睪丸炎簡介

睪丸炎是男性常(chang)(chang)見(jian)疾病(bing)(bing)，臨(lin)床上主要分(fen)為急性(xing)(xing)化膿性(xing)(xing)睪(gao)(gao)丸(wan)炎和腮腺(xian)(xian)炎性(xing)(xing)睪(gao)(gao)丸(wan)炎兩種(zhong)，其(qi)中以(yi)急性(xing)(xing)化膿性(xing)(xing)睪(gao)(gao)丸(wan)炎最(zui)為多見(jian)。睪(gao)(gao)丸(wan)炎通常(chang)(chang)由細(xi)菌(jun)(jun)和病(bing)(bing)毒(du)引起。睪(gao)(gao)丸(wan)本身(shen)很(hen)少發(fa)(fa)生細(xi)菌(jun)(jun)性(xing)(xing)感染，由于(yu)睪(gao)(gao)丸(wan)有豐富的血液(ye)和淋(lin)巴液(ye)供(gong)應(ying)，對細(xi)菌(jun)(jun)感染的抵抗(kang)力較強。細(xi)菌(jun)(jun)性(xing)(xing)睪(gao)(gao)丸(wan)炎大多數是(shi)由于(yu)鄰近的附睪(gao)(gao)發(fa)(fa)炎引起，所以(yi)又稱(cheng)為附睪(gao)(gao)—睪(gao)(gao)丸(wan)炎。常(chang)(chang)見(jian)的致病(bing)(bing)菌(jun)(jun)是(shi)葡萄球(qiu)菌(jun)(jun)、鏈球(qiu)菌(jun)(jun)、大腸桿菌(jun)(jun)等。病(bing)(bing)毒(du)可以(yi)直接(jie)侵犯睪(gao)(gao)丸(wan)，最(zui)多見(jian)是(shi)流行性(xing)(xing)腮腺(xian)(xian)炎病(bing)(bing)毒(du)，這種(zhong)病(bing)(bing)原(yuan)體(ti)主要侵犯兒童(tong)的腮腺(xian)(xian)。但是(shi)，這種(zhong)病(bing)(bing)毒(du)也(ye)好(hao)侵犯睪(gao)(gao)丸(wan)，所以(yi)往(wang)往(wang)在流行性(xing)(xing)腮腺(xian)(xian)炎發(fa)(fa)病(bing)(bing)后不久，出現病(bing)(bing)毒(du)性(xing)(xing)睪(gao)(gao)丸(wan)炎。

睪丸炎分類

（1）慢性非特(te)異性睪丸炎(yan)

慢性睪(gao)丸(wan)炎多由非(fei)特異性急(ji)性睪(gao)丸(wan)炎治療不徹底所致，也可(ke)因霉菌、螺旋體、寄生蟲(chong)感染造成，例如睪(gao)丸(wan)梅毒(du)。既往有(you)睪(gao)丸(wan)外傷(shang)者(zhe)，可(ke)發生肉芽腫性睪(gao)丸(wan)炎。睪(gao)丸(wan)局(ju)部或全身放射性同(tong)位素磷照射，也可(ke)發生睪(gao)丸(wan)炎癥，破(po)壞睪(gao)丸(wan)組織。

（2）急(ji)性非特異(yi)性睪(gao)丸炎

急性(xing)非(fei)特異性(xing)睪(gao)丸炎(yan)(yan)(yan)多發生在尿道(dao)炎(yan)(yan)(yan)、膀胱炎(yan)(yan)(yan)、前列腺炎(yan)(yan)(yan)、前列腺增生切(qie)除術后及長期(qi)留置導(dao)尿管的(de)(de)患者(zhe)。感染經淋巴或輸精管擴散至(zhi)附睪(gao)，引起附睪(gao)睪(gao)丸炎(yan)(yan)(yan)。常見(jian)的(de)(de)致病菌(jun)(jun)為大腸桿(gan)菌(jun)(jun)、變形桿(gan)菌(jun)(jun)、葡萄球菌(jun)(jun)及綠膿桿(gan)菌(jun)(jun)等。細菌(jun)(jun)可經血行播散到睪(gao)丸，引起單純的(de)(de)睪(gao)丸炎(yan)(yan)(yan)。但(dan)睪(gao)丸血運豐富，對感染有較(jiao)強(qiang)的(de)(de)抵抗力，故這種(zhong)情況較(jiao)少見(jian)。

