前列腺癌簡介

前列腺癌是(shi)指(zhi)發生在前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)的上皮性(xing)(xing)(xing)惡性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤。2004年(nian)WHO《泌尿(niao)系統及男(nan)性(xing)(xing)(xing)生殖器官腫(zhong)(zhong)瘤病理(li)(li)學和遺傳學》中(zhong)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)病理(li)(li)類型(xing)上包括腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)（腺(xian)(xian)(xian)泡腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)）、導管(guan)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)、尿(niao)路上皮癌(ai)(ai)、鱗(lin)狀細胞癌(ai)(ai)、腺(xian)(xian)(xian)鱗(lin)癌(ai)(ai)。其中(zhong)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)占(zhan)95%以上，因此，通常我(wo)們所說的前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)就(jiu)是(shi)指(zhi)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)。2012年(nian)我(wo)國腫(zhong)(zhong)瘤登(deng)記地區(qu)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)發病率(lv)為9.92/10萬(wan)，列(lie)(lie)男(nan)性(xing)(xing)(xing)惡性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤發病率(lv)的第6位。發病年(nian)齡在55歲前(qian)(qian)(qian)處于較(jiao)低水(shui)平，55歲后逐(zhu)漸升高，發病率(lv)隨著年(nian)齡的增長而(er)增長，高峰年(nian)齡是(shi)70～80歲。家(jia)族遺傳型(xing)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)患(huan)者發病年(nian)齡稍早，年(nian)齡≤55歲的患(huan)者占(zhan)43%。

前列腺癌病因

（1）年齡的增加；

（2）家(jia)庭(ting)中有前列腺癌(ai)的歷史；

（3）高食用脂肪；

（4）輸精管切除；

（5）遺(yi)傳因素；

（6）社(she)會經濟地位；

（7）吸煙；

（8）由于職業(ye)原(yuan)因，須接觸鎘等(deng)重金(jin)屬；

（9）性生活及性傳染病。

前列腺癌臨床表現

（1）疼痛

腰部(bu)、骶部(bu)、臀(tun)部(bu)、髖部(bu)疼痛，骨盆、坐骨神(shen)經痛是常見(jian)的，劇烈難忍。

（2）排尿障礙

排尿困難、尿流變(bian)細或尿流偏(pian)歪(wai)，或尿流分叉、尿程延(yan)長、尿頻、尿急(ji)、尿痛、尿意不(bu)盡(jin)感(gan)等，嚴重時(shi)尿滴瀝及發生尿潴留。

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（3）全身癥狀

由(you)于疼痛影響了(le)前(qian)列腺癌(ai)患者的(de)飲食、睡眠(mian)和精神，經長期折磨，全身狀況日(ri)漸(jian)虛弱，消瘦乏力，進行性貧血，惡病質或腎(shen)功能衰(shuai)竭。

（4）轉移癥狀

在(zai)(zai)前列腺癌(ai)病人中，轉(zhuan)移很常見。約有1/3甚至(zhi)2/3的病人在(zai)(zai)初次就(jiu)醫時就(jiu)已有淋(lin)巴(ba)結轉(zhuan)移，多(duo)發生在(zai)(zai)骼(ge)內(nei)、骼(ge)外、腰部(bu)(bu)、腹股溝等部(bu)(bu)位(wei)。可(ke)引起(qi)相應部(bu)(bu)位(wei)的淋(lin)巴(ba)結腫(zhong)大及下肢腫(zhong)脹。

前列腺癌體征表現

（1）如果前(qian)列(lie)(lie)腺的(de)腫瘤局部(bu)(bu)進(jin)行性增大，壓迫(po)其包繞的(de)前(qian)列(lie)(lie)腺部(bu)(bu)尿道，可(ke)出現排尿障礙，表(biao)現為進(jin)行性排尿困(kun)難(nan)、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感(gan)等，嚴重時尿滴瀝及發生尿潴留。這些癥(zheng)狀(zhuang)與良性前(qian)列(lie)(lie)腺增生（BPH）的(de)癥(zheng)狀(zhuang)相似，容(rong)易誤(wu)診和漏診，延(yan)誤(wu)疾病(bing)的(de)早期診斷和早期治療(liao)。

（2）對于晚期進展期前列腺(xian)癌，可(ke)出現疲勞、體重減(jian)輕、全(quan)身疼(teng)痛等癥狀。由于疼(teng)痛嚴重影響了飲食(shi)、睡(shui)眠和精神，經長期折磨(mo)，全(quan)身狀況日漸虛(xu)弱，消瘦乏力(li)，進行(xing)性貧血，最終(zhong)全(quan)身衰竭(jie)出現惡病質。

