跖(zhi)(zhi)趾(zhi)關節(jie)，第一(yi)至第五跖(zhi)(zhi)趾(zhi)關節(jie)隸屬于前足部(bu)分，分別由5個(ge)跖(zhi)(zhi)骨(gu)頭與其近節(jie)的趾(zhi)骨(gu)底構成。由于運動過程中，各跖(zhi)(zhi)趾(zhi)關節(jie)經(jing)常同(tong)時屈伸，故又統稱為跖(zhi)(zhi)趾(zhi)關節(jie)。

一、常見癥狀

主要癥(zheng)狀(zhuang)即跖趾關(guan)(guan)節(jie)痛(tong)(tong)(tong)，若關(guan)(guan)節(jie)痛(tong)(tong)(tong)而(er)無(wu)明顯發熱腫脹時(shi)，一般可排(pai)除炎性關(guan)(guan)節(jie)病，但按風濕病進行檢查還是有好處的(de)，關(guan)(guan)節(jie)痛(tong)(tong)(tong)而(er)無(wu)燒灼感(gan)，無(wu)麻(ma)木或刺麻(ma)感(gan)，可與趾間神(shen)(shen)經的(de)神(shen)(shen)經瘤或神(shen)(shen)經痛(tong)(tong)(tong)相(xiang)鑒別，作關(guan)(guan)節(jie)觸診并(bing)使關(guan)(guan)節(jie)活動時(shi)通常(chang)在關(guan)(guan)節(jie)的(de)背側面和足(zu)底面均可出現壓(ya)痛(tong)(tong)(tong)，而(er)神(shen)(shen)經痛(tong)(tong)(tong)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)則往往限于(yu)足(zu)底面。

并發癥

跖趾(zhi)關(guan)(guan)節痛是一種常見的(de)癥狀(zhuang)，而(er)非疾病(bing)本身，引起(qi)(qi)(qi)的(de)跖趾(zhi)關(guan)(guan)節痛的(de)原因有很多，最(zui)常見的(de)是關(guan)(guan)節面異常引起(qi)(qi)(qi)半脫位和(he)關(guan)(guan)節囊與滑膜的(de)撞擊，進而(er)引起(qi)(qi)(qi)關(guan)(guan)節疼痛。

因此(ci)本病(bing)(bing)(bing)的并發(fa)癥(zheng)主(zhu)要是(shi)由其原發(fa)疾病(bing)(bing)(bing)所(suo)引(yin)起，最常見(jian)的是(shi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)關(guan)(guan)(guan)脫(tuo)位進一步發(fa)展成為(wei)關(guan)(guan)(guan)節(jie)脫(tuo)位，也可能引(yin)起關(guan)(guan)(guan)節(jie)炎，有些關(guan)(guan)(guan)節(jie)疼痛(tong)也可以是(shi)由于類(lei)風濕性(xing)關(guan)(guan)(guan)節(jie)炎而引(yin)起，其關(guan)(guan)(guan)節(jie)病(bing)(bing)(bing)變最嚴重(zhong)的并發(fa)癥(zheng)是(shi)可以致殘。

二、病因

此種半脫位(wei)見于下(xia)述病(bing)人：前段僵硬和僵直，錘狀趾畸形，空凹足或(huo)高弓形足，距(ju)下(xia)關節過度(du)外(wai)翻(fan)（踝向內轉，即旋(xuan)前）和鉧外(wai)翻(fan)畸形（鉧囊炎），由于趾重疊于其他趾的結果，跖趾關節痛的病人常有外傷性半脫位與第2跖趾關節疼痛，跖趾關節的疼痛性半脫位也可能由關節疾病（如類風濕性關節炎）引起。

