簡介

卵巢內成熟卵泡或黃體(ti)由于某種原因引起(qi)包(bao)壁(bi)破損(sun)、出血(xue)，嚴重者可造成大量腹腔內出血(xue)，即為卵巢破裂。故有濾(lv)泡破裂及黃體(ti)或黃體(ti)囊腫(zhong)破裂兩種。已婚、未婚婦女均可發生，以生育期年齡為最多(duo)見(jian)。

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癥狀/并發癥

卵(luan)(luan)巢破(po)裂病人一般無卵(luan)(luan)巢功能障礙病史(shi)，多數(shu)具有(you)排(pai)卵(luan)(luan)周期(qi)。腹部觸(chu)痛(tong)不明顯，但雙合診(zhen)盆腔觸(chu)痛(tong)極(ji)為(wei)明顯。結合月經(jing)病史(shi)，多可做出診(zhen)斷。如有(you)性交(jiao)后(hou)發病史(shi)，則可能性更(geng)大。平時月經(jing)規律，多于月經(jing)中期(qi)或(huo)月經(jing)前(qian)突(tu)然發病，下腹劇(ju)痛(tong)，短時間后(hou)變(bian)為(wei)持續性墜痛(tong)，輕者疼痛(tong)逐漸減輕，重(zhong)者痛(tong)漸加劇(ju)，并(bing)出現(xian)內(nei)出血及休克癥狀。

病因

1、卵巢功能變化

如過度的冷、熱浴(yu)，長期應用雌、孕激素，或(huo)因植(zhi)物神經系統影響引起卵巢酶系統的功(gong)能(neng)過度活躍，造(zao)成(cheng)出血(xue)傾(qing)向或(huo)凝(ning)血(xue)障礙。

2、卵巢破裂

劇烈活動、抓(zhua)舉(ju)重物、腹部(bu)擠(ji)壓(ya)或碰撞等都可引起卵巢破(po)裂(lie)，出現下腹部(bu)疼痛(tong)，甚至波及全腹。卵巢破(po)裂(lie)一般(ban)發(fa)生(sheng)在月經周期(qi)第10天～18天，其(qi)中(zhong)80%的黃體或黃體囊腫破裂(lie)是在月(yue)經來(lai)臨前幾天。腹腔穿(chuan)刺有(you)血(xue)。

3、卵巢充血(xue)

如(ru)子宮脫垂(chui)、長期陰道灌洗、盆腔(qiang)炎癥、急慢性闌尾炎等均可(ke)引起。

4、血液(ye)變化

月經前因傳(chuan)染病、貧血(xue)及營養不良等情況引起的血(xue)小板部分損(sun)害(hai)及血(xue)液成分改變，導(dao)致出血(xue)。

卵(luan)巢(chao)破(po)裂(lie)(lie)(lie)與其他(ta)器(qi)官(guan)發生(sheng)(sheng)破(po)裂(lie)(lie)(lie)的(de)(de)原因(yin)有些不同(tong)，其他(ta)器(qi)官(guan)的(de)(de)破(po)裂(lie)(lie)(lie)一(yi)般是由于一(yi)種外力性(xing)的(de)(de)損(sun)傷從而(er)導(dao)(dao)致(zhi)破(po)損(sun)受傷。雖然(ran)導(dao)(dao)致(zhi)卵(luan)巢(chao)破(po)裂(lie)(lie)(lie)也有外力原因(yin)，但是在(zai)多數情(qing)況下(xia)，卵(luan)巢(chao)破(po)裂(lie)(lie)(lie)是一(yi)種自發性(xing)破(po)裂(lie)(lie)(lie)形(xing)式。卵(luan)巢(chao)黃(huang)體破(po)裂(lie)(lie)(lie)，有一(yi)定的(de)(de)危險(xian)性(xing)。卵(luan)巢(chao)黃(huang)體破(po)裂(lie)(lie)(lie)絕大(da)部分發生(sheng)(sheng)在(zai)月經(jing)周期的(de)(de)第20～26天，發(fa)病(bing)時(shi)可出現下(xia)腹部疼痛，輕重不(bu)一。

