簡介

卵巢(chao)(chao)內(nei)成熟(shu)卵泡或(huo)黃體(ti)由(you)于(yu)某種原因引起(qi)包壁破(po)損、出血，嚴重者可(ke)造成大量腹腔內(nei)出血，即(ji)為(wei)卵巢(chao)(chao)破(po)裂。故有(you)濾泡破(po)裂及(ji)黃體(ti)或(huo)黃體(ti)囊腫(zhong)破(po)裂兩種。已婚(hun)、未婚(hun)婦女均可(ke)發生(sheng)，以生(sheng)育期年齡為(wei)最多(duo)見。

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癥狀/并發癥

卵巢(chao)破裂(lie)病人一般無卵巢(chao)功能障礙病史(shi)(shi)(shi)，多數具(ju)有排卵周期。腹(fu)(fu)部(bu)觸痛(tong)(tong)(tong)不明顯(xian)，但雙(shuang)合診盆(pen)腔觸痛(tong)(tong)(tong)極(ji)為明顯(xian)。結合月(yue)(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)病史(shi)(shi)(shi)，多可(ke)做出(chu)診斷。如(ru)有性(xing)交后發病史(shi)(shi)(shi)，則(ze)可(ke)能性(xing)更大。平(ping)時月(yue)(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)規律，多于月(yue)(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)中(zhong)期或月(yue)(yue)(yue)經(jing)(jing)(jing)前突然發病，下腹(fu)(fu)劇(ju)痛(tong)(tong)(tong)，短時間后變為持續性(xing)墜痛(tong)(tong)(tong)，輕者疼痛(tong)(tong)(tong)逐(zhu)漸減輕，重(zhong)者痛(tong)(tong)(tong)漸加劇(ju)，并出(chu)現內出(chu)血(xue)及休克癥狀。

病因

1、卵巢功能變(bian)化

如過(guo)度(du)的(de)冷(leng)、熱浴，長期應用雌、孕激素，或因植物神經(jing)系統影(ying)響引(yin)起卵巢酶系統的(de)功能過(guo)度(du)活躍，造成出血傾(qing)向或凝血障礙。

2、卵(luan)巢破裂

劇烈活(huo)動(dong)、抓舉重物、腹部(bu)擠壓或碰撞等都可引起卵(luan)巢(chao)破裂，出現(xian)下腹部(bu)疼痛，甚至(zhi)波及(ji)全腹。卵(luan)巢(chao)破裂一般發生在月經周期第10天～18天，其中80%的黃體或黃體囊(nang)腫破裂(lie)是在月經來臨前幾天(tian)。腹(fu)腔穿刺有(you)血(xue)。

3、卵(luan)巢(chao)充血(xue)

如子宮脫垂、長期陰道灌(guan)洗、盆腔炎癥、急慢性闌尾炎等均可(ke)引起(qi)。

4、血液變化

月經前因傳染病、貧(pin)血及(ji)營養(yang)不良等情況(kuang)引(yin)起(qi)的血小板部分損害及(ji)血液成分改變，導致出血。

卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)破(po)(po)裂(lie)與其他器(qi)(qi)官發生破(po)(po)裂(lie)的原因(yin)有些不(bu)同，其他器(qi)(qi)官的破(po)(po)裂(lie)一般是由(you)于一種(zhong)外(wai)力性的損(sun)傷從(cong)而導致破(po)(po)損(sun)受傷。雖(sui)然導致卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)破(po)(po)裂(lie)也(ye)有外(wai)力原因(yin)，但是在多數(shu)情況下，卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)破(po)(po)裂(lie)是一種(zhong)自(zi)發性破(po)(po)裂(lie)形式(shi)。卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)黃體(ti)破(po)(po)裂(lie)，有一定的危險(xian)性。卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)黃體(ti)破(po)(po)裂(lie)絕(jue)大部分發生在月經周(zhou)期(qi)的第20～26天，發病時可出現(xian)下腹(fu)部疼痛，輕重不一。

