前列腺癌簡介

前列腺癌是指發(fa)生在(zai)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)上(shang)皮性惡性腫(zhong)瘤(liu)。2004年(nian)(nian)(nian)WHO《泌尿(niao)(niao)系統及(ji)男(nan)性生殖器官(guan)腫(zhong)瘤(liu)病(bing)(bing)理(li)學和遺傳學》中(zhong)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)病(bing)(bing)理(li)類型(xing)上(shang)包括腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)（腺(xian)(xian)(xian)(xian)泡腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)）、導管腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)、尿(niao)(niao)路上(shang)皮癌(ai)(ai)(ai)、鱗(lin)(lin)狀細胞(bao)癌(ai)(ai)(ai)、腺(xian)(xian)(xian)(xian)鱗(lin)(lin)癌(ai)(ai)(ai)。其(qi)中(zhong)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)占(zhan)95%以上(shang)，因此(ci)，通常我們所說的(de)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)就是指前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)。2012年(nian)(nian)(nian)我國腫(zhong)瘤(liu)登記(ji)地區前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)發(fa)病(bing)(bing)率(lv)為9.92/10萬，列(lie)男(nan)性惡性腫(zhong)瘤(liu)發(fa)病(bing)(bing)率(lv)的(de)第6位。發(fa)病(bing)(bing)年(nian)(nian)(nian)齡(ling)在(zai)55歲(sui)前(qian)(qian)處(chu)于較低水平(ping)，55歲(sui)后逐(zhu)漸升(sheng)高，發(fa)病(bing)(bing)率(lv)隨著年(nian)(nian)(nian)齡(ling)的(de)增長而增長，高峰年(nian)(nian)(nian)齡(ling)是70～80歲(sui)。家族遺傳型(xing)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)(ai)患(huan)者發(fa)病(bing)(bing)年(nian)(nian)(nian)齡(ling)稍(shao)早，年(nian)(nian)(nian)齡(ling)≤55歲(sui)的(de)患(huan)者占(zhan)43%。

前列腺癌病因

（1）年齡的增加；

（2）家庭(ting)中有前列腺癌的歷史；

（3）高食用脂肪；

（4）輸精(jing)管(guan)切除(chu)；

（5）遺(yi)傳因素；

（6）社會經(jing)濟地位(wei)；

（7）吸煙；

（8）由(you)于職業原因，須(xu)接觸鎘等重金屬；

（9）性生(sheng)活及性傳染病。

前列腺癌臨床表現

（1）疼痛

腰部、骶部、臀部、髖部疼痛，骨盆、坐骨神(shen)經痛是常見的，劇烈難忍。

（2）排尿障礙

排尿困難、尿流(liu)變細(xi)或尿流(liu)偏(pian)歪，或尿流(liu)分叉、尿程(cheng)延(yan)長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡(jin)感等，嚴重(zhong)時(shi)尿滴(di)瀝及發生(sheng)尿潴留。

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（3）全身癥狀

由于(yu)疼痛影響了前列(lie)腺癌患者(zhe)的飲食、睡眠和精神，經長期(qi)折(zhe)磨，全(quan)身狀況日漸(jian)虛弱，消瘦乏(fa)力，進行性貧(pin)血，惡病質或腎功能衰竭。

（4）轉移癥狀

在前列腺癌(ai)病人中，轉移很常見(jian)。約有1/3甚至2/3的(de)病人在初(chu)次就醫時就已(yi)有淋(lin)巴結(jie)轉移，多(duo)發生在骼(ge)內、骼(ge)外(wai)、腰(yao)部、腹股溝(gou)等(deng)部位。可引起相應部位的(de)淋(lin)巴結(jie)腫大(da)及下(xia)肢腫脹。

前列腺癌體征表現

（1）如果前(qian)列腺的(de)腫(zhong)瘤局(ju)部(bu)進行性增大，壓迫其包繞的(de)前(qian)列腺部(bu)尿(niao)(niao)道(dao)，可出現排尿(niao)(niao)障礙，表現為進行性排尿(niao)(niao)困難、尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急(ji)、尿(niao)(niao)痛、尿(niao)(niao)意不盡感等，嚴重時尿(niao)(niao)滴瀝及發生(sheng)尿(niao)(niao)潴留。這些癥狀(zhuang)與良性前(qian)列腺增生(sheng)（BPH）的(de)癥狀(zhuang)相似，容易誤診和(he)漏診，延誤疾病的(de)早期(qi)診斷和(he)早期(qi)治療(liao)。

（2）對于(yu)晚期(qi)進展期(qi)前(qian)列腺癌，可(ke)出現疲勞、體(ti)重(zhong)減輕(qing)、全(quan)(quan)身疼(teng)痛等癥狀(zhuang)。由(you)于(yu)疼(teng)痛嚴(yan)重(zhong)影響了飲(yin)食、睡眠和(he)精神，經長期(qi)折磨，全(quan)(quan)身狀(zhuang)況日漸虛弱(ruo)，消瘦乏力，進行性貧血，最終全(quan)(quan)身衰竭出現惡病質。

