陰莖癌為常見的男性生殖系統的惡性腫瘤之一。多發生于中年人,平均年齡為30歲。較陰莖乳頭狀瘤的患者大10歲,所以它在初期可能為乳頭狀瘤,經若干年后轉移為鱗狀細胞癌。患陰莖癌者絕大多數皆有包皮過長。常見的原因為陰莖頭及包皮的慢性炎癥刺激,使包皮和陰莖頭的上皮發生增生,可誘發促使癌腫發生。不及時或經常清洗包皮垢,是誘發本病的主要原因,創傷也被認為是引起陰莖癌變的原因之一,因為創傷后存在著局部的慢性刺激及組織修復疤痕,對誘發癌變有間接關系。陰莖癌分為潰瘍型、浸潤型、外生型等三型。92%為分化好的鱗狀細胞癌;3%乳頭狀癌,基底細胞癌,未分化癌。一般采用手術治療。
陰莖癌病理
病(bing)因學陰(yin)莖(jing)癌與包(bao)莖(jing)和包(bao)皮(pi)(pi)(pi)過長關(guan)系密切(qie),包(bao)皮(pi)(pi)(pi)垢的長期刺激(ji)是主要(yao)病(bing)因,臨床上所見(jian)病(bing)人(ren)中有半數左右有包(bao)莖(jing)。猶太民族新生兒(er)即行包(bao)皮(pi)(pi)(pi)環切(qie)術,幾乎無發(fa)生陰(yin)莖(jing)癌者。伊斯蘭(lan)教(jiao)民在兒(er)童時期行包(bao)皮(pi)(pi)(pi)環切(qie)術,其陰(yin)莖(jing)癌發(fa)病(bing)率(lv)(lv)明顯低于(yu)其他民族,成人(ren)再(zai)行包(bao)皮(pi)(pi)(pi)環切(qie)術并不能降低陰(yin)莖(jing)癌的發(fa)病(bing)率(lv)(lv)。關(guan)于(yu)外傷,性病(bing)與陰(yin)莖(jing)癌發(fa)病(bing)的關(guan)系無定論。
病(bing)理改(gai)變(bian)陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)癌(ai)最常見的發(fa)生部位(wei)是在包皮(pi)系帶附近(jin)、陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)頭冠狀(zhuang)溝(gou)、包皮(pi)內板(ban)及外尿道(dao)口邊緣,極(ji)少發(fa)生于陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)體(ti)。陰(yin)(yin)莖(jing)(jing)癌(ai)的大(da)體(ti)形態可分為原位(wei)癌(ai)、乳頭狀(zhuang)癌(ai)、浸潤型癌(ai)和遺瘍型癌(ai)。
1、原位(wei)(wei)癌:多位(wei)(wei)于龜頭和冠狀溝,是邊界清楚的紅(hong)色略突起的斑塊,表(biao)面(mian)有脫(tuo)屑或糜爛;有的表(biao)面(mian)為炎癥性濕疹樣改變(bian),單發或多發,生長緩慢或數(shu)年不變(bian)。
2、乳頭狀(或(huo)菜(cai)花型)癌:常好發于包(bao)皮(pi)內側、冠狀溝(gou)及陰(yin)莖(jing)頭部(bu)。開(kai)始(shi)為一(yi)空起的小乳頭狀瘤(liu),可(ke)單發或(huo)復發;表(biao)面陰(yin)莖(jing)癌圖冊可(ke)呈(cheng)(cheng)結節狀或(huo)乳頭狀分葉,高低不平(ping)。腫(zhong)瘤(liu)漸(jian)漸(jian)增大,由于尿(niao)液浸泡腫(zhong)瘤(liu)表(biao)面,常有感染。可(ke)潰爛(lan)呈(cheng)(cheng)典型的菜(cai)花樣腫(zhong)瘤(liu),有膿性滲出(chu)物時具有特殊臭味。
3、浸潤型(xing)(或結節型(xing))癌(ai):以冠狀溝(gou)處(chu)較多(duo)見,其他(ta)部位亦有發生。癌(ai)腫表面呈結節狀,有潰瘍(yang),有膿(nong)性(xing)或血性(xing)滲出(chu)液。
4、潰瘍型(xing):實是浸(jin)潤(run)型(xing)的(de)一種(zhong),僅(jin)因腫瘤生長迅速,中央以大量(liang)壞死為主(zhu),而四周仍呈結節狀隆起(qi)。此型(xing)腫瘤生長快,浸(jin)潤(run)深(shen),更易發(fa)生淋巴道(dao)轉移(yi)。
5、陰(yin)莖(jing)癌(ai)(ai)在早(zao)期(qi),不論(lun)哪一型都(dou)很少侵及(ji)尿(niao)道(dao),因尿(niao)道(dao)海綿體的白膜較為(wei)堅韌,能抵御癌(ai)(ai)腫的入(ru)侵,因此,排尿(niao)多無(wu)障(zhang)礙。但到晚期(qi),癌(ai)(ai)腫不但可侵及(ji)尿(niao)道(dao),使尿(niao)道(dao)口(kou)受壓、變形,尿(niao)道(dao)外口(kou)不易辯認,且可破壞整個陰(yin)莖(jing)。
