跖(zhi)趾(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)關(guan)節，第一至第五跖(zhi)趾(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)關(guan)節隸屬于前足部分(fen)，分(fen)別由(you)(you)5個跖(zhi)骨頭與其近節的趾(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)骨底構成。由(you)(you)于運動過程(cheng)中，各跖(zhi)趾(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)關(guan)節經常同時(shi)屈伸，故又(you)統稱為跖(zhi)趾(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)關(guan)節。

一、常見癥狀

主要癥狀(zhuang)即跖趾(zhi)關(guan)(guan)(guan)(guan)節痛，若關(guan)(guan)(guan)(guan)節痛而無明顯發熱(re)腫脹時，一般可(ke)排除炎性關(guan)(guan)(guan)(guan)節病，但按風濕病進行檢查(cha)還是有(you)好處的(de)，關(guan)(guan)(guan)(guan)節痛而無燒灼感，無麻木或刺(ci)麻感，可(ke)與趾(zhi)間神(shen)經(jing)(jing)(jing)的(de)神(shen)經(jing)(jing)(jing)瘤或神(shen)經(jing)(jing)(jing)痛相鑒別，作關(guan)(guan)(guan)(guan)節觸診并使關(guan)(guan)(guan)(guan)節活動時通常在關(guan)(guan)(guan)(guan)節的(de)背側面和足底面均可(ke)出現(xian)壓痛，而神(shen)經(jing)(jing)(jing)痛的(de)癥狀(zhuang)則往往限于足底面。

并發癥

跖趾關(guan)節(jie)(jie)痛是一種常見(jian)的癥狀，而非(fei)疾病本(ben)身(shen)，引(yin)起的跖趾關(guan)節(jie)(jie)痛的原因(yin)有很多，最常見(jian)的是關(guan)節(jie)(jie)面異常引(yin)起半(ban)脫位和關(guan)節(jie)(jie)囊與滑膜(mo)的撞擊，進而引(yin)起關(guan)節(jie)(jie)疼痛。

因此本病的并(bing)發癥(zheng)主要(yao)是(shi)由其原發疾病所引起，最常見的是(shi)關(guan)節(jie)(jie)關(guan)脫位(wei)進一(yi)步(bu)發展(zhan)成為關(guan)節(jie)(jie)脫位(wei)，也(ye)可(ke)(ke)能(neng)引起關(guan)節(jie)(jie)炎，有些關(guan)節(jie)(jie)疼痛也(ye)可(ke)(ke)以是(shi)由于類風濕性關(guan)節(jie)(jie)炎而引起，其關(guan)節(jie)(jie)病變最嚴重的并(bing)發癥(zheng)是(shi)可(ke)(ke)以致殘。

二、病因

此種(zhong)半脫位見于下述病(bing)人：前(qian)段僵(jiang)硬和僵(jiang)直，錘(chui)狀趾(zhi)畸形，空凹足或高弓(gong)形足，距下關(guan)節(jie)過度外翻(fan)（踝向(xiang)內轉，即旋前(qian)）和鉧外翻(fan)畸形（鉧囊炎），由于趾重疊于其他趾的結果，跖趾關節痛的病人常有外傷性半脫位與第2跖趾關節疼痛，跖趾關節的疼痛性半脫位也可能由關節疾病（如類風濕性關節炎）引起。

三、診斷

根(gen)據(ju)癥狀及檢查診斷。

鑒別診斷

1、本病需(xu)與(yu)神經(jing)痛或神經(jing)瘤進(jin)行鑒(jian)別：

關節痛而無燒灼感，無麻木或刺麻感，可與趾間神經的神經瘤或神經痛相鑒別，作關節觸診并使關節活動時通常在關節的背側面和足底面均可出現壓痛，而神經痛的癥狀則往往限于足底面，高弓足或錘狀趾畸形時應尋找其原因：必須排除脛前肌無力，跟腱過緊，神經疾病（如共濟失調Charcot-Marie-Tooth病），或腦(nao)卒中(zhong)后遺(yi)癥的(de)足趾攣縮。

2、另外本病還(huan)需(xu)與跖骨(gu)趾骨(gu)損傷(shang)相鑒別，X線檢查可資鑒別。

四、治療方法

1、跖趾(zhi)關節痛(tong)西(xi)醫治療

對于本病的治(zhi)療應(ying)對因治(zhi)療和對癥治(zhi)療同時進行：

（1）如(ru)(ru)果出現高弓形足(zu)或錘(chui)狀趾畸形時，應尋找其原因：必須(xu)排除脛前肌無力，跟索過緊，神經疾病（如(ru)(ru)Friedreich共濟失調，Charcot-Marie-Tooth病），或腦卒中后(hou)遺(yi)癥的足(zu)趾攣縮。

（2）為重新分(fen)配與(yu)緩解(jie)對關(guan)(guan)節(jie)(jie)的壓(ya)力(li)，可使用矯形器(qi)具。每周一(yi)次(ci)注(zhu)(zhu)射局(ju)部麻(ma)醉劑(ji)能長期緩解(jie)。如有關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎癥（滑囊炎）也可采用麻(ma)醉劑(ji)與(yu)可溶(rong)性或不溶(rong)性皮質類固醇或兩者聯合進行局(ju)部注(zhu)(zhu)射。每次(ci)注(zhu)(zhu)射應間(jian)隔約月。距下關(guan)(guan)節(jie)(jie)過度(du)外(wai)翻或高(gao)弓形足(zu)時，應在鞋里安裝個(ge)控(kong)制(zhi)過度(du)外(wai)翻并(bing)減少足(zu)底壓(ya)力(li)的器(qi)械(xie)。保守治療無(wu)效時考慮(lv)外(wai)科手術。

2、跖趾關節痛中(zhong)醫治療

針刺(ci)治療：足三(san)里(li)、三(san)陰交(jiao)、通里(li)，三(san)穴均用一(yi)寸(cun)針順經平刺(ci)，太沖用1.5寸(cun)毫針直(zhi)刺(ci)。若濕盛(sheng)者配陰陵泉，痰盛(sheng)者配豐隆，每日一(yi)次。

中藥內服：治宜疏肝運脾，化痰除濕，通絡止痛。予小柴胡湯合二陳湯加減。藥用：柴胡、黃岑、半夏、陳皮、茯苓、丹皮、防風、延胡素、香附、雞內金、白芍，鱉甲（先煎）、白術、丹(dan)參、郁金(jin)、甘草，生山楂(zha)、女貞子。濕(shi)熱勝(sheng)者加(jia)菌陳，痰熱盛者加(jia)天竺黃、膽南星。每(mei)日(ri)一(yi)劑，水煎服早晚分服。7天為一(yi)療程(cheng)，連用(yong)2-3個療程(cheng)。

五、日常預防

1、對于本病(bing)(bing)最主要的是查明病(bing)(bing)因，采(cai)取對因治療，同時應(ying)積極預防并(bing)發癥的發生。

2、注意能引起跖趾關節(jie)(jie)損傷的原因(yin)，盡量避(bi)免，如(ru)走(zou)路時要小心(xin)踢到東西而導致跖趾關節(jie)(jie)的損傷等。

3、宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。忌煙酒辛辣(la)刺激性食物，具(ju)體飲食建議需要咨詢(xun)醫(yi)生。

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