跖(zhi)趾關(guan)節(jie)，第一至第五跖(zhi)趾關(guan)節(jie)隸屬于前足部分，分別(bie)由(you)5個跖(zhi)骨頭與其近節(jie)的趾骨底構成。由(you)于運動過程(cheng)中，各跖(zhi)趾關(guan)節(jie)經(jing)常(chang)同時屈伸，故又統(tong)稱為(wei)跖(zhi)趾關(guan)節(jie)。

一、常見癥狀

主要癥狀即跖趾關(guan)節(jie)(jie)痛(tong)(tong)，若(ruo)關(guan)節(jie)(jie)痛(tong)(tong)而無明(ming)顯發(fa)熱腫脹時(shi)，一(yi)般可排除炎(yan)性關(guan)節(jie)(jie)病(bing)，但按風濕病(bing)進行檢查還是有好處(chu)的(de)，關(guan)節(jie)(jie)痛(tong)(tong)而無燒灼感，無麻(ma)木或刺麻(ma)感，可與趾間神(shen)經(jing)的(de)神(shen)經(jing)瘤或神(shen)經(jing)痛(tong)(tong)相(xiang)鑒別，作關(guan)節(jie)(jie)觸診并使關(guan)節(jie)(jie)活動時(shi)通常(chang)在關(guan)節(jie)(jie)的(de)背側面(mian)(mian)和足底面(mian)(mian)均可出現壓痛(tong)(tong)，而神(shen)經(jing)痛(tong)(tong)的(de)癥狀則往往限于足底面(mian)(mian)。

并發癥

跖(zhi)(zhi)趾關節痛(tong)是一種常見的(de)癥狀，而非疾病(bing)本身，引(yin)起的(de)跖(zhi)(zhi)趾關節痛(tong)的(de)原因有很多(duo)，最常見的(de)是關節面異常引(yin)起半脫位和(he)關節囊與(yu)滑(hua)膜的(de)撞擊，進而引(yin)起關節疼痛(tong)。

因此本病(bing)的(de)并(bing)發癥主(zhu)要是(shi)(shi)由其(qi)原發疾病(bing)所引(yin)起，最常見的(de)是(shi)(shi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)關(guan)(guan)(guan)脫(tuo)位(wei)進一步發展成為關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)脫(tuo)位(wei)，也可(ke)(ke)能引(yin)起關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎，有些(xie)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)疼(teng)痛(tong)也可(ke)(ke)以是(shi)(shi)由于(yu)類風(feng)濕性(xing)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎而(er)引(yin)起，其(qi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)病(bing)變最嚴重的(de)并(bing)發癥是(shi)(shi)可(ke)(ke)以致殘。

二、病因

此種半脫位見(jian)于下述病人(ren)：前段僵硬和(he)僵直，錘狀趾畸形，空凹足(zu)或高弓形足(zu)，距(ju)下關節過度(du)外翻(fan)（踝向內轉，即旋(xuan)前）和(he)鉧(mu)外翻(fan)畸形（鉧囊炎），由于趾重疊于其他趾的結果，跖趾關節痛的病人常有外傷性半脫位與第2跖趾關節疼痛，跖趾關節的疼痛性半脫位也可能由關節疾病（如類風濕性關節炎）引起。

三、診斷

根據癥狀及(ji)檢查(cha)診斷(duan)。

鑒別診斷

1、本病需與神經痛或神經瘤(liu)進行鑒別：

關節痛而無燒灼感，無麻木或刺麻感，可與趾間神經的神經瘤或神經痛相鑒別，作關節觸診并使關節活動時通常在關節的背側面和足底面均可出現壓痛，而神經痛的癥狀則往往限于足底面，高弓足或錘狀趾畸形時應尋找其原因：必須排除脛前肌無力，跟腱過緊，神經疾病（如共濟失調Charcot-Marie-Tooth病），或腦卒中后遺癥的足趾攣縮。

2、另外本(ben)病(bing)還需(xu)與跖骨趾骨損傷相鑒別(bie)，X線(xian)檢查(cha)可資鑒別(bie)。

四、治療方法

1、跖趾(zhi)關節痛西醫治療(liao)

對(dui)于本病的治療(liao)應對(dui)因(yin)治療(liao)和對(dui)癥治療(liao)同時進行：

（1）如(ru)(ru)果出現高弓(gong)形足或(huo)錘(chui)狀趾(zhi)畸形時，應尋找其原因：必須排(pai)除脛前肌無力，跟(gen)索(suo)過緊，神(shen)經疾病（如(ru)(ru)Friedreich共濟失調(diao)，Charcot-Marie-Tooth病），或(huo)腦卒中后(hou)遺(yi)癥的(de)足趾(zhi)攣縮。

（2）為重新分配與緩解對(dui)關節的(de)壓(ya)力(li)，可(ke)(ke)使用矯形器(qi)具。每周一次(ci)注(zhu)射局部麻醉劑(ji)能(neng)長期(qi)緩解。如有關節炎(yan)癥（滑(hua)囊(nang)炎(yan)）也可(ke)(ke)采用麻醉劑(ji)與可(ke)(ke)溶性或(huo)不溶性皮質(zhi)類(lei)固(gu)醇或(huo)兩者聯合進行局部注(zhu)射。每次(ci)注(zhu)射應間隔約月。距下關節過度(du)(du)外(wai)翻(fan)或(huo)高(gao)弓形足(zu)時(shi)，應在鞋(xie)里安(an)裝(zhuang)個(ge)控(kong)制(zhi)過度(du)(du)外(wai)翻(fan)并減(jian)少足(zu)底壓(ya)力(li)的(de)器(qi)械(xie)。保守治(zhi)療無效時(shi)考慮外(wai)科手術。

2、跖(zhi)趾關節痛中(zhong)醫治療

針(zhen)(zhen)刺治療：足三里(li)(li)、三陰交、通里(li)(li)，三穴均(jun)用一(yi)寸針(zhen)(zhen)順經平刺，太沖用1.5寸毫針(zhen)(zhen)直刺。若濕盛者(zhe)配陰陵泉，痰盛者(zhe)配豐(feng)隆，每(mei)日一(yi)次。

中藥內服：治宜疏肝運脾，化痰除濕，通絡止痛。予小柴胡湯合二陳湯加減。藥用：柴胡、黃岑、半夏、陳皮、茯苓、丹皮、防風、延胡素、香附、雞內金、白芍，鱉甲（先煎）、白術、丹參、郁(yu)金、甘草(cao)，生山楂(zha)、女貞(zhen)子(zi)。濕熱(re)勝者加菌陳，痰(tan)熱(re)盛者加天(tian)竺黃、膽南(nan)星(xing)。每日一劑，水煎服(fu)早晚分服(fu)。7天(tian)為一療程(cheng)，連用2-3個療程(cheng)。

五、日常預防

1、對于本病最主要(yao)的是查(cha)明病因(yin)，采取(qu)對因(yin)治療，同時應積極預防并發癥的發生。

2、注意能引起跖趾關(guan)節損傷的原因，盡(jin)量避免(mian)，如走(zou)路(lu)時要(yao)小心踢(ti)到東(dong)西而導(dao)致(zhi)跖趾關(guan)節的損傷等(deng)。

3、宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。忌煙酒辛辣刺激性食(shi)物，具(ju)體飲(yin)食(shi)建議需要咨(zi)詢醫生(sheng)。

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