臘腸趾指足趾或手指受累時，整個趾（指）呈(cheng)(cheng)彌漫(man)性腫脹，呈(cheng)(cheng)臘腸樣(yang)，是反(fan)應性關節(jie)炎和銀屑病關節(jie)炎的(de)一種(zhong)臨床表現。

一、常見病因

臘腸趾常見于反(fan)應性關節(jie)炎、銀屑病關節(jie)炎等疾病。

1、反應性關節炎

典型的反應性關節炎起始于泌尿生殖系或腸道感染后2～4周。多發生于18～40 歲，也可見兒童及(ji)老年(nian)人。男女發病率無明顯不同。典型表(biao)現為(wei)腫脹、發熱(re)、觸痛，以及(ji)主動(dong)活動(dong)和(he)被動(dong)活動(dong)時(shi)疼痛。足趾或手指受累時(shi)整個趾（指）呈彌漫性(xing)腫脹。

2、銀屑病關節炎

其中(zhong)少關節炎(yan)型(xing)是銀屑(xie)病關節炎(yan)中(zhong)最常見的一種類型(xing)，占70%以上。為非對稱性(xing)，通常累及(ji)個別(bie)近(jin)端和遠(yuan)端指(zhi)間(jian)關節和掌(zhang)跖關節。此(ci)型(xing)尚可出現由(you)于指(zhi)間(jian)關節炎(yan)和個別(bie)手指(zhi)或足趾屈(qu)肌(ji)腱鞘積液而(er)造(zao)成的“臘腸指(zhi)”。

二、檢查

1、血液學

紅細胞(bao)(bao)沉降率和C反應(ying)(ying)蛋(dan)白(bai)(bai)在急(ji)性期反應(ying)(ying)性關節炎(yan)可(ke)明(ming)顯增高(gao)，進入(ru)慢(man)性期者則(ze)可(ke)降至(zhi)正常。血常規檢查可(ke)見白(bai)(bai)細胞(bao)(bao)、淋巴細胞(bao)(bao)計數增高(gao)或(huo)出現輕度貧血。部分患者可(ke)見尿中白(bai)(bai)細胞(bao)(bao)增高(gao)或(huo)鏡下(xia)血尿，很少出現蛋(dan)白(bai)(bai)尿。

2、細菌學檢查

中段(duan)尿、便及咽拭子培養有助于發現(xian)反應(ying)性(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎相關(guan)(guan)致病(bing)菌(jun)(jun)。測(ce)定血(xue)清中抗細菌(jun)(jun)及菌(jun)(jun)體蛋白質抗體對鑒定細菌(jun)(jun)類(lei)型(xing)十分(fen)重要。目前，反應(ying)性(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎可(ke)進行常(chang)規抗體檢(jian)測(ce)的(de)微生(sheng)物包括沙門菌(jun)(jun)、耶爾森(sen)菌(jun)(jun)、彎曲菌(jun)(jun)、衣原(yuan)體、淋球菌(jun)(jun)、伯氏疏(shu)螺旋體、乙型(xing)溶(rong)血(xue)性(xing)鏈球菌(jun)(jun)。此外，以PCR 檢(jian)測(ce)衣原(yuan)體及病(bing)毒的(de)方法在反應(ying)性(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎診斷中亦很有意義。

3、HLA-B27 測定

HLA-B27 陽性(xing)對反(fan)應性(xing)關節炎(yan)的診斷、病情判斷乃至評估預(yu)后有一定參(can)考意(yi)義(yi)。但(dan)是，HLA-B27 測定陰性(xing)不能(neng)除外反(fan)應性(xing)關節炎(yan)。

4、自身抗體(ti)及免(mian)疫球(qiu)蛋白

反應(ying)性關節炎患者的(de)類風濕因(yin)子(zi)、抗(kang)(kang)核周因(yin)子(zi)及(ji)抗(kang)(kang)核抗(kang)(kang)體(ti)均(jun)陰性，而(er)血(xue)清免疫球(qiu)蛋白IgG、IgA、IgM 可增高。這些指標測定(ding)有(you)助于反應(ying)性關節炎的(de)診斷及(ji)鑒別診斷。

5、關節液檢查

對(dui)反(fan)應性(xing)關節炎(yan)診斷及(ji)(ji)與其他類(lei)型(xing)關節炎(yan)的鑒(jian)別具(ju)重要(yao)意義。反(fan)應性(xing)關節炎(yan)的滑(hua)液中(zhong)可(ke)有(you)白(bai)細胞及(ji)(ji)淋巴細胞增高，黏蛋(dan)白(bai)陰(yin)性(xing)。關節液培養陰(yin)性(xing)。利用PCR、間接(jie)免(mian)疫熒光及(ji)(ji)電鏡(jing)技術(shu)可(ke)在(zai)部(bu)分患者的滑(hua)膜及(ji)(ji)滑(hua)液中(zhong)檢測(ce)到菌體蛋(dan)白(bai)成(cheng)分。

