膀胱炎簡介

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數的50%～70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。通常多發生于女性，因為女(nv)性(xing)的(de)尿道(dao)比男性(xing)的(de)尿道(dao)短，又接近(jin)肛門，大腸(chang)桿菌易(yi)侵人。膀(bang)胱(guang)炎最(zui)典型的(de)癥狀是尿頻、尿急、尿痛甚至有(you)急迫性(xing)尿失禁，可以有(you)血尿和膿尿。

膀胱炎是怎么引起的

膀(bang)胱炎(yan)的(de)病(bing)因很多(duo)(duo)，但(dan)大(da)多(duo)(duo)數為(wei)(wei)化膿菌(jun)的(de)感染。誘(you)因有(you)(you)結(jie)石、異物(wu)、腫瘤或(huo)阻塞性病(bing)變，包(bao)括(kuo)由于(yu)神經系統疾產(chan)生的(de)排尿功能障礙(ai)等。膀(bang)胱炎(yan)的(de)急(ji)性炎(yan)癥的(de)病(bing)理變化有(you)(you)粘膜(mo)充血(xue)、水腫、出(chu)血(xue)和潰瘍形成(cheng)，并有(you)(you)膿液或(huo)壞死組(zu)織(zhi)。慢性炎(yan)癥主(zhu)要(yao)有(you)(you)粘膜(mo)增生或(huo)萎縮、肉芽組(zu)織(zhi)形成(cheng)，并有(you)(you)纖維組(zu)織(zhi)增生，膀(bang)胱容量減少(shao);或(huo)并發阻塞所引(yin)起的(de)肌肉肥大(da)，膀(bang)胱容量增大(da)甚至(zhi)有(you)(you)憩室形成(cheng)等改變。還有(you)(you)一種(zhong)特殊(shu)的(de)炎(yan)癥變化是壞疽性膀(bang)胱炎(yan)，為(wei)(wei)梭形桿菌(jun)、產(chan)氣莢(jia)膜(mo)桿菌(jun)等引(yin)起的(de)嚴重膀(bang)胱炎(yan)癥。

膀胱炎癥狀

（1）急性膀胱炎的癥狀

急性膀胱(guang)炎的癥(zheng)狀有尿(niao)(niao)急啊、尿(niao)(niao)道痙(jing)攣(luan)啊、尿(niao)(niao)頻啊等等癥(zheng)狀表現，嚴重的時候患者會出現尿(niao)(niao)失禁。

急(ji)(ji)性膀胱(guang)炎(yan)(yan)的癥(zheng)狀(zhuang)常常會出現(xian)排尿(niao)時尿(niao)道燒灼的現(xian)象，排尿(niao)完(wan)以后會出現(xian)疼(teng)痛加重的情(qing)況(kuang)，尤(you)其是在(zai)會陰部(bu)、恥(chi)骨部(bu)位的疼(teng)痛、以及膀胱(guang)區有(you)微輕的壓(ya)痛感(gan)覺，而且癥(zheng)狀(zhuang)嚴重的時候，還會導致患者出現(xian)急(ji)(ji)性前列(lie)腺炎(yan)(yan)的情(qing)況(kuang)。

急性膀(bang)胱炎(yan)的(de)癥(zheng)狀常(chang)常(chang)會(hui)出(chu)現(xian)(xian)尿(niao)液比較(jiao)渾濁的(de)現(xian)(xian)象(xiang)，而(er)且患者(zhe)會(hui)有出(chu)現(xian)(xian)血尿(niao)的(de)情(qing)況，所以(yi)患者(zhe)一(yi)定(ding)要格外注意哦，當(dang)然有些特別的(de)病人(ren)，身上會(hui)出(chu)現(xian)(xian)高(gao)熱的(de)現(xian)(xian)象(xiang)，所以(yi)當(dang)人(ren)們出(chu)現(xian)(xian)類似的(de)癥(zheng)狀時，一(yi)定(ding)要引起注意。