（3）急性(xing)腮腺炎(yan)性(xing)睪丸炎(yan)

流行(xing)性腮(sai)腺炎(yan)(yan)是最常見的睪丸炎(yan)(yan)發(fa)病原因，約20%腮(sai)腺炎(yan)(yan)患(huan)者(zhe)并發(fa)睪丸炎(yan)(yan)，多見于(yu)青春期(qi)后期(qi)。肉眼可(ke)見睪丸高度腫大并呈(cheng)紫藍(lan)色。

睪丸炎原因

睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)是(shi)由(you)(you)各種致病(bing)因素引起(qi)的睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)性病(bing)變，可分(fen)為非特異性、病(bing)毒性、霉菌性、螺(luo)旋體性、寄生蟲(chong)性、損傷性、化學(xue)性等類型。特異性睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)多由(you)(you)附(fu)睪(gao)(gao)(gao)結(jie)核侵(qin)犯睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)所致，十分(fen)少見。臨床(chuang)上(shang)常見的是(shi)非特異性睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)及腮(sai)腺炎(yan)性睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)，它是(shi)男性不育癥常見病(bing)因之一(yi)。

（1）急性(xing)非特(te)異性(xing)睪丸炎

急性非特異性睪丸(wan)炎(yan)多(duo)發生在尿(niao)道炎(yan)、膀胱炎(yan)、前列腺炎(yan)、前列腺增生切(qie)除(chu)術(shu)后及長期留置導尿(niao)管的患(huan)者。感染(ran)經淋(lin)巴或輸(shu)精(jing)管擴散至附睪引起(qi)附睪睪丸(wan)炎(yan)，常(chang)見的致病(bing)菌(jun)為大腸桿(gan)菌(jun)、變形桿(gan)菌(jun)、葡萄球菌(jun)及綠膿桿(gan)菌(jun)等(deng)。細(xi)菌(jun)可經血行播散到睪丸(wan)，引起(qi)單純的睪丸(wan)炎(yan)。但睪丸(wan)血運豐富，對感染(ran)有較強的抵抗力，故(gu)這種情況較少(shao)見。

病理(li)上肉眼觀察主要(yao)是睪(gao)(gao)丸(wan)增大(da)、充血、緊張。切開睪(gao)(gao)丸(wan)時見(jian)有小(xiao)膿(nong)腫(zhong)。組織(zhi)學見(jian)局灶性(xing)壞死(si)(si)，結締組織(zhi)水腫(zhong)及(ji)分葉核(he)粒細胞浸潤，生精小(xiao)管有炎(yan)癥、出血、壞死(si)(si)，嚴(yan)重者可(ke)形成(cheng)睪(gao)(gao)丸(wan)膿(nong)腫(zhong)及(ji)睪(gao)(gao)丸(wan)梗(geng)死(si)(si)。

（2）慢性非(fei)特異性睪丸炎

慢性(xing)睪(gao)丸炎(yan)多(duo)由非特異性(xing)急性(xing)睪(gao)丸炎(yan)治療不徹底所致。也可因霉菌(jun)、螺(luo)旋體、寄生(sheng)(sheng)蟲感染(ran)造成，例如睪(gao)丸梅毒(du)，既往有(you)睪(gao)丸外傷者，可發生(sheng)(sheng)肉芽腫性(xing)睪(gao)丸炎(yan)。睪(gao)丸局部(bu)或全身(shen)放射性(xing)同位素磷照(zhao)射，也可發生(sheng)(sheng)睪(gao)丸炎(yan)癥(zheng)，破壞睪(gao)丸組織。

