膀胱炎簡介

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數的50%～70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。通常多發生于女性，因(yin)為(wei)女性的(de)尿(niao)道(dao)比男性的(de)尿(niao)道(dao)短，又接近肛門，大腸桿菌易侵(qin)人。膀胱(guang)炎最(zui)典型的(de)癥狀是尿(niao)頻(pin)、尿(niao)急、尿(niao)痛(tong)甚至有(you)急迫性尿(niao)失禁，可以有(you)血(xue)尿(niao)和膿尿(niao)。

膀胱炎是怎么引起的

膀(bang)胱(guang)(guang)炎(yan)的(de)病因(yin)很多，但大(da)多數為(wei)化(hua)膿菌的(de)感染。誘因(yin)有(you)結石、異(yi)物、腫瘤或(huo)阻塞性病變，包(bao)括由于神(shen)經系統(tong)疾產生(sheng)的(de)排尿(niao)功能障礙等(deng)。膀(bang)胱(guang)(guang)炎(yan)的(de)急性炎(yan)癥的(de)病理變化(hua)有(you)粘膜(mo)充(chong)血、水腫、出(chu)血和潰(kui)瘍形(xing)(xing)成(cheng)，并有(you)膿液或(huo)壞死(si)組(zu)織(zhi)。慢(man)性炎(yan)癥主要有(you)粘膜(mo)增(zeng)生(sheng)或(huo)萎縮(suo)、肉芽組(zu)織(zhi)形(xing)(xing)成(cheng)，并有(you)纖維組(zu)織(zhi)增(zeng)生(sheng)，膀(bang)胱(guang)(guang)容量減少;或(huo)并發阻塞所引(yin)起的(de)肌肉肥(fei)大(da)，膀(bang)胱(guang)(guang)容量增(zeng)大(da)甚至有(you)憩室(shi)形(xing)(xing)成(cheng)等(deng)改變。還(huan)有(you)一種特殊的(de)炎(yan)癥變化(hua)是壞疽性膀(bang)胱(guang)(guang)炎(yan)，為(wei)梭(suo)形(xing)(xing)桿菌、產氣莢膜(mo)桿菌等(deng)引(yin)起的(de)嚴重膀(bang)胱(guang)(guang)炎(yan)癥。

膀胱炎癥狀

（1）急性膀胱炎的癥狀

急性膀胱(guang)炎(yan)的癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)有尿急啊、尿道(dao)痙攣(luan)啊、尿頻(pin)啊等(deng)等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)表現，嚴(yan)重(zhong)的時候患者會出現尿失禁。

急性膀(bang)(bang)胱(guang)炎的(de)癥(zheng)狀常常會出(chu)現(xian)排尿(niao)時尿(niao)道燒灼的(de)現(xian)象(xiang)，排尿(niao)完(wan)以后會出(chu)現(xian)疼痛(tong)加(jia)重(zhong)的(de)情況(kuang)，尤(you)其是在(zai)會陰(yin)部、恥骨部位的(de)疼痛(tong)、以及膀(bang)(bang)胱(guang)區有微輕的(de)壓痛(tong)感(gan)覺，而且癥(zheng)狀嚴重(zhong)的(de)時候，還會導致患者(zhe)出(chu)現(xian)急性前列腺(xian)炎的(de)情況(kuang)。

急性膀胱炎的(de)(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)常常會出(chu)現尿液比較(jiao)渾濁的(de)(de)(de)現象，而且(qie)患(huan)者(zhe)會有出(chu)現血尿的(de)(de)(de)情況，所以患(huan)者(zhe)一定要格外注意(yi)哦(e)，當然有些特別(bie)的(de)(de)(de)病(bing)人，身上會出(chu)現高熱的(de)(de)(de)現象，所以當人們出(chu)現類似的(de)(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)時，一定要引起注意(yi)。

（2）慢性膀胱炎的(de)癥狀(zhuang)

尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在，且反復發作，但不如急性期嚴重，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。膀胱炎如果及時去醫院治(zhi)療(liao)的(de)話，癥狀是(shi)會很快(kuai)消失的(de)，這時候患者(zhe)不要(yao)掉以輕(qing)心，要(yao)堅持急性(xing)治(zhi)療(liao)一個星期，在醫(yi)生通(tong)過檢查確認膀胱炎(yan)已經(jing)治(zhi)愈(yu)再停下來，不要(yao)因此而讓膀胱炎(yan)轉(zhuan)化(hua)成慢性(xing)。

膀胱炎并發癥

可并(bing)發(fa)輸尿管進行性狹窄(zhai)、返流(liu)及(ji)隨之發(fa)展的腎積水表現。

膀胱炎特殊類型

（1）間質性膀胱(guang)炎（Hunner潰瘍）

是一種特殊的慢性膀(bang)胱(guang)(guang)炎。其主要癥(zheng)狀嚴重尿(niao)頻、尿(niao)急、下(xia)腹(fu)痛、排尿(niao)痛、血(xue)尿(niao)等。多見于女病(bing)(bing)人。膀(bang)胱(guang)(guang)鏡檢(jian)查發(fa)現膀(bang)胱(guang)(guang)容(rong)量減少(shao)，在(zai)膀(bang)胱(guang)(guang)壁有(you)粘膜(mo)下(xia)出血(xue)。本病(bing)(bing)的病(bing)(bing)因不明，既無(wu)細菌感染亦無(wu)病(bing)(bing)毒或真菌感染。本病(bing)(bing)用抗(kang)菌藥物無(wu)效，將膀(bang)胱(guang)(guang)在(zai)麻醉下(xia)進行過度膨脹可取得暫時的癥(zheng)狀緩解。

（2）腺(xian)性膀胱炎（glandular cyslitis）

膀胱(guang)粘(zhan)膜水腫，其中有腺樣結構增(zeng)生，并有許多(duo)炎癥細胞浸潤。患者以中年女性為多(duo)見。治(zhi)療應用抗菌藥(yao)物，并需去除發病因素。

（3）氣性膀(bang)胱炎（emphysematous cystitis）

少見。常(chang)在(zai)糖尿病患者(zhe)發(fa)生。由于在(zai)膀胱壁內葡(pu)萄糖被細菌(jun)（變形桿菌(jun)）侵入后而(er)有(you)發(fa)酵導致粘膜的(de)氣性外(wai)形。抗(kang)菌(jun)藥物治(zhi)療后氣體(ti)即消(xiao)失(shi)。

（4）壞疽性(xing)膀(bang)胱炎(yan)（gangrenous cystitis）

這(zhe)是(shi)膀胱(guang)損傷的一(yi)少見結果(guo)。嚴重感染時可見膀胱(guang)壁(bi)膿腫與(yu)壞死(si)。有的病(bing)人(ren)在(zai)整個膀胱(guang)壁(bi)有壞疽(ju)性改(gai)變，需作恥(chi)骨上(shang)膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。

（5）化學(xue)性膀胱(guang)炎（chemical cystitis）

靜(jing)脈注射環磷酸胺可(ke)使(shi)該(gai)藥(yao)物代(dai)謝(xie)產(chan)物在肝內形成從膀(bang)胱(guang)排出，刺(ci)激膀(bang)胱(guang)粘膜引起嚴重的膀(bang)胱(guang)炎(yan)。膀(bang)胱(guang)上皮發(fa)生潰瘍。在粘膜固有層(ceng)的毛細血(xue)管擴(kuo)張，因而(er)發(fa)生出血(xue)。嚴重的可(ke)使(shi)膀(bang)胱(guang)粘膜固有層(ceng)和肌肉纖(xian)維化變導致膀(bang)胱(guang)攣縮和膀(bang)胱(guang)輸尿管回流。這(zhe)種膀(bang)胱(guang)炎(yan)治療困難。

