匙(chi)狀甲(jia)又稱(cheng)反甲(jia)、凹(ao)甲(jia),其(qi)甲(jia)板(ban)中央凹(ao)陷(xian),四周外翻、蹺(qiao)起,以致(zhi)在甲(jia)板(ban)的中央放一滴水不(bu)會流出,故名匙(chi)狀。在甲(jia)側(ce)面觀察(cha)更明顯。所有甲(jia)板(ban)均可受累,常(chang)侵犯(fan)數個指甲(jia),尤其(qi)是拇(mu)指指甲(jia),趾(zhi)甲(jia)受累較少。
一、特點
為指甲(jia)中(zhong)間凹陷,邊緣翹起,指甲(jia)變薄,表(biao)面(mian)粗糙(cao)有條(tiao)紋(wen),整片指甲(jia)變成平坦或匙狀。
這(zhe)種(zhong)指(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)(jia)常(chang)見(jian)于(yu)(yu)缺(que)鐵(tie)性貧血、梅毒、甲(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)障礙,偶見(jian)于(yu)(yu)風濕熱(re)及甲(jia)(jia)(jia)癬。兒童趾甲(jia)(jia)(jia)常(chang)見(jian)匙(chi)狀指(zhi)(zhi)(zhi),但這(zhe)種(zhong)匙(chi)狀指(zhi)(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)(jia)可(ke)(ke)自行消失。這(zhe)與缺(que)鐵(tie)有(you)明顯的關系。缺(que)鐵(tie)本(ben)身(shen)不引(yin)起甲(jia)(jia)(jia)畸(ji)形,缺(que)鐵(tie)時甲(jia)(jia)(jia)內胱氨酸量低于(yu)(yu)正常(chang),可(ke)(ke)造成(cheng)匙(chi)狀指(zhi)(zhi)(zhi)。此種(zhong)匙(chi)狀指(zhi)(zhi)(zhi)可(ke)(ke)發生臨床體征即實驗檢查有(you)缺(que)鐵(tie)之前。 匙(chi)狀甲(jia)(jia)(jia)可(ke)(ke)能的發生機理(li):甲(jia)(jia)(jia)母(mu)質遠(yuan)(yuan)端(duan)較近段明顯低,這(zhe)可(ke)(ke)能由于(yu)(yu)甲(jia)(jia)(jia)母(mu)質遠(yuan)(yuan)端(duan)結締組織缺(que)氧(yang)和萎(wei)縮(suo)所致。遠(yuan)(yuan)端(duan)指(zhi)(zhi)(zhi)趾骨輕度膨(peng)大可(ke)(ke)產生向(xiang)上(shang)的力(li)而形成(cheng)匙(chi)狀指(zhi)(zhi)(zhi)。
二、病因種類
可分為(wei)特發型和(he)獲得(de)性。
(一)特發型
包括遺傳(chuan)性和先(xian)天性(有時(shi)伴有其它異常)、皮脂(zhi)腺瘤(liu)、念(nian)珠(zhu)發、掌跖角過度角化型、白甲(jia)、遺傳(chuan)性股甲(jia)發育不良、甲(jia)臏綜合癥。
(二)獲得型
1、心血(xue)(xue)(xue)管和血(xue)(xue)(xue)液系(xi)統疾病(bing)(bing)缺鐵性(xing)貧血(xue)(xue)(xue)、小腸粘膜鐵吸收不良(liang)、紅細胞(bao)增(zeng)多(duo)癥、血(xue)(xue)(xue)色素(su)沉(chen)著病(bing)(bing)、冠心病(bing)(bing)。
2、感染 梅毒、真菌病(bing)、傷寒(han)病(bing)、麻(ma)風。
3、 內分(fen)泌疾(ji)病 肢端肥大癥、甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)機(ji)能(neng)減退、甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)機(ji)能(neng)亢進。
4、 外傷和職業性:石油、各種溶(rong)劑、酸堿、水泥等。
5、維生素(su)缺乏病維生素(su) PP 、 B2 、尤(you)其是維生素(su) C 缺乏癥(zheng)。
6、 皮膚病銀屑病、斑禿、扁平苔蘚、結締組織病。
7、 趾甲 正常年幼兒童生(sheng)理性暫時行(xing)匙(chi)狀甲。