（3）當前(qian)列(lie)(lie)腺癌轉移(yi)(yi)到骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)時，可(ke)(ke)引起轉移(yi)(yi)部(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)痛。骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)轉移(yi)(yi)的(de)常(chang)(chang)(chang)見部(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)包括脊柱、髖(kuan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)、肋骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)和(he)(he)肩胛(jia)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)，約(yue)60%的(de)晚期患(huan)者發(fa)生骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)痛，常(chang)(chang)(chang)見于(yu)腰部(bu)(bu)(bu)、骶部(bu)(bu)(bu)、臀部(bu)(bu)(bu)、髖(kuan)部(bu)(bu)(bu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)盆。骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)痛有不(bu)同的(de)表(biao)現(xian)形式，有些(xie)患(huan)者可(ke)(ke)表(biao)現(xian)為(wei)持(chi)續性疼痛，而某些(xie)患(huan)者則表(biao)現(xian)為(wei)間歇性疼痛。骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)痛可(ke)(ke)局限于(yu)身體(ti)的(de)某一(yi)(yi)特定部(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)，也可(ke)(ke)表(biao)現(xian)為(wei)身體(ti)不(bu)同部(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)游走性疼痛；在一(yi)(yi)天內(nei)的(de)不(bu)同時間骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)痛可(ke)(ke)能會有變化，對(dui)休息和(he)(he)活動的(de)反應(ying)也不(bu)同。如(ru)果因為(wei)腫瘤侵犯使骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)質明顯變脆，很可(ke)(ke)能會發(fa)生病理性骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)。某些(xie)部(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)是(shi)關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)的(de)常(chang)(chang)(chang)見部(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)，如(ru)膝關(guan)(guan)節(jie)和(he)(he)肩關(guan)(guan)節(jie)，在這些(xie)部(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)(wei)出現(xian)的(de)疼痛并不(bu)一(yi)(yi)定是(shi)前(qian)列(lie)(lie)腺癌轉移(yi)(yi)所致，需要(yao)進一(yi)(yi)步檢查明確是(shi)否存在前(qian)列(lie)(lie)腺癌轉移(yi)(yi)。

（4）有(you)1/2至2/3的(de)患(huan)者在初次就醫時就已(yi)有(you)淋(lin)巴(ba)結轉移，多發(fa)生(sheng)在髂(qia)內、髂(qia)外、腹(fu)膜后、腹(fu)股溝、縱膈、鎖骨上等部位(wei)。如果前(qian)列(lie)腺癌(ai)轉移到鄰(lin)近區域淋(lin)巴(ba)結，通(tong)常沒有(you)任何(he)癥(zheng)狀(zhuang)。少數(shu)情況下，淋(lin)巴(ba)結廣泛轉移，淋(lin)巴(ba)結腫大(da)明(ming)顯，壓迫血(xue)管，阻塞下肢淋(lin)巴(ba)回流時，會出現下肢和陰(yin)囊(nang)腫脹的(de)癥(zheng)狀(zhuang)。

（5）伴有脊(ji)柱轉移的晚期(qi)前列腺(xian)癌，如果脊(ji)柱骨折或者腫瘤(liu)侵犯脊(ji)髓，可導致(zhi)神經(jing)壓迫，進而引(yin)起癱(tan)瘓(huan)，需要立即去醫院急(ji)診治療。

（6）如(ru)果前列腺癌侵犯(fan)膀(bang)胱(guang)底部(bu)或者盆腔淋巴結(jie)廣(guang)泛(fan)轉移，會出(chu)現(xian)單側或雙(shuang)側輸尿(niao)(niao)管(guan)（將尿(niao)(niao)液從腎臟(zang)引流到膀(bang)胱(guang)的通(tong)道）梗阻。輸尿(niao)(niao)管(guan)梗阻的癥(zheng)狀和體征(zheng)包括少尿(niao)(niao)（雙(shuang)側輸尿(niao)(niao)管(guan)梗阻時(shi)則出(chu)現(xian)無(wu)尿(niao)(niao)）、腰(yao)背痛、惡心(xin)、嘔吐，合并感(gan)染時(shi)可出(chu)現(xian)發熱(re)。

（7）前(qian)列(lie)腺癌通(tong)常不伴血尿(niao)和血精(jing)；然而一旦出現(xian)血尿(niao)和血精(jing)，則應該至泌尿(niao)科門診進行相關檢查(cha)，排(pai)除(chu)前(qian)列(lie)腺或精(jing)囊腺腫(zhong)瘤的可能。

（8）廣泛轉移(yi)的(de)(de)前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)患(huan)者(zhe)可能(neng)(neng)會(hui)(hui)發(fa)生腫(zhong)瘤破裂出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)。此外，前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)患(huan)者(zhe)可能(neng)(neng)會(hui)(hui)發(fa)生貧血(xue)(xue)(xue)。貧血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)原因可能(neng)(neng)與腫(zhong)瘤骨(gu)轉移(yi)、內(nei)分泌治(zhi)療或患(huan)病時間相關。由(you)于一般情況下血(xue)(xue)(xue)細胞數(shu)量呈緩(huan)慢下降，患(huan)者(zhe)可能(neng)(neng)無任何貧血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)癥狀。一些貧血(xue)(xue)(xue)嚴(yan)重的(de)(de)患(huan)者(zhe)會(hui)(hui)出(chu)(chu)現虛弱、體位性低(di)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)、頭暈、氣(qi)短和乏力感。

前列腺癌疾病分類

（1）前列腺潛伏癌

前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)潛伏(fu)癌(ai)是(shi)指在生(sheng)前(qian)沒(mei)有前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)疾(ji)病的(de)癥狀和體征(zheng)，在死(si)后尸檢(jian)中由病理學(xue)檢(jian)查發(fa)(fa)(fa)現的(de)原(yuan)發(fa)(fa)(fa)于前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)的(de)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)。潛伏(fu)癌(ai)可發(fa)(fa)(fa)生(sheng)在前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)的(de)任何部位，但以中心區和外周區多見，且常為(wei)分化好的(de)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)。其發(fa)(fa)(fa)病率國外報道為(wei)18%～50%，國內報道約為(wei)34%。統計學(xue)研究(jiu)表明，前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)潛伏(fu)癌(ai)的(de)發(fa)(fa)(fa)病可能(neng)與環境及遺傳(chuan)因(yin)素有關。

