前列腺癌簡介

前列腺癌是(shi)指(zhi)發(fa)(fa)生(sheng)在前(qian)列腺(xian)(xian)的上(shang)皮性(xing)惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤。2004年WHO《泌(mi)尿系統及男性(xing)生(sheng)殖器官腫(zhong)瘤病理(li)學和遺(yi)傳學》中(zhong)前(qian)列腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)病理(li)類(lei)型(xing)(xing)上(shang)包括腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)（腺(xian)(xian)泡腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)）、導管腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)、尿路上(shang)皮癌(ai)(ai)、鱗(lin)狀細胞(bao)癌(ai)(ai)、腺(xian)(xian)鱗(lin)癌(ai)(ai)。其(qi)中(zhong)前(qian)列腺(xian)(xian)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)占95%以上(shang)，因此，通常我們所(suo)說(shuo)的前(qian)列腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)就是(shi)指(zhi)前(qian)列腺(xian)(xian)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)。2012年我國(guo)腫(zhong)瘤登記地區前(qian)列腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)發(fa)(fa)病率為9.92/10萬(wan)，列男性(xing)惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤發(fa)(fa)病率的第6位。發(fa)(fa)病年齡(ling)(ling)在55歲前(qian)處于較(jiao)低水平(ping)，55歲后逐漸(jian)升高，發(fa)(fa)病率隨著(zhu)年齡(ling)(ling)的增(zeng)長(chang)而增(zeng)長(chang)，高峰年齡(ling)(ling)是(shi)70～80歲。家族(zu)遺(yi)傳型(xing)(xing)前(qian)列腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)患者發(fa)(fa)病年齡(ling)(ling)稍早，年齡(ling)(ling)≤55歲的患者占43%。

前列腺癌病因

（1）年齡的增加；

（2）家庭中有前列腺癌的(de)歷(li)史；

（3）高食用(yong)脂(zhi)肪；

（4）輸精管切除(chu)；

（5）遺傳因素；

（6）社會經(jing)濟地位；

（7）吸煙；

（8）由于職業原因，須接觸鎘(ge)等(deng)重金(jin)屬；

（9）性(xing)(xing)生活及性(xing)(xing)傳染病。

前列腺癌臨床表現

（1）疼痛

腰(yao)部、骶(di)部、臀(tun)部、髖部疼痛(tong)，骨盆、坐骨神(shen)經痛(tong)是(shi)常(chang)見的，劇烈難忍。

（2）排尿障礙

排尿(niao)(niao)(niao)困難、尿(niao)(niao)(niao)流(liu)變細或尿(niao)(niao)(niao)流(liu)偏歪，或尿(niao)(niao)(niao)流(liu)分叉、尿(niao)(niao)(niao)程(cheng)延長(chang)、尿(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)(niao)痛(tong)、尿(niao)(niao)(niao)意不盡感等，嚴重時尿(niao)(niao)(niao)滴瀝及發生尿(niao)(niao)(niao)潴留。

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（3）全身癥狀

由于疼痛影響了前列腺癌患者的飲食、睡眠和精神，經長期折(zhe)磨，全身狀況日漸虛弱，消(xiao)瘦乏力，進(jin)行性貧血，惡病質或(huo)腎(shen)功能衰(shuai)竭。

（4）轉移癥狀

在(zai)(zai)前列腺(xian)癌病(bing)人中(zhong)，轉(zhuan)移很常見。約(yue)有1/3甚至2/3的病(bing)人在(zai)(zai)初(chu)次就醫時就已有淋(lin)巴結(jie)轉(zhuan)移，多發(fa)生在(zai)(zai)骼內、骼外(wai)、腰部、腹股(gu)溝(gou)等部位。可(ke)引起相應(ying)部位的淋(lin)巴結(jie)腫(zhong)大及下肢腫(zhong)脹。

前列腺癌體征表現

（1）如果前列腺的腫瘤(liu)局部進行性增(zeng)大，壓迫其包繞的前列腺部尿(niao)(niao)(niao)道，可出(chu)現(xian)排(pai)尿(niao)(niao)(niao)障礙，表現(xian)為進行性排(pai)尿(niao)(niao)(niao)困難、尿(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)(niao)痛(tong)、尿(niao)(niao)(niao)意(yi)不盡感(gan)等(deng)，嚴重(zhong)時尿(niao)(niao)(niao)滴瀝及發(fa)生尿(niao)(niao)(niao)潴留。這(zhe)些(xie)癥(zheng)狀(zhuang)與良性前列腺增(zeng)生（BPH）的癥(zheng)狀(zhuang)相(xiang)似(si)，容易誤(wu)診和(he)漏(lou)診，延誤(wu)疾病的早(zao)期診斷(duan)和(he)早(zao)期治(zhi)療。

（2）對于晚期進展期前列腺癌，可出(chu)現疲(pi)勞、體重減輕、全(quan)身疼(teng)痛等癥狀。由于疼(teng)痛嚴重影響了飲食、睡(shui)眠和精神(shen)，經長期折(zhe)磨，全(quan)身狀況日漸虛弱(ruo)，消瘦乏力，進行(xing)性貧血，最(zui)終(zhong)全(quan)身衰竭出(chu)現惡病質。

