匙狀甲(jia)又稱反甲(jia)、凹甲(jia),其甲(jia)板(ban)(ban)中央凹陷(xian),四(si)周外翻、蹺起,以致(zhi)在甲(jia)板(ban)(ban)的中央放一滴水不會流出(chu),故名匙狀。在甲(jia)側面(mian)觀察(cha)更明顯。所(suo)有甲(jia)板(ban)(ban)均可(ke)受(shou)累,常侵犯數(shu)個指甲(jia),尤其是拇(mu)指指甲(jia),趾甲(jia)受(shou)累較少。
一、特點
為指(zhi)甲中(zhong)間凹陷,邊緣翹起,指(zhi)甲變薄,表面(mian)粗糙有條紋,整片(pian)指(zhi)甲變成平(ping)坦或匙(chi)狀。
這種(zhong)指(zhi)(zhi)甲(jia)常見于(yu)(yu)缺(que)鐵(tie)性貧血、梅毒、甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺障礙,偶見于(yu)(yu)風(feng)濕熱及甲(jia)癬。兒童趾甲(jia)常見匙(chi)(chi)(chi)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi),但這種(zhong)匙(chi)(chi)(chi)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)甲(jia)可(ke)自行消失。這與缺(que)鐵(tie)有(you)明(ming)顯的(de)關系。缺(que)鐵(tie)本身不引起甲(jia)畸形,缺(que)鐵(tie)時(shi)甲(jia)內胱氨酸量低(di)于(yu)(yu)正(zheng)常,可(ke)造成匙(chi)(chi)(chi)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)。此種(zhong)匙(chi)(chi)(chi)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)可(ke)發生(sheng)臨床體(ti)征即實驗檢查有(you)缺(que)鐵(tie)之前。 匙(chi)(chi)(chi)狀(zhuang)(zhuang)甲(jia)可(ke)能的(de)發生(sheng)機理:甲(jia)母質遠(yuan)端較近(jin)段明(ming)顯低(di),這可(ke)能由于(yu)(yu)甲(jia)母質遠(yuan)端結締(di)組織缺(que)氧(yang)和萎縮(suo)所致。遠(yuan)端指(zhi)(zhi)趾骨(gu)輕度膨大(da)可(ke)產生(sheng)向上(shang)的(de)力(li)而(er)形成匙(chi)(chi)(chi)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)(zhi)。
二、病因種類
可分為特發型和獲得(de)性。
(一)特發型
包括遺傳性(xing)和(he)先(xian)天性(xing)(有(you)時伴有(you)其它(ta)異常)、皮脂腺瘤、念(nian)珠發(fa)、掌跖角過(guo)度角化(hua)型、白甲、遺傳性(xing)股甲發(fa)育不良、甲臏綜合癥。
(二)獲得型
1、心血管和血液系統疾病缺鐵性貧血、小腸粘膜鐵吸收不良(liang)、紅細胞增多癥、血色素沉著病、冠心病。
2、感染(ran) 梅毒(du)、真(zhen)菌病(bing)、傷寒病(bing)、麻風。
3、 內分泌疾(ji)病 肢(zhi)端肥(fei)大癥、甲狀腺機(ji)能(neng)減退、甲狀腺機(ji)能(neng)亢(kang)進。
4、 外傷和職業性:石油、各種(zhong)溶劑、酸(suan)堿、水泥等(deng)。
5、維(wei)生(sheng)素(su)缺(que)乏病維(wei)生(sheng)素(su) PP 、 B2 、尤其是維(wei)生(sheng)素(su) C 缺(que)乏癥。
6、 皮膚病(bing)銀(yin)屑(xie)病(bing)、斑(ban)禿(tu)、扁平苔(tai)蘚、結(jie)締組織病(bing)。
7、 趾(zhi)甲 正常年幼兒童生理性暫時行匙狀甲。
8、 腎移(yi)植、慢性腎炎(yan)、腎切除。
9、腕管綜合(he)征(zheng)。
三、鑒別注意