（2）前列腺偶發癌

臨床以良性(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)增生(sheng)為主要癥(zheng)狀(zhuang)，在(zai)切除增生(sheng)的(de)(de)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)組(zu)織(zhi)中，組(zu)織(zhi)學檢查發現(xian)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌。其(qi)組(zu)織(zhi)學表現(xian)為分化(hua)較好的(de)(de)腺(xian)癌，以管(guan)狀(zhuang)腺(xian)癌和篩網狀(zhuang)腺(xian)癌為主，少數為低分化(hua)腺(xian)癌，在(zai)國外前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)偶發癌的(de)(de)發病(bing)率為10%～30%。國內發病(bing)率有(you)報道(dao)為5%左右。

（3）前列腺隱匿癌

患者(zhe)無(wu)前列(lie)腺疾病的(de)癥狀體征(zheng)，但在淋巴結活檢或(huo)骨穿的(de)標本病理學檢查(cha)證(zheng)(zheng)實為前列(lie)腺癌。并可再經過前列(lie)腺穿刺活檢得(de)到(dao)進一(yi)步證(zheng)(zheng)實。這(zhe)類患者(zhe)血(xue)清前列(lie)腺特異(yi)抗原(PSA)和前列(lie)腺酸(suan)(suan)性磷酸(suan)(suan)酶水平(ping)增高。活檢組織做PSA和(或(huo))PAP免疫(yi)組化染色均(jun)為陽(yang)性。

（4）前列腺臨床癌

臨床(chuang)檢查(cha)(指診、超聲(sheng)、CT或(huo)磁共振(zhen)等)診斷為前(qian)(qian)列腺癌，并可(ke)經過(guo)活檢證(zheng)實。也(ye)可(ke)通過(guo)患(huan)者(zhe)血清(qing)PSA和PAP增高來協助診斷。多數患(huan)者(zhe)肛(gang)門指診可(ke)摸到(dao)前(qian)(qian)列腺結(jie)節(jie)(jie)，超聲(sheng)檢查(cha)提示前(qian)(qian)列腺結(jie)節(jie)(jie)外(wai)形不規整，回聲(sheng)不均勻且回聲(sheng)偏低。

前列腺癌治療

前列腺癌檢查

在前列腺(xian)的診斷中臨床癥(zheng)狀(zhuang)與體征頗為重要，若定期(qi)普查體檢(jian)(jian)可(ke)以(yi)發現早期(qi)的較小病灶。40歲以(yi)上有高度患病危險和50歲以(yi)上的男(nan)性每年應接(jie)受仔細直腸檢(jian)(jian)查或常規體檢(jian)(jian)，并(bing)且應該作PSA檢(jian)(jian)查。前列腺(xian)癌的主要診斷方(fang)法(fa)如下(xia)：

（1）直腸檢查

前列腺直(zhi)腸檢(jian)查(cha)是診斷前列腺癌(ai)的主要(yao)方法。在80%的病例中可獲(huo)得診斷。對45歲以上的病人作直(zhi)腸指檢(jian)普(pu)查(cha)可早期發現前列腺癌(ai)并可提高(gao)手術率(lv)。

（2）顯微鏡檢查

尿液涂片(pian)找前(qian)列(lie)腺癌(ai)細胞。此種方(fang)法不(bu)能代替前(qian)列(lie)腺活檢，只能作(zuo)為(wei)輔(fu)助方(fang)法。前(qian)列(lie)腺液涂片(pian)細胞學檢查。此種方(fang)法的準確(que)率(lv)較(jiao)高(gao)（某些報道稱可達86%）。白(bai)細胞粘附抑制實驗。這(zhe)種實驗被(bei)公認為(wei)是一種較(jiao)為(wei)簡便而(er)敏(min)感的腫瘤抗原檢測方(fang)法。

（3）生化檢查

酸性磷酸酶(mei)測定；

骨髓酸性磷酸酶測定；

前列腺特異抗原；

精漿蛋白測定；

血清肌酸激(ji)酶測(ce)定(ding)；

堿性磷酸酶測定；

相對酶指數；

癌胚抗原；

激素受體測定；

免疫蛋白分析；

乳酸脫(tuo)氫酶同功(gong)酶的檢查；

尿內多胺(an)物質(zhi)測定；

尿液生化(hua)羥脯胺酸測(ce)定；

血漿鋅測定和維生素A/鋅的比值(zhi)。

（4）超聲檢查：可(ke)以描出前列腺的(de)切(qie)面(mian)而反映出病(bing)變(bian)的(de)范圍(wei)。

（5）放(fang)射性核素掃描檢查：常用來(lai)診斷前列腺癌的骨轉移。

（6）X線檢查。

（7）CT檢查：CT檢查可確(que)定前列腺癌的(de)浸(jin)潤程度(du)。

（8）MRI檢查：MRI檢查可顯(xian)示前列腺及周(zhou)圍組(zu)織的病(bing)變(bian)程度。

（9）穿刺活檢

前(qian)(qian)列腺(xian)(xian)穿刺(ci)(ci)活(huo)檢(jian)。前(qian)(qian)列腺(xian)(xian)活(huo)體(ti)組織檢(jian)查(cha)能提供細(xi)胞(bao)學(xue)診(zhen)斷依據，對于早期前(qian)(qian)列腺(xian)(xian)癌的(de)診(zhen)斷具(ju)有重要意義；骨(gu)髓(sui)穿刺(ci)(ci)。采取(qu)骨(gu)髓(sui)標本是(shi)(shi)評價前(qian)(qian)列腺(xian)(xian)癌是(shi)(shi)否(fou)已經(jing)轉(zhuan)移到(dao)骨(gu)的(de)另一種方法。

