膀胱炎簡介

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數的50%～70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。通常多發生于女性，因為女(nv)性的(de)尿(niao)(niao)(niao)道比男性的(de)尿(niao)(niao)(niao)道短(duan)，又接(jie)近肛門，大腸桿菌易侵人。膀(bang)胱炎(yan)最典型的(de)癥狀是(shi)尿(niao)(niao)(niao)頻(pin)、尿(niao)(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)(niao)痛甚至有(you)(you)急迫性尿(niao)(niao)(niao)失禁，可以有(you)(you)血(xue)尿(niao)(niao)(niao)和膿尿(niao)(niao)(niao)。

膀胱炎是怎么引起的

膀(bang)胱(guang)炎(yan)(yan)的(de)病因很多，但大多數(shu)為化(hua)膿(nong)菌(jun)的(de)感染。誘因有結石、異物、腫瘤或(huo)阻塞性病變(bian)，包(bao)括由于神經系統(tong)疾(ji)產生的(de)排尿功能(neng)障(zhang)礙等。膀(bang)胱(guang)炎(yan)(yan)的(de)急性炎(yan)(yan)癥(zheng)的(de)病理變(bian)化(hua)有粘(zhan)膜充血(xue)、水腫、出血(xue)和(he)潰瘍(yang)形(xing)成，并有膿(nong)液或(huo)壞(huai)死組(zu)織(zhi)。慢性炎(yan)(yan)癥(zheng)主(zhu)要(yao)有粘(zhan)膜增生或(huo)萎縮、肉芽組(zu)織(zhi)形(xing)成，并有纖維組(zu)織(zhi)增生，膀(bang)胱(guang)容(rong)量減(jian)少;或(huo)并發阻塞所(suo)引起的(de)肌(ji)肉肥(fei)大，膀(bang)胱(guang)容(rong)量增大甚至有憩室形(xing)成等改變(bian)。還有一種特殊的(de)炎(yan)(yan)癥(zheng)變(bian)化(hua)是(shi)壞(huai)疽性膀(bang)胱(guang)炎(yan)(yan)，為梭形(xing)桿(gan)菌(jun)、產氣莢(jia)膜桿(gan)菌(jun)等引起的(de)嚴重膀(bang)胱(guang)炎(yan)(yan)癥(zheng)。

膀胱炎癥狀

（1）急性膀胱炎的癥狀

急性膀胱炎的(de)癥(zheng)狀有尿急啊、尿道痙攣啊、尿頻(pin)啊等等癥(zheng)狀表現，嚴(yan)重的(de)時候患者會出現尿失禁。

急性(xing)膀胱炎的(de)癥狀常(chang)常(chang)會(hui)出現(xian)排尿(niao)時尿(niao)道燒灼的(de)現(xian)象，排尿(niao)完以后會(hui)出現(xian)疼痛加重的(de)情(qing)況(kuang)，尤其是(shi)在(zai)會(hui)陰部、恥骨部位的(de)疼痛、以及(ji)膀胱區有微輕(qing)的(de)壓痛感覺，而且癥狀嚴重的(de)時候，還(huan)會(hui)導致患者出現(xian)急性(xing)前列腺炎的(de)情(qing)況(kuang)。

急性膀胱(guang)炎的(de)癥狀常常會出現尿(niao)液比較渾濁的(de)現象，而(er)且患者會有出現血尿(niao)的(de)情況，所以患者一定要格外注意哦，當(dang)然(ran)有些特別(bie)的(de)病人(ren)，身上(shang)會出現高熱(re)的(de)現象，所以當(dang)人(ren)們出現類似的(de)癥狀時(shi)，一定要引起(qi)注意。