檢查/自檢

1、體檢

輕(qing)(qing)型(xing)者下腹(fu)部僅有輕(qing)(qing)度(du)觸痛(tong)，發生于右(you)側者壓痛(tong)點在麥氏點的(de)內下方，位置較低，重(zhong)癥則下腹(fu)部觸痛(tong)明顯，有反跳痛(tong)，但腹(fu)肌強直現象不如泛發性腹(fu)膜炎。

2、雙合診

宮(gong)(gong)頸舉痛，二側(ce)穹隆部有觸(chu)痛。子宮(gong)(gong)正(zheng)常大(da)，移動宮(gong)(gong)體疼痛，內出血多(duo)時可(ke)感(gan)到附件區或后(hou)穹隆膨滿。有時可(ke)觸(chu)及增大(da)的卵巢。

診斷治療

1、診斷

卵(luan)巢破裂由(you)于(yu)缺乏典型癥狀(zhuang)，診(zhen)斷較困難，且常發生于(yu)右(you)側，甚易與(yu)(yu)(yu)(yu)急性闌尾炎相混(hun)淆，也易與(yu)(yu)(yu)(yu)宮外(wai)孕(yun)混(hun)誤。正確診(zhen)斷，最主要的(de)是仔(zi)細詢問月經(jing)史(shi)，結合(he)臨床表現與(yu)(yu)(yu)(yu)檢查(cha)，全面分(fen)析。卵(luan)巢破裂時間與(yu)(yu)(yu)(yu)月經(jing)周期有(you)一定關系，可作(zuo)為(wei)診(zhen)斷的(de)主要依(yi)據。卵(luan)巢破裂，80%左(zuo)右為黃體(ti)或黃體(ti)囊(nang)腫(zhong)破裂，因而一般在(zai)排卵期(qi)后(hou)，大(da)多在(zai)月(yue)經(jing)周期(qi)之末1周，偶可(ke)在月經期第一二天發病。少數病例為濾泡(pao)破裂(lie)，常發生于(yu)成熟卵泡(pao)，因而發病一般(ban)在月經周期的第10～18天(tian)。卵(luan)巢破(po)裂病(bing)人一般無卵(luan)巢功能(neng)障礙病(bing)史，多數(shu)具有排卵(luan)周期。腹部觸痛不明(ming)顯，但雙合診盆腔(qiang)觸痛極為(wei)明(ming)顯，結合月經(jing)病(bing)史，多可做出(chu)診斷。如有性(xing)交后發病(bing)史，則(ze)可能(neng)性(xing)更大。

2、治療

臥(wo)床休息，嚴密觀(guan)察(cha)，服(fu)用中(zhong)藥以活血(xue)祛(qu)瘀、攻(gong)堅破積為主，適(shi)當加清熱解(jie)毒藥物(wu)。內出(chu)血(xue)過多有休克癥狀、病情(qing)危急者，應立即手術，以免延誤治療。手術原(yuan)則必須設法保存卵巢功能。一般都能見(jian)到卵巢的破裂口或(huo)血(xue)液從(cong)新近形成的黃(huang)體(ti)中(zhong)流出(chu)。可用細腸線(xian)連鎖縫合破裂口或(huo)剔除黃(huang)體(ti)囊腫。

西醫治療

1、一(yi)般治療：臥床休息，嚴密觀察(cha)，服用中藥(yao)以活血祛瘀、攻堅破積為主，適當加清熱(re)解毒藥(yao)物。

2、藥物治(zhi)療：給予止血劑和抗(kang)生素(su)，預防感(gan)染。

3、手術治療(liao)(liao)：內出血過(guo)多有(you)休克癥狀(zhuang)，病(bing)情(qing)危急者(zhe)，應立即手術，修補卵巢，如修補有(you)困難，無(wu)法保留時則行卵巢切(qie)除術，以免延(yan)誤治療(liao)(liao)。

