臘腸趾指足趾或手指受累時，整個趾（指）呈(cheng)彌(mi)漫性腫脹(zhang)，呈(cheng)臘腸(chang)樣，是反應性關節炎(yan)(yan)和(he)銀(yin)屑病關節炎(yan)(yan)的一種臨床表(biao)現。

一、常見病因

臘腸趾常(chang)見于(yu)反應性關節(jie)炎(yan)(yan)、銀屑(xie)病關節(jie)炎(yan)(yan)等(deng)疾(ji)病。

1、反應性關節炎

典型的反應性關節炎起始于泌尿生殖系或腸道感染后2～4周。多發生于18～40 歲，也可見兒童及老年(nian)人。男(nan)女(nv)發病率無明顯不同(tong)。典型(xing)表現為腫脹、發熱、觸痛(tong)，以及主動活動和被動活動時疼痛(tong)。足(zu)趾(zhi)或手指受累時整個(ge)趾(zhi)（指）呈彌(mi)漫性腫脹。

2、銀屑病關節炎

其中(zhong)少關節(jie)(jie)炎(yan)型(xing)是銀屑病關節(jie)(jie)炎(yan)中(zhong)最(zui)常(chang)見的一種類型(xing)，占70%以上。為非對稱性，通常(chang)累及個別(bie)近端(duan)和(he)遠(yuan)端(duan)指間(jian)關節(jie)(jie)和(he)掌(zhang)跖關節(jie)(jie)。此型(xing)尚可出現由于指間(jian)關節(jie)(jie)炎(yan)和(he)個別(bie)手指或足趾(zhi)屈(qu)肌腱鞘積(ji)液而造成的“臘腸指”。

二、檢查

1、血液學

紅細(xi)(xi)胞沉(chen)降率和C反(fan)應(ying)蛋白(bai)(bai)在急(ji)性(xing)期反(fan)應(ying)性(xing)關節炎(yan)可明顯增高(gao)(gao)，進入慢性(xing)期者則可降至正常。血(xue)常規檢查可見白(bai)(bai)細(xi)(xi)胞、淋巴細(xi)(xi)胞計數增高(gao)(gao)或出現(xian)輕(qing)度(du)貧血(xue)。部分患者可見尿中白(bai)(bai)細(xi)(xi)胞增高(gao)(gao)或鏡下血(xue)尿，很少出現(xian)蛋白(bai)(bai)尿。

2、細菌學檢查

中(zhong)段尿、便及咽(yan)拭子培養有(you)助(zhu)于發(fa)現反應性(xing)關(guan)節炎相(xiang)關(guan)致(zhi)病菌(jun)。測(ce)定血(xue)(xue)清中(zhong)抗(kang)細(xi)菌(jun)及菌(jun)體(ti)蛋白質抗(kang)體(ti)對鑒定細(xi)菌(jun)類型十分重要。目前，反應性(xing)關(guan)節炎可進行常規(gui)抗(kang)體(ti)檢測(ce)的(de)微生物包括沙門菌(jun)、耶爾森(sen)菌(jun)、彎曲菌(jun)、衣(yi)原體(ti)、淋球(qiu)菌(jun)、伯氏(shi)疏螺(luo)旋體(ti)、乙型溶血(xue)(xue)性(xing)鏈球(qiu)菌(jun)。此外，以(yi)PCR 檢測(ce)衣(yi)原體(ti)及病毒的(de)方法在反應性(xing)關(guan)節炎診斷中(zhong)亦很(hen)有(you)意義。

3、HLA-B27 測定(ding)

HLA-B27 陽性對反應性關節炎的診斷、病情判(pan)斷乃至評(ping)估預后有一定(ding)參(can)考意義。但(dan)是，HLA-B27 測(ce)定(ding)陰性不能(neng)除(chu)外(wai)反應性關節炎。

4、自身抗體及免疫球(qiu)蛋白

反(fan)(fan)應性關節炎患者(zhe)的類(lei)風濕(shi)因子、抗核周因子及抗核抗體(ti)均陰性，而血清(qing)免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 可增高。這些指標測定有助于反(fan)(fan)應性關節炎的診(zhen)斷(duan)及鑒別診(zhen)斷(duan)。

5、關節液檢查

對反應(ying)(ying)性(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)診斷及(ji)與(yu)其(qi)他類型關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)的(de)鑒(jian)別具重要意義。反應(ying)(ying)性(xing)關(guan)(guan)節(jie)炎(yan)的(de)滑液中可有白(bai)細(xi)胞及(ji)淋巴細(xi)胞增高(gao)，黏蛋白(bai)陰性(xing)。關(guan)(guan)節(jie)液培養陰性(xing)。利用PCR、間接免疫熒光及(ji)電鏡技術可在(zai)部分患者的(de)滑膜及(ji)滑液中檢測到菌體(ti)蛋白(bai)成分。