（2）慢性膀(bang)胱炎(yan)的癥(zheng)狀

尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在，且反復發作，但不如急性期嚴重，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。膀胱炎如果及時去醫院治療的話，癥狀是(shi)會很快消失(shi)的，這時候(hou)患(huan)者不(bu)(bu)要掉以輕心，要堅持急(ji)性治療一個星期，在醫(yi)生通(tong)過檢查確認膀胱(guang)炎已經(jing)治愈再停下來，不(bu)(bu)要因此而(er)讓膀胱(guang)炎轉(zhuan)化成慢(man)性。

膀胱炎并發癥

可并(bing)發輸尿管進(jin)行(xing)性狹(xia)窄、返流及(ji)隨之發展的腎積水(shui)表現。

膀胱炎特殊類型

（1）間(jian)質性膀胱炎（Hunner潰瘍）

是一(yi)種特殊的慢(man)性膀(bang)胱(guang)(guang)(guang)炎。其主要癥狀嚴(yan)重尿(niao)頻、尿(niao)急、下(xia)腹痛、排尿(niao)痛、血尿(niao)等。多見于女(nv)病(bing)人。膀(bang)胱(guang)(guang)(guang)鏡檢查發現膀(bang)胱(guang)(guang)(guang)容(rong)量減少，在膀(bang)胱(guang)(guang)(guang)壁有粘膜(mo)下(xia)出血。本病(bing)的病(bing)因不明(ming)，既無細(xi)菌感(gan)染亦無病(bing)毒或真菌感(gan)染。本病(bing)用抗(kang)菌藥物無效，將膀(bang)胱(guang)(guang)(guang)在麻醉下(xia)進行(xing)過度膨脹可取得暫時(shi)的癥狀緩解。

（2）腺性膀胱炎(yan)（glandular cyslitis）

膀胱粘膜水腫，其中有(you)腺(xian)樣結(jie)構增生(sheng)，并(bing)有(you)許多炎癥細胞浸潤(run)。患者以中年女性為(wei)多見(jian)。治療應用抗菌藥物，并(bing)需去除發病因素(su)。

（3）氣(qi)性(xing)膀胱(guang)炎（emphysematous cystitis）

少見。常在糖(tang)尿(niao)病患者發生(sheng)。由(you)于在膀(bang)胱壁內葡萄糖(tang)被(bei)細(xi)菌（變形(xing)桿菌）侵入后而有發酵導致粘膜的氣性(xing)外形(xing)。抗菌藥物治療后氣體即消失。

（4）壞疽(ju)性膀胱炎(yan)（gangrenous cystitis）

這是膀(bang)(bang)胱(guang)損傷的(de)一少見(jian)(jian)結果。嚴重感染時可見(jian)(jian)膀(bang)(bang)胱(guang)壁膿腫與(yu)壞(huai)死。有(you)的(de)病人(ren)在整個膀(bang)(bang)胱(guang)壁有(you)壞(huai)疽性改變，需作恥(chi)骨上膀(bang)(bang)修造瘺和抗(kang)菌藥物沖洗(xi)。

（5）化學性膀胱炎(yan)（chemical cystitis）

靜脈(mo)注射環磷(lin)酸胺可使該藥物(wu)代謝(xie)產物(wu)在(zai)肝內(nei)形成從(cong)膀(bang)(bang)胱(guang)排(pai)出，刺激膀(bang)(bang)胱(guang)粘(zhan)膜引起嚴重的膀(bang)(bang)胱(guang)炎(yan)。膀(bang)(bang)胱(guang)上皮發生潰瘍(yang)。在(zai)粘(zhan)膜固有層的毛(mao)細血管擴張，因而發生出血。嚴重的可使膀(bang)(bang)胱(guang)粘(zhan)膜固有層和肌肉纖維化(hua)變(bian)導(dao)致膀(bang)(bang)胱(guang)攣縮和膀(bang)(bang)胱(guang)輸尿管回流(liu)。這種膀(bang)(bang)胱(guang)炎(yan)治療困難(nan)。