前列(lie)腺(xian)(xian)癌的(de)診斷(duan)方法雖(sui)然不(bu)斷(duan)改進，但仍(reng)無(wu)單(dan)一最敏感、最可(ke)靠的(de)方法。在篩選病(bing)人時應從簡到(dao)繁，先考慮無(wu)損傷(shang)檢查(cha)，后考慮創傷(shang)檢查(cha)。對可(ke)疑病(bing)例以(yi)前列(lie)腺(xian)(xian)活(huo)組織檢查(cha)最為可(ke)靠。

前列腺癌鑒別診斷

（1）應與前列腺增生癥相鑒別

二者一(yi)般容易鑒別。但在增生的前列腺腺體(ti)中，有的區(qu)域(yu)上皮細胞形(xing)態不典型，可被誤認為癌。區(qu)別要(yao)點是：增生腺體(ti)中腺泡較大，周圍的膠原(yuan)纖維層完整，上皮為雙(shuang)層高柱(zhu)狀，細胞核較前列腺癌患者的小，并居(ju)于(yu)細胞基底部，腺體(ti)排列規則，形(xing)成(cheng)明顯的結節。

（2）與前列腺萎縮相鑒別

前列腺(xian)癌常起(qi)始于(yu)腺(xian)體的萎縮(suo)部(bu)，應注意鑒別。萎縮(suo)腺(xian)泡有時(shi)緊密聚集，萎縮(suo)變小(xiao)，上皮(pi)細(xi)胞(bao)為立方形，核大，很象(xiang)癌變。但這類萎縮(suo)改變多累(lei)及整(zheng)個(ge)小(xiao)葉，膠原結(jie)締組織層仍完整(zheng)，基質不受侵(qin)犯，其(qi)本身卻(que)呈硬化性(xing)萎縮(suo)。

（3）與前列腺鱗狀上皮或移行上皮化生相鑒別

常發生(sheng)于腺體(ti)內梗(geng)死(si)區的愈合(he)部，鱗狀上(shang)皮或移行上(shang)皮分(fen)化良好，無退行性(xing)變或分(fen)裂(lie)相。化生(sheng)的最突出特征是缺血性(xing)壞死(si)或缺乏平(ping)滑肌的纖(xian)維結締組(zu)織基質。

（4）與肉芽腫性前列腺炎相鑒別

細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)大，可(ke)聚(ju)集成(cheng)片狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。具有(you)(you)透明或(huo)(huo)淡(dan)紅染色(se)胞(bao)(bao)(bao)漿，小的(de)泡狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)核，很(hen)象前(qian)列腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)，但實為巨(ju)噬細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)。另一(yi)類細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)則呈(cheng)(cheng)多形(xing)性，細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)核固縮，呈(cheng)(cheng)空泡狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，體(ti)積小，成(cheng)排(pai)或(huo)(huo)成(cheng)簇排(pai)列，有(you)(you)時可(ke)見(jian)一(yi)些腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)泡。鑒別時應注意(yi)肉芽(ya)腫性前(qian)列腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)炎的(de)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)泡形(xing)成(cheng)很(hen)少，病變與正常(chang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)管(guan)的(de)關系無(wu)改變，常(chang)可(ke)見(jian)退(tui)行性變的(de)淀(dian)粉樣體(ti)和(he)多核巨(ju)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)。而前(qian)列腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)呈(cheng)(cheng)低柱狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)或(huo)(huo)立方(fang)形(xing)，有(you)(you)明確的(de)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)壁，致密嗜酸(suan)性的(de)胞(bao)(bao)(bao)漿，細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)核較正常(chang)大，染色(se)及形(xing)態(tai)可(ke)有(you)(you)變異，分(fen)裂不活躍。其腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)泡較小，缺乏曲管(guan)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，正常(chang)排(pai)列形(xing)態(tai)完全喪(sang)失，不規則地向(xiang)基(ji)質(zhi)浸潤，膠(jiao)原結締組織層已不存在。腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)泡內含有(you)(you)少量分(fen)泌物(wu)，但很(hen)少有(you)(you)淀(dian)粉樣體(ti)。前(qian)列腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)如發生明顯的(de)退(tui)行性變，則組織結構完全消失，毫無(wu)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)泡形(xing)成(cheng)的(de)傾向(xiang)。

前列腺癌怎么治

（1）手術治療

前(qian)列腺(xian)癌根治(zhi)術，其范圍(wei)包括(kuo)前(qian)列腺(xian)腺(xian)體及前(qian)列腺(xian)的包膜。

盆腔淋巴結清(qing)除術。

經尿道前(qian)列(lie)腺切除，主要用于解除膀胱頸部(bu)梗阻。

（2）內分泌與腎上腺藥物治療

雌(ci)激(ji)素(su)類藥(yao)物；抗雄(xiong)激(ji)素(su)藥(yao)物，包括類固醇和非(fei)類固醇兩類；促性腺釋放激(ji)素(su)類似(si)物(GnRH-A)；抗腎上腺藥(yao)物。

（3）降低內分泌雄激素睪酮的手術治療

睪丸(wan)切除(chu)術，常(chang)與其他(ta)治療方法聯合進行，可以取得較好的治療效果；

腎上腺切除術和垂體切除術，在臨(lin)床上效果較(jiao)差，對患者(zhe)損傷(shang)較(jiao)大，目(mu)前已不采用。

（4）化學治療

前列腺癌(ai)的化學治(zhi)療于1973年(nian)用于臨床，許多學者(zhe)認為兩種(zhong)藥物聯合應(ying)用的效果(guo)較單獨使(shi)用一種(zhong)藥物好。

