甲溝炎的病因
甲(jia)溝(gou)(gou)炎(yan)多因甲(jia)溝(gou)(gou)及(ji)其附近組(zu)織刺傷(shang)、擦傷(shang)、嵌甲(jia)或(huo)拔“倒皮刺”后(hou)造成。甲(jia)下膿腫常由(you)甲(jia)溝(gou)(gou)炎(yan)蔓延發生或(huo)甲(jia)下刺傷(shang)引(yin)起感染或(huo)指(zhi)端擠(ji)壓傷(shang)而致甲(jia)下血腫繼(ji)發感染,致病菌主要(yao)是金黃色葡萄(tao)球(qiu)菌。
甲溝炎的癥狀
初起(qi)(qi)時一側甲(jia)(jia)溝發生紅腫(zhong)疼痛,短時間內可(ke)化膿(nong)感染(ran),可(ke)擴散至指甲(jia)(jia)根部和對側甲(jia)(jia)溝,形成指甲(jia)(jia)周(zhou)圍炎(yan),也(ye)可(ke)擴散至甲(jia)(jia)下(xia)形成甲(jia)(jia)下(xia)膿(nong)腫(zhong)。此時疼痛加劇,腫(zhong)脹明(ming)顯,在指甲(jia)(jia)下(xia)方可(ke)見(jian)到黃白色膿(nong)液將(jiang)指甲(jia)(jia)漂起(qi)(qi),如(ru)不及時處置可(ke)發展(zhan)成膿(nong)性指頭炎(yan)甚至引(yin)起(qi)(qi)指骨(gu)骨(gu)髓炎(yan),也(ye)可(ke)變為慢性甲(jia)(jia)溝炎(yan)、經久不愈甲(jia)(jia)溝炎(yan)或甲(jia)(jia)下(xia)膿(nong)腫(zhong),因感染(ran)較(jiao)表淺,故全身癥狀往往不明(ming)顯。
甲溝炎怎么辦
早期(qi)可用(yong)熱(re)敷、理療、外敷魚石脂軟(ruan)膏或(huo)三黃散等,應用(yong)碘胺(an)藥或(huo)抗生(sheng)素。
已(yi)有(you)膿液的(de),可在(zai)甲(jia)(jia)(jia)(jia)溝(gou)處作縱(zong)形切(qie)開引(yin)流(liu)。感染已(yi)累及(ji)指(zhi)甲(jia)(jia)(jia)(jia)基部(bu)皮(pi)下周圍時(shi),可在(zai)兩側甲(jia)(jia)(jia)(jia)溝(gou)各(ge)作縱(zong)行切(qie)口(kou),將甲(jia)(jia)(jia)(jia)根上皮(pi)片翻起,切(qie)除(chu)指(zhi)甲(jia)(jia)(jia)(jia)根部(bu),置一(yi)小片凡(fan)士林紗布或(huo)乳膠片引(yin)流(liu)。如甲(jia)(jia)(jia)(jia)床下已(yi)積膿,應將指(zhi)甲(jia)(jia)(jia)(jia)拔去(qu),或(huo)將膿腔上的(de)指(zhi)甲(jia)(jia)(jia)(jia)剪去(qu)。拔甲(jia)(jia)(jia)(jia)時(shi),應注意避(bi)免損傷甲(jia)(jia)(jia)(jia)床,以免日后(hou)新生指(zhi)甲(jia)(jia)(jia)(jia)發生畸形。
1、早期(qi)可(ke)用(yong)(yong)3%碘酊反復涂擦,常可(ke)控制感染。未成膿時,局部可(ke)用(yong)(yong)魚石脂軟膏、金黃散糊等敷(fu)貼。亦可(ke)用(yong)(yong)短(duan)波紫外線、超短(duan)波、紅(hong)外線等理療。
2、成(cheng)膿(nong)后,切開引流(liu)。在(zai)指根(gen)以利多卡(ka)因作指神(shen)經(jing)阻滯麻(ma)醉(zui),然后切開。單(dan)側(ce)皮下(xia)(xia)膿(nong)腫(zhong),可在(zai)甲(jia)(jia)溝外側(ce)做平行切口;雙側(ce)皮下(xia)(xia)膿(nong)腫(zhong)則需雙側(ce)引流(liu)。甲(jia)(jia)根(gen)處膿(nong)腫(zhong),分離(li)后拔除部分或全片指甲(jia)(jia)(但(dan)不可過于損(sun)傷其基底組織,以免(mian)失去日后指甲(jia)(jia)再(zai)生能力),以充(chong)分引流(liu)甲(jia)(jia)下(xia)(xia)膿(nong)液。
需要注意的是:甲溝兩(liang)側和(he)甲后皺襞不可同時切開,以(yi)免(mian)甲后皺壁回縮,甲根外露,出(chu)現畸形甲生(sheng)長。
3、抗生(sheng)素應用。早(zao)期(qi)可口服磺胺甲(jia)唑(zuo)/甲(jia)氧芐啶、阿莫(mo)西(xi)林等;術后(hou)可注(zhu)射抗菌藥。
甲溝炎的一般保守療法:
(1)抗生素
種類較(jiao)多,有肌注,靜(jing)脈用藥,外用藥等類型。
優點:對(dui)細菌(jun)有(you)(you)較強(qiang)的抑制(zhi)作用,有(you)(you)一定的消(xiao)炎止痛效果。
缺點:對于物理性趾甲刺入所(suo)致的嵌甲,似乎沒有作用。