（3）當前(qian)列腺(xian)癌轉(zhuan)(zhuan)移(yi)到骨(gu)(gu)(gu)(gu)時，可(ke)(ke)引起轉(zhuan)(zhuan)移(yi)部(bu)(bu)位(wei)(wei)骨(gu)(gu)(gu)(gu)痛(tong)(tong)。骨(gu)(gu)(gu)(gu)轉(zhuan)(zhuan)移(yi)的常見(jian)部(bu)(bu)位(wei)(wei)包括(kuo)脊(ji)柱、髖(kuan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)、肋骨(gu)(gu)(gu)(gu)和肩(jian)胛骨(gu)(gu)(gu)(gu)，約60%的晚期患(huan)者(zhe)發生(sheng)骨(gu)(gu)(gu)(gu)痛(tong)(tong)，常見(jian)于腰部(bu)(bu)、骶部(bu)(bu)、臀(tun)部(bu)(bu)、髖(kuan)部(bu)(bu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)盆。骨(gu)(gu)(gu)(gu)痛(tong)(tong)有不(bu)(bu)同的表(biao)現形(xing)式，有些患(huan)者(zhe)可(ke)(ke)表(biao)現為(wei)持續性疼痛(tong)(tong)，而某些患(huan)者(zhe)則表(biao)現為(wei)間(jian)歇性疼痛(tong)(tong)。骨(gu)(gu)(gu)(gu)痛(tong)(tong)可(ke)(ke)局限于身體(ti)的某一(yi)特定部(bu)(bu)位(wei)(wei)，也可(ke)(ke)表(biao)現為(wei)身體(ti)不(bu)(bu)同部(bu)(bu)位(wei)(wei)游走性疼痛(tong)(tong)；在(zai)一(yi)天(tian)內的不(bu)(bu)同時間(jian)骨(gu)(gu)(gu)(gu)痛(tong)(tong)可(ke)(ke)能(neng)會(hui)(hui)有變化，對休息和活動(dong)的反應也不(bu)(bu)同。如果因(yin)為(wei)腫瘤侵犯(fan)使骨(gu)(gu)(gu)(gu)質明顯(xian)變脆(cui)，很可(ke)(ke)能(neng)會(hui)(hui)發生(sheng)病理性骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)。某些部(bu)(bu)位(wei)(wei)是(shi)關(guan)節炎(yan)的常見(jian)部(bu)(bu)位(wei)(wei)，如膝關(guan)節和肩(jian)關(guan)節，在(zai)這些部(bu)(bu)位(wei)(wei)出現的疼痛(tong)(tong)并不(bu)(bu)一(yi)定是(shi)前(qian)列腺(xian)癌轉(zhuan)(zhuan)移(yi)所(suo)致，需要進(jin)一(yi)步檢(jian)查明確是(shi)否存在(zai)前(qian)列腺(xian)癌轉(zhuan)(zhuan)移(yi)。

（4）有1/2至2/3的(de)患者在(zai)初次就醫時就已有淋巴(ba)結(jie)(jie)(jie)轉(zhuan)移，多發生在(zai)髂內、髂外、腹(fu)膜后、腹(fu)股溝、縱(zong)膈、鎖骨(gu)上等部位。如果前列腺癌轉(zhuan)移到鄰近(jin)區域淋巴(ba)結(jie)(jie)(jie)，通(tong)常沒有任何癥狀。少數情況下，淋巴(ba)結(jie)(jie)(jie)廣泛轉(zhuan)移，淋巴(ba)結(jie)(jie)(jie)腫大明顯，壓(ya)迫血管(guan)，阻塞(sai)下肢(zhi)淋巴(ba)回流時，會出現下肢(zhi)和陰囊腫脹的(de)癥狀。

（5）伴有(you)脊柱轉移的晚期前列腺癌，如果脊柱骨折或(huo)者腫瘤(liu)侵犯脊髓(sui)，可導致神經壓迫(po)，進(jin)而引起(qi)癱瘓，需(xu)要立即(ji)去(qu)醫院急診(zhen)治療(liao)。

（6）如果前列腺癌(ai)侵犯(fan)膀胱底部或者(zhe)盆腔淋巴結廣泛(fan)轉移，會出現(xian)單側或雙側輸尿(niao)管（將尿(niao)液從腎臟引流到膀胱的通道(dao)）梗阻。輸尿(niao)管梗阻的癥(zheng)狀和體征(zheng)包括少尿(niao)（雙側輸尿(niao)管梗阻時則出現(xian)無尿(niao)）、腰背痛、惡心、嘔吐，合并(bing)感染時可出現(xian)發(fa)熱。

（7）前列腺癌通常不伴血(xue)尿和血(xue)精；然而一旦出現血(xue)尿和血(xue)精，則應該至泌(mi)尿科門(men)診進行相關檢查，排除(chu)前列腺或(huo)精囊腺腫瘤的(de)可能(neng)。

（8）廣泛轉(zhuan)移的前(qian)列腺(xian)癌(ai)患(huan)者(zhe)可(ke)能會發(fa)(fa)生(sheng)腫瘤(liu)破裂出(chu)血(xue)。此(ci)外，前(qian)列腺(xian)癌(ai)患(huan)者(zhe)可(ke)能會發(fa)(fa)生(sheng)貧(pin)血(xue)。貧(pin)血(xue)的原因可(ke)能與腫瘤(liu)骨轉(zhuan)移、內分泌治(zhi)療或患(huan)病時(shi)間相(xiang)關。由(you)于(yu)一(yi)般情況下血(xue)細胞數量呈緩慢(man)下降，患(huan)者(zhe)可(ke)能無任何(he)貧(pin)血(xue)的癥狀。一(yi)些貧(pin)血(xue)嚴重的患(huan)者(zhe)會出(chu)現虛弱、體位(wei)性低血(xue)壓、頭暈、氣(qi)短和乏力感。

前列腺癌疾病分類

（1）前列腺潛伏癌

前(qian)(qian)列腺潛(qian)伏癌是指在(zai)生(sheng)前(qian)(qian)沒有前(qian)(qian)列腺疾病(bing)(bing)的(de)癥狀和(he)體(ti)征，在(zai)死后尸檢中由病(bing)(bing)理(li)學檢查發(fa)(fa)(fa)現(xian)的(de)原發(fa)(fa)(fa)于前(qian)(qian)列腺的(de)腺癌。潛(qian)伏癌可(ke)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)在(zai)前(qian)(qian)列腺的(de)任何部位，但(dan)以中心區(qu)和(he)外周(zhou)區(qu)多見，且常(chang)為(wei)分化好的(de)腺癌。其發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)率國外報(bao)道為(wei)18%～50%，國內(nei)報(bao)道約為(wei)34%。統計學研究(jiu)表明，前(qian)(qian)列腺潛(qian)伏癌的(de)發(fa)(fa)(fa)病(bing)(bing)可(ke)能與環境及(ji)遺傳(chuan)因素有關。

