臘腸趾指足趾或手指受累時，整個趾（指）呈(cheng)彌漫(man)性腫(zhong)脹，呈(cheng)臘(la)腸樣，是反應性關節(jie)炎和銀屑(xie)病關節(jie)炎的一種(zhong)臨床(chuang)表(biao)現。

一、常見病因

臘腸趾常見于反應(ying)性(xing)關(guan)節炎、銀屑病關(guan)節炎等疾病。

1、反應性關節炎(yan)

典型的反應性關節炎起始于泌尿生殖系或腸道感染后2～4周。多發生于18～40 歲，也可見兒童及老(lao)年人。男女發病(bing)率無(wu)明顯(xian)不同。典型表現為(wei)腫脹、發熱、觸痛，以及主動活動和被動活動時疼痛。足趾或手(shou)指(zhi)受累(lei)時整個趾（指(zhi)）呈彌漫性腫脹。

2、銀(yin)屑病關(guan)節炎

其中(zhong)少關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)型(xing)是銀(yin)屑(xie)病關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)中(zhong)最(zui)常(chang)(chang)見的一種類型(xing)，占70%以上。為非對稱性，通常(chang)(chang)累及個別(bie)近端和遠端指(zhi)間關(guan)節(jie)(jie)和掌跖關(guan)節(jie)(jie)。此型(xing)尚(shang)可出現由(you)于指(zhi)間關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)和個別(bie)手指(zhi)或(huo)足(zu)趾屈(qu)肌腱鞘(qiao)積液而造成(cheng)的“臘(la)腸指(zhi)”。

二、檢查

1、血液學

紅細(xi)(xi)胞(bao)沉(chen)降率和C反(fan)應(ying)蛋白在急性(xing)期反(fan)應(ying)性(xing)關節炎可(ke)(ke)明顯增高(gao)，進入慢(man)性(xing)期者則可(ke)(ke)降至正(zheng)常(chang)。血(xue)常(chang)規檢查(cha)可(ke)(ke)見(jian)白細(xi)(xi)胞(bao)、淋巴細(xi)(xi)胞(bao)計數增高(gao)或(huo)出現輕度(du)貧血(xue)。部(bu)分患者可(ke)(ke)見(jian)尿(niao)中(zhong)白細(xi)(xi)胞(bao)增高(gao)或(huo)鏡下血(xue)尿(niao)，很少出現蛋白尿(niao)。

2、細菌學檢查

中段(duan)尿、便及咽拭子培養(yang)有助于發現反(fan)應(ying)性關(guan)節炎相關(guan)致病菌(jun)(jun)(jun)。測定血清(qing)中抗細菌(jun)(jun)(jun)及菌(jun)(jun)(jun)體(ti)蛋白(bai)質抗體(ti)對鑒定細菌(jun)(jun)(jun)類(lei)型(xing)(xing)十分重(zhong)要。目前，反(fan)應(ying)性關(guan)節炎可進行常規(gui)抗體(ti)檢測的微生物包括沙(sha)門菌(jun)(jun)(jun)、耶爾森菌(jun)(jun)(jun)、彎(wan)曲菌(jun)(jun)(jun)、衣原體(ti)、淋球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)、伯氏疏(shu)螺旋體(ti)、乙型(xing)(xing)溶血性鏈球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)。此外，以PCR 檢測衣原體(ti)及病毒的方(fang)法在反(fan)應(ying)性關(guan)節炎診斷中亦很有意義。

3、HLA-B27 測(ce)定

HLA-B27 陽性(xing)對反(fan)應(ying)性(xing)關(guan)節(jie)炎的診斷(duan)、病情判(pan)斷(duan)乃至評估預后有一(yi)定參(can)考意義。但是，HLA-B27 測定陰性(xing)不能除外反(fan)應(ying)性(xing)關(guan)節(jie)炎。

4、自(zi)身抗體及免疫(yi)球(qiu)蛋白

反應性(xing)關節炎患者的(de)類風(feng)濕因(yin)子、抗核周因(yin)子及抗核抗體均(jun)陰性(xing)，而(er)血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 可增高。這些指標測定有助(zhu)于反應性(xing)關節炎的(de)診斷(duan)(duan)及鑒(jian)別診斷(duan)(duan)。

5、關節液檢查

對(dui)反應性(xing)關(guan)節(jie)炎診斷及(ji)與其他類型關(guan)節(jie)炎的鑒(jian)別具重要(yao)意(yi)義。反應性(xing)關(guan)節(jie)炎的滑(hua)液(ye)(ye)中(zhong)可(ke)(ke)有白(bai)細胞及(ji)淋巴細胞增高，黏蛋白(bai)陰(yin)性(xing)。關(guan)節(jie)液(ye)(ye)培(pei)養陰(yin)性(xing)。利(li)用PCR、間接(jie)免(mian)疫熒光(guang)及(ji)電鏡技術可(ke)(ke)在部(bu)分患者的滑(hua)膜及(ji)滑(hua)液(ye)(ye)中(zhong)檢測到菌體(ti)蛋白(bai)成分。