（3）當前(qian)(qian)列腺癌轉(zhuan)移(yi)(yi)到(dao)骨(gu)(gu)時(shi)，可引(yin)起轉(zhuan)移(yi)(yi)部(bu)(bu)(bu)(bu)位骨(gu)(gu)痛(tong)。骨(gu)(gu)轉(zhuan)移(yi)(yi)的(de)(de)常見(jian)(jian)部(bu)(bu)(bu)(bu)位包括脊柱、髖(kuan)骨(gu)(gu)、肋骨(gu)(gu)和肩胛骨(gu)(gu)，約60%的(de)(de)晚期患者發(fa)生骨(gu)(gu)痛(tong)，常見(jian)(jian)于腰部(bu)(bu)(bu)(bu)、骶(di)部(bu)(bu)(bu)(bu)、臀(tun)部(bu)(bu)(bu)(bu)、髖(kuan)部(bu)(bu)(bu)(bu)骨(gu)(gu)盆。骨(gu)(gu)痛(tong)有(you)不(bu)(bu)同(tong)(tong)的(de)(de)表(biao)(biao)現(xian)形(xing)式，有(you)些(xie)(xie)患者可表(biao)(biao)現(xian)為(wei)持續性疼(teng)痛(tong)，而(er)某些(xie)(xie)患者則表(biao)(biao)現(xian)為(wei)間歇性疼(teng)痛(tong)。骨(gu)(gu)痛(tong)可局限于身體的(de)(de)某一特定(ding)部(bu)(bu)(bu)(bu)位，也(ye)可表(biao)(biao)現(xian)為(wei)身體不(bu)(bu)同(tong)(tong)部(bu)(bu)(bu)(bu)位游走性疼(teng)痛(tong)；在(zai)一天內的(de)(de)不(bu)(bu)同(tong)(tong)時(shi)間骨(gu)(gu)痛(tong)可能會有(you)變化，對休(xiu)息(xi)和活動的(de)(de)反應也(ye)不(bu)(bu)同(tong)(tong)。如果因為(wei)腫瘤侵犯(fan)使骨(gu)(gu)質明顯變脆，很可能會發(fa)生病理性骨(gu)(gu)折。某些(xie)(xie)部(bu)(bu)(bu)(bu)位是(shi)關節炎的(de)(de)常見(jian)(jian)部(bu)(bu)(bu)(bu)位，如膝關節和肩關節，在(zai)這些(xie)(xie)部(bu)(bu)(bu)(bu)位出現(xian)的(de)(de)疼(teng)痛(tong)并不(bu)(bu)一定(ding)是(shi)前(qian)(qian)列腺癌轉(zhuan)移(yi)(yi)所致，需要(yao)進一步檢查(cha)明確是(shi)否存(cun)在(zai)前(qian)(qian)列腺癌轉(zhuan)移(yi)(yi)。

（4）有1/2至2/3的患者在(zai)初次就醫時就已有淋(lin)巴結(jie)轉(zhuan)移，多發生在(zai)髂內(nei)、髂外、腹膜(mo)后、腹股溝、縱膈、鎖(suo)骨上(shang)等部位。如果前列(lie)腺癌(ai)轉(zhuan)移到鄰(lin)近區域淋(lin)巴結(jie)，通常沒有任何癥狀。少(shao)數情況下(xia)，淋(lin)巴結(jie)廣(guang)泛轉(zhuan)移，淋(lin)巴結(jie)腫大(da)明顯，壓迫血管(guan)，阻塞下(xia)肢(zhi)淋(lin)巴回流時，會出現(xian)下(xia)肢(zhi)和(he)陰(yin)囊腫脹的癥狀。

（5）伴(ban)有脊柱(zhu)轉移的晚期前列腺(xian)癌，如果脊柱(zhu)骨(gu)折或者腫瘤侵犯脊髓(sui)，可(ke)導(dao)致神經壓迫，進而引起癱瘓(huan)，需要(yao)立(li)即去醫院急診治療(liao)。

（6）如果前列(lie)腺(xian)癌侵犯膀(bang)胱(guang)底(di)部或(huo)者盆腔淋(lin)巴(ba)結廣泛轉移，會出(chu)現單側(ce)或(huo)雙側(ce)輸尿管(guan)（將尿液從腎(shen)臟引(yin)流到膀(bang)胱(guang)的通(tong)道）梗阻(zu)。輸尿管(guan)梗阻(zu)的癥(zheng)狀和體征包括少尿（雙側(ce)輸尿管(guan)梗阻(zu)時則出(chu)現無尿）、腰背(bei)痛、惡(e)心、嘔吐，合并感(gan)染(ran)時可出(chu)現發熱。

（7）前列(lie)腺癌通常不伴血尿(niao)和(he)血精(jing)；然而一旦出現血尿(niao)和(he)血精(jing)，則應該(gai)至泌尿(niao)科門診進行相關檢查，排除前列(lie)腺或精(jing)囊腺腫瘤的(de)可能。

（8）廣(guang)泛(fan)轉(zhuan)移的(de)前列腺癌患(huan)(huan)(huan)者(zhe)可(ke)能會發(fa)生腫瘤(liu)破裂(lie)出血(xue)。此(ci)外，前列腺癌患(huan)(huan)(huan)者(zhe)可(ke)能會發(fa)生貧血(xue)。貧血(xue)的(de)原因可(ke)能與腫瘤(liu)骨轉(zhuan)移、內(nei)分泌治療或患(huan)(huan)(huan)病時(shi)間(jian)相關。由于一(yi)般情況(kuang)下(xia)血(xue)細(xi)胞(bao)數(shu)量呈(cheng)緩(huan)慢下(xia)降，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)可(ke)能無(wu)任何貧血(xue)的(de)癥狀。一(yi)些貧血(xue)嚴(yan)重(zhong)的(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)會出現虛弱、體位性低血(xue)壓、頭暈、氣短和乏(fa)力感。