（6）放射性膀胱炎（radiocystitis）

膀胱(guang)接受放射線(xian)數(shu)月(yue)或(huo)數(shu)年(nian)，劑(ji)量超過(guo)40～65Gy（4000～6500rad）即可能出現放射性膀胱(guang)炎(yan)。血(xue)尿為其主要(yao)癥狀(zhuang)。病理改(gai)變類似環磷酸胺(an)所致(zhi)的膀胱(guang)炎(yan)。治療(liao)不(bu)滿意。

膀胱炎的危害

（1）導致膀胱纖維(wei)化

使膀胱容(rong)量減少，造(zao)成輸尿管回流(liu)，導致(zhi)腎(shen)(shen)水腫(zhong)與腎(shen)(shen)臟發炎，甚至腎(shen)(shen)臟壞死和尿毒癥。

（2）血尿

肉眼(yan)可以看到血尿時要警覺，這是膀胱(guang)癌獨特的排尿異常信(xin)號，約85%的膀胱(guang)癌是因(yin)膀胱(guang)炎(yan)而誘發(fa)。

（3）導致結(jie)核病

有(you)結核病史，經過積極抗菌治療后，仍有(you)尿路刺(ci)激癥狀或尿沉渣異常，就是膀胱炎導(dao)致腎結核的重要征兆。

膀胱炎治療

膀胱炎檢查

（1）尿路造影

慢(man)性膀胱炎表現膀胱容(rong)積縮小(xiao)，膀胱邊緣毛糙或不(bu)規則。

（2）B超表現

膀胱腔縮小，膀胱壁(bi)普遍增厚(hou)。

（3）CT表現

慢性(xing)膀胱(guang)(guang)炎(yan)表現為膀胱(guang)(guang)壁(bi)廣泛不規則(ze)增厚，膀胱(guang)(guang)縮小和內(nei)外緣不光(guang)滑，壞疽性(xing)膀胱(guang)(guang)炎(yan)還可(ke)見膀胱(guang)(guang)內(nei)氣體，盆腔(qiang)內(nei)炎(yan)性(xing)滲(shen)出液。

（4）MR表現

膀胱壁增厚常不光滑，信(xin)號不均，以低信(xin)號為(wei)主。

膀胱炎診斷

急性膀(bang)胱(guang)(guang)炎(yan)的診斷，除根據病(bing)史(shi)及體(ti)征(zheng)外(wai)，需做中(zhong)(zhong)段尿(niao)液檢查。尿(niao)液中(zhong)(zhong)有(you)膿細胞(bao)和紅細胞(bao)。為及時治(zhi)療(liao)，可先將尿(niao)涂(tu)片行革蘭氏染色(se)檢查，初步明確細菌(jun)的性質(zhi)，同時行細菌(jun)培養、菌(jun)落(luo)計(ji)數和抗(kang)生素敏感試驗(yan)，為以后治(zhi)療(liao)提供更準確的依據。血液中(zhong)(zhong)白細胞(bao)升高。在(zai)急性膀(bang)胱(guang)(guang)炎(yan)時，忌行膀(bang)胱(guang)(guang)鏡(jing)檢查。

對(dui)慢性(xing)膀胱炎(yan)(yan)(yan)的(de)診(zhen)斷(duan)，需詳細進行全面的(de)泌尿(niao)(niao)生殖(zhi)系統檢(jian)查，以明(ming)確有無(wu)慢性(xing)腎臟(zang)感染，男性(xing)病(bing)(bing)人(ren)需除(chu)外陰(yin)莖頭包皮炎(yan)(yan)(yan)、前列腺精囊炎(yan)(yan)(yan)；女性(xing)病(bing)(bing)人(ren)應排除(chu)尿(niao)(niao)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)、尿(niao)(niao)道(dao)憩(qi)室、膀胱膨(peng)出、陰(yin)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)和尿(niao)(niao)道(dao)口處女膜傘(san)或融(rong)合等情(qing)況(kuang)。

膀胱炎的鑒別

（1）急性腎盂腎炎(yan)

