跖(zhi)(zhi)趾關(guan)節，第(di)一至第(di)五跖(zhi)(zhi)趾關(guan)節隸屬于前(qian)足(zu)部分，分別由5個(ge)跖(zhi)(zhi)骨(gu)頭與其近(jin)節的趾骨(gu)底(di)構成。由于運動(dong)過程中，各跖(zhi)(zhi)趾關(guan)節經常同時屈伸，故(gu)又統稱為(wei)跖(zhi)(zhi)趾關(guan)節。

一、常見癥狀

主要癥狀(zhuang)即跖趾關節(jie)痛(tong)，若關節(jie)痛(tong)而無(wu)明顯發熱腫脹時，一般可排(pai)除炎(yan)性關節(jie)病(bing)，但按風濕病(bing)進(jin)行檢(jian)查還是有好處的(de)(de)，關節(jie)痛(tong)而無(wu)燒灼感，無(wu)麻木或刺麻感，可與(yu)趾間神經(jing)的(de)(de)神經(jing)瘤或神經(jing)痛(tong)相鑒別，作(zuo)關節(jie)觸診(zhen)并使關節(jie)活動時通常在關節(jie)的(de)(de)背側(ce)面和(he)足底(di)面均可出現壓痛(tong)，而神經(jing)痛(tong)的(de)(de)癥狀(zhuang)則往往限于足底(di)面。

并發癥

跖趾關(guan)(guan)(guan)節痛是一種常見(jian)的(de)(de)癥狀，而非疾(ji)病本身，引起(qi)(qi)的(de)(de)跖趾關(guan)(guan)(guan)節痛的(de)(de)原因有很多，最常見(jian)的(de)(de)是關(guan)(guan)(guan)節面異常引起(qi)(qi)半脫位和關(guan)(guan)(guan)節囊與滑膜的(de)(de)撞(zhuang)擊(ji)，進而引起(qi)(qi)關(guan)(guan)(guan)節疼痛。

因(yin)此本病的(de)并發癥主要是(shi)由(you)其原發疾病所引起(qi)(qi)，最(zui)(zui)常見的(de)是(shi)關(guan)節(jie)關(guan)脫位進一步發展成為關(guan)節(jie)脫位，也可(ke)能引起(qi)(qi)關(guan)節(jie)炎，有些(xie)關(guan)節(jie)疼痛也可(ke)以是(shi)由(you)于類風濕性關(guan)節(jie)炎而引起(qi)(qi)，其關(guan)節(jie)病變最(zui)(zui)嚴重的(de)并發癥是(shi)可(ke)以致殘。

二、病因

此(ci)種半脫位(wei)見于下述病人：前(qian)段僵(jiang)硬和僵(jiang)直，錘狀趾畸形，空凹足或高(gao)弓形足，距下關(guan)節過(guo)度外翻（踝(huai)向內轉，即旋前(qian)）和鉧外翻畸形（鉧囊炎），由于趾重疊于其他趾的結果，跖趾關節痛的病人常有外傷性半脫位與第2跖趾關節疼痛，跖趾關節的疼痛性半脫位也可能由關節疾病（如類風濕性關節炎）引起。

三、診斷

根據癥狀及檢查診斷。

鑒別診斷

1、本病需與(yu)神(shen)經痛或神(shen)經瘤進行鑒別：

關節痛而無燒灼感，無麻木或刺麻感，可與趾間神經的神經瘤或神經痛相鑒別，作關節觸診并使關節活動時通常在關節的背側面和足底面均可出現壓痛，而神經痛的癥狀則往往限于足底面，高弓足或錘狀趾畸形時應尋找其原因：必須排除脛前肌無力，跟腱過緊，神經疾病（如共濟失調Charcot-Marie-Tooth病），或(huo)腦卒中后遺(yi)癥的足趾(zhi)攣縮。

2、另外(wai)本病(bing)還需與跖骨(gu)(gu)趾骨(gu)(gu)損傷(shang)相鑒別，X線檢查可資(zi)鑒別。

四、治療方法

1、跖趾關節痛西醫治(zhi)療

對(dui)于本病的(de)治療應對(dui)因治療和對(dui)癥治療同(tong)時進(jin)行：

（1）如果出(chu)現(xian)高弓形(xing)足(zu)或(huo)錘狀趾(zhi)畸(ji)形(xing)時，應尋找(zhao)其原因(yin)：必(bi)須排除脛前肌(ji)無力(li)，跟索過緊，神(shen)經疾病（如Friedreich共濟失調，Charcot-Marie-Tooth病），或(huo)腦卒中后(hou)遺癥(zheng)的足(zu)趾(zhi)攣縮。

（2）為重(zhong)新分配(pei)與(yu)(yu)緩解對(dui)關節(jie)的壓(ya)力，可(ke)使(shi)用(yong)矯形器(qi)具。每周一次注(zhu)射(she)局(ju)(ju)部(bu)麻(ma)醉劑能長期緩解。如(ru)有關節(jie)炎癥（滑囊炎）也可(ke)采用(yong)麻(ma)醉劑與(yu)(yu)可(ke)溶性或不(bu)溶性皮質類固醇或兩(liang)者聯合進行(xing)局(ju)(ju)部(bu)注(zhu)射(she)。每次注(zhu)射(she)應間隔約月。距下(xia)關節(jie)過(guo)度(du)(du)外(wai)翻或高(gao)弓形足時(shi)，應在鞋里安裝個控制過(guo)度(du)(du)外(wai)翻并減少足底壓(ya)力的器(qi)械。保守(shou)治療無效時(shi)考慮外(wai)科手術。

2、跖趾關節(jie)痛中醫治療

針(zhen)刺(ci)治療：足三里、三陰交(jiao)、通里，三穴均用一(yi)寸(cun)針(zhen)順經(jing)平刺(ci)，太沖用1.5寸(cun)毫針(zhen)直(zhi)刺(ci)。若濕盛者配陰陵泉，痰盛者配豐隆(long)，每日一(yi)次。

中藥內服：治宜疏肝運脾，化痰除濕，通絡止痛。予小柴胡湯合二陳湯加減。藥用：柴胡、黃岑、半夏、陳皮、茯苓、丹皮、防風、延胡素、香附、雞內金、白芍，鱉甲（先煎）、白術、丹參、郁金、甘草，生山楂、女(nv)貞子。濕(shi)熱勝者加菌(jun)陳，痰熱盛(sheng)者加天(tian)竺(zhu)黃、膽南(nan)星。每(mei)日一劑，水(shui)煎服早晚(wan)分服。7天(tian)為一療(liao)程(cheng)，連(lian)用(yong)2-3個療(liao)程(cheng)。

五、日常預防

1、對于本病最主要(yao)的(de)是查明(ming)病因，采取對因治療，同(tong)時應積極(ji)預防(fang)并發癥的(de)發生。

2、注意能引起跖(zhi)趾(zhi)關(guan)節損傷的(de)原因，盡量避(bi)免，如走路時要(yao)小心(xin)踢到東西而導(dao)致跖(zhi)趾(zhi)關(guan)節的(de)損傷等(deng)。

3、宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。忌煙酒辛辣刺激(ji)性食(shi)物，具(ju)體飲食(shi)建(jian)議需要咨詢醫生。

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