臘腸趾指足趾或手指受累時，整個趾（指）呈(cheng)彌漫性腫脹，呈(cheng)臘腸樣，是反應性關(guan)節炎和(he)銀屑病關(guan)節炎的一種臨床表(biao)現(xian)。

一、常見病因

臘腸(chang)趾常見于(yu)反應性關(guan)節(jie)(jie)炎、銀屑(xie)病關(guan)節(jie)(jie)炎等疾病。

1、反應性關節炎

典型的反應性關節炎起始于泌尿生殖系或腸道感染后2～4周。多發生于18～40 歲，也可見兒童及老(lao)年人。男女(nv)發(fa)病率無明顯不同。典型(xing)表現為腫(zhong)脹、發(fa)熱、觸痛(tong)，以及主動活動和(he)被動活動時(shi)疼痛(tong)。足趾或手指(zhi)受累時(shi)整(zheng)個(ge)趾（指(zhi)）呈彌漫(man)性(xing)腫(zhong)脹。

2、銀屑病(bing)關節(jie)炎

其中少關(guan)(guan)(guan)節(jie)炎(yan)型是(shi)銀(yin)屑(xie)病(bing)關(guan)(guan)(guan)節(jie)炎(yan)中最常見的一種類型，占70%以上。為非對稱(cheng)性，通(tong)常累(lei)及個別近(jin)端和遠端指(zhi)間關(guan)(guan)(guan)節(jie)和掌(zhang)跖關(guan)(guan)(guan)節(jie)。此型尚可出現由于指(zhi)間關(guan)(guan)(guan)節(jie)炎(yan)和個別手指(zhi)或足趾屈肌(ji)腱鞘(qiao)積液而造成的“臘腸指(zhi)”。

二、檢查

1、血液學

紅(hong)細胞沉降率和C反應蛋(dan)(dan)白(bai)在急性(xing)期反應性(xing)關節(jie)炎(yan)可(ke)明顯增(zeng)(zeng)高，進入慢性(xing)期者(zhe)則可(ke)降至正(zheng)常。血(xue)常規檢查可(ke)見(jian)白(bai)細胞、淋巴細胞計數增(zeng)(zeng)高或(huo)出現輕度貧血(xue)。部(bu)分(fen)患者(zhe)可(ke)見(jian)尿(niao)(niao)(niao)中白(bai)細胞增(zeng)(zeng)高或(huo)鏡下血(xue)尿(niao)(niao)(niao)，很少出現蛋(dan)(dan)白(bai)尿(niao)(niao)(niao)。

2、細菌學檢查

中段尿、便及(ji)咽拭子培養有助于(yu)發現反應性(xing)(xing)關節炎相關致病(bing)菌(jun)。測定血清中抗(kang)細菌(jun)及(ji)菌(jun)體(ti)(ti)(ti)蛋白質抗(kang)體(ti)(ti)(ti)對鑒定細菌(jun)類型(xing)十分重(zhong)要。目前，反應性(xing)(xing)關節炎可(ke)進行(xing)常規抗(kang)體(ti)(ti)(ti)檢(jian)測的微生物包(bao)括(kuo)沙門菌(jun)、耶爾森菌(jun)、彎曲菌(jun)、衣原體(ti)(ti)(ti)、淋球(qiu)菌(jun)、伯(bo)氏疏螺旋體(ti)(ti)(ti)、乙(yi)型(xing)溶血性(xing)(xing)鏈(lian)球(qiu)菌(jun)。此外，以PCR 檢(jian)測衣原體(ti)(ti)(ti)及(ji)病(bing)毒的方法在反應性(xing)(xing)關節炎診斷中亦很有意義。

3、HLA-B27 測定

HLA-B27 陽性(xing)對反應(ying)性(xing)關節(jie)炎的診(zhen)斷、病情判斷乃至評估預(yu)后有一定參考意義。但是，HLA-B27 測定陰(yin)性(xing)不能除外(wai)反應(ying)性(xing)關節(jie)炎。

4、自(zi)身抗體(ti)及免疫球蛋白

反應(ying)(ying)性關節(jie)炎患者的類風濕因子、抗(kang)核周因子及抗(kang)核抗(kang)體均陰性，而(er)血清(qing)免(mian)疫球(qiu)蛋白IgG、IgA、IgM 可增高(gao)。這些指標測定有助于反應(ying)(ying)性關節(jie)炎的診(zhen)斷及鑒(jian)別診(zhen)斷。

5、關節液檢查

對(dui)反(fan)應性(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)診斷及(ji)(ji)與其(qi)他類型(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)的(de)鑒別具重要(yao)意義。反(fan)應性(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)的(de)滑(hua)(hua)液中可有白細胞(bao)及(ji)(ji)淋巴細胞(bao)增(zeng)高，黏蛋(dan)白陰性(xing)。關(guan)節(jie)液培(pei)養陰性(xing)。利(li)用(yong)PCR、間接免(mian)疫熒光及(ji)(ji)電鏡技術可在部分患者的(de)滑(hua)(hua)膜及(ji)(ji)滑(hua)(hua)液中檢(jian)測到(dao)菌體蛋(dan)白成分。

