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甲(jia)(jia)型流(liu)(liu)(liu)感(gan)病毒(du)(du)（Influenza A virus）為常見流(liu)(liu)(liu)感(gan)病毒(du)(du)，甲(jia)(jia)型流(liu)(liu)(liu)感(gan)病毒(du)(du)最(zui)容易發生變(bian)異，甲(jia)(jia)型流(liu)(liu)(liu)感(gan)病毒(du)(du)的(de)(de)亞(ya)型則被(bei)人(ren)們(men)稱(cheng)為“禽流(liu)(liu)(liu)感(gan)”，禽流(liu)(liu)(liu)感(gan)(Bird Flu）是(shi)(shi)由禽流(liu)(liu)(liu)感(gan)病毒(du)(du)引起的(de)(de)一種急(ji)性傳(chuan)(chuan)染病，病毒(du)(du)基(ji)因變(bian)異后(hou)(hou)能夠感(gan)染人(ren)類(lei)，感(gan)染后(hou)(hou)的(de)(de)癥狀主要表現(xian)為高熱、咳嗽、流(liu)(liu)(liu)涕(ti)、肌(ji)痛等(deng)，多(duo)數伴有嚴重(zhong)的(de)(de)肺炎，嚴重(zhong)者心(xin)、腎等(deng)多(duo)種臟器衰竭導致死(si)亡，病死(si)率很高。此病可通過消(xiao)化道、呼(hu)吸(xi)道、皮膚損傷和(he)眼結膜等(deng)多(duo)種途徑傳(chuan)(chuan)播，人(ren)員和(he)車輛往來是(shi)(shi)傳(chuan)(chuan)播本(ben)病的(de)(de)重(zhong)要因素。

甲型流(liu)感(gan)(gan)對人(ren)類致(zhi)病性(xing)高，曾多次引起世界性(xing)大流(liu)行(xing)。甲型流(liu)感(gan)(gan)病毒中至今發現能直接感(gan)(gan)染人(ren)的禽(qin)流(liu)感(gan)(gan)病毒亞型有：甲型H1N1、H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H7N9、H9N2和H10N8。其中H1、H5、H7亞型為(wei)高致(zhi)病性(xing)，H1N1、H5N1、H7N9尤為(wei)值得關(guan)注。

截至2010年3月31日，全(quan)國(guo)31個省(sheng)份累計(ji)報(bao)告甲型H1N1流感確(que)診病例(li)12.7余萬(wan)例(li)，其中(zhong)境內感染12.6萬(wan)例(li)，境外輸入(ru)1228例(li)；死亡病例(li)800例(li)。

病毒概況

甲型流感(gan)(gan)病(bing)毒是(shi)一種常(chang)見的流感(gan)(gan)病(bing)毒，它主要(yao)(yao)是(shi)容易發生(sheng)變(bian)異同時主要(yao)(yao)的亞型被稱為禽流感(gan)(gan)，所以在日常(chang)生(sheng)活中(zhong)也是(shi)一種急性的傳染(ran)病(bing)，而(er)且感(gan)(gan)染(ran)后的癥狀主要(yao)(yao)是(shi)表(biao)現(xian)高(gao)燒咳嗽，伴有肺炎和小氣(qi)道功能障礙，所以日常(chang)生(sheng)活中(zhong)一定要(yao)(yao)及時進行治療(liao)和預防。

作用原理

流(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)分為(wei)(wei)甲(jia)、乙、丙(bing)三型(xing)(xing)(xing)(xing)，甲(jia)型(xing)(xing)(xing)(xing)流(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)最(zui)容易發(fa)生(sheng)(sheng)變(bian)(bian)異(yi)，流(liu)感(gan)(gan)大流(liu)行(xing)就是(shi)甲(jia)型(xing)(xing)(xing)(xing)流(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)出現新(xin)亞型(xing)(xing)(xing)(xing)或舊亞型(xing)(xing)(xing)(xing)重現引起(qi)的(de)(de)。流(liu)感(gan)(gan)甲(jia)型(xing)(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)(de)表面抗原(yuan)會(hui)經常發(fa)生(sheng)(sheng)細小(xiao)變(bian)(bian)異(yi)，這(zhe)種變(bian)(bian)異(yi)被(bei)稱為(wei)(wei)“飄(piao)變(bian)(bian)”（drift），形象地說，“飄(piao)變(bian)(bian)”就是(shi)病(bing)(bing)(bing)毒(du)通(tong)過(guo)細小(xiao)的(de)(de)變(bian)(bian)化偽裝(zhuang)自(zi)己，從而達到躲避(bi)人體(ti)(ti)免疫系(xi)統識別的(de)(de)目的(de)(de)。甲(jia)型(xing)(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)“飄(piao)變(bian)(bian)”的(de)(de)結(jie)果是(shi)每年引發(fa)流(liu)感(gan)(gan)的(de)(de)毒(du)株都有(you)可能(neng)不同，人們每年都需(xu)要重新(xin)接種流(liu)感(gan)(gan)疫苗(miao)進行(xing)預防。“移變(bian)(bian)”(shift)指(zhi)的(de)(de)是(shi)流(liu)感(gan)(gan)甲(jia)型(xing)(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)(bing)毒(du)發(fa)生(sheng)(sheng)突變(bian)(bian)，導致(zhi)一(yi)種新(xin)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)毒(du)“亞型(xing)(xing)(xing)(xing)”出現。因為(wei)(wei)人體(ti)(ti)內幾乎沒有(you)抵御(yu)這(zhe)種新(xin)生(sheng)(sheng)病(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)(de)抗體(ti)(ti)，所(suo)以“移變(bian)(bian)”的(de)(de)結(jie)果往(wang)往(wang)會(hui)導致(zhi)流(liu)感(gan)(gan)的(de)(de)全球(qiu)性大暴發(fa)。流(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)通(tong)常依靠病(bing)(bing)(bing)毒(du)蛋白某部分同人體(ti)(ti)中特(te)定蛋白的(de)(de)結(jie)合來侵入人體(ti)(ti)，因為(wei)(wei)通(tong)過(guo)這(zhe)樣的(de)(de)結(jie)合，流(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)能(neng)夠抑制人體(ti)(ti)本身對病(bing)(bing)(bing)毒(du)感(gan)(gan)染的(de)(de)自(zi)然防御(yu)體(ti)(ti)系(xi)，為(wei)(wei)病(bing)(bing)(bing)毒(du)有(you)效地在(zai)人體(ti)(ti)內復制鋪(pu)平(ping)道(dao)路(lu)。