6.陰莖腫(zhong)大(da):這是由于腫(zhong)瘤細胞大(da)量繁(fan)殖增生(sheng)的(de)結(jie)果。腫(zhong)大(da)的(de)形(xing)狀(zhuang)常不均勻,有時很不規(gui)則,生(sheng)腫(zhong)瘤的(de)一側陰莖因腫(zhong)大(da)突出而格(ge)外明顯。最(zui)初表(biao)現為陰莖頭丘疹、疣樣新生(sheng)物或(huo)硬結(jie),尤(you)以沿冠(guan)狀(zhuang)溝區(qu)多見,一般(ban)治療均不能阻止其生(sheng)長(chang)擴(kuo)(kuo)大(da),直至出現潰(kui)瘍及(ji)潰(kui)爛不斷(duan)擴(kuo)(kuo)大(da)。
7.陰(yin)莖堅(jian)硬:觸摸(mo)時癌變陰(yin)莖質(zhi)地堅(jian)硬,如同石塊,但(dan)壓(ya)之(zhi)并無疼痛感。
8.陰(yin)莖(jing)沉重(zhong):陰(yin)莖(jing)癌是由腫(zhong)瘤細胞大量生長(chang)而形成(cheng)的,所以它是一個(ge)實質(zhi)性的腫(zhong)塊,待生長(chang)到(dao)一定程度時(shi),癌變陰(yin)莖(jing)的重(zhong)量就會驟然(ran)增加,此時(shi)患(huan)者感到(dao)陰(yin)莖(jing)沉重(zhong)下墜,甚至影響(xiang)行走。
9.陰(yin)莖(jing)不(bu)透(tou)光(guang):在暗室里以(yi)不(bu)透(tou)光(guang)的紙片卷成筒(tong)狀(zhuang),置(zhi)于陰(yin)囊(nang)部(bu)位,然(ran)后將(jiang)手電筒(tong)置(zhi)于陰(yin)囊(nang)另一側(ce)照射,因陰(yin)莖(jing)癌(ai)質地堅實,所(suo)以(yi)陰(yin)莖(jing)呈(cheng)暗黑色(se)。
10.創傷:也被認(ren)為是引起陰(yin)莖癌(ai)變(bian)的(de)(de)原因之一(yi)(yi),因為創傷后存(cun)在著局部(bu)的(de)(de)慢性刺激及(ji)組織修復疤痕,對誘發(fa)癌(ai)變(bian)有間(jian)接(jie)關系。不論(lun)是哪(na)一(yi)(yi)型陰(yin)莖癌(ai),多屬鱗形上(shang)皮(pi)細胞(bao)癌(ai),僅(jin)分化(hua)程度(du)不同而(er)已。陰(yin)莖癌(ai)的(de)(de)轉(zhuan)移(yi)(yi)主(zhu)要(yao)是經淋巴道(dao)。陰(yin)莖癌(ai)發(fa)生血道(dao)轉(zhuan)移(yi)(yi)者(zhe)少(shao)見(jian),僅(jin)在晚期(qi)病例中才能見(jian)到。身體的(de)(de)任何部(bu)位都可轉(zhuan)移(yi)(yi),較常見(jian)的(de)(de)有肝、肺(fei)、腦(nao)和骨。
陰莖癌病因
陰莖(jing)(jing)(jing)(jing)癌與包(bao)莖(jing)(jing)(jing)(jing)和包(bao)皮(pi)(pi)過(guo)長關系(xi)(xi)密切(qie),包(bao)皮(pi)(pi)垢的(de)(de)長期刺激是(shi)主要病(bing)(bing)因,臨(lin)床(chuang)上所(suo)見病(bing)(bing)人(ren)中有半數(shu)左(zuo)右有包(bao)莖(jing)(jing)(jing)(jing)。猶太民(min)族新生兒(er)即行包(bao)皮(pi)(pi)環(huan)(huan)切(qie)術,幾(ji)乎(hu)無(wu)發(fa)生陰莖(jing)(jing)(jing)(jing)癌者。伊斯(si)蘭(lan)教(jiao)民(min)在兒(er)童(tong)時(shi)期行包(bao)皮(pi)(pi)環(huan)(huan)切(qie)術,其陰莖(jing)(jing)(jing)(jing)癌發(fa)病(bing)(bing)率明(ming)顯低于(yu)(yu)其他民(min)族,成人(ren)再行包(bao)皮(pi)(pi)環(huan)(huan)切(qie)術并不能(neng)降低陰莖(jing)(jing)(jing)(jing)癌的(de)(de)發(fa)病(bing)(bing)率。關于(yu)(yu)外傷,性病(bing)(bing)與陰莖(jing)(jing)(jing)(jing)癌發(fa)病(bing)(bing)的(de)(de)關系(xi)(xi)無(wu)定論。
