簡介

卵(luan)巢內(nei)(nei)成熟卵(luan)泡或(huo)黃(huang)體由于某種(zhong)(zhong)原因引起包壁破(po)損、出血(xue)，嚴重者可造(zao)成大量腹(fu)腔內(nei)(nei)出血(xue)，即為(wei)卵(luan)巢破(po)裂。故有濾泡破(po)裂及黃(huang)體或(huo)黃(huang)體囊腫破(po)裂兩(liang)種(zhong)(zhong)。已婚(hun)(hun)、未婚(hun)(hun)婦女均可發(fa)生，以生育期(qi)年齡為(wei)最多見(jian)。

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癥狀/并發癥

卵(luan)巢(chao)破裂病人一(yi)般無卵(luan)巢(chao)功能障礙病史，多(duo)數具有(you)(you)排卵(luan)周期。腹部觸痛(tong)不明顯(xian)，但雙(shuang)合(he)診(zhen)盆腔觸痛(tong)極為(wei)(wei)明顯(xian)。結合(he)月(yue)經病史，多(duo)可(ke)做(zuo)出(chu)診(zhen)斷。如有(you)(you)性交(jiao)后發(fa)病史，則(ze)可(ke)能性更大(da)。平(ping)時月(yue)經規律(lv)，多(duo)于月(yue)經中期或月(yue)經前突然發(fa)病，下腹劇(ju)痛(tong)，短時間后變(bian)為(wei)(wei)持(chi)續(xu)性墜痛(tong)，輕(qing)者疼痛(tong)逐漸減輕(qing)，重(zhong)者痛(tong)漸加劇(ju)，并出(chu)現(xian)內出(chu)血及休(xiu)克(ke)癥狀。

病因

1、卵巢(chao)功(gong)能(neng)變化

如過(guo)度的(de)冷(leng)、熱浴，長(chang)期應(ying)用雌、孕激素，或因植物(wu)神經系統影響引起卵巢酶系統的(de)功能過(guo)度活躍，造成出血傾向或凝血障礙。

2、卵(luan)巢破(po)裂(lie)

劇烈活動、抓(zhua)舉重物、腹(fu)部擠壓或(huo)碰(peng)撞等都可引起卵巢破裂(lie)(lie)，出(chu)現下腹(fu)部疼痛(tong)，甚至波(bo)及全腹(fu)。卵巢破裂(lie)(lie)一般發生(sheng)在月經周期第10天～18天，其中80%的黃體或黃體囊腫破裂是在月(yue)經來臨(lin)前幾(ji)天。腹腔穿刺有(you)血。

3、卵巢充血

如子宮(gong)脫垂、長期陰道灌(guan)洗、盆腔炎(yan)癥、急慢性闌尾炎(yan)等均可引起(qi)。

4、血液變化

月經前因傳染病、貧血(xue)及(ji)營養不良等情況引起的血(xue)小板(ban)部(bu)分損害及(ji)血(xue)液成分改變，導(dao)致(zhi)出血(xue)。

卵巢(chao)破(po)裂(lie)(lie)與(yu)其他(ta)器(qi)官(guan)發(fa)生破(po)裂(lie)(lie)的(de)原因有些不同，其他(ta)器(qi)官(guan)的(de)破(po)裂(lie)(lie)一(yi)般是(shi)由于一(yi)種外力(li)性(xing)的(de)損傷從而導(dao)致(zhi)破(po)損受(shou)傷。雖然導(dao)致(zhi)卵巢(chao)破(po)裂(lie)(lie)也有外力(li)原因，但(dan)是(shi)在多數(shu)情況下，卵巢(chao)破(po)裂(lie)(lie)是(shi)一(yi)種自發(fa)性(xing)破(po)裂(lie)(lie)形式(shi)。卵巢(chao)黃(huang)體破(po)裂(lie)(lie)，有一(yi)定(ding)的(de)危險性(xing)。卵巢(chao)黃(huang)體破(po)裂(lie)(lie)絕(jue)大部分(fen)發(fa)生在月經周期的(de)第20～26天(tian)，發病時可出現(xian)下腹部疼痛，輕重不一(yi)。