前列腺癌疾病分類

（1）前列腺潛伏癌

前(qian)(qian)(qian)(qian)列腺(xian)潛伏癌(ai)是指在(zai)生前(qian)(qian)(qian)(qian)沒(mei)有(you)前(qian)(qian)(qian)(qian)列腺(xian)疾(ji)病的(de)癥狀和體征(zheng)，在(zai)死(si)后尸檢中(zhong)由病理學檢查發(fa)現的(de)原發(fa)于前(qian)(qian)(qian)(qian)列腺(xian)的(de)腺(xian)癌(ai)。潛伏癌(ai)可發(fa)生在(zai)前(qian)(qian)(qian)(qian)列腺(xian)的(de)任何部(bu)位，但以中(zhong)心區和外(wai)周(zhou)區多見，且常為(wei)(wei)分化好的(de)腺(xian)癌(ai)。其發(fa)病率國(guo)外(wai)報道(dao)為(wei)(wei)18%～50%，國(guo)內(nei)報道(dao)約為(wei)(wei)34%。統計(ji)學研究表明，前(qian)(qian)(qian)(qian)列腺(xian)潛伏癌(ai)的(de)發(fa)病可能與(yu)環境及遺傳(chuan)因素有(you)關。

（2）前列腺偶發癌

臨床以良性前(qian)列腺(xian)增生為(wei)主要癥狀(zhuang)，在切(qie)除增生的(de)前(qian)列腺(xian)組(zu)織(zhi)中，組(zu)織(zhi)學檢(jian)查發(fa)現前(qian)列腺(xian)癌(ai)(ai)。其組(zu)織(zhi)學表現為(wei)分化(hua)較(jiao)好的(de)腺(xian)癌(ai)(ai)，以管狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)(ai)和篩網狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)(ai)為(wei)主，少數為(wei)低分化(hua)腺(xian)癌(ai)(ai)，在國(guo)外(wai)前(qian)列腺(xian)偶(ou)發(fa)癌(ai)(ai)的(de)發(fa)病(bing)率為(wei)10%～30%。國(guo)內發(fa)病(bing)率有報(bao)道為(wei)5%左右。

（3）前列腺隱匿癌

患(huan)(huan)者無前列(lie)腺(xian)疾病(bing)的癥狀(zhuang)體(ti)征，但在(zai)淋巴結(jie)活檢或骨穿(chuan)的標本病(bing)理學(xue)檢查證實(shi)為(wei)前列(lie)腺(xian)癌。并可再經(jing)過前列(lie)腺(xian)穿(chuan)刺(ci)活檢得到進一步證實(shi)。這類患(huan)(huan)者血(xue)清(qing)前列(lie)腺(xian)特異(yi)抗原(PSA)和前列(lie)腺(xian)酸性(xing)磷酸酶水平增高。活檢組織做PSA和(或)PAP免(mian)疫組化染(ran)色均為(wei)陽(yang)性(xing)。

（4）前列腺臨床癌

臨床檢(jian)查(指診(zhen)、超聲(sheng)、CT或磁共振(zhen)等(deng))診(zhen)斷為(wei)前(qian)列腺癌，并(bing)可經過活檢(jian)證實。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協助診(zhen)斷。多數(shu)患者肛(gang)門指診(zhen)可摸到前(qian)列腺結(jie)節(jie)，超聲(sheng)檢(jian)查提示(shi)前(qian)列腺結(jie)節(jie)外形不規整，回聲(sheng)不均勻且回聲(sheng)偏低。

前列腺癌治療

前列腺癌檢查

在前列腺的診(zhen)斷中臨床癥狀與體征頗(po)為重要，若(ruo)定期普查體檢可以發現早期的較小病灶。40歲(sui)以上有(you)高(gao)度(du)患(huan)病危(wei)險和50歲(sui)以上的男性每年應(ying)接(jie)受(shou)仔細直(zhi)腸檢查或常規體檢，并且應(ying)該作PSA檢查。前列腺癌的主要診(zhen)斷方(fang)法如下(xia)：

（1）直腸檢查

前列腺(xian)直腸檢查是診(zhen)斷前列腺(xian)癌的(de)主要方法。在80%的(de)病(bing)例中可(ke)獲(huo)得診(zhen)斷。對45歲(sui)以(yi)上的(de)病(bing)人作直腸指(zhi)檢普查可(ke)早期(qi)發現前列腺(xian)癌并(bing)可(ke)提高手術率。

（2）顯微鏡檢查

尿液(ye)涂片找前列(lie)(lie)腺癌細胞。此種(zhong)(zhong)方(fang)法(fa)(fa)(fa)不能代替前列(lie)(lie)腺活(huo)檢(jian)，只(zhi)能作為(wei)輔助方(fang)法(fa)(fa)(fa)。前列(lie)(lie)腺液(ye)涂片細胞學(xue)檢(jian)查(cha)。此種(zhong)(zhong)方(fang)法(fa)(fa)(fa)的(de)(de)準確率(lv)較高(gao)（某些(xie)報(bao)道稱可達86%）。白細胞粘附(fu)抑制實驗。這種(zhong)(zhong)實驗被公(gong)認為(wei)是一種(zhong)(zhong)較為(wei)簡便而敏(min)感的(de)(de)腫(zhong)瘤抗原檢(jian)測方(fang)法(fa)(fa)(fa)。

（3）生化檢查

酸性磷(lin)酸酶測定；

骨髓酸性磷(lin)酸酶測定(ding)；

前列(lie)腺特異抗(kang)原；

精漿蛋白測定；

血(xue)清肌酸激(ji)酶測定；

堿性磷(lin)酸酶測定(ding)；

相對酶指數；

癌胚抗原；

激素受體測定；

免疫蛋白分析；

乳(ru)酸脫氫(qing)酶同功酶的檢查；

尿(niao)內(nei)多胺物(wu)質測(ce)定；

尿(niao)液生化羥脯(fu)胺酸測定；

血漿鋅測定和維(wei)生(sheng)素A/鋅的(de)比值。

（4）超聲檢查：可以描出前列腺(xian)的切面而反映出病(bing)變的范圍。

（5）放射性核素掃(sao)描檢(jian)查：常用來診斷前列腺癌的骨(gu)轉移。

（6）X線檢查(cha)。

（7）CT檢(jian)查：CT檢(jian)查可確定前列腺癌的浸(jin)潤程度。

（8）MRI檢(jian)查：MRI檢(jian)查可(ke)顯示前列(lie)腺及周圍組(zu)織的病(bing)變程度。

（9）穿刺活檢

前(qian)列(lie)腺(xian)穿(chuan)刺活檢。前(qian)列(lie)腺(xian)活體組(zu)織(zhi)檢查能提(ti)供細(xi)胞學診斷依據，對(dui)于早期前(qian)列(lie)腺(xian)癌的診斷具(ju)有重要意(yi)義；骨(gu)髓穿(chuan)刺。采取骨(gu)髓標(biao)本是(shi)評價(jia)前(qian)列(lie)腺(xian)癌是(shi)否已經轉移到骨(gu)的另一種方法。