病理上看睪丸腫大或硬化萎縮，生精(jing)(jing)小(xiao)管的(de)基底膜呈(cheng)玻璃(li)樣變及退行性變，生精(jing)(jing)上皮(pi)細胞消失。生精(jing)(jing)小(xiao)管周(zhou)圍可(ke)能有(you)硬化，也可(ke)形成小(xiao)的(de)增(zeng)生灶。

（3）急(ji)性腮腺(xian)炎性睪(gao)丸炎

流(liu)行性腮(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)是最常見的睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)發病原因，約20%腮(sai)腺(xian)炎(yan)(yan)患者并(bing)發睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)。多(duo)見于(yu)青春期(qi)后期(qi)。肉(rou)眼可見睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)高度腫(zhong)大并(bing)呈紫藍色。切開睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)時，由于(yu)間質(zhi)的反應和(he)水(shui)腫(zhong)，睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)小(xiao)(xiao)管不(bu)能擠出，組織學觀察見水(shui)腫(zhong)與(yu)血管擴張，大量炎(yan)(yan)細胞(bao)浸潤(run)，生(sheng)精小(xiao)(xiao)管有不(bu)同程度的變性。在睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)炎(yan)(yan)愈合時，睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)變小(xiao)(xiao)、質(zhi)軟(ruan)。生(sheng)精小(xiao)(xiao)管有嚴重萎(wei)縮，但保(bao)存睪(gao)(gao)丸(wan)(wan)間質(zhi)細胞(bao)，故(gu)睪(gao)(gao)酮的分泌不(bu)受影響。

睪丸炎的危害

（1）誘發嚴重疾(ji)(ji)病(bing)：精索靜脈(mo)曲張、靜索炎、前列腺炎，內分泌疾(ji)(ji)病(bing)、腎炎等腎臟疾(ji)(ji)病(bing)、泌尿感染疾(ji)(ji)病(bing)、惡性腫瘤等。

（2）導(dao)致(zhi)男性性功(gong)能下(xia)降，甚至完全(quan)喪(sang)失性功(gong)能。

（3）導致死精，無精，喪失生育能力，并(bing)且將炎性病菌傳(chuan)染給配(pei)偶，造成婦科疾病。

（4）睪(gao)丸疾病久(jiu)治不愈造成精損(sun)腎虧、元氣耗損(sun)、肢體(ti)嚴寒、腰酸(suan)背疼、提早(zao)衰老。

睪丸炎癥狀

（1）典型癥(zheng)狀：高熱、寒(han)戰、睪(gao)(gao)丸痛向腹(fu)股溝放射，伴惡心嘔吐；急性腮腺(xian)炎(yan)(yan)性睪(gao)(gao)丸炎(yan)(yan)，多在腮腺(xian)炎(yan)(yan)發(fa)生后3-4日出現(xian)，高燒可達(da)40℃常伴虛脫，陰囊紅腫(zhong)，睪(gao)(gao)丸腫(zhong)大，鞘膜積液，明顯(xian)壓痛。

（2）高熱、畏寒。

（3）睪丸(wan)疼(teng)痛(tong)，并有陰囊(nang)、大腿根部以及(ji)腹股溝(gou)區域放射痛(tong)。

（4）患病睪(gao)丸腫脹、壓痛，如果化膿，觸(chu)診有積膿的波動(dong)感。

（5）常(chang)伴有(you)陰(yin)囊皮膚紅腫和陰(yin)囊內鞘膜積(ji)液。

（6）兒童發(fa)生病(bing)毒性睪丸炎，有時可見到(dao)腮腺腫大與(yu)疼(teng)痛現象。

睪丸炎并發癥

（1）誘(you)發嚴重疾(ji)(ji)病(bing)(bing)，如精(jing)索(suo)靜脈曲張、靜索(suo)炎、前(qian)列腺炎，內分(fen)泌(mi)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)、腎炎等腎臟(zang)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)、泌(mi)尿感染疾(ji)(ji)病(bing)(bing)、惡性腫瘤等。

