子宮癌類型
子宮癌是發生在子宮部位的一系列的惡性腫瘤,最為常見的子宮內出現的癌癥是子宮內膜癌和子宮頸癌,這兩種癌癥的病變細胞不同,在治療上存在差異。治療要首先判斷患者是哪個類型的子宮癌。這里主要講子宮體癌。
子(zi)宮內膜癌是起源(yuan)于子(zi)宮內膜腺體(ti)的惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)(liu),又稱子(zi)宮體(ti)癌,是常見婦科惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)(liu)之(zhi)一,好(hao)發于更年期和絕經期,多見于未婚、少(shao)產、肥胖(pang)伴(ban)高血壓病、糖尿(niao)病的婦女。大多數子宮癌在子宮內膜出現,叫子宮內膜癌。惡性度更高的子宮肉瘤發生在子宮壁肌層,發病總數在所有病例(僅為子宮內膜癌)中不足5%。如不治療,子宮內膜癌能穿透子宮壁侵犯膀胱或直腸,或擴散到陰道、輸卵管、卵巢或更遠的器官。幸運的是子宮內膜癌生長緩慢,常在遠處擴散前被確診。
子宮癌國際分級
1975年(nian)世界(jie)衛生組織提出單純(chun)性(xing)子宮(gong)內膜腺癌的組織學分級(ji)法(fa):
Ⅰ級:為高度(du)分化癌(ai),常局限于子宮內膜,偶見單(dan)層或復層乳頭樣(yang)上皮,排列(lie)不(bu)整齊(qi),可呈塊狀,間質減(jian)少。
Ⅱ級:為中(zhong)度分化癌,腺體輪(lun)廓(kuo)欠清晰,一部分呈(cheng)癌塊(kuai)狀;細胞極向消(xiao)失,核分裂常見(jian)。
Ⅲ級(ji):為低分(fen)化(hua)癌(ai),腺(xian)體結(jie)構消失,以(yi)癌(ai)塊為主,有(you)時須經結(jie)締組織染色(se)方(fang)可(ke)與肉瘤區別(bie);成堆的癌(ai)細(xi)胞(bao)侵(qin)蝕間(jian)質并深入肌層。
Ⅳ級:為(wei)顯著未(wei)分化癌(ai),癌(ai)細胞幼(you)稚(zhi),缺(que)乏分化或不(bu)典型(xing)分化,有絲分裂象(xiang)明顯。
組(zu)織學分級有顯著預(yu)(yu)后意義,分級越高(gao),預(yu)(yu)后越差。
子宮體癌病因
子宮內膜癌發病一般認為與雌激素有關。子宮內(nei)(nei)膜癌的(de)(de)敏感(gan)性(xing)與子宮內(nei)(nei)膜中未被孕激(ji)素(su)(su)拮(jie)抗的(de)(de)雌激(ji)素(su)(su)水平有(you)關,理由(you)是簡單的(de)(de):隨著細(xi)(xi)(xi)胞(bao)快速分(fen)裂(lie),癌細(xi)(xi)(xi)胞(bao)突(tu)變的(de)(de)機會增加,當雌激(ji)素(su)(su)刺(ci)激(ji)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)分(fen)裂(lie)時,孕激(ji)素(su)(su)抑制細(xi)(xi)(xi)胞(bao)分(fen)裂(lie)。對絕經(jing)后婦女用激(ji)素(su)(su)來替代療法(fa)(fa),采用劑(ji)量雌孕激(ji)素(su)(su)結合的(de)(de)劑(ji)型,這樣減少子宮內(nei)(nei)膜癌的(de)(de)發病風險。然而,采用激(ji)素(su)(su)替代療法(fa)(fa)的(de)(de)婦女,應定期檢查,以發現子宮內(nei)(nei)膜癌的(de)(de)征兆。
子宮(gong)(gong)癌(ai)的(de)發病因(yin)素至今(jin)尚不明確(que),認為是多因(yin)素協同綜合作用的(de)結(jie)果,性(xing)(xing)混(hun)亂(luan)(包括男、女雙(shuang)方)、初次性(xing)(xing)交年(nian)齡小,婚產(chan)因(yin)素、宮(gong)(gong)頸糜爛、病毒感染(HSV-2,HPV)等為子宮(gong)(gong)癌(ai)的(de)高危(wei)因(yin)素,國外報道15歲以前開始(shi)性(xing)(xing)生活或(huo)有6個以上性(xing)(xing)伴侶者,子宮(gong)(gong)癌(ai)的(de)發病危(wei)險增(zeng)加10倍。