流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病毒分(fen)為(wei)(wei)甲、乙(yi)、丙三型。甲型流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病毒根據(ju)H和(he)N抗原不(bu)同(tong)，又分(fen)為(wei)(wei)許(xu)多亞(ya)型，H可分(fen)為(wei)(wei)18個亞(ya)型（H1～H18），N有(you)11個亞(ya)型（N1～N11）。其(qi)中(zhong)僅(jin)H1N1、H2N2、H3N2主要感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染人(ren)類，其(qi)它許(xu)多亞(ya)型的(de)(de)自然宿主是多種禽(qin)(qin)(qin)(qin)類和(he)動(dong)物。其(qi)中(zhong)對禽(qin)(qin)(qin)(qin)類危害最大的(de)(de)為(wei)(wei)H5、H7和(he)H9亞(ya)型毒株。一般情況下，禽(qin)(qin)(qin)(qin)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病毒不(bu)會感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染鳥類和(he)豬以(yi)外的(de)(de)動(dong)物。但1997年香(xiang)港首次(ci)報道發(fa)生18例H5N1人(ren)禽(qin)(qin)(qin)(qin)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染病例，其(qi)中(zhong)6例死亡，引(yin)起全球(qiu)廣泛關注(zhu)。1997年以(yi)后，世界上又先后幾次(ci)發(fa)生了(le)禽(qin)(qin)(qin)(qin)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病毒感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染人(ren)的(de)(de)事件。具(ju)(ju)有(you)高致病性的(de)(de)H5N1、H7N7、H7N9、H9N2等(deng)禽(qin)(qin)(qin)(qin)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病毒，一旦發(fa)生變異而具(ju)(ju)有(you)人(ren)與人(ren)的(de)(de)傳播能力，會導致人(ren)間(jian)禽(qin)(qin)(qin)(qin)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)流(liu)(liu)行，預示(shi)著禽(qin)(qin)(qin)(qin)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病毒對人(ren)類已(yi)具(ju)(ju)有(you)很大的(de)(de)潛在威脅。

抗原變異

流(liu)感病毒的(de)變(bian)(bian)異(yi)以甲型最為(wei)(wei)(wei)重(zhong)要，常與世界性(xing)大流(liu)行有密切聯系。一般來講，流(liu)感病毒的(de)抗(kang)(kang)原(yuan)(yuan)性(xing)變(bian)(bian)異(yi)就(jiu)是指H和N抗(kang)(kang)原(yuan)(yuan)結構的(de)改(gai)變(bian)(bian)，在亞型內部經(jing)常發(fa)(fa)(fa)生(sheng)小(xiao)變(bian)(bian)異(yi)(量(liang)變(bian)(bian))，稱為(wei)(wei)(wei)抗(kang)(kang)原(yuan)(yuan)漂移(yi)。盡管(guan)它(ta)只是微小(xiao)的(de)變(bian)(bian)異(yi)，但可使病毒能夠輕易的(de)躲(duo)過宿(su)主的(de)免疫系統。與以前面(mian)發(fa)(fa)(fa)現的(de)毒株(zhu)相比，如果(guo)在血凝(ning)素分(fen)子特異(yi)性(xing)抗(kang)(kang)原(yuan)(yuan)決定(ding)簇（抗(kang)(kang)原(yuan)(yuan)表位）上(shang)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)了突變(bian)(bian)，新(xin)的(de)毒株(zhu)被(bei)認為(wei)(wei)(wei)是先前毒株(zhu)的(de)異(yi)種變(bian)(bian)異(yi)類型，具有流(liu)行病學意義，可以造成(cheng)流(liu)感的(de)流(liu)行。

抗(kang)原(yuan)變(bian)(bian)異(yi)僅(jin)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)于甲(jia)型(xing)(xing)病(bing)毒(du)(du)。它可能是由于同(tong)一細胞感(gan)(gan)染了人類(lei)和動物的(de)2種病(bing)毒(du)(du)，病(bing)毒(du)(du)之間(jian)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)基因重配(pei)而產生(sheng)(sheng)的(de)。由此產生(sheng)(sheng)的(de)病(bing)毒(du)(du)血凝(ning)素和神經(jing)氨(an)酸酶發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)全新(xin)結合，而使得(de)人群(qun)沒有免疫力。抗(kang)原(yuan)轉變(bian)(bian)是造成流(liu)感(gan)(gan)全球大流(liu)行的(de)原(yuan)因。甲(jia)型(xing)(xing)流(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒(du)(du)大約每隔十幾年(nian)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)1次(ci)大變(bian)(bian)異(yi)，自1933年(nian)以(yi)來甲(jia)型(xing)(xing)病(bing)毒(du)(du)已經(jing)歷了4次(ci)抗(kang)原(yuan)轉變(bian)(bian)：1933～1946年(nian)為H0N1（原(yuan)甲(jia)型(xing)(xing)，A0），1946～1957年(nian)為H1N1（亞(ya)甲(jia)型(xing)(xing)，A1），1957～1968年(nian)為H2N2（亞(ya)洲甲(jia)型(xing)(xing)，A2），1968年(nian)以(yi)后為H3N2（香港型(xing)(xing)，A3）。一般新(xin)舊亞(ya)型(xing)(xing)之間(jian)有明(ming)顯的(de)交替現(xian)象，在新(xin)的(de)亞(ya)型(xing)(xing)出現(xian)并流(liu)行到一個地區后，舊的(de)亞(ya)型(xing)(xing)就不再能分離到。乙(yi)型(xing)(xing)流(liu)感(gan)(gan)染毒(du)(du)間(jian)同(tong)樣(yang)有大變(bian)(bian)異(yi)與小變(bian)(bian)異(yi)，但未劃分成亞(ya)型(xing)(xing)轉變(bian)(bian)。丙型(xing)(xing)流(liu)感(gan)(gan)病(bing)毒(du)(du)尚未發(fa)(fa)現(xian)抗(kang)原(yuan)變(bian)(bian)異(yi)。

流行危害

傳染源

流感的傳(chuan)染源主(zhu)要是(shi)病(bing)(bing)人(ren)，其次(ci)是(shi)隱性感染者。動物亦可能(neng)為重要貯存(cun)宿(su)主(zhu)和中間宿(su)主(zhu)。病(bing)(bing)人(ren)自發病(bing)(bing)后5d內(nei)均可從鼻涕、口(kou)涎、痰液等(deng)分泌物排出(chu)病(bing)(bing)毒，傳(chuan)染期約(yue)1周，以病(bing)(bing)初2～3d傳(chuan)染性最強。