三、診斷

1、指（趾）腫脹

指(zhi)（趾）腫(zhong)脹是組織(zhi)由于發(fa)炎、充(chong)血或淤血而體積增大。

2、巨指（趾）

巨指（趾）癥是(shi)一種以手指或足趾(zhi)體積增大(da)為特征的先天(tian)性(xing)畸形(xing)，在(zai)四肢先天(tian)性(xing)畸形(xing)中的發生率很(hen)低，約為0.9%。

3、匙狀指（趾）

臨床主要表現為吞咽困難、咽部異物感，吞咽困難呈間歇性，不伴疼痛，常發展為持續性。多見食欲不振、乏力、心悸、蒼白、匙狀指（趾）及脫發。以缺鐵性貧血、吞咽(yan)困(kun)難和(he)舌炎為主要表現，好(hao)發于30～50歲的白種婦女性，男性少見，中國人罕見。

4、并指（趾）畸(ji)形

指五趾（指）之間(jian)的(de)(de)兩(liang)只或是(shi)兩(liang)只以上(shang)互相(xiang)粘連在(zai)一起沒有獨立分開，是(shi)出生時就可發現在(zai)的(de)(de)先(xian)天性(xing)異常。

5、杵狀指（趾）

指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)（趾(zhi)）末端軟組(zu)織增厚似(si)鼓槌狀(zhuang)(zhuang)膨大(da)，呈拱形隆起，甲(jia)(jia)(jia)(jia)縱(zong)脊和橫(heng)脊高(gao)度(du)(du)彎曲，表面(mian)呈玻璃狀(zhuang)(zhuang)。健康人手指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)末節(jie)側面(mian)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)(jia)(jia)與甲(jia)(jia)(jia)(jia)周皮膚的角度(du)(du)為(wei)160度(du)(du)，隨著(zhu)杵狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的發生，此角度(du)(du)可(ke)逐漸變大(da)至180度(du)(du)及以上(shang)。按壓指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)(jia)(jia)根部(bu)，可(ke)有明顯的彈性(xing)感，并可(ke)有壓痛(tong)。不(bu)(bu)同疾(ji)病(bing)出(chu)現的杵狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端色澤也不(bu)(bu)盡相同。先天性(xing)心臟病(bing)的杵狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端常(chang)紫黑，甲(jia)(jia)(jia)(jia)弧顯紅褐色，甲(jia)(jia)(jia)(jia)床毛(mao)細血(xue)管增多，指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端血(xue)流增加(jia)。肺疾(ji)患(huan)杵狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端干燥不(bu)(bu)光滑，呈黃(huang)白色，血(xue)管增生不(bu)(bu)顯著(zhu)。杵狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)（趾(zhi)）是內科某些(xie)疾(ji)病(bing)的較常(chang)見(jian)癥狀(zhuang)(zhuang)。

四、治療原則

對于臘腸趾要(yao)早(zao)發現(xian)早(zao)診斷早(zao)治(zhi)(zhi)療，樹立戰勝疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)信心，堅持治(zhi)(zhi)療。對于系(xi)統(tong)性硬化(hua)病(bing)(bing)引起的(de)(de)(de)(de)臘腸趾，硬化(hua)病(bing)(bing)尚無特效(xiao)藥(yao)物。皮膚受累(lei)范圍和病(bing)(bing)變程度(du)為診斷和評估預后的(de)(de)(de)(de)重要(yao)依據(ju)，而(er)重要(yao)臟器累(lei)及的(de)(de)(de)(de)廣泛性和嚴重程度(du)決定它(ta)的(de)(de)(de)(de)預后。早(zao)期治(zhi)(zhi)療的(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)在(zai)于阻止新的(de)(de)(de)(de)皮膚和臟器受累(lei)，而(er)晚(wan)期的(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)在(zai)于改善已有(you)的(de)(de)(de)(de)癥狀。

針(zhen)對病因治(zhi)(zhi)療(liao)。鏈球(qiu)菌感(gan)染(ran)后(hou)反應(ying)性關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)(yan)患者應(ying)給予預防性抗生素(su)(su)治(zhi)(zhi)療(liao)；銀(yin)屑病關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)(yan)可在關(guan)節(jie)(jie)腔內、腔上(shang)囊內或腱鞘內注(zhu)射長效皮質類固醇激素(su)(su)治(zhi)(zhi)療(liao)。但(dan)反復注(zhu)射容(rong)易引起(qi)感(gan)染(ran)。部分已出現關(guan)節(jie)(jie)畸形和功(gong)能障礙的患者可采(cai)用關(guan)節(jie)(jie)成形術，以(yi)恢復關(guan)節(jie)(jie)功(gong)能。

五、注意事項

1、臘腸趾(zhi)患者的(de)預防措施主要(yao)是(shi)消除和(he)減少或避免發(fa)病(bing)因素，改善生活環境(jing)空間；

2、改(gai)善養成良好的生(sheng)活習慣，防止感染，注意飲食(shi)衛(wei)生(sheng)，合理(li)膳食(shi)調配；

3、平時注意鍛煉身(shen)體，增加(jia)機(ji)體抗病能(neng)力，不要過(guo)度疲勞、過(guo)度消(xiao)耗，戒煙戒酒(jiu)。

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