前列腺癌護理

心理支持

親屬應(ying)(ying)及時(shi)掌握病人(ren)的(de)思想(xiang)情(qing)兄(xiong)，除了(le)給予身體上的(de)照顧外，還(huan)應(ying)(ying)注意精神上的(de)支持，及時(shi)消除病人(ren)的(de)顧慮和緊張情(qing)緒，從而(er)配合(he)治療。

飲食調理

病(bing)人常(chang)出現(xian)厭食(shi)、惡(e)心、嘔吐等不良反應，應針對病(bing)人的具體情況，加強營(ying)養。如(ru)鼓勵多吃富含維(wei)生素A的蔬菜(cai)，多食(shi)牛奶(nai)、魚(yu)肝油、雞蛋和(he)其他高蛋白易消化食(shi)物(wu)，以(yi)利于機體修復(fu)損傷的組織(zhi)。重(zhong)要的是，不要讓病(bing)人在接(jie)受放(fang)療期間(jian)有體重(zhong)的明顯下(xia)降(jiang)。臨床經驗(yan)表明：食(shi)欲好、進食(shi)多對腫瘤(liu)治療及副作(zuo)用(yong)的克服都有益。放(fang)療期有些病(bing)人還伴(ban)有嗅覺(jue)和(he)味覺(jue)的改變，如(ru)：口發苦、吃糖(tang)下(xia)，受不住烹調(diao)的氣味等，所以(yi)在食(shi)物(wu)的調(diao)配上(shang)，注意色、香、味，少量多餐(can)。餐(can)前適當(dang)控制疼痛，飯前散(san)步等。

注意衛生

要經常(chang)洗澡(zao)，防(fang)止(zhi)其(qi)他細(xi)菌的入(ru)侵，尤其(qi)要經常(chang)清(qing)洗自己的外生殖(zhi)器(qi)，配偶也(ye)應注(zhu)意陰部衛生，以(yi)防(fang)止(zhi)隱藏在外陰部的細(xi)菌進入(ru)男性尿道，侵犯前列腺(xian)，導(dao)致前列腺(xian)癌(ai)病情加重。

生活規律

起居有時，盡量不要熬夜，要多(duo)飲水多(duo)排尿，以(yi)(yi)幫助前列(lie)(lie)腺分泌物排出，預(yu)防感染(ran)，前列(lie)(lie)腺癌放療后不能過(guo)度憋尿，因(yin)為憋尿會導致前列(lie)(lie)腺包(bao)膜張力的增(zeng)高，長此(ci)以(yi)(yi)往會加重前列(lie)(lie)腺增(zeng)生。

加強運動

適當的體(ti)育鍛煉可改善血液(ye)循環，促進前(qian)列腺液(ye)分(fen)泌(mi)增多(duo)，將細菌毒素稀釋和(he)沖淡，還(huan)可改善前(qian)列腺局部充(chong)血，避免癥(zheng)狀進一步發生轉移。

前列腺癌預防

（1）多補充維生素E

美國研究人員發(fa)現，維(wei)生(sheng)素(su)E能夠產生(sheng)特異性(xing)(xing)前列(lie)腺(xian)抗原和雄性(xing)(xing)激素(su)受體，起到干擾前列(lie)腺(xian)癌(ai)(ai)細胞生(sheng)長的(de)(de)作用(yong)(yong)。實驗表明，當(dang)前列(lie)腺(xian)癌(ai)(ai)細胞處于維(wei)生(sheng)素(su)E中時，其數目(mu)會減少(shao)25%-50%。調(diao)查(cha)結果顯示(shi)，經常服(fu)用(yong)(yong)維(wei)生(sheng)素(su)E的(de)(de)男性(xing)(xing)，其患前列(lie)腺(xian)癌(ai)(ai)的(de)(de)幾率比普(pu)通人少(shao)三(san)分一(yi)。目(mu)前，許(xu)多預防和治療前列(lie)腺(xian)癌(ai)(ai)的(de)(de)藥(yao)物都含有(you)抑制睪丸(wan)激素(su)分泌的(de)(de)副作用(yong)(yong)，對男性(xing)(xing)的(de)(de)健康(kang)有(you)著很大的(de)(de)影響，而服(fu)用(yong)(yong)維(wei)生(sheng)素(su)E則沒(mei)有(you)什(shen)么副作用(yong)(yong)。

（2）多吃西紅柿

研(yan)究人員發現(xian)，前列腺癌的(de)發病(bing)與(yu)人體的(de)DNA分子被自(zi)由(you)基氧化破壞有關，而西(xi)紅(hong)柿中含(han)有豐富的(de)番(fan)茄(qie)(qie)紅(hong)素，可以(yi)抵消自(zi)由(you)基的(de)氧化作(zuo)用(yong)。因(yin)此(ci)專家(jia)們建(jian)議，普通(tong)男性每(mei)天至(zhi)少應吃200克的(de)西(xi)紅(hong)柿(或飲用(yong)200毫升的(de)番(fan)茄(qie)(qie)汁)，以(yi)預防前列腺癌的(de)發生。

