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甲型(xing)流(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒（Influenza A virus）為常(chang)見流(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒，甲型(xing)流(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒最容易發生變異，甲型(xing)流(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒的亞型(xing)則被人們稱為“禽流(liu)感(gan)(gan)”，禽流(liu)感(gan)(gan)(Bird Flu）是由禽流(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒引起的一種(zhong)(zhong)急性傳染(ran)病(bing)，病(bing)毒基因(yin)變異后能夠感(gan)(gan)染(ran)人類，感(gan)(gan)染(ran)后的癥狀(zhuang)主(zhu)要表(biao)現為高熱、咳嗽(sou)、流(liu)涕、肌(ji)痛等，多(duo)數(shu)伴有嚴重(zhong)的肺炎，嚴重(zhong)者心、腎(shen)等多(duo)種(zhong)(zhong)臟器衰(shuai)竭導致死亡，病(bing)死率(lv)很高。此病(bing)可通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和(he)眼結膜等多(duo)種(zhong)(zhong)途徑傳播，人員和(he)車(che)輛往來是傳播本病(bing)的重(zhong)要因(yin)素。

甲型(xing)流(liu)(liu)感對人類致(zhi)病性(xing)高(gao)，曾(ceng)多次引(yin)起(qi)世(shi)界性(xing)大(da)流(liu)(liu)行。甲型(xing)流(liu)(liu)感病毒中至今發現能直接感染(ran)人的禽(qin)流(liu)(liu)感病毒亞(ya)型(xing)有：甲型(xing)H1N1、H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H7N9、H9N2和H10N8。其中H1、H5、H7亞(ya)型(xing)為(wei)高(gao)致(zhi)病性(xing)，H1N1、H5N1、H7N9尤為(wei)值得關注。

截至2010年3月31日，全(quan)國31個省份累計報(bao)告甲型H1N1流感確(que)診病例(li)(li)12.7余萬例(li)(li)，其中境內感染12.6萬例(li)(li)，境外(wai)輸入(ru)1228例(li)(li)；死亡病例(li)(li)800例(li)(li)。

病毒概況

甲型流感(gan)病(bing)毒是一種(zhong)常(chang)見(jian)的流感(gan)病(bing)毒，它主(zhu)要(yao)是容(rong)易(yi)發生變異同時主(zhu)要(yao)的亞(ya)型被稱為禽(qin)流感(gan)，所(suo)以在日(ri)常(chang)生活中也是一種(zhong)急性的傳(chuan)染病(bing)，而且感(gan)染后(hou)的癥狀主(zhu)要(yao)是表現(xian)高燒(shao)咳嗽，伴有肺(fei)炎和(he)(he)小氣道(dao)功能障(zhang)礙，所(suo)以日(ri)常(chang)生活中一定要(yao)及時進行(xing)治療和(he)(he)預防。

作用原理

流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病毒(du)(du)(du)(du)分為(wei)(wei)甲(jia)、乙、丙三型(xing)，甲(jia)型(xing)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病毒(du)(du)(du)(du)最(zui)容易發生變(bian)異，流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)大流(liu)(liu)(liu)(liu)行就(jiu)(jiu)是甲(jia)型(xing)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病毒(du)(du)(du)(du)出(chu)現(xian)新亞(ya)(ya)型(xing)或(huo)舊亞(ya)(ya)型(xing)重現(xian)引起的(de)。流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)甲(jia)型(xing)病毒(du)(du)(du)(du)的(de)表(biao)面抗原會經常發生細小變(bian)異，這種(zhong)(zhong)變(bian)異被稱為(wei)(wei)“飄(piao)變(bian)”（drift），形(xing)象地說，“飄(piao)變(bian)”就(jiu)(jiu)是病毒(du)(du)(du)(du)通過細小的(de)變(bian)化偽裝自己，從而達到躲避人(ren)體(ti)(ti)免(mian)疫(yi)系統識(shi)別的(de)目(mu)的(de)。甲(jia)型(xing)病毒(du)(du)(du)(du)“飄(piao)變(bian)”的(de)結(jie)果是每年(nian)(nian)引發流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)毒(du)(du)(du)(du)株都(dou)有可能不同，人(ren)們每年(nian)(nian)都(dou)需(xu)要(yao)重新接種(zhong)(zhong)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)疫(yi)苗進行預防。“移變(bian)”(shift)指的(de)是流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)甲(jia)型(xing)病毒(du)(du)(du)(du)發生突(tu)變(bian)，導(dao)致一種(zhong)(zhong)新的(de)病毒(du)(du)(du)(du)“亞(ya)(ya)型(xing)”出(chu)現(xian)。因為(wei)(wei)人(ren)體(ti)(ti)內幾乎沒有抵御這種(zhong)(zhong)新生病毒(du)(du)(du)(du)的(de)抗體(ti)(ti)，所(suo)以(yi)“移變(bian)”的(de)結(jie)果往往會導(dao)致流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)全(quan)球性大暴發。流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病毒(du)(du)(du)(du)通常依靠病毒(du)(du)(du)(du)蛋(dan)白某部分同人(ren)體(ti)(ti)中特(te)定蛋(dan)白的(de)結(jie)合來侵入人(ren)體(ti)(ti)，因為(wei)(wei)通過這樣(yang)的(de)結(jie)合，流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病毒(du)(du)(du)(du)能夠抑制人(ren)體(ti)(ti)本身對病毒(du)(du)(du)(du)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染的(de)自然防御體(ti)(ti)系，為(wei)(wei)病毒(du)(du)(du)(du)有效(xiao)地在人(ren)體(ti)(ti)內復(fu)制鋪平道路。

