陰莖癌為常見的男性生殖系統的惡性腫瘤之一。多發生于中年人,平均年齡為30歲。較陰莖乳頭狀瘤的患者大10歲,所以它在初期可能為乳頭狀瘤,經若干年后轉移為鱗狀細胞癌。患陰莖癌者絕大多數皆有包皮過長。常見的原因為陰莖頭及包皮的慢性炎癥刺激,使包皮和陰莖頭的上皮發生增生,可誘發促使癌腫發生。不及時或經常清洗包皮垢,是誘發本病的主要原因,創傷也被認為是引起陰莖癌變的原因之一,因為創傷后存在著局部的慢性刺激及組織修復疤痕,對誘發癌變有間接關系。陰莖癌分為潰瘍型、浸潤型、外生型等三型。92%為分化好的鱗狀細胞癌;3%乳頭狀癌,基底細胞癌,未分化癌。一般采用手術治療。
陰莖癌病理
病(bing)因學陰莖(jing)癌(ai)與包(bao)莖(jing)和包(bao)皮(pi)(pi)過(guo)長關(guan)系密(mi)切(qie),包(bao)皮(pi)(pi)垢的(de)長期刺激是主要(yao)病(bing)因,臨(lin)床上(shang)所見病(bing)人中有半數(shu)左(zuo)右(you)有包(bao)莖(jing)。猶太民(min)族新生兒(er)(er)即(ji)行包(bao)皮(pi)(pi)環(huan)切(qie)術(shu),幾乎無(wu)發生陰莖(jing)癌(ai)者。伊斯蘭教民(min)在兒(er)(er)童(tong)時期行包(bao)皮(pi)(pi)環(huan)切(qie)術(shu),其陰莖(jing)癌(ai)發病(bing)率明(ming)顯低(di)于其他民(min)族,成人再行包(bao)皮(pi)(pi)環(huan)切(qie)術(shu)并(bing)不能降低(di)陰莖(jing)癌(ai)的(de)發病(bing)率。關(guan)于外(wai)傷,性病(bing)與陰莖(jing)癌(ai)發病(bing)的(de)關(guan)系無(wu)定(ding)論。
病理改變陰(yin)(yin)莖癌(ai)最常見(jian)的(de)發生部位是在包皮系帶附近(jin)、陰(yin)(yin)莖頭冠狀溝(gou)、包皮內板及外尿(niao)道(dao)口邊緣,極(ji)少發生于陰(yin)(yin)莖體。陰(yin)(yin)莖癌(ai)的(de)大體形態可分(fen)為(wei)原位癌(ai)、乳(ru)頭狀癌(ai)、浸潤型(xing)癌(ai)和遺瘍型(xing)癌(ai)。
1、原位癌:多位于龜頭和冠狀溝,是邊界清(qing)楚的(de)紅色略(lve)突起的(de)斑塊(kuai),表面(mian)有脫屑(xie)或(huo)(huo)(huo)糜爛;有的(de)表面(mian)為炎癥性濕疹樣改變(bian),單發(fa)或(huo)(huo)(huo)多發(fa),生(sheng)長(chang)緩慢或(huo)(huo)(huo)數年不(bu)變(bian)。
2、乳頭(tou)狀(zhuang)(zhuang)(或(huo)菜花(hua)型(xing))癌(ai):常(chang)(chang)好發于(yu)(yu)包皮內側、冠狀(zhuang)(zhuang)溝及(ji)陰(yin)莖(jing)頭(tou)部。開始為一空起的小乳頭(tou)狀(zhuang)(zhuang)瘤(liu),可單發或(huo)復(fu)發;表(biao)(biao)面陰(yin)莖(jing)癌(ai)圖冊可呈(cheng)結節狀(zhuang)(zhuang)或(huo)乳頭(tou)狀(zhuang)(zhuang)分(fen)葉,高(gao)低不平。腫瘤(liu)漸漸增大,由于(yu)(yu)尿液浸(jin)泡腫瘤(liu)表(biao)(biao)面,常(chang)(chang)有(you)感染。可潰爛呈(cheng)典型(xing)的菜花(hua)樣腫瘤(liu),有(you)膿性滲出物(wu)時具(ju)有(you)特(te)殊(shu)臭味(wei)。
3、浸潤型(或結節(jie)型)癌:以(yi)冠狀溝處較多見,其他部位亦有(you)發生(sheng)。癌腫表(biao)面呈結節(jie)狀,有(you)潰瘍,有(you)膿(nong)性(xing)或血性(xing)滲出液(ye)。
4、潰瘍型(xing):實是浸(jin)潤(run)型(xing)的一種,僅(jin)因腫(zhong)瘤(liu)生長(chang)迅速(su),中央(yang)以(yi)大量壞死(si)為主,而四周仍(reng)呈結節狀隆起。此型(xing)腫(zhong)瘤(liu)生長(chang)快(kuai),浸(jin)潤(run)深,更易(yi)發(fa)生淋巴(ba)道(dao)轉(zhuan)移。