（2）前列腺偶發癌

臨(lin)床以良(liang)性前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生為(wei)主(zhu)要癥狀(zhuang)，在切(qie)除增(zeng)(zeng)生的前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)組織中(zhong)，組織學檢查發(fa)現(xian)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)。其組織學表(biao)現(xian)為(wei)分(fen)化較好(hao)的腺(xian)(xian)癌(ai)，以管狀(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai)和篩網狀(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai)為(wei)主(zhu)，少數為(wei)低(di)分(fen)化腺(xian)(xian)癌(ai)，在國外前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)偶(ou)發(fa)癌(ai)的發(fa)病率(lv)為(wei)10%～30%。國內發(fa)病率(lv)有報道為(wei)5%左右。

（3）前列腺隱匿癌

患者無前(qian)(qian)列腺疾(ji)病的癥(zheng)狀體征，但在淋巴結活檢(jian)或(huo)骨(gu)穿的標(biao)本病理(li)學(xue)檢(jian)查(cha)證(zheng)實為前(qian)(qian)列腺癌。并可再經過前(qian)(qian)列腺穿刺活檢(jian)得到進一(yi)步證(zheng)實。這類患者血(xue)清前(qian)(qian)列腺特(te)異抗原(PSA)和前(qian)(qian)列腺酸性磷酸酶水平增(zeng)高。活檢(jian)組織(zhi)做PSA和(或(huo))PAP免(mian)疫組化染(ran)色均(jun)為陽性。

（4）前列腺臨床癌

臨床檢(jian)查(指診(zhen)、超聲(sheng)(sheng)、CT或磁(ci)共(gong)振(zhen)等)診(zhen)斷為前列腺癌，并可(ke)(ke)經過活檢(jian)證實。也可(ke)(ke)通過患(huan)者(zhe)血清PSA和PAP增高來協助(zhu)診(zhen)斷。多(duo)數(shu)患(huan)者(zhe)肛門指診(zhen)可(ke)(ke)摸到(dao)前列腺結(jie)節(jie)，超聲(sheng)(sheng)檢(jian)查提示前列腺結(jie)節(jie)外形不(bu)規整，回聲(sheng)(sheng)不(bu)均(jun)勻(yun)且(qie)回聲(sheng)(sheng)偏低。

前列腺癌治療

前列腺癌檢查

在前列腺的(de)診斷(duan)(duan)中(zhong)臨床癥狀與體(ti)征頗為重(zhong)要，若定期(qi)普(pu)查(cha)體(ti)檢可以發現早期(qi)的(de)較小病灶。40歲以上(shang)有(you)高度患病危險和50歲以上(shang)的(de)男性每年應接受仔細直腸檢查(cha)或常規體(ti)檢，并且應該作PSA檢查(cha)。前列腺癌的(de)主(zhu)要診斷(duan)(duan)方法如下：

（1）直腸檢查

前列(lie)腺直腸檢(jian)查(cha)是診斷前列(lie)腺癌的主要(yao)方(fang)法。在80%的病例中(zhong)可(ke)(ke)獲得診斷。對45歲以上的病人作直腸指檢(jian)普查(cha)可(ke)(ke)早期發現前列(lie)腺癌并可(ke)(ke)提高手術率。

（2）顯微鏡檢查

尿液(ye)涂片找(zhao)前列腺癌細胞。此種(zhong)方法(fa)不能代替前列腺活檢(jian)，只能作為(wei)(wei)輔(fu)助方法(fa)。前列腺液(ye)涂片細胞學檢(jian)查(cha)。此種(zhong)方法(fa)的準確率較(jiao)高（某(mou)些(xie)報道稱可達86%）。白細胞粘(zhan)附(fu)抑制實(shi)驗(yan)(yan)。這種(zhong)實(shi)驗(yan)(yan)被公(gong)認為(wei)(wei)是(shi)一種(zhong)較(jiao)為(wei)(wei)簡便而敏感的腫瘤抗原檢(jian)測(ce)方法(fa)。

（3）生化檢查

酸性磷(lin)酸酶測定；

骨(gu)髓酸(suan)性(xing)磷酸(suan)酶測定；

前列腺特異抗原；

精漿蛋白測定；

血清(qing)肌酸激酶測(ce)定(ding)；

堿性磷酸(suan)酶測(ce)定；

相對酶指數；

癌胚抗原；

激素受體測定；

免疫蛋白分析；

乳酸脫氫酶(mei)同功酶(mei)的檢查；

尿內多胺物質(zhi)測定；

尿液生化(hua)羥(qian)脯胺酸(suan)測(ce)定(ding)；

血漿鋅測定和維生素A/鋅的比值。

（4）超(chao)聲檢查：可以描出前列腺的(de)切面而反映出病變的(de)范圍。

（5）放射性核(he)素掃描檢查(cha)：常用(yong)來診斷前(qian)列(lie)腺癌的骨(gu)轉移。

（6）X線檢(jian)查。

（7）CT檢(jian)查：CT檢(jian)查可確定(ding)前列腺(xian)癌的浸潤程(cheng)度。

（8）MRI檢查：MRI檢查可顯示(shi)前列腺及周(zhou)圍組織的病變程度。

（9）穿刺活檢

前列腺(xian)穿刺活檢。前列腺(xian)活體組(zu)織檢查能提供細胞學(xue)診(zhen)斷(duan)依(yi)據(ju)，對于早期前列腺(xian)癌的診(zhen)斷(duan)具(ju)有重要意義；骨(gu)髓穿刺。采取骨(gu)髓標本是評(ping)價(jia)前列腺(xian)癌是否已經轉(zhuan)移到骨(gu)的另一種方法。