流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒分(fen)為甲、乙、丙三型。甲型流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒根(gen)據H和(he)(he)N抗原不同，又分(fen)為許多亞(ya)型，H可分(fen)為18個(ge)亞(ya)型（H1～H18），N有11個(ge)亞(ya)型（N1～N11）。其(qi)中僅H1N1、H2N2、H3N2主要感(gan)(gan)(gan)染(ran)人(ren)類，其(qi)它許多亞(ya)型的自然宿主是多種禽(qin)類和(he)(he)動物。其(qi)中對(dui)禽(qin)類危害最(zui)大的為H5、H7和(he)(he)H9亞(ya)型毒株。一般(ban)情(qing)況下(xia)，禽(qin)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒不會感(gan)(gan)(gan)染(ran)鳥類和(he)(he)豬以(yi)外的動物。但(dan)1997年香港首次報(bao)道發(fa)生18例H5N1人(ren)禽(qin)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)例，其(qi)中6例死(si)亡，引起全球廣泛關注。1997年以(yi)后(hou)，世(shi)界上又先后(hou)幾次發(fa)生了禽(qin)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒感(gan)(gan)(gan)染(ran)人(ren)的事(shi)件。具有高致病(bing)(bing)(bing)(bing)性的H5N1、H7N7、H7N9、H9N2等禽(qin)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒，一旦發(fa)生變(bian)異而具有人(ren)與(yu)人(ren)的傳(chuan)播能力，會導(dao)致人(ren)間禽(qin)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)流(liu)(liu)行，預示著禽(qin)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒對(dui)人(ren)類已具有很大的潛在威脅。

抗原變異

流(liu)(liu)感(gan)病(bing)毒的(de)(de)(de)變(bian)(bian)異以甲型(xing)最(zui)為重(zhong)要，常與世界性大流(liu)(liu)行有(you)密切聯系。一般(ban)來講，流(liu)(liu)感(gan)病(bing)毒的(de)(de)(de)抗原性變(bian)(bian)異就是(shi)指(zhi)H和N抗原結構(gou)的(de)(de)(de)改(gai)變(bian)(bian)，在亞型(xing)內部經常發生(sheng)小變(bian)(bian)異(量變(bian)(bian))，稱為抗原漂移。盡管它(ta)只是(shi)微小的(de)(de)(de)變(bian)(bian)異，但(dan)可使病(bing)毒能夠輕易的(de)(de)(de)躲過(guo)宿主的(de)(de)(de)免疫系統。與以前面發現的(de)(de)(de)毒株(zhu)相(xiang)比，如果在血凝素(su)分(fen)子特(te)異性抗原決定簇(cu)（抗原表(biao)位）上發生(sheng)了突(tu)變(bian)(bian)，新的(de)(de)(de)毒株(zhu)被(bei)認為是(shi)先前毒株(zhu)的(de)(de)(de)異種變(bian)(bian)異類型(xing)，具(ju)有(you)流(liu)(liu)行病(bing)學意義，可以造成(cheng)流(liu)(liu)感(gan)的(de)(de)(de)流(liu)(liu)行。

抗(kang)原(yuan)變(bian)異僅發生(sheng)于甲(jia)型(xing)病(bing)(bing)毒(du)(du)。它可能是由于同(tong)一細(xi)胞感(gan)染了人類和(he)動物的2種病(bing)(bing)毒(du)(du)，病(bing)(bing)毒(du)(du)之間(jian)發生(sheng)基因重配而(er)產生(sheng)的。由此產生(sheng)的病(bing)(bing)毒(du)(du)血凝素(su)和(he)神經(jing)(jing)氨酸酶發生(sheng)全(quan)新結合，而(er)使得人群沒有免疫力(li)。抗(kang)原(yuan)轉(zhuan)變(bian)是造成流(liu)(liu)感(gan)全(quan)球(qiu)大(da)流(liu)(liu)行的原(yuan)因。甲(jia)型(xing)流(liu)(liu)感(gan)病(bing)(bing)毒(du)(du)大(da)約每(mei)隔十幾(ji)年(nian)(nian)發生(sheng)1次大(da)變(bian)異，自1933年(nian)(nian)以來甲(jia)型(xing)病(bing)(bing)毒(du)(du)已經(jing)(jing)歷了4次抗(kang)原(yuan)轉(zhuan)變(bian)：1933～1946年(nian)(nian)為H0N1（原(yuan)甲(jia)型(xing)，A0），1946～1957年(nian)(nian)為H1N1（亞(ya)甲(jia)型(xing)，A1），1957～1968年(nian)(nian)為H2N2（亞(ya)洲甲(jia)型(xing)，A2），1968年(nian)(nian)以后為H3N2（香(xiang)港型(xing)，A3）。一般新舊亞(ya)型(xing)之間(jian)有明顯(xian)的交(jiao)替現象，在(zai)新的亞(ya)型(xing)出現并流(liu)(liu)行到一個地區后，舊的亞(ya)型(xing)就(jiu)不再能分(fen)離(li)到。乙(yi)型(xing)流(liu)(liu)感(gan)染毒(du)(du)間(jian)同(tong)樣有大(da)變(bian)異與小變(bian)異，但未劃分(fen)成亞(ya)型(xing)轉(zhuan)變(bian)。丙(bing)型(xing)流(liu)(liu)感(gan)病(bing)(bing)毒(du)(du)尚未發現抗(kang)原(yuan)變(bian)異。

流行危害

傳染源

流(liu)感的傳染源(yuan)主要是病(bing)人，其(qi)次是隱性感染者。動物亦可能為(wei)重要貯存(cun)宿(su)主和中(zhong)間(jian)宿(su)主。病(bing)人自發病(bing)后5d內均可從(cong)鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病(bing)毒，傳染期約1周，以(yi)病(bing)初2～3d傳染性最強。

傳播途徑

以空氣飛沫傳(chuan)播(bo)為主(zhu)，其次(ci)是(shi)通(tong)過病毒污染的(de)茶具、食具、毛巾等間接傳(chuan)播(bo)，密切接觸也是(shi)傳(chuan)播(bo)流感的(de)途徑之(zhi)一(yi)。傳(chuan)播(bo)速度(du)和廣度(du)與人口密度(du)有關。

病毒特性

易感性

對于(yu)流感病毒，人群普遍易感，感染或接種疫(yi)苗后1周出現抗(kang)體，2～3周達高峰，1～2個(ge)月后開(kai)始(shi)下(xia)降，1年左(zuo)右降至較低水平，流感病毒3個(ge)型別之間無(wu)交叉免疫(yi)。