傳播途徑

以空氣飛沫傳播(bo)為主(zhu)，其次(ci)是(shi)通過病毒污染的茶(cha)具(ju)、食具(ju)、毛巾等間接傳播(bo)，密切接觸也是(shi)傳播(bo)流感的途徑之一。傳播(bo)速(su)度和(he)廣度與人口密度有(you)關。

病毒特性

易感性

對于(yu)流感病毒，人群(qun)普(pu)遍易感，感染或接種疫苗(miao)后1周出現(xian)抗(kang)體，2～3周達(da)高(gao)峰(feng)，1～2個月后開始(shi)下降，1年左右降至較低水平，流感病毒3個型別之間無交叉(cha)免疫。

季節性

同許多其它(ta)的(de)呼吸系統病(bing)毒性疾病(bing)相似，流(liu)(liu)感也是一種季(ji)(ji)(ji)節(jie)性疾病(bing)，它(ta)在(zai)(zai)夏季(ji)(ji)(ji)的(de)發(fa)病(bing)率較(jiao)低，冬季(ji)(ji)(ji)的(de)發(fa)病(bing)率較(jiao)高，但(dan)在(zai)(zai)某些地方這種病(bing)毒一年(nian)四季(ji)(ji)(ji)均可流(liu)(liu)行。流(liu)(liu)感的(de)發(fa)病(bing)時(shi)間與(yu)地理位置有關，在(zai)(zai)溫帶地區，流(liu)(liu)感會在(zai)(zai)整個冬季(ji)(ji)(ji)流(liu)(liu)行，北半球通(tong)常(chang)在(zai)(zai)1、2月(yue)(yue)份達到高峰，南半球的(de)流(liu)(liu)行時(shi)間較(jiao)晚(wan)。通(tong)常(chang)在(zai)(zai)5～9月(yue)(yue)。在(zai)(zai)熱帶地區，流(liu)(liu)感病(bing)毒一年(nian)四季(ji)(ji)(ji)均存在(zai)(zai)，傾(qing)向于雨季(ji)(ji)(ji)流(liu)(liu)行。

歷史事例

流感的(de)(de)特(te)點是經常性的(de)(de)，不(bu)可預測的(de)(de)局部流行(xing)和罕見(jian)的(de)(de)全球大流行(xing)。在某些年(nian)份中流感的(de)(de)局部流行(xing)是由于抗原漂移導(dao)致(zhi)(zhi)不(bu)斷有(you)新的(de)(de)流感病毒(du)株產生，同時部分(fen)人群缺少或根本無防(fang)護措施而造成的(de)(de)。1889年(nian)以來已出現幾次(ci)由甲型流感病毒(du)抗原變異導(dao)致(zhi)(zhi)的(de)(de)世界性大流行(xing)。

1.1889～1891年(nian)大(da)(da)流行(xing) 1889年(nian)5月從俄國(guo)發現，當年(nian)10月傳(chuan)到西歐，1年(nian)內席卷全(quan)球，某些城(cheng)市(shi)記載發病(bing)率(lv)40%～50%。大(da)(da)多(duo)(duo)數(shu)地區(qu)流行(xing)呈3個波(bo)，第1波(bo)死(si)(si)亡率(lv)最(zui)低，第3波(bo)死(si)(si)亡率(lv)最(zui)高，死(si)(si)亡者大(da)(da)多(duo)(duo)數(shu)為老年(nian)人。據血清學追(zhui)溯認為，甲(jia)3型是當時大(da)(da)流行(xing)的(de)最(zui)可能的(de)病(bing)原體。

2.1918～1920年大流(liu)行 此次流(liu)行的(de)首發于1918年1月(yue)美國東部，1918年4月(yue)在(zai)法國軍隊中流(liu)行，以后迅速蔓延，波及全球。此次大流(liu)行被稱為(wei)人類(lei)歷(li)史(shi)上(shang)最大的(de)瘟疫，造成的(de)死亡總數估計約2000萬人。關于這次大流(liu)行的(de)病原，據血清學溯源，認為(wei)是由豬型Hsw1N1(H1N1)流(liu)感病毒引(yin)起。

3.1957～1958年大流行 1957年2月(yue)(yue)(yue)首發于中國貴(gui)州西部，2月(yue)(yue)(yue)中旬在貴(gui)陽(yang)分離出病(bing)毒(du)為(wei)(wei)H2N2（稱為(wei)(wei)甲2型(xing)），3月(yue)(yue)(yue)傳播(bo)(bo)到(dao)全國，4月(yue)(yue)(yue)在香港(gang)流行，以(yi)后(hou)經東南亞和日本(ben)傳播(bo)(bo)到(dao)全世界。H2N2型(xing)病(bing)毒(du)出現后(hou)，H1N1型(xing)病(bing)毒(du)即在人群中消失。

4.1968～1969年(nian)(nian)大流行 1968年(nian)(nian)7月(yue)中國廣東和香港地區新亞(ya)型(xing)流感流行，新分離病(bing)(bing)毒抗(kang)原為H3N2（稱為甲3型(xing)）。傳(chuan)播路(lu)線與H2N2型(xing)相(xiang)似，1969～1970年(nian)(nian)波及全球，低于H2N2型(xing)。H3N2病(bing)(bing)毒出現后(hou)，H2N2病(bing)(bing)毒在人群中消(xiao)失(shi)。

5.1976年(nian)美(mei)(mei)國發生(sheng)豬(zhu)(zhu)型(xing)(xing)流感(gan)小(xiao)爆(bao)發 1976年(nian)1月在美(mei)(mei)國一(yi)兵營中有(you)流感(gan)爆(bao)發，分離毒(du)株(zhu)中，6株(zhu)屬于(yu)甲3型(xing)(xing)，但(dan)有(you)5株(zhu)與豬(zhu)(zhu)型(xing)(xing)病毒(du)Hsw1N1(H1N1)非常相(xiang)似，實際上該兵營發生(sheng)了(le)一(yi)次甲3型(xing)(xing)和豬(zhu)(zhu)型(xing)(xing)的混合流行。豬(zhu)(zhu)型(xing)(xing)流感(gan)病例均較甲3型(xing)(xing)為輕。

