一、狂躁癥的表現
1、自(zi)夸自(zi)大:躁狂癥(zheng)患者(zhe)癥(zheng)狀常突出表現為自(zi)我評(ping)價過高,自(zi)覺聰明能(neng)干(gan),有(you)超人(ren)的智慧和才干(gan),自(zi)己的工作最(zui)偉大,自(zi)己的能(neng)力最(zui)強,見解最(zui)獨特,財富(fu)最(zui)富(fu)有(you),嚴重(zhong)者(zhe)可(ke)達妄想程(cheng)度(du),形成夸大妄想。
2、活動增多:精(jing)(jing)力(li)充沛、活動明顯增多,整日忙碌不(bu)停,做事(shi)有始無(wu)終(zhong)。愛管閑事(shi)和打(da)抱不(bu)平,喜歡說笑,花錢大方,注重打(da)扮(ban),行(xing)為輕(qing)浮,喜歡接觸異性。有時舉(ju)止粗野,不(bu)計后果,食欲增強(qiang)。睡眠減少,但精(jing)(jing)力(li)依(yi)然旺(wang)盛,毫無(wu)倦意。
3、思(si)維(wei)(wei)奔逸:聯想過程明顯加(jia)速,覺(jue)得自己聰明,大腦(nao)反(fan)應敏捷,思(si)維(wei)(wei)內容豐(feng)富,概念(nian)不斷地(di)產生,有時(shi)感(gan)到(dao)語言(yan)跟不上思(si)維(wei)(wei)的速度。表(biao)現(xian)為喜歡(huan)高談(tan)闊論,滔滔不絕,給人一種膚淺(qian)的感(gan)覺(jue)。其主動和被動注(zhu)意力均有增強,但不持(chi)久,表(biao)現(xian)為思(si)維(wei)(wei)活動受周圍環境變(bian)化(hua)的影響(xiang)使(shi)話題(ti)突然(ran)改變(bian)。
4、睡眠減少:躁狂癥(zheng)患者往往會出現睡眠減少的癥(zheng)狀,但(dan)是仍然表現得整天(tian)精(jing)力(li)充沛,不(bu)知疲倦,注意力(li)不(bu)集中,食(shi)欲(yu)增加,性欲(yu)亢進,具有冒險性。
5、情緒高(gao)漲(zhang):躁狂(kuang)癥患(huan)者表現(xian)為(wei)(wei)強烈而(er)持久的喜悅和興(xing)奮,感(gan)到周圍一切都充滿生機,認為(wei)(wei)世上再也沒有煩惱的事情了,自(zi)我感(gan)覺良好,這種(zhong)愉快(kuai)的心情是(shi)發自(zi)內心的,患(huan)者眉(mei)飛色舞,談笑風(feng)生,終日(ri)洋溢著(zhu)歡樂之情。
6、心(xin)境(jing)高漲:輕松愉(yu)快,自我感(gan)覺(jue)良好,覺(jue)得周圍(wei)的(de)一(yi)切都非常(chang)美好,感(gan)到生(sheng)活絢麗多彩,自己無比(bi)幸福和快樂,整日得意(yi)洋洋。其愉(yu)快心(xin)境(jing)頗為生(sheng)動鮮明,與內心(xin)體驗協調,有(you)一(yi)定的(de)感(gan)染力,往往能引起周圍(wei)人的(de)共鳴。情緒(xu)可以不穩定,有(you)易激惹(re)性(xing),常(chang)以敵(di)意(yi)或暴(bao)怒對待別人的(de)干涉和反對,但易激惹(re),情緒(xu)常(chang)持續(xu)時間短(duan)。