在(zai)(zai)生育期婦女(nv),子(zi)(zi)(zi)宮內膜每個月都增(zeng)厚,準備接受一個受精(jing)(jing)卵,如果(guo)卵子(zi)(zi)(zi)未(wei)受精(jing)(jing),子(zi)(zi)(zi)宮內膜的外層組織和(he)血(xue)管剝脫,通過月經排(pai)出,良(liang)(liang)惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)都能影響(xiang)子(zi)(zi)(zi)宮,子(zi)(zi)(zi)宮壁肌瘤(liu)是良(liang)(liang)性(xing)(xing)瘤(liu),非癌前病變,有肌瘤(liu)的婦女(nv)不(bu)增(zeng)加子(zi)(zi)(zi)宮癌的發(fa)病風險。子(zi)(zi)(zi)宮內膜增(zeng)殖(zhi)是最嚴(yan)重的良(liang)(liang)性(xing)(xing)病,在(zai)(zai)一些婦女(nv),它可(ke)以發(fa)展為子(zi)(zi)(zi)宮癌。
子(zi)宮(gong)(gong)癌(ai)的高發者包括初潮早、晚絕經(jing)的絕經(jing)后婦(fu)女;患(huan)有肥胖癥、糖尿病或者高血壓;生育少或未(wei)生育;不育;月(yue)經(jing)不規則,或子(zi)宮(gong)(gong)內膜增殖。為(wei)治(zhi)療乳腺癌(ai)而服用三苯氧胺的婦(fu)女,發病的危險很小。但是服用避孕藥的婦(fu)女比不服藥的絕經(jing)后婦(fu)女,幾乎有一半的人(ren)易發展為(wei)子(zi)宮(gong)(gong)癌(ai)。
第一,子(zi)宮癌的(de)形成,最(zui)常(chang)見的(de)原因就是(shi)不當的(de)性(xing)生(sheng)活。報告指出沒有(you)(you)性(xing)生(sheng)活的(de)女(nv)性(xing),通常(chang)幾乎不會(hui)產(chan)生(sheng)子(zi)宮癌,而愈早(zao)有(you)(you)不當的(de)性(xing)生(sheng)活,往(wang)后就容易產(chan)生(sheng)子(zi)宮癌。而在(zai)性(xing)伴侶方面(mian),女(nv)性(xing)若(ruo)有(you)(you)2個以上(shang)的(de)男性(xing)伴侶,其患子(zi)宮癌的(de)機率更是(shi)有(you)(you)顯(xian)著的(de)增加。
第二,子(zi)宮頸發(fa)炎,若有長期子(zi)宮頸的損傷、破(po)皮、糜(mi)爛、發(fa)炎,都可能轉變為早期的子(zi)宮癌(ai)細胞(bao)。
第三,性(xing)病(bing)的感(gan)染,通常代表性(xing)生(sheng)活(huo)較(jiao)復雜,相對的罹患子宮癌的機率也會較(jiao)高。
第(di)四,35~45歲是子宮癌的(de)好發年(nian)齡。
第五,子宮癌本身與種族并沒有太大的關(guan)聯(lian)。一般通常(chang)認為社會與經(jing)濟(ji)地位(wei)較低的女性較易(yi)得到子宮癌,但其(qi)真正的因素應該(gai)是較早有性經(jing)驗,與經(jing)濟(ji)收(shou)入(ru)與社會地位(wei)本身并沒有直接的相(xiang)關(guan)聯(lian)性。
第六(liu),荷爾蒙分泌(mi)失調(diao)不(bu)是由(you)月經引(yin)起的,它跟生(sheng)理、心理、環境、遺傳(chuan)等(deng)多種因素有(you)關。最后,癌(ai)癥與生(sheng)活環境、習(xi)慣有(you)關,如果女性朋友在經期不(bu)注意生(sheng)活習(xi)慣,易致瘀血內(nei)停,日久(jiu)可(ke)引(yin)發(fa)病變,但不(bu)一(yi)定就(jiu)會癌(ai)變。
子宮體癌癥狀
極早期患者可(ke)無明顯癥狀,僅在普查(cha)(cha)或(huo)其他(ta)原(yuan)因作婦科檢查(cha)(cha)時偶然發現(xian)。一旦出現(xian)癥狀,則(ze)多(duo)表現(xian)為(wei):