季節性

同許多其它的(de)呼吸系統病(bing)(bing)(bing)毒性疾病(bing)(bing)(bing)相似，流(liu)感(gan)也是(shi)一(yi)種季(ji)節(jie)性疾病(bing)(bing)(bing)，它在(zai)夏季(ji)的(de)發(fa)病(bing)(bing)(bing)率較低，冬(dong)(dong)季(ji)的(de)發(fa)病(bing)(bing)(bing)率較高，但在(zai)某些(xie)地方(fang)這(zhe)種病(bing)(bing)(bing)毒一(yi)年四季(ji)均(jun)可流(liu)行。流(liu)感(gan)的(de)發(fa)病(bing)(bing)(bing)時(shi)間與地理位(wei)置有(you)關(guan)，在(zai)溫帶地區，流(liu)感(gan)會在(zai)整個(ge)冬(dong)(dong)季(ji)流(liu)行，北半球通常在(zai)1、2月份達到高峰，南半球的(de)流(liu)行時(shi)間較晚。通常在(zai)5～9月。在(zai)熱帶地區，流(liu)感(gan)病(bing)(bing)(bing)毒一(yi)年四季(ji)均(jun)存在(zai)，傾(qing)向于(yu)雨季(ji)流(liu)行。

歷史事例

流(liu)感(gan)的(de)特點是(shi)經常性的(de)，不可預測(ce)的(de)局部(bu)流(liu)行(xing)和罕見的(de)全球大流(liu)行(xing)。在(zai)某些年份(fen)中流(liu)感(gan)的(de)局部(bu)流(liu)行(xing)是(shi)由于抗原(yuan)漂移導致(zhi)不斷有(you)新的(de)流(liu)感(gan)病(bing)毒株產生(sheng)，同時(shi)部(bu)分人群(qun)缺少或根(gen)本(ben)無防護措施(shi)而造成的(de)。1889年以(yi)來已出(chu)現幾次由甲(jia)型流(liu)感(gan)病(bing)毒抗原(yuan)變異導致(zhi)的(de)世界性大流(liu)行(xing)。

1.1889～1891年大流行 1889年5月從俄(e)國(guo)發(fa)現，當(dang)(dang)年10月傳到西歐，1年內席卷(juan)全球，某些城市記載(zai)發(fa)病率(lv)40%～50%。大多數地區流行呈3個波(bo)，第1波(bo)死(si)亡(wang)率(lv)最低(di)，第3波(bo)死(si)亡(wang)率(lv)最高，死(si)亡(wang)者(zhe)大多數為老年人。據血清學追溯認為，甲3型是當(dang)(dang)時大流行的(de)最可(ke)能的(de)病原(yuan)體。

2.1918～1920年大流(liu)行(xing) 此次流(liu)行(xing)的(de)首(shou)發于1918年1月美國東部，1918年4月在法(fa)國軍隊中流(liu)行(xing)，以(yi)后迅速蔓延，波及全球。此次大流(liu)行(xing)被稱(cheng)為(wei)人類歷史上最(zui)大的(de)瘟疫，造(zao)成(cheng)的(de)死亡總數估計約2000萬(wan)人。關于這次大流(liu)行(xing)的(de)病(bing)原，據血清學溯(su)源，認為(wei)是(shi)由豬(zhu)型(xing)Hsw1N1(H1N1)流(liu)感病(bing)毒引起。

3.1957～1958年大(da)流行 1957年2月(yue)(yue)首發于中國貴(gui)州西部，2月(yue)(yue)中旬在貴(gui)陽分離出(chu)病毒(du)為H2N2（稱為甲2型(xing)），3月(yue)(yue)傳播到全國，4月(yue)(yue)在香港流行，以后(hou)經東南亞和日(ri)本傳播到全世界。H2N2型(xing)病毒(du)出(chu)現后(hou)，H1N1型(xing)病毒(du)即(ji)在人群中消失。

4.1968～1969年大流行 1968年7月中(zhong)國廣東(dong)和香港地區新亞型(xing)流感流行，新分離病毒(du)抗原為(wei)H3N2（稱(cheng)為(wei)甲3型(xing)）。傳(chuan)播路線與(yu)H2N2型(xing)相似，1969～1970年波及(ji)全球，低于H2N2型(xing)。H3N2病毒(du)出(chu)現后，H2N2病毒(du)在人群(qun)中(zhong)消(xiao)失。

5.1976年美國發(fa)生(sheng)豬(zhu)(zhu)型(xing)(xing)流感小爆(bao)發(fa) 1976年1月在美國一兵營中(zhong)有流感爆(bao)發(fa)，分離毒株中(zhong)，6株屬于甲3型(xing)(xing)，但有5株與豬(zhu)(zhu)型(xing)(xing)病(bing)毒Hsw1N1(H1N1)非常相似，實際上該兵營發(fa)生(sheng)了(le)一次甲3型(xing)(xing)和豬(zhu)(zhu)型(xing)(xing)的混合流行。豬(zhu)(zhu)型(xing)(xing)流感病(bing)例均較甲3型(xing)(xing)為輕。

6.1977年新甲(jia)1型（H1N1）的出現(xian)和(he)(he)(he)流(liu)行 1977年5月在我國(guo)丹東、鞍山和(he)(he)(he)天津(jin)的流(liu)感流(liu)行中，分離到新甲(jia)1型，1977年7月以后(hou)從(cong)北向南(nan)擴散，隨后(hou)遍及全(quan)國(guo)，但(dan)未(wei)引起世界(jie)性大流(liu)行。流(liu)行主(zhu)要發生在8～20歲(sui)青少年中，隱性和(he)(he)(he)輕型感染較多。新甲(jia)1型出現(xian)后(hou)，甲(jia)3型并未(wei)消失，出現(xian)甲(jia)1和(he)(he)(he)甲(jia)3在人群中并存的局(ju)面。