（2）導(dao)致男(nan)性性功能下降，甚(shen)至完全喪(sang)失性功能。

（3）導致(zhi)死精，無精，喪失(shi)生育能(neng)力(li)，并(bing)且(qie)將炎性病菌傳染(ran)給配偶(ou)，造成婦科疾病。

（4）睪(gao)丸疾病久治不愈(yu)。

睪丸炎治療

睪丸炎檢查

（1）血常規檢查(cha)

血常規檢(jian)查可見血白細(xi)胞增(zeng)高(gao)，中性(xing)粒(li)細(xi)胞增(zeng)高(gao)。

（2）尿液檢查

可(ke)見鏡下血(xue)(xue)尿和(he)白血(xue)(xue)球，急性(xing)期尿內可(ke)查到致病菌(jun)。

睪丸炎鑒別

本病應與睪丸扭轉、嵌(qian)頓(dun)疝及睪丸腫瘤相鑒(jian)別。睪丸炎有炎癥癥狀，急性發作時有紅腫熱痛，借(jie)助B超或CT等影(ying)像學手段可鑒(jian)別。

睪丸炎怎么治療

（1）睪丸(wan)炎一般治(zhi)療

細菌(jun)(jun)性睪丸炎(yan)：臥床休息，將陰(yin)囊托起，局部熱敷。陰(yin)囊皮膚腫(zhong)脹明顯(xian)，用(yong)50%硫酸(suan)鎂溶液濕(shi)熱敷，以利炎(yan)癥消退。疼(teng)痛劇烈時用(yong)止痛藥效果不佳(jia)者，可作患側精索(suo)封閉(bi)。全身(shen)用(yong)藥應選廣譜或對革蘭陰(yin)性菌(jun)(jun)敏感的抗生素，如青霉素、慶大霉素及各種頭孢菌(jun)(jun)素等。

慢(man)性(xing)非特(te)異性(xing)睪(gao)丸炎：雙側慢(man)性(xing)睪(gao)丸炎常可造(zao)成不育。治(zhi)療上(shang)主要針(zhen)對慢(man)性(xing)睪(gao)丸炎的病因。

流行性(xing)腮腺(xian)炎(yan)(yan)性(xing)睪(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)：抗生(sheng)素對(dui)本病無效(xiao)，以對(dui)癥治療為主。腎上腺(xian)皮質激素的使(shi)用對(dui)恢復期患者有明(ming)確療效(xiao)。1%利多(duo)卡因低位精(jing)索封閉可改善睪(gao)(gao)丸(wan)血(xue)流，保護生(sheng)精(jing)功能。干擾素除對(dui)急性(xing)腮腺(xian)炎(yan)(yan)性(xing)睪(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)有較(jiao)好療效(xiao)外，還對(dui)防止睪(gao)(gao)丸(wan)萎縮(suo)有明(ming)顯效(xiao)果。

睪丸疼(teng)痛(tong)的治(zhi)(zhi)療(liao)：應在確定其病因(yin)的基礎上進行對癥治(zhi)(zhi)療(liao)，一時查不出原因(yin)，則可(ke)做鎮靜和止痛(tong)的對癥治(zhi)(zhi)療(liao)。必要時可(ke)采用精索(suo)普魯(lu)卡因(yin)封閉治(zhi)(zhi)療(liao)。

（2）睪丸(wan)炎(yan)中醫治療

中醫(yi)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)急(ji)性(xing)睪(gao)丸炎(yan)一(yi)般(ban)采用辯(bian)證(zheng)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的方(fang)法，男(nan)科專家介紹(shao)說，中醫(yi)辯(bian)證(zheng)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)一(yi)般(ban)將急(ji)性(xing)睪(gao)丸炎(yan)分為三種類(lei)型：

濕(shi)熱下注型(xing)急性睪丸(wan)(wan)炎：證見(jian)發熱惡寒(han)，睪丸(wan)(wan)腫脹疼痛，質地硬，小便(bian)赤澀，大(da)便(bian)干，舌紅苔黃(huang)膩，脈弦(xian)滑數(shu)。治療以清利濕(shi)熱，解毒消癰為主。