5、陰(yin)莖(jing)癌(ai)在(zai)早期(qi),不(bu)(bu)論哪一型都很少侵及(ji)尿(niao)道(dao),因(yin)尿(niao)道(dao)海綿體的(de)白(bai)膜較為堅韌(ren),能抵御癌(ai)腫(zhong)的(de)入侵,因(yin)此,排尿(niao)多無障礙。但到晚期(qi),癌(ai)腫(zhong)不(bu)(bu)但可侵及(ji)尿(niao)道(dao),使尿(niao)道(dao)口受壓、變形,尿(niao)道(dao)外口不(bu)(bu)易(yi)辯認(ren),且(qie)可破壞整個陰(yin)莖(jing)。
6.陰(yin)莖(jing)腫大:這(zhe)是由于(yu)腫瘤細胞(bao)大量繁殖(zhi)增生(sheng)的結果。腫大的形狀(zhuang)常(chang)不(bu)(bu)均勻(yun),有(you)時(shi)很不(bu)(bu)規則,生(sheng)腫瘤的一側陰(yin)莖(jing)因腫大突出而格外明(ming)顯。最初(chu)表現(xian)為陰(yin)莖(jing)頭丘疹、疣樣新生(sheng)物或硬結,尤以沿冠(guan)狀(zhuang)溝區多見,一般治療均不(bu)(bu)能阻止其(qi)生(sheng)長擴大,直至(zhi)出現(xian)潰(kui)瘍及(ji)潰(kui)爛不(bu)(bu)斷擴大。
7.陰莖(jing)堅(jian)硬(ying)(ying):觸摸時癌(ai)變陰莖(jing)質地堅(jian)硬(ying)(ying),如(ru)同石(shi)塊(kuai),但壓(ya)之并無疼(teng)痛感。
8.陰莖(jing)(jing)(jing)沉重(zhong):陰莖(jing)(jing)(jing)癌(ai)是由(you)腫瘤細胞大量生(sheng)長而形(xing)成的(de),所以它(ta)是一個實質性的(de)腫塊,待生(sheng)長到一定(ding)程度時,癌(ai)變陰莖(jing)(jing)(jing)的(de)重(zhong)量就會驟然增加(jia),此時患者感(gan)到陰莖(jing)(jing)(jing)沉重(zhong)下墜,甚至影響行走。
9.陰莖(jing)不(bu)透光:在暗室里以不(bu)透光的(de)紙片卷(juan)成筒狀,置于陰囊部位,然后將手(shou)電筒置于陰囊另(ling)一側照射,因陰莖(jing)癌質(zhi)地堅實(shi),所以陰莖(jing)呈暗黑(hei)色。
10.創傷:也被認為是引起陰莖(jing)癌變的原因之一,因為創傷后(hou)存在著局部的慢性刺(ci)激及組織修復疤痕,對誘發癌變有間(jian)接關系。不(bu)論是哪一型陰莖(jing)癌,多屬鱗形上皮細胞(bao)癌,僅分化程(cheng)度(du)不(bu)同而已。陰莖(jing)癌的轉移(yi)主要是經淋巴道。陰莖(jing)癌發生血道轉移(yi)者少見,僅在晚期病例(li)中(zhong)才能見到。身體(ti)的任(ren)何部位都可轉移(yi),較常見的有肝、肺(fei)、腦和骨。
陰莖癌病因
陰(yin)莖(jing)(jing)(jing)癌與包(bao)(bao)莖(jing)(jing)(jing)和包(bao)(bao)皮(pi)過長關(guan)(guan)系(xi)密切(qie),包(bao)(bao)皮(pi)垢的(de)長期刺激是(shi)主要病(bing)因,臨床上所(suo)見病(bing)人(ren)中(zhong)有(you)半數左右有(you)包(bao)(bao)莖(jing)(jing)(jing)。猶太(tai)民(min)族新(xin)生(sheng)兒即行(xing)包(bao)(bao)皮(pi)環切(qie)術,幾乎無發生(sheng)陰(yin)莖(jing)(jing)(jing)癌者。伊斯(si)蘭教民(min)在兒童時期行(xing)包(bao)(bao)皮(pi)環切(qie)術,其(qi)陰(yin)莖(jing)(jing)(jing)癌發病(bing)率明(ming)顯低(di)于其(qi)他(ta)民(min)族,成人(ren)再行(xing)包(bao)(bao)皮(pi)環切(qie)術并不能降低(di)陰(yin)莖(jing)(jing)(jing)癌的(de)發病(bing)率。關(guan)(guan)于外傷,性病(bing)與陰(yin)莖(jing)(jing)(jing)癌發病(bing)的(de)關(guan)(guan)系(xi)無定(ding)論。
