簡介

卵(luan)巢內成(cheng)熟卵(luan)泡或(huo)黃體由于某種原因引(yin)起包壁破(po)損、出血，嚴重(zhong)者可造成(cheng)大量腹腔內出血，即為卵(luan)巢破(po)裂(lie)。故有濾(lv)泡破(po)裂(lie)及黃體或(huo)黃體囊(nang)腫破(po)裂(lie)兩種。已婚、未婚婦(fu)女均可發(fa)生，以(yi)生育期年齡為最多見。

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癥狀/并發癥

卵(luan)巢(chao)(chao)破裂病人(ren)一般無卵(luan)巢(chao)(chao)功能(neng)障礙病史(shi)，多數(shu)具(ju)有(you)排卵(luan)周(zhou)期。腹部觸(chu)痛(tong)(tong)(tong)不明(ming)顯(xian)，但雙(shuang)合診盆腔觸(chu)痛(tong)(tong)(tong)極(ji)為(wei)明(ming)顯(xian)。結合月(yue)(yue)經病史(shi)，多可做出(chu)診斷(duan)。如有(you)性(xing)交后發(fa)病史(shi)，則可能(neng)性(xing)更(geng)大。平(ping)時月(yue)(yue)經規(gui)律，多于月(yue)(yue)經中期或月(yue)(yue)經前突然發(fa)病，下腹劇痛(tong)(tong)(tong)，短時間后變為(wei)持(chi)續性(xing)墜痛(tong)(tong)(tong)，輕者疼痛(tong)(tong)(tong)逐漸減(jian)輕，重者痛(tong)(tong)(tong)漸加劇，并出(chu)現內出(chu)血及(ji)休克癥狀(zhuang)。

病因

1、卵巢功(gong)能(neng)變化(hua)

如過度的(de)冷、熱浴，長期(qi)應用(yong)雌、孕激素，或因(yin)植物神經系統影響引起卵巢酶系統的(de)功能過度活躍，造成出血傾向或凝(ning)血障礙(ai)。

2、卵巢破裂

劇(ju)烈(lie)活(huo)動、抓舉(ju)重物、腹(fu)部(bu)擠壓或碰撞(zhuang)等都可引起卵巢(chao)(chao)破(po)(po)裂，出現下腹(fu)部(bu)疼痛(tong)，甚至(zhi)波(bo)及全腹(fu)。卵巢(chao)(chao)破(po)(po)裂一般(ban)發生(sheng)在月經周期(qi)第10天～18天，其中(zhong)80%的黃體或黃體囊腫破裂(lie)是在月經(jing)來臨前幾天(tian)。腹腔穿(chuan)刺有血(xue)。

3、卵巢充血(xue)

如子宮脫垂(chui)、長期陰道(dao)灌(guan)洗、盆腔炎癥(zheng)、急(ji)慢(man)性闌尾炎等(deng)均可引起。

4、血液(ye)變(bian)化

月經(jing)前因傳染病(bing)、貧血(xue)(xue)及營養不良(liang)等情況引起的血(xue)(xue)小板部分損害及血(xue)(xue)液成(cheng)分改變，導致出(chu)血(xue)(xue)。

卵(luan)巢(chao)破(po)(po)裂與其(qi)(qi)他(ta)器官發(fa)生(sheng)破(po)(po)裂的原因有些不(bu)同，其(qi)(qi)他(ta)器官的破(po)(po)裂一(yi)般是(shi)(shi)由于一(yi)種(zhong)外(wai)力性的損(sun)傷從而導致(zhi)(zhi)破(po)(po)損(sun)受傷。雖(sui)然導致(zhi)(zhi)卵(luan)巢(chao)破(po)(po)裂也有外(wai)力原因，但是(shi)(shi)在多數情況下，卵(luan)巢(chao)破(po)(po)裂是(shi)(shi)一(yi)種(zhong)自(zi)發(fa)性破(po)(po)裂形(xing)式。卵(luan)巢(chao)黃體(ti)破(po)(po)裂，有一(yi)定(ding)的危險性。卵(luan)巢(chao)黃體(ti)破(po)(po)裂絕大(da)部分發(fa)生(sheng)在月經周期的第20～26天，發病時可出現下腹部疼痛，輕重不一。

