跖(zhi)趾(zhi)關(guan)節(jie)，第(di)一至第(di)五跖(zhi)趾(zhi)關(guan)節(jie)隸屬(shu)于前足部(bu)分，分別由5個(ge)跖(zhi)骨頭與其(qi)近(jin)節(jie)的趾(zhi)骨底(di)構成。由于運動過程中，各跖(zhi)趾(zhi)關(guan)節(jie)經常(chang)同時(shi)屈伸(shen)，故又統稱(cheng)為跖(zhi)趾(zhi)關(guan)節(jie)。

一、常見癥狀

主要癥(zheng)狀即跖趾(zhi)關節(jie)痛(tong)(tong)，若關節(jie)痛(tong)(tong)而無(wu)明顯發(fa)熱腫脹(zhang)時，一般(ban)可排(pai)除炎性關節(jie)病(bing)，但按風濕病(bing)進(jin)行檢(jian)查還是(shi)有好處的，關節(jie)痛(tong)(tong)而無(wu)燒(shao)灼感(gan)(gan)，無(wu)麻木或刺麻感(gan)(gan)，可與趾(zhi)間神(shen)經的神(shen)經瘤或神(shen)經痛(tong)(tong)相鑒別，作(zuo)關節(jie)觸診并使(shi)關節(jie)活動時通常在關節(jie)的背側面(mian)(mian)和(he)足(zu)底(di)面(mian)(mian)均可出現壓痛(tong)(tong)，而神(shen)經痛(tong)(tong)的癥(zheng)狀則(ze)往(wang)(wang)往(wang)(wang)限于足(zu)底(di)面(mian)(mian)。

并發癥

跖趾關節痛是一(yi)種(zhong)常(chang)見(jian)的癥(zheng)狀，而(er)非疾病本(ben)身，引起的跖趾關節痛的原因有很多(duo)，最(zui)常(chang)見(jian)的是關節面異(yi)常(chang)引起半(ban)脫(tuo)位和關節囊(nang)與滑膜的撞擊，進而(er)引起關節疼痛。

因此本(ben)病(bing)的(de)并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)主(zhu)要是(shi)(shi)由其原發(fa)(fa)疾病(bing)所(suo)引起(qi)，最常見的(de)是(shi)(shi)關節(jie)(jie)關脫位(wei)進一步發(fa)(fa)展(zhan)成為關節(jie)(jie)脫位(wei)，也(ye)可能引起(qi)關節(jie)(jie)炎，有些關節(jie)(jie)疼痛也(ye)可以是(shi)(shi)由于類風濕性關節(jie)(jie)炎而(er)引起(qi)，其關節(jie)(jie)病(bing)變最嚴(yan)重的(de)并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)是(shi)(shi)可以致殘。

二、病因

此種半脫位見于下(xia)述病人：前(qian)(qian)段僵(jiang)硬和僵(jiang)直(zhi)，錘狀趾畸(ji)形，空凹足(zu)或高弓(gong)形足(zu)，距下(xia)關節過(guo)度外(wai)翻(fan)（踝(huai)向內轉，即旋前(qian)(qian)）和鉧外(wai)翻(fan)畸(ji)形（鉧囊炎），由于趾重疊于其他趾的結果，跖趾關節痛的病人常有外傷性半脫位與第2跖趾關節疼痛，跖趾關節的疼痛性半脫位也可能由關節疾病（如類風濕性關節炎）引起。

三、診斷

根據(ju)癥狀及檢查診(zhen)斷。

鑒別診斷

1、本病需(xu)與(yu)神(shen)(shen)經痛或(huo)神(shen)(shen)經瘤進行鑒別：

關節痛而無燒灼感，無麻木或刺麻感，可與趾間神經的神經瘤或神經痛相鑒別，作關節觸診并使關節活動時通常在關節的背側面和足底面均可出現壓痛，而神經痛的癥狀則往往限于足底面，高弓足或錘狀趾畸形時應尋找其原因：必須排除脛前肌無力，跟腱過緊，神經疾病（如共濟失調Charcot-Marie-Tooth病），或腦卒(zu)中后(hou)遺癥(zheng)的(de)足趾(zhi)攣縮(suo)。

2、另外(wai)本病(bing)還需與跖骨趾骨損(sun)傷(shang)相鑒(jian)別(bie)，X線(xian)檢查(cha)可(ke)資鑒(jian)別(bie)。

四、治療方法

1、跖(zhi)趾關節痛西醫治療(liao)

對于本(ben)病的治療(liao)(liao)應對因治療(liao)(liao)和(he)對癥治療(liao)(liao)同時(shi)進(jin)行(xing)：

（1）如果出現(xian)高弓形(xing)足或錘狀趾(zhi)(zhi)畸形(xing)時，應尋找其原(yuan)因：必須(xu)排除(chu)脛前肌無(wu)力，跟索過緊(jin)，神經(jing)疾病（如Friedreich共(gong)濟(ji)失調，Charcot-Marie-Tooth病），或腦卒中(zhong)后遺癥的足趾(zhi)(zhi)攣(luan)縮。

（2）為重新(xin)分配與(yu)(yu)緩解對(dui)關節的壓(ya)(ya)力，可使用(yong)矯形(xing)器(qi)具。每(mei)周(zhou)一次(ci)注射局部麻醉劑能長期緩解。如(ru)有關節炎癥（滑(hua)囊炎）也(ye)可采用(yong)麻醉劑與(yu)(yu)可溶性或(huo)不溶性皮質類固醇或(huo)兩(liang)者聯合進行局部注射。每(mei)次(ci)注射應(ying)(ying)間(jian)隔約月。距下關節過(guo)度(du)(du)外翻或(huo)高弓形(xing)足時(shi)，應(ying)(ying)在鞋里安裝個控制過(guo)度(du)(du)外翻并(bing)減少足底壓(ya)(ya)力的器(qi)械。保守治療無效(xiao)時(shi)考慮(lv)外科手術。

2、跖趾關節痛中醫(yi)治療

針(zhen)刺(ci)治療：足三里、三陰(yin)交(jiao)、通里，三穴均用一寸針(zhen)順經(jing)平(ping)刺(ci)，太沖用1.5寸毫針(zhen)直刺(ci)。若濕盛(sheng)者配陰(yin)陵(ling)泉，痰盛(sheng)者配豐隆(long)，每日一次。

中藥內服：治宜疏肝運脾，化痰除濕，通絡止痛。予小柴胡湯合二陳湯加減。藥用：柴胡、黃岑、半夏、陳皮、茯苓、丹皮、防風、延胡素、香附、雞內金、白芍，鱉甲（先煎）、白術、丹參、郁金、甘草，生山(shan)楂、女貞子。濕熱勝者加菌陳，痰熱盛者加天竺黃(huang)、膽南星。每(mei)日(ri)一劑，水煎(jian)服早晚分服。7天為一療(liao)程，連(lian)用2-3個療(liao)程。

五、日常預防

1、對于本病最(zui)主要的是(shi)查明病因，采取(qu)對因治療，同時(shi)應積極預防并發(fa)癥(zheng)的發(fa)生。

2、注意能(neng)引起跖(zhi)趾關節(jie)損傷(shang)的(de)原因，盡量避免，如走路時(shi)要(yao)小心(xin)踢到(dao)東西(xi)而導致跖(zhi)趾關節(jie)的(de)損傷(shang)等。

3、宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。忌煙酒辛辣刺激性食物，具體(ti)飲食建議需要(yao)咨詢醫生。

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