三、診斷

1、指（趾(zhi)）腫脹

指(zhi)（趾）腫脹是組織由于(yu)發炎、充血或淤血而體積增大。

2、巨指（趾）

巨指（趾）癥是(shi)一種以手指或足趾體積增大為(wei)(wei)特(te)征的先天性(xing)畸形(xing)，在四肢先天性(xing)畸形(xing)中的發生率很(hen)低，約為(wei)(wei)0.9%。

3、匙狀指(zhi)（趾）

臨床主要表現為吞咽困難、咽部異物感，吞咽困難呈間歇性，不伴疼痛，常發展為持續性。多見食欲不振、乏力、心悸、蒼白、匙狀指（趾）及脫發。以缺鐵(tie)性(xing)(xing)貧血、吞咽困難(nan)和舌炎為(wei)主要表現，好發于30～50歲的白種婦女(nv)性(xing)(xing)，男(nan)性(xing)(xing)少見，中國人罕見。

4、并指（趾）畸形

指五趾（指）之間的兩只或是兩只以上互相粘(zhan)連在一起沒有獨立分開，是出(chu)生時就(jiu)可發現在的先天性(xing)異常。

5、杵狀(zhuang)指（趾(zhi)）

指(zhi)（趾）末端軟組織增厚似鼓槌狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)膨大，呈拱形隆起，甲縱脊(ji)和橫脊(ji)高度(du)彎曲，表面呈玻璃(li)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。健康人手指(zhi)末節側(ce)面指(zhi)甲與甲周皮膚(fu)的(de)角度(du)為160度(du)，隨著(zhu)杵(chu)(chu)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)指(zhi)的(de)發生(sheng)，此(ci)角度(du)可(ke)逐漸變大至180度(du)及(ji)以上。按壓指(zhi)甲根部，可(ke)有明顯(xian)的(de)彈性感，并可(ke)有壓痛。不(bu)(bu)同疾病出現的(de)杵(chu)(chu)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)指(zhi)，指(zhi)端色澤也不(bu)(bu)盡相同。先天性心臟病的(de)杵(chu)(chu)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)指(zhi)，指(zhi)端常紫黑，甲弧顯(xian)紅(hong)褐(he)色，甲床毛細血管增多，指(zhi)端血流增加。肺(fei)疾患(huan)杵(chu)(chu)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)指(zhi)指(zhi)端干燥不(bu)(bu)光滑，呈黃(huang)白色，血管增生(sheng)不(bu)(bu)顯(xian)著(zhu)。杵(chu)(chu)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)指(zhi)（趾）是(shi)內科某些疾病的(de)較常見癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。

四、治療原則

對(dui)于(yu)臘腸(chang)趾要早(zao)(zao)發現(xian)早(zao)(zao)診斷早(zao)(zao)治(zhi)療(liao)，樹立戰勝疾病的(de)(de)信心，堅持治(zhi)療(liao)。對(dui)于(yu)系(xi)統性(xing)硬化(hua)病引(yin)起(qi)的(de)(de)臘腸(chang)趾，硬化(hua)病尚無特效藥物(wu)。皮(pi)(pi)膚受累范圍和(he)(he)病變程度(du)為診斷和(he)(he)評估預(yu)后的(de)(de)重(zhong)要依據，而(er)重(zhong)要臟器(qi)(qi)累及的(de)(de)廣(guang)泛性(xing)和(he)(he)嚴重(zhong)程度(du)決定它的(de)(de)預(yu)后。早(zao)(zao)期治(zhi)療(liao)的(de)(de)目的(de)(de)在(zai)(zai)于(yu)阻止新(xin)的(de)(de)皮(pi)(pi)膚和(he)(he)臟器(qi)(qi)受累，而(er)晚期的(de)(de)目的(de)(de)在(zai)(zai)于(yu)改善(shan)已有的(de)(de)癥狀。

針對(dui)病因治療(liao)。鏈球菌感染(ran)后(hou)反(fan)應(ying)性關節(jie)(jie)炎(yan)患(huan)者(zhe)應(ying)給予預防(fang)性抗生素治療(liao)；銀屑病關節(jie)(jie)炎(yan)可(ke)在(zai)關節(jie)(jie)腔內(nei)、腔上囊內(nei)或腱鞘內(nei)注(zhu)射長(chang)效皮質類(lei)固醇激素治療(liao)。但反(fan)復注(zhu)射容易引起(qi)感染(ran)。部分(fen)已(yi)出現關節(jie)(jie)畸(ji)形和功(gong)能障礙(ai)的患(huan)者(zhe)可(ke)采用關節(jie)(jie)成形術，以恢復關節(jie)(jie)功(gong)能。

五、注意事項

1、臘(la)腸趾(zhi)患者的預防措(cuo)施主要是消除(chu)和減少或避免(mian)發病因素，改善(shan)生活環境空間(jian)；

2、改善(shan)養成良(liang)好的(de)生活習慣(guan)，防止感染(ran)，注(zhu)意飲(yin)食(shi)衛生，合理膳食(shi)調配(pei)；

3、平(ping)時注意鍛煉身(shen)體(ti)，增加機體(ti)抗病(bing)能力，不要(yao)過度(du)疲勞(lao)、過度(du)消耗，戒煙(yan)戒酒。

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