造成損失

流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)伴(ban)隨著(zhu)死(si)(si)(si)(si)亡率的(de)(de)(de)(de)(de)增加。增加的(de)(de)(de)(de)(de)死(si)(si)(si)(si)亡率不(bu)僅僅由(you)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)和肺(fei)炎引(yin)起(qi)，也(ye)與流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)引(yin)起(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)心肺(fei)疾病和其他慢性病惡(e)化有關。在(zai)美(mei)國(guo)1972－1995年(nian)(nian)的(de)(de)(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)研究中(zhong)(zhong)，23年(nian)(nian)中(zhong)(zhong)有19年(nian)(nian)發(fa)(fa)(fa)生流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)并(bing)造成超(chao)額(e)死(si)(si)(si)(si)亡。在(zai)11次(ci)(ci)不(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)中(zhong)(zhong)，估(gu)計(ji)(ji)每次(ci)(ci)都(dou)有2萬例與流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)有關的(de)(de)(de)(de)(de)死(si)(si)(si)(si)亡，其中(zhong)(zhong)6次(ci)(ci)超(chao)過(guo)4萬例。在(zai)這11次(ci)(ci)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)中(zhong)(zhong)，約90%以(yi)(yi)上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)死(si)(si)(si)(si)亡是發(fa)(fa)(fa)生在(zai)65歲以(yi)(yi)上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)老年(nian)(nian)人(ren)(ren)中(zhong)(zhong)。65歲以(yi)(yi)上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)老年(nian)(nian)人(ren)(ren)、幼兒(er)以(yi)(yi)及有潛(qian)在(zai)疾病的(de)(de)(de)(de)(de)任何年(nian)(nian)齡的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)群比健康的(de)(de)(de)(de)(de)少(shao)年(nian)(nian)兒(er)童和青(qing)年(nian)(nian)人(ren)(ren)因患流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)而(er)(er)(er)導(dao)致并(bing)發(fa)(fa)(fa)癥(zheng)、住院和死(si)(si)(si)(si)亡的(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)險性要高(gao)。如0－4歲年(nian)(nian)齡組的(de)(de)(de)(de)(de)住院率，健康兒(er)童為(wei)(wei)100/10萬，而(er)(er)(er)潛(qian)在(zai)疾病的(de)(de)(de)(de)(de)兒(er)童高(gao)達(da)500/10萬。有調查結果表明(ming)，法(fa)國(guo)1989年(nian)(nian)由(you)于流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)而(er)(er)(er)消耗的(de)(de)(de)(de)(de)衛生服務費約為(wei)(wei)19億法(fa)郎，而(er)(er)(er)潛(qian)在(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)經(jing)濟(ji)損失(shi)更高(gao)達(da)143億法(fa)郎;美(mei)國(guo)每年(nian)(nian)由(you)于流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)而(er)(er)(er)導(dao)致的(de)(de)(de)(de)(de)直接經(jing)濟(ji)損失(shi)為(wei)(wei)10-30億美(mei)元，而(er)(er)(er)潛(qian)在(zai)的(de)(de)(de)(de)(de)經(jing)濟(ji)損失(shi)更高(gao)達(da)100-150億美(mei)元。中(zhong)(zhong)國(guo)香港地(di)區近期爆發(fa)(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)禽流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)，據估(gu)計(ji)(ji)損失(shi)也(ye)高(gao)達(da)8000萬港幣。中(zhong)(zhong)國(guo)是流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)性感(gan)(gan)冒的(de)(de)(de)(de)(de)高(gao)發(fa)(fa)(fa)地(di)區，20世紀發(fa)(fa)(fa)生的(de)(de)(de)(de)(de)4次(ci)(ci)世界性流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)大流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)中(zhong)(zhong)有3次(ci)(ci)起(qi)源(yuan)于中(zhong)(zhong)國(guo)，近年(nian)(nian)來新發(fa)(fa)(fa)現的(de)(de)(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病毒株(zhu)也(ye)大多(duo)源(yuan)自中(zhong)(zhong)國(guo)。從1953－1976年(nian)(nian)，中(zhong)(zhong)國(guo)已(yi)有12次(ci)(ci)中(zhong)(zhong)等或中(zhong)(zhong)等以(yi)(yi)上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)，盡(jin)管目(mu)前還缺乏詳細的(de)(de)(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)病學資料，但可以(yi)(yi)肯(ken)定，中(zhong)(zhong)國(guo)每年(nian)(nian)因流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)性感(gan)(gan)冒而(er)(er)(er)導(dao)致的(de)(de)(de)(de)(de)經(jing)濟(ji)損失(shi)也(ye)是十分驚人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)。

日本(ben)在控制(zhi)流感(gan)(gan)發病過程中曾采(cai)用給學齡(ling)兒童(tong)(tong)(tong)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)接(jie)種(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法(fa)(fa)。從1962年(nian)至(zhi)1987年(nian),日本(ben)為(wei)(wei)大部分學齡(ling)兒童(tong)(tong)(tong)接(jie)種(zhong)(zhong)了(le)流感(gan)(gan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao),使(shi)(shi)原來(lai)過高的(de)(de)(de)(de)(de)死亡率由最初(chu)是美(mei)國的(de)(de)(de)(de)(de)3～4倍降到與美(mei)國相同的(de)(de)(de)(de)(de)水(shui)平(ping)。該(gai)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)措施使(shi)(shi)日本(ben)每(mei)年(nian)有37000～49000人免(mian)(mian)于(yu)死亡,即每(mei)接(jie)種(zhong)(zhong)420名兒童(tong)(tong)(tong)就(jiu)可以使(shi)(shi)1位老(lao)年(nian)人免(mian)(mian)于(yu)死亡。在美(mei)國,整個90年(nian)代(dai)流感(gan)(gan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)的(de)(de)(de)(de)(de)使(shi)(shi)用量呈穩定增長趨勢,1997年(nian)達到每(mei)1000人中有281人使(shi)(shi)用流感(gan)(gan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)的(de)(de)(de)(de)(de)水(shui)平(ping)。同年(nian),西歐(ou)29個國家(jia)都對(dui)流感(gan)(gan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)接(jie)種(zhong)(zhong)作出了(le)基(ji)于(yu)年(nian)齡(ling)的(de)(de)(de)(de)(de)建(jian)議(yi)使(shi)(shi)用方(fang)法(fa)(fa)。老(lao)年(nian)人接(jie)種(zhong)(zhong)率:法(fa)(fa)國70%、比(bi)利(li)時45%～50%、意大利(li)36%、美(mei)國65.5%。其中許多國家(jia)通(tong)過國家(jia)財(cai)政或社(she)會健康(kang)保(bao)險(xian)提供流感(gan)(gan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)接(jie)種(zhong)(zhong)所需的(de)(de)(de)(de)(de)費用,為(wei)(wei)某些建(jian)議(yi)使(shi)(shi)用疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)的(de)(de)(de)(de)(de)人群進行免(mian)(mian)費接(jie)種(zhong)(zhong)。當然,在大部分國家(jia)中,多數人還是自費支付流感(gan)(gan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)所需的(de)(de)(de)(de)(de)費用。不同國家(jia)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)使(shi)(shi)用水(shui)平(ping)與人均(jun)健康(kang)花費無關(guan)。疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)使(shi)(shi)用水(shui)平(ping)反(fan)映(ying)了(le)人們對(dui)流感(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)重視程度,也(ye)反(fan)映(ying)了(le)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)接(jie)種(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)有效性。而且,預防(fang)接(jie)種(zhong)(zhong)是花費-收益比(bi)最好(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)預防(fang)措施。調查統計(ji),美(mei)國每(mei)年(nian)因(yin)流感(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)直接(jie)醫療花費為(wei)(wei)46億(yi)美(mei)元,通(tong)過疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)接(jie)種(zhong)(zhong)每(mei)人每(mei)年(nian)平(ping)均(jun)直接(jie)節約(yue)117美(mei)元;對(dui)于(yu)公司,投入(ru)接(jie)種(zhong)(zhong)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)(miao)1美(mei)元就(jiu)可為(wei)(wei)公司節省2.58美(mei)元。阿根廷因(yin)接(jie)種(zhong)(zhong)計(ji)劃的(de)(de)(de)(de)(de)實施,使(shi)(shi)每(mei)個接(jie)種(zhong)(zhong)兒童(tong)(tong)(tong)節約(yue)10.04美(mei)元。

