睪丸炎是男性常見疾(ji)病(bing)(bing)(bing),臨床上主(zhu)要分為急(ji)性(xing)(xing)(xing)化(hua)膿(nong)性(xing)(xing)(xing)睪丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)和(he)腮(sai)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)性(xing)(xing)(xing)睪丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)兩種(zhong),其(qi)中以(yi)(yi)急(ji)性(xing)(xing)(xing)化(hua)膿(nong)性(xing)(xing)(xing)睪丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)最(zui)為多(duo)見。睪丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)通(tong)常由細(xi)菌(jun)和(he)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)引起。睪丸(wan)(wan)本(ben)身很少(shao)發(fa)生細(xi)菌(jun)性(xing)(xing)(xing)感染,由于睪丸(wan)(wan)有豐富的血液(ye)和(he)淋巴液(ye)供(gong)應(ying),對(dui)細(xi)菌(jun)感染的抵(di)抗力較強。細(xi)菌(jun)性(xing)(xing)(xing)睪丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)大(da)多(duo)數是由于鄰近的附睪發(fa)炎(yan)(yan)引起,所(suo)以(yi)(yi)又(you)稱(cheng)為附睪—睪丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)。常見的致病(bing)(bing)(bing)菌(jun)是葡萄球菌(jun)、鏈(lian)球菌(jun)、大(da)腸桿菌(jun)等(deng)。病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)可(ke)以(yi)(yi)直接侵(qin)犯(fan)睪丸(wan)(wan),最(zui)多(duo)見是流行(xing)性(xing)(xing)(xing)腮(sai)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du),這(zhe)種(zhong)病(bing)(bing)(bing)原體(ti)主(zhu)要侵(qin)犯(fan)兒童的腮(sai)腺(xian)(xian)。但是,這(zhe)種(zhong)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)也好侵(qin)犯(fan)睪丸(wan)(wan),所(suo)以(yi)(yi)往往在流行(xing)性(xing)(xing)(xing)腮(sai)腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)發(fa)病(bing)(bing)(bing)后不久(jiu),出現病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)性(xing)(xing)(xing)睪丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)。
(1)慢(man)性(xing)非特異性(xing)睪(gao)丸炎(yan)
