膀胱炎簡介

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數的50%～70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。通常多發生于女性，因(yin)為(wei)女性(xing)的尿(niao)(niao)道比男(nan)性(xing)的尿(niao)(niao)道短，又接近肛門，大腸(chang)桿菌易(yi)侵人。膀胱炎最典型的癥狀是尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)痛甚(shen)至有急迫性(xing)尿(niao)(niao)失禁，可以(yi)有血(xue)尿(niao)(niao)和(he)膿尿(niao)(niao)。

膀胱炎是怎么引起的

膀胱(guang)炎(yan)(yan)(yan)的(de)病因(yin)很多(duo)，但大(da)多(duo)數(shu)為化(hua)膿(nong)菌(jun)的(de)感染。誘因(yin)有(you)結(jie)石、異物、腫瘤或阻塞性病變，包括由于(yu)神經系(xi)統疾產(chan)(chan)生的(de)排尿功能障礙等(deng)。膀胱(guang)炎(yan)(yan)(yan)的(de)急性炎(yan)(yan)(yan)癥的(de)病理變化(hua)有(you)粘膜(mo)充血、水(shui)腫、出血和潰瘍(yang)形成，并有(you)膿(nong)液或壞死(si)組織(zhi)。慢性炎(yan)(yan)(yan)癥主要有(you)粘膜(mo)增生或萎縮(suo)、肉芽組織(zhi)形成，并有(you)纖維組織(zhi)增生，膀胱(guang)容量(liang)減少;或并發阻塞所(suo)引起(qi)(qi)的(de)肌肉肥(fei)大(da)，膀胱(guang)容量(liang)增大(da)甚(shen)至(zhi)有(you)憩室形成等(deng)改變。還有(you)一種(zhong)特殊的(de)炎(yan)(yan)(yan)癥變化(hua)是壞疽性膀胱(guang)炎(yan)(yan)(yan)，為梭(suo)形桿(gan)(gan)菌(jun)、產(chan)(chan)氣莢膜(mo)桿(gan)(gan)菌(jun)等(deng)引起(qi)(qi)的(de)嚴重膀胱(guang)炎(yan)(yan)(yan)癥。

膀胱炎癥狀

（1）急性膀胱炎的癥狀

急(ji)性(xing)膀(bang)胱炎(yan)的(de)癥狀有尿急(ji)啊(a)、尿道痙攣啊(a)、尿頻啊(a)等等癥狀表現(xian)，嚴重的(de)時候患者會出(chu)現(xian)尿失禁(jin)。

急性膀胱(guang)炎(yan)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)常常會(hui)(hui)出現(xian)排尿時(shi)尿道燒(shao)灼的(de)現(xian)象(xiang)，排尿完以后會(hui)(hui)出現(xian)疼痛(tong)加重的(de)情(qing)況(kuang)，尤其是在會(hui)(hui)陰部、恥骨部位的(de)疼痛(tong)、以及膀胱(guang)區有微輕的(de)壓痛(tong)感覺，而且(qie)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)嚴重的(de)時(shi)候，還會(hui)(hui)導致患者出現(xian)急性前列腺(xian)炎(yan)的(de)情(qing)況(kuang)。

急(ji)性膀胱炎的癥狀(zhuang)常常會(hui)出現(xian)尿液比較(jiao)渾濁(zhuo)的現(xian)象，而且患者會(hui)有出現(xian)血(xue)尿的情(qing)況，所以患者一定要格外注意哦，當(dang)然有些特別的病人，身上會(hui)出現(xian)高熱的現(xian)象，所以當(dang)人們出現(xian)類似的癥狀(zhuang)時，一定要引起注意。

（2）慢性膀胱炎(yan)的癥狀

尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在，且反復發作，但不如急性期嚴重，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。膀胱炎如果及時去醫院治(zhi)療的(de)話，癥狀是會很快消失(shi)的(de)，這時(shi)候患者不(bu)要掉以輕心，要堅持急性治(zhi)療一個(ge)星期，在醫生(sheng)通(tong)過檢查確認膀胱(guang)(guang)炎(yan)已經治(zhi)愈(yu)再停下來，不(bu)要因此而(er)讓膀胱(guang)(guang)炎(yan)轉化成慢性。

膀胱炎并發癥

可并發(fa)輸尿管(guan)進行性狹窄、返流(liu)及隨之發(fa)展(zhan)的(de)腎積水表現。

膀胱炎特殊類型

（1）間(jian)質性膀胱炎(yan)（Hunner潰瘍）

是一(yi)種特殊的(de)慢性膀(bang)胱炎。其主(zhu)要癥狀(zhuang)嚴重(zhong)尿頻、尿急(ji)、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見于女病(bing)(bing)人(ren)。膀(bang)胱鏡檢查發現膀(bang)胱容量減少，在膀(bang)胱壁有粘(zhan)膜下出血。本病(bing)(bing)的(de)病(bing)(bing)因不明，既無細菌感(gan)染亦(yi)無病(bing)(bing)毒或真(zhen)菌感(gan)染。本病(bing)(bing)用抗菌藥物(wu)無效，將膀(bang)胱在麻醉(zui)下進行(xing)過度膨脹(zhang)可(ke)取(qu)得暫時(shi)的(de)癥狀(zhuang)緩解。