子宮出血(xue):絕(jue)(jue)經(jing)期前后(hou)的(de)不規(gui)則陰道出血(xue)是子宮內膜癌的(de)主要癥狀,常為(wei)少量(liang)至中(zhong)等量(liang)出血(xue),很少為(wei)大量(liang)出血(xue)。不僅較年(nian)輕(qing)或近絕(jue)(jue)經(jing)期患(huan)者(zhe)(zhe)易誤認為(wei)月經(jing)不調,不及時就診,即(ji)使醫生亦往往疏(shu)忽。個別(bie)也有月經(jing)周期延遲者(zhe)(zhe),但表現(xian)不規(gui)律。在(zai)絕(jue)(jue)經(jing)后(hou)患(huan)者(zhe)(zhe)多表現(xian)為(wei)持(chi)續或間(jian)斷性陰道出血(xue)。子宮內膜癌患(huan)者(zhe)(zhe)一般無(wu)接觸(chu)性出血(xue)。晚(wan)期出血(xue)中(zhong)可雜(za)有爛(lan)肉樣組織。
陰道排液:因腺癌生長于宮腔內,感染機會較宮頸癌少,故在初期可能僅有少量血性白帶,但后斯發生感染、壞死,則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時排液可夾雜癌組織的子宮癌小碎片。倘若宮頸腔積(ji)膿,引起發燒(shao)、腹痛(tong)、白細胞增多。一般情(qing)況也迅速惡化。
疼痛:由(you)于癌(ai)(ai)腫(zhong)及(ji)其出血與排液的瘀積,刺激(ji)子宮不規則收縮(suo)而引起陣發(fa)(fa)性(xing)疼痛,約占(zhan)10~46%。這種(zhong)癥狀多半發(fa)(fa)生在(zai)晚(wan)期。如(ru)癌(ai)(ai)組(zu)(zu)織(zhi)穿(chuan)透漿膜或侵蝕宮旁結締組(zu)(zu)織(zhi)、膀(bang)胱、直或壓迫其他組(zu)(zu)織(zhi)也可引起疼痛,往(wang)往(wang)呈頑(wan)固性(xing)和(he)進(jin)行性(xing)加重(zhong);且多從腰(yao)骶部(bu)、下腹(fu)向大腿及(ji)膝放(fang)射(she)。
其他:晚期患者自(zi)己可觸及下腹(fu)部增大的子宮或(huo)/及鄰近(jin)組織器官可致該側下肢(zhi)腫痛,或(huo)壓迫(po)輸尿管引起(qi)該側腎盂輸尿管積水或(huo)致腎臟(zang)萎縮;或(huo)出現貧(pin)血、消瘦、發熱、惡(e)液質等全身(shen)衰(shuai)竭表現。
子宮內膜(mo)癌(ai)發(fa)生(sheng)年齡(ling)較晚,合并(bing)妊娠似不可能(neng)(neng),但文獻(xian)曾有(you)個別合并(bing)妊娠或(huo)輸卵管妊娠的(de)病例報(bao)道(dao)。不規則(ze)陰(yin)道(dao)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue),出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)可于(yu)任何(he)時間出(chu)(chu)(chu)現,行激素治(zhi)療者除(chu)外。如果行激素替代治(zhi)療的(de)絕經(jing)后婦女(nv)出(chu)(chu)(chu)現陰(yin)道(dao)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue),類似于(yu)月經(jing),則(ze)預示著子宮癌(ai)的(de)可能(neng)(neng)。因此,若(ruo)有(you)任何(he)不正常的(de)陰(yin)道(dao)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)或(huo)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)量多,應及(ji)早到醫(yi)院診治(zhi)。
陰(yin)道分沁物(wu),呈粉(fen)色、褐色、水樣或粘稠(chou)狀(zhuang),有異味(wei)。經盆腔(qiang)檢查發(fa)現子宮增(zeng)大。
體(ti)重下降(jiang),虛弱(ruo),下腹、背部及腿部疼痛。這(zhe)種情況(kuang)發(fa)生(sheng)在癌腫轉移(yi)或擴散時。