指(zhi)甲(jia)上的(de)病有(you)(you)很多種(zhong),臨床比(bi)(bi)較(jiao)多見的(de)是灰(hui)(hui)指(zhi)甲(jia),但(dan)并(bing)不(bu)是指(zhi)甲(jia)增厚,不(bu)平整,粗糙等就(jiu)一定是灰(hui)(hui)指(zhi)甲(jia),其它(ta)的(de)病癥(zheng)也有(you)(you)可(ke)能(neng)出(chu)現類似癥(zheng)狀(zhuang),比(bi)(bi)如匙狀(zhuang)甲(jia)(也叫反甲(jia)),下面介紹如何鑒別灰(hui)(hui)指(zhi)甲(jia)與匙狀(zhuang)甲(jia)。
匙狀甲(jia)(jia)(也叫(jiao)反甲(jia)(jia)):指(zhi)甲(jia)(jia)形(xing)態平(ping)坦,甚(shen)至嚴重者指(zhi)甲(jia)(jia)中央凹陷(xian),在(zai)甲(jia)(jia)板上放一兩滴水也不會流下,故名匙狀,在(zai)甲(jia)(jia)側面觀(guan)察更明顯,質地弱(ruo),質脆(cui)易裂,表面粗糙(cao)、干(gan)脆(cui)有(you)(you)條紋,無光澤。這通常多見(jian)于肝血不足,或(huo)見(jian)于缺(que)鐵(tie)性(xing)貧血。而且多半(ban)發(fa)(fa)生(sheng)在(zai)女性(xing)身上。所有(you)(you)甲(jia)(jia)板均可受(shou)累,常侵(qin)犯數個指(zhi)甲(jia)(jia),尤其是拇指(zhi)指(zhi)甲(jia)(jia),趾甲(jia)(jia)受(shou)累較(jiao)。這與缺(que)鐵(tie)有(you)(you)明顯的關系(xi)。缺(que)鐵(tie)本身不引起甲(jia)(jia)畸形(xing),缺(que)鐵(tie)時甲(jia)(jia)內(nei)胱(guang)氨酸量低(di)于正(zheng)常,可造成匙狀指(zhi)。此種(zhong)匙狀指(zhi)可發(fa)(fa)生(sheng)臨床體征即實驗檢(jian)查有(you)(you)缺(que)鐵(tie)之前(qian)。
缺鐵(tie)性貧(pin)血一般會伴隨有(you)容易(yi)上氣不接下氣、易(yi)疲勞等癥狀(zhuang)(zhuang),但這(zhe)些大(da)多(duo)是(shi)慢慢顯現,因此最明顯的(de)(de)就是(shi)指(zhi)甲(jia)(jia)(jia)的(de)(de)變化。不過醫生(sheng)(sheng)指(zhi)出(chu),并不是(shi)每個有(you)匙(chi)狀(zhuang)(zhuang)甲(jia)(jia)(jia)的(de)(de)人都有(you)貧(pin)血情形(xing);有(you)些孩童的(de)(de)大(da)腳趾也有(you)這(zhe)樣(yang)的(de)(de)癥狀(zhuang)(zhuang),但這(zhe)種匙(chi)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)甲(jia)(jia)(jia)可(ke)(ke)自行消(xiao)失。匙(chi)狀(zhuang)(zhuang)指(zhi)常(chang)食(shi)高(gao)蛋白(bai)及含有(you)豐富明膠(jiao)類、維生(sheng)(sheng)素A類的(de)(de)食(shi)物(wu),有(you)助于匙(chi)狀(zhuang)(zhuang)甲(jia)(jia)(jia)的(de)(de)恢復。肉(rou)(rou)皮(pi)含有(you)蛋白(bai)質、脂(zhi)肪(fang)、糖(tang)類,其(qi)中蛋白(bai)質主要(yao)是(shi)動物(wu)膠(jiao)質,可(ke)(ke)治(zhi)匙(chi)狀(zhuang)(zhuang)甲(jia)(jia)(jia)。可(ke)(ke)將肉(rou)(rou)皮(pi)和黃豆配(pei)在一起(qi)做成肉(rou)(rou)皮(pi)凍食(shi)入(ru),經常(chang)吃,也有(you)同(tong)樣(yang)治(zhi)療效(xiao)果(guo)。
四、治療方法
目前認為是缺鐵和某些氨基酸代謝障礙所致。比如:缺鐵性貧血、甲癬、風濕熱等。由于無法知道你患有哪種疾病,但是很可能是與貧血有關。建議你吃一些補氣血的食品或藥物。日常生活中多吃含鐵質的食物,另服多種復合維生素都有一定的作用。
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