感染表現

流(liu)感(gan)發(fa)病(bing)嚴(yan)重(zhong)程(cheng)度與個(ge)體免疫(yi)狀況(kuang)有(you)關，一般說來，僅約(yue)50%的(de)感(gan)染病(bing)人會發(fa)展成典(dian)(dian)型流(liu)感(gan)臨床癥狀。流(liu)感(gan)典(dian)(dian)型癥狀以突然發(fa)熱、頭(tou)暈頭(tou)痛、肌痛、全身(shen)癥狀輕、同時(shi)可(ke)(ke)伴有(you)喉嚨(long)痛和咳嗽、鼻塞(sai)、流(liu)涕、胸痛、眼(yan)痛、畏光(guang)等癥狀。發(fa)熱體溫可(ke)(ke)達39～40℃，一般持續2～3d后(hou)漸退。一般是(shi)全身(shen)癥狀較(jiao)重(zhong)而(er)呼吸道癥狀并不嚴(yan)重(zhong)。

并發癥

最常見的并發(fa)癥是肺(fei)炎(yan)。一般以繼發(fa)性(xing)細菌(jun)(jun)性(xing)肺(fei)炎(yan)較常見，以金黃色葡萄球(qiu)菌(jun)(jun)、肺(fei)炎(yan)球(qiu)菌(jun)(jun)和嗜血桿(gan)菌(jun)(jun)為多見。原發(fa)流感病毒(du)肺(fei)炎(yan)較少見， 多見于(yu)原有心、肺(fei)疾患(huan)者(zhe)(zhe)（特別(bie)是風濕性(xing)心臟病、二尖瓣狹窄患(huan)者(zhe)(zhe)）或孕婦(fu)，病死率(lv)較高。

其他并發(fa)癥包括Reye's綜(zong)合(he)(he)征、中毒性休克(ke)綜(zong)合(he)(he)征。Reye's綜(zong)合(he)(he)征限于2～16歲的兒童，主要與B型流感（或水痘、帶狀(zhuang)皰(pao)疹(zhen)）有(you)(you)(you)關。臨床上在(zai)急(ji)性呼吸(xi)道(dao)感染數日后(hou)出現惡心、嘔吐、繼而嗜睡、昏(hun)迷、驚厥等神經系(xi)統癥狀(zhuang)，進一步發(fa)展為昏(hun)迷，近年來認為與服用阿司(si)匹林有(you)(you)(you)關。中毒性休克(ke)綜(zong)合(he)(he)征多在(zai)流感后(hou)出現，伴有(you)(you)(you)呼吸(xi)衰竭，胸(xiong)片可顯(xian)示成人呼吸(xi)窘迫綜(zong)合(he)(he)征，但(dan)肺炎病變不明(ming)顯(xian)。血液中可有(you)(you)(you)流感抗(kang)體上升，氣(qi)管分(fen)泌物可找到(dao)致(zhi)病菌(jun)，以金黃色葡萄球菌(jun)為多見。

應對方法

接(jie)種(zhong)流(liu)(liu)(liu)感疫(yi)(yi)苗(miao)是避免(mian)患流(liu)(liu)(liu)感最(zui)有(you)(you)效(xiao)的(de)方法。由于流(liu)(liu)(liu)感病毒(du)經常變異，疫(yi)(yi)苗(miao)使(shi)用中的(de)主要問(wen)題是毒(du)種(zhong)的(de)選擇，制造疫(yi)(yi)苗(miao)的(de)毒(du)株力求接(jie)近流(liu)(liu)(liu)行株。每年9月(yue)和2月(yue)，WHO全(quan)球流(liu)(liu)(liu)感規劃小(xiao)組分(fen)(fen)別建議南半球通常5～6月(yue)開始和北半球11～12月(yue)開始的(de)下一個流(liu)(liu)(liu)感流(liu)(liu)(liu)行季節使(shi)用流(liu)(liu)(liu)感疫(yi)(yi)苗(miao)的(de)成(cheng)分(fen)(fen)。成(cheng)分(fen)(fen)是基(ji)于國(guo)家(jia)流(liu)(liu)(liu)感中心(xin)和WHO合(he)作中心(xin)的(de)全(quan)球網絡的(de)監(jian)測(ce)資料。現行流(liu)(liu)(liu)感疫(yi)(yi)苗(miao)含有(you)(you)2個亞型(xing)甲型(xing)流(liu)(liu)(liu)感病毒(du)抗原(H3N2和H1N1)和1個乙型(xing)流(liu)(liu)(liu)感病毒(du)抗原。這些(xie)疫(yi)(yi)苗(miao)有(you)(you)3種(zhong)類型(xing)，

1.全病毒疫苗由整個(ge)滅活的病毒構成，所以(yi)副作用(yong)也比較大。接種全病毒體疫苗的方(fang)法已(yi)經在很大程度上被(bei)其(qi)它方(fang)法所取代。

2.裂(lie)解病毒疫苗(miao)由(you)經(jing)去污(wu)劑(ji)處(chu)理(li)裂(lie)解的病毒顆粒組成(cheng)，裂(lie)解流感疫苗(miao)包括(kuo)表面抗原、血凝(ning)素、神經(jing)氨酸酶、核蛋(dan)白和基質蛋(dan)白等成(cheng)分。此疫苗(miao)適合于成(cheng)年(nian)人和兒童。