手術注意(yi)事項(xiang)、麻醉(zui)及輸(shu)(shu)血等亦可參閱(yue)輸(shu)(shu)卵(luan)管妊(ren)娠章。

手術原則必(bi)須(xu)設法(fa)保(bao)存卵巢功能(neng)。一般(ban)都(dou)能(neng)見到卵巢的(de)破裂(lie)口或血(xue)液從新(xin)近形(xing)成的(de)黃(huang)體(ti)中流出(chu)。可用細腸線(xian)連鎖縫合破裂(lie)口或剜除黃(huang)體(ti)囊(nang)腫后將邊緣連鎖縫合即可。

中醫治療

1、中醫療法

（1）敷貼(tie)法：麝香0.06g，樟腦6g，血竭(jie)、松香、銀球各9g，后四味藥(yao)共研細末，置容器中加熱(re)成糊(hu)狀，依患處所需大小制成膏塊，麝香后人，趁熱(re)貼在患側腹(fu)部(bu)。適用于卵(luan)巢(chao)血(xue)腫(zhong)及(ji)卵(luan)巢(chao)破裂出血(xue)量少形成色塊者。

（2）灌(guan)腸療法：紅藤(teng)30g，敗醬草、丹參(can)、三棱、莪術、蒲公英(包煎)各15g，玄參、赤芍各10g，水煎取汁100ml，保留灌腸，每晚(wan)1次(ci)，適用于盆腔有包塊者。

2、中(zhong)醫偏方

（1）辨證選(xuan)方

血瘀氣(qi)虛

治(zhi)法：活血化瘀止(zhi)血，佐以益氣。

方藥：桃紅(hong)四(si)物(wu)湯加減(jian)。桃仁15g，紅花15g，當歸20g，川芎10g，赤芍15g，茜草15g，三七粉7.5g，荊芥炭15g，黨參30g，黃芪(qi)30g，柴胡10g。若(ruo)食少，惡心者加白(bai)術15g，砂仁10g。

氣脫(tuo)

治法：益氣(qi)固脫(tuo)，回陽救逆，佐以活血(xue)祛瘀止血(xue)。

方藥(yao)：參附湯，生脈散加味。人參20g，附子15g，麥冬20g，五味子20g，赤芍15g，丹參(can)15g，三(san)七粉7.5g。若口渴欲飲者加玄(xuan)參20g，生地20g。

（2）專方驗方

化(hua)瘀(yu)湯：丹參20g，桂(gui)枝10g，茯苓10g，桃仁10g，皂(zao)角(jiao)刺(ci)6g，大黃(huang)6g，炮山甲10g，牡蠣15g，夏枯(ku)草15g，水蛭15g。適用(yong)于卵(luan)(luan)巢血腫(zhong)及卵(luan)(luan)巢囊腫(zhong)的血瘀(yu)型。

皂(zao)角(jiao)刺(ci)(ci)丹參合(he)劑：皂(zao)角(jiao)刺(ci)(ci)8g，丹參12g，三棱、莪(e)術(shu)、甘草各5g。每日(ri)1劑，分2次溫服(fu)，主治卵巢血腫(zhong)。

護理

卵(luan)巢受到外力或間接外力的影(ying)響，特別是月經前(qian)期充血時(shi)，很容易因大(da)便用力、惡心嘔(ou)吐、舉重等因素發生意外。也(ye)可因性(xing)交、劇烈活動(dong)而誘發。