三、診斷

1、指（趾）腫(zhong)脹

指(zhi)（趾(zhi)）腫脹(zhang)是組(zu)織由于發炎(yan)、充血或淤血而體(ti)積增(zeng)大。

2、巨指（趾）

巨指（趾）癥是一種以手指或足趾體積增大為特(te)征的(de)先天性畸形(xing)，在(zai)四肢(zhi)先天性畸形(xing)中的(de)發生率(lv)很低，約為0.9%。

3、匙狀指（趾）

臨床主要表現為吞咽困難、咽部異物感，吞咽困難呈間歇性，不伴疼痛，常發展為持續性。多見食欲不振、乏力、心悸、蒼白、匙狀指（趾）及脫發。以(yi)缺鐵性(xing)貧血、吞咽困難和舌炎為(wei)主要(yao)表現，好發于30～50歲的(de)白種婦(fu)女性(xing)，男性(xing)少見(jian)，中國人(ren)罕見(jian)。

4、并指（趾）畸形

指五趾（指）之間(jian)的兩(liang)只或是(shi)兩(liang)只以上互相粘連在一起沒有獨立分開，是(shi)出生時(shi)就可發現在的先(xian)天性(xing)異常。

5、杵狀指（趾(zhi)）

指(zhi)(zhi)(zhi)（趾）末(mo)端軟組織增厚似鼓(gu)槌狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)膨大，呈拱形隆起，甲(jia)縱脊和(he)橫脊高度(du)彎曲，表面呈玻璃狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。健康人手指(zhi)(zhi)(zhi)末(mo)節側(ce)面指(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)與甲(jia)周皮膚的(de)角(jiao)度(du)為160度(du)，隨著杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)的(de)發(fa)生(sheng)，此角(jiao)度(du)可(ke)逐漸變大至180度(du)及以(yi)上。按壓(ya)指(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)根(gen)部，可(ke)有(you)明顯(xian)(xian)的(de)彈性(xing)感，并可(ke)有(you)壓(ya)痛。不(bu)同疾病出現的(de)杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)，指(zhi)(zhi)(zhi)端色(se)澤也不(bu)盡(jin)相同。先天性(xing)心(xin)臟病的(de)杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)，指(zhi)(zhi)(zhi)端常紫黑，甲(jia)弧顯(xian)(xian)紅褐色(se)，甲(jia)床毛(mao)細血(xue)管增多，指(zhi)(zhi)(zhi)端血(xue)流增加。肺(fei)疾患杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)指(zhi)(zhi)(zhi)端干(gan)燥不(bu)光滑，呈黃(huang)白色(se)，血(xue)管增生(sheng)不(bu)顯(xian)(xian)著。杵(chu)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)（趾）是內科某些(xie)疾病的(de)較常見癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。

四、治療原則

對于臘(la)腸趾(zhi)要早(zao)發現早(zao)診斷早(zao)治(zhi)(zhi)療(liao)，樹立戰勝疾病的(de)(de)信心，堅持治(zhi)(zhi)療(liao)。對于系統性硬化(hua)病引起的(de)(de)臘(la)腸趾(zhi)，硬化(hua)病尚無特效藥物。皮膚受累(lei)范圍和(he)(he)病變程度為診斷和(he)(he)評估預后的(de)(de)重(zhong)要依據(ju)，而重(zhong)要臟(zang)(zang)器累(lei)及的(de)(de)廣泛性和(he)(he)嚴重(zhong)程度決定它的(de)(de)預后。早(zao)期(qi)治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)目的(de)(de)在(zai)(zai)于阻止新的(de)(de)皮膚和(he)(he)臟(zang)(zang)器受累(lei)，而晚期(qi)的(de)(de)目的(de)(de)在(zai)(zai)于改善(shan)已(yi)有(you)的(de)(de)癥狀。

針(zhen)對病(bing)因治(zhi)(zhi)療。鏈球菌感(gan)染(ran)后(hou)反應性關節(jie)(jie)炎(yan)患(huan)者應給(gei)予預防性抗生素治(zhi)(zhi)療；銀屑病(bing)關節(jie)(jie)炎(yan)可在關節(jie)(jie)腔內、腔上囊內或(huo)腱鞘內注(zhu)射長(chang)效(xiao)皮(pi)質(zhi)類固醇激素治(zhi)(zhi)療。但反復(fu)注(zhu)射容易(yi)引起感(gan)染(ran)。部分(fen)已出現關節(jie)(jie)畸形和功(gong)能障礙的患(huan)者可采用關節(jie)(jie)成形術(shu)，以恢(hui)復(fu)關節(jie)(jie)功(gong)能。

五、注意事項

1、臘腸趾(zhi)患者(zhe)的預防措(cuo)施主要(yao)是(shi)消除(chu)和減少或(huo)避免發病因素，改善生活(huo)環(huan)境空間；

2、改善(shan)養成良好的生活習慣，防止感染，注意飲食衛生，合理膳(shan)食調配；

3、平時(shi)注意鍛煉身體，增加機體抗病能(neng)力，不要(yao)過度(du)疲勞、過度(du)消耗(hao)，戒(jie)煙戒(jie)酒。

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