陰(yin)莖(jing)癌(ai)常(chang)起(qi)始于(yu)(yu)陰(yin)莖(jing)頭,包皮(pi)(pi)內板,由于(yu)(yu)在包皮(pi)(pi)內生(sheng)(sheng)長,早期不(bu)易發現。病變呈乳(ru)頭狀或扁(bian)平突起(qi),潰(kui)瘍周邊隆起(qi),分(fen)泌(mi)惡臭液體,并可(ke)穿破包皮(pi)(pi)露出癌(ai)腫(zhong)(zhong)。陰(yin)莖(jing)癌(ai)很(hen)少在陰(yin)莖(jing)體或尿(niao)道(dao)口發生(sheng)(sheng),可(ke)能因(yin)與(yu)包皮(pi)(pi)垢接觸較少有關,常(chang)見(jian)于(yu)(yu)冠(guan)狀溝(gou)附近,可(ke)見(jian)該處包皮(pi)(pi)垢刺激最多(duo)。陰(yin)莖(jing)癌(ai)極少侵犯尿(niao)道(dao)海(hai)綿(mian)體和膀(bang)胱。一般腫(zhong)(zhong)瘤(liu)若大(da)于(yu)(yu)15cm,則常(chang)有轉(zhuan)移。扁(bian)平的腫(zhong)(zhong)瘤(liu)比乳(ru)頭狀的更(geng)易發生(sheng)(sheng)淋(lin)巴(ba)結轉(zhuan)移。腫(zhong)(zhong)瘤(liu)穿破白(bai)膜即可(ke)侵入海(hai)綿(mian)體,但不(bu)常(chang)見(jian),多(duo)數(shu)在淋(lin)巴(ba)結轉(zhuan)移以后發生(sheng)(sheng)。陰(yin)莖(jing)癌(ai)90%以上為鱗癌(ai)。大(da)多(duo)數(shu)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)為低級(ji),生(sheng)(sheng)存率與(yu)細胞級(ji)關系不(bu)大(da)。但未分(fen)化癌(ai)預后不(bu)良。
陰莖癌早期癥狀
1、陰(yin)莖乳頭狀瘤發病部位與陰(yin)莖癌相同,腫瘤有蒂(di)或無蒂(di),邊(bian)界清楚,表面紅色(se)或淡紅色(se),質軟,亦可形(xing)成(cheng)潰瘍,感(gan)染后出血(xue),生長(chang)緩慢,常不易與陰(yin)莖癌區別,必須靠活體組(zu)織檢(jian)查才(cai)能確定。應(ying)該注意,乳頭狀瘤可在局部發生惡變。
2、陰莖白斑病(bing)變(bian)呈白色,大小不(bu)等(deng),邊界清楚,質硬,易發生在包皮、龜頭(tou)及尿道口的(de)粘膜處(chu)。陰莖白斑可以惡(e)變(bian)。
3、陰莖(jing)增殖性紅斑(ban)較(jiao)少見,常(chang)發(fa)(fa)生(sheng)于(yu)龜頭(tou),呈深紅色的(de)圓(yuan)形(xing)斑(ban)病(bing)變,邊(bian)界清(qing)楚,單(dan)發(fa)(fa)或多發(fa)(fa),中心部呈乳(ru)頭(tou)狀,脫鱗狀屑(xie),可發(fa)(fa)生(sheng)潰瘍,也認為是一種(zhong)癌前病(bing)變。
4、尖銳濕疣多(duo)(duo)見于龜頭(tou)及(ji)冠狀溝(gou)、包皮內(nei)板,病變多(duo)(duo)為小乳頭(tou)狀突起(qi)物,亦可(ke)突起(qi)呈菜花(hua)狀、乳頭(tou)狀、色紫紅,散在,堆(dui)積,數(shu)目(mu)多(duo)(duo)少不定(ding),亦可(ke)糜爛,須(xu)經病理證實(shi),現認為是性病,與病毒感染有關。
5、陰莖結核發生在龜頭(tou)。初起為小膿(nong)瘡,潰破(po)后(hou)形(xing)成(cheng)潰瘍,周圍較硬,基底為肉芽(ya)組織,可向(xiang)深部侵犯,破(po)壞龜頭(tou),應依靠病理檢查區別。
6、下疳(gan)發(fa)生冠狀溝(gou)、龜頭。初超(chao)粟米大(da)丘(qiu)疹或(huo)硬結(jie),四(si)周腫脹,亮如水晶,破后面潰瘍,色(se)呈紫紅(hong),無膿水,四(si)周堅硬凸起,形如缸口,中間凹陷(xian),基(ji)底(di)平坦清潔,屬性傳播疾病。
陰莖癌中、晚期癥狀
1、腹股溝淋巴結腫大,可能系癌腫侵犯,亦可為炎癥反應。病人就診時,一般都有腹股溝淋巴結腫大,但多數由于陰莖癌并發局部感染所致,僅少數為腫瘤轉移。
2、早期陰(yin)莖癌變為(wei)陰(yin)莖頭(tou)或包(bao)皮(pi)上皮(pi)增厚(hou)。大多(duo)數病人(ren)表現為(wei)陰(yin)莖頭(tou)部丘疹(zhen)、潰(kui)瘍(yang)、疣或菜(cai)花樣(yang)斑塊(kuai),繼則糜爛(lan),邊緣硬而(er)不(bu)整齊,自覺刺痛(tong)或燒灼(zhuo)樣(yang)痛(tong),有膿性(xing)惡臭(chou)分泌物。有包(bao)莖或包(bao)皮(pi)不(bu)能上翻時(shi),可隔(ge)著包(bao)皮(pi)仔(zi)細(xi)觸摸,有腫塊(kuai)或結節感,局部有壓痛(tong)。