前列腺(xian)癌(ai)的診斷(duan)方法(fa)(fa)雖然不(bu)斷(duan)改進，但仍(reng)無單一(yi)最敏感、最可(ke)靠的方法(fa)(fa)。在篩(shai)選病(bing)(bing)人時應從簡到繁，先考慮無損傷檢查，后考慮創傷檢查。對可(ke)疑病(bing)(bing)例以前列腺(xian)活組織(zhi)檢查最為可(ke)靠。

前列腺癌鑒別診斷

（1）應與前列腺增生癥相鑒別

二者一般容易鑒(jian)別。但(dan)在(zai)增生的前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)腺(xian)體(ti)中，有的區(qu)域上(shang)皮細(xi)胞(bao)形態不典(dian)型，可(ke)被誤認為癌(ai)。區(qu)別要點是：增生腺(xian)體(ti)中腺(xian)泡(pao)較(jiao)大，周圍的膠原纖維層(ceng)完整(zheng)，上(shang)皮為雙層(ceng)高柱狀，細(xi)胞(bao)核較(jiao)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌(ai)患(huan)者的小，并居于細(xi)胞(bao)基底部，腺(xian)體(ti)排(pai)列(lie)(lie)規則，形成明顯的結(jie)節。

（2）與前列腺萎縮相鑒別

前列腺癌(ai)常起始于(yu)腺體的萎(wei)縮(suo)部，應注意(yi)鑒別。萎(wei)縮(suo)腺泡(pao)有時(shi)緊(jin)密聚集，萎(wei)縮(suo)變(bian)小，上皮細胞為立方(fang)形，核大，很象癌(ai)變(bian)。但(dan)這類(lei)萎(wei)縮(suo)改變(bian)多累(lei)及整個小葉，膠原結締組織層仍完整，基(ji)質不受侵犯，其本身卻呈硬(ying)化性萎(wei)縮(suo)。

（3）與前列腺鱗狀上皮或移行上皮化生相鑒別

常發生于腺(xian)體內梗死區的(de)愈合部，鱗(lin)狀上(shang)皮(pi)(pi)或(huo)移行(xing)上(shang)皮(pi)(pi)分化(hua)良好，無退行(xing)性變(bian)或(huo)分裂(lie)相。化(hua)生的(de)最突出特征是缺血性壞死或(huo)缺乏平滑肌的(de)纖維(wei)結締組織基質(zhi)。

（4）與肉芽腫性前列腺炎相鑒別

細(xi)胞(bao)大，可聚集成(cheng)(cheng)片(pian)狀。具有(you)(you)透明或(huo)淡紅(hong)染(ran)色胞(bao)漿(jiang)，小的(de)(de)泡(pao)(pao)狀細(xi)胞(bao)核，很象前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌，但實為巨噬細(xi)胞(bao)。另一類(lei)細(xi)胞(bao)則(ze)呈多形(xing)(xing)(xing)性，細(xi)胞(bao)核固縮，呈空泡(pao)(pao)狀，體積小，成(cheng)(cheng)排或(huo)成(cheng)(cheng)簇排列(lie)(lie)，有(you)(you)時可見一些腺(xian)(xian)泡(pao)(pao)。鑒別時應注意肉芽腫性前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎的(de)(de)腺(xian)(xian)泡(pao)(pao)形(xing)(xing)(xing)成(cheng)(cheng)很少，病變(bian)(bian)與(yu)正(zheng)常腺(xian)(xian)管的(de)(de)關系無改變(bian)(bian)，常可見退行(xing)(xing)性變(bian)(bian)的(de)(de)淀粉樣(yang)體和(he)多核巨細(xi)胞(bao)。而(er)前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌的(de)(de)細(xi)胞(bao)呈低柱狀或(huo)立方形(xing)(xing)(xing)，有(you)(you)明確的(de)(de)細(xi)胞(bao)壁(bi)，致密嗜酸性的(de)(de)胞(bao)漿(jiang)，細(xi)胞(bao)核較正(zheng)常大，染(ran)色及(ji)形(xing)(xing)(xing)態(tai)可有(you)(you)變(bian)(bian)異，分裂不(bu)(bu)活躍。其腺(xian)(xian)泡(pao)(pao)較小，缺乏曲管狀，正(zheng)常排列(lie)(lie)形(xing)(xing)(xing)態(tai)完全喪失，不(bu)(bu)規則(ze)地向基質浸潤，膠原結(jie)締組織層(ceng)已不(bu)(bu)存(cun)在(zai)。腺(xian)(xian)泡(pao)(pao)內含有(you)(you)少量分泌物，但很少有(you)(you)淀粉樣(yang)體。前列(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌如發生明顯的(de)(de)退行(xing)(xing)性變(bian)(bian)，則(ze)組織結(jie)構完全消失，毫無腺(xian)(xian)泡(pao)(pao)形(xing)(xing)(xing)成(cheng)(cheng)的(de)(de)傾向。

前列腺癌怎么治

（1）手術治療

前列腺癌根治術，其范圍包括前列腺腺體及前列腺的包膜。

盆腔(qiang)淋巴結清除術。

經尿(niao)道前列腺切除，主(zhu)要用(yong)于解除膀胱(guang)頸部(bu)梗阻。

（2）內分泌與腎上腺藥物治療

雌激(ji)素(su)類藥物(wu)；抗雄激(ji)素(su)藥物(wu)，包(bao)括類固醇和(he)非類固醇兩(liang)類；促性腺釋放激(ji)素(su)類似物(wu)(GnRH-A)；抗腎上腺藥物(wu)。

