式氧合器怎么用

根(gen)據血(xue)液回(hui)輸路徑不同，人(ren)(ren)(ren)工(gong)心(xin)(xin)肺機(ji)(ji)膜式氧(yang)合(he)器(qi)分為(wei)VV（靜(jing)脈(mo)(mo)到(dao)靜(jing)脈(mo)(mo)）和VA（靜(jing)脈(mo)(mo)到(dao)動(dong)脈(mo)(mo)）兩種(zhong)模式：前者輔助呼吸(xi)，而(er)后(hou)者將血(xue)液氧(yang)合(he)以后(hou)泵回(hui)動(dong)脈(mo)(mo)，繞過心(xin)(xin)臟(zang)和肺臟(zang)，這就使得這兩個器(qi)官，尤其是心(xin)(xin)臟(zang)無法正常工(gong)作的時候，人(ren)(ren)(ren)工(gong)心(xin)(xin)肺機(ji)(ji)膜式氧(yang)合(he)器(qi)可(ke)以輔助呼吸(xi)與血(xue)液循環，因(yin)此(ci)人(ren)(ren)(ren)工(gong)心(xin)(xin)肺機(ji)(ji)膜式氧(yang)合(he)器(qi)也(ye)被稱為(wei)生命支持技術。

使用人工心肺機膜式氧合器的(de)患者，以VA模(mo)式為(wei)例，通常都會在(zai)大腿根部最粗的(de)股靜脈(mo)內(nei)置入(ru)導管，把靜脈(mo)血引出，通過硅橡膠膜(mo)的(de)氧(yang)合以及加溫等(deng)工(gong)序之后(hou)再泵回到(dao)另外一側的(de)股動脈(mo)當(dang)中。與傳統體外循環手術(shu)相比，人工(gong)心肺機膜(mo)式氧(yang)合器無需進行開胸手術(shu)并在(zai)主動脈(mo)上(shang)插管，而且是一個密閉環路，抗凝藥(yao)所需劑量小，血液循環細胞破壞少，且費用(yong)更低，所以可(ke)長時間(jian)使用(yong)。

二、人工心肺機膜式氧合器使用注意事項有哪些

工心肺(fei)機膜(mo)式(shi)氧合器使用的關鍵就是要(yao)鎮痛鎮靜(jing)到位，鎮靜(jing)不到位患者(zhe)煩躁，則(ze)可能會(hui)導致拔管、管道(dao)打(da)折等問(wen)題(ti)。如(ru)何觀(guan)察(cha)患者(zhe)鎮靜(jing)是否到位，主要(yao)觀(guan)察(cha)呼吸(xi)機參數(shu)。因(yin)此也有必要(yao)針(zhen)對(dui)觀(guan)察(cha)員進行呼吸(xi)機觀(guan)察(cha)的培(pei)訓。

最重要的參數4個：

1、呼吸頻率

這(zhe)是最(zui)重(zhong)要的(de)參數，如(ru)果患(huan)者(zhe)出(chu)現煩躁，大(da)多是從呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)頻率(lv)增加開始。因(yin)此(ci)上級醫生需(xu)要根據患(huan)者(zhe)病情判斷患(huan)者(zhe)合理的(de)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)頻率(lv)范圍，并設定報警，一旦呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)機開始出(chu)現呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)過快報警，就需(xu)要及時尋找病因(yin)，酌(zhuo)情加深鎮(zhen)(zhen)痛(tong)鎮(zhen)(zhen)靜。

2、氣道峰壓

氣道管理(li)是呼吸機管理(li)非常重要的一環，如果患者出現(xian)峰壓(ya)升(sheng)高、平臺壓(ya)不(bu)變，則(ze)提示(shi)可(ke)能需要吸痰。

3、平臺壓

使用工(gong)心肺機膜式氧合器的目的除了改善氧合，就是讓肺充分休息，因此平臺壓需要控制在30cmH2O。如果平臺壓超過30cmH₂O，則需要及時匯報上級醫生，此時可能需要下調潮氣量。如果潮氣量一定前提下患者平臺壓逐漸下降，則提示肺部情況在好轉。如(ru)果使用的是定壓通氣模式(shi)，比如(ru)PSV、PCV模式(shi)，則平臺(tai)壓和氣道峰(feng)壓一樣。

4、呼出潮氣量

呼出潮氣(qi)(qi)(qi)量(liang)明顯低(di)于吸入潮氣(qi)(qi)(qi)量(liang)一般提(ti)示(shi)漏氣(qi)(qi)(qi)，需要尋找(zhao)漏氣(qi)(qi)(qi)的(de)(de)部(bu)位，常見漏氣(qi)(qi)(qi)部(bu)位是氣(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)導管(guan)(guan)的(de)(de)氣(qi)(qi)(qi)囊(nang)注(zhu)氣(qi)(qi)(qi)不夠導致漏氣(qi)(qi)(qi)、密閉(bi)式(shi)吸痰(tan)管(guan)(guan)的(de)(de)注(zhu)水(shui)口沒有(you)關閉(bi)、管(guan)(guan)道的(de)(de)積水(shui)瓶沒有(you)擰緊。如果使用定(ding)壓(ya)通氣(qi)(qi)(qi)模式(shi)，出現潮氣(qi)(qi)(qi)量(liang)較前(qian)下降，則提(ti)示(shi)可能痰(tan)液增加，需要吸痰(tan)。

另外，還需要觀察呼吸機管(guan)路中有沒(mei)有大量積水，因為(wei)穿著厚重的防護(hu)服，房間里多個大型儀器設備(bei)，導致(zhi)觀察角(jiao)度差，觀察者會忘記檢查(cha)管(guan)路，管(guan)道(dao)中的濕化水會堵塞管(guan)道(dao)。

最后，傳染(ran)病搶(qiang)救(jiu)間不能攜帶手機，建議配備(bei)專門(men)的(de)工(gong)作手機，不拿出(chu)病房，定期拍照呼吸機波形、人工(gong)心(xin)肺機膜式氧(yang)合(he)器界(jie)面(mian)、CRRT界(jie)面(mian)，這(zhe)樣(yang)便于迅(xun)速的(de)發現(xian)問題和(he)解(jie)決(jue)問題。

聲明：以上知識源于程序系統索引或網民分享提供，僅供您參考使用，不代表本網站的研究觀點，證明有效，請注意甄別內容來源的真實性和權威性。如有身體不適，請到正規醫院就診，明確診斷，遵醫囑治療，請勿輕信網上建議。申請刪除>> 糾錯>>