（6）放射性膀胱(guang)炎（radiocystitis）

膀胱(guang)接受放射線(xian)數月或數年，劑量(liang)超過40～65Gy（4000～6500rad）即可能出(chu)現放射性膀胱(guang)炎(yan)。血(xue)尿(niao)為(wei)其主要癥狀。病理(li)改(gai)變類似環磷酸胺(an)所致的膀胱(guang)炎(yan)。治療不(bu)滿意。

膀胱炎的危害

（1）導致膀(bang)胱(guang)纖(xian)維(wei)化

使膀胱容量減少，造成輸(shu)尿管回流，導致腎水(shui)腫(zhong)與腎臟發炎(yan)，甚至腎臟壞死(si)和尿毒(du)癥。

（2）血尿

肉(rou)眼可以看到血尿時要警覺，這是膀胱(guang)癌(ai)獨(du)特(te)的排尿異常信(xin)號，約(yue)85%的膀胱(guang)癌(ai)是因膀胱(guang)炎而誘發。

（3）導致結核病(bing)

有結(jie)核(he)病史，經(jing)過積極(ji)抗菌治療后，仍有尿(niao)路(lu)刺(ci)激(ji)癥狀(zhuang)或尿(niao)沉(chen)渣異(yi)常，就是膀胱炎導致腎(shen)結(jie)核(he)的重(zhong)要征兆。

膀胱炎治療

膀胱炎檢查

（1）尿路造影

慢(man)性膀胱炎(yan)表(biao)現膀胱容積縮小(xiao)，膀胱邊緣毛(mao)糙或不規則。

（2）B超表現

膀(bang)胱(guang)腔縮小，膀(bang)胱(guang)壁(bi)普遍增厚。

（3）CT表現

慢(man)性膀(bang)胱(guang)炎表(biao)現為膀(bang)胱(guang)壁(bi)廣泛不(bu)規則(ze)增(zeng)厚(hou)，膀(bang)胱(guang)縮小和內外緣不(bu)光滑，壞疽性膀(bang)胱(guang)炎還(huan)可見膀(bang)胱(guang)內氣體，盆腔內炎性滲出(chu)液(ye)。

（4）MR表現

膀胱壁增(zeng)厚常(chang)不(bu)光滑，信(xin)號不(bu)均，以低信(xin)號為主(zhu)。

膀胱炎診斷

急性膀胱(guang)(guang)炎的診斷，除(chu)根據病史及體征外，需(xu)做中段尿液(ye)檢(jian)查(cha)。尿液(ye)中有膿細(xi)胞和(he)紅細(xi)胞。為及時(shi)治療，可先將(jiang)尿涂片行革蘭(lan)氏染色檢(jian)查(cha)，初(chu)步(bu)明確(que)細(xi)菌(jun)的性質，同時(shi)行細(xi)菌(jun)培養、菌(jun)落計數(shu)和(he)抗生素敏(min)感試驗，為以后治療提供更(geng)準確(que)的依據。血液(ye)中白細(xi)胞升(sheng)高。在急性膀胱(guang)(guang)炎時(shi)，忌行膀胱(guang)(guang)鏡檢(jian)查(cha)。

對慢性(xing)(xing)膀(bang)胱炎(yan)的(de)診斷，需詳細進行全面的(de)泌尿(niao)(niao)生(sheng)殖(zhi)系統檢(jian)查，以(yi)明確有(you)無慢性(xing)(xing)腎臟(zang)感(gan)染，男(nan)性(xing)(xing)病(bing)人需除外陰莖頭包皮炎(yan)、前列(lie)腺(xian)精囊炎(yan)；女性(xing)(xing)病(bing)人應排除尿(niao)(niao)道(dao)炎(yan)、尿(niao)(niao)道(dao)憩室、膀(bang)胱膨出、陰道(dao)炎(yan)和尿(niao)(niao)道(dao)口處女膜傘或融合等情(qing)況。