（3）降低內分泌雄激素睪酮的手術治療

睪丸(wan)切(qie)除(chu)術，常與(yu)其他(ta)治療方法聯合進行，可以取得較(jiao)好(hao)的治療效果；

腎(shen)上腺切(qie)除(chu)術和(he)垂體切(qie)除(chu)術，在(zai)臨床上效果較差，對患(huan)者損傷較大，目前已不采(cai)用。

（4）化學治療

前列腺癌(ai)的(de)化學(xue)治療于1973年用于臨床，許(xu)多學(xue)者認為兩種藥(yao)物聯合應用的(de)效果較(jiao)單獨使用一種藥(yao)物好。

前列腺癌護理

心理支持

親屬應(ying)及時(shi)掌握病(bing)人的(de)思想情(qing)兄，除(chu)了(le)給予身體上(shang)的(de)照顧(gu)外，還應(ying)注意精神上(shang)的(de)支持，及時(shi)消除(chu)病(bing)人的(de)顧(gu)慮(lv)和緊張情(qing)緒，從而(er)配合治(zhi)療。

飲食調理

病(bing)(bing)(bing)人常出現厭食(shi)(shi)、惡心、嘔吐等不(bu)(bu)良(liang)反應(ying)(ying)，應(ying)(ying)針(zhen)對病(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)(de)(de)具體情況，加強營(ying)養。如(ru)鼓勵多吃富(fu)含(han)維(wei)生(sheng)素A的(de)(de)(de)(de)蔬菜，多食(shi)(shi)牛奶、魚(yu)肝(gan)油、雞(ji)蛋和其他(ta)高蛋白易消(xiao)化食(shi)(shi)物，以利于機體修復損傷的(de)(de)(de)(de)組(zu)織。重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)是，不(bu)(bu)要讓病(bing)(bing)(bing)人在(zai)(zai)接受放療期(qi)間有(you)體重(zhong)的(de)(de)(de)(de)明顯(xian)下降(jiang)。臨床經驗表明：食(shi)(shi)欲好、進食(shi)(shi)多對腫瘤(liu)治療及(ji)副作用的(de)(de)(de)(de)克服都有(you)益。放療期(qi)有(you)些病(bing)(bing)(bing)人還伴(ban)有(you)嗅覺和味覺的(de)(de)(de)(de)改變，如(ru)：口發苦、吃糖(tang)下，受不(bu)(bu)住烹(peng)調的(de)(de)(de)(de)氣味等，所以在(zai)(zai)食(shi)(shi)物的(de)(de)(de)(de)調配上，注意色、香、味，少量多餐。餐前適(shi)當控(kong)制(zhi)疼痛，飯前散步等。

注意衛生

要經常洗(xi)澡(zao)，防止其他細菌(jun)的入(ru)侵，尤其要經常清洗(xi)自己的外(wai)(wai)生殖(zhi)器，配偶(ou)也應(ying)注意陰(yin)(yin)部衛生，以防止隱藏在外(wai)(wai)陰(yin)(yin)部的細菌(jun)進入(ru)男性尿道，侵犯前(qian)列腺(xian)，導(dao)致(zhi)前(qian)列腺(xian)癌病情加重。

生活規律

起居(ju)有時，盡量不(bu)(bu)要熬(ao)夜，要多(duo)飲(yin)水多(duo)排(pai)尿，以幫助(zhu)前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺分泌物排(pai)出，預(yu)防感(gan)染，前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺癌(ai)放療后不(bu)(bu)能過度憋尿，因(yin)為(wei)憋尿會導致前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺包膜張力(li)的(de)增(zeng)高，長此以往會加重前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)腺增(zeng)生。

加強運動

適當(dang)的(de)體育鍛煉可改善血液(ye)循環，促進(jin)前(qian)列腺液(ye)分泌增多，將細菌(jun)毒(du)素稀釋和沖淡，還可改善前(qian)列腺局部充血，避免癥(zheng)狀進(jin)一(yi)步發生轉移。

前列腺癌預防

（1）多補充維生素E

美國研究人員發現，維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)E能夠(gou)產生(sheng)(sheng)特異性(xing)前(qian)列(lie)腺抗原和(he)雄(xiong)性(xing)激素(su)受體(ti)，起到干擾前(qian)列(lie)腺癌(ai)細(xi)胞(bao)(bao)生(sheng)(sheng)長(chang)的(de)(de)作用(yong)。實驗表明(ming)，當(dang)前(qian)列(lie)腺癌(ai)細(xi)胞(bao)(bao)處(chu)于維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)E中時，其數(shu)目(mu)(mu)會減少25%-50%。調查結(jie)果顯(xian)示(shi)，經常服(fu)用(yong)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)E的(de)(de)男(nan)性(xing)，其患前(qian)列(lie)腺癌(ai)的(de)(de)幾率比普通人少三(san)分(fen)一。目(mu)(mu)前(qian)，許多預(yu)防和(he)治療前(qian)列(lie)腺癌(ai)的(de)(de)藥物都含有抑(yi)制(zhi)睪丸激素(su)分(fen)泌的(de)(de)副作用(yong)，對男(nan)性(xing)的(de)(de)健康(kang)有著很大的(de)(de)影響，而(er)服(fu)用(yong)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)E則沒(mei)有什(shen)么副作用(yong)。

（2）多吃西紅柿

研(yan)究人員發現(xian)，前列腺癌的發病與人體的DNA分(fen)子被自由基氧化(hua)(hua)破壞有關，而(er)西(xi)紅(hong)(hong)柿(shi)中含有豐富(fu)的番茄紅(hong)(hong)素，可以抵消自由基的氧化(hua)(hua)作(zuo)用(yong)。因此專家們建議，普通男(nan)性每天至(zhi)少應吃200克的西(xi)紅(hong)(hong)柿(shi)(或飲(yin)用(yong)200毫升的番茄汁)，以預(yu)防(fang)前列腺癌的發生(sheng)。