6.1977年新(xin)甲(jia)(jia)1型（H1N1）的(de)出現(xian)和(he)流(liu)行 1977年5月(yue)在(zai)(zai)我(wo)國(guo)丹東、鞍(an)山和(he)天(tian)津的(de)流(liu)感(gan)流(liu)行中，分離到新(xin)甲(jia)(jia)1型，1977年7月(yue)以后從北向南(nan)擴散，隨后遍及全國(guo)，但未(wei)(wei)引起世界性(xing)大流(liu)行。流(liu)行主要發(fa)生在(zai)(zai)8～20歲青少(shao)年中，隱性(xing)和(he)輕(qing)型感(gan)染較多(duo)。新(xin)甲(jia)(jia)1型出現(xian)后，甲(jia)(jia)3型并(bing)未(wei)(wei)消失，出現(xian)甲(jia)(jia)1和(he)甲(jia)(jia)3在(zai)(zai)人群中并(bing)存的(de)局面。

造成損失

流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)流(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)伴隨著死(si)(si)亡率的(de)(de)(de)(de)增加。增加的(de)(de)(de)(de)死(si)(si)亡率不僅僅由流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)和肺炎引起(qi)，也(ye)(ye)與流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)引起(qi)的(de)(de)(de)(de)心肺疾病(bing)和其(qi)他慢性(xing)病(bing)惡化(hua)有關(guan)。在(zai)(zai)美國(guo)1972－1995年(nian)的(de)(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)流(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)研究中(zhong)(zhong)，23年(nian)中(zhong)(zhong)有19年(nian)發(fa)生(sheng)(sheng)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)流(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)并造成(cheng)超額死(si)(si)亡。在(zai)(zai)11次(ci)(ci)不同的(de)(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)流(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)中(zhong)(zhong)，估(gu)(gu)計每(mei)次(ci)(ci)都有2萬例(li)與流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)有關(guan)的(de)(de)(de)(de)死(si)(si)亡，其(qi)中(zhong)(zhong)6次(ci)(ci)超過(guo)4萬例(li)。在(zai)(zai)這11次(ci)(ci)流(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)中(zhong)(zhong)，約90%以(yi)(yi)上的(de)(de)(de)(de)死(si)(si)亡是(shi)發(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)(zai)65歲以(yi)(yi)上的(de)(de)(de)(de)老年(nian)人(ren)中(zhong)(zhong)。65歲以(yi)(yi)上的(de)(de)(de)(de)老年(nian)人(ren)、幼兒(er)(er)以(yi)(yi)及有潛在(zai)(zai)疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)任(ren)何年(nian)齡(ling)的(de)(de)(de)(de)人(ren)群比(bi)健康的(de)(de)(de)(de)少年(nian)兒(er)(er)童和青(qing)年(nian)人(ren)因患流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)而(er)導(dao)致并發(fa)癥(zheng)、住(zhu)院和死(si)(si)亡的(de)(de)(de)(de)危險性(xing)要(yao)高(gao)(gao)。如0－4歲年(nian)齡(ling)組(zu)的(de)(de)(de)(de)住(zhu)院率，健康兒(er)(er)童為(wei)(wei)100/10萬，而(er)潛在(zai)(zai)疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)兒(er)(er)童高(gao)(gao)達(da)500/10萬。有調(diao)查結果表明(ming)，法國(guo)1989年(nian)由于流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)而(er)消耗的(de)(de)(de)(de)衛生(sheng)(sheng)服(fu)務費約為(wei)(wei)19億(yi)法郎(lang)，而(er)潛在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)經(jing)濟(ji)損失更高(gao)(gao)達(da)143億(yi)法郎(lang);美國(guo)每(mei)年(nian)由于流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)而(er)導(dao)致的(de)(de)(de)(de)直接經(jing)濟(ji)損失為(wei)(wei)10-30億(yi)美元，而(er)潛在(zai)(zai)的(de)(de)(de)(de)經(jing)濟(ji)損失更高(gao)(gao)達(da)100-150億(yi)美元。中(zhong)(zhong)國(guo)香港地(di)區近(jin)期爆發(fa)的(de)(de)(de)(de)禽流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)，據估(gu)(gu)計損失也(ye)(ye)高(gao)(gao)達(da)8000萬港幣。中(zhong)(zhong)國(guo)是(shi)流(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)性(xing)感(gan)(gan)(gan)(gan)冒的(de)(de)(de)(de)高(gao)(gao)發(fa)地(di)區，20世(shi)紀發(fa)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)4次(ci)(ci)世(shi)界性(xing)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)大(da)流(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)中(zhong)(zhong)有3次(ci)(ci)起(qi)源于中(zhong)(zhong)國(guo)，近(jin)年(nian)來新發(fa)現的(de)(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)毒株也(ye)(ye)大(da)多源自(zi)中(zhong)(zhong)國(guo)。從1953－1976年(nian)，中(zhong)(zhong)國(guo)已有12次(ci)(ci)中(zhong)(zhong)等(deng)或中(zhong)(zhong)等(deng)以(yi)(yi)上的(de)(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)(gan)流(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)，盡管目前還缺乏(fa)詳細的(de)(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)病(bing)學資料，但可以(yi)(yi)肯定，中(zhong)(zhong)國(guo)每(mei)年(nian)因流(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)性(xing)感(gan)(gan)(gan)(gan)冒而(er)導(dao)致的(de)(de)(de)(de)經(jing)濟(ji)損失也(ye)(ye)是(shi)十分(fen)驚人(ren)的(de)(de)(de)(de)。

