臘腸趾指足趾或手指受累時，整個趾（指）呈(cheng)彌漫性(xing)腫脹(zhang)，呈(cheng)臘腸樣，是反應(ying)性(xing)關(guan)節炎(yan)和(he)銀(yin)屑(xie)病關(guan)節炎(yan)的一種臨床(chuang)表(biao)現。

一、常見病因

臘腸趾常見于反應性關節炎、銀屑病關節炎等(deng)疾病。

1、反(fan)應性關節炎

典型的反應性關節炎起始于泌尿生殖系或腸道感染后2～4周。多發生于18～40 歲，也可見兒童及老年人。男(nan)女發病(bing)率(lv)無明顯不同。典型表現為腫(zhong)脹、發熱(re)、觸痛，以及主(zhu)動活(huo)動和(he)被(bei)動活(huo)動時疼痛。足趾(zhi)(zhi)或手指(zhi)(zhi)受(shou)累時整個趾(zhi)(zhi)（指(zhi)(zhi)）呈彌(mi)漫性腫(zhong)脹。

2、銀屑病關(guan)節(jie)炎

其中少關(guan)節(jie)炎(yan)型是銀屑病關(guan)節(jie)炎(yan)中最常(chang)見(jian)的一種類型，占70%以上。為非對稱性，通常(chang)累及個別(bie)近端和(he)遠(yuan)端指(zhi)間(jian)關(guan)節(jie)和(he)掌(zhang)跖關(guan)節(jie)。此型尚可出現由于指(zhi)間(jian)關(guan)節(jie)炎(yan)和(he)個別(bie)手指(zhi)或(huo)足趾屈(qu)肌(ji)腱鞘積液(ye)而造成的“臘腸指(zhi)”。

二、檢查

1、血液學

紅細胞(bao)沉(chen)降率和C反(fan)應蛋白(bai)在急性(xing)(xing)期反(fan)應性(xing)(xing)關節炎(yan)可明顯增高，進(jin)入(ru)慢性(xing)(xing)期者則(ze)可降至正常。血(xue)常規(gui)檢查可見(jian)白(bai)細胞(bao)、淋(lin)巴(ba)細胞(bao)計數增高或出(chu)現輕度貧血(xue)。部分患者可見(jian)尿中白(bai)細胞(bao)增高或鏡下血(xue)尿，很少出(chu)現蛋白(bai)尿。

2、細菌學檢查

中(zhong)段尿、便及咽拭子培養有助于發(fa)現反應(ying)性關(guan)節炎相關(guan)致病菌(jun)(jun)。測定(ding)(ding)血(xue)清中(zhong)抗(kang)細菌(jun)(jun)及菌(jun)(jun)體(ti)(ti)(ti)蛋白質抗(kang)體(ti)(ti)(ti)對(dui)鑒定(ding)(ding)細菌(jun)(jun)類型十分(fen)重要。目前，反應(ying)性關(guan)節炎可進行(xing)常規抗(kang)體(ti)(ti)(ti)檢(jian)測的(de)微生物包括沙門菌(jun)(jun)、耶爾森菌(jun)(jun)、彎曲菌(jun)(jun)、衣原(yuan)體(ti)(ti)(ti)、淋球菌(jun)(jun)、伯氏疏螺旋體(ti)(ti)(ti)、乙(yi)型溶(rong)血(xue)性鏈球菌(jun)(jun)。此外(wai)，以PCR 檢(jian)測衣原(yuan)體(ti)(ti)(ti)及病毒的(de)方法在反應(ying)性關(guan)節炎診(zhen)斷中(zhong)亦很有意義。

3、HLA-B27 測定

HLA-B27 陽性(xing)(xing)對反應(ying)性(xing)(xing)關節炎的診斷、病情判斷乃至(zhi)評估(gu)預后有一定(ding)參考意義。但是，HLA-B27 測定(ding)陰性(xing)(xing)不(bu)能除(chu)外(wai)反應(ying)性(xing)(xing)關節炎。

4、自身抗體及免疫球(qiu)蛋白

反(fan)(fan)應(ying)性關節炎患者的(de)類風(feng)濕因(yin)(yin)子、抗核周因(yin)(yin)子及(ji)抗核抗體均陰(yin)性，而血清免疫(yi)球蛋白(bai)IgG、IgA、IgM 可增高(gao)。這些指標(biao)測定有(you)助于反(fan)(fan)應(ying)性關節炎的(de)診斷及(ji)鑒(jian)別診斷。

5、關節液檢查

對反應性關(guan)(guan)節炎(yan)診斷及與其他類型關(guan)(guan)節炎(yan)的(de)鑒別具重要(yao)意(yi)義。反應性關(guan)(guan)節炎(yan)的(de)滑液(ye)中可(ke)(ke)有白(bai)(bai)細(xi)胞(bao)及淋巴細(xi)胞(bao)增高(gao)，黏蛋白(bai)(bai)陰(yin)性。關(guan)(guan)節液(ye)培養陰(yin)性。利用PCR、間接免疫熒光及電鏡技術可(ke)(ke)在部分患者的(de)滑膜及滑液(ye)中檢測到菌體(ti)蛋白(bai)(bai)成分。

