一、狂躁癥的表現
1、自(zi)夸(kua)自(zi)大(da)(da):躁(zao)狂(kuang)癥(zheng)患者癥(zheng)狀(zhuang)常突(tu)出表現為自(zi)我評價過高,自(zi)覺聰明能干,有超人的(de)智慧和才干,自(zi)己(ji)的(de)工作(zuo)最(zui)偉大(da)(da),自(zi)己(ji)的(de)能力最(zui)強,見(jian)解最(zui)獨(du)特,財富(fu)最(zui)富(fu)有,嚴重(zhong)者可(ke)達妄想程度,形成夸(kua)大(da)(da)妄想。
2、活動增多(duo)(duo):精(jing)力(li)充沛、活動明顯增多(duo)(duo),整日忙碌不停,做事有(you)始無(wu)終(zhong)。愛(ai)管閑(xian)事和打抱不平,喜(xi)歡說(shuo)笑(xiao),花錢(qian)大方,注重打扮(ban),行為(wei)輕(qing)浮,喜(xi)歡接觸(chu)異性(xing)。有(you)時舉止粗野,不計后果,食欲增強。睡眠減少(shao),但精(jing)力(li)依然旺(wang)盛,毫(hao)無(wu)倦意。
3、思(si)(si)(si)維(wei)奔逸:聯想過程明顯加速(su),覺得自(zi)己聰明,大腦反應敏捷,思(si)(si)(si)維(wei)內容豐富,概念不斷地產生(sheng),有時(shi)感(gan)到(dao)語言跟不上(shang)思(si)(si)(si)維(wei)的速(su)度。表現為(wei)喜歡高(gao)談闊(kuo)論,滔滔不絕,給人一(yi)種膚淺的感(gan)覺。其主動和(he)被(bei)動注意力均有增(zeng)強,但不持久,表現為(wei)思(si)(si)(si)維(wei)活動受(shou)周(zhou)圍(wei)環境(jing)變(bian)化的影響使話題突然改(gai)變(bian)。
4、睡眠(mian)減(jian)少(shao):躁狂癥患者往(wang)往(wang)會出現(xian)睡眠(mian)減(jian)少(shao)的(de)癥狀,但是仍(reng)然表現(xian)得整(zheng)天精力充沛,不知疲倦,注意力不集中,食欲(yu)(yu)增加(jia),性(xing)欲(yu)(yu)亢(kang)進,具有冒險性(xing)。
5、情緒高漲:躁狂癥患(huan)(huan)者表現(xian)為(wei)(wei)強烈(lie)而(er)持久的(de)(de)喜悅和興奮,感(gan)到周圍(wei)一切都充滿生機,認為(wei)(wei)世(shi)上再也沒有煩惱的(de)(de)事情了(le),自(zi)我感(gan)覺良好,這種愉(yu)快的(de)(de)心(xin)情是發(fa)自(zi)內(nei)心(xin)的(de)(de),患(huan)(huan)者眉(mei)飛(fei)色舞(wu),談笑風生,終(zhong)日(ri)洋溢著歡樂之情。
6、心(xin)境高漲(zhang):輕松愉(yu)快(kuai),自我(wo)感覺(jue)良(liang)好(hao),覺(jue)得周圍(wei)(wei)的一(yi)切都非常美好(hao),感到生活絢(xuan)麗(li)多彩(cai),自己無比幸(xing)福和快(kuai)樂,整日得意洋(yang)洋(yang)。其愉(yu)快(kuai)心(xin)境頗為(wei)生動鮮明,與內心(xin)體驗協調,有(you)一(yi)定(ding)的感染力(li),往往能引起周圍(wei)(wei)人的共鳴。情緒(xu)(xu)可以不穩定(ding),有(you)易(yi)激惹性,常以敵意或暴(bao)怒對待別人的干涉(she)和反對,但易(yi)激惹,情緒(xu)(xu)常持續(xu)時(shi)間短。