日本(ben)(ben)在(zai)控制(zhi)流感(gan)(gan)發(fa)病(bing)過(guo)程中(zhong)(zhong)(zhong)曾采(cai)用(yong)給學(xue)(xue)齡(ling)兒(er)童(tong)免疫(yi)(yi)(yi)(yi)接(jie)種(zhong)的(de)(de)(de)(de)方(fang)法(fa)。從1962年(nian)(nian)至(zhi)1987年(nian)(nian),日本(ben)(ben)為(wei)大部分(fen)學(xue)(xue)齡(ling)兒(er)童(tong)接(jie)種(zhong)了(le)(le)流感(gan)(gan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao),使(shi)(shi)原來過(guo)高(gao)的(de)(de)(de)(de)死亡(wang)率(lv)由最初(chu)是(shi)(shi)美(mei)國(guo)(guo)(guo)的(de)(de)(de)(de)3～4倍降到(dao)與美(mei)國(guo)(guo)(guo)相同(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)水(shui)平(ping)。該免疫(yi)(yi)(yi)(yi)措施使(shi)(shi)日本(ben)(ben)每(mei)年(nian)(nian)有37000～49000人(ren)免于死亡(wang),即每(mei)接(jie)種(zhong)420名(ming)兒(er)童(tong)就可以使(shi)(shi)1位老年(nian)(nian)人(ren)免于死亡(wang)。在(zai)美(mei)國(guo)(guo)(guo),整個(ge)90年(nian)(nian)代流感(gan)(gan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)的(de)(de)(de)(de)使(shi)(shi)用(yong)量呈穩定增長趨勢(shi),1997年(nian)(nian)達到(dao)每(mei)1000人(ren)中(zhong)(zhong)(zhong)有281人(ren)使(shi)(shi)用(yong)流感(gan)(gan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)的(de)(de)(de)(de)水(shui)平(ping)。同(tong)(tong)年(nian)(nian),西歐29個(ge)國(guo)(guo)(guo)家(jia)(jia)都對(dui)(dui)流感(gan)(gan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)接(jie)種(zhong)作出了(le)(le)基于年(nian)(nian)齡(ling)的(de)(de)(de)(de)建議使(shi)(shi)用(yong)方(fang)法(fa)。老年(nian)(nian)人(ren)接(jie)種(zhong)率(lv):法(fa)國(guo)(guo)(guo)70%、比利時(shi)45%～50%、意大利36%、美(mei)國(guo)(guo)(guo)65.5%。其中(zhong)(zhong)(zhong)許多(duo)國(guo)(guo)(guo)家(jia)(jia)通過(guo)國(guo)(guo)(guo)家(jia)(jia)財政或(huo)社會健康(kang)保(bao)險提供(gong)流感(gan)(gan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)接(jie)種(zhong)所(suo)需的(de)(de)(de)(de)費(fei)(fei)用(yong),為(wei)某些建議使(shi)(shi)用(yong)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)的(de)(de)(de)(de)人(ren)群進行免費(fei)(fei)接(jie)種(zhong)。當然,在(zai)大部分(fen)國(guo)(guo)(guo)家(jia)(jia)中(zhong)(zhong)(zhong),多(duo)數人(ren)還是(shi)(shi)自(zi)費(fei)(fei)支付流感(gan)(gan)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)所(suo)需的(de)(de)(de)(de)費(fei)(fei)用(yong)。不同(tong)(tong)國(guo)(guo)(guo)家(jia)(jia)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)使(shi)(shi)用(yong)水(shui)平(ping)與人(ren)均健康(kang)花費(fei)(fei)無關。疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)使(shi)(shi)用(yong)水(shui)平(ping)反(fan)映了(le)(le)人(ren)們對(dui)(dui)流感(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)重視程度,也(ye)反(fan)映了(le)(le)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)接(jie)種(zhong)的(de)(de)(de)(de)有效性。而(er)且(qie),預(yu)防接(jie)種(zhong)是(shi)(shi)花費(fei)(fei)-收益比最好的(de)(de)(de)(de)預(yu)防措施。調查統計,美(mei)國(guo)(guo)(guo)每(mei)年(nian)(nian)因流感(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)直接(jie)醫療花費(fei)(fei)為(wei)46億美(mei)元(yuan),通過(guo)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)接(jie)種(zhong)每(mei)人(ren)每(mei)年(nian)(nian)平(ping)均直接(jie)節(jie)約117美(mei)元(yuan);對(dui)(dui)于公司,投(tou)入接(jie)種(zhong)疫(yi)(yi)(yi)(yi)苗(miao)(miao)1美(mei)元(yuan)就可為(wei)公司節(jie)省2.58美(mei)元(yuan)。阿根廷(ting)因接(jie)種(zhong)計劃的(de)(de)(de)(de)實(shi)施,使(shi)(shi)每(mei)個(ge)接(jie)種(zhong)兒(er)童(tong)節(jie)約10.04美(mei)元(yuan)。

感染表現

流感發(fa)(fa)病(bing)(bing)嚴重程(cheng)度與個體(ti)免疫狀況有關，一(yi)般說來，僅約50%的(de)感染病(bing)(bing)人(ren)會發(fa)(fa)展(zhan)成典(dian)型流感臨床癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀。流感典(dian)型癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀以突然發(fa)(fa)熱、頭暈頭痛(tong)(tong)、肌痛(tong)(tong)、全身癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀輕、同(tong)時可伴(ban)有喉嚨痛(tong)(tong)和咳嗽、鼻塞(sai)、流涕(ti)、胸痛(tong)(tong)、眼痛(tong)(tong)、畏光等癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀。發(fa)(fa)熱體(ti)溫可達39～40℃，一(yi)般持續2～3d后漸退。一(yi)般是(shi)全身癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀較重而呼吸道癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀并不嚴重。

并發癥

最常(chang)(chang)見(jian)(jian)(jian)的并發(fa)癥是肺(fei)炎(yan)。一般以繼發(fa)性細菌性肺(fei)炎(yan)較常(chang)(chang)見(jian)(jian)(jian)，以金黃色葡萄球菌、肺(fei)炎(yan)球菌和(he)嗜血桿菌為多見(jian)(jian)(jian)。原(yuan)發(fa)流感病(bing)毒肺(fei)炎(yan)較少見(jian)(jian)(jian)， 多見(jian)(jian)(jian)于原(yuan)有心、肺(fei)疾患者(zhe)（特別是風(feng)濕性心臟病(bing)、二(er)尖瓣狹窄患者(zhe)）或孕(yun)婦(fu)，病(bing)死率(lv)較高。

其(qi)他(ta)并發癥包括(kuo)Reye's綜(zong)合征(zheng)(zheng)(zheng)、中毒(du)性休(xiu)克(ke)綜(zong)合征(zheng)(zheng)(zheng)。Reye's綜(zong)合征(zheng)(zheng)(zheng)限(xian)于(yu)2～16歲的(de)兒(er)童，主要與B型流(liu)(liu)感（或水(shui)痘、帶狀皰疹(zhen)）有關。臨床上在急(ji)性呼(hu)吸道感染數(shu)日后(hou)出(chu)現惡心、嘔吐、繼而嗜(shi)睡、昏(hun)迷、驚厥等神經系統癥狀，進一步(bu)發展為(wei)昏(hun)迷，近(jin)年來認為(wei)與服用阿司匹林有關。中毒(du)性休(xiu)克(ke)綜(zong)合征(zheng)(zheng)(zheng)多在流(liu)(liu)感后(hou)出(chu)現，伴有呼(hu)吸衰(shuai)竭(jie)，胸(xiong)片可顯示成人(ren)呼(hu)吸窘迫綜(zong)合征(zheng)(zheng)(zheng)，但肺(fei)炎病(bing)變不明顯。血液中可有流(liu)(liu)感抗體(ti)上升(sheng)，氣管分(fen)泌物可找(zhao)到致病(bing)菌，以金黃(huang)色葡萄球菌為(wei)多見(jian)。

