跖(zhi)趾(zhi)關(guan)節(jie)，第(di)一至第(di)五(wu)跖(zhi)趾(zhi)關(guan)節(jie)隸屬于前足部分，分別由5個跖(zhi)骨頭與其近節(jie)的趾(zhi)骨底構成。由于運(yun)動過程中，各跖(zhi)趾(zhi)關(guan)節(jie)經(jing)常同(tong)時(shi)屈伸，故又(you)統稱為跖(zhi)趾(zhi)關(guan)節(jie)。

一、常見癥狀

主要(yao)癥狀(zhuang)即跖趾關(guan)節(jie)(jie)痛，若關(guan)節(jie)(jie)痛而(er)(er)無明顯發熱腫脹時(shi)，一般(ban)可排(pai)除(chu)炎性(xing)關(guan)節(jie)(jie)病，但按(an)風濕病進行檢查還是有好處的，關(guan)節(jie)(jie)痛而(er)(er)無燒灼感(gan)，無麻(ma)木或刺麻(ma)感(gan)，可與(yu)趾間神(shen)經(jing)的神(shen)經(jing)瘤或神(shen)經(jing)痛相鑒別(bie)，作關(guan)節(jie)(jie)觸診并使關(guan)節(jie)(jie)活(huo)動時(shi)通常(chang)在關(guan)節(jie)(jie)的背側面(mian)(mian)和足底面(mian)(mian)均可出(chu)現壓(ya)痛，而(er)(er)神(shen)經(jing)痛的癥狀(zhuang)則往(wang)往(wang)限于足底面(mian)(mian)。

并發癥

跖(zhi)趾關(guan)(guan)節(jie)痛(tong)(tong)是(shi)一種常(chang)見(jian)的(de)癥狀，而非(fei)疾(ji)病本身，引起的(de)跖(zhi)趾關(guan)(guan)節(jie)痛(tong)(tong)的(de)原因有很(hen)多，最常(chang)見(jian)的(de)是(shi)關(guan)(guan)節(jie)面異(yi)常(chang)引起半脫位和(he)關(guan)(guan)節(jie)囊與滑膜的(de)撞擊，進而引起關(guan)(guan)節(jie)疼痛(tong)(tong)。

因此本病(bing)的并發(fa)癥主(zhu)要是(shi)(shi)由(you)其原發(fa)疾病(bing)所引(yin)(yin)起，最常(chang)見的是(shi)(shi)關(guan)節(jie)關(guan)脫位進一步發(fa)展(zhan)成為關(guan)節(jie)脫位，也可能(neng)引(yin)(yin)起關(guan)節(jie)炎(yan)，有(you)些關(guan)節(jie)疼痛也可以是(shi)(shi)由(you)于(yu)類風濕性關(guan)節(jie)炎(yan)而引(yin)(yin)起，其關(guan)節(jie)病(bing)變(bian)最嚴重的并發(fa)癥是(shi)(shi)可以致殘。

二、病因

此種半脫位見于下(xia)述病人：前段僵(jiang)硬和(he)僵(jiang)直，錘(chui)狀(zhuang)趾畸形，空凹足或高(gao)弓形足，距下(xia)關節過度外(wai)翻（踝向內(nei)轉(zhuan)，即(ji)旋前）和(he)鉧外(wai)翻畸形（鉧囊炎），由于趾重疊于其他趾的結果，跖趾關節痛的病人常有外傷性半脫位與第2跖趾關節疼痛，跖趾關節的疼痛性半脫位也可能由關節疾病（如類風濕性關節炎）引起。

三、診斷

根(gen)據癥狀及檢查診斷。

鑒別診斷

1、本病需與神(shen)經痛或(huo)神(shen)經瘤進行鑒別：

關節痛而無燒灼感，無麻木或刺麻感，可與趾間神經的神經瘤或神經痛相鑒別，作關節觸診并使關節活動時通常在關節的背側面和足底面均可出現壓痛，而神經痛的癥狀則往往限于足底面，高弓足或錘狀趾畸形時應尋找其原因：必須排除脛前肌無力，跟腱過緊，神經疾病（如共濟失調Charcot-Marie-Tooth病），或腦卒(zu)中后遺癥(zheng)的足趾攣縮。