檢查/自檢

1、體檢

輕(qing)型(xing)者下(xia)腹部僅有(you)輕(qing)度(du)觸痛，發生于右側者壓痛點在麥(mai)氏點的(de)內下(xia)方，位置較低，重癥(zheng)則下(xia)腹部觸痛明顯，有(you)反跳(tiao)痛，但腹肌強直現象(xiang)不如泛發性腹膜炎。

2、雙合(he)診

宮頸(jing)舉痛，二側穹(qiong)隆部有(you)觸痛。子宮正常大(da)，移動宮體疼痛，內(nei)出血多(duo)時可(ke)(ke)感到(dao)附件區或(huo)后穹(qiong)隆膨滿。有(you)時可(ke)(ke)觸及增大(da)的卵(luan)巢。

診(zhen)斷治(zhi)療

1、診(zhen)斷(duan)

卵巢破裂(lie)由于缺乏典(dian)型癥狀，診斷較(jiao)困(kun)難，且(qie)常發(fa)生于右側，甚易與(yu)急性闌尾炎相混(hun)淆(xiao)，也(ye)易與(yu)宮外孕混(hun)誤。正確診斷，最主要(yao)的是仔細(xi)詢問月(yue)經史(shi)，結合臨床表現(xian)與(yu)檢查，全面(mian)分析。卵巢破裂(lie)時間與(yu)月(yue)經周(zhou)期有一定關(guan)系，可作為診斷的主要(yao)依(yi)據。卵巢破裂(lie)，80%左(zuo)右為黃(huang)體或黃(huang)體囊腫破裂，因(yin)而一般(ban)在排卵(luan)期(qi)后，大多(duo)在月經周期(qi)之末1周(zhou)(zhou)，偶可在月(yue)經期(qi)第(di)一(yi)二天發病。少數(shu)病例為濾泡(pao)破裂，常發生于成熟卵泡(pao)，因而發病一(yi)般(ban)在月(yue)經周(zhou)(zhou)期(qi)的第(di)10～18天。卵巢破(po)裂病(bing)(bing)人一般無(wu)卵巢功能障(zhang)礙病(bing)(bing)史，多(duo)數具(ju)有排卵周期。腹(fu)部觸(chu)痛(tong)不明顯(xian)，但(dan)雙合診盆腔觸(chu)痛(tong)極為明顯(xian)，結合月經病(bing)(bing)史，多(duo)可做出(chu)診斷。如有性交后(hou)發病(bing)(bing)史，則(ze)可能性更大(da)。

2、治(zhi)療

臥(wo)床休息，嚴密觀(guan)察，服用中藥(yao)以活血祛(qu)瘀、攻(gong)堅破(po)積為主，適當(dang)加(jia)清熱(re)解毒藥(yao)物。內(nei)出血過多有休克癥狀(zhuang)、病(bing)情危急(ji)者，應立即手術，以免延誤治療。手術原則(ze)必須設法保存卵巢功能(neng)。一般都能(neng)見到卵巢的(de)破(po)裂(lie)口或(huo)血液(ye)從新(xin)近形成(cheng)的(de)黃體中流出。可用細腸(chang)線連鎖縫合(he)破(po)裂(lie)口或(huo)剔除(chu)黃體囊(nang)腫。

西醫治療

1、一般治療：臥(wo)床休息，嚴(yan)密(mi)觀察，服用中(zhong)藥以活血祛瘀、攻堅(jian)破積(ji)為主，適當加清熱解毒藥物。

2、藥物(wu)治療：給予(yu)止(zhi)血(xue)劑和抗(kang)生素，預(yu)防(fang)感染。

3、手術治療：內出血過多有休克癥狀(zhuang)，病情危急者，應立即手術，修補卵巢，如修補有困難，無法(fa)保(bao)留時則行(xing)卵巢切除術，以免(mian)延誤治療。