應對方法

接種流感疫(yi)(yi)(yi)苗是(shi)避免(mian)患流感最有(you)效的(de)方法。由于流感病毒經常變異，疫(yi)(yi)(yi)苗使用(yong)中(zhong)的(de)主要問題是(shi)毒種的(de)選擇，制(zhi)造疫(yi)(yi)(yi)苗的(de)毒株(zhu)力(li)求接近流行株(zhu)。每年9月(yue)和(he)(he)2月(yue)，WHO全球(qiu)流感規劃小組分(fen)別建議南半球(qiu)通常5～6月(yue)開始和(he)(he)北半球(qiu)11～12月(yue)開始的(de)下一個(ge)流感流行季節使用(yong)流感疫(yi)(yi)(yi)苗的(de)成分(fen)。成分(fen)是(shi)基于國家流感中(zhong)心和(he)(he)WHO合作中(zhong)心的(de)全球(qiu)網(wang)絡的(de)監測資料。現行流感疫(yi)(yi)(yi)苗含有(you)2個(ge)亞型(xing)(xing)甲型(xing)(xing)流感病毒抗原(H3N2和(he)(he)H1N1)和(he)(he)1個(ge)乙(yi)型(xing)(xing)流感病毒抗原。這(zhe)些(xie)疫(yi)(yi)(yi)苗有(you)3種類(lei)型(xing)(xing)，

1.全(quan)病毒疫苗由整個滅活(huo)的病毒構成(cheng)，所以副作用(yong)也比(bi)較(jiao)大。接種全(quan)病毒體疫苗的方法已經(jing)在很大程度上被其(qi)它方法所取代。

2.裂(lie)解病毒疫苗由經去(qu)污劑處理裂(lie)解的病毒顆粒組成，裂(lie)解流(liu)感疫苗包括表(biao)面抗原、血凝素、神經氨酸酶、核(he)蛋白和(he)基質蛋白等成分。此疫苗適合于成年人和(he)兒童(tong)。

3.亞單(dan)位疫苗 主要由已去除其(qi)他(ta)病毒成(cheng)(cheng)分的、只產生抗體保護(hu)反應的HA和(he)NA組成(cheng)(cheng)。由于純度(du)較高，安全性和(he)耐受性均較強，尤其(qi)適用于兒童。

流感疫(yi)苗(miao)(miao)通常(chang)不(bu)加佐劑(ji)。但最(zui)近歐洲聯(lian)盟已批(pi)準一種亞(ya)單(dan)位(wei)疫(yi)苗(miao)(miao)，含有新型水包油佐劑(ji)(MF59)。此種疫(yi)苗(miao)(miao)似(si)對老年人(ren)可增強(qiang)抗(kang)體應答(da)，但這一研究結果(guo)的臨床意義需要進一步闡明。流感活(huo)疫(yi)苗(miao)(miao)已在前(qian)蘇(su)聯(lian)和其他一些國(guo)家使用(yong)。流感活(huo)疫(yi)苗(miao)(miao)的鼻腔應用(yong)試驗目前(qian)正在美國(guo)進行。

現有(you)滅(mie)活流(liu)感(gan)疫(yi)苗(miao)對高(gao)危(wei)人群(qun)的(de)有(you)效性已被證(zheng)實，但其保護期有(you)限，每年均需接種(zhong)(zhong)，并(bing)在注射(she)后可能的(de)副(fu)反應(ying)，以及缺(que)乏局(ju)部和(he)細胞免疫(yi)，促使研制一種(zhong)(zhong)噴霧(wu)型減(jian)毒流(liu)感(gan)活疫(yi)苗(miao)。在早期，前蘇聯和(he)日本都研制過噴霧(wu)型減(jian)毒流(liu)感(gan)活疫(yi)苗(miao)，但報(bao)道的(de)的(de)有(you)效性數據不(bu)能令人信服(fu)。最近，冷適應(ying)和(he)重配病(bing)毒株(zhu)經(jing)過較周詳的(de)試(shi)(shi)驗(yan)，取得極(ji)好的(de)效果(guo)。兒童試(shi)(shi)驗(yan)表(biao)明(ming)高(gao)度有(you)效，成(cheng)人試(shi)(shi)驗(yan)表(biao)明(ming)活疫(yi)苗(miao)對滅(mie)活病(bing)毒的(de)免疫(yi)原性有(you)協(xie)同作用。

接種(zhong)流感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)疫苗(miao)能預防流感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)，不(bu)能夠預防禽(qin)流感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)。但(dan)根據WHO“關(guan)于在H5N1病(bing)(bing)(bing)毒(du)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)高(gao)危(wei)人(ren)群中應用流感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)疫苗(miao)的(de)指引”，流感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)疫苗(miao)雖然(ran)不(bu)能保(bao)護接種(zhong)者免除H5N1高(gao)致病(bing)(bing)(bing)性(xing)禽(qin)流感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)，但(dan)卻能降(jiang)(jiang)(jiang)低接種(zhong)者同時感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)人(ren)和禽(qin)流感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)病(bing)(bing)(bing)毒(du)的(de)機(ji)會(hui)，從而(er)降(jiang)(jiang)(jiang)低流感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)發生病(bing)(bing)(bing)毒(du)基因重組(zu)的(de)機(ji)會(hui)并降(jiang)(jiang)(jiang)低可(ke)能出(chu)現新型流感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)大流行的(de)危(wei)險(xian)性(xing)。

預防小貼士

預防流感，除接種流感疫苗外，還需注意個人衛生習慣：

1、注意(yi)保持個人(ren)衛(wei)生，養成良好的個人(ren)衛(wei)生習慣、勤洗(xi)(xi)手、勤洗(xi)(xi)澡(zao)、不要(yao)共用毛巾、口杯等日(ri)常用品，做(zuo)到(dao)不隨地吐痰，以防接觸傳播流感病毒。

2、居(ju)室(shi)和辦公室(shi)，都要經常通(tong)風，減少室(shi)內(nei)聚集的細(xi)菌和病毒(du)數，保持室(shi)內(nei)清新的空氣(qi)。