陰(yin)莖(jing)癌(ai)常(chang)起(qi)始于(yu)陰(yin)莖(jing)頭(tou),包(bao)(bao)(bao)皮(pi)內(nei)板,由于(yu)在(zai)包(bao)(bao)(bao)皮(pi)內(nei)生(sheng)(sheng)長,早期不(bu)易(yi)發(fa)(fa)現(xian)。病變呈乳頭(tou)狀(zhuang)或(huo)(huo)扁(bian)平突(tu)起(qi),潰瘍周(zhou)邊(bian)隆起(qi),分(fen)(fen)泌惡(e)臭液(ye)體(ti),并可(ke)(ke)穿破包(bao)(bao)(bao)皮(pi)露出癌(ai)腫。陰(yin)莖(jing)癌(ai)很少在(zai)陰(yin)莖(jing)體(ti)或(huo)(huo)尿道口發(fa)(fa)生(sheng)(sheng),可(ke)(ke)能(neng)因(yin)與包(bao)(bao)(bao)皮(pi)垢接觸較少有關(guan),常(chang)見于(yu)冠狀(zhuang)溝(gou)附近(jin),可(ke)(ke)見該處(chu)包(bao)(bao)(bao)皮(pi)垢刺(ci)激最多。陰(yin)莖(jing)癌(ai)極少侵犯尿道海綿體(ti)和(he)膀胱。一般腫瘤若大于(yu)15cm,則(ze)常(chang)有轉移。扁(bian)平的腫瘤比乳頭(tou)狀(zhuang)的更(geng)易(yi)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)淋(lin)巴(ba)結轉移。腫瘤穿破白(bai)膜即可(ke)(ke)侵入海綿體(ti),但(dan)不(bu)常(chang)見,多數(shu)在(zai)淋(lin)巴(ba)結轉移以后(hou)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)。陰(yin)莖(jing)癌(ai)90%以上(shang)為鱗(lin)癌(ai)。大多數(shu)腫瘤為低級(ji),生(sheng)(sheng)存率與細胞級(ji)關(guan)系不(bu)大。但(dan)未分(fen)(fen)化癌(ai)預后(hou)不(bu)良。
陰莖癌早期癥狀
1、陰莖(jing)乳(ru)頭狀(zhuang)瘤發(fa)病部(bu)(bu)位與陰莖(jing)癌相同,腫(zhong)瘤有蒂或(huo)無蒂,邊界清楚,表面(mian)紅色(se)或(huo)淡紅色(se),質(zhi)軟,亦(yi)可(ke)形成潰瘍,感染后出血,生長緩慢,常不易與陰莖(jing)癌區別,必須(xu)靠活(huo)體(ti)組織檢查才(cai)能(neng)確定。應(ying)該注意(yi),乳(ru)頭狀(zhuang)瘤可(ke)在局部(bu)(bu)發(fa)生惡(e)變。
2、陰(yin)莖(jing)白斑(ban)病變(bian)呈白色,大小不等,邊界清楚,質硬,易(yi)發生(sheng)在包皮、龜頭及尿道口的粘膜處。陰(yin)莖(jing)白斑(ban)可以惡變(bian)。
3、陰莖增(zeng)殖性紅斑(ban)較少見,常(chang)發(fa)生于龜頭(tou),呈(cheng)深紅色的圓形斑(ban)病(bing)變,邊界清楚,單發(fa)或多發(fa),中心部(bu)呈(cheng)乳頭(tou)狀,脫(tuo)鱗狀屑,可(ke)發(fa)生潰瘍,也認為是(shi)一種癌前病(bing)變。
4、尖銳濕疣多(duo)見于(yu)龜頭(tou)(tou)及(ji)冠狀(zhuang)(zhuang)溝、包(bao)皮(pi)內板,病(bing)變多(duo)為小乳(ru)頭(tou)(tou)狀(zhuang)(zhuang)突起物,亦可突起呈菜花(hua)狀(zhuang)(zhuang)、乳(ru)頭(tou)(tou)狀(zhuang)(zhuang)、色紫(zi)紅,散在(zai),堆積,數目多(duo)少不定,亦可糜(mi)爛,須(xu)經病(bing)理(li)證(zheng)實,現認為是性病(bing),與(yu)病(bing)毒感染有關(guan)。
5、陰莖結(jie)核發生在(zai)龜頭。初(chu)起為(wei)小膿(nong)瘡,潰(kui)破(po)后形成潰(kui)瘍(yang),周圍較(jiao)硬,基底為(wei)肉芽組織,可向深(shen)部(bu)侵犯(fan),破(po)壞(huai)龜頭,應依靠病理(li)檢查區別。
6、下(xia)疳(gan)發生(sheng)冠狀(zhuang)溝、龜頭。初超(chao)粟米(mi)大丘疹或硬結,四周腫脹,亮如(ru)水(shui)晶,破后面潰瘍,色呈紫紅,無(wu)膿水(shui),四周堅硬凸起,形如(ru)缸口,中間凹(ao)陷,基底平坦清潔,屬性傳播疾病。
陰莖癌中、晚期癥狀
1、腹股溝淋巴結腫大,可能系癌腫侵犯,亦可為炎癥反應。病人就診時,一般都有腹股溝淋巴結腫大,但多數由于陰莖癌并發局部感染所致,僅少數為腫瘤轉移。
2、早期(qi)陰(yin)莖癌(ai)變為(wei)陰(yin)莖頭或包(bao)皮上皮增厚。大多數病人表現為(wei)陰(yin)莖頭部(bu)丘疹、潰(kui)瘍、疣或菜花樣斑塊(kuai),繼(ji)則糜(mi)爛,邊緣硬而(er)不整齊,自覺刺痛或燒灼樣痛,有(you)(you)膿性惡臭分泌物。有(you)(you)包(bao)莖或包(bao)皮不能上翻時,可(ke)隔著包(bao)皮仔細觸摸,有(you)(you)腫塊(kuai)或結節感,局部(bu)有(you)(you)壓痛。
