嵌甲是很痛苦的足部問題，是趾甲板外緣或內緣或側角嵌入甲溝皮膚，可引起局部疼痛，當甲緣突破皮膚時細菌侵入可導致甲溝炎，指甲鉗修(xiu)剪趾(zhi)(zhi)甲不當(dang)僅為(wei)其中(zhong)的原因之(zhi)一，多見于大(da)腳趾(zhi)(zhi)內(nei)側。

嵌甲是怎么形成的

1、指甲修剪不當

這是最(zui)常見的病(bing)因之一，指甲側緣沒有剪齊而又剪得(de)過短過深，則側緣指甲像“硬(ying)刺(ci)”似得(de)插入甲周組(zu)織(zhi)。

2、穿鞋不當

嵌甲在(zai)(zai)不穿鞋(xie)的(de)人群中(zhong)極為罕見，最可能(neng)的(de)解釋是因為趾(zhi)(zhi)甲不受(shou)外來的(de)壓力(li)，在(zai)(zai)穿鞋(xie)時受(shou)到鞋(xie)幫的(de)限制(zhi)，拇趾(zhi)(zhi)被擠(ji)向第二腳趾(zhi)(zhi)方向，在(zai)(zai)趾(zhi)(zhi)甲的(de)外側形成(cheng)壓力(li)，而鞋(xie)本身則壓迫(po)趾(zhi)(zhi)甲的(de)內側。這一外在(zai)(zai)壓力(li)將(jiang)甲皺(zhou)襞壓向不恰當(dang)修剪后形成(cheng)的(de)趾(zhi)(zhi)甲銳利緣，造成(cheng)局(ju)部皮膚的(de)破潰，皮膚表面(mian)的(de)細菌(jun)、真菌(jun)進入開放(fang)性(xing)創口。

3、外傷

踢傷或被他人(ren)踩(cai)傷后致甲(jia)板的撕裂，引(yin)起甲(jia)板側緣(yuan)更接近甲(jia)溝軟組織而(er)形成(cheng)嵌甲(jia)，以青年學生多見。

4、其他因素

先天性(xing)局部畸形，如拇趾的(de)明顯外翻(fan)、甲營養不良、厚(hou)甲癥或(huo)與甲真菌病等有(you)(you)關。也(ye)有(you)(you)人認為，趾甲的(de)曲度(du)和(he)軸向與嵌(qian)甲有(you)(you)關。嵌(qian)甲癥與職(zhi)業也(ye)有(you)(you)一定(ding)關系，多見(jian)于站立工作的(de)服務(wu)性(xing)職(zhi)業、建筑業或(huo)芭蕾舞蹈演員、運(yun)動員等。

嵌甲的種類和分期

1、嵌甲的種類

根(gen)據臨床表(biao)現將其分為輕度(du)(du)、中度(du)(du)、重度(du)(du)3種(zhong)類型。

輕度(du)：嵌入的趾甲(jia)刺傷甲(jia)溝軟(ruan)組織，出現輕度(du)水腫(zhong)，輕壓(ya)痛，尤其(qi)在行(xing)走時(shi)或趾甲(jia)被壓(ya)時(shi)更甚；

中度：嵌(qian)甲病程較長(chang)后，甲溝軟組織可形成堅韌的白(bai)膜(mo)樣物(wu)，緊(jin)緊(jin)地與甲溝軟組織相嵌(qian)，趾甲抵壓此白(bai)膜(mo)樣物(wu)時，疼(teng)痛劇烈(lie)，呈現炎癥反應，局部(bu)皮膚出現紅(hong)腫，無化膿及(ji)肉芽；

重度：甲溝(gou)軟組(zu)織潰爛或紅腫，炎癥可向甲根部蔓(man)延，開成肉芽(ya)組(zu)織，有漿液(ye)樣膿(nong)性(xing)分泌溢出，且由于細菌感染(ran)而(er)發(fa)生惡臭，常(chang)因劇烈(lie)疼痛影(ying)響(xiang)行走。