8、 腎(shen)移植、慢(man)性腎(shen)炎、腎(shen)切除(chu)。
9、腕(wan)管綜合征。
三、鑒別注意
指(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)上的(de)(de)病有很多種,臨床比較多見的(de)(de)是(shi)灰(hui)指(zhi)(zhi)甲(jia)(jia),但并不是(shi)指(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)增(zeng)厚(hou),不平整,粗糙等就一定是(shi)灰(hui)指(zhi)(zhi)甲(jia)(jia),其它的(de)(de)病癥也(ye)有可能出現(xian)類(lei)似癥狀(zhuang),比如(ru)匙(chi)狀(zhuang)甲(jia)(jia)(也(ye)叫反甲(jia)(jia)),下面介紹如(ru)何鑒別灰(hui)指(zhi)(zhi)甲(jia)(jia)與匙(chi)狀(zhuang)甲(jia)(jia)。
匙(chi)(chi)狀甲(也(ye)(ye)叫反甲):指(zhi)(zhi)甲形(xing)態平坦,甚至嚴重者指(zhi)(zhi)甲中央凹陷,在(zai)甲板上(shang)放一兩滴(di)水也(ye)(ye)不(bu)會流下,故名(ming)匙(chi)(chi)狀,在(zai)甲側面(mian)觀(guan)察更明顯,質地(di)弱,質脆易裂,表面(mian)粗糙、干脆有(you)條紋,無(wu)光澤(ze)。這通常多(duo)見(jian)于肝(gan)血不(bu)足,或見(jian)于缺(que)鐵(tie)性貧血。而且多(duo)半(ban)發生(sheng)在(zai)女性身上(shang)。所有(you)甲板均可(ke)受累,常侵犯(fan)數個指(zhi)(zhi)甲,尤(you)其是拇指(zhi)(zhi)指(zhi)(zhi)甲,趾甲受累較(jiao)。這與缺(que)鐵(tie)有(you)明顯的(de)關系。缺(que)鐵(tie)本身不(bu)引(yin)起甲畸形(xing),缺(que)鐵(tie)時甲內胱氨(an)酸(suan)量低于正常,可(ke)造成匙(chi)(chi)狀指(zhi)(zhi)。此種(zhong)匙(chi)(chi)狀指(zhi)(zhi)可(ke)發生(sheng)臨床體征即實(shi)驗檢(jian)查(cha)有(you)缺(que)鐵(tie)之前。
缺(que)鐵性(xing)貧血一(yi)般會(hui)伴(ban)隨有(you)(you)(you)容(rong)易(yi)上(shang)氣不(bu)接下(xia)氣、易(yi)疲勞等癥狀,但(dan)這些大(da)多(duo)是(shi)慢慢顯(xian)現,因此(ci)最明(ming)顯(xian)的(de)(de)就是(shi)指(zhi)甲(jia)的(de)(de)變化。不(bu)過醫生(sheng)指(zhi)出,并(bing)不(bu)是(shi)每(mei)個有(you)(you)(you)匙狀甲(jia)的(de)(de)人都有(you)(you)(you)貧血情形;有(you)(you)(you)些孩童的(de)(de)大(da)腳趾也(ye)有(you)(you)(you)這樣(yang)的(de)(de)癥狀,但(dan)這種匙狀指(zhi)甲(jia)可(ke)(ke)自行消失(shi)。匙狀指(zhi)常食(shi)(shi)高蛋白(bai)及含有(you)(you)(you)豐富(fu)明(ming)膠類、維生(sheng)素A類的(de)(de)食(shi)(shi)物(wu),有(you)(you)(you)助于匙狀甲(jia)的(de)(de)恢復。肉(rou)皮(pi)含有(you)(you)(you)蛋白(bai)質、脂肪、糖類,其中蛋白(bai)質主(zhu)要是(shi)動(dong)物(wu)膠質,可(ke)(ke)治(zhi)匙狀甲(jia)。可(ke)(ke)將肉(rou)皮(pi)和黃豆(dou)配在一(yi)起做成肉(rou)皮(pi)凍食(shi)(shi)入,經常吃,也(ye)有(you)(you)(you)同樣(yang)治(zhi)療效果。
四、治療方法
目前認為是缺鐵和某些氨基酸代謝障礙所致。比如:缺鐵性貧血、甲癬、風濕熱等。由于無法知道你患有哪種疾病,但是很可能是與貧血有關。建議你吃一些補氣血的食品或藥物。日常生活中多吃含鐵質的食物,另服多種復合維生素都有一定的作用。
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