（2）慢性膀胱炎的癥狀(zhuang)

尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在，且反復發作，但不如急性期嚴重，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。膀胱炎如果及時去醫院治療(liao)的話(hua)，癥狀(zhuang)是會很快消失的，這時候患者(zhe)不要(yao)(yao)掉(diao)以輕心，要(yao)(yao)堅持急(ji)性治療(liao)一(yi)個星(xing)期，在醫生(sheng)通過檢查確(que)認膀胱炎(yan)已經治愈(yu)再停下來(lai)，不要(yao)(yao)因此而(er)讓膀胱炎(yan)轉化成慢性。

膀胱炎并發癥

可并發(fa)輸(shu)尿(niao)管進行性狹窄、返流(liu)及隨(sui)之發(fa)展的腎積(ji)水表(biao)現(xian)。

膀胱炎特殊類型

（1）間質(zhi)性膀胱炎（Hunner潰瘍）

是一種特殊的慢性膀胱(guang)(guang)(guang)炎(yan)。其主要癥(zheng)狀(zhuang)嚴重尿(niao)頻、尿(niao)急、下腹痛、排(pai)尿(niao)痛、血尿(niao)等。多見于女病(bing)人。膀胱(guang)(guang)(guang)鏡檢(jian)查發現膀胱(guang)(guang)(guang)容量(liang)減少，在膀胱(guang)(guang)(guang)壁有粘(zhan)膜下出血。本病(bing)的病(bing)因不明，既無細菌(jun)(jun)感(gan)染(ran)亦無病(bing)毒(du)或真(zhen)菌(jun)(jun)感(gan)染(ran)。本病(bing)用抗菌(jun)(jun)藥物無效，將膀胱(guang)(guang)(guang)在麻醉下進行過度膨脹可取得(de)暫時的癥(zheng)狀(zhuang)緩解。

（2）腺性膀胱炎(yan)（glandular cyslitis）

膀胱粘膜水腫(zhong)，其中有(you)腺樣(yang)結構增生，并有(you)許(xu)多炎癥細胞浸潤(run)。患者以中年女(nv)性為多見。治(zhi)療應用(yong)抗菌藥物，并需去除發病因(yin)素。

（3）氣性膀(bang)胱炎(yan)（emphysematous cystitis）

少見(jian)。常在(zai)糖(tang)(tang)尿病患者發生(sheng)。由(you)于在(zai)膀胱壁(bi)內葡萄糖(tang)(tang)被細菌（變形桿菌）侵入后而有(you)發酵導致粘膜的氣性外形。抗菌藥(yao)物治療后氣體即(ji)消失。

（4）壞疽(ju)性膀胱炎（gangrenous cystitis）

這是膀(bang)胱(guang)損傷的一少見結果(guo)。嚴重(zhong)感(gan)染時可見膀(bang)胱(guang)壁(bi)膿腫(zhong)與壞(huai)死。有(you)的病(bing)人在整個膀(bang)胱(guang)壁(bi)有(you)壞(huai)疽(ju)性改變，需作恥骨上膀(bang)修(xiu)造瘺(lou)和抗菌藥物沖洗。

（5）化學性膀胱炎（chemical cystitis）

靜脈注射(she)環(huan)磷酸胺(an)可使(shi)(shi)該藥物代謝產物在肝內形成從膀(bang)胱(guang)排出(chu)，刺激膀(bang)胱(guang)粘(zhan)膜引起嚴(yan)重的(de)膀(bang)胱(guang)炎(yan)。膀(bang)胱(guang)上皮發生(sheng)(sheng)潰瘍。在粘(zhan)膜固有層的(de)毛細血管擴(kuo)張，因而發生(sheng)(sheng)出(chu)血。嚴(yan)重的(de)可使(shi)(shi)膀(bang)胱(guang)粘(zhan)膜固有層和肌肉纖維化變導致膀(bang)胱(guang)攣縮和膀(bang)胱(guang)輸尿管回(hui)流。這種膀(bang)胱(guang)炎(yan)治療困(kun)難。

