簡介

卵(luan)巢內成熟卵(luan)泡(pao)或(huo)黃(huang)體由于某種(zhong)(zhong)原因引起包壁破損、出血，嚴重(zhong)者(zhe)可造成大量腹(fu)腔內出血，即為(wei)卵(luan)巢破裂(lie)。故有濾泡(pao)破裂(lie)及黃(huang)體或(huo)黃(huang)體囊腫(zhong)破裂(lie)兩(liang)種(zhong)(zhong)。已婚、未婚婦女均可發生，以生育期年(nian)齡(ling)為(wei)最多見。

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癥狀/并發癥

卵巢(chao)破裂病人一般無卵巢(chao)功能(neng)障礙病史(shi)，多數具有排卵周期(qi)。腹部觸痛不(bu)明(ming)顯，但雙合(he)診盆腔觸痛極為明(ming)顯。結合(he)月經(jing)病史(shi)，多可做出(chu)診斷(duan)。如有性交后發病史(shi)，則可能(neng)性更大。平時月經(jing)規(gui)律，多于月經(jing)中期(qi)或月經(jing)前突然發病，下腹劇痛，短時間后變為持(chi)續性墜痛，輕者疼痛逐漸減輕，重者痛漸加劇，并出(chu)現內出(chu)血及休克癥狀。

病因

1、卵(luan)巢功能變化(hua)

如過(guo)度的冷、熱浴，長期(qi)應(ying)用(yong)雌(ci)、孕激(ji)素，或(huo)因植物神經(jing)系統影響引起卵(luan)巢酶系統的功能過(guo)度活躍，造成(cheng)出血(xue)傾向或(huo)凝血(xue)障礙。

2、卵巢破裂

劇烈活動、抓舉重(zhong)物、腹(fu)部擠壓(ya)或碰撞等都可引起卵巢破(po)裂，出現下腹(fu)部疼痛，甚至(zhi)波及全腹(fu)。卵巢破(po)裂一般發生(sheng)在月經周期第(di)10天～18天(tian)，其中80%的黃體或黃體囊腫破裂是在(zai)月經來臨前幾天。腹腔穿刺有血。

3、卵巢(chao)充血

如子(zi)宮脫垂、長期陰道(dao)灌(guan)洗、盆腔炎癥、急慢性闌尾炎等均可引(yin)起。

4、血(xue)液變化

月經前因(yin)傳染病、貧血及營養(yang)不良等情況(kuang)引(yin)起的血小板部(bu)分損害及血液成分改變，導(dao)致出(chu)血。

卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)破(po)裂(lie)(lie)與其(qi)他(ta)(ta)器(qi)官發生破(po)裂(lie)(lie)的(de)原因(yin)有些(xie)不同，其(qi)他(ta)(ta)器(qi)官的(de)破(po)裂(lie)(lie)一般是(shi)由(you)于一種(zhong)外力(li)性(xing)(xing)的(de)損(sun)傷(shang)從(cong)而導(dao)致(zhi)破(po)損(sun)受傷(shang)。雖然(ran)導(dao)致(zhi)卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)破(po)裂(lie)(lie)也有外力(li)原因(yin)，但是(shi)在多(duo)數(shu)情況下(xia)，卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)破(po)裂(lie)(lie)是(shi)一種(zhong)自發性(xing)(xing)破(po)裂(lie)(lie)形式。卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)黃體(ti)破(po)裂(lie)(lie)，有一定的(de)危險性(xing)(xing)。卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)(chao)黃體(ti)破(po)裂(lie)(lie)絕大部分(fen)發生在月經周期的(de)第(di)20～26天，發病(bing)時可出現下腹部疼痛(tong)，輕重不一。

檢查/自檢

1、體檢

輕型者下腹部僅有(you)輕度觸(chu)痛，發生于右側者壓痛點(dian)(dian)在麥(mai)氏點(dian)(dian)的內下方，位置較低，重癥(zheng)則下腹部觸(chu)痛明顯，有(you)反跳痛，但腹肌強直現象(xiang)不如泛發性腹膜炎。

2、雙合診

宮(gong)(gong)頸舉痛(tong)，二側穹隆部有觸痛(tong)。子(zi)宮(gong)(gong)正常大(da)，移動宮(gong)(gong)體疼痛(tong)，內出血(xue)多時(shi)可(ke)感到附(fu)件區或后穹隆膨滿。有時(shi)可(ke)觸及增大(da)的(de)卵巢。