3、早期(qi)病(bing)變如得不(bu)到(dao)適當(dang)處理,病(bing)情(qing)逐漸發(fa)展,疣狀結(jie)節增(zeng)大(da)或潰瘍擴大(da)、加深,出(chu)(chu)現包皮(pi)緊張、變薄(bo)、發(fa)亮(liang)。腫(zhong)塊或潰瘍邊緣(yuan)可露出(chu)(chu)包皮(pi)外口。進而(er)(er)癌(ai)腫(zhong)穿(chuan)破包皮(pi),出(chu)(chu)現菜(cai)花狀腫(zhong)塊或癌(ai)性潰瘍,伴惡臭味分泌物。晚期(qi)腫(zhong)瘤繼續發(fa)展可侵犯整個陰莖(jing)(jing)和尿(niao)道海(hai)綿體,甚至(zhi)浸(jin)潤陰囊、陰囊內容(rong)物及恥骨前區組(zu)織。陰莖(jing)(jing)遠段可因血液供應不(bu)良而(er)(er)壞死(si)、脫落,局部疼(teng)痛(tong)難(nan)忍。浸(jin)潤尿(niao)道海(hai)綿體后出(chu)(chu)現排尿(niao)疼(teng)痛(tong)、不(bu)暢甚至(zhi)尿(niao)潴留或尿(niao)瘺。
陰莖癌怎么治療
1、手術治療
手(shou)術(shu)(shu)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)病變(bian)是(shi)主要治療方法,如病變(bian)局(ju)限在(zai)包(bao)皮,可(ke)(ke)作包(bao)皮環(huan)切(qie)(qie)(qie)術(shu)(shu),有(you)(you)統計復發率可(ke)(ke)達(da)半(ban)數(shu)左右。腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)侵犯陰(yin)(yin)(yin)(yin)莖頭,亦可(ke)(ke)作陰(yin)(yin)(yin)(yin)莖部(bu)分切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)術(shu)(shu),一(yi)般距(ju)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)2厘(li)米處(chu)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)即足(zu),在(zai)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)時斷端冰凍(dong)檢查無腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)。由于陰(yin)(yin)(yin)(yin)莖癌(ai)(ai)擴散常(chang)為(wei)栓(shuan)子轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)(yi)(yi)不(bu)(bu)是(shi)一(yi)般腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)常(chang)有(you)(you)的(de)(de)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)管潛入周圍組織,所以(yi)絕大多數(shu)距(ju)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)2cm局(ju)部(bu)切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)后(hou)無局(ju)部(bu)復發。若無腹(fu)股溝(gou)(gou)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)(yi)(yi),則(ze)(ze)術(shu)(shu)后(hou)70%~80%生存5年(nian)。如腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)較大,殘余陰(yin)(yin)(yin)(yin)莖懸垂部(bu)極短不(bu)(bu)可(ke)(ke)能站(zhan)立排尿(niao),則(ze)(ze)行陰(yin)(yin)(yin)(yin)莖全(quan)切(qie)(qie)(qie)術(shu)(shu)尿(niao)道(dao)陰(yin)(yin)(yin)(yin)部(bu)造口(kou)術(shu)(shu)。