除(chu)有膀胱刺激癥狀外，還有寒戰、高熱和腎區叩痛。

（2）膀胱結核

呈慢(man)性膀(bang)胱炎(yan)癥狀，對常(chang)規抗(kang)生素治療的(de)反應不(bu)佳，尿(niao)液中可找(zhao)到抗(kang)酸桿菌，尿(niao)路造(zao)影顯(xian)示腎輸尿(niao)管有結核病變。晚期(qi)形成(cheng)攣縮膀(bang)胱。

（3）間質(zhi)性膀胱炎

尿液清晰，極少膿細胞，無細菌，膀胱充盈時有(you)劇痛。

膀胱炎怎么治療

（1）一般治療

包括適當休(xiu)息，多飲(yin)水以增加(jia)尿(niao)量，注意營養，忌食刺激(ji)性(xing)食物(wu)，膀胱刺激(ji)癥(zheng)狀明顯的病人(ren)給予解痙藥物(wu)緩解癥(zheng)狀。

（2）觀察

一些特殊情(qing)況下的無癥狀菌尿患者不(bu)需(xu)要(yao)常(chang)規抗菌藥物治療，需(xu)要(yao)密切觀察病情(qing)。

（3）抗(kang)菌藥物治療

抗(kang)菌(jun)藥(yao)物治療(liao)是尿路感染(ran)的(de)主要治療(liao)方法，推薦(jian)根據(ju)藥(yao)敏(min)試驗選擇用藥(yao)。

膀胱炎預后

急(ji)性單純性膀(bang)(bang)胱炎(yan)患者(zhe)經治(zhi)(zhi)療和(he)采(cai)取(qu)一定的預(yu)(yu)防(fang)措施(shi)后(hou)，總體(ti)預(yu)(yu)后(hou)較好(hao)。未經治(zhi)(zhi)療的急(ji)性膀(bang)(bang)胱炎(yan)患者(zhe)進展(zhan)至上尿路感(gan)染的情(qing)況較少，遷延成(cheng)慢性癥(zheng)狀(zhuang)可能持續數(shu)月，但可以逐漸(jian)自發緩(huan)解(jie)。

膀胱炎護理

（1）多飲水

多飲水(shui)是治療膀(bang)胱(guang)炎的秘訣。

（2）保持衛生

膀胱炎(yan)不僅(jin)是(shi)婦(fu)女常見(jian)病，男性也(ye)會出現(xian)膀胱炎(yan)，常因會陰(yin)部(bu)不潔(jie)凈，細菌由尿道逆行向上而(er)發(fa)生感染，所(suo)以預(yu)防膀胱炎(yan)的(de)關鍵是(shi)保持會陰(yin)部(bu)的(de)清(qing)潔(jie)衛生。勤換內褲，常清(qing)洗。注意(yi)會陰(yin)部(bu)清(qing)潔(jie)，注意(yi)性交衛生。

（3）排尿宜排盡(jin)

每(mei)次(ci)排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿。每(mei)次(ci)性生活后宜排尿一次(ci)。

（4）運用抗菌藥物

慢(man)性病例(li)要用足(zu)量的抗菌藥物，堅(jian)持治療(liao)4～6周。

膀胱炎預防

（1）平日保(bao)持自身的清(qing)潔。

（2）做愛前(qian)後若能排尿盡量排掉，不要有憋尿情況。

（3）可嘗試喝蔓越(yue)莓果(guo)汁，因為它(ta)具有減少細菌黏在泌尿道上的功效。

（4）也可(ke)以大(da)量喝水，以有效避(bi)免細菌入侵的可(ke)能性(xing)。

（5）平時(shi)活動(dong)期(qi)間因保持每2-3個小(xiao)時(shi)有一次的(de)排尿習(xi)慣(guan)，此外更要(yao)注意(yi)添加維他命B群和乳酸菌等等。