三、診斷

1、指（趾）腫脹

指（趾）腫脹是組(zu)織由于發炎、充(chong)血(xue)或(huo)淤血(xue)而體積增(zeng)大。

2、巨指（趾）

巨指（趾）癥是一種以手指或足(zu)趾體積增大為(wei)(wei)特征(zheng)的(de)先天性(xing)畸形(xing)，在(zai)四肢先天性(xing)畸形(xing)中的(de)發生率很低，約為(wei)(wei)0.9%。

3、匙狀指(zhi)（趾）

臨床主要表現為吞咽困難、咽部異物感，吞咽困難呈間歇性，不伴疼痛，常發展為持續性。多見食欲不振、乏力、心悸、蒼白、匙狀指（趾）及脫發。以缺鐵性(xing)貧血、吞(tun)咽困(kun)難和舌炎為主要(yao)表現，好發于30～50歲的白種婦女性(xing)，男性(xing)少見，中國人罕見。

4、并指(zhi)（趾(zhi)）畸形

指五趾（指）之間(jian)的(de)兩(liang)只或是(shi)兩(liang)只以(yi)上互相粘連在(zai)一起(qi)沒有獨(du)立分開，是(shi)出(chu)生時就(jiu)可發(fa)現(xian)在(zai)的(de)先天性異(yi)常(chang)。

5、杵狀指（趾）

指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)（趾）末端軟組織增厚(hou)似鼓(gu)槌狀膨大，呈拱形隆起，甲縱脊和橫脊高度(du)彎曲，表(biao)面(mian)呈玻璃(li)狀。健康人手指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)末節(jie)側面(mian)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)甲與甲周皮膚的角度(du)為160度(du)，隨著(zhu)杵(chu)狀指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的發生，此角度(du)可逐漸變大至180度(du)及以上。按壓指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)甲根部，可有(you)明(ming)顯(xian)的彈性感，并可有(you)壓痛。不(bu)同疾(ji)病出現的杵(chu)狀指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端色澤也不(bu)盡相同。先天性心臟病的杵(chu)狀指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端常紫黑，甲弧顯(xian)紅褐(he)色，甲床毛細(xi)血管增多，指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端血流增加。肺(fei)疾(ji)患杵(chu)狀指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端干燥不(bu)光滑，呈黃白(bai)色，血管增生不(bu)顯(xian)著(zhu)。杵(chu)狀指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)（趾）是內科某些(xie)疾(ji)病的較常見癥狀。

四、治療原則

對于(yu)臘(la)腸趾要早發現早診(zhen)斷早治療(liao)，樹立戰勝疾病(bing)的(de)(de)(de)信心，堅持(chi)治療(liao)。對于(yu)系統性硬(ying)化病(bing)引起(qi)的(de)(de)(de)臘(la)腸趾，硬(ying)化病(bing)尚無特效藥物。皮(pi)膚(fu)受(shou)累(lei)范(fan)圍和(he)病(bing)變程度為(wei)診(zhen)斷和(he)評(ping)估預后的(de)(de)(de)重(zhong)要依據，而(er)重(zhong)要臟(zang)器(qi)累(lei)及的(de)(de)(de)廣泛性和(he)嚴重(zhong)程度決定(ding)它(ta)的(de)(de)(de)預后。早期治療(liao)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)在(zai)于(yu)阻止新(xin)的(de)(de)(de)皮(pi)膚(fu)和(he)臟(zang)器(qi)受(shou)累(lei)，而(er)晚期的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)在(zai)于(yu)改善已有(you)的(de)(de)(de)癥狀。

針對(dui)病因治療。鏈(lian)球(qiu)菌(jun)感染后反應(ying)性關(guan)節(jie)炎(yan)患者應(ying)給予預防性抗生素治療；銀(yin)屑病關(guan)節(jie)炎(yan)可(ke)(ke)在關(guan)節(jie)腔(qiang)內、腔(qiang)上囊內或腱鞘(qiao)內注射長(chang)效皮質類固醇激素治療。但(dan)反復注射容易引(yin)起感染。部分已出(chu)現關(guan)節(jie)畸形和(he)功能(neng)障礙的患者可(ke)(ke)采用關(guan)節(jie)成形術，以恢(hui)復關(guan)節(jie)功能(neng)。

五、注意事項

1、臘(la)腸趾患者的預防措施(shi)主要是消除(chu)和減少或避免發病因素(su)，改善生活環境空間(jian)；

2、改善養(yang)成良好的生(sheng)活習慣，防止感染，注(zhu)意(yi)飲食衛生(sheng)，合(he)理膳食調配；

3、平時(shi)注意鍛(duan)煉身體(ti)，增(zeng)加(jia)機體(ti)抗病能力，不要過度疲勞、過度消耗，戒煙戒酒。

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