2、嵌甲臨床分期

一般將其分為3期、即Ⅰ期（炎癥(zheng)期(qi)），Ⅱ期（膿腫期），Ⅲ期（肉(rou)芽腫期）。但(dan)臨床較多病例因肉(rou)芽(ya)(ya)引(yin)起膿(nong)腫引(yin)流不暢，反(fan)過來肉(rou)芽(ya)(ya)增生(sheng)更明顯。肉(rou)芽(ya)(ya)與膿(nong)腫并存，難(nan)以分期，難(nan)以真正(zheng)指導臨床。

嵌甲治療方法

1、保守治療

對(dui)于輕度(du)嵌(qian)甲(jia)(jia) (僅有紅腫但無(wu)分泌物)，醫(yi)生可能會在(zai)你的(de)趾(zhi)甲(jia)(jia)邊(bian)緣下方墊以棉條，使趾(zhi)甲(jia)(jia)和底下的(de)皮膚分離(li)，這(zhe)樣有助于趾(zhi)甲(jia)(jia)長到皮膚邊(bian)緣之上。

甲(jia)(jia)溝有紅腫(zhong)、疼痛(tong)，無溢濃或者(zhe)(zhe)溢濃不明(ming)顯，未(wei)形成異常甲(jia)(jia)溝或異常甲(jia)(jia)溝表淺者(zhe)(zhe)，可(ke)予以保守治療。局部(bu)消毒后可(ke)用手術刀片(pian)沿甲(jia)(jia)溝側(ce)緩慢(man)翹(qiao)(qiao)撥，翹(qiao)(qiao)起并切除嵌(qian)甲(jia)(jia)部(bu)分，囑患(huan)者(zhe)(zhe)早期減少活動(dong)，酒(jiu)精濕敷，加(jia)口(kou)服(fu)抗生素，每(mei)日用摳耳勺緩慢(man)翹(qiao)(qiao)撥患(huan)側(ce)指(zhi)甲(jia)(jia)，指(zhi)甲(jia)(jia)生長越過異常甲(jia)(jia)溝部(bu)分即可(ke)，指(zhi)導其正(zheng)確修(xiu)甲(jia)(jia)，避免復發。

2、傳統拔甲術

優點(dian)：簡單(dan)易行，術后疼痛輕，出血少，恢復(fu)快。缺點(dian)：可暫時治愈，復(fu)發(fa)幾(ji)率(lv)非常高(gao)，處(chu)理不當(dang)易并發(fa)化膿性(xing)指頭炎、骨髓炎等。

3、嵌甲根治術

其(qi)基(ji)本原則即(ji)切(qie)除(chu)異常(chang)甲溝及近端甲基(ji)質，根據病人(ren)情況及醫生個(ge)人(ren)習慣，采取(qu)有不(bu)同種術式。

（1）切除部分甲板及(ji)異常甲溝。

①不縫合，僅油紗填塞，紗布包扎，外層自粘式膠布壓迫止血(xue)(xue)，術(shu)后(hou)5天內不要換藥。優(you)點(dian)：手術(shu)簡(jian)單，無須拆(chai)線，創(chuang)面敞(chang)開，感染(ran)易于(yu)控制(zhi)。缺點(dian)：出血(xue)(xue)較多(duo)，門診手術(shu)不利于(yu)觀察。

②縫合，優點：出血(xue)少，創面(mian)愈合快(kuai)，可早起換藥觀察感(gan)染控制情況(kuang)；缺(que)點：縫線需縫合在甲板(ban)上，麻煩，術后拆(chai)線疼痛重(zhong)。

（2）拔甲(jia)(jia)(jia)后(hou)切除異常甲(jia)(jia)(jia)溝，縫合。優點：無甲(jia)(jia)(jia)板，縫合簡單(dan)，出(chu)血少，術后(hou)拆線疼痛較(jiao)輕，術后(hou)新生(sheng)指甲(jia)(jia)(jia)與新甲(jia)(jia)(jia)溝貼(tie)合緊密，相對美觀。缺點：術后(hou)甲(jia)(jia)(jia)板缺失（大約(yue)3-6月長出(chu)），患者不容易接受。