膀胱炎的鑒別

（1）急(ji)性腎盂腎炎

除有膀胱刺激(ji)癥狀外，還(huan)有寒(han)戰、高熱(re)和腎區叩(kou)痛。

（2）膀胱結核

呈(cheng)慢性(xing)膀胱(guang)炎癥狀，對常規抗(kang)生素治療的反應不佳，尿液中可(ke)找到(dao)抗(kang)酸桿菌，尿路造影顯示腎輸尿管有(you)結核病變(bian)。晚期形成攣縮膀胱(guang)。

（3）間質性膀胱炎

尿液(ye)清晰，極(ji)少膿細胞，無細菌(jun)，膀胱充盈時有劇痛(tong)。

膀胱炎怎么治療

（1）一般治療

包括適當休息，多(duo)飲(yin)水以增加尿量，注意營養，忌食刺激性食物(wu)，膀胱刺激癥狀(zhuang)明顯的病(bing)人給予解(jie)痙(jing)藥物(wu)緩(huan)解(jie)癥狀(zhuang)。

（2）觀察

一些特殊情(qing)況下的(de)無癥(zheng)狀菌尿患者不需要常規(gui)抗菌藥物治(zhi)療(liao)，需要密切觀察病(bing)情(qing)。

（3）抗(kang)菌(jun)藥物治療

抗菌藥物(wu)治療是尿路(lu)感染的主要治療方法，推薦根(gen)據藥敏試驗選擇(ze)用藥。

膀胱炎預后

急性(xing)(xing)單純性(xing)(xing)膀胱炎患(huan)者經治(zhi)療(liao)(liao)和(he)采取一定的(de)(de)預防措(cuo)施后(hou)，總體(ti)預后(hou)較好。未經治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)急性(xing)(xing)膀胱炎患(huan)者進展(zhan)至上尿路感染的(de)(de)情(qing)況較少，遷延成慢(man)性(xing)(xing)癥狀可(ke)能持續數月，但(dan)可(ke)以逐(zhu)漸自發緩解。

膀胱炎護理

（1）多飲水

多飲水是治療膀胱炎的秘訣。

（2）保持衛生

膀胱(guang)炎(yan)不僅是婦女常(chang)見病，男(nan)性也會(hui)出現膀胱(guang)炎(yan)，常(chang)因會(hui)陰(yin)部(bu)不潔(jie)凈，細菌(jun)由尿(niao)道逆(ni)行向(xiang)上而發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)感染，所(suo)以(yi)預防膀胱(guang)炎(yan)的關鍵是保持(chi)會(hui)陰(yin)部(bu)的清(qing)(qing)潔(jie)衛生(sheng)(sheng)(sheng)。勤換內褲，常(chang)清(qing)(qing)洗。注意會(hui)陰(yin)部(bu)清(qing)(qing)潔(jie)，注意性交衛生(sheng)(sheng)(sheng)。

（3）排尿宜排盡

每(mei)次(ci)排(pai)尿宜(yi)排(pai)盡，不讓膀胱有殘余尿。每(mei)次(ci)性(xing)生活后宜(yi)排(pai)尿一次(ci)。

（4）運(yun)用抗(kang)菌藥物

慢性病(bing)例要用足量的(de)抗菌藥物，堅持治療(liao)4～6周。

膀胱炎預防

（1）平日保持自身(shen)的清潔。

（2）做愛前後(hou)若能排尿(niao)盡量(liang)排掉，不要有憋尿(niao)情況。

（3）可(ke)嘗試喝蔓越莓果汁，因為它(ta)具有(you)減少細菌黏在泌尿(niao)道(dao)上的功(gong)效(xiao)。

（4）也可(ke)以大量喝水，以有效(xiao)避(bi)免細菌入侵的可(ke)能(neng)性(xing)。

（5）平時活動(dong)期間因保持(chi)每2-3個(ge)小時有(you)一(yi)次的排尿習慣，此外更要注意添加維他(ta)命B群和(he)乳酸菌等等。

膀胱炎飲食

飲食適宜

多吃利(li)尿(niao)性食(shi)物，如西瓜、葡萄、菠蘿(luo)、芹菜、梨等。

田螺、玉米(mi)、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急(ji)、尿痛等癥狀(zhuang)。