檢查/自檢

1、體檢

輕型者下腹(fu)部僅有輕度觸痛(tong)，發生于(yu)右側者壓痛(tong)點在麥氏(shi)點的內下方，位置較低(di)，重癥則下腹(fu)部觸痛(tong)明顯，有反跳痛(tong)，但腹(fu)肌強直現象(xiang)不(bu)如泛發性腹(fu)膜炎(yan)。

2、雙合診(zhen)

宮頸舉痛，二(er)側(ce)穹隆(long)(long)部有(you)觸(chu)(chu)痛。子宮正(zheng)常(chang)大，移動宮體疼痛，內出血多時可感(gan)到(dao)附件區或后穹隆(long)(long)膨滿。有(you)時可觸(chu)(chu)及(ji)增大的卵巢。

診斷治(zhi)療

1、診斷(duan)

卵巢破裂由于缺(que)乏典(dian)型癥(zheng)狀，診(zhen)斷(duan)較(jiao)困難(nan)，且(qie)常(chang)發(fa)生于右側，甚易(yi)與急(ji)性闌尾炎(yan)相混淆(xiao)，也(ye)易(yi)與宮外孕混誤。正確診(zhen)斷(duan)，最主(zhu)要的是(shi)仔細詢(xun)問月(yue)(yue)經史，結合臨床表現與檢查，全(quan)面分(fen)析。卵巢破裂時(shi)間與月(yue)(yue)經周(zhou)期有一定關系(xi)，可作(zuo)為(wei)診(zhen)斷(duan)的主(zhu)要依據(ju)。卵巢破裂，80%左右為黃體或(huo)黃體囊腫(zhong)破(po)裂，因(yin)而一般在(zai)排卵期后(hou)，大(da)多在(zai)月經周期之末1周，偶(ou)可在月經期第一(yi)二天(tian)發(fa)病。少數病例為濾泡(pao)破裂，常發(fa)生(sheng)于成熟卵泡(pao)，因而(er)發(fa)病一(yi)般(ban)在月經周期的第10～18天。卵巢破裂病人一(yi)般無卵巢功能(neng)(neng)障礙病史(shi)，多數具有排(pai)卵周期。腹部觸痛(tong)不明顯(xian)，但雙合診(zhen)盆腔觸痛(tong)極為明顯(xian)，結合月(yue)經病史(shi)，多可(ke)做出診(zhen)斷(duan)。如有性(xing)(xing)交(jiao)后發(fa)病史(shi)，則可(ke)能(neng)(neng)性(xing)(xing)更(geng)大。

2、治療

臥(wo)床休(xiu)息，嚴密觀察，服用中(zhong)藥以活(huo)血祛瘀、攻堅破(po)積為(wei)主，適當加清熱解毒藥物。內出血過(guo)多有休(xiu)克癥狀、病情危(wei)急者，應立即手術，以免延誤治療(liao)。手術原則必須設法保存卵巢(chao)功能(neng)。一(yi)般都能(neng)見到卵巢(chao)的破(po)裂(lie)口或血液從新近形成(cheng)的黃體中(zhong)流出。可用細腸線(xian)連鎖縫合破(po)裂(lie)口或剔(ti)除黃體囊腫。

西醫治療

1、一般(ban)治療：臥床(chuang)休息，嚴密觀(guan)察，服用中藥(yao)以活血祛瘀(yu)、攻堅(jian)破積為(wei)主，適當加清熱解毒藥(yao)物。

2、藥(yao)物治療：給予止血(xue)劑和(he)抗生(sheng)素，預防(fang)感染。

3、手術(shu)治療：內出血過(guo)多有休克癥狀，病(bing)情危急者，應(ying)立即手術(shu)，修(xiu)補卵巢(chao)，如修(xiu)補有困難，無法保留時則行卵巢(chao)切除(chu)術(shu)，以免延誤治療。