（2）腺性膀胱炎（glandular cyslitis）

膀胱粘(zhan)膜水腫(zhong)，其中有腺樣結構增生，并(bing)(bing)有許多炎癥(zheng)細(xi)胞浸(jin)潤(run)。患者以(yi)中年女性為多見。治療(liao)應用抗(kang)菌藥物(wu)，并(bing)(bing)需去除發病因素。

（3）氣性膀胱炎（emphysematous cystitis）

少見。常在糖尿病患者發(fa)生。由(you)于(yu)在膀胱壁內葡萄糖被細菌(jun)（變形(xing)桿菌(jun)）侵(qin)入后而有發(fa)酵導致(zhi)粘膜的(de)氣性外形(xing)。抗(kang)菌(jun)藥(yao)物治(zhi)療后氣體即消失(shi)。

（4）壞疽(ju)性(xing)膀胱炎（gangrenous cystitis）

這是膀(bang)(bang)胱損傷的一少見(jian)結(jie)果(guo)。嚴重感染時(shi)可見(jian)膀(bang)(bang)胱壁(bi)膿腫與壞死。有的病人在整(zheng)個膀(bang)(bang)胱壁(bi)有壞疽性改變，需作恥骨上(shang)膀(bang)(bang)修(xiu)造(zao)瘺(lou)和抗菌(jun)藥物沖洗。

（5）化學(xue)性膀胱炎（chemical cystitis）

靜(jing)脈注(zhu)射環(huan)磷酸胺可使(shi)該藥物代謝(xie)產(chan)物在(zai)肝(gan)內形成從(cong)膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)排(pai)出(chu)，刺激膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)粘(zhan)膜引起嚴重的膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)炎。膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)上皮(pi)發生潰瘍(yang)。在(zai)粘(zhan)膜固有(you)層(ceng)的毛細血管(guan)擴張(zhang)，因而發生出(chu)血。嚴重的可使(shi)膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)粘(zhan)膜固有(you)層(ceng)和肌肉(rou)纖(xian)維化變導致膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)攣縮和膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)輸尿管(guan)回流。這(zhe)種膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)炎治(zhi)療困(kun)難。

（6）放射性膀胱炎（radiocystitis）

膀(bang)(bang)胱接受(shou)放(fang)射線數(shu)月或數(shu)年(nian)，劑量超過40～65Gy（4000～6500rad）即(ji)可(ke)能(neng)出現(xian)放(fang)射性膀(bang)(bang)胱炎。血尿為(wei)其主要(yao)癥狀。病理改變(bian)類似環磷酸(suan)胺所致的膀(bang)(bang)胱炎。治療不滿意。

膀胱炎的危害

（1）導致(zhi)膀胱(guang)纖維(wei)化(hua)

使膀(bang)胱容量(liang)減(jian)少，造成(cheng)輸尿管回流(liu)，導致(zhi)腎(shen)水腫與腎(shen)臟(zang)發炎，甚至腎(shen)臟(zang)壞死和尿毒(du)癥(zheng)。

（2）血尿

肉眼可以看到血尿時要警覺，這是膀胱癌(ai)獨特的排尿異常(chang)信號，約(yue)85%的膀胱癌(ai)是因膀胱炎而誘發。

（3）導(dao)致(zhi)結核(he)病(bing)

有結核病史，經過積極抗菌治療后，仍有尿(niao)路刺(ci)激癥狀或(huo)尿(niao)沉(chen)渣異常(chang)，就(jiu)是膀胱炎(yan)導致(zhi)腎結核的重要征兆。

膀胱炎治療

膀胱炎檢查

（1）尿路造影

慢性膀胱(guang)炎表現膀胱(guang)容積縮小(xiao)，膀胱(guang)邊緣(yuan)毛(mao)糙或(huo)不規則(ze)。

（2）B超表現

膀胱腔縮(suo)小，膀胱壁普遍增厚。

（3）CT表現

慢性膀胱炎(yan)表現為(wei)膀胱壁廣(guang)泛(fan)不規則增(zeng)厚，膀胱縮小和(he)內外(wai)緣不光滑，壞疽性膀胱炎(yan)還可(ke)見(jian)膀胱內氣體(ti)，盆腔內炎(yan)性滲出液。