（3）加大咖啡攝取

每(mei)天飲用三(san)到四杯咖(ka)(ka)啡的(de)人，比每(mei)天喝少于兩杯咖(ka)(ka)啡的(de)人患II型糖尿(niao)病的(de)幾率要低(di)25%。此外，美國癌(ai)癥(zheng)研究(jiu)學會(hui)會(hui)議上的(de)一(yi)項(xiang)研究(jiu)表明，每(mei)天飲用至少六杯咖(ka)(ka)啡的(de)男(nan)性(xing)比從(cong)來不喝咖(ka)(ka)啡的(de)男(nan)性(xing)患晚期前列腺癌(ai)的(de)幾率要低(di)60%。

（4）加大硼元素的攝入量

硼是一種廣泛存在(zai)于(yu)水果(guo)和果(guo)仁中(zhong)的元素。美國(guo)一項研(yan)(yan)究結(jie)(jie)果(guo)顯示，男性如(ru)(ru)在(zai)飲食(shi)中(zhong)攝入足夠數量的硼元素可以降低(di)患(huan)前列腺(xian)癌的風險。研(yan)(yan)究人(ren)員(yuan)對(dui)76名(ming)前列腺(xian)癌患(huan)者的飲食(shi)習慣與70名(ming)健康男性做了對(dui)比，結(jie)(jie)果(guo)發現(xian)，健康男性中(zhong)幾乎所(suo)有(you)的人(ren)都有(you)經常吃(chi)水果(guo)的習慣，而前列腺(xian)癌患(huan)者中(zhong)，大(da)部分人(ren)都從來不吃(chi)或很少(shao)吃(chi)水果(guo)。因(yin)此，專家建(jian)議廣大(da)男性應多吃(chi)些富含(han)硼的水果(guo)，如(ru)(ru)杏，葡萄，鱷梨等。

（5）減肥

法國的(de)一(yi)項研究結果顯(xian)(xian)示(shi)，肥胖男性(xing)患前(qian)列(lie)腺(xian)癌的(de)幾率比普通(tong)男性(xing)高(gao)兩(liang)倍(bei)多。研究人(ren)員對194名(ming)前(qian)列(lie)腺(xian)癌患者(zhe)進行了(le)調查，結果顯(xian)(xian)示(shi)，其(qi)中體重(zhong)超過(guo)正常標準(zhun)的(de)人(ren)占所有被(bei)調查者(zhe)的(de)70%。研究人(ren)員認為，肥胖之所以會引(yin)發前(qian)列(lie)腺(xian)癌，可能是由于肥胖癥患者(zhe)的(de)雄(xiong)性(xing)激(ji)素分泌失調造(zao)成的(de)。因此，減(jian)肥就成了(le)預防前(qian)列(lie)腺(xian)癌的(de)重(zhong)要手段之一(yi)。

（6）減少性伙伴

美國(guo)(guo)的(de)(de)研究人員發現，一個男(nan)(nan)人的(de)(de)性(xing)(xing)伴(ban)(ban)侶(lv)越(yue)多(duo)(duo)，患(huan)(huan)前(qian)列(lie)(lie)腺癌(ai)的(de)(de)幾率(lv)就越(yue)大(da)。研究人員對753位年齡介于(yu)40-64歲之間的(de)(de)前(qian)列(lie)(lie)腺癌(ai)患(huan)(huan)者與(yu)同(tong)年齡組的(de)(de)703位健康男(nan)(nan)性(xing)(xing)進行了對比(bi)調查，結果發現，在20-45歲時(shi)同(tong)時(shi)擁(yong)(yong)有(you)(you)兩個或(huo)(huo)兩個以(yi)上性(xing)(xing)伴(ban)(ban)侶(lv)的(de)(de)男(nan)(nan)性(xing)(xing)患(huan)(huan)前(qian)列(lie)(lie)腺癌(ai)的(de)(de)幾率(lv)要比(bi)這個年齡段內只(zhi)擁(yong)(yong)有(you)(you)一個性(xing)(xing)伴(ban)(ban)侶(lv)的(de)(de)男(nan)(nan)性(xing)(xing)高10%，而在20-45歲時(shi)曾(ceng)擁(yong)(yong)有(you)(you)十個或(huo)(huo)更多(duo)(duo)性(xing)(xing)伴(ban)(ban)侶(lv)的(de)(de)男(nan)(nan)性(xing)(xing)患(huan)(huan)前(qian)列(lie)(lie)腺癌(ai)的(de)(de)幾率(lv)則要比(bi)這個年齡段只(zhi)有(you)(you)一個性(xing)(xing)伴(ban)(ban)侶(lv)的(de)(de)男(nan)(nan)性(xing)(xing)高50%。上述調查結果表明(ming)，擁(yong)(yong)有(you)(you)多(duo)(duo)個性(xing)(xing)伴(ban)(ban)侶(lv)的(de)(de)男(nan)(nan)性(xing)(xing)由于(yu)無法保證性(xing)(xing)交(jiao)時(shi)的(de)(de)衛(wei)生狀況，很容易(yi)感染上人類乳頭狀病毒(du)，而感染人類乳頭狀病毒(du)是國(guo)(guo)際(ji)公(gong)認(ren)的(de)(de)引發前(qian)列(lie)(lie)腺癌(ai)的(de)(de)原(yuan)因之一。因此，專家(jia)建議廣大(da)男(nan)(nan)性(xing)(xing)朋友要潔身(shen)自愛，避免進行濫交(jiao)或(huo)(huo)不潔性(xing)(xing)交(jiao)，以(yi)減少患(huan)(huan)前(qian)列(lie)(lie)腺癌(ai)的(de)(de)幾率(lv)。