3、疾病流行期應盡量避免到公共場(chang)所(suo)，比(bi)如(ru)商(shang)場(chang)、電影(ying)院等人(ren)群(qun)密集(ji)的地方。與打噴嚏的人(ren)要保持1米以上(shang)的距(ju)離。

4、到(dao)醫院看(kan)病(bing)，最好戴(dai)口(kou)罩。呼吸道(dao)疾(ji)病(bing)大多由(you)空氣傳(chuan)染(ran)，醫院就診者(zhe)多為各種疾(ji)病(bing)的患者(zhe)，易被傳(chuan)染(ran)。戴(dai)上口(kou)罩可以有效地阻擋(dang)細(xi)菌和病(bing)毒(du)。同(tong)時勤洗(xi)手對預(yu)防流感(gan)有一定作用。

5、一定(ding)要根(gen)據(ju)氣溫的變(bian)化，適當地增減衣服，防止因(yin)感冒著涼引起(qi)的免疫力低(di)下。

6、日常飲食要注意(yi)營養搭配均衡，定時(shi)定量(liang)，多喝水(shui)，不吸煙，少嗜酒。同(tong)時(shi)要保證睡眠充足，避免過度勞(lao)累。

7、要(yao)加強體(ti)育鍛煉，經常堅持戶(hu)外(wai)運動(dong)，以增強身體(ti)抵抗力。尤其(qi)是(shi)過(guo)集體(ti)生活的大中小學的師生，要(yao)多到室外(wai)進(jin)行體(ti)育活動(dong)，勞(lao)逸(yi)結合，保持正常的學習和(he)生活，盡(jin)量減少在室內活動(dong)和(he)集會。

預(yu)防流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)方法(fa):被褥床(chuang)單要(yao)(yao)勤洗勤換,被子要(yao)(yao)經常(chang)放在(zai)太陽下(xia)暴(bao)曬,殺(sha)死有(you)(you)(you)害病(bing)菌(jun)；去人流(liu)(liu)密(mi)集的(de)(de)(de)地方,最好帶上(shang)口罩;保(bao)持(chi)房間(jian)的(de)(de)(de)空氣流(liu)(liu)通,經常(chang)開窗,保(bao)持(chi)房間(jian)干(gan)凈(jing)衛生(sheng)；氣候(hou)變化(hua)(hua)很快，記(ji)得增(zeng)減衣物(wu)，小(xiao)心感(gan)(gan)(gan)冒；增(zeng)強體質,鍛煉身(shen)體,做一些有(you)(you)(you)氧運動，增(zeng)強身(shen)體免(mian)疫(yi)(yi)力；外(wai)出回來時，記(ji)得洗干(gan)凈(jing)手，盡量(liang)不(bu)要(yao)(yao)用臟(zang)手接觸(chu)眼(yan)睛、鼻子、嘴(zui)巴;飲食清淡，不(bu)要(yao)(yao)吃(chi)太多辛(xin)辣生(sheng)冷的(de)(de)(de)食物(wu)。對于抗病(bing)毒治療現(xian)在(zai)我國(guo)已經有(you)(you)(you)了(le)本土化(hua)(hua)的(de)(de)(de)磷酸(suan)奧(ao)司(si)他韋可威。相比進(jin)口藥其療效(xiao)、安全性等效(xiao)。且可威不(bu)僅有(you)(you)(you)膠囊(nang)劑(ji)型(xing)，還(huan)創新研發(fa)了(le)顆粒(li)劑(ji)型(xing)方便兒童患者服用。流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)什么(me)時候(hou)打；流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)最好是在(zai)秋季的(de)(de)(de)時候(hou)打疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)，因為秋冬季是氣溫變化(hua)(hua)較大，是流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)高發(fa)期(qi)，過了(le)冬天到了(le)春暖花開的(de)(de)(de)時候(hou)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)也就沒(mei)有(you)(you)(you)了(le),流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)打一針一般可以管半年(nian)的(de)(de)(de)時間(jian)，打完(wan)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)半個(ge)月(yue)就可以產生(sheng)病(bing)毒抗體,增(zeng)強人體免(mian)疫(yi)(yi)力，可以避(bi)免(mian)在(zai)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)高峰期(qi)得病(bing)，打完(wan)疫(yi)(yi)苗(miao)(miao)也要(yao)(yao)注意(yi)，在(zai)流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)高峰期(qi)，記(ji)得多注意(yi)休(xiu)息，飲食清淡，增(zeng)強體質，鍛煉身(shen)體。

典型事例

禽(qin)(qin)(qin)流(liu)(liu)感是(shi)禽(qin)(qin)(qin)流(liu)(liu)行性(xing)感冒的簡稱，這是(shi)一(yi)種(zhong)由甲型流(liu)(liu)感病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)的一(yi)種(zhong)亞型引起的傳染(ran)性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)綜合征，被國際獸疫局定(ding)為A類(lei)傳染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)，又(you)稱真性(xing)雞瘟或(huo)歐(ou)洲雞瘟。不僅(jin)是(shi)雞，其它一(yi)些家禽(qin)(qin)(qin)和野鳥都(dou)能(neng)感染(ran)禽(qin)(qin)(qin)流(liu)(liu)感。按(an)病(bing)(bing)(bing)(bing)原體(ti)的類(lei)型，禽(qin)(qin)(qin)流(liu)(liu)感可(ke)分為高致(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)性(xing)、低致(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)性(xing)和非(fei)致(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)性(xing)三大類(lei)。非(fei)致(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)性(xing)禽(qin)(qin)(qin)流(liu)(liu)感不會引起明顯癥狀(zhuang)，僅(jin)使染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)的禽(qin)(qin)(qin)鳥體(ti)內產(chan)生病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)抗體(ti)。低致(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)性(xing)禽(qin)(qin)(qin)流(liu)(liu)感可(ke)使禽(qin)(qin)(qin)類(lei)出現(xian)輕度(du)呼吸道癥狀(zhuang)，食量減少、產(chan)蛋量下(xia)降，出現(xian)零星死亡(wang)。高致(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)性(xing)禽(qin)(qin)(qin)流(liu)(liu)感最(zui)為嚴重，發病(bing)(bing)(bing)(bing)率和死亡(wang)率高，感染(ran)的雞群常常“全(quan)軍覆沒”。