前列腺(xian)癌的(de)診斷方(fang)法雖然不斷改進，但仍無單一最敏感、最可靠(kao)(kao)的(de)方(fang)法。在篩選(xuan)病(bing)人(ren)時應從簡到繁，先考(kao)慮無損傷(shang)檢(jian)查(cha)，后(hou)考(kao)慮創傷(shang)檢(jian)查(cha)。對可疑病(bing)例(li)以前列腺(xian)活組織檢(jian)查(cha)最為可靠(kao)(kao)。

前列腺癌鑒別診斷

（1）應與前列腺增生癥相鑒別

二(er)者(zhe)一般(ban)容(rong)易鑒別(bie)。但(dan)在(zai)增(zeng)生的前列(lie)腺(xian)(xian)腺(xian)(xian)體(ti)中，有的區(qu)域上皮細(xi)胞形態不(bu)典型，可(ke)被誤(wu)認為癌。區(qu)別(bie)要點是：增(zeng)生腺(xian)(xian)體(ti)中腺(xian)(xian)泡較大，周(zhou)圍的膠(jiao)原纖(xian)維層(ceng)完整(zheng)，上皮為雙層(ceng)高柱狀，細(xi)胞核較前列(lie)腺(xian)(xian)癌患者(zhe)的小，并居于細(xi)胞基底部，腺(xian)(xian)體(ti)排(pai)列(lie)規則，形成明顯的結節。

（2）與前列腺萎縮相鑒別

前列腺(xian)癌(ai)常起始于腺(xian)體的萎(wei)縮部(bu)，應注意鑒別。萎(wei)縮腺(xian)泡(pao)有時(shi)緊(jin)密聚集(ji)，萎(wei)縮變(bian)小，上(shang)皮細胞為立方形(xing)，核大(da)，很象癌(ai)變(bian)。但這(zhe)類萎(wei)縮改變(bian)多累(lei)及整個小葉，膠原結締組織層仍完整，基質不受侵犯，其本身卻(que)呈硬化性萎(wei)縮。

（3）與前列腺鱗狀上皮或移行上皮化生相鑒別

常發(fa)生于(yu)腺(xian)體內(nei)梗死(si)區(qu)的(de)愈合(he)部，鱗狀上皮或(huo)移行(xing)上皮分化良好，無(wu)退行(xing)性(xing)變或(huo)分裂相。化生的(de)最突(tu)出特(te)征是缺(que)血性(xing)壞死(si)或(huo)缺(que)乏平滑(hua)肌的(de)纖維結締(di)組織基質(zhi)。

（4）與肉芽腫性前列腺炎相鑒別

細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)大(da)，可(ke)(ke)聚集成片狀(zhuang)。具有(you)(you)透明(ming)或淡紅染(ran)色(se)胞(bao)(bao)(bao)漿，小(xiao)(xiao)的(de)(de)泡(pao)(pao)(pao)狀(zhuang)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)核，很(hen)(hen)象前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌，但實為(wei)巨噬細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)。另一(yi)類細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)則(ze)(ze)呈多形(xing)性(xing)(xing)，細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)核固縮，呈空泡(pao)(pao)(pao)狀(zhuang)，體積小(xiao)(xiao)，成排或成簇排列(lie)(lie)，有(you)(you)時(shi)可(ke)(ke)見一(yi)些(xie)腺(xian)(xian)泡(pao)(pao)(pao)。鑒別時(shi)應(ying)注(zhu)意肉芽腫(zhong)性(xing)(xing)前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎的(de)(de)腺(xian)(xian)泡(pao)(pao)(pao)形(xing)成很(hen)(hen)少(shao)，病變(bian)與正常(chang)(chang)腺(xian)(xian)管(guan)的(de)(de)關系無改變(bian)，常(chang)(chang)可(ke)(ke)見退行性(xing)(xing)變(bian)的(de)(de)淀粉樣體和多核巨細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)。而(er)前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌的(de)(de)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)呈低柱狀(zhuang)或立方(fang)形(xing)，有(you)(you)明(ming)確(que)的(de)(de)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)壁，致密嗜酸性(xing)(xing)的(de)(de)胞(bao)(bao)(bao)漿，細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)核較(jiao)正常(chang)(chang)大(da)，染(ran)色(se)及形(xing)態(tai)(tai)可(ke)(ke)有(you)(you)變(bian)異，分(fen)裂不活(huo)躍(yue)。其腺(xian)(xian)泡(pao)(pao)(pao)較(jiao)小(xiao)(xiao)，缺(que)乏曲管(guan)狀(zhuang)，正常(chang)(chang)排列(lie)(lie)形(xing)態(tai)(tai)完(wan)(wan)全(quan)喪(sang)失(shi)，不規則(ze)(ze)地(di)向(xiang)基質浸潤，膠原結締(di)組織層已不存(cun)在。腺(xian)(xian)泡(pao)(pao)(pao)內含(han)有(you)(you)少(shao)量(liang)分(fen)泌(mi)物，但很(hen)(hen)少(shao)有(you)(you)淀粉樣體。前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌如發(fa)生(sheng)明(ming)顯(xian)的(de)(de)退行性(xing)(xing)變(bian)，則(ze)(ze)組織結構完(wan)(wan)全(quan)消(xiao)失(shi)，毫無腺(xian)(xian)泡(pao)(pao)(pao)形(xing)成的(de)(de)傾(qing)向(xiang)。