近(jin)年(nian)報告(gao)(gao)應用Nd:RAG激光治療陰(yin)(yin)(yin)(yin)莖癌(ai)(ai)效(xiao)果(guo)較好。關于腹(fu)股溝(gou)(gou)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)清(qing)除(chu)(chu)(chu)(chu)術(shu)(shu)的(de)(de)適應癥已爭論多年(nian)。陰(yin)(yin)(yin)(yin)莖癌(ai)(ai)臨(lin)床上(shang)未觸及腹(fu)股溝(gou)(gou)腫(zhong)大者,發生淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)微病灶轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)(yi)(yi)者占2%~5%,但亦有(you)(you)報告(gao)(gao)假(jia)陰(yin)(yin)(yin)(yin)性可(ke)(ke)達(da)38%,陰(yin)(yin)(yin)(yin)莖癌(ai)(ai)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)(yi)(yi)者占20%~50%,目前(qian)不(bu)(bu)主張常(chang)規腹(fu)股溝(gou)(gou)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)清(qing)除(chu)(chu)(chu)(chu)術(shu)(shu),因為(wei)半(ban)數(shu)以(yi)上(shang)病人可(ke)(ke)能不(bu)(bu)存在(zai)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)(yi)(yi)病灶,而(er)清(qing)除(chu)(chu)(chu)(chu)手(shou)術(shu)(shu)所引起(qi)的(de)(de)皮膚(fu)壞死(si)、感染、肺(fei)栓(shuan)塞以(yi)及后(hou)期的(de)(de)下肢(zhi)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)水腫(zhong)相當常(chang)見,給患(huan)者帶來(lai)不(bu)(bu)必要的(de)(de)痛(tong)苦。如果(guo)臨(lin)床上(shang)有(you)(you)可(ke)(ke)疑的(de)(de)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)(yi)(yi)灶(即淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)增大者,可(ke)(ke)以(yi)取活檢,必要時行連續(xu)切(qie)(qie)(qie)片檢查,有(you)(you)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)(yi)(yi)者行淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)清(qing)除(chu)(chu)(chu)(chu)術(shu)(shu)。一(yi)般不(bu)(bu)主張常(chang)規兩側同時行淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)清(qing)除(chu)(chu)(chu)(chu)術(shu)(shu)。位于大隱靜脈和股靜脈連接處(chu)內側的(de)(de)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)稱“前(qian)哨結(jie)”,如果(guo)轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)(zhuan)移(yi)(yi)(yi)(yi)應行腹(fu)股溝(gou)(gou)深、淺淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)清(qing)除(chu)(chu)(chu)(chu)術(shu)(shu),切(qie)(qie)(qie)除(chu)(chu)(chu)(chu)髂、腹(fu)股溝(gou)(gou)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結(jie)。
2、免疫治療