最早的(de)禽(qin)流感(gan)記錄在1878年，意大(da)利(li)發(fa)生雞群大(da)量死(si)亡(wang)，當(dang)時(shi)被稱(cheng)為雞瘟。到1955年，科學家證(zheng)實其致(zhi)病病毒為甲型(xing)流感(gan)病毒。此(ci)后，這種疾(ji)病更名為禽(qin)流感(gan)。禽(qin)流感(gan)被發(fa)現100多年來(lai)，人類并沒有掌握有效的(de)預防和(he)治療方法，僅能以消(xiao)毒、隔(ge)離、大(da)量宰殺(sha)禽(qin)畜的(de)方法防止其蔓延。高致(zhi)病性(xing)禽(qin)流感(gan)暴發(fa)的(de)地區(qu)，往(wang)往(wang)蒙受巨大(da)經濟(ji)損失。

一般情況下，禽(qin)流(liu)(liu)感病毒(du)并不容易使人(ren)類發病。禽(qin)流(liu)(liu)感病毒(du)屬甲(jia)型(xing)(xing)流(liu)(liu)感病毒(du)，甲(jia)型(xing)(xing)流(liu)(liu)感病毒(du)根(gen)據(ju)其表面蛋白質的(de)不同被分為H1到(dao)H15等15種亞型(xing)(xing)。世界(jie)各(ge)地的(de)禽(qin)流(liu)(liu)感主要由高致(zhi)病性的(de)H5和(he)H7兩種亞型(xing)(xing)引起，而人(ren)對其中(zhong)的(de)H1和(he)H3亞型(xing)(xing)易感。

目(mu)前在(zai)韓國(guo)和日本(ben)等地流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)的(de)(de)(de)禽(qin)(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒屬H5N1型，通常只在(zai)禽(qin)(qin)類(lei)中傳播，很少感(gan)(gan)染人(ren)(ren)類(lei)。盡管曾經(jing)出現(xian)(xian)過人(ren)(ren)類(lei)感(gan)(gan)染禽(qin)(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒而發病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)事例(li)，例(li)如1997年香(xiang)港(gang)禽(qin)(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)曾使(shi)12人(ren)(ren)患(huan)病(bing)(bing)(bing)(bing)，其中6人(ren)(ren)死亡，但(dan)這種(zhong)情(qing)況(kuang)實屬少見。此外，人(ren)(ren)類(lei)感(gan)(gan)染禽(qin)(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒的(de)(de)(de)途(tu)徑主要是(shi)接觸感(gan)(gan)染，目(mu)前尚未(wei)發現(xian)(xian)由于(yu)吃雞(ji)肉和雞(ji)蛋而受到感(gan)(gan)染的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)。從微生物(wu)學角度講，有(you)三個方面的(de)(de)(de)原因阻(zu)止(zhi)了禽(qin)(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒對人(ren)(ren)類(lei)的(de)(de)(de)侵襲(xi)。首(shou)先，人(ren)(ren)呼吸道上皮細胞不含(han)禽(qin)(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒的(de)(de)(de)特異性受體(ti)，即(ji)禽(qin)(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒不容易被人(ren)(ren)體(ti)細胞識別并結合；第二，所有(you)能在(zai)人(ren)(ren)群中流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)行(xing)(xing)的(de)(de)(de)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒，其基因組必須含(han)有(you)幾(ji)個人(ren)(ren)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒的(de)(de)(de)基因片斷；第三，高致(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)性的(de)(de)(de)禽(qin)(qin)流(liu)(liu)(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒由于(yu)含(han)堿性氨基酸數目(mu)較多(duo)，使(shi)其在(zai)人(ren)(ren)體(ti)內的(de)(de)(de)復制比(bi)較困難。

不過，盡管(guan)沒有證據表明禽流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病毒(du)(du)會直(zhi)接引起人(ren)(ren)(ren)類(lei)(lei)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)暴發，但從進(jin)化角度看(kan)，人(ren)(ren)(ren)類(lei)(lei)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)與原先在(zai)動物中(zhong)傳播(bo)的(de)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病毒(du)(du)有關。很可(ke)(ke)(ke)能(neng)是在(zai)歷史(shi)上人(ren)(ren)(ren)類(lei)(lei)馴養豬、雞等動物的(de)過程中(zhong)，由于(yu)人(ren)(ren)(ren)畜接觸頻繁，豬流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)和(he)禽流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病毒(du)(du)的(de)某(mou)些毒(du)(du)株發生了變異，獲得對人(ren)(ren)(ren)的(de)致病性以及在(zai)人(ren)(ren)(ren)群(qun)中(zhong)傳播(bo)的(de)能(neng)力，成為人(ren)(ren)(ren)類(lei)(lei)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病毒(du)(du)。這類(lei)(lei)事(shi)件(jian)有可(ke)(ke)(ke)能(neng)再次發生，因此(ci)醫療研究和(he)監測部門仍對禽流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)襲擊人(ren)(ren)(ren)類(lei)(lei)的(de)可(ke)(ke)(ke)能(neng)性保(bao)持(chi)警惕。對個人(ren)(ren)(ren)而(er)言，應(ying)注重(zhong)身體健(jian)康、保(bao)持(chi)良好免疫力；食用禽類(lei)(lei)制品之前(qian)要高溫充分烹(peng)煮，以殺滅(mie)病毒(du)(du)。截至(zhi)目前(qian)，中(zhong)國內地從未發生過高致病性H5N1禽流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病毒(du)(du)感(gan)(gan)染人(ren)(ren)(ren)的(de)事(shi)例。中(zhong)國已經(jing)建(jian)立(li)了可(ke)(ke)(ke)快速(su)檢(jian)測禽流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)的(de)技術手段(duan)，衛(wei)生部在(zai)幾年前(qian)就強(qiang)化了包括(kuo)禽流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)在(zai)內的(de)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)疫情監測，多種(zhong)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)病毒(du)(du)的(de)動向都(dou)在(zai)監視視野中(zhong)。

接種疫苗

2018年6月11日，四價(jia)(jia)(jia)流(liu)(liu)感(gan)病毒(du)(du)裂解疫苗在我國獲批上市(shi)，用于預防3歲及以上人群(qun)流(liu)(liu)感(gan)病毒(du)(du)的感(gan)染，獲批上市(shi)的四價(jia)(jia)(jia)流(liu)(liu)感(gan)病毒(du)(du)裂解疫苗除包(bao)含(han)普通三價(jia)(jia)(jia)流(liu)(liu)感(gan)疫苗的A1、A3、BV型(xing)病毒(du)(du)外，還包(bao)含(han)BY型(xing)流(liu)(liu)感(gan)病毒(du)(du)。