子宮體癌治療
治療半年以手術為主輔,以放射治療、化學治療、孕酮抗雌激素等藥物為輔,若能早期發現、早期診斷、早期正確治療效果較好。復發多在3~5年內也,有遠期復發,所以需要長期隨訪。但是子(zi)宮癌在(zai)早期發現,可以及早治(zhi)療,痊愈的機會比(bi)較高(gao)。
決定最佳的(de)治(zhi)療(liao)方(fang)式前必須考慮很多因素,包括腫瘤(liu)大小(xiao),病(bing)患年齡及(ji)整體健康狀況還有(you)早期(qi)晚期(qi)等等。一般的(de)子宮頸(jing)癌惡(e)性程度(du)高,70%的(de)患者在(zai)確診時已屬晚期(qi)。子宮頸(jing)癌治(zhi)療(liao)的(de)方(fang)式包括外(wai)科手術(shu)切除、中醫藥、放射線治(zhi)療(liao)及(ji)化學治(zhi)療(liao)等方(fang)法。對Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期(qi)的(de)患者均不宜手術(shu)治(zhi)療(liao)。手術(shu)后也(ye)容易轉移或復(fu)發。
子宮體癌的(de)(de)治療(liao)(liao)以(yi)手(shou)(shou)術為主,可輔助(zhu)放療(liao)(liao)和化療(liao)(liao)。手(shou)(shou)術范圍(wei)及放療(liao)(liao)、化療(liao)(liao)的(de)(de)合理選(xuan)擇,直接取決于(yu)影響(xiang)其(qi)預后(hou)的(de)(de)諸(zhu)因(yin)素。對腺(xian)瘤樣增生或0期病變的(de)(de)治療(liao)(liao)取決于(yu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)年齡(ling)和生育要(yao)求。對于(yu)要(yao)求保留生育能(neng)(neng)力(li)的(de)(de)年齡(ling)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe),近年來已證明通過(guo)恢復排卵(luan),使子宮內膜逆轉為分泌期可使病變消失。但由于(yu)致病因(yin)素可能(neng)(neng)依然存(cun)在,故對這些婦(fu)女(nv)應進行定(ding)期隨訪(fang)。對于(yu)已超出(chu)生育年齡(ling)的(de)(de)腺(xian)瘤樣增生患(huan)(huan)者(zhe)(zhe),子宮切除是首(shou)選(xuan)療(liao)(liao)法。
手術治療
目前已形成(cheng)較為一致性意(yi)見,即大多數Ⅰ期(qi)和(he)Ⅱ期(qi)子宮內膜(mo)癌(ai)能通(tong)過手術治愈。對于Ⅰa期(qi)G1癌(ai)可(ke)通(tong)過全子宮加(jia)雙(shuang)附件切除治愈。
Ⅰ期(qi)低分化癌(G2和G3)以全子(zi)(zi)宮(gong)加雙側(ce)附件切除并(bing)結合放療的效果(guo)比單純手術(shu)為好。當子(zi)(zi)宮(gong)腔直(zhi)徑>10cm時,亦以此結合療法為宜。
Ⅱ期子(zi)宮(gong)內膜癌(ai)的(de)處理基(ji)本同宮(gong)頸癌(ai),即(ji)(ji)行廣泛性子(zi)宮(gong)切(qie)(qie)除術加盆(pen)(pen)腔淋巴(ba)結(jie)切(qie)(qie)除。但現(xian)今報道(dao)的(de)最佳結(jie)果乃是通過(guo)體(ti)(ti)外(wai)和腔內放射(she)后行子(zi)宮(gong)切(qie)(qie)除的(de)綜合(he)治療(liao)。這可(ke)(ke)能由于宮(gong)體(ti)(ti)癌(ai)一般發展較(jiao)緩慢,大多數(shu)病(bing)灶仍局限(xian)于子(zi)宮(gong),即(ji)(ji)使(shi)可(ke)(ke)能轉移至(zhi)宮(gong)旁和盆(pen)(pen)腔淋巴(ba)結(jie)者,以(yi)術前放療(liao)可(ke)(ke)望殺滅癌(ai)瘤,并能縮減宮(gong)體(ti)(ti)部癌(ai)瘤,隨后即(ji)(ji)使(shi)手術不盡(jin)廣泛亦能根(gen)治;另方面(mian),宮(gong)體(ti)(ti)癌(ai)的(de)多數(shu)患(huan)者已(yi)年過(guo)半百,許多是肥胖者,且(qie)有重要內科合(he)并癥(zheng)如糖尿病(bing)、高(gao)血壓等使(shi)其不適(shi)宜更廣泛子(zi)宮(gong)切(qie)(qie)除及區域淋巴(ba)結(jie)切(qie)(qie)除術,故術前結(jie)合(he)放療(liao)有其輔助(zhu)效用。