檢查/自檢

1、體檢

輕型者下(xia)(xia)腹部僅有(you)輕度(du)觸痛(tong)，發生于右(you)側者壓痛(tong)點(dian)在麥氏點(dian)的(de)內下(xia)(xia)方，位置較(jiao)低，重癥則下(xia)(xia)腹部觸痛(tong)明顯，有(you)反(fan)跳痛(tong)，但腹肌強(qiang)直現象不如(ru)泛(fan)發性(xing)腹膜(mo)炎。

2、雙合診

宮頸舉痛，二(er)側穹隆部(bu)有觸痛。子宮正常大，移動宮體(ti)疼痛，內出血多時可感到附(fu)件區或后穹隆膨滿。有時可觸及增(zeng)大的卵(luan)巢(chao)。

診斷(duan)治療(liao)

1、診(zhen)斷

卵巢(chao)破裂由(you)于(yu)缺乏典(dian)型癥狀，診(zhen)斷(duan)(duan)較困難，且常發(fa)生于(yu)右(you)側，甚易與急性(xing)闌尾(wei)炎(yan)相混淆，也(ye)易與宮外孕混誤。正確診(zhen)斷(duan)(duan)，最(zui)主要(yao)的是(shi)仔細詢問月經(jing)史(shi)，結合臨床表現與檢查，全面分析。卵巢(chao)破裂時間與月經(jing)周期有(you)一定(ding)關系，可作(zuo)為診(zhen)斷(duan)(duan)的主要(yao)依據。卵巢(chao)破裂，80%左右為黃體或黃體囊腫破裂，因而一般在(zai)排卵期后(hou)，大(da)多在(zai)月經周期之末1周，偶可在(zai)月經期第一(yi)二(er)天發(fa)病(bing)。少數病(bing)例(li)為濾泡破裂，常發(fa)生于成(cheng)熟卵(luan)泡，因(yin)而(er)發(fa)病(bing)一(yi)般在(zai)月經周期的第10～18天(tian)。卵巢破裂病人一般無卵巢功能(neng)障礙病史(shi)，多數具有(you)排(pai)卵周期。腹(fu)部觸(chu)痛不明顯，但雙合(he)診(zhen)盆腔觸(chu)痛極為(wei)明顯，結合(he)月(yue)經病史(shi)，多可做出(chu)診(zhen)斷。如有(you)性交后發病史(shi)，則可能(neng)性更大。

2、治療(liao)

臥床休息，嚴密觀察，服用(yong)中(zhong)藥(yao)以(yi)活血(xue)(xue)祛瘀、攻(gong)堅破積為主，適當加清熱解毒藥(yao)物。內出血(xue)(xue)過(guo)多(duo)有休克癥狀、病情(qing)危急者，應立即手(shou)術，以(yi)免(mian)延誤治療。手(shou)術原則必須設法保存卵(luan)巢(chao)功能(neng)(neng)。一般都能(neng)(neng)見到卵(luan)巢(chao)的(de)破裂口或血(xue)(xue)液從新近形成的(de)黃體(ti)中(zhong)流出。可用(yong)細(xi)腸線連鎖縫合破裂口或剔(ti)除黃體(ti)囊腫。

西醫治療

1、一般治療：臥床休息，嚴密觀察，服用中藥(yao)以活血祛瘀、攻堅破積為主，適當加(jia)清熱解毒藥(yao)物。

2、藥物(wu)治療：給予(yu)止(zhi)血劑和(he)抗生素，預防感染(ran)。

3、手(shou)術治療：內(nei)出血(xue)過(guo)多(duo)有(you)休克癥(zheng)狀，病情危急者，應立(li)即手(shou)術，修補卵巢，如修補有(you)困難，無法(fa)保留時則行卵巢切除術，以免(mian)延誤治療。

手術注(zhu)意事項、麻醉及輸血等亦可參閱輸卵(luan)管(guan)妊娠章。

手術原則必須設(she)法保存(cun)卵巢功能。一般都(dou)能見到卵巢的破裂口或(huo)血液從(cong)新近(jin)形成的黃體中(zhong)流出。可用細腸線連鎖(suo)縫合(he)破裂口或(huo)剜除(chu)黃體囊(nang)腫(zhong)后將邊(bian)緣連鎖(suo)縫合(he)即可。