3、早期病變(bian)如得不到適當(dang)處(chu)理,病情(qing)逐漸發(fa)展(zhan),疣狀結(jie)節增大或潰瘍(yang)(yang)擴大、加深,出(chu)現包皮緊張、變(bian)薄、發(fa)亮。腫(zhong)(zhong)塊(kuai)或潰瘍(yang)(yang)邊緣可(ke)(ke)露出(chu)包皮外(wai)口。進而癌腫(zhong)(zhong)穿破包皮,出(chu)現菜花(hua)狀腫(zhong)(zhong)塊(kuai)或癌性潰瘍(yang)(yang),伴惡臭味分泌物。晚(wan)期腫(zhong)(zhong)瘤繼續發(fa)展(zhan)可(ke)(ke)侵犯整個(ge)陰(yin)(yin)(yin)莖和尿(niao)(niao)道海綿(mian)(mian)體,甚至浸潤陰(yin)(yin)(yin)囊、陰(yin)(yin)(yin)囊內容(rong)物及恥骨前區組織(zhi)。陰(yin)(yin)(yin)莖遠段(duan)可(ke)(ke)因血(xue)液供應(ying)不良而壞(huai)死、脫(tuo)落,局部疼痛難(nan)忍。浸潤尿(niao)(niao)道海綿(mian)(mian)體后出(chu)現排(pai)尿(niao)(niao)疼痛、不暢(chang)甚至尿(niao)(niao)潴留(liu)或尿(niao)(niao)瘺。
陰莖癌怎么治療
1、手術治療
手術(shu)(shu)切除(chu)(chu)病變(bian)是主(zhu)要(yao)(yao)治療方法,如(ru)病變(bian)局限在(zai)包皮,可(ke)(ke)作(zuo)包皮環(huan)切術(shu)(shu),有統(tong)計復(fu)發(fa)率可(ke)(ke)達半數左右。腫瘤侵(qin)犯(fan)陰(yin)(yin)莖頭(tou),亦可(ke)(ke)作(zuo)陰(yin)(yin)莖部(bu)分切除(chu)(chu)術(shu)(shu),一(yi)般距(ju)腫瘤2厘米處切除(chu)(chu)即足,在(zai)切除(chu)(chu)時斷(duan)端冰凍檢查無腫瘤。由于(yu)(yu)陰(yin)(yin)莖癌擴散(san)常(chang)(chang)為栓(shuan)子轉(zhuan)(zhuan)移(yi)不是一(yi)般腫瘤常(chang)(chang)有的(de)(de)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)管潛(qian)入周圍組織,所(suo)以(yi)絕大多數距(ju)腫瘤2cm局部(bu)切除(chu)(chu)后無局部(bu)復(fu)發(fa)。若無腹(fu)(fu)股溝(gou)(gou)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)(jie)轉(zhuan)(zhuan)移(yi),則術(shu)(shu)后70%~80%生(sheng)(sheng)存(cun)5年。如(ru)腫瘤較大,殘余陰(yin)(yin)莖懸垂部(bu)極短不可(ke)(ke)能站立排尿,則行(xing)(xing)陰(yin)(yin)莖全切術(shu)(shu)尿道陰(yin)(yin)部(bu)造(zao)口術(shu)(shu)。近年報告應(ying)用Nd:RAG激光治療陰(yin)(yin)莖癌效(xiao)果(guo)較好。關(guan)于(yu)(yu)腹(fu)(fu)股溝(gou)(gou)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)(jie)清除(chu)(chu)術(shu)(shu)的(de)(de)適(shi)應(ying)癥已(yi)爭論多年。陰(yin)(yin)莖癌臨床上未觸(chu)及(ji)腹(fu)(fu)股溝(gou)(gou)腫大者(zhe)(zhe),發(fa)生(sheng)(sheng)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)(jie)微病灶轉(zhuan)(zhuan)移(yi)者(zhe)(zhe)占2%~5%,但亦有報告假陰(yin)(yin)性可(ke)(ke)達38%,陰(yin)(yin)莖癌轉(zhuan)(zhuan)移(yi)者(zhe)(zhe)占20%~50%,目(mu)前不主(zhu)張常(chang)(chang)規腹(fu)(fu)股溝(gou)(gou)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)(jie)清除(chu)(chu)術(shu)(shu),因為半數以(yi)上病人可(ke)(ke)能不存(cun)在(zai)轉(zhuan)(zhuan)移(yi)病灶,而清除(chu)(chu)手術(shu)(shu)所(suo)引起的(de)(de)皮膚壞死、感染、肺(fei)栓(shuan)塞(sai)以(yi)及(ji)后期的(de)(de)下肢淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)水腫相當常(chang)(chang)見,給患(huan)者(zhe)(zhe)帶來不必要(yao)(yao)的(de)(de)痛苦。