（6）放射性膀胱炎（radiocystitis）

膀胱接受放射(she)線數(shu)月或數(shu)年(nian)，劑量超過40～65Gy（4000～6500rad）即可(ke)能(neng)出現放射(she)性膀胱炎。血尿為(wei)其(qi)主要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)。病理改變類(lei)似環磷酸胺所致的膀胱炎。治療不(bu)滿意。

膀胱炎的危害

（1）導致(zhi)膀胱(guang)纖維化

使膀胱容(rong)量減少，造成(cheng)輸尿管(guan)回流，導致腎(shen)水腫與腎(shen)臟(zang)發炎，甚(shen)至腎(shen)臟(zang)壞死和尿毒癥。

（2）血尿

肉眼可以看到血尿時要警覺，這是膀胱癌獨特的排尿異常信(xin)號(hao)，約85%的膀胱癌是因膀胱炎而誘發。

（3）導致結核病

有(you)結(jie)核(he)病史，經過積極抗菌(jun)治療后(hou)，仍有(you)尿(niao)(niao)路(lu)刺(ci)激癥(zheng)狀或尿(niao)(niao)沉渣異常，就是膀胱炎導致腎結(jie)核(he)的重(zhong)要征兆。

膀胱炎治療

膀胱炎檢查

（1）尿路造影

慢性(xing)膀(bang)胱炎表現膀(bang)胱容積縮小，膀(bang)胱邊緣毛糙(cao)或不規則。

（2）B超表現

膀胱腔縮小，膀胱壁(bi)普遍(bian)增厚。

（3）CT表現

慢性膀(bang)(bang)胱(guang)炎(yan)(yan)表現(xian)為(wei)膀(bang)(bang)胱(guang)壁(bi)廣泛不規則增厚，膀(bang)(bang)胱(guang)縮(suo)小和內外緣不光(guang)滑(hua)，壞疽性膀(bang)(bang)胱(guang)炎(yan)(yan)還(huan)可見(jian)膀(bang)(bang)胱(guang)內氣體，盆腔內炎(yan)(yan)性滲出液。

（4）MR表現

膀胱壁增厚常(chang)不光滑(hua)，信(xin)號(hao)不均，以低信(xin)號(hao)為主。

膀胱炎診斷

急(ji)性(xing)膀胱炎的診斷，除根據病史及體(ti)征外，需做中(zhong)段(duan)尿液檢(jian)查(cha)。尿液中(zhong)有(you)膿細(xi)胞(bao)和紅(hong)細(xi)胞(bao)。為及時(shi)(shi)治(zhi)療，可(ke)先將(jiang)尿涂片行(xing)革蘭氏染色檢(jian)查(cha)，初(chu)步明確細(xi)菌的性(xing)質，同時(shi)(shi)行(xing)細(xi)菌培養(yang)、菌落計數(shu)和抗生素敏感(gan)試驗，為以后治(zhi)療提供更準確的依據。血(xue)液中(zhong)白(bai)細(xi)胞(bao)升高。在急(ji)性(xing)膀胱炎時(shi)(shi)，忌行(xing)膀胱鏡(jing)檢(jian)查(cha)。

對慢性膀胱炎的(de)診斷(duan)，需(xu)詳細進行全(quan)面的(de)泌(mi)尿(niao)生(sheng)殖系統檢查(cha)，以明確有(you)無慢性腎(shen)臟感染，男性病(bing)人需(xu)除(chu)外陰(yin)莖頭包皮炎、前(qian)列腺精囊(nang)炎；女性病(bing)人應排除(chu)尿(niao)道炎、尿(niao)道憩(qi)室、膀胱膨出、陰(yin)道炎和(he)尿(niao)道口處女膜傘(san)或融合等(deng)情況。