三、診斷

根(gen)據癥狀及檢(jian)查診斷。

鑒別診斷

1、本病需與神(shen)經痛或(huo)神(shen)經瘤進行(xing)鑒別：

關節痛而無燒灼感，無麻木或刺麻感，可與趾間神經的神經瘤或神經痛相鑒別，作關節觸診并使關節活動時通常在關節的背側面和足底面均可出現壓痛，而神經痛的癥狀則往往限于足底面，高弓足或錘狀趾畸形時應尋找其原因：必須排除脛前肌無力，跟腱過緊，神經疾病（如共濟失調Charcot-Marie-Tooth病），或腦卒(zu)中(zhong)后遺(yi)癥的足趾(zhi)攣縮(suo)。

2、另外本(ben)病還需與(yu)跖骨(gu)趾骨(gu)損傷相(xiang)鑒(jian)別，X線檢(jian)查可資鑒(jian)別。

四、治療方法

1、跖(zhi)趾(zhi)關節痛西(xi)醫治療

對(dui)于(yu)本病(bing)的治(zhi)療應(ying)對(dui)因(yin)治(zhi)療和對(dui)癥(zheng)治(zhi)療同(tong)時進行(xing)：

（1）如果出現高弓(gong)形(xing)足或錘狀趾畸形(xing)時，應尋找其原(yuan)因：必須排除(chu)脛前肌無力，跟(gen)索過緊，神經疾病（如Friedreich共濟失調，Charcot-Marie-Tooth病），或腦卒中后遺(yi)癥的足趾攣(luan)縮。

（2）為重新(xin)分(fen)配與緩(huan)解(jie)對關節(jie)的壓(ya)力(li)，可(ke)使用矯形(xing)器具(ju)。每周(zhou)一次注(zhu)(zhu)射局(ju)部麻醉(zui)劑能長(chang)期緩(huan)解(jie)。如有(you)關節(jie)炎癥(zheng)（滑囊炎）也(ye)可(ke)采用麻醉(zui)劑與可(ke)溶(rong)性或不溶(rong)性皮質類固醇或兩者聯合進行局(ju)部注(zhu)(zhu)射。每次注(zhu)(zhu)射應間隔約月。距下關節(jie)過度外(wai)翻或高(gao)弓(gong)形(xing)足(zu)(zu)時，應在鞋(xie)里安裝個(ge)控(kong)制(zhi)過度外(wai)翻并減(jian)少(shao)足(zu)(zu)底壓(ya)力(li)的器械。保守(shou)治療無效時考慮外(wai)科(ke)手術。

2、跖(zhi)趾關(guan)節痛(tong)中醫治療

針(zhen)刺(ci)治療：足三(san)(san)里、三(san)(san)陰交、通里，三(san)(san)穴均用(yong)(yong)一(yi)寸(cun)針(zhen)順經平刺(ci)，太沖用(yong)(yong)1.5寸(cun)毫針(zhen)直刺(ci)。若濕盛者配陰陵泉，痰盛者配豐隆，每日一(yi)次。

中藥內服：治宜疏肝運脾，化痰除濕，通絡止痛。予小柴胡湯合二陳湯加減。藥用：柴胡、黃岑、半夏、陳皮、茯苓、丹皮、防風、延胡素、香附、雞內金、白芍，鱉甲（先煎）、白(bai)術、丹參、郁金、甘草，生山(shan)楂、女貞子。濕熱勝(sheng)者(zhe)加菌陳，痰(tan)熱盛者(zhe)加天竺黃、膽南星。每日一(yi)劑，水煎服早晚分服。7天為一(yi)療(liao)程(cheng)，連用2-3個療(liao)程(cheng)。

五、日常預防

1、對(dui)于本病最主要的是查(cha)明病因(yin)，采取對(dui)因(yin)治療，同時應積極預防并發(fa)(fa)癥的發(fa)(fa)生(sheng)。

2、注(zhu)意能引(yin)起跖(zhi)趾關節損(sun)傷(shang)的(de)原因，盡量避免，如走路時(shi)要小心踢到東西(xi)而導致(zhi)跖(zhi)趾關節的(de)損(sun)傷(shang)等。

3、宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。忌煙酒辛辣刺激性(xing)食物，具體(ti)飲食建議需要咨詢醫生。

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