臘腸趾指足趾或手指受累時，整個趾（指）呈彌漫性(xing)腫脹，呈臘腸樣，是反應性(xing)關(guan)節炎(yan)和銀屑病關(guan)節炎(yan)的一種臨(lin)床(chuang)表(biao)現。

一、常見病因

臘(la)腸(chang)趾常見于反(fan)應性關節炎、銀屑(xie)病(bing)關節炎等疾病(bing)。

1、反應性(xing)關節炎(yan)

典型的反應性關節炎起始于泌尿生殖系或腸道感染后2～4周。多發生于18～40 歲，也可見兒童及老年人(ren)。男女發病率無明顯(xian)不同(tong)。典(dian)型(xing)表現為腫(zhong)脹、發熱、觸痛，以及主(zhu)動活動和被(bei)動活動時疼痛。足趾(zhi)或手指受累(lei)時整(zheng)個趾(zhi)（指）呈彌(mi)漫(man)性腫(zhong)脹。

2、銀屑病關節炎

其中(zhong)少(shao)關(guan)節炎型(xing)(xing)是銀屑病關(guan)節炎中(zhong)最(zui)常見(jian)的(de)一(yi)種類(lei)型(xing)(xing)，占70%以(yi)上。為非對稱性，通常累及(ji)個(ge)別近(jin)端和遠端指間(jian)關(guan)節和掌跖(zhi)關(guan)節。此型(xing)(xing)尚可出現由于指間(jian)關(guan)節炎和個(ge)別手(shou)指或(huo)足趾屈(qu)肌腱鞘積液而造成的(de)“臘腸指”。

二、檢查

1、血液學

紅細胞(bao)沉降率和C反(fan)應蛋白(bai)在急(ji)性期反(fan)應性關(guan)節炎(yan)可明顯(xian)增高(gao)，進入慢性期者則可降至(zhi)正常。血(xue)常規檢(jian)查可見白(bai)細胞(bao)、淋巴細胞(bao)計數增高(gao)或出(chu)現輕度(du)貧血(xue)。部分患者可見尿(niao)中白(bai)細胞(bao)增高(gao)或鏡下(xia)血(xue)尿(niao)，很少出(chu)現蛋白(bai)尿(niao)。

2、細菌學檢查

中段尿、便及咽拭子(zi)培養有助于發現反(fan)應(ying)性關(guan)節(jie)炎(yan)相關(guan)致(zhi)病菌(jun)(jun)(jun)。測(ce)定血清(qing)中抗細(xi)菌(jun)(jun)(jun)及菌(jun)(jun)(jun)體(ti)蛋(dan)白質(zhi)抗體(ti)對鑒定細(xi)菌(jun)(jun)(jun)類(lei)型(xing)十(shi)分重要(yao)。目前，反(fan)應(ying)性關(guan)節(jie)炎(yan)可(ke)進行常規抗體(ti)檢測(ce)的(de)微(wei)生物(wu)包(bao)括沙門菌(jun)(jun)(jun)、耶爾森(sen)菌(jun)(jun)(jun)、彎曲菌(jun)(jun)(jun)、衣(yi)原(yuan)體(ti)、淋球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)、伯氏疏(shu)螺旋體(ti)、乙(yi)型(xing)溶血性鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)。此外(wai)，以PCR 檢測(ce)衣(yi)原(yuan)體(ti)及病毒的(de)方法在反(fan)應(ying)性關(guan)節(jie)炎(yan)診斷中亦很有意義。

3、HLA-B27 測定

HLA-B27 陽性(xing)對反應(ying)性(xing)關節炎的診斷、病情(qing)判斷乃至評估預后有一定參考意(yi)義(yi)。但是，HLA-B27 測定陰性(xing)不(bu)能(neng)除外反應(ying)性(xing)關節炎。

4、自身抗體及免(mian)疫球蛋(dan)白

反(fan)應(ying)性關節炎患者的類風濕因(yin)子、抗(kang)核周因(yin)子及抗(kang)核抗(kang)體均(jun)陰性，而血清免疫球蛋白(bai)IgG、IgA、IgM 可(ke)增(zeng)高。這(zhe)些指標(biao)測定有助于反(fan)應(ying)性關節炎的診斷及鑒別診斷。

5、關節液檢查

對反應性(xing)關(guan)節炎(yan)(yan)診斷及與其他類型關(guan)節炎(yan)(yan)的鑒別具重(zhong)要意義。反應性(xing)關(guan)節炎(yan)(yan)的滑液(ye)(ye)中可有(you)白(bai)細胞(bao)及淋巴細胞(bao)增高(gao)，黏蛋(dan)白(bai)陰(yin)性(xing)。關(guan)節液(ye)(ye)培養陰(yin)性(xing)。利用PCR、間接免(mian)疫熒光及電鏡技術(shu)可在部(bu)分(fen)(fen)患(huan)者的滑膜及滑液(ye)(ye)中檢測到(dao)菌體蛋(dan)白(bai)成分(fen)(fen)。