膀胱炎的鑒別

（1）急性腎(shen)盂腎(shen)炎

除有膀胱刺激癥狀外，還有寒戰(zhan)、高(gao)熱和腎區(qu)叩痛(tong)。

（2）膀胱結核

呈慢(man)性(xing)膀胱炎癥(zheng)狀，對常規(gui)抗生素治療的反應不佳，尿液中可找到(dao)抗酸桿(gan)菌，尿路造影(ying)顯示腎輸(shu)尿管(guan)有結核病變(bian)。晚期形(xing)成攣(luan)縮(suo)膀胱。

（3）間質性膀胱(guang)炎

尿液清晰，極少膿細胞，無細菌，膀胱(guang)充盈時有劇(ju)痛。

膀胱炎怎么治療

（1）一般治療

包括適當(dang)休(xiu)息(xi)，多(duo)飲水以增(zeng)加(jia)尿(niao)量，注(zhu)意營養，忌食刺(ci)激性食物，膀(bang)胱刺(ci)激癥(zheng)狀(zhuang)明(ming)顯(xian)的病(bing)人(ren)給予解痙藥物緩(huan)解癥(zheng)狀(zhuang)。

（2）觀察

一些(xie)特殊情況下的無(wu)癥狀菌尿患者不需(xu)(xu)要常規(gui)抗菌藥(yao)物(wu)治療，需(xu)(xu)要密切觀(guan)察病情。

（3）抗菌藥物(wu)治療

抗菌藥物治(zhi)療(liao)是尿路感染的主要治(zhi)療(liao)方法，推(tui)薦(jian)根據藥敏試驗選擇(ze)用藥。

膀胱炎預后

急性(xing)(xing)單純性(xing)(xing)膀胱炎患者經治療和采取一定(ding)的(de)(de)預防措施后，總體預后較(jiao)好。未(wei)經治療的(de)(de)急性(xing)(xing)膀胱炎患者進展至上尿路感染(ran)的(de)(de)情況較(jiao)少，遷延(yan)成慢性(xing)(xing)癥狀(zhuang)可能持續數月，但可以逐(zhu)漸自發緩解。

膀胱炎護理

（1）多飲水

多飲水(shui)是(shi)治療(liao)膀胱炎的秘訣。

（2）保持衛生

膀胱(guang)炎不僅(jin)是(shi)婦女常(chang)見病，男性(xing)也會(hui)出現(xian)膀胱(guang)炎，常(chang)因(yin)會(hui)陰部(bu)不潔凈，細菌(jun)由(you)尿道(dao)逆行(xing)向(xiang)上而發(fa)生感染(ran)，所以預(yu)防膀胱(guang)炎的(de)關鍵是(shi)保持會(hui)陰部(bu)的(de)清潔衛生。勤換內褲，常(chang)清洗。注意會(hui)陰部(bu)清潔，注意性(xing)交衛生。

（3）排尿宜排盡(jin)