7、其他癥(zheng)(zheng)狀(zhuang):面色紅(hong)潤,雙目有神,且心(xin)率加(jia)快,瞳孔輕度擴大(da)和便秘等交感(gan)神經功能興(xing)奮(fen)(fen)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。發作極為嚴重(zhong)時(shi),呈重(zhong)度興(xing)奮(fen)(fen)狀(zhuang)態,表現為活動紊亂(luan)而毫無目的或(huo)指向性(xing),常伴攻擊行為,也(ye)可出現意(yi)識(shi)障(zhang)礙,錯覺和幻覺及思維不連貫等癥(zheng)(zheng)狀(zhuang),臨(lin)床上稱為譫妄性(xing)躁狂。
8、言語和活動增多:躁狂癥患者常常口若(ruo)懸河(he),滔滔不(bu)絕(jue),轉(zhuan)換話(hua)題特別(bie)快,嚴(yan)重(zhong)者喋喋不(bu)休(xiu)數小時(shi),但見解膚(fu)淺(qian)片(pian)面,而(er)又(you)自(zi)以為(wei)是,不(bu)容別(bie)人糾正,當處(chu)于易激惹時(shi),言語帶有敵(di)意,抱(bao)怨或(huo)指責性,好(hao)管(guan)閑事。
二、狂躁癥怎么治療
1、治療原則
(1)早(zao)期識(shi)別(bie),早(zao)期治(zhi)療(liao)(liao),足量足療(liao)(liao)程治(zhi)療(liao)(liao),全(quan)程治(zhi)療(liao)(liao)。
(2)采取綜合治療(liao)(liao)(liao),包括(kuo)藥物治療(liao)(liao)(liao),物理治療(liao)(liao)(liao),心理社(she)會干預和危機干預,以改(gai)善治療(liao)(liao)(liao)依(yi)從性。
(3)長(chang)期(qi)治療,躁(zao)狂(kuang)發作(zuo)復發率很高,需要樹立長(chang)期(qi)治療的理念。
(4)患(huan)者和(he)家(jia)屬共同參(can)與治療,因(yin)需要家(jia)庭給(gei)予患(huan)者支持、幫(bang)助。
2、藥物治療
(1)以心境穩定(ding)劑治療為主,心境穩定(ding)劑可以治療和(he)預(yu)防發作,在心境穩定(ding)劑基礎上,根據病情需要聯合其他(ta)藥物.
(2)及時監測(ce)藥物的(de)作用(yong)(yong)和副作用(yong)(yong),根據情況調整藥物,聯合用(yong)(yong)藥時,注(zhu)意(yi)藥物之間的(de)相互作用(yong)(yong)。
(3)躁狂狀態 首選一種(zhong)心境穩(wen)定(ding)劑治(zhi)療,根(gen)基病情需要(yao),及時(shi)聯合用藥(yao)(yao),聯合另一種(zhong)心境穩(wen)定(ding)劑,或抗精神病藥(yao)(yao),或苯(ben)二氮卓類。
(4)心境(jing)穩(wen)定劑 常用的有碳酸(suan)鋰(li)和(he)抗抽搐劑兩類,抗抽搐劑包括丙戊(wu)酸(suan)鈉(na),丙戊(wu)酸(suan)鎂,卡馬西平,拉莫三嗪(qin).
(5)抗精神病藥 主要是新型(xing)非典型(xing)抗精神(shen)病藥(如(ru)喹硫平、奧氮平、利培(pei)酮(tong)、阿立(li)哌唑(zuo)、齊拉西(xi)酮(tong)等).
(6)鎮(zhen)靜催眠(mian)藥 苯二氮(dan)卓類(安定等)。
3、心理治療
在藥物治療基礎上(shang)加上(shang)心理治療。識別和改善患者不良的認知(zhi)模式、情緒和行為模式,提(ti)供危機干(gan)預,向患者和家屬宣(xuan)傳(chuan)疾病(bing)知(zhi)識,以提(ti)高(gao)治療療效(xiao),提(ti)高(gao)社會(hui)適(shi)應性及(ji)改善社會(hui)功(gong)能,提(ti)高(gao)依從性、減少復發。