（3）加大咖啡攝取

每天(tian)飲(yin)用三到四杯(bei)咖(ka)啡(fei)的人，比(bi)(bi)每天(tian)喝(he)少于兩杯(bei)咖(ka)啡(fei)的人患II型糖尿病的幾率要低(di)25%。此外，美(mei)國癌癥研究(jiu)學(xue)會(hui)會(hui)議(yi)上(shang)的一(yi)項研究(jiu)表明(ming)，每天(tian)飲(yin)用至少六杯(bei)咖(ka)啡(fei)的男(nan)性比(bi)(bi)從來不喝(he)咖(ka)啡(fei)的男(nan)性患晚(wan)期前(qian)列(lie)腺(xian)癌的幾率要低(di)60%。

（4）加大硼元素的攝入量

硼(peng)是一種廣(guang)泛存在于水果(guo)和果(guo)仁(ren)中的(de)(de)元(yuan)素(su)。美國一項研究結果(guo)顯示，男(nan)性(xing)如在飲(yin)食(shi)中攝(she)入足夠數量的(de)(de)硼(peng)元(yuan)素(su)可以降(jiang)低患(huan)(huan)前列腺癌(ai)(ai)的(de)(de)風(feng)險。研究人員(yuan)對(dui)76名前列腺癌(ai)(ai)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)飲(yin)食(shi)習(xi)慣與70名健康男(nan)性(xing)做了對(dui)比，結果(guo)發現，健康男(nan)性(xing)中幾(ji)乎所有的(de)(de)人都(dou)有經(jing)常吃水果(guo)的(de)(de)習(xi)慣，而前列腺癌(ai)(ai)患(huan)(huan)者(zhe)中，大(da)部分(fen)人都(dou)從來不(bu)吃或很少吃水果(guo)。因此，專家建議廣(guang)大(da)男(nan)性(xing)應多吃些富(fu)含硼(peng)的(de)(de)水果(guo)，如杏，葡萄，鱷梨等。

（5）減肥

法國的(de)一項研(yan)(yan)究(jiu)結果(guo)顯示(shi)，肥胖男性(xing)(xing)患(huan)(huan)前(qian)(qian)列(lie)腺癌的(de)幾率比普(pu)通男性(xing)(xing)高兩倍多(duo)。研(yan)(yan)究(jiu)人(ren)員對(dui)194名前(qian)(qian)列(lie)腺癌患(huan)(huan)者進(jin)行了(le)調查，結果(guo)顯示(shi)，其中(zhong)體重(zhong)超過正(zheng)常標準的(de)人(ren)占(zhan)所有被調查者的(de)70%。研(yan)(yan)究(jiu)人(ren)員認為，肥胖之所以會引(yin)發前(qian)(qian)列(lie)腺癌，可能是(shi)由于肥胖癥患(huan)(huan)者的(de)雄性(xing)(xing)激(ji)素(su)分(fen)泌失調造成的(de)。因此，減(jian)肥就成了(le)預防前(qian)(qian)列(lie)腺癌的(de)重(zhong)要手段之一。

（6）減少性伙伴

美國的(de)(de)研究人員(yuan)發(fa)現，一個(ge)(ge)(ge)男(nan)(nan)(nan)人的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)越多(duo)(duo)，患前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌的(de)(de)幾率(lv)(lv)就越大。研究人員(yuan)對(dui)753位年(nian)齡(ling)介于40-64歲(sui)之間的(de)(de)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌患者(zhe)與同(tong)年(nian)齡(ling)組的(de)(de)703位健(jian)康男(nan)(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)進行了對(dui)比調查，結果發(fa)現，在20-45歲(sui)時(shi)(shi)同(tong)時(shi)(shi)擁(yong)有(you)兩個(ge)(ge)(ge)或(huo)兩個(ge)(ge)(ge)以上(shang)(shang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)的(de)(de)男(nan)(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)患前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌的(de)(de)幾率(lv)(lv)要比這個(ge)(ge)(ge)年(nian)齡(ling)段內只(zhi)擁(yong)有(you)一個(ge)(ge)(ge)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)的(de)(de)男(nan)(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高10%，而在20-45歲(sui)時(shi)(shi)曾擁(yong)有(you)十個(ge)(ge)(ge)或(huo)更(geng)多(duo)(duo)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)的(de)(de)男(nan)(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)患前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌的(de)(de)幾率(lv)(lv)則要比這個(ge)(ge)(ge)年(nian)齡(ling)段只(zhi)有(you)一個(ge)(ge)(ge)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)的(de)(de)男(nan)(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高50%。上(shang)(shang)述調查結果表明(ming)，擁(yong)有(you)多(duo)(duo)個(ge)(ge)(ge)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)的(de)(de)男(nan)(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)由于無(wu)法(fa)保證性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交時(shi)(shi)的(de)(de)衛生狀(zhuang)(zhuang)況(kuang)，很容易感(gan)(gan)染(ran)上(shang)(shang)人類(lei)乳(ru)頭狀(zhuang)(zhuang)病毒，而感(gan)(gan)染(ran)人類(lei)乳(ru)頭狀(zhuang)(zhuang)病毒是國際公(gong)認的(de)(de)引發(fa)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌的(de)(de)原因(yin)之一。因(yin)此，專家建議廣大男(nan)(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)朋友要潔(jie)身(shen)自愛，避免進行濫交或(huo)不潔(jie)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交，以減少患前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌的(de)(de)幾率(lv)(lv)。