慢性(xing)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎多(duo)由非特異性(xing)急(ji)性(xing)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎治療不徹底所(suo)致,也可(ke)因霉(mei)菌、螺旋體、寄(ji)生(sheng)蟲感(gan)染造成(cheng),例如睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)梅毒。既往(wang)有睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)外傷者,可(ke)發生(sheng)肉芽腫性(xing)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎。睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)局部或全身(shen)放射性(xing)同位素(su)磷照(zhao)射,也可(ke)發生(sheng)睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)炎癥,破壞睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)(wan)組(zu)織。
(2)急性(xing)(xing)非特異性(xing)(xing)睪(gao)丸(wan)炎
急性非特異性睪(gao)丸(wan)炎多發生(sheng)在尿道炎、膀(bang)胱(guang)炎、前列腺(xian)炎、前列腺(xian)增生(sheng)切除術(shu)后及(ji)長期留置導尿管(guan)的(de)(de)患者。感染經(jing)淋巴或(huo)輸精管(guan)擴(kuo)散至附睪(gao),引起附睪(gao)睪(gao)丸(wan)炎。常見(jian)的(de)(de)致病(bing)菌(jun)(jun)為大腸桿(gan)菌(jun)(jun)、變形桿(gan)菌(jun)(jun)、葡萄球(qiu)菌(jun)(jun)及(ji)綠(lv)膿桿(gan)菌(jun)(jun)等(deng)。細菌(jun)(jun)可經(jing)血(xue)行(xing)播散到睪(gao)丸(wan),引起單純的(de)(de)睪(gao)丸(wan)炎。但睪(gao)丸(wan)血(xue)運豐富(fu),對感染有較強(qiang)的(de)(de)抵抗力(li),故(gu)這種情況較少見(jian)。
(3)急性腮腺炎(yan)性睪丸炎(yan)
流(liu)行性腮腺炎(yan)是(shi)最常見的睪(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)發病原因(yin),約(yue)20%腮腺炎(yan)患者(zhe)并(bing)發睪(gao)丸(wan)(wan)炎(yan),多見于(yu)青春期后期。肉眼可見睪(gao)丸(wan)(wan)高(gao)度(du)腫大并(bing)呈(cheng)紫藍色。
睪(gao)丸炎(yan)是由各種致病因素引起的睪(gao)丸炎(yan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)病變,可(ke)分為非特(te)(te)異性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、病毒性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、霉(mei)菌性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、螺(luo)旋體(ti)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、寄生蟲性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、損傷性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、化(hua)學性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)等類型。特(te)(te)異性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)睪(gao)丸炎(yan)多由附睪(gao)結核侵犯睪(gao)丸所致,十分少見(jian)(jian)。臨床上常見(jian)(jian)的是非特(te)(te)異性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)睪(gao)丸炎(yan)及(ji)腮(sai)腺炎(yan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)睪(gao)丸炎(yan),它是男性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)不育癥常見(jian)(jian)病因之一。