手術注意事(shi)項、麻醉及輸(shu)(shu)血等亦可參(can)閱(yue)輸(shu)(shu)卵管妊娠章。

手術原則必須設法保存(cun)卵(luan)巢功(gong)能(neng)。一(yi)般都能(neng)見(jian)到卵(luan)巢的(de)破裂口或血液從(cong)新(xin)近形成(cheng)的(de)黃體中流出。可(ke)用(yong)細腸線(xian)連鎖縫合破裂口或剜除黃體囊腫后將邊緣連鎖縫合即(ji)可(ke)。

中醫治療

1、中醫療法

（1）敷貼法：麝香(xiang)0.06g，樟腦6g，血(xue)竭、松香、銀(yin)球各9g，后(hou)四(si)味藥共研細末，置容器中加熱(re)成糊狀，依(yi)患(huan)處所需(xu)大小制(zhi)成膏塊，麝香后(hou)人，趁熱(re)貼在(zai)患(huan)側腹部。適用(yong)于卵巢血腫及卵巢破(po)裂出(chu)血量少形成色塊者。

（2）灌腸(chang)療法(fa)：紅藤30g，敗(bai)醬草(cao)、丹參、三棱、莪術、蒲公英(包煎)各15g，玄參、赤芍各10g，水煎取汁100ml，保留灌腸(chang)，每晚(wan)1次，適用于(yu)盆腔有包塊者。

2、中醫偏方(fang)

（1）辨(bian)證選(xuan)方(fang)

血瘀(yu)氣(qi)虛

治法：活(huo)血化瘀止血，佐(zuo)以益(yi)氣。

方藥：桃紅四物湯加(jia)減。桃仁15g，紅花15g，當歸20g，川芎10g，赤芍15g，茜草15g，三七(qi)粉7.5g，荊芥(jie)炭15g，黨參30g，黃芪30g，柴胡10g。若食(shi)少，惡(e)心者加(jia)白術(shu)15g，砂仁10g。

氣脫

治法：益氣固脫(tuo)，回陽救逆，佐以活血祛瘀止血。

方(fang)藥：參附湯，生脈散加味(wei)。人參20g，附子(zi)15g，麥(mai)冬20g，五味子(zi)20g，赤芍15g，丹參15g，三七粉7.5g。若口渴(ke)欲(yu)飲者加玄參20g，生地20g。

（2）專方驗方

化瘀湯(tang)：丹(dan)參20g，桂枝10g，茯苓10g，桃(tao)仁10g，皂角刺6g，大黃6g，炮山甲(jia)10g，牡蠣15g，夏枯草15g，水蛭15g。適(shi)用于卵(luan)巢血腫及(ji)卵(luan)巢囊腫的血瘀型。

皂(zao)角刺(ci)丹參合(he)劑：皂(zao)角刺(ci)8g，丹參12g，三棱(leng)、莪術、甘草各5g。每日(ri)1劑，分2次溫服，主治卵巢血腫。

護理

卵巢受到外力(li)或間(jian)接外力(li)的影響，特別是月經(jing)前期(qi)充血時，很(hen)容易因(yin)大便用力(li)、惡(e)心(xin)嘔吐、舉重等因(yin)素(su)發生意外。也可因(yin)性交(jiao)、劇烈活動而誘發。