前列腺癌怎么治

（1）手術治療

前列(lie)腺(xian)(xian)癌根治術，其范圍包(bao)括(kuo)前列(lie)腺(xian)(xian)腺(xian)(xian)體(ti)及前列(lie)腺(xian)(xian)的包(bao)膜。

盆腔淋巴結清除術(shu)。

經尿道前列腺切除，主要用(yong)于解除膀胱頸部梗(geng)阻。

（2）內分泌與腎上腺藥物治療

雌(ci)激(ji)素類(lei)(lei)藥(yao)物；抗雄(xiong)激(ji)素藥(yao)物，包括(kuo)類(lei)(lei)固醇和非類(lei)(lei)固醇兩類(lei)(lei)；促性腺(xian)釋(shi)放激(ji)素類(lei)(lei)似物(GnRH-A)；抗腎上腺(xian)藥(yao)物。

（3）降低內分泌雄激素睪酮的手術治療

睪丸切除術，常與其他治療方法(fa)聯合(he)進行，可以取得較(jiao)好的治療效(xiao)果；

腎(shen)上腺切除術和垂(chui)體切除術，在臨床上效果較(jiao)差，對患者損傷較(jiao)大(da)，目前已不采用(yong)。

（4）化學治療

前(qian)列腺癌(ai)的化學治療于(yu)(yu)1973年用(yong)于(yu)(yu)臨床，許多學者認為兩(liang)種藥(yao)(yao)物聯合應用(yong)的效果較單(dan)獨(du)使用(yong)一種藥(yao)(yao)物好。

前列腺癌護理

心理支持

親屬(shu)應及時(shi)掌握病人(ren)的(de)思想(xiang)情(qing)兄(xiong)，除了給予(yu)身體上的(de)照顧(gu)外，還應注意精(jing)神上的(de)支持，及時(shi)消除病人(ren)的(de)顧(gu)慮和緊張情(qing)緒，從而配合治療。

飲食調理

病人常出現厭食(shi)(shi)、惡心、嘔吐等(deng)不(bu)良反(fan)應(ying)，應(ying)針對病人的(de)具體情況，加強(qiang)營養(yang)。如(ru)鼓(gu)勵(li)多吃富含維生素A的(de)蔬菜，多食(shi)(shi)牛奶(nai)、魚肝油、雞蛋(dan)和其他(ta)高蛋(dan)白易消化食(shi)(shi)物，以利于機體修復損傷的(de)組織。重要的(de)是(shi)，不(bu)要讓病人在接(jie)受放療期(qi)間有(you)體重的(de)明(ming)顯下降。臨(lin)床經驗表明(ming)：食(shi)(shi)欲好(hao)、進(jin)食(shi)(shi)多對腫瘤治療及副(fu)作(zuo)用的(de)克服都有(you)益。放療期(qi)有(you)些病人還(huan)伴有(you)嗅覺和味覺的(de)改(gai)變，如(ru)：口發苦、吃糖下，受不(bu)住(zhu)烹調(diao)的(de)氣(qi)味等(deng)，所以在食(shi)(shi)物的(de)調(diao)配上(shang)，注意色(se)、香、味，少量多餐。餐前適(shi)當控制(zhi)疼痛，飯前散步等(deng)。

注意衛生

要經(jing)(jing)常(chang)洗澡，防止(zhi)其他細(xi)菌的入侵(qin)，尤其要經(jing)(jing)常(chang)清洗自己的外生殖器(qi)，配偶也(ye)應注意(yi)陰部衛生，以防止(zhi)隱藏在外陰部的細(xi)菌進入男性尿道，侵(qin)犯前列腺(xian)，導致前列腺(xian)癌病情加重。

生活規律

起居有時，盡量(liang)不要熬夜，要多飲水多排(pai)(pai)尿，以幫助前(qian)列腺(xian)分泌物排(pai)(pai)出，預(yu)防感(gan)染，前(qian)列腺(xian)癌放療后不能過度憋尿，因為(wei)憋尿會(hui)導致(zhi)前(qian)列腺(xian)包(bao)膜張(zhang)力的(de)增(zeng)高，長此以往(wang)會(hui)加重(zhong)前(qian)列腺(xian)增(zeng)生(sheng)。

加強運動

適當的(de)體育鍛(duan)煉可改(gai)善(shan)(shan)血(xue)液循(xun)環，促進前(qian)(qian)列腺液分(fen)泌增(zeng)多(duo)，將細菌毒素稀(xi)釋和沖淡(dan)，還可改(gai)善(shan)(shan)前(qian)(qian)列腺局部(bu)充(chong)血(xue)，避免(mian)癥狀進一步發(fa)生(sheng)轉移。

前列腺癌預防

（1）多補充維生素E

美國研究人員發(fa)現，維(wei)生素E能夠產生特(te)異性(xing)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)抗(kang)原和(he)雄性(xing)激(ji)素受體(ti)，起(qi)到干擾前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌細(xi)胞生長的(de)作(zuo)用(yong)(yong)。實(shi)驗表明，當前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌細(xi)胞處(chu)于維(wei)生素E中時，其數目(mu)會減少25%-50%。調查結果(guo)顯示，經(jing)常服(fu)用(yong)(yong)維(wei)生素E的(de)男(nan)性(xing)，其患前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌的(de)幾率比普(pu)通人少三(san)分一。目(mu)前(qian)(qian)(qian)，許多(duo)預防和(he)治療(liao)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌的(de)藥物都含有抑制睪丸激(ji)素分泌的(de)副作(zuo)用(yong)(yong)，對男(nan)性(xing)的(de)健康有著很大(da)的(de)影(ying)響，而服(fu)用(yong)(yong)維(wei)生素E則沒有什么副作(zuo)用(yong)(yong)。