(1)急性(xing)非(fei)特異性(xing)睪丸炎(yan)
急性非(fei)特(te)異性睪丸(wan)炎(yan)多發生在尿(niao)道炎(yan)、膀胱(guang)炎(yan)、前列腺炎(yan)、前列腺增生切除術后及(ji)長期留置導尿(niao)管(guan)的(de)患者。感染(ran)經淋巴或輸精管(guan)擴(kuo)散至附睪引起附睪睪丸(wan)炎(yan),常(chang)見的(de)致病菌(jun)為大腸桿(gan)菌(jun)、變形桿(gan)菌(jun)、葡萄球菌(jun)及(ji)綠膿桿(gan)菌(jun)等。細菌(jun)可(ke)經血(xue)行播散到睪丸(wan),引起單(dan)純的(de)睪丸(wan)炎(yan)。但睪丸(wan)血(xue)運豐富,對感染(ran)有(you)較(jiao)強的(de)抵抗力,故這種情況(kuang)較(jiao)少見。
病理上肉眼觀察主要是(shi)睪(gao)丸增(zeng)大、充血、緊張(zhang)。切開(kai)睪(gao)丸時見(jian)有小(xiao)膿腫。組(zu)織學見(jian)局灶(zao)性壞死(si),結締組(zu)織水腫及分葉核粒細胞浸(jin)潤,生精小(xiao)管有炎(yan)癥、出血、壞死(si),嚴重者可形成(cheng)睪(gao)丸膿腫及睪(gao)丸梗死(si)。
(2)慢性非特異(yi)性睪丸炎
慢性(xing)睪(gao)丸(wan)炎多由非(fei)特異性(xing)急性(xing)睪(gao)丸(wan)炎治(zhi)療不徹底所致。也可(ke)因霉(mei)菌、螺旋體、寄生(sheng)蟲感染(ran)造成,例如睪(gao)丸(wan)梅毒,既往有睪(gao)丸(wan)外傷(shang)者,可(ke)發生(sheng)肉芽腫(zhong)性(xing)睪(gao)丸(wan)炎。睪(gao)丸(wan)局部或全(quan)身放(fang)射性(xing)同位(wei)素磷照(zhao)射,也可(ke)發生(sheng)睪(gao)丸(wan)炎癥,破壞睪(gao)丸(wan)組(zu)織。
病理上看睪丸腫大或硬化萎縮,生(sheng)精(jing)小(xiao)管(guan)的基底膜呈(cheng)玻璃樣變及退行性變,生(sheng)精(jing)上皮細胞(bao)消失。生(sheng)精(jing)小(xiao)管(guan)周(zhou)圍可能有(you)硬化,也可形成小(xiao)的增(zeng)生(sheng)灶。
(3)急性(xing)腮腺炎性(xing)睪丸炎
流行性腮腺炎(yan)是(shi)最常見(jian)的(de)睪丸炎(yan)發病原因,約20%腮腺炎(yan)患者并發睪丸炎(yan)。多見(jian)于青春(chun)期(qi)后期(qi)。肉眼可見(jian)睪丸高度腫(zhong)大并呈紫藍色。切開(kai)睪丸時,由(you)于間(jian)質的(de)反(fan)應和水(shui)腫(zhong),睪丸小(xiao)管不能擠(ji)出,組(zu)織學觀察見(jian)水(shui)腫(zhong)與(yu)血管擴(kuo)張,大量炎(yan)細(xi)胞浸潤,生(sheng)精(jing)小(xiao)管有不同程度的(de)變性。在睪丸炎(yan)愈合時,睪丸變小(xiao)、質軟。生(sheng)精(jing)小(xiao)管有嚴重萎(wei)縮,但(dan)保存睪丸間(jian)質細(xi)胞,故(gu)睪酮的(de)分泌(mi)不受(shou)影響。
(1)誘(you)發嚴重(zhong)疾(ji)(ji)病(bing):精索靜脈曲(qu)張、靜索炎(yan)、前(qian)列腺炎(yan),內分泌疾(ji)(ji)病(bing)、腎炎(yan)等(deng)腎臟疾(ji)(ji)病(bing)、泌尿感染疾(ji)(ji)病(bing)、惡性腫瘤(liu)等(deng)。
(2)導致(zhi)男(nan)性性功(gong)(gong)能(neng)下降,甚至完全喪(sang)失性功(gong)(gong)能(neng)。
(3)導致死精,無(wu)精,喪(sang)失生育能(neng)力,并(bing)且(qie)將炎性病菌傳染(ran)給配偶(ou),造(zao)成婦科疾(ji)病。