如(ru)果(guo)臨床上有可(ke)(ke)疑的(de)(de)轉(zhuan)(zhuan)移(yi)灶(即淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)(jie)增大者(zhe)(zhe),可(ke)(ke)以(yi)取活檢,必要(yao)(yao)時行(xing)(xing)連續切片檢查,有轉(zhuan)(zhuan)移(yi)者(zhe)(zhe)行(xing)(xing)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)清除(chu)(chu)術(shu)(shu)。一(yi)般不主(zhu)張常(chang)(chang)規兩側同(tong)時行(xing)(xing)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)(jie)清除(chu)(chu)術(shu)(shu)。位于(yu)(yu)大隱靜(jing)(jing)脈和股靜(jing)(jing)脈連接(jie)處內側的(de)(de)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)(jie)稱“前哨結(jie)(jie)(jie)”,如(ru)果(guo)轉(zhuan)(zhuan)移(yi)應(ying)行(xing)(xing)腹(fu)(fu)股溝(gou)(gou)深、淺淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)(jie)清除(chu)(chu)術(shu)(shu),切除(chu)(chu)髂、腹(fu)(fu)股溝(gou)(gou)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)(ba)結(jie)(jie)(jie)。
2、免疫治療
現代(dai)免(mian)疫(yi)學(xue)的(de)(de)(de)發展(zhan),使人們認識到免(mian)疫(yi)功能的(de)(de)(de)穩定在(zai)(zai)(zai)腫瘤發生、發展(zhan)、轉(zhuan)移、逆轉(zhuan)、消退中(zhong)占有(you)重要地(di)位。它不(bu)僅(jin)可以預防(fang)癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)發生,即使癌(ai)(ai)(ai)細(xi)胞已(yi)在(zai)(zai)(zai)生長,通(tong)(tong)過強化(hua)人體(ti)(ti)的(de)(de)(de)免(mian)疫(yi)力(li)(li),也(ye)可能將其擊退。通(tong)(tong)過強化(hua)人體(ti)(ti)免(mian)疫(yi)力(li)(li)而對(dui)(dui)付癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)(zheng)(zheng),就是目(mu)前世界上盛行的(de)(de)(de)“免(mian)疫(yi)療法(fa)”,免(mian)疫(yi)療法(fa)目(mu)前分特(te)(te)(te)異(yi)性(xing)和非特(te)(te)(te)異(yi)性(xing)兩(liang)種:特(te)(te)(te)異(yi)性(xing)免(mian)疫(yi)療法(fa)是先(xian)找出某種癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)特(te)(te)(te)定抗(kang)(kang)原(yuan)(yuan),然后或(huo)在(zai)(zai)(zai)體(ti)(ti)內投以抗(kang)(kang)原(yuan)(yuan)以制(zhi)造(zao)抗(kang)(kang)體(ti)(ti),或(huo)在(zai)(zai)(zai)體(ti)(ti)外(wai)制(zhi)造(zao)抗(kang)(kang)體(ti)(ti)再注入體(ti)(ti)內,以形成對(dui)(dui)抗(kang)(kang)原(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)抵抗(kang)(kang)力(li)(li),就是人們通(tong)(tong)常“打疫(yi)苗”的(de)(de)(de)方(fang)(fang)法(fa)。