（2）多吃西紅柿

研究(jiu)人(ren)員發現，前列腺癌(ai)的(de)(de)發病與人(ren)體的(de)(de)DNA分子被自由基(ji)氧(yang)化破壞(huai)有關，而(er)西紅柿中含有豐富(fu)的(de)(de)番(fan)茄(qie)紅素，可以(yi)(yi)抵(di)消自由基(ji)的(de)(de)氧(yang)化作用(yong)。因(yin)此專(zhuan)家們(men)建議，普通(tong)男性每(mei)天至(zhi)少應吃200克的(de)(de)西紅柿(或飲用(yong)200毫(hao)升的(de)(de)番(fan)茄(qie)汁)，以(yi)(yi)預防(fang)前列腺癌(ai)的(de)(de)發生。

（3）加大咖啡攝取

每天飲用三到四杯(bei)咖(ka)(ka)啡的(de)(de)人(ren)，比每天喝(he)少于兩(liang)杯(bei)咖(ka)(ka)啡的(de)(de)人(ren)患(huan)II型糖尿病的(de)(de)幾率(lv)要低25%。此外，美國(guo)癌癥(zheng)研究(jiu)學會(hui)會(hui)議上的(de)(de)一項(xiang)研究(jiu)表明(ming)，每天飲用至少六(liu)杯(bei)咖(ka)(ka)啡的(de)(de)男性比從來不喝(he)咖(ka)(ka)啡的(de)(de)男性患(huan)晚(wan)期前列腺癌的(de)(de)幾率(lv)要低60%。

（4）加大硼元素的攝入量

硼是一(yi)種廣泛(fan)存在于水果(guo)和(he)果(guo)仁中的元(yuan)素。美(mei)國一(yi)項研究結果(guo)顯示，男(nan)性如在飲(yin)食(shi)中攝(she)入足夠數量的硼元(yuan)素可以降(jiang)低患前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌(ai)(ai)的風(feng)險(xian)。研究人(ren)員對76名前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌(ai)(ai)患者的飲(yin)食(shi)習慣與70名健(jian)康(kang)男(nan)性做了對比，結果(guo)發現，健(jian)康(kang)男(nan)性中幾乎所有(you)的人(ren)都(dou)有(you)經常吃(chi)水果(guo)的習慣，而前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌(ai)(ai)患者中，大部分人(ren)都(dou)從來不吃(chi)或(huo)很少吃(chi)水果(guo)。因此，專家建議廣大男(nan)性應多吃(chi)些富含硼的水果(guo)，如杏，葡(pu)萄(tao)，鱷梨等。

（5）減肥

法國的(de)(de)(de)一(yi)項研(yan)(yan)究(jiu)結(jie)果顯(xian)示，肥(fei)胖(pang)(pang)(pang)男(nan)性患前列腺癌的(de)(de)(de)幾率比普通男(nan)性高兩倍多(duo)。研(yan)(yan)究(jiu)人員對194名前列腺癌患者(zhe)進行了調(diao)查(cha)，結(jie)果顯(xian)示，其中(zhong)體重(zhong)超(chao)過正(zheng)常標準的(de)(de)(de)人占(zhan)所(suo)有被(bei)調(diao)查(cha)者(zhe)的(de)(de)(de)70%。研(yan)(yan)究(jiu)人員認為(wei)，肥(fei)胖(pang)(pang)(pang)之所(suo)以會(hui)引發前列腺癌，可能是由于(yu)肥(fei)胖(pang)(pang)(pang)癥患者(zhe)的(de)(de)(de)雄(xiong)性激(ji)素分泌失調(diao)造(zao)成的(de)(de)(de)。因(yin)此(ci)，減肥(fei)就成了預防前列腺癌的(de)(de)(de)重(zhong)要手(shou)段之一(yi)。

（6）減少性伙伴

美國的(de)研(yan)究人(ren)(ren)員發現，一個男(nan)人(ren)(ren)的(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)越多(duo)(duo)，患前(qian)(qian)列腺(xian)癌(ai)(ai)的(de)幾(ji)率(lv)(lv)就越大。研(yan)究人(ren)(ren)員對753位年齡(ling)(ling)介于40-64歲之(zhi)間的(de)前(qian)(qian)列腺(xian)癌(ai)(ai)患者(zhe)與同(tong)年齡(ling)(ling)組的(de)703位健康男(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)進(jin)行(xing)了(le)對比(bi)調查，結(jie)果發現，在(zai)20-45歲時(shi)同(tong)時(shi)擁(yong)(yong)有(you)兩個或兩個以上性(xing)(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)的(de)男(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)患前(qian)(qian)列腺(xian)癌(ai)(ai)的(de)幾(ji)率(lv)(lv)要(yao)比(bi)這個年齡(ling)(ling)段(duan)(duan)內(nei)只擁(yong)(yong)有(you)一個性(xing)(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)的(de)男(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)高10%，而在(zai)20-45歲時(shi)曾擁(yong)(yong)有(you)十個或更(geng)多(duo)(duo)性(xing)(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)的(de)男(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)患前(qian)(qian)列腺(xian)癌(ai)(ai)的(de)幾(ji)率(lv)(lv)則要(yao)比(bi)這個年齡(ling)(ling)段(duan)(duan)只有(you)一個性(xing)(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)的(de)男(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)高50%。上述調查結(jie)果表(biao)明(ming)，擁(yong)(yong)有(you)多(duo)(duo)個性(xing)(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)的(de)男(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)由于無法保(bao)證性(xing)(xing)(xing)(xing)交時(shi)的(de)衛生狀(zhuang)(zhuang)況，很(hen)容易感染上人(ren)(ren)類(lei)乳(ru)頭(tou)(tou)狀(zhuang)(zhuang)病毒，而感染人(ren)(ren)類(lei)乳(ru)頭(tou)(tou)狀(zhuang)(zhuang)病毒是國際公認的(de)引發前(qian)(qian)列腺(xian)癌(ai)(ai)的(de)原因之(zhi)一。因此(ci)，專家建議廣大男(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)朋友要(yao)潔(jie)身自愛，避免進(jin)行(xing)濫交或不潔(jie)性(xing)(xing)(xing)(xing)交，以減少患前(qian)(qian)列腺(xian)癌(ai)(ai)的(de)幾(ji)率(lv)(lv)。