多飲水(shui)，保(bao)持每(mei)日至少1500毫升以(yi)上的排(pai)尿量(liang)。

飲食禁忌

忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋(cu)、酸味水(shui)果等。

避免食用柑橘(ju)(ju)，因為(wei)柑橘(ju)(ju)可導致堿性尿的產生，有利于細菌的生長(chang)。

咖(ka)啡(fei)因能導致膀(bang)胱頸收縮(suo)而使膀(bang)胱產生痙攣性疼痛(tong)，故應少喝咖(ka)啡(fei)。

營養食譜

車前葉粥

[用料(liao)]新鮮(xian)車前葉30～60克，蔥白一(yi)根，粳米1～2兩(liang)。

[制作]煮粥吃(chi)。

[功(gong)效]有利尿、止血作(zuo)用。

多味飲

[用料]生莧菜、白茅根各(ge)30克(ke)，肉蓯蓉20克(ke)，西瓜皮(pi)60克(ke)。

[制作]水煎(jian)，加適量白糖。每日服2～3次。

[功效]涼(liang)血、清熱、利尿。

薺菜豆腐羹

[用料]鮮薺菜300克(ke)，豆腐300克(ke)，淀粉20克(ke)，麻油適量，A料：鹽(yan)、味精、白糖(tang)各l克(ke)。

[制作(zuo)]①將(jiang)薺菜洗凈，放(fang)(fang)入沸(fei)水中(zhong)汆燙一下，立(li)刻(ke)撈起用冷水浸涼，再擠干切碎。②鍋內放(fang)(fang)清水4杯煮沸(fei)，豆腐切丁，和薺菜末(mo)、A料一起加(jia)(jia)入，煮沸(fei)。③淀粉加(jia)(jia)適量水調勻倒入勾芡(qian)，淋上麻油即(ji)可(ke)。

[食用]每日1～2劑，可(ke)常食。

[功(gong)效]清熱解毒、利(li)尿(niao)通淋。適用(yong)于尿(niao)路感染、皮膚(fu)水(shui)腫、小便灼(zhuo)痛(tong)等。

膀胱炎注意事項

（1）清潔(jie)是(shi)最不能(neng)忽略的。每(mei)天在上床以前都要先洗(xi)澡，并且(qie)更換內褲，這(zhe)是(shi)因為(wei)在每(mei)次排泄后(hou)，皮膚及內褲都會被大(da)腸菌所(suo)污(wu)染。

（2）勤(qin)換內褲，常清(qing)洗。注意會陰(yin)部清(qing)潔，注意性交衛(wei)生。

（3）每次排(pai)尿(niao)宜排(pai)盡，不讓膀胱有殘余尿(niao)。每次性(xing)生活后宜排(pai)尿(niao)一次。

（4）慢性病例要用足(zu)量的(de)抗菌(jun)藥物，堅持治(zhi)療4～6周。

（5）多飲(yin)水是治療膀胱炎的(de)秘(mi)訣(jue)。

（6）不要用有香味的(de)沐浴劑，因為這樣會使(shi)膀胱的(de)內(nei)膜受(shou)到不必要的(de)化學(xue)物(wu)刺激(ji)。

（7）不能長時間地忍尿(niao)(niao)(niao)，在(zai)感(gan)到(dao)尿(niao)(niao)(niao)急時，就應及時將(jiang)(jiang)尿(niao)(niao)(niao)液(ye)排出，不要(yao)等太多(duo)的時間，而每次排尿(niao)(niao)(niao)的時間都(dou)要(yao)記得(de)留意(yi)已將(jiang)(jiang)尿(niao)(niao)(niao)液(ye)徹底排出。

（8）不(bu)要穿緊身的衣物(wu)。小心地使用避孕的方(fang)法。