目(mu)前在(zai)(zai)(zai)歐美,這方(fang)(fang)面的(de)(de)(de)研究(jiu)取(qu)(qu)得了(le)長足的(de)(de)(de)進步,像肺癌(ai)(ai)(ai)、大(da)腸癌(ai)(ai)(ai)等(deng)(deng)特(te)(te)(te)定癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)抗(kang)(kang)原(yuan)(yuan)已(yi)被發現。非特(te)(te)(te)異(yi)性(xing)免(mian)疫(yi)療法(fa),是通(tong)(tong)過活化(hua)人體(ti)(ti)的(de)(de)(de)免(mian)疫(yi)細(xi)胞,綜合(he)提升(sheng)人類固有(you)的(de)(de)(de)免(mian)疫(yi)力(li)(li),封鎖癌(ai)(ai)(ai)細(xi)胞并(bing)將其殺滅(mie)的(de)(de)(de)方(fang)(fang)法(fa)。這種方(fang)(fang)法(fa)不(bu)僅(jin)對(dui)(dui)所有(you)癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)(zheng)(zheng)有(you)效,對(dui)(dui)細(xi)菌、病毒感染引(yin)起的(de)(de)(de)感冒、肝炎等(deng)(deng)與人體(ti)(ti)免(mian)疫(yi)力(li)(li)低(di)下有(you)關(guan)的(de)(de)(de)疾病均會發揮作用。目(mu)前在(zai)(zai)(zai)生物抗(kang)(kang)癌(ai)(ai)(ai)領域備受囑目(mu)的(de)(de)(de)天(tian)然食用真菌類,如舞(wu)茸(rong)(rong)、巴西蘑(mo)菇(gu)、桑黃、黑木蘑(mo)等(deng)(deng),就是這種療法(fa)的(de)(de)(de)代(dai)表。其中(zhong)最具代(dai)表性(xing)舞(wu)茸(rong)(rong)中(zhong)提取(qu)(qu)物舞(wu)茸(rong)(rong)地(di)復仙的(de)(de)(de)動物實(shi)驗發揮的(de)(de)(de)抗(kang)(kang)癌(ai)(ai)(ai)防(fang)癌(ai)(ai)(ai)作用。
3、放射治療
放(fang)(fang)射治(zhi)療是有爭論的,有主張陰(yin)莖(jing)(jing)癌(ai)僅行(xing)放(fang)(fang)射治(zhi)療,由于大(da)量照(zhao)射可引(yin)起尿道(dao)狹窄、尿瘺、陰(yin)莖(jing)(jing)壞死(si)和水腫等并發癥(zheng),應用受到限制。陰(yin)莖(jing)(jing)癌(ai)感染(ran)、壞死(si)也可降低(di)放(fang)(fang)療效果。早期陰(yin)莖(jing)(jing)癌(ai)可在(zai)博來霉素配合下行(xing)X線照(zhao)射,效果良好(hao)。
4、藥物治療
化(hua)學療法(fa)亦可配合手術(shu)和放射治療。
5、生物細胞免疫技術治療
生物細胞(bao)(bao)免疫技術(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)陰莖(jing)癌生物免疫治(zhi)(zhi)療(liao)技術(shu)是(shi)繼(ji)手術(shu)、放療(liao)、化療(liao)之后出現的(de)(de)一種新型的(de)(de)癌癥治(zhi)(zhi)療(liao)方法,該方法首先提取(qu)人體(ti)免疫細胞(bao)(bao),通過體(ti)外(wai)培(pei)養、激(ji)活、誘導(dao)、增殖,再分批次回輸(shu)到患者體(ti)內,從根本(ben)上可以(yi)改變(bian)腫瘤(liu)細胞(bao)(bao)的(de)(de)生長(chang)環(huan)境來抑制(zhi)腫瘤(liu)的(de)(de)生長(chang)和增值(zhi),達到殺滅腫瘤(liu)和抑制(zhi)腫瘤(liu)復發轉(zhuan)移的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)方法。
陰莖癌的預防