前列腺癌疾病預后

前列腺癌的發展過程(cheng)差異很大，預(yu)后各(ge)不相同(tong)。

A1期

老年人不做處(chu)理，發生遠處(chu)轉移的機會為8%，2%在5～10年內死(si)亡(wang)。

A2期

30%發生遠處轉移，20%在5～10年內死于(yu)前列腺(xian)癌。

B1期

30%在(zai)5年(nian)內發(fa)生轉移，20%死于前列(lie)腺癌。

B2期

80%在(zai)5～10年內(nei)發生轉移，70%死(si)于前列(lie)腺癌(ai)。

C期

50%在5年內遠處轉移，75%在10年內死于癌。

D1期

85%在5年內遠(yuan)處轉移，絕大多數3年內死于癌。

D2期

50%在(zai)3年內(nei)死于前列腺癌，5年內(nei)80%、10年內(nei)90%死于癌。

前列腺癌飲食宜忌

前列腺癌飲食適宜

（1）豆類

研(yan)究表(biao)明常吃(chi)豆(dou)(dou)(dou)類(lei)(lei)食(shi)(shi)品的(de)男子患前(qian)列(lie)腺(xian)腫瘤(liu)的(de)概率要比不常吃(chi)豆(dou)(dou)(dou)類(lei)(lei)食(shi)(shi)品的(de)男性低(di)。一(yi)個(ge)明顯的(de)例子就是在(zai)食(shi)(shi)用豆(dou)(dou)(dou)類(lei)(lei)食(shi)(shi)品較多的(de)亞洲地區，前(qian)列(lie)腺(xian)腫瘤(liu)的(de)發病率要遠(yuan)(yuan)遠(yuan)(yuan)低(di)于歐美國家。專家指出(chu)，豆(dou)(dou)(dou)類(lei)(lei)食(shi)(shi)品中(zhong)含有的(de)植物雌激(ji)(ji)素可(ke)以降低(di)雄性激(ji)(ji)素的(de)致腫瘤(liu)風(feng)險。自然界(jie)的(de)許多食(shi)(shi)物中(zhong)都含有植物雌激(ji)(ji)素，如大(da)豆(dou)(dou)(dou)、黃(huang)豆(dou)(dou)(dou)、花生等(deng)，可(ke)適當多食(shi)(shi)。此外茶葉(xie)中(zhong)亦(yi)含有豐富的(de)抑制(zhi)前(qian)列(lie)腺(xian)的(de)物質如黃(huang)酮醇(chun)兒(er)茶酸(suan)，有預防前(qian)列(lie)腺(xian)腫瘤(liu)的(de)作(zuo)用，因(yin)此可(ke)以適當多飲。

（2）維生素

研究表(biao)明(ming)正常前(qian)列腺(xian)中(zhong)的(de)(de)(de)維生素(su)(su)A濃度比(bi)前(qian)列腺(xian)腫瘤組織高5～7倍，表(biao)明(ming)維生素(su)(su)A對預(yu)防前(qian)列腺(xian)腫瘤的(de)(de)(de)發(fa)生有重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用。此外研究表(biao)明(ming)攝入足量的(de)(de)(de)維生素(su)(su)D可大(da)大(da)降低(di)前(qian)列腺(xian)腫瘤的(de)(de)(de)危險(xian)性。維生素(su)(su)C、E作(zuo)(zuo)為體內的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)抗氧化劑，能夠抑制前(qian)列腺(xian)腫瘤的(de)(de)(de)生長和分化。前(qian)列腺(xian)腫瘤吃什么好(hao)?中(zhong)老年(nian)男性應該(gai)適當多食富含以上維生素(su)(su)的(de)(de)(de)食物。

（3）脂肪

前列腺(xian)腫瘤(liu)高發區(qu)和低發區(qu)人群的飲(yin)食(shi)(shi)(shi)結(jie)構有明顯(xian)差別，低發區(qu)的中(zhong)(zhong)國食(shi)(shi)(shi)物中(zhong)(zhong)脂肪(fang)成分少，谷物、蔬(shu)菜(cai)、大豆制品(pin)較多，而(er)高發區(qu)則剛好相反，這種(zhong)現象提示食(shi)(shi)(shi)物中(zhong)(zhong)的脂肪(fang)是發生前列腺(xian)腫瘤(liu)的可(ke)能原因之一。食(shi)(shi)(shi)物中(zhong)(zhong)的脂肪(fang)主要來自牛肉(rou)、豬肉(rou)等肉(rou)類和植物油。

前列腺癌飲食禁忌

（1）不能吃脂肪高的食物

在(zai)生(sheng)活中盡量減少脂肪(fang)和(he)飽(bao)和(he)脂肪(fang)的吸入，因為脂肪(fang)不利于身體(ti)的吸收(shou)，不利于前列(lie)腺炎患者康復。

（2）紅色肉類要少吃

因為(wei)紅色肉類危險大，因為(wei)前列腺疾病的(de)(de)(de)(de)發病率與男性(xing)的(de)(de)(de)(de)雄性(xing)激素、脂肪和膽固(gu)醇的(de)(de)(de)(de)攝(she)入量(liang)以及生(sheng)活方(fang)式有關(guan)，其中最(zui)關(guan)鍵的(de)(de)(de)(de)因素是(shi)飲食習慣。我(wo)國的(de)(de)(de)(de)男性(xing)患前列腺癌的(de)(de)(de)(de)幾率不超過十萬分之(zhi)二；所(suo)以說，飲食對于疾病的(de)(de)(de)(de)康復都有很好(hao)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)，但是(shi)護理(li)不當，也會造成疾病加重。