4、手術治療

如果嵌甲長期不能治愈， 有紅腫、疼痛且化膿，造成嚴重疼痛，則考慮進行手術治療。手術的目的是解除疼痛，修整畸形的趾甲，避免疼痛再發。手術的(de)方(fang)式通常是(shi)進行(xing)甲床成形，修(xiu)整(zheng)已經(jing)畸形的(de)甲床和(he)生(sheng)發層(ceng)，保證甲的(de)再生(sheng)長(chang)不會出(chu)現對周圍軟(ruan)組(zu)織的(de)刺(ci)激。手術后的修養時間通常需(xu)要2周(zhou)，術后需(xu)要縫合(he)，2周(zhou)后拆(chai)線。術(shu)后包扎(zha)較(jiao)厚，對穿鞋會(hui)有影響。通常手術(shu)是當天(tian)做完當天(tian)回家，定期門診換包扎(zha)的敷料(liao)，并觀(guan)察傷口。已(yi)經有感染的不(bu)可以(yi)手術，需要(yao)正(zheng)規(gui)抗生素治(zhi)療后，再手術。

嵌甲并發癥

嵌(qian)甲(jia)(jia)癥(zheng)可伴發(fa)甲(jia)(jia)溝(gou)炎(yan)、趾甲(jia)(jia)周圍炎(yan)、甲(jia)(jia)旁肉芽(ya)腫，還能引起(qi)慢性骨(gu)髓炎(yan)，真菌(jun)感染(ran)等。因此(ci)，對于病程較長或腫痛較劇的(de)病例，則建議行X線(xian)檢(jian)查，以排除趾甲(jia)(jia)的(de)慢性骨(gu)髓炎(yan)。此(ci)外(wai)，單純(chun)拔甲(jia)(jia)術后(hou)5%可引起(qi)甲(jia)(jia)營養不(bu)良。

嵌甲注意事項

1、嵌甲最(zui)好的(de)(de)辦法是拔甲術(shu)，那樣可以一次(ci)性根治；手術(shu)很小(xiao)很安(an)全；雖然修腳師通(tong)過適當剪指甲也可以達到目的(de)(de)，但比(bi)較費事，有些人折(zhe)騰半年都(dou)沒(mei)解決問題(ti)；

2、拔甲術后指甲完全長出(chu)，一(yi)般(ban)在三個月左右；注意在這(zhe)期間別再損傷指甲；

3、拔甲術后一周內，不能(neng)喝酒，少吃辣椒等易上火的食物。

如何預防嵌甲

1、修剪方法

用平口的(de)指甲(jia)(jia)剪直線修(xiu)(xiu)剪，平口剪修(xiu)(xiu)剪后(hou)的(de)趾(zhi)甲(jia)(jia)比較平整，不(bu)會留(liu)下各種尖(jian)銳的(de)突(tu)刺；千萬不(bu)要順著趾(zhi)頭形狀(zhuang)修(xiu)(xiu)剪成圓(yuan)形，圓(yuan)形容易造成嵌甲(jia)(jia)；保持趾(zhi)甲(jia)(jia)長(chang)度適中即(ji)可(ke)，不(bu)可(ke)剪到肉里，比趾(zhi)前端略低即(ji)可(ke)；建議每2-3周修(xiu)(xiu)剪一次趾(zhi)甲(jia)(jia)。

2、鞋子合腳

穿合適尺寸的鞋子以(yi)及避免(mian)太尖的鞋子，這些(xie)鞋子容易擠壓趾(zhi)甲(jia)造成嵌甲(jia)。

3、預防復發

如果你曾(ceng)經(jing)有內嵌甲，這意味著(zhu)以(yi)后可能會復發，需格外注意，避免再次(ci)發生。

4、糖尿病患者

如果你(ni)(ni)有(you)糖尿病，你(ni)(ni)可能手腳(jiao)麻木，剪(jian)(jian)(jian)趾甲時容易剪(jian)(jian)(jian)得(de)過多(duo)或剪(jian)(jian)(jian)到腳(jiao)趾，可以讓別人(ren)幫(bang)你(ni)(ni)剪(jian)(jian)(jian)。