預防(fang)陰(yin)(yin)(yin)(yin)莖(jing)(jing)癌(ai)最(zui)簡(jian)便有效的(de)(de)措(cuo)施是(shi)(shi)對包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)過長(chang)者(zhe)在(zai)青(qing)年時(shi)(shi)期就盡早進行包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)環(huan)(huan)(huan)切(qie)(qie)(qie)術(shu)(shu),以減少長(chang)期的(de)(de)慢性炎癥刺激。猶太民族的(de)(de)男嬰(ying)于出生(sheng)后第8天(tian)即行包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)環(huan)(huan)(huan)切(qie)(qie)(qie)術(shu)(shu),他們幾乎(hu)不患(huan)陰(yin)(yin)(yin)(yin)莖(jing)(jing)癌(ai);伊斯蘭教(jiao)男子在(zai)4-10歲(sui)時(shi)(shi)行包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)環(huan)(huan)(huan)切(qie)(qie)(qie)術(shu)(shu),他們當中也很(hen)少有人患(huan)陰(yin)(yin)(yin)(yin)莖(jing)(jing)癌(ai)。故醫學(xue)上一(yi)直主(zhu)張早做包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)環(huan)(huan)(huan)切(qie)(qie)(qie)術(shu)(shu)來預防(fang)陰(yin)(yin)(yin)(yin)莖(jing)(jing)癌(ai)。至于什么時(shi)(shi)候(hou)做最(zui)佳(jia),我國(guo)學(xue)者(zhe)調查發(fa)現,20歲(sui)以前做過包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)環(huan)(huan)(huan)切(qie)(qie)(qie)術(shu)(shu)5年以上者(zhe),均很(hen)少發(fa)生(sheng)陰(yin)(yin)(yin)(yin)莖(jing)(jing)癌(ai)。但嬰(ying)幼兒或(huo)(huo)學(xue)齡(ling)前兒童做包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)環(huan)(huan)(huan)切(qie)(qie)(qie)術(shu)(shu)在(zai)手術(shu)(shu)、麻醉、護理和(he)患(huan)兒心理上均存在(zai)一(yi)定的(de)(de)困難,因此,嬰(ying)幼兒和(he)學(xue)齡(ling)前兒童還(huan)是(shi)(shi)應以加強包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)衛生(sheng)護理為主(zhu),經常(chang)督促或(huo)(huo)幫助(zhu)孩子清洗(xi)陰(yin)(yin)(yin)(yin)莖(jing)(jing)和(he)會陰(yin)(yin)(yin)(yin)、肛門區,注意將包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)輕(qing)輕(qing)上推,盡可能洗(xi)去包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)垢(gou);包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)或(huo)(huo)陰(yin)(yin)(yin)(yin)莖(jing)(jing)發(fa)炎時(shi)(shi),可用溫(wen)鹽開(kai)水或(huo)(huo)淡紅色的(de)(de)高錳酸鉀溶液(ye)泡洗(xi),待(dai)急性炎癥過后,再(zai)用肥皂水洗(xi)滌;勤換內(nei)褲(ku),保持會陰(yin)(yin)(yin)(yin)部清潔(jie)干燥。如果到(dao)(dao)了少年期,包(bao)(bao)(bao)莖(jing)(jing)或(huo)(huo)包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)過長(chang)仍未改變,就要到(dao)(dao)條件較好的(de)(de)醫院切(qie)(qie)(qie)除過長(chang)的(de)(de)包(bao)(bao)(bao)皮(pi)(pi)。