一(yi)旦得了(le)前列腺癌(ai)之后，患者應該要忌煙、酒、咖啡等。忌辛辣刺激性食物(wu)，如(ru)(ru)蔥、蒜(suan)、姜(jiang)、桂皮、花椒、辣椒等。忌霉變、油煎、肥膩(ni)食物(wu)。忌壯陽食物(wu)，如(ru)(ru)羊肉(rou)、沙蟲、狗肉(rou)、動物(wu)腎、鞭、茸等。

前列腺癌易患人群

肥胖男人

一項新的(de)(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)發(fa)現，與體重正(zheng)常的(de)(de)(de)(de)人相比，肥胖(pang)男性患前(qian)(qian)列腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)危(wei)險(xian)會增(zeng)加(jia)一倍。法(fa)國La?Miletrie大學(xue)附(fu)屬醫院的(de)(de)(de)(de)研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)人員對(dui)194名前(qian)(qian)列腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)患者和(he)194名正(zheng)在(zai)(zai)接受治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)非癌(ai)(ai)性前(qian)(qian)列腺(xian)(xian)增(zeng)大或良性前(qian)(qian)列腺(xian)(xian)增(zeng)生（BPH）患者進行(xing)了(le)研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)。研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)發(fa)現，肥胖(pang)能使患前(qian)(qian)列腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)危(wei)險(xian)增(zeng)加(jia)2.5倍。BMI是體重與身高(gao)的(de)(de)(de)(de)相對(dui)比值，BMI在(zai)(zai)25到29.9之間被(bei)定義(yi)為(wei)超(chao)重，超(chao)過30為(wei)被(bei)定義(yi)為(wei)肥胖(pang)。在(zai)(zai)該研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)中顯示BMI超(chao)過25與前(qian)(qian)列腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)(de)發(fa)病危(wei)險(xian)無關(guan)，但BMI超(chao)過30卻不是這樣。研(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)人員說，在(zai)(zai)那些(xie)肥胖(pang)癥已經達到流行(xing)程(cheng)度的(de)(de)(de)(de)西方國家(jia)，改變飲食結構和(he)其它公共衛生措(cuo)施可直(zhi)接預防(fang)肥胖(pang)癥，可能會減少肥胖(pang)所帶來的(de)(de)(de)(de)一些(xie)其它醫學(xue)問題，其中包括(kuo)前(qian)(qian)列腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)。

性放縱者

英(ying)國一(yi)項調(diao)查發(fa)現(xian)，男(nan)(nan)性(xing)(xing)在年輕時(shi)性(xing)(xing)生活混(hun)亂，日后(hou)患前列(lie)腺癌的(de)(de)機會可能較高。該調(diao)查指出(chu)，若(ruo)一(yi)個人在20歲左(zuo)右時(shi)有許(xu)多性(xing)(xing)伴侶，他就有很大(da)機會感染(ran)人類乳頭瘤病(bing)菌（HPV），通常在幾(ji)十年后(hou)，這種感染(ran)可能會引致一(yi)連串(chuan)的(de)(de)基因(yin)突變，從而(er)導致癌癥。HPV現(xian)已證實(shi)與婦女的(de)(de)子(zi)宮(gong)頸(jing)癌有密(mi)切關系，而(er)也(ye)可能導致男(nan)(nan)性(xing)(xing)的(de)(de)前列(lie)腺癌。

禿頂男人

禿頂男(nan)性患(huan)前(qian)列腺癌(ai)的(de)概率是不禿頂男(nan)性的(de)兩倍，研究發現，脫發可能是由青春期時的(de)睪(gao)丸激素水(shui)平(ping)導致的(de)，男(nan)性患(huan)前(qian)列腺癌(ai)的(de)風險(xian)可能與(yu)體內的(de)睪(gao)丸激素水(shui)平(ping)有(you)(you)關(guan)，這種隱患(huan)最(zui)早在青春期時就已經出現了(le)。除此之(zhi)外(wai)，荷爾蒙也與(yu)禿頂有(you)(you)關(guan)，這可能解釋了(le)禿頂與(yu)前(qian)列腺癌(ai)之(zhi)間的(de)關(guan)系。

前列腺癌能活多久

只要是(shi)惡性腫(zhong)瘤，術后生(sheng)存(cun)期(qi)(qi)主要看是(shi)否(fou)早(zao)期(qi)(qi)治療。但大部分(fen)腫(zhong)瘤，早(zao)期(qi)(qi)一般(ban)(ban)可毫無(wu)癥狀，發現(xian)時一般(ban)(ban)都為中晚期(qi)(qi)。如(ru)果是(shi)普查發現(xian)的(de)癌腫(zhong)，往往偏早(zao)，對手術后提高(gao)患(huan)者的(de)生(sheng)存(cun)率很有幫助。

前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)能活多久因治(zhi)療(liao)效果及身(shen)體機能而(er)異，只要選(xuan)擇合適的方法(fa)積(ji)(ji)極治(zhi)療(liao)，均可(ke)改(gai)善癥(zheng)狀，延長(chang)生存(cun)期(qi)(qi)，晚期(qi)(qi)前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)患者應該保(bao)持樂觀心態，積(ji)(ji)極配合治(zhi)療(liao)。隨(sui)著治(zhi)療(liao)方法(fa)的不斷改(gai)進，新(xin)的治(zhi)療(liao)手(shou)段和藥物(wu)越來(lai)(lai)越多地應用于前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)晚期(qi)(qi)的治(zhi)療(liao)中(zhong)來(lai)(lai)，前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)晚期(qi)(qi)患者的生存(cun)期(qi)(qi)已明顯高于以(yi)前。