一、人工心肺機膜式氧合器怎么用

根據血液回輸路(lu)徑不同，人工(gong)心(xin)肺機膜式(shi)(shi)氧(yang)(yang)合器(qi)分為(wei)VV（靜(jing)(jing)脈到靜(jing)(jing)脈）和(he)VA（靜(jing)(jing)脈到動脈）兩種(zhong)模(mo)式(shi)(shi)：前者輔(fu)(fu)助呼吸，而后(hou)者將(jiang)血液氧(yang)(yang)合以后(hou)泵回動脈，繞過心(xin)臟和(he)肺臟，這就使得這兩個器(qi)官，尤其是心(xin)臟無法正常工(gong)作的時候，人工(gong)心(xin)肺機膜式(shi)(shi)氧(yang)(yang)合器(qi)可以輔(fu)(fu)助呼吸與血液循環，因(yin)此(ci)人工(gong)心(xin)肺機膜式(shi)(shi)氧(yang)(yang)合器(qi)也(ye)被稱為(wei)生命支(zhi)持技術。

使用人工心肺機膜式氧合器的患者(zhe)，以(yi)VA模式為例，通常(chang)都會在大腿(tui)根部(bu)最粗(cu)的股靜脈(mo)內置入導(dao)管，把靜脈(mo)血引(yin)出，通過硅橡膠膜的氧合以(yi)及加溫等(deng)工序之后(hou)再泵回到另外一側的股動脈(mo)當中。與傳(chuan)統體外循環手術(shu)相(xiang)比(bi)，人(ren)工心肺機膜式氧合器無(wu)需(xu)進行開胸手術(shu)并在主動脈(mo)上插管，而且是(shi)一個密閉環路，抗凝(ning)藥所需(xu)劑量小，血液循環細胞破壞少(shao)，且費(fei)用更低，所以(yi)可長時間使用。

二、人工心肺機膜式氧合器使用注意事項有哪些

工心(xin)肺(fei)機(ji)(ji)膜式氧合器(qi)使用的(de)(de)關鍵就(jiu)是要鎮(zhen)痛(tong)鎮(zhen)靜到位(wei)(wei)，鎮(zhen)靜不(bu)到位(wei)(wei)患(huan)者煩躁，則可能(neng)會導致拔管、管道打折等問題。如何(he)觀(guan)(guan)(guan)察患(huan)者鎮(zhen)靜是否到位(wei)(wei)，主要觀(guan)(guan)(guan)察呼吸機(ji)(ji)參數。因此也有(you)必要針(zhen)對觀(guan)(guan)(guan)察員進行呼吸機(ji)(ji)觀(guan)(guan)(guan)察的(de)(de)培訓(xun)。

最重要的(de)參數4個：

1、呼吸頻率

這是(shi)(shi)最(zui)重要(yao)的參數，如果(guo)患(huan)者出現煩躁，大多是(shi)(shi)從(cong)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)頻率增加開始。因此上(shang)級(ji)醫生需(xu)要(yao)根據患(huan)者病情判斷(duan)患(huan)者合理的呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)頻率范圍，并(bing)設定報警，一(yi)旦呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)機(ji)開始出現呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)過快報警，就需(xu)要(yao)及時(shi)尋找(zhao)病因，酌情加深鎮痛(tong)鎮靜。

2、氣道峰壓

氣(qi)道管(guan)理是呼吸(xi)機管(guan)理非常重(zhong)要的一環，如果患(huan)者出現峰(feng)壓升高、平(ping)臺壓不變，則提示可能需要吸(xi)痰。

3、平臺壓

使用工(gong)心肺機膜(mo)式氧合器的目的除了改善氧合，就是讓肺充分休息，因此平臺壓需要控制在30cmH2O。如果平臺壓超過30cmH₂O，則需要及時匯報上級醫生，此時可能需要下調潮氣量。如果潮氣量一定前提下患者平臺壓逐漸下降，則提示肺部情況在好轉。如(ru)果使用的是定壓(ya)通氣(qi)模(mo)式(shi)，比(bi)如(ru)PSV、PCV模(mo)式(shi)，則(ze)平臺壓(ya)和氣(qi)道(dao)峰壓(ya)一(yi)樣。

4、呼出潮氣量

呼出潮氣(qi)(qi)量(liang)明顯低于吸入潮氣(qi)(qi)量(liang)一般(ban)提示漏氣(qi)(qi)，需(xu)要尋找漏氣(qi)(qi)的部位(wei)，常見(jian)漏氣(qi)(qi)部位(wei)是氣(qi)(qi)管(guan)導管(guan)的氣(qi)(qi)囊注氣(qi)(qi)不(bu)夠(gou)導致漏氣(qi)(qi)、密閉(bi)式吸痰(tan)管(guan)的注水口(kou)沒(mei)有關閉(bi)、管(guan)道的積水瓶沒(mei)有擰緊。如果(guo)使用定壓通氣(qi)(qi)模式，出現潮氣(qi)(qi)量(liang)較前下降，則提示可能(neng)痰(tan)液增(zeng)加，需(xu)要吸痰(tan)。

另外(wai)，還(huan)需要觀(guan)察呼(hu)吸(xi)機(ji)管路中有沒有大量積水，因為(wei)穿(chuan)著厚重(zhong)的(de)防(fang)護服(fu)，房間里多個大型儀(yi)器設備，導致(zhi)觀(guan)察角(jiao)度差，觀(guan)察者會忘記(ji)檢查管路，管道中的(de)濕化(hua)水會堵塞管道。

最后，傳染病搶救間不能攜帶手(shou)機(ji)，建議配(pei)備專門(men)的工作手(shou)機(ji)，不拿(na)出(chu)病房，定期拍照呼吸機(ji)波形、人工心肺機(ji)膜式(shi)氧合器界(jie)面(mian)、CRRT界(jie)面(mian)，這樣便于(yu)迅速的發現問題和(he)解決(jue)問題。

聲明：以上知識源于程序系統索引或網民分享提供，僅供您參考使用，不代表本網站的研究觀點，證明有效，請注意甄別內容來源的真實性和權威性。如有身體不適，請到正規醫院就診，明確診斷，遵醫囑治療，請勿輕信網上建議。申請刪除>> 糾錯>>