（4）MR表現

膀胱壁增厚常不(bu)光滑，信號不(bu)均(jun)，以低信號為主(zhu)。

膀胱炎診斷

急性膀胱(guang)炎的(de)診斷，除根據病史及(ji)體征外，需做(zuo)中(zhong)(zhong)段(duan)尿(niao)液(ye)檢查。尿(niao)液(ye)中(zhong)(zhong)有膿細(xi)胞和(he)(he)紅細(xi)胞。為(wei)及(ji)時治(zhi)療，可(ke)先將尿(niao)涂片行(xing)革蘭氏染(ran)色檢查，初步明(ming)確細(xi)菌(jun)的(de)性質，同時行(xing)細(xi)菌(jun)培養(yang)、菌(jun)落計數和(he)(he)抗生素(su)敏感(gan)試驗，為(wei)以(yi)后治(zhi)療提供更(geng)準(zhun)確的(de)依據。血(xue)液(ye)中(zhong)(zhong)白細(xi)胞升高。在(zai)急性膀胱(guang)炎時，忌行(xing)膀胱(guang)鏡檢查。

對(dui)慢(man)性(xing)(xing)膀胱(guang)(guang)炎的診(zhen)斷(duan)，需(xu)詳細進(jin)行全面的泌尿(niao)生殖系統檢查，以明確有無慢(man)性(xing)(xing)腎臟(zang)感染，男性(xing)(xing)病人(ren)需(xu)除(chu)外陰莖頭包皮炎、前列(lie)腺精囊炎；女性(xing)(xing)病人(ren)應排除(chu)尿(niao)道(dao)炎、尿(niao)道(dao)憩室、膀胱(guang)(guang)膨出(chu)、陰道(dao)炎和尿(niao)道(dao)口處(chu)女膜傘或融(rong)合(he)等(deng)情(qing)況(kuang)。

膀胱炎的鑒別

（1）急性腎盂腎炎

除有(you)膀胱刺激癥狀外，還(huan)有(you)寒(han)戰、高(gao)熱和腎區叩(kou)痛。

（2）膀胱結核

呈(cheng)慢性膀胱炎(yan)癥狀，對常規抗(kang)生素治療(liao)的反應(ying)不佳(jia)，尿(niao)(niao)液中可找(zhao)到(dao)抗(kang)酸桿菌，尿(niao)(niao)路(lu)造影顯示腎(shen)輸(shu)尿(niao)(niao)管(guan)有結核病變。晚期形成攣縮膀胱。

（3）間質性膀胱炎

尿液清晰，極少膿細胞，無細菌，膀胱充盈(ying)時有劇痛。

膀胱炎怎么治療

（1）一般治療

包括適當(dang)休息(xi)，多(duo)飲水以增加(jia)尿(niao)量，注意營(ying)養，忌(ji)食(shi)(shi)刺激性食(shi)(shi)物，膀胱刺激癥狀明顯的病人給(gei)予解(jie)痙藥物緩解(jie)癥狀。

（2）觀察

一(yi)些特殊情(qing)況(kuang)下的無癥狀(zhuang)菌尿(niao)患者不需要常規(gui)抗菌藥物治療，需要密切(qie)觀察病情(qing)。

（3）抗菌藥物治療

抗菌藥物治(zhi)療是尿路(lu)感染的主(zhu)要治(zhi)療方法，推薦根據(ju)藥敏試驗選擇用(yong)藥。

膀胱炎預后

急性(xing)單(dan)純性(xing)膀(bang)胱(guang)炎(yan)患者經治療和采取(qu)一定的預防措施后(hou)，總體預后(hou)較好(hao)。未經治療的急性(xing)膀(bang)胱(guang)炎(yan)患者進展至上尿路感(gan)染的情況(kuang)較少(shao)，遷延成(cheng)慢(man)性(xing)癥狀可能持(chi)續數月(yue)，但可以逐漸自發緩解。

膀胱炎護理

（1）多飲水

多飲水是治療膀胱炎(yan)的秘訣。

（2）保持衛生

膀(bang)胱(guang)炎不(bu)(bu)僅是(shi)婦女常見病(bing)，男性也會出現(xian)膀(bang)胱(guang)炎，常因(yin)會陰部不(bu)(bu)潔凈(jing)，細菌由(you)尿道逆行向(xiang)上而發生(sheng)感(gan)染(ran)，所(suo)以預防膀(bang)胱(guang)炎的關鍵是(shi)保持會陰部的清潔衛生(sheng)。勤換內(nei)褲，常清洗。注(zhu)意會陰部清潔，注(zhu)意性交衛生(sheng)。

（3）排(pai)尿宜排(pai)盡

每次排(pai)尿(niao)(niao)宜排(pai)盡，不讓膀胱有殘余尿(niao)(niao)。每次性生活后(hou)宜排(pai)尿(niao)(niao)一次。