手(shou)術注意事(shi)項、麻醉(zui)及輸血等(deng)亦(yi)可參閱輸卵管(guan)妊(ren)娠章。

手術(shu)原則(ze)必須設法保存卵巢(chao)功能(neng)。一般都(dou)能(neng)見到(dao)卵巢(chao)的(de)破裂(lie)(lie)口或(huo)血液從新近形成的(de)黃體中流(liu)出(chu)。可用(yong)細腸(chang)線(xian)連(lian)鎖縫(feng)合破裂(lie)(lie)口或(huo)剜(wan)除黃體囊腫后將邊緣(yuan)連(lian)鎖縫(feng)合即(ji)可。

中醫治療

1、中醫療(liao)法(fa)

（1）敷貼法：麝香0.06g，樟(zhang)腦(nao)6g，血竭、松香、銀球各9g，后(hou)四味藥共研(yan)細末，置容器(qi)中加熱成糊狀，依(yi)患(huan)(huan)處所需大小制成膏塊(kuai)，麝香后(hou)人(ren)，趁熱貼在患(huan)(huan)側腹部(bu)。適用于卵巢血(xue)腫及卵巢破裂出血(xue)量少形成色塊(kuai)者。

（2）灌腸療法：紅(hong)藤30g，敗醬草(cao)、丹參、三棱(leng)、莪(e)術、蒲公英(ying)(包煎(jian))各15g，玄參、赤芍各10g，水(shui)煎取汁(zhi)100ml，保留灌腸，每晚1次，適用于盆腔(qiang)有(you)包塊(kuai)者。

2、中醫偏方(fang)

（1）辨證選(xuan)方(fang)

血瘀氣(qi)虛

治法：活血(xue)化瘀(yu)止(zhi)血(xue)，佐以益氣。

方藥：桃紅四物湯加減。桃仁15g，紅花15g，當歸20g，川芎10g，赤芍15g，茜草(cao)15g，三(san)七粉7.5g，荊芥炭(tan)15g，黨參30g，黃芪30g，柴胡10g。若食少(shao)，惡心者加白術15g，砂仁10g。

氣脫

治法：益氣固(gu)脫(tuo)，回(hui)陽救逆，佐以活血(xue)祛瘀止血(xue)。

方藥：參附湯，生脈散(san)加味。人參20g，附(fu)子15g，麥冬(dong)20g，五味子(zi)20g，赤芍15g，丹參15g，三七粉7.5g。若口(kou)渴欲飲(yin)者(zhe)加(jia)玄參20g，生(sheng)地20g。

（2）專方驗方

化(hua)瘀湯：丹參(can)20g，桂枝(zhi)10g，茯(fu)苓10g，桃仁10g，皂角刺(ci)6g，大黃6g，炮山(shan)甲10g，牡(mu)蠣15g，夏枯草15g，水蛭15g。適用于卵巢(chao)血(xue)腫及卵巢(chao)囊腫的血(xue)瘀(yu)型。

皂(zao)角刺(ci)丹參(can)合劑：皂(zao)角刺(ci)8g，丹參(can)12g，三(san)棱、莪術、甘(gan)草各(ge)5g。每日1劑，分2次溫服(fu)，主治卵(luan)巢血腫。

護理

卵(luan)巢受到外(wai)力(li)或間(jian)接外(wai)力(li)的(de)影響，特別是月經前(qian)期充(chong)血時，很(hen)容易(yi)因(yin)大便用力(li)、惡(e)心(xin)嘔(ou)吐、舉重等(deng)因(yin)素發生意(yi)外(wai)。也可因(yin)性交、劇(ju)烈活(huo)動而誘發。