放射治療
對(dui)于放療(liao)的效果(guo)及(ji)應用方(fang)式(shi)等仍存(cun)有爭議。但一(yi)般認(ren)為(wei),對(dui)Ⅰ期(qi)Ⅰ級,無肌(ji)層侵(qin)犯,單純(chun)手術(shu)即(ji)可。對(dui)于Ⅰ期(qi)低分化癌(Ⅱ、Ⅲ級),肌(ji)層侵(qin)犯>1/2,有淋巴(ba)結轉移(yi)者以及(ji)Ⅱ期(qi)內膜癌,目前(qian)多采用術(shu)前(qian)腔內鐳(lei)療(liao)后再行全子宮加雙側附件切除及(ji)術(shu)后輔助體外照射(she)。
治療(liao)(liao)Ⅰ期內膜(mo)癌還須依據(ju)病(bing)理(li)分化、腫瘤浸(jin)潤肌(ji)層(ceng)深度、淋巴結轉移情況和腹(fu)腔脫(tuo)落細胞是否陽性,從(cong)而考慮綜合(he)放(fang)射治療(liao)(liao)為宜,以提高治愈率(lv)。另外,單純放(fang)療(liao)(liao)或(huo)化療(liao)(liao)結合(he)多(duo)用于年老患(huan)者(zhe),有手術禁忌(ji)證者(zhe)以及少數晚期病(bing)變(bian)伴多(duo)器(qi)官(guan)受累者(zhe)或(huo)不能切除的(de)腫瘤所致(zhi)出血的(de)姑息治療(liao)(liao)。
晚期癌(ai)及復發(fa)癌(ai)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao):Ⅲ、Ⅳ期癌(ai)多不通過手術(shu)徹底切(qie)除,目前一般(ban)采用放射(she)(she)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(腔內(nei)鐳療(liao)(liao)加體外照射(she)(she))及化療(liao)(liao)。子(zi)宮內(nei)膜癌(ai)最常見的(de)復發(fa)部位是盆腔、陰道穹窿部及隔。若(ruo)為盆腔復發(fa)者(zhe),子(zi)宮切(qie)除術(shu)后未(wei)行放射(she)(she)的(de)病(bing)人,此(ci)時應首先放療(liao)(liao),即包(bao)括全盆腔體外照射(she)(she)和(he)陰道內(nei)置鐳或銫治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。
激素和化學治療
如前(qian)所述,孕(yun)激(ji)素能使異(yi)常增生(sheng)的子(zi)宮內(nei)膜(mo)轉(zhuan)變為分(fen)泌期或(huo)萎(wei)縮性子(zi)宮內(nei)膜(mo),從而(er)可導致子(zi)宮內(nei)膜(mo)腺(xian)(xian)瘤樣增生(sheng)或(huo)腺(xian)(xian)瘤的萎(wei)縮、逆轉(zhuan)。約(yue)1/3的晚期或(huo)復發子(zi)宮內(nei)膜(mo)癌患(huan)者(zhe)對(dui)孕(yun)激(ji)素制劑有效(xiao),尤其(qi)對(dui)肺轉(zhuan)移者(zhe)效(xiao)果最(zui)好,約(yue)35%患(huan)者(zhe)有顯著反(fan)應。但對(dui)盆腔內(nei)復發或(huo)持(chi)續(xu)存在的病(bing)狀效(xiao)果不佳。