（4）運用抗菌藥(yao)物

慢(man)性病例要用足(zu)量的抗菌藥物(wu)，堅持治療4～6周。

膀胱炎預防

（1）平日保持自身的(de)清潔。

（2）做愛前(qian)後(hou)若能排尿(niao)盡(jin)量排掉(diao)，不要有(you)憋尿(niao)情況。

（3）可(ke)嘗試(shi)喝蔓越莓(mei)果(guo)汁，因為它具有減少細(xi)菌黏在泌尿道(dao)上的功效。

（4）也可以大量(liang)喝水，以有效避免細菌入侵(qin)的可能性。

（5）平時(shi)活(huo)動(dong)期間因保持每2-3個小時(shi)有一次的排尿(niao)習慣，此外更要注意添加維他命(ming)B群和乳酸菌等等。

膀胱炎飲食

飲食適宜

多吃利(li)尿(niao)性食物，如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。

田(tian)螺、玉(yu)米、綠豆、蔥白可(ke)幫(bang)助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

多(duo)飲(yin)水，保(bao)持每日至少1500毫升(sheng)以上(shang)的(de)排尿量。

飲食禁忌

忌食酸辣(la)刺激性食物(wu)，如烈酒、辣(la)椒(jiao)、原醋(cu)、酸味(wei)水果等。

避免食用柑橘(ju)，因為柑橘(ju)可導致堿性尿的產生(sheng)，有利于細菌(jun)的生(sheng)長。

咖啡因能導致膀胱頸收縮而(er)使膀胱產生痙攣(luan)性疼痛，故(gu)應少喝咖啡。

營養食譜

車前葉粥

[用料]新(xin)鮮車前葉(xie)30～60克，蔥白一根，粳米1～2兩。

[制作]煮(zhu)粥吃。

[功效]有利尿、止血作(zuo)用(yong)。

多味飲

[用料(liao)]生莧菜、白茅根(gen)各(ge)30克，肉蓯蓉20克，西瓜皮60克。

[制作(zuo)]水煎，加適量白糖。每日服2～3次(ci)。

[功(gong)效(xiao)]涼血(xue)、清(qing)熱、利尿(niao)。

薺菜豆腐羹

[用(yong)料]鮮薺菜300克，豆(dou)腐300克，淀(dian)粉20克，麻(ma)油適(shi)量，A料：鹽、味精(jing)、白糖各l克。

[制作]①將薺(qi)(qi)菜洗凈，放入(ru)(ru)沸(fei)水(shui)(shui)中汆(cuan)燙(tang)一(yi)下(xia)，立刻撈起用(yong)冷(leng)水(shui)(shui)浸涼(liang)，再擠干切碎。②鍋內放清水(shui)(shui)4杯煮(zhu)沸(fei)，豆腐切丁(ding)，和薺(qi)(qi)菜末、A料一(yi)起加入(ru)(ru)，煮(zhu)沸(fei)。③淀粉(fen)加適量(liang)水(shui)(shui)調勻倒入(ru)(ru)勾芡，淋上麻油即可(ke)。

[食(shi)用]每(mei)日1～2劑(ji)，可常食(shi)。

[功效(xiao)]清熱解毒、利尿通(tong)淋。適用(yong)于(yu)尿路感染、皮(pi)膚(fu)水腫、小便灼痛等。

膀胱炎注意事項

（1）清潔是最不能忽略的。每天在上床以(yi)前都要先洗(xi)澡，并且更換內(nei)褲(ku)，這是因為在每次(ci)排泄后，皮膚及內(nei)褲(ku)都會(hui)被大腸菌所污染。

（2）勤換內褲，常清(qing)洗。注意(yi)會陰部(bu)清(qing)潔(jie)，注意(yi)性交衛(wei)生。

（3）每次排尿(niao)(niao)宜排盡，不讓膀胱(guang)有殘余尿(niao)(niao)。每次性生(sheng)活后宜排尿(niao)(niao)一次。

（4）慢性病例(li)要用足量的抗(kang)菌藥(yao)物，堅(jian)持治療4～6周。

（5）多飲水是(shi)治(zhi)療膀胱炎的秘訣。

（6）不要用有香味的(de)沐浴劑(ji)，因(yin)為這樣(yang)會使膀(bang)胱的(de)內(nei)膜(mo)受(shou)到不必要的(de)化學物(wu)刺激。

（7）不能長(chang)時(shi)間地忍尿，在感到尿急時(shi)，就應及時(shi)將尿液排出，不要等太多的(de)時(shi)間，而每次排尿的(de)時(shi)間都要記得留意已(yi)將尿液徹底(di)排出。

（8）不(bu)要穿緊身(shen)的衣(yi)物。小心地使用避孕的方(fang)法。