包皮環切術
新生兒(er)期即行(xing)包皮(pi)(pi)(pi)環(huan)(huan)切(qie)術是預防陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)(jing)癌有(you)效措施。因(yin)為一、包莖(jing)(jing)(jing)易(yi)導致包皮(pi)(pi)(pi)垢長(chang)期滯(zhi)留。據統(tong)計行(xing)包皮(pi)(pi)(pi)環(huan)(huan)切(qie)術后的(de)(de)(de)男性(xing)很(hen)少患陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)(jing)癌。此(ci)外,包皮(pi)(pi)(pi)過長(chang)患者行(xing)包皮(pi)(pi)(pi)環(huan)(huan)切(qie)術是一種很(hen)有(you)效的(de)(de)(de)治療方法,但陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)(jing)癌可(ke)能在(zai)包皮(pi)(pi)(pi)環(huan)(huan)切(qie)術后的(de)(de)(de)疤痕處出(chu)現復發。老年(nian)人(ren)行(xing)包皮(pi)(pi)(pi)環(huan)(huan)切(qie)是否(fou)能有(you)預防效能目前還沒(mei)有(you)定論。三、男性(xing)行(xing)包皮(pi)(pi)(pi)環(huan)(huan)切(qie)術將(jiang)有(you)助于(yu)減少人(ren)類乳頭瘤病毒感(gan)染的(de)(de)(de)危險(xian)性(xing)。
HPV疫苗
至今,兩種(zhong)經(jing)歐洲醫藥評價署(EMEA)和美國FDA注冊(ce)的(de)預(yu)防(fang)HPV的(de)疫(yi)(yi)苗(miao)。研究(jiu)發現在HPV檢測陰性(xing)(xing)(xing)的(de)女性(xing)(xing)(xing)人(ren)群中(zhong),以上(shang)兩種(zhong)疫(yi)(yi)苗(miao)在預(yu)防(fang)長期HPV感染或偶然高級別宮頸病變均有(you)(you)很高的(de)預(yu)防(fang)效(xiao)果。男性(xing)(xing)(xing)接(jie)種(zhong)HPV疫(yi)(yi)苗(miao)臨床試(shi)驗后證明疫(yi)(yi)苗(miao)具有(you)(you)安全性(xing)(xing)(xing)和有(you)(you)效(xiao)性(xing)(xing)(xing),所以在有(you)(you)些國家中(zhong)得到上(shang)市。猜測HPV疫(yi)(yi)苗(miao)也可能(neng)預(yu)防(fang)HPV陽(yang)性(xing)(xing)(xing)陰莖癌(ai),但真正的(de)效(xiao)果還需將來的(de)臨床試(shi)驗驗證。
使用避孕套
雖然沒有100%的預防效果,但使用避孕套在預防和治療性傳播性疾病的作用是極為明顯。一項相關的臨床研究正在進行中,在此試驗中性伴侶間隨機給予避孕套,發現(xian)避孕套使用組(zu)HPV相關(guan)性(xing)生殖器病變的治(zhi)愈時間明(ming)顯(xian)縮短。
戒煙
雖然吸煙在陰莖癌發病過程(cheng)中(zhong)的(de)(de)(de)具體(ti)作用還不(bu)清楚,但(dan)吸煙作為陰莖癌的(de)(de)(de)危(wei)險因素之一是毫無疑(yi)問的(de)(de)(de)。吸煙者比不(bu)吸煙者患陰莖癌的(de)(de)(de)可(ke)能性高出很多(duo),因此,積極(ji)開展戒煙運動是預防陰莖癌的(de)(de)(de)措施(shi)之一。
其它
其它(ta)預防措施包括預防包莖、治療生殖器慢性炎癥(zheng)性疾病、提高衛生等。
預后
陰(yin)莖(jing)癌的預后(hou)與腫(zhong)瘤分期:治療早晚(wan),治療方法(fa),患者(zhe)(zhe)(zhe)年(nian)齡及腫(zhong)瘤惡(e)性程(cheng)度有關(guan)。I期陰(yin)莖(jing)癌手術后(hou)患者(zhe)(zhe)(zhe)約3/4存活5年(nian),臨床(chuang)診斷為(wei)I期者(zhe)(zhe)(zhe)5年(nian)生存率下降至1/2。對已有轉移(yi)并行腹股溝淋巴清除術者(zhe)(zhe)(zhe)5年(nian)生存率僅約l/3。