孕激素(su)治療的最(zui)大優(you)點是不(bu)良反應(ying)小,特(te)別是無一般(ban)化(hua)療藥物(wu)抑制骨髓的嚴(yan)重不(bu)良反應(ying),且應(ying)用(yong)方便(bian),不(bu)需住院治療,但(dan)偶有(you)注射(she)部位疼痛、發紅者,少數患(huan)者有(you)輕度浮腫(zhong)、血壓升高、痤(cuo)瘡及孕腺癤腫(zhong)等,但(dan)均能(neng)耐受(shou),故(gu)患(huan)者樂于接(jie)受(shou)。肝功能(neng)障(zhang)礙患(huan)者忌(ji)用(yong)。
孕(yun)激(ji)素(su)(su)治療和(he)(he)其(qi)他(ta)細胞毒性(xing)抗(kang)癌藥化療一樣視(shi)為姑(gu)息(xi)性(xing)而不是根治性(xing)的。目前最(zui)常(chang)用(yong)的孕(yun)激(ji)素(su)(su)制劑有(you)17-羥基孕(yun)酮(tong)或(huo)已酸孕(yun)酮(tong)和(he)(he)醋酸甲地孕(yun)酮(tong)。最(zui)新資料顯示(shi),雌(ci)激(ji)素(su)(su)拮抗(kang)劑對原(yuan)發腫瘤為雌(ci)激(ji)素(su)(su)受體陽性(xing)的復發病變有(you)效(xiao),或(huo)當孕(yun)激(ji)素(su)(su)治療失敗(bai),應用(yong)此藥有(you)效(xiao)。
動脈介入治療
經動脈(mo)介入化療(liao)后(hou),在病理切片(pian)(pian)中可(ke)觀察到:癌巢(chao)中多(duo)見(jian)癌細(xi)胞(bao)不同程(cheng)度的(de)壞死(si)、退變、轉移,淋巴結(jie)也有(you)同131~樣(yang)改變。 此(ci)外,在癌周間質中免(mian)疫細(xi)胞(bao)增生(sheng)活躍。認為經髂內動脈(mo)化療(liao),在子宮、陰道及其周圍軟組織(zhi)能獲(huo)取較(jiao)高的(de)藥物(wu)濃度,有(you)效地殺死(si)腫瘤細(xi)胞(bao),使腫瘤縮小(xiao),栓塞治療(liao)可(ke)提高手術(shu)切除率,對(dui)機體免(mian)疫系統(tong)影(ying)響(xiang)小(xiao),并可(ke)控制術(shu)中癌細(xi)胞(bao)的(de)播(bo)散和轉移。有(you)人(ren)在切片(pian)(pian)中可(ke)見(jian)遲變的(de)癌巢(chao)周圍有(you)灶性結(jie)締組織(zhi)增生(sheng)及免(mian)疫細(xi)胞(bao)增強的(de)反應(ying),認為介入治療(liao)可(ke)以直接(jie)影(ying)響(xiang)患者的(de)預后(hou)。
子宮癌預防
子宮(gong)癌的(de)發生(sheng)和(he)(he)早(zao)婚、早(zao)產、多(duo)產、性衛生(sheng)差、炎癥和(he)(he)宮(gong)頸糜爛等因素有密切(qie)關系。因此(ci),計劃生(sheng)育(yu)、衛生(sheng)宣教、婦女保健(jian)、婦女疾病普查及積極治(zhi)療宮(gong)頸炎和(he)(he)宮(gong)頸不典型(xing)增生(sheng),都能起預防(fang)子宮(gong)癌發病的(de)作用。
改變不(bu)良的(de)(de)(de)生(sheng)活(huo)方式:高脂肪、高熱(re)量的(de)(de)(de)食(shi)物(wu)加上缺少運動,對人們的(de)(de)(de)身(shen)體健康非常不(bu)利(li)。這一點(dian),在(zai)子(zi)宮(gong)癌(ai)預防(fang)中也是相當重要的(de)(de)(de)。在(zai)子(zi)宮(gong)癌(ai)預防(fang)中,保持無菌(jun)的(de)(de)(de)生(sheng)活(huo)環境,有性(xing)生(sheng)活(huo)的(de)(de)(de)女性(xing)應(ying)該保持乾凈清爽的(de)(de)(de)床單,在(zai)子(zi)宮(gong)癌(ai)預防(fang)中,平時應(ying)注(zhu)意(yi)外陰及內褲的(de)(de)(de)清潔,注(zhu)意(yi)經期衛(wei)生(sheng),不(bu)要性(xing)紊(wen)亂(luan)也能有效(xiao)地降(jiang)低(di)宮(gong)頸癌(ai)的(de)(de)(de)發(fa)病率。