三、診斷

1、指（趾(zhi)）腫脹

指（趾）腫(zhong)脹(zhang)是組(zu)織由于發炎、充血(xue)或淤(yu)血(xue)而體(ti)積(ji)增大。

2、巨指（趾）

巨指（趾）癥(zheng)是一(yi)種以手指或足趾體(ti)積增大(da)為特征(zheng)的(de)先天性(xing)畸形，在四肢先天性(xing)畸形中的(de)發(fa)生率很低，約為0.9%。

3、匙狀指（趾）

臨床主要表現為吞咽困難、咽部異物感，吞咽困難呈間歇性，不伴疼痛，常發展為持續性。多見食欲不振、乏力、心悸、蒼白、匙狀指（趾）及脫發。以缺鐵性貧血、吞咽困難和舌(she)炎為主要表現，好發于(yu)30～50歲的白種婦女(nv)性，男性少見，中國人罕見。

4、并指（趾）畸形

指五趾（指）之間的(de)兩只或是兩只以上互相粘(zhan)連在一起沒有獨(du)立分(fen)開，是出生時就(jiu)可發現在的(de)先天性異(yi)常(chang)。

5、杵狀指（趾(zhi)）

指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)（趾(zhi)）末端(duan)軟(ruan)組(zu)織(zhi)增(zeng)厚似鼓槌(chui)狀(zhuang)(zhuang)膨大(da)，呈拱形隆起(qi)，甲(jia)(jia)縱脊和橫脊高度彎曲，表面(mian)呈玻(bo)璃狀(zhuang)(zhuang)。健康人手(shou)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)末節(jie)側(ce)面(mian)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)與甲(jia)(jia)周皮膚的(de)(de)角度為160度，隨(sui)著杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)發生，此角度可逐漸變大(da)至180度及以上。按壓指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)根部，可有明顯的(de)(de)彈性感，并可有壓痛。不同疾病出現(xian)的(de)(de)杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端(duan)色(se)澤也不盡相同。先天性心臟病的(de)(de)杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端(duan)常紫(zi)黑，甲(jia)(jia)弧顯紅(hong)褐(he)色(se)，甲(jia)(jia)床毛細血管(guan)增(zeng)多，指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端(duan)血流增(zeng)加。肺疾患杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端(duan)干(gan)燥不光滑，呈黃白色(se)，血管(guan)增(zeng)生不顯著。杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)（趾(zhi)）是(shi)內科某些疾病的(de)(de)較(jiao)常見(jian)癥狀(zhuang)(zhuang)。

四、治療原則

對于(yu)(yu)(yu)臘腸(chang)趾要(yao)早發現早診斷早治(zhi)療(liao)(liao)，樹立(li)戰勝疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)信心，堅持治(zhi)療(liao)(liao)。對于(yu)(yu)(yu)系統性硬化(hua)病(bing)(bing)引起的(de)(de)臘腸(chang)趾，硬化(hua)病(bing)(bing)尚無特(te)效藥物。皮膚受(shou)累(lei)范(fan)圍和(he)病(bing)(bing)變程度為診斷和(he)評估預后的(de)(de)重(zhong)要(yao)依據(ju)，而重(zhong)要(yao)臟(zang)器(qi)累(lei)及(ji)的(de)(de)廣泛性和(he)嚴重(zhong)程度決定(ding)它的(de)(de)預后。早期(qi)(qi)治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)目的(de)(de)在于(yu)(yu)(yu)阻止(zhi)新(xin)的(de)(de)皮膚和(he)臟(zang)器(qi)受(shou)累(lei)，而晚期(qi)(qi)的(de)(de)目的(de)(de)在于(yu)(yu)(yu)改善(shan)已有的(de)(de)癥狀(zhuang)。

針對病因(yin)治療(liao)。鏈球菌(jun)感染后反應性關(guan)節(jie)炎(yan)患者應給予預防性抗生素(su)治療(liao)；銀屑病關(guan)節(jie)炎(yan)可(ke)在關(guan)節(jie)腔內(nei)、腔上囊內(nei)或腱鞘內(nei)注(zhu)射長效皮質類固醇激素(su)治療(liao)。但反復注(zhu)射容易引起感染。部分已出現關(guan)節(jie)畸(ji)形和功能(neng)障礙(ai)的患者可(ke)采用關(guan)節(jie)成(cheng)形術(shu)，以恢復關(guan)節(jie)功能(neng)。

五、注意事項

1、臘(la)腸(chang)趾患者的預防措施主要是消除和減少或避(bi)免發病因(yin)素，改(gai)善(shan)生活環境空間(jian)；

2、改善(shan)養(yang)成(cheng)良好的生(sheng)活習慣，防止感染(ran)，注意(yi)飲食衛生(sheng)，合理膳食調配；

3、平時注意(yi)鍛煉身體，增加機體抗病(bing)能力(li)，不要過度(du)疲勞、過度(du)消耗，戒煙(yan)戒酒。

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