氣(qi)(qi)滯血(xue)(xue)淤型急性睪(gao)丸炎：證見睪(gao)丸逐漸腫大，捫之堅硬(ying)，疼痛輕微(wei)，舌(she)暗邊有淤斑、苔(tai)薄(bo)白，脈(mo)弦(xian)滑，治療以行氣(qi)(qi)活(huo)血(xue)(xue)，散結(jie)為主。

淤(yu)血阻(zu)滯型急性(xing)睪丸炎：證見睪丸外傷腫脹(zhang)疼痛，或(huo)紅腫灼熱，舌(she)質青(qing)邊有淤(yu)斑(ban)，脈澀，治療以活血化淤(yu)，止(zhi)痛為主。

睪丸炎能自愈嗎

通常情況下睪丸(wan)炎常見由感染或者外傷等造成的，發(fa)現后需要及時治療的，一般不會自愈的。

建議如果在按摩時發現有疼痛感，可能為睪丸炎或附睪炎，應及時到醫院檢查，如果是由(you)急性腮腺(xian)炎引起(qi)的可(ke)以(yi)對(dui)睪丸(wan)的生精(jing)功能造成破壞甚至不育。

睪丸炎護理

（1）多休息

在(zai)男性患(huan)上了睪丸炎(yan)疾病時，往往會(hui)(hui)出現較為明顯的(de)發熱、畏寒以(yi)及(ji)惡心、嘔吐(tu)現象(xiang)。這時候，睪丸炎(yan)患(huan)者便要多注意臥床休(xiu)息，盡量避免出現過度的(de)疲勞，以(yi)免會(hui)(hui)造成病情的(de)惡化(hua)，加重診療難度。

（2）注意飲食

對(dui)于存在著睪丸(wan)炎(yan)問題的男(nan)性而言，平時(shi)的飲(yin)食(shi)也需要有所(suo)調整。睪丸(wan)炎(yan)患(huan)者需注意少(shao)(shao)(shao)吃辛辣、油膩(ni)、甜膩(ni)的食(shi)物，少(shao)(shao)(shao)吸(xi)煙喝酒(jiu)。如豬蹄、魚(yu)湯、羊肉(rou)等發物，患(huan)者也要盡(jin)量少(shao)(shao)(shao)吃為好，這些(xie)食(shi)物很可能會引起發炎(yan)部位(wei)的分泌物增多，導致病(bing)情加重。

（3）保養睪丸

由(you)于睪丸(wan)炎(yan)的病發，會使得患者睪丸(wan)部位腫(zhong)脹疼痛，更會對(dui)患者的正常生(sheng)活(huo)造(zao)成(cheng)嚴重不良影(ying)響。因(yin)此，男性患者就(jiu)要多(duo)注意保護(hu)睪丸(wan)，平(ping)時盡(jin)量用布制托(tuo)帶托(tuo)起陰囊(nang)，以免陰囊(nang)懸垂會影(ying)響正常活(huo)動。

（4）節制性交

這也是睪(gao)丸炎(yan)(yan)患(huan)者(zhe)(zhe)需引起重視的(de)一點，由于(yu)睪(gao)丸炎(yan)(yan)問(wen)題(ti)會影響了患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)性(xing)生(sheng)活質量，也會累及(ji)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)生(sheng)育(yu)能力。因(yin)此，想要盡快解決了睪(gao)丸炎(yan)(yan)的(de)煩惱，患(huan)者(zhe)(zhe)就要注意節制性(xing)交(jiao)行為(wei)，讓(rang)其性(xing)器官(guan)可得到充(chong)分的(de)休(xiu)息，以便提高療效。

睪丸炎預防

（1）中年男(nan)性要注重自己的(de)睪丸(wan)保養。睪丸(wan)保養是解決男(nan)人(ren)性功能障(zhang)礙的(de)重要手段。

（2）如在按摩時(shi)發現有疼痛感，可能為睪(gao)丸(wan)炎或附(fu)睪(gao)炎，請及時(shi)到醫院檢查。

（3）急性腮(sai)腺炎睪丸炎雙側病變可以引(yin)起生(sheng)精活動不可逆的破壞(huai)，甚至睪丸萎(wei)縮，可導(dao)致(zhi)男子不育癥(zheng)。