(4)睪丸疾病久(jiu)治不愈(yu)造(zao)成(cheng)精損腎(shen)虧、元氣耗損、肢體嚴寒、腰酸背(bei)疼、提(ti)早衰(shuai)老。
(1)典型癥狀(zhuang):高熱、寒戰、睪(gao)(gao)丸(wan)痛(tong)(tong)向腹股溝放射,伴惡心嘔吐;急性腮腺炎(yan)性睪(gao)(gao)丸(wan)炎(yan),多(duo)在腮腺炎(yan)發生(sheng)后3-4日出現(xian),高燒(shao)可達40℃常伴虛(xu)脫,陰囊紅腫,睪(gao)(gao)丸(wan)腫大,鞘膜積(ji)液(ye),明顯壓痛(tong)(tong)。
(2)高熱(re)、畏(wei)寒。
(3)睪(gao)丸疼(teng)痛,并有陰囊、大腿根部以及腹(fu)股溝區域放射痛。
(4)患(huan)病睪丸腫脹、壓痛,如果化(hua)膿,觸診有積膿的波動感。
(5)常伴有陰(yin)囊(nang)皮膚紅腫和陰(yin)囊(nang)內鞘膜積(ji)液。
(6)兒(er)童發生病毒性睪(gao)丸炎,有時可見到腮腺(xian)腫大與疼痛(tong)現象。
(1)誘(you)發(fa)嚴重(zhong)疾病(bing)(bing)(bing),如精索靜(jing)脈曲張、靜(jing)索炎、前列(lie)腺炎,內分(fen)泌疾病(bing)(bing)(bing)、腎(shen)炎等腎(shen)臟疾病(bing)(bing)(bing)、泌尿(niao)感染疾病(bing)(bing)(bing)、惡性腫瘤等。
(2)導致(zhi)男性(xing)性(xing)功(gong)能下(xia)降,甚至完全喪失性(xing)功(gong)能。
(3)導(dao)致死精,無精,喪失生(sheng)育(yu)能力,并且將炎性病菌傳染給配偶,造成婦(fu)科疾(ji)病。
(4)睪丸疾病(bing)久治不愈。
(1)血常規檢查
血常(chang)規(gui)檢(jian)查(cha)可見血白(bai)細胞(bao)增高,中性粒細胞(bao)增高。
(2)尿液檢查
可見鏡下血(xue)尿(niao)和白血(xue)球,急性期尿(niao)內可查到致(zhi)病菌。
本病應(ying)與睪(gao)丸(wan)扭轉、嵌(qian)頓(dun)疝及(ji)睪(gao)丸(wan)腫瘤相鑒(jian)別。睪(gao)丸(wan)炎有炎癥(zheng)癥(zheng)狀(zhuang),急(ji)性發作時有紅腫熱(re)痛,借助B超(chao)或(huo)CT等影像學手(shou)段可(ke)鑒(jian)別。
(1)睪丸(wan)炎一(yi)般治(zhi)療
細(xi)菌性睪丸炎:臥床休息(xi),將(jiang)陰囊(nang)托(tuo)起(qi),局部熱(re)敷。陰囊(nang)皮膚腫脹明顯,用50%硫酸(suan)鎂溶液濕熱(re)敷,以利炎癥(zheng)消退。疼痛劇烈時(shi)用止痛藥效果不佳者(zhe),可作患側精索(suo)封閉。全身(shen)用藥應選廣譜或對革蘭陰性菌敏感的抗生素(su),如青霉素(su)、慶大霉素(su)及各種頭孢菌素(su)等(deng)。
慢(man)性(xing)非特異性(xing)睪丸(wan)炎(yan)(yan):雙側慢(man)性(xing)睪丸(wan)炎(yan)(yan)常可造成不育。治療上(shang)主要(yao)針對慢(man)性(xing)睪丸(wan)炎(yan)(yan)的病(bing)因(yin)。
流行(xing)性(xing)腮腺(xian)(xian)炎性(xing)睪(gao)丸炎:抗生素對(dui)本病(bing)無效,以對(dui)癥(zheng)治療為主。腎上腺(xian)(xian)皮質激(ji)素的使(shi)用對(dui)恢復期患者有明確療效。1%利多卡(ka)因低位精索封閉(bi)可改善睪(gao)丸血流,保護生精功能。干擾素除(chu)對(dui)急性(xing)腮腺(xian)(xian)炎性(xing)睪(gao)丸炎有較好療效外(wai),還對(dui)防止睪(gao)丸萎縮有明顯效果。
睪(gao)丸疼痛的治(zhi)(zhi)療(liao):應在確定其(qi)病因(yin)的基礎上進行(xing)對(dui)癥(zheng)(zheng)治(zhi)(zhi)療(liao),一(yi)時查不出原因(yin),則(ze)可(ke)做(zuo)鎮靜和止痛的對(dui)癥(zheng)(zheng)治(zhi)(zhi)療(liao)。必要時可(ke)采用精索普魯(lu)卡因(yin)封閉(bi)治(zhi)(zhi)療(liao)。