前列腺癌疾病預后

前列腺癌的發(fa)展過程差異很(hen)大(da)，預(yu)后各(ge)不相(xiang)同(tong)。

A1期

老年人不做處理(li)，發生遠處轉移(yi)的(de)機會(hui)為8%，2%在5～10年內(nei)死(si)亡。

A2期

30%發生遠處轉(zhuan)移，20%在5～10年內死于(yu)前(qian)列腺癌。

B1期

30%在5年內發生轉(zhuan)移，20%死于前列腺癌。

B2期

80%在5～10年內發生轉移，70%死于前列(lie)腺癌。

C期

50%在(zai)5年(nian)內遠處轉移，75%在(zai)10年(nian)內死于癌。

D1期

85%在5年(nian)內(nei)遠(yuan)處轉移，絕(jue)大多數3年(nian)內(nei)死于癌(ai)。

D2期

50%在3年內(nei)(nei)死于前列腺癌(ai)，5年內(nei)(nei)80%、10年內(nei)(nei)90%死于癌(ai)。

前列腺癌飲食宜忌

前列腺癌飲食適宜

（1）豆類

研究(jiu)表(biao)明(ming)常(chang)吃豆(dou)類(lei)(lei)食品的(de)(de)男(nan)子患前列(lie)腺腫(zhong)瘤的(de)(de)概率(lv)要比不(bu)常(chang)吃豆(dou)類(lei)(lei)食品的(de)(de)男(nan)性低。一(yi)個明(ming)顯的(de)(de)例子就是在食用(yong)豆(dou)類(lei)(lei)食品較多的(de)(de)亞洲地區，前列(lie)腺腫(zhong)瘤的(de)(de)發病率(lv)要遠遠低于歐美國家(jia)。專家(jia)指出，豆(dou)類(lei)(lei)食品中(zhong)(zhong)含有(you)的(de)(de)植(zhi)物(wu)雌(ci)激(ji)素(su)可以降低雄性激(ji)素(su)的(de)(de)致腫(zhong)瘤風險。自然界的(de)(de)許多食物(wu)中(zhong)(zhong)都含有(you)植(zhi)物(wu)雌(ci)激(ji)素(su)，如大豆(dou)、黃豆(dou)、花生等，可適當多食。此外茶葉中(zhong)(zhong)亦含有(you)豐富的(de)(de)抑(yi)制前列(lie)腺的(de)(de)物(wu)質(zhi)如黃酮醇兒茶酸，有(you)預防前列(lie)腺腫(zhong)瘤的(de)(de)作用(yong)，因(yin)此可以適當多飲。

（2）維生素

研究(jiu)表(biao)明正常前(qian)列(lie)腺中(zhong)的(de)(de)維(wei)生素A濃度(du)比前(qian)列(lie)腺腫瘤組織高(gao)5～7倍(bei)，表(biao)明維(wei)生素A對預防前(qian)列(lie)腺腫瘤的(de)(de)發(fa)生有(you)重要的(de)(de)作(zuo)用。此外研究(jiu)表(biao)明攝入(ru)足量的(de)(de)維(wei)生素D可大大降低前(qian)列(lie)腺腫瘤的(de)(de)危險性(xing)(xing)。維(wei)生素C、E作(zuo)為體內的(de)(de)重要抗氧化(hua)劑，能(neng)夠抑制前(qian)列(lie)腺腫瘤的(de)(de)生長和分化(hua)。前(qian)列(lie)腺腫瘤吃什么好?中(zhong)老年男性(xing)(xing)應(ying)該適當多食(shi)富含以上維(wei)生素的(de)(de)食(shi)物。

（3）脂肪

前列(lie)腺腫瘤(liu)高發區(qu)(qu)和低發區(qu)(qu)人群(qun)的(de)飲食(shi)結構有(you)明(ming)顯(xian)差別，低發區(qu)(qu)的(de)中(zhong)國(guo)食(shi)物(wu)中(zhong)脂肪成分少，谷物(wu)、蔬菜、大(da)豆制品較多，而高發區(qu)(qu)則剛好相反(fan)，這種(zhong)現象提(ti)示(shi)食(shi)物(wu)中(zhong)的(de)脂肪是(shi)發生前列(lie)腺腫瘤(liu)的(de)可能(neng)原因之一。食(shi)物(wu)中(zhong)的(de)脂肪主要來自牛肉(rou)、豬肉(rou)等肉(rou)類(lei)和植物(wu)油。

前列腺癌飲食禁忌

（1）不能吃脂肪高的食物

在(zai)生活中盡量減少脂(zhi)肪(fang)和飽和脂(zhi)肪(fang)的吸(xi)入(ru)，因為脂(zhi)肪(fang)不(bu)利于身(shen)體的吸(xi)收(shou)，不(bu)利于前列(lie)腺炎患(huan)者康(kang)復。

（2）紅色肉類要少吃

因為紅色肉(rou)類危險大，因為前列腺(xian)疾(ji)病的(de)(de)發(fa)病率與男性的(de)(de)雄(xiong)性激素(su)(su)、脂肪(fang)和膽固醇的(de)(de)攝入量以及(ji)生活方式有(you)關(guan)，其中最關(guan)鍵的(de)(de)因素(su)(su)是飲食(shi)習慣。我(wo)國的(de)(de)男性患前列腺(xian)癌的(de)(de)幾率不超過(guo)十萬(wan)分(fen)之二；所以說，飲食(shi)對于疾(ji)病的(de)(de)康復都有(you)很好的(de)(de)作用，但是護理不當，也會造(zao)成疾(ji)病加重(zhong)。