診斷治(zhi)療

1、診斷

卵巢(chao)破(po)裂由于(yu)缺乏典型癥狀，診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)較困難，且常發生于(yu)右(you)側，甚易(yi)與急性闌尾炎相混淆，也易(yi)與宮外(wai)孕混誤。正(zheng)確診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)，最(zui)主要的是仔(zi)細詢(xun)問月經(jing)史，結合臨床表現與檢查，全面(mian)分(fen)析。卵巢(chao)破(po)裂時間與月經(jing)周期有(you)一定關系，可作為診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)的主要依據。卵巢(chao)破(po)裂，80%左右為黃(huang)體(ti)或黃(huang)體(ti)囊腫破(po)裂，因(yin)而(er)一般在排卵期后(hou)，大多在月經周期之末(mo)1周，偶可在(zai)月經(jing)期第(di)一(yi)二天發(fa)病(bing)。少數病(bing)例為濾(lv)泡破裂(lie)，常(chang)發(fa)生于成熟卵泡，因(yin)而發(fa)病(bing)一(yi)般在(zai)月經(jing)周期的第(di)10～18天(tian)。卵(luan)(luan)巢破裂(lie)病(bing)(bing)(bing)人(ren)一般無卵(luan)(luan)巢功能障礙病(bing)(bing)(bing)史，多數具有排卵(luan)(luan)周期。腹部(bu)觸痛不明顯，但(dan)雙合(he)診盆腔觸痛極為明顯，結合(he)月經病(bing)(bing)(bing)史，多可做出診斷(duan)。如(ru)有性交后發病(bing)(bing)(bing)史，則可能性更大。

2、治療(liao)

臥(wo)床休息，嚴密觀察，服用中(zhong)藥(yao)以(yi)活(huo)血祛瘀(yu)、攻堅破積為主，適當加清熱(re)解毒藥(yao)物。內出(chu)血過(guo)多有休克癥狀(zhuang)、病情危急者，應立(li)即(ji)手術，以(yi)免延誤治療(liao)。手術原則必須設法保存卵巢功能。一般都能見到卵巢的破裂口(kou)或血液(ye)從新近形(xing)成(cheng)的黃(huang)(huang)體中(zhong)流(liu)出(chu)。可用細(xi)腸線連鎖(suo)縫合破裂口(kou)或剔除黃(huang)(huang)體囊腫。

西醫治療

1、一般治(zhi)療：臥床休息(xi)，嚴密觀(guan)察，服(fu)用中藥(yao)以(yi)活血祛(qu)瘀(yu)、攻堅破積為主，適(shi)當加清熱(re)解毒藥(yao)物。

2、藥物治療(liao)：給(gei)予止血劑和(he)抗生(sheng)素，預防(fang)感染(ran)。

3、手術治療：內出(chu)血過(guo)多有休克癥狀，病情(qing)危(wei)急者(zhe)，應立即手術，修補卵(luan)巢，如修補有困難(nan)，無法保(bao)留時則行(xing)卵(luan)巢切除術，以免延(yan)誤治療。

手術注意事項、麻醉及輸(shu)血等亦可(ke)參(can)閱輸(shu)卵管(guan)妊娠章。

手術原則必須設(she)法保存卵巢功能(neng)。一般都能(neng)見到卵巢的破(po)裂(lie)口或血液(ye)從新近形(xing)成的黃(huang)體中流出(chu)。可用細腸線連(lian)鎖縫合破(po)裂(lie)口或剜除(chu)黃(huang)體囊腫(zhong)后將(jiang)邊緣連(lian)鎖縫合即(ji)可。

中醫治療

1、中醫療法(fa)

（1）敷(fu)貼(tie)法：麝香0.06g，樟腦6g，血(xue)竭、松香、銀球各9g，后(hou)四味藥共研細末(mo)，置(zhi)容器中加熱(re)成(cheng)(cheng)糊狀，依(yi)患處所需大小制成(cheng)(cheng)膏塊(kuai)，麝香后(hou)人，趁(chen)熱(re)貼(tie)在患側(ce)腹部。適用于(yu)卵巢血腫及卵巢破(po)裂出血量少形(xing)成(cheng)(cheng)色塊(kuai)者。

（2）灌腸療法：紅藤30g，敗醬草、丹參、三棱、莪(e)術、蒲公英(ying)(包(bao)煎(jian))各15g，玄參(can)、赤芍各10g，水煎(jian)取汁100ml，保留灌(guan)腸(chang)，每晚1次，適用于盆腔(qiang)有包塊者。

2、中醫偏方(fang)

（1）辨證選方(fang)

血瘀(yu)氣虛

治法(fa)：活血化瘀止血，佐以益氣。

方藥(yao)：桃紅四物湯加減。桃仁(ren)15g，紅花15g，當(dang)歸20g，川(chuan)芎10g，赤(chi)芍15g，茜草15g，三七粉7.5g，荊芥炭(tan)15g，黨參(can)30g，黃芪30g，柴胡10g。若食少，惡心(xin)者加白術15g，砂仁10g。

氣脫

治法：益(yi)氣固脫，回陽救逆，佐(zuo)以活(huo)血(xue)祛瘀(yu)止血(xue)。

方藥：參附湯，生脈散加味。人參20g，附子15g，麥冬(dong)20g，五味子20g，赤芍15g，丹參15g，三(san)七粉7.5g。若口渴欲飲者(zhe)加玄(xuan)參20g，生地20g。

（2）專方(fang)驗方(fang)

化瘀(yu)湯(tang)：丹參20g，桂(gui)枝10g，茯苓(ling)10g，桃仁(ren)10g，皂角刺(ci)6g，大黃6g，炮山甲10g，牡蠣(li)15g，夏枯(ku)草(cao)15g，水(shui)蛭15g。適用于(yu)卵(luan)巢血腫及卵(luan)巢囊腫的血瘀型。

