一、常見癥狀

上升性(xing)(xing)對(dui)稱性(xing)(xing)周(zhou)圍神(shen)經炎，感覺和運動障礙，肌力下降，肌肉(rou)酸痛尤(you)以腓腸肌為著，部分(fen)病(bing)例發生足垂癥(zheng)及(ji)趾(zhi)垂癥(zheng)，行走時(shi)呈跨閾(yu)步(bu)態。

二、趾垂癥原因

①長期(qi)食用精白米或米飯洗蒸不當者；

②慢性(xing)胃腸炎吸收不良者；

③長期營(ying)養缺乏者；

④慢(man)性消耗(hao)性疾病者；

⑤慢性酒(jiu)精中(zhong)毒(du)者。

三、檢查方法

攝入(ru)缺乏維生(sheng)素B1飲 食3個月以上，或有長期(qi)腹(fu)瀉(xie)、酗酒、服用利尿藥及偷襲病(bing)人，短期(qi)內出現(xian)心臟擴大、體循環靜脈壓(ya)升(sheng)高、水(shui)腫(zhong)，無其他(ta)心臟病(bing)證據者應疑(yi)及本(ben)病(bing)。可同時伴(ban)(ban)有或不伴(ban)(ban)有周圍神經炎和糙(cao)皮病(bing)。血(xue)轉(zhuan)(zhuan)酮(tong)醇(chun)酶(mei)活性(xing)下降，補充維生(sheng)素B1后心臟縮小，水(shui)腫(zhong)消失(shi)，血(xue)轉(zhuan)(zhuan)酮(tong)醇(chun)酶(mei)活性(xing)上升(sheng)，則(ze)進一步確診為(wei)本(ben)病(bing)。

四、鑒別診斷

要與甲狀腺功能亢(kang)進性心(xin)臟(zang)病(bing)、貧血性心(xin)臟(zang)病(bing)等鑒別。

1、甲狀腺功能亢進性心臟病

過量的甲狀腺激素直接和（或）間接作用于心肌和周圍血管系統使心臟處于高排血量的狀態，引起甲狀腺功能亢進性心臟病，導致心臟功能不全，與本病頗為相似。但甲亢性心臟病可有多種心律失常，尤以期前收縮、心房顫動及心房撲動多見。此外，甲亢性心臟病第一心音亢進，并可捫及甲狀腺腫大或結節性甲狀腺腫。而本病第一心音減弱，且有營養缺乏史以及維生素B1 試驗治療和實驗室檢查可予鑒別。

2、貧血(xue)性心臟病(bing)

嚴重而長時間的(de)貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)引起血(xue)(xue)(xue)氧供(gong)應不足，心率代償性(xing)(xing)加(jia)快，周(zhou)圍循環阻力(li)降低，可導(dao)致(zhi)高排血(xue)(xue)(xue)量狀態，需與本病(bing)(bing)進(jin)行鑒(jian)別。但貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)性(xing)(xing)心臟病(bing)(bing)患者具有(you)嚴重貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)史，并存(cun)有(you)嚴重貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)的(de)實驗室改變(bian)，經糾(jiu)正貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)治療(liao)后，臨(lin)床表現(xian)可獲(huo)緩解。此外(wai)，貧(pin)(pin)血(xue)(xue)(xue)性(xing)(xing)心臟病(bing)(bing)患者第一、二心音增強，均有(you)助(zhu)于本病(bing)(bing)的(de)鑒(jian)別。

五、防治措施

治療：

診斷(duan)明確后，若(ruo)能積極治療，預后較(jiao)好(hao)；若(ruo)誤診、治療不及時(shi)，可發生(sheng)猝死或死于(yu)進展(zhan)性心(xin)力衰竭。

預防：

1、多食用糙(cao)米(mi)，或添(tian)加(jia)硫胺(an)素的(de)大米(mi)。

2、避免過量攝入含碳酸鹽的飲料，且不宜在(zai)夏季從事(shi)劇(ju)烈活動。

3、避免長期(qi)使(shi)用利尿(niao)藥治療。

4、采用(yong)烘烤或煮沸方式處理含(han)硫胺素酶的食品，如蟹和魚(yu)類(lei)。

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