每次排尿(niao)宜排盡，不(bu)讓(rang)膀胱有(you)殘余尿(niao)。每次性生活后宜排尿(niao)一次。

（4）運用抗菌藥物

慢性(xing)病例要用(yong)足量的抗菌藥物，堅持治療(liao)4～6周(zhou)。

膀胱炎預防

（1）平日(ri)保持自身的清潔。

（2）做愛前後(hou)若能排(pai)尿盡量排(pai)掉(diao)，不要有憋尿情況。

（3）可(ke)嘗(chang)試(shi)喝蔓越莓果汁，因為(wei)它具(ju)有減少(shao)細菌黏在(zai)泌尿道上(shang)的功效。

（4）也(ye)可以大量喝水，以有效避免細菌(jun)入侵的可能性。

（5）平時活動期(qi)間因保持每2-3個小(xiao)時有一次(ci)的(de)排尿習慣，此外更要注意添加維他命B群和乳酸菌等(deng)等(deng)。

膀胱炎飲食

飲食適宜

多吃利尿(niao)性食物，如(ru)西瓜、葡萄、菠蘿(luo)、芹菜、梨等。

田螺、玉(yu)米、綠豆、蔥白可(ke)幫助(zhu)緩解(jie)尿(niao)頻、尿(niao)急、尿(niao)痛等癥狀。

多(duo)飲水，保持每日至少1500毫(hao)升以上的排尿量(liang)。

飲食禁忌

忌食酸(suan)辣(la)刺激性食物，如烈酒(jiu)、辣(la)椒、原(yuan)醋、酸(suan)味水果(guo)等(deng)。

避免食用柑橘，因為(wei)柑橘可導致堿性尿的產(chan)生，有利于(yu)細菌的生長。

咖(ka)啡(fei)(fei)因能導(dao)致膀胱頸收縮而使(shi)膀胱產生痙(jing)攣性疼痛，故應少喝咖(ka)啡(fei)(fei)。

營養食譜

車前葉粥

[用(yong)料]新鮮車前葉(xie)30～60克，蔥白(bai)一根，粳米(mi)1～2兩。

[制作]煮粥吃。

[功效]有利尿、止(zhi)血(xue)作用。

多味飲

[用料]生莧菜、白茅(mao)根各30克(ke)，肉蓯蓉20克(ke)，西瓜皮60克(ke)。

[制作]水煎，加適量白糖。每日(ri)服2～3次。

[功(gong)效]涼(liang)血(xue)、清熱、利尿。

薺菜豆腐羹

[用料]鮮薺(qi)菜300克，豆腐(fu)300克，淀粉(fen)20克，麻(ma)油適(shi)量，A料：鹽、味精、白(bai)糖各l克。

[制作]①將薺菜洗凈(jing)，放入沸(fei)水(shui)中汆燙(tang)一下，立刻撈(lao)起(qi)用(yong)冷水(shui)浸涼，再擠干切(qie)(qie)碎(sui)。②鍋內放清水(shui)4杯煮沸(fei)，豆腐切(qie)(qie)丁，和薺菜末、A料一起(qi)加入，煮沸(fei)。③淀粉加適量(liang)水(shui)調(diao)勻(yun)倒入勾(gou)芡，淋(lin)上麻油即可。

[食(shi)用]每日1～2劑(ji)，可常食(shi)。

[功(gong)效]清熱解(jie)毒(du)、利尿(niao)通淋。適用(yong)于尿(niao)路感染、皮膚(fu)水腫、小(xiao)便灼痛等。

膀胱炎注意事項

（1）清潔是(shi)最不能忽略的。每天在上床以前(qian)都要先洗澡，并(bing)且更換內褲，這是(shi)因為在每次排泄后，皮膚及內褲都會被大腸菌(jun)所污染。

（2）勤換內褲(ku)，常清洗(xi)。注(zhu)意會陰部清潔，注(zhu)意性交(jiao)衛生。

（3）每(mei)次排(pai)尿(niao)宜排(pai)盡，不讓膀胱有殘余尿(niao)。每(mei)次性生活后宜排(pai)尿(niao)一(yi)次。

（4）慢(man)性病(bing)例要用足(zu)量的抗菌藥(yao)物，堅持治療4～6周。

（5）多飲(yin)水是(shi)治療(liao)膀胱炎(yan)的秘訣。

（6）不(bu)要(yao)用有香味的(de)沐(mu)浴劑，因為這(zhe)樣會(hui)使膀胱的(de)內膜受到不(bu)必要(yao)的(de)化學(xue)物刺(ci)激。

（7）不能(neng)長時間(jian)地忍(ren)尿(niao)，在感到尿(niao)急時，就應及時將尿(niao)液排出(chu)，不要(yao)等太(tai)多的時間(jian)，而每(mei)次排尿(niao)的時間(jian)都要(yao)記得(de)留意已將尿(niao)液徹底排出(chu)。

（8）不要穿緊身的(de)衣物。小心(xin)地使用避(bi)孕的(de)方(fang)法。