3.亞單(dan)位(wei)疫苗 主要由已去除其他(ta)病毒成分的(de)、只產生(sheng)抗體保護反應(ying)的(de)HA和NA組成。由于純度較高，安全性和耐受性均較強，尤其適用(yong)于兒童。

流(liu)(liu)感疫苗通常不加佐(zuo)(zuo)劑。但(dan)最近歐洲聯(lian)盟(meng)已(yi)批(pi)準(zhun)一種亞單位(wei)疫苗，含有(you)新型(xing)水包油(you)佐(zuo)(zuo)劑(MF59)。此(ci)種疫苗似對(dui)老年人(ren)可(ke)增強抗體應(ying)答，但(dan)這(zhe)一研究結果的臨(lin)床意義需要進一步闡明(ming)。流(liu)(liu)感活疫苗已(yi)在(zai)前蘇(su)聯(lian)和其他一些國家使(shi)用。流(liu)(liu)感活疫苗的鼻腔應(ying)用試(shi)驗目(mu)前正在(zai)美國進行(xing)。

現有(you)(you)滅活(huo)流感(gan)疫(yi)(yi)苗(miao)對(dui)高(gao)(gao)危人群的有(you)(you)效性(xing)已被證實，但(dan)其(qi)保護期有(you)(you)限，每年均需接種(zhong)，并(bing)在注射后可能的副反(fan)應，以及缺乏(fa)局部和細胞免(mian)疫(yi)(yi)，促(cu)使研制一(yi)種(zhong)噴(pen)霧(wu)型減毒(du)流感(gan)活(huo)疫(yi)(yi)苗(miao)。在早期，前蘇聯和日本都研制過(guo)噴(pen)霧(wu)型減毒(du)流感(gan)活(huo)疫(yi)(yi)苗(miao)，但(dan)報道的的有(you)(you)效性(xing)數據不(bu)能令人信(xin)服。最近，冷適(shi)應和重配病毒(du)株經過(guo)較周詳(xiang)的試(shi)驗(yan)，取得極(ji)好的效果。兒童(tong)試(shi)驗(yan)表(biao)明高(gao)(gao)度(du)有(you)(you)效，成人試(shi)驗(yan)表(biao)明活(huo)疫(yi)(yi)苗(miao)對(dui)滅活(huo)病毒(du)的免(mian)疫(yi)(yi)原性(xing)有(you)(you)協同作用。

接種(zhong)流(liu)(liu)(liu)(liu)感疫(yi)苗(miao)能(neng)(neng)(neng)預(yu)(yu)防流(liu)(liu)(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒感染，不(bu)能(neng)(neng)(neng)夠(gou)預(yu)(yu)防禽流(liu)(liu)(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒。但(dan)根據WHO“關于在H5N1病(bing)(bing)毒感染高(gao)危人群中應用流(liu)(liu)(liu)(liu)感疫(yi)苗(miao)的(de)指引”，流(liu)(liu)(liu)(liu)感疫(yi)苗(miao)雖(sui)然(ran)不(bu)能(neng)(neng)(neng)保護接種(zhong)者免除H5N1高(gao)致病(bing)(bing)性禽流(liu)(liu)(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒的(de)感染，但(dan)卻能(neng)(neng)(neng)降(jiang)低(di)接種(zhong)者同時感染人和禽流(liu)(liu)(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒病(bing)(bing)毒的(de)機會，從而降(jiang)低(di)流(liu)(liu)(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒發生病(bing)(bing)毒基因重組(zu)的(de)機會并降(jiang)低(di)可(ke)能(neng)(neng)(neng)出現新型流(liu)(liu)(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒大流(liu)(liu)(liu)(liu)行的(de)危險性。

預防小貼士

預防流感(gan)，除接種流感(gan)疫(yi)苗外，還需注意個人衛生(sheng)習慣：

1、注意保持個(ge)人(ren)衛生，養成良好(hao)的個(ge)人(ren)衛生習慣、勤洗手、勤洗澡、不(bu)要共(gong)用毛(mao)巾(jin)、口杯等日常(chang)用品，做到不(bu)隨(sui)地吐痰，以防接觸傳(chuan)播流感(gan)病毒。

2、居(ju)室和(he)辦(ban)公室，都要(yao)經常通風，減少(shao)室內聚集的(de)細菌和(he)病毒數(shu)，保持室內清新(xin)的(de)空氣(qi)。

3、疾病流行期應盡量(liang)避免到(dao)公共場所，比如商場、電影院等(deng)人(ren)(ren)群(qun)密集的地方。與(yu)打噴(pen)嚏的人(ren)(ren)要保(bao)持1米以上的距離。

4、到醫院(yuan)看病(bing)(bing)，最好戴口(kou)(kou)罩。呼吸道疾(ji)病(bing)(bing)大多(duo)由空氣傳(chuan)染(ran)，醫院(yuan)就診(zhen)者多(duo)為(wei)各(ge)種疾(ji)病(bing)(bing)的患者，易被傳(chuan)染(ran)。戴上口(kou)(kou)罩可以有效地阻擋細菌和病(bing)(bing)毒(du)。同時勤洗手對預防流感有一定(ding)作用(yong)。

5、一定(ding)要根據(ju)氣溫的變化，適當(dang)地增減(jian)衣服，防止因感冒著涼引起的免疫力(li)低下。

6、日常(chang)飲(yin)食(shi)要(yao)注意營養搭配均衡，定時定量，多喝水，不吸(xi)煙，少嗜酒。同時要(yao)保證睡(shui)眠充足，避免過(guo)度(du)勞累。

7、要(yao)加強(qiang)(qiang)體(ti)(ti)育鍛(duan)煉(lian)，經(jing)常堅持(chi)戶外運動(dong)(dong)(dong)，以增強(qiang)(qiang)身體(ti)(ti)抵抗力。尤其是(shi)過集體(ti)(ti)生(sheng)活(huo)(huo)的大(da)中小(xiao)學的師生(sheng)，要(yao)多到室(shi)外進行體(ti)(ti)育活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)，勞逸結合，保(bao)持(chi)正常的學習(xi)和生(sheng)活(huo)(huo)，盡(jin)量(liang)減少在室(shi)內活(huo)(huo)動(dong)(dong)(dong)和集會。