中醫治療

1、中醫(yi)療(liao)法(fa)

（1）敷貼法：麝香0.06g，樟(zhang)腦6g，血竭、松香(xiang)、銀(yin)球(qiu)各9g，后四味藥(yao)共研細末(mo)，置容器中加(jia)熱成糊(hu)狀，依患處(chu)所需大小制(zhi)成膏塊，麝香后人，趁熱貼在(zai)患側腹部。適用于(yu)卵巢血腫(zhong)及(ji)卵巢破裂出血量少形成色(se)塊者(zhe)。

（2）灌腸療(liao)法：紅藤30g，敗醬(jiang)草、丹參、三(san)棱、莪術、蒲公英(ying)(包煎)各15g，玄(xuan)參、赤芍各10g，水煎取汁100ml，保(bao)留灌腸(chang)，每晚(wan)1次(ci)，適用于盆腔有(you)包(bao)塊(kuai)者。

2、中醫偏(pian)方

（1）辨證選方

血瘀氣(qi)虛

治法：活血化瘀止血，佐以益(yi)氣。

方藥：桃紅四物湯(tang)加減。桃仁15g，紅(hong)花15g，當歸20g，川芎10g，赤芍15g，茜草15g，三七(qi)粉(fen)7.5g，荊芥炭(tan)15g，黨參30g，黃(huang)芪30g，柴胡10g。若食(shi)少(shao)，惡心者加白術15g，砂仁10g。

氣(qi)脫

治法：益(yi)氣固脫，回陽救逆，佐以活血祛瘀止(zhi)血。

方藥：參附湯，生脈散(san)加味(wei)。人(ren)參20g，附子15g，麥冬20g，五(wu)味子20g，赤芍15g，丹參15g，三(san)七(qi)粉7.5g。若口渴欲飲者(zhe)加玄(xuan)參20g，生地20g。

（2）專方(fang)驗方(fang)

化瘀湯：丹參20g，桂枝10g，茯苓10g，桃仁(ren)10g，皂角刺6g，大黃6g，炮山甲10g，牡(mu)蠣15g，夏枯草15g，水蛭15g。適用于卵巢(chao)血腫及(ji)卵巢(chao)囊腫的(de)血瘀型(xing)。

皂(zao)角(jiao)(jiao)刺(ci)丹參合劑：皂(zao)角(jiao)(jiao)刺(ci)8g，丹參(can)12g，三棱(leng)、莪術、甘草各(ge)5g。每日1劑(ji)，分2次(ci)溫服，主治卵巢血腫。

護理

卵巢(chao)受到外(wai)力(li)或間接外(wai)力(li)的影響，特別是(shi)月經前期充血時，很容易因(yin)大便用(yong)力(li)、惡心嘔(ou)吐(tu)、舉重等因(yin)素發(fa)生意外(wai)。也可因(yin)性交、劇烈活(huo)動而誘發(fa)。

卵巢(chao)破裂要怎(zen)么預防?要(yao)注意避(bi)免劇烈(lie)運(yun)動，尤其是(shi)經期劇烈(lie)運(yun)動，積極預(yu)防(fang)卵巢(chao)破裂，也(ye)是(shi)最重要(yao)的(de)方(fang)(fang)面(mian)。另外，卵巢(chao)破裂，除(chu)了重視(shi)卵巢(chao)破裂該怎么診斷，對癥治(zhi)療外，還要(yao)做好術(shu)后保健，也(ye)是(shi)預(yu)防(fang)卵巢(chao)破裂惡化(hua)的(de)重要(yao)方(fang)(fang)面(mian)。在(zai)婦產科門(men)診平(ping)均每個禮拜都會發現兩(liang)起左右婦女因為(wei)下腹部疼痛大量(liang)內出血，甚至(zhi)有的(de)出血情形(xing)超過兩(liang)千CC。詢問(wen)之下每位婦女(nv)幾乎都是在(zai)性(xing)(xing)行為(wei)(wei)後才嚴(yan)重腹痛(tong)，很可能(neng)是激烈(lie)性(xing)(xing)行為(wei)(wei)造(zao)成卵巢囊腫破(po)裂。醫師表示如(ru)果不(bu)馬上進行腹腔鏡手術止血，有(you)可能(neng)會休克(ke)。患者通常(chang)集中在(zai)二十到四(si)十歲性(xing)(xing)行為(wei)(wei)活躍(yue)的(de)女(nv)性(xing)(xing)，并(bing)且最容易發(fa)生在(zai)連續假期。