前列腺癌疾病預后

前列腺癌的發展過程(cheng)差(cha)異很大，預后(hou)各不相同。

A1期

老(lao)年人不做處理，發生遠處轉移的機會(hui)為8%，2%在5～10年內死亡。

A2期

30%發生(sheng)遠處轉移(yi)，20%在(zai)5～10年內死于前列腺癌(ai)。

B1期

30%在5年(nian)內發生轉移，20%死于前列腺癌(ai)。

B2期

80%在5～10年內發生轉移，70%死于前列腺癌。

C期

50%在(zai)5年內(nei)遠處轉移(yi)，75%在(zai)10年內(nei)死于(yu)癌。

D1期

85%在(zai)5年內遠處轉移(yi)，絕大多數3年內死(si)于(yu)癌。

D2期

50%在3年(nian)內死于(yu)前列腺癌(ai)，5年(nian)內80%、10年(nian)內90%死于(yu)癌(ai)。

前列腺癌飲食宜忌

前列腺癌飲食適宜

（1）豆類

研究(jiu)表明常吃豆(dou)類(lei)(lei)食(shi)品的(de)(de)男子患前列腺腫瘤(liu)(liu)的(de)(de)概(gai)率(lv)要比不常吃豆(dou)類(lei)(lei)食(shi)品的(de)(de)男性(xing)低(di)。一個明顯的(de)(de)例子就是在食(shi)用豆(dou)類(lei)(lei)食(shi)品較多(duo)的(de)(de)亞(ya)洲地區，前列腺腫瘤(liu)(liu)的(de)(de)發病率(lv)要遠遠低(di)于(yu)歐美國家(jia)。專(zhuan)家(jia)指出，豆(dou)類(lei)(lei)食(shi)品中含有(you)的(de)(de)植物(wu)雌激(ji)素(su)可以降低(di)雄性(xing)激(ji)素(su)的(de)(de)致腫瘤(liu)(liu)風險。自然(ran)界的(de)(de)許多(duo)食(shi)物(wu)中都含有(you)植物(wu)雌激(ji)素(su)，如(ru)大豆(dou)、黃(huang)豆(dou)、花生等，可適(shi)當多(duo)食(shi)。此外(wai)茶葉(xie)中亦含有(you)豐富的(de)(de)抑制前列腺的(de)(de)物(wu)質如(ru)黃(huang)酮醇兒茶酸，有(you)預(yu)防前列腺腫瘤(liu)(liu)的(de)(de)作(zuo)用，因此可以適(shi)當多(duo)飲。

（2）維生素

研(yan)(yan)究(jiu)表明正常前(qian)列腺(xian)(xian)中的(de)(de)維生(sheng)素(su)A濃(nong)度(du)比前(qian)列腺(xian)(xian)腫(zhong)瘤(liu)組織高5～7倍，表明維生(sheng)素(su)A對預防(fang)前(qian)列腺(xian)(xian)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)發生(sheng)有重要的(de)(de)作(zuo)用。此外研(yan)(yan)究(jiu)表明攝入足量的(de)(de)維生(sheng)素(su)D可大大降低(di)前(qian)列腺(xian)(xian)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)危險性(xing)。維生(sheng)素(su)C、E作(zuo)為體內的(de)(de)重要抗氧化劑，能夠抑(yi)制前(qian)列腺(xian)(xian)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)生(sheng)長和分化。前(qian)列腺(xian)(xian)腫(zhong)瘤(liu)吃什(shen)么好?中老年男(nan)性(xing)應該(gai)適(shi)當多食(shi)富含以上維生(sheng)素(su)的(de)(de)食(shi)物。

（3）脂肪

前(qian)列腺(xian)(xian)腫瘤高發區和低發區人(ren)群的(de)飲(yin)食結構有明顯差別，低發區的(de)中(zhong)國食物中(zhong)脂肪(fang)成分少(shao)，谷物、蔬菜、大豆(dou)制(zhi)品較(jiao)多，而高發區則剛好相反(fan)，這種現象提(ti)示食物中(zhong)的(de)脂肪(fang)是發生(sheng)前(qian)列腺(xian)(xian)腫瘤的(de)可(ke)能原因之一。食物中(zhong)的(de)脂肪(fang)主要來自(zi)牛肉、豬(zhu)肉等肉類和植物油。

前列腺癌飲食禁忌

（1）不能吃脂肪高的食物

在生活中盡量減少脂(zhi)肪(fang)和(he)飽和(he)脂(zhi)肪(fang)的吸(xi)入(ru)，因為脂(zhi)肪(fang)不(bu)利于(yu)身體的吸(xi)收，不(bu)利于(yu)前列(lie)腺炎患(huan)者(zhe)康復。

（2）紅色肉類要少吃

因(yin)(yin)為紅色肉類(lei)危險(xian)大，因(yin)(yin)為前列腺疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)發病(bing)(bing)(bing)率與(yu)男性的(de)(de)(de)雄性激(ji)素、脂肪和(he)膽固醇的(de)(de)(de)攝入量以及生活方式有(you)關(guan)(guan)，其中最關(guan)(guan)鍵(jian)的(de)(de)(de)因(yin)(yin)素是飲食習慣。我國的(de)(de)(de)男性患(huan)前列腺癌的(de)(de)(de)幾率不超過(guo)十萬分之(zhi)二；所以說，飲食對(dui)于疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)康復都有(you)很好的(de)(de)(de)作用，但是護理不當，也會(hui)造成疾病(bing)(bing)(bing)加重。

一(yi)旦(dan)得了前列腺(xian)癌之(zhi)后，患者應該要忌(ji)煙、酒、咖啡等。忌(ji)辛辣刺(ci)激性食物(wu)，如蔥、蒜、姜(jiang)、桂(gui)皮(pi)、花椒、辣椒等。忌(ji)霉變(bian)、油煎、肥膩食物(wu)。忌(ji)壯陽食物(wu)，如羊肉、沙蟲、狗(gou)肉、動(dong)物(wu)腎、鞭(bian)、茸等。