預防流(liu)(liu)(liu)(liu)感的(de)(de)(de)方(fang)(fang)法(fa):被褥床單要(yao)勤洗勤換,被子(zi)(zi)要(yao)經常(chang)(chang)放(fang)在(zai)(zai)太陽下暴曬,殺死(si)有(you)害(hai)病(bing)菌；去人流(liu)(liu)(liu)(liu)密(mi)集的(de)(de)(de)地方(fang)(fang),最好(hao)帶上口罩;保(bao)持(chi)房間的(de)(de)(de)空氣流(liu)(liu)(liu)(liu)通(tong),經常(chang)(chang)開(kai)(kai)窗,保(bao)持(chi)房間干凈衛生(sheng)(sheng)；氣候(hou)變化(hua)很快，記(ji)(ji)(ji)得(de)增減衣(yi)物，小心(xin)感冒；增強體(ti)質,鍛煉身體(ti),做一(yi)些有(you)氧運動，增強身體(ti)免(mian)疫力；外(wai)出回來(lai)時，記(ji)(ji)(ji)得(de)洗干凈手(shou)，盡(jin)量(liang)不要(yao)用臟手(shou)接(jie)觸眼(yan)睛、鼻子(zi)(zi)、嘴巴;飲(yin)食清淡，不要(yao)吃太多辛辣生(sheng)(sheng)冷的(de)(de)(de)食物。對于抗病(bing)毒治(zhi)療現在(zai)(zai)我(wo)國已(yi)經有(you)了(le)本(ben)土化(hua)的(de)(de)(de)磷酸(suan)奧(ao)司他韋(wei)可威。相(xiang)比進口藥其療效、安(an)全性(xing)等效。且可威不僅有(you)膠囊劑(ji)(ji)型，還創新研發了(le)顆粒劑(ji)(ji)型方(fang)(fang)便兒童患者服用。流(liu)(liu)(liu)(liu)感疫苗(miao)(miao)什么時候(hou)打(da)；流(liu)(liu)(liu)(liu)感疫苗(miao)(miao)最好(hao)是(shi)在(zai)(zai)秋(qiu)季的(de)(de)(de)時候(hou)打(da)疫苗(miao)(miao)，因為秋(qiu)冬季是(shi)氣溫(wen)變化(hua)較大，是(shi)流(liu)(liu)(liu)(liu)感的(de)(de)(de)高發期，過了(le)冬天到了(le)春暖花開(kai)(kai)的(de)(de)(de)時候(hou)流(liu)(liu)(liu)(liu)感也就(jiu)(jiu)沒有(you)了(le),流(liu)(liu)(liu)(liu)感疫苗(miao)(miao)打(da)一(yi)針一(yi)般可以(yi)管半(ban)年的(de)(de)(de)時間，打(da)完(wan)疫苗(miao)(miao)半(ban)個月就(jiu)(jiu)可以(yi)產生(sheng)(sheng)病(bing)毒抗體(ti),增強人體(ti)免(mian)疫力，可以(yi)避免(mian)在(zai)(zai)流(liu)(liu)(liu)(liu)感高峰期得(de)病(bing)，打(da)完(wan)疫苗(miao)(miao)也要(yao)注意，在(zai)(zai)流(liu)(liu)(liu)(liu)感高峰期，記(ji)(ji)(ji)得(de)多注意休(xiu)息，飲(yin)食清淡，增強體(ti)質，鍛煉身體(ti)。

典型事例

禽(qin)(qin)(qin)流(liu)感(gan)(gan)(gan)是(shi)禽(qin)(qin)(qin)流(liu)行性(xing)(xing)(xing)感(gan)(gan)(gan)冒的簡稱，這是(shi)一(yi)種(zhong)由(you)甲型(xing)流(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒的一(yi)種(zhong)亞型(xing)引(yin)起的傳(chuan)(chuan)染性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)綜合征，被國際獸疫局定為A類(lei)傳(chuan)(chuan)染病(bing)(bing)(bing)，又稱真性(xing)(xing)(xing)雞瘟(wen)(wen)或歐洲雞瘟(wen)(wen)。不(bu)僅是(shi)雞，其它一(yi)些家禽(qin)(qin)(qin)和(he)野鳥都能感(gan)(gan)(gan)染禽(qin)(qin)(qin)流(liu)感(gan)(gan)(gan)。按病(bing)(bing)(bing)原體(ti)的類(lei)型(xing)，禽(qin)(qin)(qin)流(liu)感(gan)(gan)(gan)可分(fen)為高致病(bing)(bing)(bing)性(xing)(xing)(xing)、低(di)致病(bing)(bing)(bing)性(xing)(xing)(xing)和(he)非致病(bing)(bing)(bing)性(xing)(xing)(xing)三(san)大類(lei)。非致病(bing)(bing)(bing)性(xing)(xing)(xing)禽(qin)(qin)(qin)流(liu)感(gan)(gan)(gan)不(bu)會(hui)引(yin)起明顯癥(zheng)狀(zhuang)，僅使染病(bing)(bing)(bing)的禽(qin)(qin)(qin)鳥體(ti)內產(chan)生病(bing)(bing)(bing)毒抗體(ti)。低(di)致病(bing)(bing)(bing)性(xing)(xing)(xing)禽(qin)(qin)(qin)流(liu)感(gan)(gan)(gan)可使禽(qin)(qin)(qin)類(lei)出現輕度呼吸道癥(zheng)狀(zhuang)，食量減少、產(chan)蛋量下降，出現零星死(si)亡。高致病(bing)(bing)(bing)性(xing)(xing)(xing)禽(qin)(qin)(qin)流(liu)感(gan)(gan)(gan)最為嚴重，發病(bing)(bing)(bing)率和(he)死(si)亡率高，感(gan)(gan)(gan)染的雞群(qun)常常“全(quan)軍覆沒”。

最早的(de)禽流感(gan)記錄在(zai)1878年，意大利發(fa)生雞(ji)群大量死亡，當時被(bei)稱為雞(ji)瘟。到1955年，科學家(jia)證實(shi)其致病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒為甲型流感(gan)病(bing)(bing)毒。此(ci)后，這(zhe)種疾病(bing)(bing)更名為禽流感(gan)。禽流感(gan)被(bei)發(fa)現100多(duo)年來，人(ren)類并沒有掌握(wo)有效的(de)預防和治療(liao)方法，僅能以消毒、隔離、大量宰殺禽畜的(de)方法防止(zhi)其蔓延。高致病(bing)(bing)性禽流感(gan)暴發(fa)的(de)地區，往往蒙受巨大經濟損(sun)失(shi)。

