一、狂躁癥的表現
1、自(zi)夸(kua)自(zi)大(da):躁狂癥(zheng)患者(zhe)(zhe)癥(zheng)狀常突出表現為自(zi)我評價過高(gao),自(zi)覺聰明能干,有超人的智慧和才(cai)干,自(zi)己的工作最(zui)偉大(da),自(zi)己的能力最(zui)強,見(jian)解最(zui)獨特,財富(fu)最(zui)富(fu)有,嚴重者(zhe)(zhe)可達妄想(xiang)(xiang)程度,形成夸(kua)大(da)妄想(xiang)(xiang)。
2、活動增多:精力充沛、活動明(ming)顯(xian)增多,整日忙碌不停,做事(shi)(shi)有始無終。愛管閑事(shi)(shi)和打(da)抱不平,喜歡說笑,花錢(qian)大方,注(zhu)重打(da)扮,行為輕浮,喜歡接觸異性。有時(shi)舉止粗野,不計后果,食欲增強。睡眠(mian)減少,但(dan)精力依然旺盛,毫無倦意。
3、思維奔逸:聯想過程明(ming)顯加速,覺(jue)得自己聰明(ming),大腦反(fan)應(ying)敏捷,思維內(nei)容豐富,概念不斷(duan)地產生,有時感到語言跟不上思維的(de)速度。表現為喜歡高談(tan)闊論,滔滔不絕,給人一種(zhong)膚淺的(de)感覺(jue)。其主(zhu)動和被(bei)動注(zhu)意力均有增強(qiang),但(dan)不持久,表現為思維活動受周圍(wei)環境變化的(de)影響使話(hua)題突(tu)然(ran)改變。
4、睡眠減少(shao):躁狂(kuang)癥患者往往會出現睡眠減少(shao)的癥狀,但是(shi)仍然表(biao)現得整天精力充(chong)沛,不知疲倦,注意(yi)力不集中,食(shi)欲增(zeng)加,性(xing)欲亢進(jin),具有冒險(xian)性(xing)。
5、情(qing)(qing)緒(xu)高漲:躁狂癥患(huan)者(zhe)表現為強烈而持久的(de)(de)喜悅和興(xing)奮,感到周圍一切都充滿(man)生(sheng)機,認為世上再也沒有煩惱的(de)(de)事情(qing)(qing)了,自(zi)(zi)我感覺良好,這種愉快的(de)(de)心情(qing)(qing)是發自(zi)(zi)內心的(de)(de),患(huan)者(zhe)眉飛(fei)色(se)舞,談笑風生(sheng),終(zhong)日洋(yang)溢著(zhu)歡樂之情(qing)(qing)。
6、心境高(gao)漲:輕(qing)松愉快,自我感(gan)覺良好,覺得(de)(de)周(zhou)圍(wei)的(de)(de)一切都非常美好,感(gan)到生(sheng)(sheng)活絢麗多彩,自己無比幸福和快樂,整日得(de)(de)意(yi)洋洋。其愉快心境頗為生(sheng)(sheng)動鮮明,與內(nei)心體驗(yan)協調,有(you)一定的(de)(de)感(gan)染力,往(wang)往(wang)能引起周(zhou)圍(wei)人(ren)的(de)(de)共(gong)鳴。情緒可以不穩定,有(you)易激(ji)惹性,常以敵意(yi)或暴怒對(dui)待(dai)別人(ren)的(de)(de)干涉(she)和反對(dui),但易激(ji)惹,情緒常持續時間短。
7、其他癥狀:面色紅潤,雙(shuang)目(mu)有神(shen),且心率加快(kuai),瞳孔輕度擴大和(he)便秘等(deng)交感神(shen)經功能興(xing)奮癥狀。發作(zuo)極為(wei)嚴重(zhong)時,呈重(zhong)度興(xing)奮狀態,表現為(wei)活動紊亂而毫無目(mu)的或指向性(xing),常伴攻擊行為(wei),也(ye)可出現意識障礙,錯覺和(he)幻覺及思維不連貫等(deng)癥狀,臨床(chuang)上稱為(wei)譫(zhan)妄(wang)性(xing)躁(zao)狂。