（4）應多吃新鮮蔬菜與(yu)瓜果，增加維生素C等成分攝入，以提高身體(ti)抗炎能力。

（5）避免吃辛(xin)辣刺(ci)激食物、吸煙、飲酒、久站久坐、過度性生活、頻(pin)繁自(zi)慰等(deng)。

睪丸炎飲食

飲食適宜

在飲食上(shang)可以吃一些清淡且(qie)有營(ying)養的食物(wu)為(wei)好，不要吃辛辣或是刺激性食物(wu)。

可以多吃一些(xie)水果、蔬菜(cai)，如香蕉、甘薯、芹菜(cai)、大白菜(cai)、胡蘿卜等，以保(bao)持大便通暢。如果平時有便秘的話，也可以吃點蜂(feng)蜜。

綠(lv)豆湯可以喝一點(dian)，有(you)清熱解(jie)毒的(de)(de)作用。多(duo)吃含豐富維生素C的(de)(de)食物，能提高身體的(de)(de)抗能力。

飲食禁忌

避(bi)免吃辛辣食(shi)物(wu)：從而杜絕內生濕熱之(zhi)源(yuan)，如果男性(xing)下身受涼、房事過度、忍尿等，都容易引起交感神經興(xing)奮，而誘發排尿困難，也應注意避(bi)免。

男性應該(gai)不吃(chi)發(fa)(fa)物：少吃(chi)豬蹄(ti)、魚湯(tang)、羊(yang)肉(rou)等(deng)所謂的“發(fa)(fa)物”，像是(shi)那(nei)些高(gao)脂(zhi)肪食物都(dou)屬(shu)于(yu)發(fa)(fa)物。由于(yu)高(gao)脂(zhi)肪的發(fa)(fa)物能夠引起發(fa)(fa)炎部位的分泌物增(zeng)加，使炎癥(zheng)進一步浸潤擴散(san)，或者是(shi)加重癥(zheng)狀。

少食高膽固醇類食物(wu)：含膽因醇較高的肉(rou)類食物(wu)也能使炎(yan)癥進一步擴散。

睪丸炎注意事項

（1）把握治療(liao)時間(jian)很重(zhong)要。大(da)多數(shu)生殖泌(mi)尿感染疾病的最佳治療(liao)期(qi)(qi)為感染后的15天-3個月以內(nei)，睪(gao)丸炎也一樣(yang)，感染后的15天-3個月以內(nei)，此(ci)時病情初期(qi)(qi)，治療(liao)難度(du)較小，拖延時間(jian)越(yue)長(chang)，治療(liao)難度(du)越(yue)大(da)。

（2）規范(fan)治(zhi)療(liao)要保證(zheng)。治(zhi)療(liao)任何疾病(bing)，規范(fan)是第一位的，治(zhi)療(liao)睪丸炎也一樣，要及(ji)時(shi)的為患者(zhe)提供正(zheng)規專業(ye)的檢查和治(zhi)療(liao)，及(ji)時(shi)的為患者(zhe)解除(chu)病(bing)痛。

（3）持續治療(liao)要注意(yi)。治療(liao)睪丸炎(yan)，徹底治療(liao)是關鍵(jian)，建議患(huan)者最(zui)好尊重醫生的建議，療(liao)程足滿，規范治療(liao)，以徹底治療(liao)睪丸炎(yan)。

（4）夫(fu)妻同(tong)心會更好(hao)。睪丸炎具有一定的(de)傳染(ran)(ran)性，因(yin)此，睪丸炎的(de)治療一定要堅持對伴侶進(jin)行(xing)同(tong)時(shi)治療，治療期間應(ying)暫停(ting)夫(fu)妻生活，以避免(mian)交叉(cha)感染(ran)(ran)。