(2)消炎鎮痛劑
如水楊酸制劑等,有口(kou)服,軟(ruan)膏,注射(she)等類型(xing)。
優點:可減輕疼痛(tong)和腫脹(zhang),適合于疼痛(tong)難忍時使用。
缺點(dian):對治療嵌甲無效,如(ru)果長(chang)期使(shi)用,對胃(wei)腸道的刺激較大,患有胃(wei)腸病的人(ren)慎用。
(3)尿素軟膏
優點:可軟化皮膚,也可軟化趾(zhi)甲,有(you)助于(yu)矯正。
缺點:軟(ruan)化趾(zhi)甲所(suo)需的時間很久,非(fei)常麻煩(fan),單(dan)獨使(shi)用效果不佳,也(ye)就(jiu)是,即(ji)使(shi)軟(ruan)化的趾(zhi)甲,而不使(shi)用矯正手段(duan),也(ye)難以(yi)治愈趾(zhi)甲變(bian)形。
(4)硝酸銀
優點:治療時疼痛(tong)較小,通常(chang)不(bu)需(xu)要麻醉(zui),可使(shi)肉(rou)芽組織平覆,對膿液和滲液有抑制作用。
缺點:具有一(yi)定的(de)腐蝕性,并(bing)且會使皮膚和趾甲的(de)顏色變黑,嚴(yan)重影響美(mei)觀.只對肉芽組織有作用(yong),趾甲的(de)矯正(zheng)幫助不大(da)。
(5)“棉花塞墊法” 和“膠管塞墊法”
優(you)點:簡單方便,可自(zi)行處理。
缺點:容易脫落,填塞力(li)不足,效果較(jiao)差,易復發。
用打點滴(di)的膠管代替(ti)棉(mian)花,來填塞在(zai)甲溝處,并(bing)用特殊的膠水粘合。
(7)中醫中藥療法
中藥外(wai)敷,浸泡(pao)等,或(huo)傳統的(de)修腳技術等。
優點:通常沒有什么副作用,對于消除(chu)炎癥(zheng)效果較(jiao)好。
缺點(dian):根治效果需要根據(ju)醫師的個人經驗來定,沒有統一的標準。
甲溝炎預后
及(ji)時(shi)治療,15~20天(tian)可愈(yu)合,不影響指甲的生長。
甲溝炎中醫治療
1、內治(zhi):一般不需(xu)要內治(zhi)。如(ru)嚴重者,宜清熱解(jie)毒,用五味(wei)消毒飲(yin)加(jia)黃連解(jie)毒湯加(jia)減。
2、外(wai)治(zhi):將(jiang)甲(jia)溝炎(yan)散用蜂蜜(mi)調(diao)制(zhi)均勻,無傷口(kou)者將(jiang)藥敷于紅腫處(chu)約0.5cm,紗布(bu)包扎,每日一(yi)次。
原理:因方藥中(zhong)(zhong)有姜黃、大黃、黃柏、黃蓮、蛇床子等可以(yi)清熱解毒(du)、消腫排膿的中(zhong)(zhong)草藥。
甲溝炎能自愈嗎
甲(jia)(jia)(jia)溝(gou)炎(yan)不(bu)(bu)治療不(bu)(bu)會自行痊愈,時間長了以后就(jiu)會出現化(hua)膿。長時間不(bu)(bu)治療趾甲(jia)(jia)(jia)會嚴重(zhong)變(bian)形(xing),導致甲(jia)(jia)(jia)床(chuang)破壞,嚴重(zhong)者就(jiu)會演變(bian)成灰指(zhi)甲(jia)(jia)(jia),甚至(zhi)導致不(bu)(bu)長指(zhi)甲(jia)(jia)(jia)。如果甲(jia)(jia)(jia)溝(gou)炎(yan)反復易(yi)引起甲(jia)(jia)(jia)下膿腫甚至(zhi)引起骨髓炎(yan),所以甲(jia)(jia)(jia)溝(gou)炎(yan)的治療越早越好。
甲溝炎怎么預防
妥善處理手指的倒刺,正確修剪指(zhi)甲,預防(fang)嵌甲;注意勞(lao)動保護,手(shou)指(zhi)有微小傷(shang)口時,可涂2.5%碘(dian)酊,碘(dian)伏等,預防(fang)感染。
1、平(ping)時愛護指甲周(zhou)圍(wei)的(de)皮膚,不(bu)(bu)使其(qi)受到任(ren)何(he)損傷(shang),指甲不(bu)(bu)宜剪得過短,更不(bu)(bu)能(neng)用(yong)手拔“倒刺”。
2、防患于未然。木刺(ci)、竹刺(ci)、縫衣針、魚骨刺(ci)等是日常生活中最易刺(ci)傷甲溝的異物,參加勞(lao)動或忙(mang)于家務時,應(ying)格外(wai)小心。
3、平時注意手(shou)指的(de)養護,洗(xi)手(shou)后、睡覺(jue)前(qian)擦點兒(er)凡士林或護膚膏,可增(zeng)強甲溝(gou)周圍皮膚的(de)抗(kang)病能(neng)力。
4、手(shou)指(zhi)有微小損傷時,可涂擦2%碘酒(jiu)后,用創(chuang)可貼包扎(zha),以(yi)防止發生感染。
6、如已化膿(nong)則(ze)應到醫院及時切(qie)開(kai),將(jiang)膿(nong)液引流出來(lai)。防止感染蔓延(yan)引起指骨骨髓炎。
7、如果甲下積膿,應將指甲拔(ba)去,以利于(yu)充分引流(liu)和徹底治愈(yu)。
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