現代(dai)(dai)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)學的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展,使(shi)人(ren)(ren)(ren)們認識到(dao)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)功能的(de)(de)(de)(de)(de)穩定在腫(zhong)瘤(liu)發(fa)生、發(fa)展、轉(zhuan)移、逆轉(zhuan)、消退中占有(you)重要地位。它不僅可以(yi)預防(fang)癌(ai)(ai)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生,即使(shi)癌(ai)(ai)細胞(bao)已在生長,通(tong)過(guo)強化(hua)人(ren)(ren)(ren)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)力(li),也可能將其擊退。通(tong)過(guo)強化(hua)人(ren)(ren)(ren)體(ti)(ti)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)力(li)而對付(fu)癌(ai)(ai)癥(zheng)(zheng),就是(shi)目(mu)前世界上盛行的(de)(de)(de)(de)(de)“免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)療法”,免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)療法目(mu)前分特異(yi)性和(he)非特異(yi)性兩種:特異(yi)性免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)療法是(shi)先找出某種癌(ai)(ai)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)特定抗(kang)(kang)原(yuan)(yuan),然后(hou)或在體(ti)(ti)內投(tou)以(yi)抗(kang)(kang)原(yuan)(yuan)以(yi)制造(zao)抗(kang)(kang)體(ti)(ti),或在體(ti)(ti)外制造(zao)抗(kang)(kang)體(ti)(ti)再(zai)注入體(ti)(ti)內,以(yi)形成對抗(kang)(kang)原(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)抵抗(kang)(kang)力(li),就是(shi)人(ren)(ren)(ren)們通(tong)常“打疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗”的(de)(de)(de)(de)(de)方法。目(mu)前在歐美,這方面的(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)究取得了長足的(de)(de)(de)(de)(de)進步,像肺癌(ai)(ai)、大腸癌(ai)(ai)等(deng)特定癌(ai)(ai)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)抗(kang)(kang)原(yuan)(yuan)已被發(fa)現。非特異(yi)性免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)療法,是(shi)通(tong)過(guo)活化(hua)人(ren)(ren)(ren)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)(de)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)細胞(bao),綜合(he)提(ti)升人(ren)(ren)(ren)類固有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)力(li),封鎖癌(ai)(ai)細胞(bao)并(bing)將其殺滅的(de)(de)(de)(de)(de)方法。這種方法不僅對所(suo)有(you)癌(ai)(ai)癥(zheng)(zheng)有(you)效,對細菌(jun)(jun)、病毒感(gan)染引(yin)起的(de)(de)(de)(de)(de)感(gan)冒、肝(gan)炎等(deng)與人(ren)(ren)(ren)體(ti)(ti)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)力(li)低下有(you)關的(de)(de)(de)(de)(de)疾(ji)病均(jun)會發(fa)揮(hui)作(zuo)用(yong)。目(mu)前在生物(wu)抗(kang)(kang)癌(ai)(ai)領域(yu)備受(shou)囑目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)天然食用(yong)真菌(jun)(jun)類,如舞(wu)茸、巴(ba)西(xi)蘑(mo)菇、桑黃、黑木蘑(mo)等(deng),就是(shi)這種療法的(de)(de)(de)(de)(de)代(dai)(dai)表。其中最具代(dai)(dai)表性舞(wu)茸中提(ti)取物(wu)舞(wu)茸地復仙的(de)(de)(de)(de)(de)動物(wu)實驗發(fa)揮(hui)的(de)(de)(de)(de)(de)抗(kang)(kang)癌(ai)(ai)防(fang)癌(ai)(ai)作(zuo)用(yong)。