前列腺癌易患人群

肥胖男人

一項新(xin)的(de)研究(jiu)(jiu)發現，與(yu)體(ti)重正常的(de)人相比(bi)，肥(fei)(fei)胖(pang)男性(xing)患前列(lie)(lie)腺癌(ai)(ai)的(de)危(wei)險(xian)會增加一倍。法國La?Miletrie大(da)學附屬醫院(yuan)的(de)研究(jiu)(jiu)人員(yuan)對194名(ming)前列(lie)(lie)腺癌(ai)(ai)患者(zhe)和194名(ming)正在(zai)(zai)接受治療的(de)非癌(ai)(ai)性(xing)前列(lie)(lie)腺增大(da)或良性(xing)前列(lie)(lie)腺增生（BPH）患者(zhe)進行(xing)了(le)研究(jiu)(jiu)。研究(jiu)(jiu)發現，肥(fei)(fei)胖(pang)能使(shi)患前列(lie)(lie)腺癌(ai)(ai)的(de)危(wei)險(xian)增加2.5倍。BMI是體(ti)重與(yu)身高的(de)相對比(bi)值，BMI在(zai)(zai)25到29.9之(zhi)間被(bei)定義(yi)為(wei)超(chao)重，超(chao)過30為(wei)被(bei)定義(yi)為(wei)肥(fei)(fei)胖(pang)。在(zai)(zai)該(gai)研究(jiu)(jiu)中顯示(shi)BMI超(chao)過25與(yu)前列(lie)(lie)腺癌(ai)(ai)的(de)發病危(wei)險(xian)無關(guan)，但BMI超(chao)過30卻(que)不是這樣。研究(jiu)(jiu)人員(yuan)說，在(zai)(zai)那些肥(fei)(fei)胖(pang)癥(zheng)已(yi)經(jing)達到流行(xing)程度的(de)西方國家(jia)，改變(bian)飲食結構和其(qi)它公共衛生措施可(ke)直(zhi)接預防肥(fei)(fei)胖(pang)癥(zheng)，可(ke)能會減少肥(fei)(fei)胖(pang)所帶來的(de)一些其(qi)它醫學問題，其(qi)中包括前列(lie)(lie)腺癌(ai)(ai)。

性放縱者

英國一項(xiang)調查發(fa)現，男性在(zai)年輕時性生(sheng)活混(hun)亂，日后患(huan)前列腺(xian)癌的機會(hui)可(ke)(ke)能(neng)較高。該調查指出，若一個人在(zai)20歲(sui)左右時有許多性伴侶，他就有很(hen)大機會(hui)感染人類乳(ru)頭瘤病菌(jun)（HPV），通常在(zai)幾十年后，這種感染可(ke)(ke)能(neng)會(hui)引(yin)致一連(lian)串(chuan)的基因突變，從而導(dao)(dao)致癌癥。HPV現已(yi)證實與婦女的子宮頸(jing)癌有密切(qie)關(guan)系(xi)，而也(ye)可(ke)(ke)能(neng)導(dao)(dao)致男性的前列腺(xian)癌。

禿頂男人

禿頂(ding)男(nan)性患(huan)前(qian)列(lie)(lie)腺癌的概率是(shi)不禿頂(ding)男(nan)性的兩(liang)倍，研究發現，脫發可(ke)(ke)(ke)能(neng)是(shi)由青(qing)春(chun)(chun)期時的睪丸激素水(shui)平導(dao)致的，男(nan)性患(huan)前(qian)列(lie)(lie)腺癌的風險(xian)可(ke)(ke)(ke)能(neng)與體內的睪丸激素水(shui)平有(you)關(guan)(guan)，這種隱(yin)患(huan)最(zui)早在(zai)青(qing)春(chun)(chun)期時就已經出現了(le)。除此之外，荷爾(er)蒙(meng)也與禿頂(ding)有(you)關(guan)(guan)，這可(ke)(ke)(ke)能(neng)解釋了(le)禿頂(ding)與前(qian)列(lie)(lie)腺癌之間(jian)的關(guan)(guan)系。

前列腺癌能活多久

只(zhi)要(yao)是(shi)惡性(xing)腫瘤，術后(hou)生(sheng)存期(qi)主要(yao)看是(shi)否早(zao)期(qi)治(zhi)療。但大部分腫瘤，早(zao)期(qi)一般(ban)可毫無(wu)癥狀，發現時一般(ban)都(dou)為中晚期(qi)。如果是(shi)普查發現的癌腫，往(wang)往(wang)偏早(zao)，對手術后(hou)提高患者的生(sheng)存率很有幫助。

前(qian)(qian)列腺癌(ai)能(neng)活多久因治(zhi)療(liao)效果及身體機(ji)能(neng)而(er)異(yi)，只要選(xuan)擇(ze)合適(shi)的(de)方法積極(ji)治(zhi)療(liao)，均可改(gai)善癥狀，延(yan)長(chang)生存期(qi)，晚期(qi)前(qian)(qian)列腺癌(ai)患者(zhe)應(ying)該保持樂觀心態，積極(ji)配合治(zhi)療(liao)。隨(sui)著(zhu)治(zhi)療(liao)方法的(de)不(bu)斷(duan)改(gai)進，新的(de)治(zhi)療(liao)手段和藥(yao)物越來(lai)越多地(di)應(ying)用于(yu)前(qian)(qian)列腺癌(ai)晚期(qi)的(de)治(zhi)療(liao)中來(lai)，前(qian)(qian)列腺癌(ai)晚期(qi)患者(zhe)的(de)生存期(qi)已明顯高于(yu)以前(qian)(qian)。