一旦得了前列腺癌之后，患者應該要忌(ji)煙、酒、咖啡等(deng)(deng)。忌(ji)辛(xin)辣刺激(ji)性食(shi)物(wu)，如(ru)蔥(cong)、蒜、姜、桂皮、花椒、辣椒等(deng)(deng)。忌(ji)霉變、油煎、肥膩食(shi)物(wu)。忌(ji)壯(zhuang)陽食(shi)物(wu)，如(ru)羊肉、沙(sha)蟲、狗肉、動物(wu)腎(shen)、鞭、茸等(deng)(deng)。

前列腺癌易患人群

肥胖男人

一(yi)項新的(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)發現(xian)，與(yu)體重正常的(de)(de)人相比，肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)(pang)男性患前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)(de)危(wei)險(xian)會增加(jia)一(yi)倍。法國La?Miletrie大(da)學附屬醫(yi)(yi)院的(de)(de)研(yan)(yan)(yan)究(jiu)人員對194名(ming)前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)患者和194名(ming)正在(zai)接受(shou)治療的(de)(de)非癌(ai)(ai)性前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增大(da)或良性前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增生（BPH）患者進行了研(yan)(yan)(yan)究(jiu)。研(yan)(yan)(yan)究(jiu)發現(xian)，肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)(pang)能(neng)使患前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)(de)危(wei)險(xian)增加(jia)2.5倍。BMI是體重與(yu)身高(gao)的(de)(de)相對比值，BMI在(zai)25到29.9之間(jian)被定義為(wei)超重，超過(guo)30為(wei)被定義為(wei)肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)(pang)。在(zai)該研(yan)(yan)(yan)究(jiu)中(zhong)顯示BMI超過(guo)25與(yu)前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)(de)發病危(wei)險(xian)無關，但BMI超過(guo)30卻(que)不是這樣(yang)。研(yan)(yan)(yan)究(jiu)人員說，在(zai)那些(xie)(xie)肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)(pang)癥(zheng)已(yi)經達到流行程(cheng)度(du)的(de)(de)西方(fang)國家，改變飲食(shi)結構和其它(ta)公共衛生措(cuo)施(shi)可直接預防肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)(pang)癥(zheng)，可能(neng)會減少肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)(pang)所帶(dai)來的(de)(de)一(yi)些(xie)(xie)其它(ta)醫(yi)(yi)學問題(ti)，其中(zhong)包括前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)。

性放縱者

英國(guo)一(yi)項調(diao)查(cha)發(fa)現，男(nan)性在(zai)年輕(qing)時(shi)性生活混(hun)亂(luan)，日后患前列(lie)腺癌(ai)(ai)的(de)機(ji)(ji)會可能(neng)較高。該調(diao)查(cha)指出，若一(yi)個人在(zai)20歲左右時(shi)有許多性伴(ban)侶(lv)，他(ta)就有很大機(ji)(ji)會感(gan)(gan)染(ran)人類乳(ru)頭(tou)瘤(liu)病菌（HPV），通(tong)常在(zai)幾十(shi)年后，這種感(gan)(gan)染(ran)可能(neng)會引致(zhi)一(yi)連串的(de)基因突變(bian)，從而導致(zhi)癌(ai)(ai)癥。HPV現已(yi)證實與婦女的(de)子(zi)宮(gong)頸癌(ai)(ai)有密切關系(xi)，而也可能(neng)導致(zhi)男(nan)性的(de)前列(lie)腺癌(ai)(ai)。

禿頂男人

禿(tu)(tu)頂(ding)男(nan)性患(huan)前(qian)列(lie)腺癌(ai)的概率是不禿(tu)(tu)頂(ding)男(nan)性的兩(liang)倍，研(yan)究發現，脫(tuo)發可(ke)能(neng)是由青(qing)春期(qi)(qi)時(shi)的睪丸(wan)激素水平導致的，男(nan)性患(huan)前(qian)列(lie)腺癌(ai)的風險可(ke)能(neng)與體內的睪丸(wan)激素水平有關(guan)(guan)，這種(zhong)隱患(huan)最早在青(qing)春期(qi)(qi)時(shi)就已經出現了(le)。除此之外(wai)，荷(he)爾蒙也(ye)與禿(tu)(tu)頂(ding)有關(guan)(guan)，這可(ke)能(neng)解釋了(le)禿(tu)(tu)頂(ding)與前(qian)列(lie)腺癌(ai)之間的關(guan)(guan)系(xi)。

前列腺癌能活多久

只要是惡性腫(zhong)瘤(liu)，術后生存期主要看是否早期治療(liao)。但大(da)部分腫(zhong)瘤(liu)，早期一般可毫無癥狀，發現(xian)時(shi)一般都(dou)為中(zhong)晚(wan)期。如果是普查(cha)發現(xian)的癌(ai)腫(zhong)，往(wang)(wang)往(wang)(wang)偏早，對手(shou)術后提(ti)高患(huan)者的生存率很有幫助(zhu)。

前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺癌能活多(duo)久(jiu)因治(zhi)療(liao)效果及身(shen)體機能而異(yi)，只要選擇(ze)合適(shi)的(de)(de)方(fang)法(fa)積極(ji)治(zhi)療(liao)，均可(ke)改(gai)(gai)善癥狀，延長(chang)生存期，晚期前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺癌患(huan)(huan)者(zhe)應該保持樂(le)觀心態，積極(ji)配(pei)合治(zhi)療(liao)。隨著治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)的(de)(de)不斷改(gai)(gai)進，新(xin)的(de)(de)治(zhi)療(liao)手段和藥(yao)物越來越多(duo)地(di)應用于(yu)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺癌晚期的(de)(de)治(zhi)療(liao)中來，前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺癌晚期患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)生存期已明顯高于(yu)以(yi)前(qian)(qian)。