1、治(zhi)療期間臥床休息(xi)，嚴密觀(guan)察，服(fu)用中藥以活血祛(qu)瘀、攻堅破積為主(zhu)，適當加清熱解毒藥物。

2、出血過(guo)多有休克(ke)癥狀，病情危(wei)急者，應立即手術，以(yi)免延誤(wu)治療。

飲食宜忌/偏方

1、忌蔥、蒜(suan)、椒、桂皮等(deng)刺激性食(shi)物。

2、忌煙、酒。

3、忌(ji)羊肉(rou)、狗肉(rou)、韭菜、胡椒等溫熱(re)動血(xue)食(shi)物(wu)。

4、忌肥膩、油煎、霉變(bian)、腌(a)制食物。

5、宜多吃具有抗腫(zhong)瘤作(zuo)用(yong)的食物：鱟、海馬、鱉、龍珠茶(cha)。

預防

1、避免(mian)過激的(de)(de)(de)運(yun)(yun)動(dong)。運(yun)(yun)動(dong)可(ke)達到(dao)減肥、健美強(qiang)身、增強(qiang)抵抗力(li)的(de)(de)(de)效(xiao)果。但(dan)是運(yun)(yun)動(dong)一定要注(zhu)意，避免(mian)過激烈(lie)的(de)(de)(de)運(yun)(yun)動(dong)，因為卵巢破裂(lie)有一部分原因是由于外界的(de)(de)(de)因素引起的(de)(de)(de)。過于激烈(lie)的(de)(de)(de)運(yun)(yun)動(dong)就可(ke)能(neng)導致卵巢破裂(lie)。

2、定期檢查(cha)身體(ti)。卵(luan)巢(chao)破裂有可能是(shi)(shi)一些(xie)疾(ji)(ji)病帶(dai)來(lai)的(de)。所(suo)以，婦(fu)女們應該定期檢查(cha)身體(ti)，是(shi)(shi)否有一些(xie)會導(dao)致卵(luan)巢(chao)破裂的(de)疾(ji)(ji)病。如果發現疾(ji)(ji)病，及時治療。

3、出血過多有休(xiu)克癥狀，病(bing)情(qing)危急者，應立即手術，以免延誤治(zhi)療。治(zhi)療期(qi)間臥(wo)床休(xiu)息，嚴密觀察，服用中藥(yao)以活血祛瘀(yu)、攻堅破積為主，適當(dang)加清熱解(jie)毒藥(yao)物。

此外，預防卵巢破裂，還可以：多攝入蔬菜瓜果，保持大量維生素e、維生素b2。卵巢保養是非常重要的。避(bi)免腹部受(shou)到撞擊所致(zhi)。

注意事項

1、避免高度緊張及精(jing)神刺激，保持(chi)樂觀(guan)情緒(xu)及充(chong)足(zu)睡眠(mian)。

2、患者得病期間，減(jian)少排卵的次數，提高自(zi)身的免疫能力。

3、患者飲食(shi)宜清淡(dan)，飲食(shi)應富含足夠的營養，糾正(zheng)偏食(shi)及(ji)不正(zheng)常(chang)的飲食(shi)習慣，不宜常(chang)食(shi)刺(ci)激性、海(hai)產品等(deng)。

4、患者適宜食物：牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。