一般情況下(xia)，禽(qin)流(liu)感(gan)(gan)病毒(du)并不容易使人類發(fa)病。禽(qin)流(liu)感(gan)(gan)病毒(du)屬甲(jia)型(xing)流(liu)感(gan)(gan)病毒(du)，甲(jia)型(xing)流(liu)感(gan)(gan)病毒(du)根據其表面蛋白質的不同被分為H1到H15等15種(zhong)亞型(xing)。世界各(ge)地的禽(qin)流(liu)感(gan)(gan)主(zhu)要由高(gao)致病性的H5和(he)H7兩(liang)種(zhong)亞型(xing)引起，而人對其中的H1和(he)H3亞型(xing)易感(gan)(gan)。

目前在(zai)韓國和日本等地流(liu)(liu)行的(de)(de)(de)(de)(de)禽(qin)(qin)流(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒(du)(du)屬H5N1型，通(tong)常只在(zai)禽(qin)(qin)類(lei)(lei)中(zhong)傳播，很(hen)少(shao)感染(ran)人(ren)(ren)(ren)類(lei)(lei)。盡管曾(ceng)(ceng)經出現(xian)(xian)過人(ren)(ren)(ren)類(lei)(lei)感染(ran)禽(qin)(qin)流(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒(du)(du)而(er)發病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)事例(li)(li)，例(li)(li)如1997年香(xiang)港禽(qin)(qin)流(liu)(liu)感曾(ceng)(ceng)使12人(ren)(ren)(ren)患病(bing)(bing)，其中(zhong)6人(ren)(ren)(ren)死亡，但這種情況(kuang)實屬少(shao)見。此外，人(ren)(ren)(ren)類(lei)(lei)感染(ran)禽(qin)(qin)流(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)途徑主(zhu)要是(shi)接觸(chu)感染(ran)，目前尚(shang)未發現(xian)(xian)由于吃雞肉和雞蛋(dan)而(er)受到(dao)感染(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)例(li)(li)。從微生(sheng)物學(xue)角度講(jiang)，有三(san)個(ge)方面的(de)(de)(de)(de)(de)原因阻止了禽(qin)(qin)流(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒(du)(du)對人(ren)(ren)(ren)類(lei)(lei)的(de)(de)(de)(de)(de)侵(qin)襲。首先(xian)，人(ren)(ren)(ren)呼吸道上皮細胞(bao)不含(han)禽(qin)(qin)流(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)特異性受體，即禽(qin)(qin)流(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒(du)(du)不容易被人(ren)(ren)(ren)體細胞(bao)識(shi)別并結合；第(di)二(er)，所有能在(zai)人(ren)(ren)(ren)群中(zhong)流(liu)(liu)行的(de)(de)(de)(de)(de)流(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒(du)(du)，其基(ji)(ji)因組必須含(han)有幾個(ge)人(ren)(ren)(ren)流(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒(du)(du)的(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)因片斷；第(di)三(san)，高(gao)致病(bing)(bing)性的(de)(de)(de)(de)(de)禽(qin)(qin)流(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒(du)(du)由于含(han)堿性氨基(ji)(ji)酸數目較(jiao)多，使其在(zai)人(ren)(ren)(ren)體內的(de)(de)(de)(de)(de)復(fu)制比較(jiao)困難。

不過，盡管沒有證據表(biao)明禽(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病毒(du)(du)會直(zhi)接引起人(ren)(ren)類(lei)(lei)(lei)(lei)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)暴發，但從進化角度(du)看，人(ren)(ren)類(lei)(lei)(lei)(lei)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)與原(yuan)先在(zai)(zai)(zai)動物中(zhong)傳播的(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病毒(du)(du)有關。很(hen)可(ke)能(neng)(neng)是(shi)在(zai)(zai)(zai)歷史(shi)上人(ren)(ren)類(lei)(lei)(lei)(lei)馴養(yang)豬(zhu)、雞等動物的(de)過程中(zhong)，由(you)于(yu)人(ren)(ren)畜(chu)接觸(chu)頻(pin)繁(fan)，豬(zhu)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)和禽(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病毒(du)(du)的(de)某些毒(du)(du)株發生(sheng)了(le)變異(yi)，獲(huo)得對人(ren)(ren)的(de)致病性(xing)以(yi)及在(zai)(zai)(zai)人(ren)(ren)群中(zhong)傳播的(de)能(neng)(neng)力(li)，成為(wei)人(ren)(ren)類(lei)(lei)(lei)(lei)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病毒(du)(du)。這類(lei)(lei)(lei)(lei)事(shi)件有可(ke)能(neng)(neng)再(zai)次發生(sheng)，因此醫(yi)療研究和監測(ce)部門仍(reng)對禽(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)襲擊(ji)人(ren)(ren)類(lei)(lei)(lei)(lei)的(de)可(ke)能(neng)(neng)性(xing)保持警惕(ti)。對個人(ren)(ren)而(er)言，應注重身體健康、保持良好免疫(yi)力(li)；食(shi)用禽(qin)類(lei)(lei)(lei)(lei)制品之前(qian)要高溫充分烹煮，以(yi)殺滅病毒(du)(du)。截(jie)至目前(qian)，中(zhong)國內(nei)地從未發生(sheng)過高致病性(xing)H5N1禽(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病毒(du)(du)感(gan)(gan)染人(ren)(ren)的(de)事(shi)例。中(zhong)國已(yi)經建立了(le)可(ke)快速檢測(ce)禽(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)的(de)技(ji)術手段，衛(wei)生(sheng)部在(zai)(zai)(zai)幾年前(qian)就強化了(le)包括(kuo)禽(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)在(zai)(zai)(zai)內(nei)的(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)疫(yi)情監測(ce)，多種流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病毒(du)(du)的(de)動向都在(zai)(zai)(zai)監視(shi)視(shi)野中(zhong)。

接種疫苗

2018年6月11日，四(si)價流(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)毒裂解疫苗在我國獲批上市，用于預防3歲及(ji)以上人群流(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)毒的感(gan)(gan)(gan)染，獲批上市的四(si)價流(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)毒裂解疫苗除包含(han)(han)普通三價流(liu)感(gan)(gan)(gan)疫苗的A1、A3、BV型(xing)病(bing)毒外，還(huan)包含(han)(han)BY型(xing)流(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)毒。