(2)睪丸炎中醫治療
中(zhong)醫治療(liao)(liao)急(ji)性(xing)睪(gao)丸炎(yan)(yan)一般采用辯(bian)證治療(liao)(liao)的(de)方法,男科專家(jia)介紹說(shuo),中(zhong)醫辯(bian)證治療(liao)(liao)一般將急(ji)性(xing)睪(gao)丸炎(yan)(yan)分為三種類型:
濕熱下(xia)注(zhu)型急(ji)性睪(gao)丸(wan)炎:證見發熱惡(e)寒,睪(gao)丸(wan)腫(zhong)脹疼痛(tong),質地硬,小便(bian)(bian)赤澀(se),大便(bian)(bian)干,舌紅(hong)苔黃膩,脈弦(xian)滑數(shu)。治療以清(qing)利濕熱,解(jie)毒消癰為主。
氣滯血淤型急性(xing)睪(gao)丸炎:證見(jian)睪(gao)丸逐(zhu)漸腫大(da),捫之堅硬(ying),疼痛輕微,舌暗(an)邊有淤斑、苔薄白,脈弦滑,治療(liao)以行氣活血,散結為主。
淤血阻(zu)滯型急性睪丸炎:證(zheng)見睪丸外傷腫脹疼痛,或紅腫灼(zhuo)熱(re),舌質青邊(bian)有淤斑,脈澀,治(zhi)療以(yi)活血化淤,止痛為(wei)主。
通常情(qing)況下(xia)睪丸(wan)炎常見由感(gan)染或者外傷等造成的(de),發現后需要(yao)及時治療的(de),一般不會自愈的(de)。
建議如果在按摩時發現有疼痛感,可能為睪丸炎或附睪炎,應及時到醫院檢查,如(ru)果是由急性(xing)腮腺(xian)炎引起的可以對(dui)睪丸的生精功(gong)能造成破(po)壞甚至不(bu)育(yu)。
(1)多休息
在男性患(huan)上了睪丸炎(yan)疾病(bing)時,往(wang)往(wang)會出現較為(wei)明(ming)顯(xian)的發熱、畏寒以及(ji)惡心(xin)、嘔吐(tu)現象。這時候(hou),睪丸炎(yan)患(huan)者便要(yao)多注意臥床休息(xi),盡量(liang)避(bi)免出現過度(du)的疲勞,以免會造成病(bing)情的惡化,加重(zhong)診療(liao)難度(du)。
(2)注意飲食
對于存(cun)在(zai)著睪丸(wan)炎(yan)問題(ti)的男(nan)性而言,平時的飲食也需要有所(suo)調整。睪丸(wan)炎(yan)患者需注意少吃辛辣、油膩、甜膩的食物,少吸煙(yan)喝酒。如豬蹄、魚(yu)湯、羊肉(rou)等發物,患者也要盡量少吃為(wei)好(hao),這些食物很可能會引起發炎(yan)部位的分泌物增(zeng)多,導致病情加(jia)重。
(3)保養睪丸
由于睪丸(wan)炎(yan)的(de)病發,會使得患(huan)者(zhe)睪丸(wan)部位(wei)腫脹(zhang)疼(teng)痛,更會對患(huan)者(zhe)的(de)正常(chang)生活造成嚴(yan)重不良影響。因此,男性患(huan)者(zhe)就要多注(zhu)意保護睪丸(wan),平時盡量(liang)用(yong)布制托帶托起陰(yin)囊,以免陰(yin)囊懸垂會影響正常(chang)活動。
(4)節制性交
這(zhe)也是睪(gao)丸(wan)炎患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)需引(yin)起重視的一點,由于睪(gao)丸(wan)炎問題會影(ying)響(xiang)了患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的性生活質量,也會累及患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的生育能力。因此,想(xiang)要盡(jin)快解決了睪(gao)丸(wan)炎的煩惱(nao),患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)就要注意節制性交行(xing)為(wei),讓其性器官可得到充分(fen)的休息,以便提高(gao)療效。
(1)中年男(nan)性要注重自己的(de)睪丸(wan)保養(yang)。睪丸(wan)保養(yang)是解決男(nan)人性功能障礙的(de)重要手段(duan)。