8、言語和活動增多:躁狂癥患者常(chang)常(chang)口若(ruo)懸河,滔(tao)滔(tao)不(bu)絕,轉換(huan)話題特別快(kuai),嚴重者喋喋不(bu)休數小(xiao)時,但見解膚(fu)淺片面,而又自(zi)以為(wei)是,不(bu)容別人(ren)糾(jiu)正,當(dang)處于易激惹時,言(yan)語(yu)帶有敵意(yi),抱怨或指責性,好管閑(xian)事(shi)。
二、狂躁癥怎么治療
1、治療原則
(1)早(zao)(zao)期識別,早(zao)(zao)期治療,足(zu)量足(zu)療程治療,全程治療。
(2)采取綜合治(zhi)療,包括藥物(wu)治(zhi)療,物(wu)理治(zhi)療,心理社會干預和危機干預,以(yi)改善治(zhi)療依從(cong)性。
(3)長期治(zhi)療(liao),躁狂發作復(fu)發率很(hen)高(gao),需要(yao)樹立長期治(zhi)療(liao)的理念。
(4)患者和家屬共同參與治(zhi)療,因需要家庭給予患者支(zhi)持、幫助。
2、藥物治療
(1)以(yi)(yi)心(xin)境(jing)(jing)穩定(ding)(ding)劑(ji)(ji)治療(liao)為(wei)主,心(xin)境(jing)(jing)穩定(ding)(ding)劑(ji)(ji)可以(yi)(yi)治療(liao)和預防發作,在(zai)心(xin)境(jing)(jing)穩定(ding)(ding)劑(ji)(ji)基礎上(shang),根(gen)據病情需要聯合其他藥物(wu).
(2)及(ji)時監測藥(yao)(yao)物的作用(yong)和(he)副作用(yong),根據(ju)情況調(diao)整(zheng)藥(yao)(yao)物,聯(lian)合用(yong)藥(yao)(yao)時,注(zhu)意(yi)藥(yao)(yao)物之間的相互作用(yong)。
(3)躁狂狀態 首選(xuan)一種心境(jing)穩定劑治(zhi)療,根基病情需(xu)要,及時聯合(he)用(yong)藥,聯合(he)另一種心境(jing)穩定劑,或(huo)抗精(jing)神病藥,或(huo)苯二氮(dan)卓類。
(4)心境(jing)穩(wen)定劑(ji) 常用的有碳酸(suan)鋰和抗(kang)抽(chou)搐劑(ji)兩類,抗(kang)抽(chou)搐劑(ji)包(bao)括丙戊(wu)酸(suan)鈉,丙戊(wu)酸(suan)鎂(mei),卡馬西平,拉莫三(san)嗪(qin).
(5)抗精神病藥 主(zhu)要是新型非典型抗精神病(bing)藥(如喹硫平(ping)、奧氮平(ping)、利培(pei)酮(tong)、阿立哌唑、齊拉西(xi)酮(tong)等).
(6)鎮靜催眠藥 苯(ben)二氮(dan)卓類(安定等)。
3、心理治療
在藥物(wu)治(zhi)療(liao)基礎上加上心(xin)理治(zhi)療(liao)。識(shi)別和改善患者不良的認(ren)知(zhi)模式、情緒和行為模式,提(ti)(ti)供危機干預,向患者和家屬(shu)宣傳疾病知(zhi)識(shi),以(yi)提(ti)(ti)高治(zhi)療(liao)療(liao)效,提(ti)(ti)高社(she)會適應性及(ji)改善社(she)會功能,提(ti)(ti)高依從性、減少(shao)復發(fa)。