3、放射治療
放(fang)(fang)射(she)治療是(shi)有爭論的,有主張陰(yin)莖癌(ai)僅行放(fang)(fang)射(she)治療,由于大量照(zhao)(zhao)射(she)可(ke)引起尿道狹窄、尿瘺(lou)、陰(yin)莖壞死(si)(si)和水腫等(deng)并發癥(zheng),應用受到限制。陰(yin)莖癌(ai)感(gan)染(ran)、壞死(si)(si)也可(ke)降(jiang)低放(fang)(fang)療效(xiao)果。早期(qi)陰(yin)莖癌(ai)可(ke)在博來霉素(su)配合下(xia)行X線照(zhao)(zhao)射(she),效(xiao)果良好。
4、藥物治療
化(hua)學(xue)療法亦可配合手(shou)術和放射治療。
5、生物細胞免疫技術治療
生物細(xi)胞(bao)(bao)免疫技術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)陰(yin)莖癌生物免疫治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)技術(shu)(shu)是繼(ji)手術(shu)(shu)、放療(liao)(liao)、化療(liao)(liao)之后出現的(de)一種新(xin)型的(de)癌癥治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法,該方法首先提取人(ren)體(ti)免疫細(xi)胞(bao)(bao),通過體(ti)外培(pei)養、激活、誘(you)導、增殖(zhi),再(zai)分批次(ci)回輸到(dao)患者(zhe)體(ti)內,從根(gen)本上可以改變腫瘤細(xi)胞(bao)(bao)的(de)生長(chang)環境(jing)來(lai)抑制腫瘤的(de)生長(chang)和(he)增值(zhi),達到(dao)殺滅(mie)腫瘤和(he)抑制腫瘤復發轉移的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法。
陰莖癌的預防
預防陰(yin)莖癌(ai)最簡便(bian)有效的(de)措施是對包皮(pi)(pi)過長者在青年(nian)時期就盡(jin)早(zao)進行包皮(pi)(pi)環(huan)(huan)(huan)切(qie)(qie)術(shu),以減少(shao)(shao)長期的(de)慢(man)性炎癥刺激。猶太民(min)族(zu)的(de)男嬰于出生后第8天即行包皮(pi)(pi)環(huan)(huan)(huan)切(qie)(qie)術(shu),他們幾(ji)乎不患(huan)陰(yin)莖癌(ai);伊斯蘭教男子在4-10歲時行包皮(pi)(pi)環(huan)(huan)(huan)切(qie)(qie)術(shu),他們當中也很少(shao)(shao)有人患(huan)陰(yin)莖癌(ai)。故醫學(xue)上一直主張早(zao)做(zuo)包皮(pi)(pi)環(huan)(huan)(huan)切(qie)(qie)術(shu)來預防陰(yin)莖癌(ai)。至于什么時候做(zuo)最佳(jia),我國(guo)學(xue)者調(diao)查發現,20歲以前做(zuo)過包皮(pi)(pi)環(huan)(huan)(huan)切(qie)(qie)術(shu)5年(nian)以上者,均很少(shao)(shao)發生陰(yin)莖癌(ai)。但嬰幼兒(er)(er)或(huo)(huo)學(xue)齡前兒(er)(er)童(tong)做(zuo)包皮(pi)(pi)環(huan)(huan)(huan)切(qie)(qie)術(shu)在手術(shu)、麻醉、護理和患(huan)兒(er)(er)心理上均存在一定的(de)困難,因此,嬰幼兒(er)(er)和學(xue)齡前兒(er)(er)童(tong)還(huan)是應以加強(qiang)包皮(pi)(pi)衛生護理為主,經(jing)常督促或(huo)(huo)幫助孩子清洗陰(yin)莖和會陰(yin)、肛門(men)區,注意(yi)將包皮(pi)(pi)輕(qing)輕(qing)上推,盡(jin)可(ke)能洗去包皮(pi)(pi)垢;包皮(pi)(pi)或(huo)(huo)陰(yin)莖發炎時,可(ke)用溫鹽開(kai)水或(huo)(huo)淡(dan)紅色的(de)高錳酸鉀溶液泡洗,待急性炎癥過后,再用肥(fei)皂(zao)水洗滌(di);勤換內褲,保(bao)持會陰(yin)部清潔(jie)干(gan)燥。如果到(dao)了(le)少(shao)(shao)年(nian)期,包莖或(huo)(huo)包皮(pi)(pi)過長仍未(wei)改變,就要到(dao)條件較好的(de)醫院切(qie)(qie)除過長的(de)包皮(pi)(pi)。