(2)如在按摩時(shi)發(fa)現有(you)疼痛感,可能為睪丸炎或附睪炎,請及時(shi)到醫(yi)院檢查。
(3)急性腮腺炎(yan)睪丸炎(yan)雙側(ce)病變可以引(yin)起(qi)生(sheng)精活動(dong)不可逆的破壞(huai),甚至睪丸萎縮(suo),可導致男子不育癥。
(4)應多吃(chi)新鮮蔬(shu)菜(cai)與瓜果(guo),增加維生素C等成(cheng)分攝(she)入(ru),以提(ti)高(gao)身(shen)體抗炎能力。
(5)避免吃辛辣刺激食物、吸煙、飲酒(jiu)、久(jiu)站久(jiu)坐、過度性(xing)生活、頻(pin)繁自慰等。
在飲食(shi)上可以吃(chi)(chi)一(yi)些清淡且有營養(yang)的食(shi)物為(wei)好(hao),不(bu)要吃(chi)(chi)辛辣或(huo)是刺激(ji)性食(shi)物。
可以多吃(chi)一些水果、蔬(shu)菜(cai),如(ru)香(xiang)蕉、甘(gan)薯、芹(qin)菜(cai)、大(da)(da)白菜(cai)、胡蘿(luo)卜等,以保持(chi)大(da)(da)便(bian)通暢。如(ru)果平時有便(bian)秘的話,也可以吃(chi)點蜂蜜。
綠豆湯可以(yi)喝(he)一點(dian),有清熱解毒(du)的作用(yong)。多吃(chi)含豐富維生素C的食物,能提高身體(ti)的抗(kang)能力(li)。
避免吃辛辣(la)食物:從而(er)杜絕內生濕熱之(zhi)源(yuan),如果男性下身受涼(liang)、房(fang)事(shi)過度(du)、忍尿(niao)等,都(dou)容易引(yin)起交感神經(jing)興(xing)奮,而(er)誘發(fa)排尿(niao)困難(nan),也應注(zhu)意(yi)避免。
男性(xing)應該不吃發物(wu):少吃豬蹄(ti)、魚湯、羊肉等所謂(wei)的(de)“發物(wu)”,像(xiang)是那些(xie)高脂肪食物(wu)都屬于發物(wu)。由于高脂肪的(de)發物(wu)能夠引起發炎部(bu)位的(de)分泌物(wu)增(zeng)加,使炎癥(zheng)進一步(bu)浸(jin)潤擴(kuo)散,或者是加重癥(zheng)狀。
少(shao)食高膽固醇類(lei)食物(wu):含膽因醇較高的(de)肉類(lei)食物(wu)也能(neng)使炎癥進(jin)一(yi)步擴散。
(1)把(ba)握治療時間(jian)很重(zhong)要(yao)。大多數生殖泌(mi)尿感(gan)染(ran)疾病的(de)最佳治療期(qi)為感(gan)染(ran)后(hou)的(de)15天(tian)-3個月以內,睪丸炎(yan)也一樣,感(gan)染(ran)后(hou)的(de)15天(tian)-3個月以內,此時病情初期(qi),治療難度較小(xiao),拖(tuo)延時間(jian)越長,治療難度越大。
(2)規(gui)(gui)范治(zhi)療(liao)(liao)(liao)要(yao)保證(zheng)。治(zhi)療(liao)(liao)(liao)任何疾病(bing),規(gui)(gui)范是第一位的,治(zhi)療(liao)(liao)(liao)睪(gao)丸(wan)炎也一樣(yang),要(yao)及(ji)時(shi)的為(wei)患(huan)者(zhe)(zhe)提(ti)供正規(gui)(gui)專業的檢(jian)查和(he)治(zhi)療(liao)(liao)(liao),及(ji)時(shi)的為(wei)患(huan)者(zhe)(zhe)解除病(bing)痛。
(3)持續治(zhi)療(liao)(liao)要注意(yi)。治(zhi)療(liao)(liao)睪丸炎,徹(che)底治(zhi)療(liao)(liao)是(shi)關鍵,建(jian)議患(huan)者最好尊重醫(yi)生的建(jian)議,療(liao)(liao)程足滿(man),規范治(zhi)療(liao)(liao),以徹(che)底治(zhi)療(liao)(liao)睪丸炎。
(4)夫妻(qi)同(tong)心會更(geng)好。睪丸炎具有一(yi)(yi)定的(de)傳染性,因(yin)此,睪丸炎的(de)治(zhi)療一(yi)(yi)定要堅持對(dui)伴(ban)侶進行同(tong)時治(zhi)療,治(zhi)療期(qi)間應(ying)暫停夫妻(qi)生(sheng)活,以避免交叉感染。