卵巢破(po)裂要怎么預防?要注(zhu)意避(bi)免劇(ju)烈運動，尤其(qi)是(shi)經期劇(ju)烈運動，積極(ji)預(yu)防卵(luan)(luan)巢破(po)(po)裂(lie)，也(ye)是(shi)最重要的(de)(de)方(fang)面。另(ling)外(wai)，卵(luan)(luan)巢破(po)(po)裂(lie)，除了重視卵(luan)(luan)巢破(po)(po)裂(lie)該怎么診(zhen)斷(duan)，對癥治(zhi)療外(wai)，還要做好術后保健，也(ye)是(shi)預(yu)防卵(luan)(luan)巢破(po)(po)裂(lie)惡(e)化(hua)的(de)(de)重要方(fang)面。在婦產科門診(zhen)平均每(mei)個禮拜(bai)都會發現兩起左右婦女(nv)因(yin)為下腹部疼痛(tong)大量內出(chu)血(xue)，甚至有的(de)(de)出(chu)血(xue)情(qing)形超(chao)過(guo)兩千CC。詢問之下每位婦(fu)女幾乎都(dou)是在性(xing)行(xing)(xing)為(wei)(wei)後才(cai)嚴重腹痛，很(hen)可能是激烈性(xing)行(xing)(xing)為(wei)(wei)造(zao)成卵巢(chao)囊腫破裂。醫師表示(shi)如果(guo)不馬上進行(xing)(xing)腹腔(qiang)鏡手術止血，有可能會休克(ke)。患者(zhe)通常(chang)集中在二十到四十歲性(xing)行(xing)(xing)為(wei)(wei)活躍(yue)的(de)女性(xing)，并(bing)且最容易發生在連續假期。

1、治(zhi)療期間(jian)臥床休(xiu)息，嚴密觀察，服用中藥以活血祛瘀、攻堅破(po)積為主，適當加清(qing)熱解(jie)毒藥物。

2、出血(xue)過(guo)多有(you)休克癥狀，病情危急者，應(ying)立(li)即手術，以免(mian)延誤治療(liao)。

飲食宜忌/偏方

1、忌(ji)蔥(cong)、蒜(suan)、椒、桂皮等刺(ci)激性食物。

2、忌煙(yan)、酒。

3、忌羊肉(rou)、狗(gou)肉(rou)、韭菜、胡椒等(deng)溫熱動血食物。

4、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物(wu)。

5、宜多吃具有抗腫(zhong)瘤作用的食物(wu)：鱟、海馬、鱉、龍珠茶。

預防

1、避免過(guo)(guo)激的(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)。運(yun)動(dong)(dong)可達到減肥、健美強身、增(zeng)強抵(di)抗力的(de)(de)效(xiao)果。但是運(yun)動(dong)(dong)一(yi)定要(yao)注(zhu)意，避免過(guo)(guo)激烈(lie)的(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)，因為卵巢破(po)裂(lie)有一(yi)部(bu)分原因是由于外界的(de)(de)因素引起的(de)(de)。過(guo)(guo)于激烈(lie)的(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)就可能導致卵巢破(po)裂(lie)。

2、定期(qi)檢(jian)查(cha)身體。卵巢(chao)破(po)裂有可能是一些疾(ji)病帶來(lai)的。所以，婦女們應該定期(qi)檢(jian)查(cha)身體，是否有一些會(hui)導致卵巢(chao)破(po)裂的疾(ji)病。如果發現疾(ji)病，及時治療。

3、出(chu)血(xue)過(guo)多有休(xiu)克癥狀，病情危(wei)急(ji)者，應立即手(shou)術，以免(mian)延誤治(zhi)療(liao)。治(zhi)療(liao)期間(jian)臥床休(xiu)息，嚴密觀察，服用中藥(yao)以活血(xue)祛瘀、攻堅(jian)破積為主，適當加清(qing)熱(re)解(jie)毒藥(yao)物(wu)。

此外，預防卵巢破裂，還可以：多攝入蔬菜瓜果，保持大量維生素e、維(wei)生素(su)b2。卵巢(chao)保養是非(fei)常重要的(de)。避免腹(fu)部受(shou)到撞擊所致。

注意事項

1、避免(mian)高度緊張及精神刺(ci)激(ji)，保持樂觀(guan)情緒及充(chong)足睡眠。

2、患者得病期(qi)間，減(jian)少排卵(luan)的次數，提高自(zi)身的免疫能力。

3、患者飲(yin)食(shi)宜(yi)清淡(dan)，飲(yin)食(shi)應富含足夠的(de)營養，糾正(zheng)偏食(shi)及不正(zheng)常(chang)的(de)飲(yin)食(shi)習慣，不宜(yi)常(chang)食(shi)刺激性(xing)、海產品等。

4、患者適宜食物：牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。