膀胱炎飲食

飲食適宜

多吃利尿(niao)性食物(wu)，如西(xi)瓜(gua)、葡萄、菠蘿、芹(qin)菜(cai)、梨等。

田螺、玉米、綠豆、蔥白(bai)可(ke)幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

多飲水(shui)，保持每日(ri)至少(shao)1500毫升以(yi)上的排尿(niao)量。

飲食禁忌

忌食酸辣(la)刺激性食物，如烈(lie)酒(jiu)、辣(la)椒、原醋、酸味(wei)水果等。

避免食用柑橘(ju)，因為(wei)柑橘(ju)可導致堿性(xing)尿(niao)的產生，有利于細菌(jun)的生長。

咖啡因(yin)能導致膀胱頸收(shou)縮而使膀胱產(chan)生痙攣性疼痛，故應少喝咖啡。

營養食譜

車前葉粥

[用料]新鮮車前葉30～60克，蔥白(bai)一根(gen)，粳米1～2兩。

[制(zhi)作]煮粥吃。

[功(gong)效]有利尿、止血作(zuo)用(yong)。

多味飲

[用料(liao)]生莧菜、白茅根各(ge)30克(ke)，肉蓯蓉20克(ke)，西(xi)瓜皮60克(ke)。

[制作]水煎，加(jia)適量白糖。每(mei)日(ri)服2～3次。

[功效]涼血、清(qing)熱、利尿。

薺菜豆腐羹

[用(yong)料(liao)]鮮薺菜300克(ke)，豆腐(fu)300克(ke)，淀(dian)粉20克(ke)，麻油適量，A料(liao)：鹽(yan)、味(wei)精、白糖(tang)各l克(ke)。

[制作]①將薺菜(cai)(cai)洗凈(jing)，放入沸(fei)水(shui)中汆燙一下，立刻(ke)撈起用(yong)冷水(shui)浸涼，再(zai)擠(ji)干(gan)切(qie)(qie)碎。②鍋(guo)內放清水(shui)4杯煮(zhu)沸(fei)，豆腐切(qie)(qie)丁，和(he)薺菜(cai)(cai)末、A料一起加(jia)入，煮(zhu)沸(fei)。③淀粉加(jia)適量(liang)水(shui)調(diao)勻倒(dao)入勾芡，淋上麻油即可。

[食(shi)用(yong)]每(mei)日1～2劑，可常食(shi)。

[功(gong)效]清熱解(jie)毒(du)、利(li)尿(niao)通淋。適用(yong)于尿(niao)路感染、皮膚水腫、小便灼痛(tong)等。

膀胱炎注意事項

（1）清潔是最不能忽(hu)略(lve)的。每天在(zai)上(shang)床以前都要先(xian)洗澡，并且更換內褲，這是因為在(zai)每次排泄(xie)后，皮膚及內褲都會(hui)被大腸菌所(suo)污染。

（2）勤換(huan)內褲(ku)，常清洗(xi)。注意(yi)會(hui)陰(yin)部清潔，注意(yi)性交衛生。

（3）每次排(pai)尿宜(yi)排(pai)盡(jin)，不(bu)讓膀胱有殘余尿。每次性生活后宜(yi)排(pai)尿一次。

（4）慢性病(bing)例要用足量(liang)的(de)抗菌藥物，堅持治(zhi)療4～6周(zhou)。

（5）多飲水是治療膀胱炎的(de)秘訣(jue)。

（6）不要(yao)(yao)用有香味的(de)沐浴劑，因為這樣(yang)會使膀胱的(de)內膜受(shou)到不必要(yao)(yao)的(de)化學物刺激。

（7）不能長時間地忍尿，在(zai)感(gan)到尿急時，就應及(ji)時將(jiang)尿液排(pai)出，不要等(deng)太多的時間，而每次(ci)排(pai)尿的時間都要記得(de)留意(yi)已將(jiang)尿液徹底排(pai)出。

（8）不要(yao)穿緊身(shen)的衣物。小心地使(shi)用避孕的方法。