7、其(qi)他癥狀:面色紅潤,雙目有(you)神,且心率加(jia)快,瞳(tong)孔輕度擴大和便(bian)秘等(deng)交(jiao)感神經功能興(xing)奮癥狀。發作極為嚴(yan)重(zhong)(zhong)時,呈重(zhong)(zhong)度興(xing)奮狀態,表(biao)現為活動(dong)紊(wen)亂(luan)而毫無目的或指向性(xing),常伴攻擊行為,也可出現意識障(zhang)礙,錯覺和幻覺及思維不連貫等(deng)癥狀,臨床上稱為譫妄性(xing)躁狂。
8、言語和活動增多:躁狂癥患者常常口若懸河,滔滔不絕,轉(zhuan)換話題特(te)別快,嚴重者喋喋不休(xiu)數小時,但見解膚淺片面,而又自以(yi)為是,不容別人糾正,當處于(yu)易激惹時,言語帶有敵意,抱怨或指責性,好管閑(xian)事。
二、狂躁癥怎么治療
1、治療原則
(1)早期(qi)識別,早期(qi)治(zhi)療,足量足療程治(zhi)療,全程治(zhi)療。
(2)采取綜合治(zhi)療,包括藥物(wu)治(zhi)療,物(wu)理治(zhi)療,心理社會干預和危機干預,以改善治(zhi)療依從性(xing)。
(3)長期治療(liao)(liao),躁(zao)狂發作(zuo)復發率很(hen)高(gao),需(xu)要樹(shu)立長期治療(liao)(liao)的(de)理念。
(4)患(huan)者和(he)家屬(shu)共(gong)同參與(yu)治療,因需要家庭給(gei)予患(huan)者支持、幫(bang)助(zhu)。
2、藥物治療
(1)以(yi)心境(jing)穩(wen)定劑(ji)治(zhi)療(liao)為主,心境(jing)穩(wen)定劑(ji)可以(yi)治(zhi)療(liao)和預防發作,在心境(jing)穩(wen)定劑(ji)基礎(chu)上,根據(ju)病情需要(yao)聯合其(qi)他藥物.
(2)及(ji)時(shi)監測藥物的(de)作用(yong)和副作用(yong),根據情(qing)況(kuang)調整藥物,聯合用(yong)藥時(shi),注意藥物之間的(de)相互作用(yong)。
(3)躁狂狀(zhuang)態 首選一(yi)種心境(jing)穩定劑(ji)治療,根基病(bing)情需要(yao),及時聯(lian)合用藥,聯(lian)合另一(yi)種心境(jing)穩定劑(ji),或(huo)抗精神病(bing)藥,或(huo)苯二氮卓類。
(4)心境穩(wen)定劑 常(chang)用的有(you)碳酸鋰(li)和抗抽搐劑兩(liang)類(lei),抗抽搐劑包括丙(bing)戊酸鈉,丙(bing)戊酸鎂,卡馬西(xi)平(ping),拉莫三(san)嗪(qin).
(5)抗精神病藥 主要是新型(xing)非(fei)典型(xing)抗精神病藥(如喹硫(liu)平、奧氮平、利(li)培(pei)酮、阿立(li)哌唑、齊拉西酮等).
(6)鎮靜催眠藥 苯二氮(dan)卓類(安定等)。
3、心理治療
在(zai)藥物(wu)治(zhi)療(liao)基礎(chu)上加上心理治(zhi)療(liao)。識別(bie)和(he)改善患者不良的認(ren)知模(mo)(mo)式、情緒和(he)行為模(mo)(mo)式,提(ti)供危機干預,向患者和(he)家屬宣傳疾(ji)病知識,以提(ti)高治(zhi)療(liao)療(liao)效,提(ti)高社(she)(she)會適(shi)應性(xing)及改善社(she)(she)會功(gong)能,提(ti)高依從性(xing)、減(jian)少復(fu)發(fa)。