三、診斷

1、指（趾(zhi)）腫(zhong)脹

指（趾）腫脹是(shi)組織由于發炎、充血或淤血而體積增大。

2、巨指（趾）

巨指（趾）癥是一(yi)種以手指或足趾(zhi)體(ti)積增大為特征的(de)先天(tian)性畸形，在(zai)四肢(zhi)先天(tian)性畸形中的(de)發生率很低，約為0.9%。

3、匙狀指（趾(zhi)）

臨床主要表現為吞咽困難、咽部異物感，吞咽困難呈間歇性，不伴疼痛，常發展為持續性。多見食欲不振、乏力、心悸、蒼白、匙狀指（趾）及脫發。以缺鐵性貧血、吞咽(yan)困難和舌炎為主(zhu)要表現，好發于30～50歲的白種婦女性，男(nan)性少見，中(zhong)國人罕見。

4、并(bing)指（趾）畸形

指五趾（指）之(zhi)間的(de)兩只(zhi)或是兩只(zhi)以上互相粘連(lian)在一起沒(mei)有(you)獨立(li)分開，是出(chu)生(sheng)時(shi)就(jiu)可發(fa)現在的(de)先天性異常。

5、杵(chu)狀(zhuang)指(zhi)（趾）

指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)（趾(zhi)(zhi)）末端(duan)(duan)(duan)(duan)軟組(zu)織增厚似鼓槌狀(zhuang)(zhuang)膨大，呈拱形隆(long)起，甲(jia)(jia)縱脊和橫脊高度(du)彎曲，表面呈玻璃(li)狀(zhuang)(zhuang)。健康人手指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)末節(jie)側面指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)與甲(jia)(jia)周(zhou)皮膚(fu)的(de)角度(du)為160度(du)，隨(sui)著杵狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)，此(ci)角度(du)可逐漸變大至(zhi)180度(du)及(ji)以上(shang)。按壓指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)根部，可有明顯的(de)彈性感(gan)，并可有壓痛。不(bu)同疾病出現的(de)杵狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端(duan)(duan)(duan)(duan)色澤也(ye)不(bu)盡(jin)相(xiang)同。先天性心臟病的(de)杵狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端(duan)(duan)(duan)(duan)常紫(zi)黑，甲(jia)(jia)弧顯紅褐色，甲(jia)(jia)床毛細(xi)血管(guan)增多，指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端(duan)(duan)(duan)(duan)血流增加。肺疾患杵狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)端(duan)(duan)(duan)(duan)干燥不(bu)光(guang)滑，呈黃(huang)白色，血管(guan)增生(sheng)(sheng)不(bu)顯著。杵狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)（趾(zhi)(zhi)）是內(nei)科某些疾病的(de)較常見癥狀(zhuang)(zhuang)。

四、治療原則

對于臘(la)腸(chang)趾(zhi)要(yao)早發(fa)現(xian)早診斷早治(zhi)療(liao)，樹立(li)戰勝疾病的(de)(de)(de)信心，堅持治(zhi)療(liao)。對于系統性硬(ying)化病引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)臘(la)腸(chang)趾(zhi)，硬(ying)化病尚無特效藥物。皮膚受累范圍和病變程度為診斷和評估預后的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)依據，而(er)重(zhong)要(yao)臟器累及的(de)(de)(de)廣(guang)泛(fan)性和嚴重(zhong)程度決(jue)定它的(de)(de)(de)預后。早期(qi)治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)在(zai)于阻止新的(de)(de)(de)皮膚和臟器受累，而(er)晚期(qi)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)在(zai)于改(gai)善(shan)已有的(de)(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)。

針對病因(yin)治療。鏈球菌(jun)感染(ran)后反應性關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎患(huan)者應給予預防(fang)性抗生素治療；銀屑病關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎可在關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)腔內(nei)、腔上(shang)囊內(nei)或腱鞘內(nei)注(zhu)(zhu)射長效(xiao)皮質類固(gu)醇激素治療。但反復注(zhu)(zhu)射容易引起感染(ran)。部分已出現關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)畸(ji)形和功能(neng)障(zhang)礙的患(huan)者可采(cai)用關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)成(cheng)形術，以恢復關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)功能(neng)。

五、注意事項

1、臘腸趾患者的預防措施主要是消除和(he)減少或避(bi)免發病因(yin)素，改善生(sheng)活(huo)環境空(kong)間；

2、改善養成良(liang)好的生(sheng)活習(xi)慣，防(fang)止(zhi)感染，注意飲食(shi)(shi)衛(wei)生(sheng)，合理(li)膳食(shi)(shi)調配(pei)；

3、平時注意鍛煉(lian)身體，增加機(ji)體抗病能力(li)，不要過(guo)度疲勞、過(guo)度消耗(hao)，戒煙戒酒。

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