皂角刺(ci)丹參(can)合劑：皂角刺(ci)8g，丹(dan)參(can)12g，三棱、莪術、甘草各5g。每日1劑(ji)，分(fen)2次溫服，主治(zhi)卵巢血腫(zhong)。

護理

卵巢受到外力或間接外力的影(ying)響，特(te)別是月經前期充血時，很容易因(yin)大(da)便用力、惡心(xin)嘔吐(tu)、舉重等(deng)因(yin)素發生意外。也可因(yin)性交(jiao)、劇烈活動而誘(you)發。

卵巢破裂要(yao)怎么(me)預防?要注(zhu)意避(bi)免劇(ju)烈運動(dong)，尤其是(shi)經(jing)期劇(ju)烈運動(dong)，積極預防卵(luan)巢破(po)裂(lie)，也(ye)是(shi)最重(zhong)要的方(fang)面(mian)。另外，卵(luan)巢破(po)裂(lie)，除了重(zhong)視卵(luan)巢破(po)裂(lie)該(gai)怎(zen)么診斷，對(dui)癥治(zhi)療外，還要做好術后保(bao)健，也(ye)是(shi)預防卵(luan)巢破(po)裂(lie)惡化的重(zhong)要方(fang)面(mian)。在婦產科(ke)門診平均每個禮拜都會發現(xian)兩起(qi)左右(you)婦女因(yin)為下腹部疼痛(tong)大量內出(chu)血，甚至有的出(chu)血情形超過(guo)兩千CC。詢問之(zhi)下每位婦女幾乎都是(shi)在(zai)性行為後(hou)才嚴重腹痛，很可能(neng)(neng)是(shi)激(ji)烈性行為造(zao)成卵巢囊腫(zhong)破裂(lie)。醫師表示如果(guo)不馬(ma)上進行腹腔鏡手(shou)術止血，有可能(neng)(neng)會休克。患(huan)者通常集中在(zai)二十到四十歲性行為活躍的(de)女性，并且最容易發生在(zai)連續假期。

1、治療期(qi)間臥床休息，嚴密觀察，服用(yong)中(zhong)藥(yao)以活(huo)血祛瘀、攻堅破積為主，適當加(jia)清熱解(jie)毒藥(yao)物。

2、出(chu)血過(guo)多(duo)有休克癥狀，病情(qing)危急者，應(ying)立即手術，以免延誤(wu)治療。

飲食宜忌/偏方

1、忌蔥、蒜、椒、桂(gui)皮等刺激性食物(wu)。

2、忌煙、酒。

3、忌羊肉、狗肉、韭(jiu)菜(cai)、胡椒等溫熱(re)動血食(shi)物。

4、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

5、宜多吃具有抗腫瘤作用(yong)的(de)食物：鱟、海(hai)馬、鱉、龍珠茶(cha)。

預防

1、避免(mian)過激(ji)(ji)(ji)的(de)(de)運(yun)動(dong)。運(yun)動(dong)可(ke)達到減肥、健(jian)美強身、增強抵抗力(li)的(de)(de)效果。但是運(yun)動(dong)一(yi)定要注(zhu)意，避免(mian)過激(ji)(ji)(ji)烈的(de)(de)運(yun)動(dong)，因為(wei)卵巢破(po)裂(lie)有一(yi)部分原因是由(you)于外界的(de)(de)因素(su)引起(qi)的(de)(de)。過于激(ji)(ji)(ji)烈的(de)(de)運(yun)動(dong)就可(ke)能導致卵巢破(po)裂(lie)。

2、定期(qi)檢查(cha)身體(ti)。卵巢(chao)破裂(lie)有可能是(shi)一(yi)些(xie)疾病帶來的(de)。所以，婦(fu)女(nv)們(men)應該定期(qi)檢查(cha)身體(ti)，是(shi)否有一(yi)些(xie)會導(dao)致卵巢(chao)破裂(lie)的(de)疾病。如果發現疾病，及時治(zhi)療。

3、出血過多有休克癥狀，病情危急者，應(ying)立即手術，以免(mian)延誤治療(liao)。治療(liao)期間臥床休息，嚴密觀察，服用中(zhong)藥(yao)以活血祛(qu)瘀、攻堅(jian)破積為主，適當加清熱(re)解毒藥(yao)物。

此外，預防卵巢破裂，還可以：多攝入蔬菜瓜果，保持大量維生素e、維(wei)生素b2。卵巢(chao)保養是非(fei)常重(zhong)要的。避免腹(fu)部(bu)受到撞擊所致。

注意事項

1、避免高度緊張及精神刺(ci)激，保持樂觀情緒及充足睡眠。

2、患者(zhe)得病(bing)期間，減少(shao)排卵(luan)的次數(shu)，提高自身(shen)的免(mian)疫能力。

3、患者飲食(shi)宜清淡，飲食(shi)應富含足夠的營養，糾(jiu)正(zheng)偏食(shi)及不正(zheng)常的飲食(shi)習(xi)慣，不宜常食(shi)刺激性、海產品(pin)等。

4、患者適宜食物：牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。