卵巢破裂(lie)要怎么(me)預防?要(yao)注意避免(mian)劇(ju)烈運動，尤(you)其是經(jing)期劇(ju)烈運動，積極(ji)預防卵(luan)巢(chao)破(po)(po)裂(lie)，也(ye)(ye)是最重要(yao)的方面。另外，卵(luan)巢(chao)破(po)(po)裂(lie)，除了(le)重視卵(luan)巢(chao)破(po)(po)裂(lie)該怎么診(zhen)斷，對癥治療外，還要(yao)做好術后(hou)保健(jian)，也(ye)(ye)是預防卵(luan)巢(chao)破(po)(po)裂(lie)惡化的重要(yao)方面。在(zai)婦(fu)產科門診(zhen)平均每個禮拜都會發現兩(liang)起(qi)左(zuo)右(you)婦(fu)女因為下腹部疼痛大(da)量內出血，甚至有的出血情形超過(guo)兩(liang)千CC。詢問之下每位婦女幾乎都是(shi)在性行為(wei)(wei)後才嚴重腹痛，很可能是(shi)激烈性行為(wei)(wei)造成卵巢囊腫破裂。醫師表示如(ru)果(guo)不馬上(shang)進行腹腔鏡手術止血，有(you)可能會休(xiu)克。患者通常集中在二十(shi)到(dao)四十(shi)歲性行為(wei)(wei)活躍的(de)女性，并且最(zui)容易發生在連(lian)續假期。

1、治療期間臥床(chuang)休息，嚴密(mi)觀察，服用中(zhong)藥(yao)以(yi)活(huo)血祛瘀、攻堅破(po)積為(wei)主，適當(dang)加清熱(re)解毒藥(yao)物。

2、出(chu)血過多有休(xiu)克(ke)癥(zheng)狀，病情危急者(zhe)，應立(li)即手(shou)術，以免延誤治療。

飲食宜忌/偏方

1、忌(ji)蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性(xing)食物。

2、忌煙(yan)、酒。

3、忌羊(yang)肉、狗肉、韭菜(cai)、胡椒等(deng)溫熱動血(xue)食物。

4、忌肥膩、油(you)煎、霉變(bian)、腌制食(shi)物。

5、宜多(duo)吃具有抗(kang)腫瘤作用的食物：鱟(hou)、海馬、鱉、龍珠茶。

預防

1、避免過激的(de)運(yun)動(dong)。運(yun)動(dong)可(ke)達到減肥、健美強身、增強抵抗力的(de)效(xiao)果(guo)。但是(shi)(shi)運(yun)動(dong)一定要注(zhu)意(yi)，避免過激烈的(de)運(yun)動(dong)，因為卵巢破(po)裂有一部分原因是(shi)(shi)由(you)于(yu)外界的(de)因素引(yin)起的(de)。過于(yu)激烈的(de)運(yun)動(dong)就可(ke)能導致卵巢破(po)裂。

2、定期(qi)檢查(cha)身(shen)體。卵巢破(po)裂(lie)有可能是一(yi)些(xie)疾病(bing)帶來(lai)的。所以(yi)，婦女(nv)們應該定期(qi)檢查(cha)身(shen)體，是否有一(yi)些(xie)會(hui)導致卵巢破(po)裂(lie)的疾病(bing)。如果(guo)發現疾病(bing)，及時治療(liao)。

3、出血過多有休(xiu)克癥狀(zhuang)，病情危急者，應立即手術，以(yi)免延誤治(zhi)療(liao)。治(zhi)療(liao)期間臥床休(xiu)息，嚴密觀察，服用(yong)中藥以(yi)活血祛瘀、攻堅破(po)積為主，適當加清(qing)熱(re)解毒(du)藥物。

此外，預防卵巢破裂，還可以：多攝入蔬菜瓜果，保持大量維生素e、維(wei)生(sheng)素b2。卵巢保(bao)養(yang)是非常重要的。避免(mian)腹部受(shou)到撞擊所致。

注意事項

1、避免高(gao)度緊張及精神(shen)刺激，保持樂(le)觀情(qing)緒及充足睡(shui)眠。

2、患者得病期間，減少排卵的次數，提高自(zi)身(shen)的免(mian)疫能力。

3、患者飲(yin)食(shi)(shi)(shi)宜清淡(dan)，飲(yin)食(shi)(shi)(shi)應(ying)富含足(zu)夠的營養，糾正偏食(shi)(shi)(shi)及不正常的飲(yin)食(shi)(shi)(shi)習慣，不宜常食(shi)(shi)(shi)刺激(ji)性、海產(chan)品等。

4、患者適宜食物：牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。