卵巢破(po)裂(lie)要怎么(me)預防?要注意避免劇(ju)烈(lie)運動，尤其(qi)是經期劇(ju)烈(lie)運動，積極(ji)預防卵巢(chao)破(po)裂(lie)，也(ye)是最重要的方(fang)面(mian)。另外，卵巢(chao)破(po)裂(lie)，除了重視卵巢(chao)破(po)裂(lie)該怎么診(zhen)斷，對癥治療外，還(huan)要做好術后(hou)保(bao)健，也(ye)是預防卵巢(chao)破(po)裂(lie)惡化的重要方(fang)面(mian)。在婦產科門診(zhen)平均每(mei)個禮(li)拜都(dou)會(hui)發現兩起左右婦女因為下腹部疼痛大(da)量內(nei)出血，甚(shen)至有的出血情形超過兩千(qian)CC。詢問之下每(mei)位(wei)婦女幾乎都(dou)是在(zai)性(xing)行(xing)(xing)為後(hou)才(cai)嚴重(zhong)腹痛，很(hen)可(ke)能(neng)是激(ji)烈(lie)性(xing)行(xing)(xing)為造成卵巢囊腫破裂。醫師表示(shi)如果不馬(ma)上進行(xing)(xing)腹腔鏡手術(shu)止血，有可(ke)能(neng)會(hui)休克。患(huan)者通常集中在(zai)二十到(dao)四十歲性(xing)行(xing)(xing)為活躍(yue)的(de)女性(xing)，并且最容易發生在(zai)連續(xu)假(jia)期。

1、治療(liao)期(qi)間臥(wo)床休息，嚴(yan)密觀察，服用中藥(yao)以活(huo)血祛瘀、攻堅(jian)破積(ji)為主，適(shi)當加清(qing)熱(re)解毒(du)藥(yao)物。

2、出血過多有休克癥(zheng)狀，病情危急者，應立即手術，以免(mian)延誤治療。

飲食宜忌/偏方

1、忌蔥、蒜(suan)、椒、桂(gui)皮等刺激性食物。

2、忌煙、酒(jiu)。

3、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱動血(xue)食物。

4、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

5、宜多吃具(ju)有抗腫瘤作(zuo)用的(de)食物(wu)：鱟、海馬、鱉(bie)、龍(long)珠茶(cha)。

預防

1、避(bi)免過激的(de)運(yun)動(dong)。運(yun)動(dong)可達到減肥、健(jian)美強身、增(zeng)強抵抗(kang)力的(de)效果。但是(shi)運(yun)動(dong)一定要注(zhu)意，避(bi)免過激烈(lie)的(de)運(yun)動(dong)，因為卵巢(chao)破裂有一部分(fen)原因是(shi)由于外(wai)界的(de)因素(su)引起的(de)。過于激烈(lie)的(de)運(yun)動(dong)就可能導致(zhi)卵巢(chao)破裂。

2、定(ding)期檢查身體。卵巢破(po)裂有可能是(shi)一(yi)些疾病(bing)帶(dai)來的。所以，婦女們應該定(ding)期檢查身體，是(shi)否有一(yi)些會導致卵巢破(po)裂的疾病(bing)。如果發現(xian)疾病(bing)，及時治(zhi)療(liao)。

3、出血過(guo)多有休克癥(zheng)狀，病情危急者，應立即手術，以免延誤治(zhi)療。治(zhi)療期間(jian)臥床休息，嚴密觀察，服用中藥以活(huo)血祛瘀、攻堅破積為主，適當加清(qing)熱解(jie)毒藥物(wu)。

此外，預防卵巢破裂，還可以：多攝入蔬菜瓜果，保持大量維生素e、維生(sheng)素b2。卵巢保養是非常(chang)重(zhong)要的。避免腹部受到撞(zhuang)擊所(suo)致(zhi)。

注意事項

1、避免高度緊張及(ji)精神刺激，保持樂觀情(qing)緒(xu)及(ji)充足(zu)睡眠。

2、患者得病(bing)期間，減少排卵的次數(shu)，提高自身的免疫能(neng)力。

3、患者(zhe)飲(yin)食宜清淡，飲(yin)食應(ying)富含足夠的(de)營養，糾正偏食及不正常(chang)的(de)飲(yin)食習慣，不宜常(chang)食刺激性、海產(chan)品(pin)等。

4、患者適宜食物：牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。