包皮環切術
新生兒(er)期即行(xing)包(bao)皮(pi)環(huan)(huan)(huan)(huan)切(qie)(qie)術是(shi)預(yu)防(fang)陰(yin)莖癌有(you)效(xiao)措施(shi)。因為一、包(bao)莖易(yi)導致包(bao)皮(pi)垢長(chang)(chang)期滯留。據統計行(xing)包(bao)皮(pi)環(huan)(huan)(huan)(huan)切(qie)(qie)術后的男性很(hen)少(shao)患陰(yin)莖癌。此外,包(bao)皮(pi)過長(chang)(chang)患者行(xing)包(bao)皮(pi)環(huan)(huan)(huan)(huan)切(qie)(qie)術是(shi)一種很(hen)有(you)效(xiao)的治(zhi)療(liao)方法,但陰(yin)莖癌可能(neng)在(zai)包(bao)皮(pi)環(huan)(huan)(huan)(huan)切(qie)(qie)術后的疤痕處出(chu)現復發(fa)。老年人行(xing)包(bao)皮(pi)環(huan)(huan)(huan)(huan)切(qie)(qie)是(shi)否(fou)能(neng)有(you)預(yu)防(fang)效(xiao)能(neng)目前還沒有(you)定論(lun)。三、男性行(xing)包(bao)皮(pi)環(huan)(huan)(huan)(huan)切(qie)(qie)術將有(you)助于減(jian)少(shao)人類(lei)乳頭瘤病毒感染的危險性。
HPV疫苗
至今,兩(liang)(liang)種(zhong)經歐洲(zhou)醫藥評(ping)價署(EMEA)和(he)美(mei)國FDA注冊的(de)(de)預(yu)防(fang)HPV的(de)(de)疫(yi)(yi)苗。研究發現在(zai)HPV檢測陰性(xing)的(de)(de)女性(xing)人群中,以(yi)上兩(liang)(liang)種(zhong)疫(yi)(yi)苗在(zai)預(yu)防(fang)長期(qi)HPV感染(ran)或偶然高(gao)級別宮頸病變均有很高(gao)的(de)(de)預(yu)防(fang)效果。男(nan)性(xing)接種(zhong)HPV疫(yi)(yi)苗臨床試(shi)驗(yan)后證(zheng)明(ming)疫(yi)(yi)苗具有安全性(xing)和(he)有效性(xing),所(suo)以(yi)在(zai)有些國家中得到上市(shi)。猜測HPV疫(yi)(yi)苗也可能預(yu)防(fang)HPV陽性(xing)陰莖癌,但(dan)真(zhen)正(zheng)的(de)(de)效果還需將來的(de)(de)臨床試(shi)驗(yan)驗(yan)證(zheng)。
使用避孕套
雖然沒有100%的預防效果,但使用避孕套在預防和治療性傳播性疾病的作用是極為明顯。一項相關的臨床研究正在進行中,在此試驗中性伴侶間隨機給予避孕套,發現避孕套使(shi)用組HPV相關(guan)性生(sheng)殖器病變的治愈時間明顯縮短。
戒煙
雖然吸煙(yan)在陰(yin)莖(jing)癌(ai)發病過程(cheng)中的(de)(de)具體作用(yong)還不清楚,但吸煙(yan)作為陰(yin)莖(jing)癌(ai)的(de)(de)危險(xian)因(yin)素之一(yi)是(shi)毫無(wu)疑問的(de)(de)。吸煙(yan)者比不吸煙(yan)者患陰(yin)莖(jing)癌(ai)的(de)(de)可能性(xing)高(gao)出很多,因(yin)此,積極開展戒(jie)煙(yan)運動(dong)是(shi)預防陰(yin)莖(jing)癌(ai)的(de)(de)措施(shi)之一(yi)。
其它
其它預(yu)防(fang)措施包(bao)括預(yu)防(fang)包(bao)莖、治療生(sheng)殖器慢性炎癥性疾病、提高(gao)衛生(sheng)等。
預后
陰(yin)莖(jing)癌(ai)的(de)預后與腫(zhong)瘤分期(qi):治(zhi)療(liao)早晚(wan),治(zhi)療(liao)方法,患者(zhe)年(nian)齡及腫(zhong)瘤惡性程度有關。I期(qi)陰(yin)莖(jing)癌(ai)手術后患者(zhe)約(yue)3/4存活5年(nian),臨床診(zhen)斷為I期(qi)者(zhe)5年(nian)生存率下降(jiang)至(zhi)1/2。對已有轉移并行腹股(gu)溝(gou)淋巴清除術者(zhe)5年(nian)生存率僅約(yue)l/3。