2、另外本病還需與跖骨趾骨損傷相鑒(jian)別，X線檢查可資鑒(jian)別。

四、治療方法

1、跖(zhi)趾關節(jie)痛西醫治療(liao)

對(dui)于本病的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療應對(dui)因治(zhi)(zhi)(zhi)療和對(dui)癥治(zhi)(zhi)(zhi)療同時進行(xing)：

（1）如果(guo)出現高弓形足或(huo)錘狀趾畸形時(shi)，應尋找其原因：必(bi)須(xu)排(pai)除脛前(qian)肌(ji)無力，跟索過緊(jin)，神經(jing)疾病（如Friedreich共濟失調，Charcot-Marie-Tooth病），或(huo)腦卒中后遺癥的(de)足趾攣縮。

（2）為重新分配與(yu)緩解對關(guan)節的壓力，可使用矯(jiao)形器具。每周一次注(zhu)射局部麻醉(zui)劑能長期(qi)緩解。如有關(guan)節炎癥（滑(hua)囊炎）也可采(cai)用麻醉(zui)劑與(yu)可溶性或不溶性皮質類(lei)固醇或兩者聯合進(jin)行局部注(zhu)射。每次注(zhu)射應間隔約月。距下關(guan)節過度外翻或高弓(gong)形足時，應在鞋里安裝個(ge)控制過度外翻并(bing)減(jian)少(shao)足底壓力的器械(xie)。保守治療無效時考慮外科手術。

2、跖趾(zhi)關節(jie)痛中醫(yi)治療

針刺治(zhi)療：足三(san)(san)里(li)、三(san)(san)陰交、通里(li)，三(san)(san)穴均用(yong)一寸(cun)針順經平刺，太沖(chong)用(yong)1.5寸(cun)毫(hao)針直刺。若濕(shi)盛者(zhe)配陰陵(ling)泉，痰盛者(zhe)配豐(feng)隆，每日一次。

中藥內服：治宜疏肝運脾，化痰除濕，通絡止痛。予小柴胡湯合二陳湯加減。藥用：柴胡、黃岑、半夏、陳皮、茯苓、丹皮、防風、延胡素、香附、雞內金、白芍，鱉甲（先煎）、白術、丹參、郁(yu)金、甘草，生山楂、女貞子。濕熱(re)勝者加(jia)菌陳(chen)，痰熱(re)盛(sheng)者加(jia)天(tian)(tian)竺黃、膽南星。每日一(yi)(yi)劑，水煎服(fu)早晚分服(fu)。7天(tian)(tian)為一(yi)(yi)療程(cheng)，連(lian)用2-3個療程(cheng)。

五、日常預防

1、對于本病(bing)最主要的是(shi)查明病(bing)因(yin)(yin)，采取對因(yin)(yin)治療，同(tong)時應積極預防并發(fa)(fa)癥的發(fa)(fa)生。

2、注意能引起跖(zhi)趾關節損傷(shang)的原因(yin)，盡量避(bi)免(mian)，如走(zou)路時要小心踢到東西而導致跖(zhi)趾關節的損傷(shang)等(deng)。

3、宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。忌煙酒辛辣刺激性食(shi)物，具體飲食(shi)建議需(xu)要(yao)咨詢醫生。

推薦閱讀

【足部知識百科】足部穴位與按摩 足部常見病有哪些？腳相怎么看？

匙狀甲多見于什么疾病？凹甲是什么原因？腳趾反甲怎么辦？

爪狀趾有什么危害？爪狀趾自己怎么矯正？

巨趾癥會遺傳嗎？先天性巨趾癥手術最佳治療時間

腳趾頭痛是怎么回事？腳趾痛怎么緩解？

趾垂癥有什么癥狀？趾垂癥的原因、治療方法

腳趾縫濕爛怎么回事？腳趾間潰爛如何治療？

臘腸趾是怎么回事？臘腸趾怎么治療？

趾間神經痛是什么原因？趾間神經痛怎么治療好？