膀胱炎簡介

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數的50%～70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。通常多發生于女性，因為女性(xing)的(de)尿(niao)(niao)(niao)道比(bi)男(nan)性(xing)的(de)尿(niao)(niao)(niao)道短，又接近肛門，大腸桿(gan)菌易(yi)侵人。膀胱炎最典型(xing)的(de)癥狀是尿(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)急(ji)、尿(niao)(niao)(niao)痛甚至有(you)急(ji)迫性(xing)尿(niao)(niao)(niao)失禁，可以(yi)有(you)血尿(niao)(niao)(niao)和膿(nong)尿(niao)(niao)(niao)。

膀胱炎是怎么引起的

膀(bang)胱(guang)炎的(de)(de)病(bing)因很(hen)多，但大(da)多數為化膿菌(jun)的(de)(de)感染。誘因有(you)(you)(you)結石(shi)、異物、腫瘤或(huo)阻塞性病(bing)變(bian)(bian)，包括由于神經系統疾產(chan)生的(de)(de)排尿功能(neng)障(zhang)礙等。膀(bang)胱(guang)炎的(de)(de)急性炎癥(zheng)的(de)(de)病(bing)理變(bian)(bian)化有(you)(you)(you)粘膜(mo)(mo)充血、水腫、出血和潰瘍形成(cheng)，并(bing)有(you)(you)(you)膿液或(huo)壞死組織。慢(man)性炎癥(zheng)主要有(you)(you)(you)粘膜(mo)(mo)增生或(huo)萎(wei)縮、肉芽(ya)組織形成(cheng)，并(bing)有(you)(you)(you)纖維組織增生，膀(bang)胱(guang)容(rong)量(liang)減少;或(huo)并(bing)發阻塞所引起的(de)(de)肌(ji)肉肥大(da)，膀(bang)胱(guang)容(rong)量(liang)增大(da)甚至有(you)(you)(you)憩室(shi)形成(cheng)等改變(bian)(bian)。還有(you)(you)(you)一種特殊的(de)(de)炎癥(zheng)變(bian)(bian)化是壞疽性膀(bang)胱(guang)炎，為梭形桿(gan)菌(jun)、產(chan)氣(qi)莢膜(mo)(mo)桿(gan)菌(jun)等引起的(de)(de)嚴重膀(bang)胱(guang)炎癥(zheng)。

膀胱炎癥狀

（1）急性膀胱炎的癥狀

急性膀胱炎的(de)癥狀有(you)尿(niao)急啊(a)、尿(niao)道痙攣啊(a)、尿(niao)頻(pin)啊(a)等(deng)等(deng)癥狀表現(xian)，嚴重(zhong)的(de)時候患者會出(chu)現(xian)尿(niao)失禁。

急(ji)性膀胱(guang)炎的(de)(de)癥狀常(chang)常(chang)會出(chu)(chu)現排(pai)尿(niao)(niao)時尿(niao)(niao)道燒灼(zhuo)的(de)(de)現象(xiang)，排(pai)尿(niao)(niao)完(wan)以后會出(chu)(chu)現疼痛加(jia)重(zhong)的(de)(de)情況(kuang)，尤(you)其是在(zai)會陰部、恥骨部位的(de)(de)疼痛、以及(ji)膀胱(guang)區有微輕的(de)(de)壓痛感覺(jue)，而且癥狀嚴重(zhong)的(de)(de)時候，還會導致患(huan)者出(chu)(chu)現急(ji)性前列腺炎的(de)(de)情況(kuang)。

急性膀胱炎的(de)癥(zheng)狀(zhuang)常常會(hui)出現尿(niao)液比(bi)較渾(hun)濁的(de)現象(xiang)，而(er)且(qie)患(huan)者會(hui)有(you)出現血尿(niao)的(de)情況，所以患(huan)者一定(ding)要格外注意哦，當然有(you)些(xie)特(te)別的(de)病人(ren)(ren)，身(shen)上會(hui)出現高熱的(de)現象(xiang)，所以當人(ren)(ren)們出現類(lei)似的(de)癥(zheng)狀(zhuang)時，一定(ding)要引起注意。

（2）慢性膀胱炎的(de)癥狀

尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在，且反復發作，但不如急性期嚴重，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。膀胱炎如果及時去醫院治(zhi)療(liao)的(de)話，癥(zheng)狀是(shi)會很(hen)快消失(shi)的(de)，這時候患者不要掉(diao)以輕心，要堅(jian)持急(ji)性治(zhi)療(liao)一個星(xing)期，在醫生(sheng)通過檢查確認膀胱(guang)炎已(yi)經治(zhi)愈再停下來，不要因此而(er)讓膀胱(guang)炎轉化成慢(man)性。

膀胱炎并發癥

可并(bing)發(fa)輸(shu)尿(niao)管進行(xing)性(xing)狹窄、返流及隨之發(fa)展的腎積水表現(xian)。

膀胱炎特殊類型

（1）間質性膀(bang)胱(guang)炎（Hunner潰瘍）

是一種(zhong)特殊的(de)慢性膀胱(guang)炎。其主要癥(zheng)(zheng)狀嚴重尿(niao)頻、尿(niao)急、下腹痛、排尿(niao)痛、血(xue)尿(niao)等。多見于(yu)女病(bing)(bing)人。膀胱(guang)鏡檢(jian)查發現膀胱(guang)容(rong)量(liang)減少(shao)，在膀胱(guang)壁有粘膜下出血(xue)。本病(bing)(bing)的(de)病(bing)(bing)因不明(ming)，既無(wu)細菌感染亦無(wu)病(bing)(bing)毒或真菌感染。本病(bing)(bing)用抗菌藥物無(wu)效，將膀胱(guang)在麻醉(zui)下進行過(guo)度膨脹可取得暫時的(de)癥(zheng)(zheng)狀緩解。

（2）腺性膀胱炎（glandular cyslitis）

膀(bang)胱粘膜水腫(zhong)，其中有腺(xian)樣結構(gou)增生，并有許多(duo)炎癥細(xi)胞浸潤(run)。患(huan)者以中年女性為多(duo)見。治療應用抗菌(jun)藥物，并需(xu)去(qu)除發病因素。

（3）氣(qi)性膀胱炎(yan)（emphysematous cystitis）

少見。常在糖(tang)尿病患(huan)者(zhe)發(fa)生。由于在膀胱壁內葡萄糖(tang)被(bei)細菌(jun)（變(bian)形(xing)桿菌(jun)）侵入后(hou)而有發(fa)酵(jiao)導致粘膜(mo)的氣性外形(xing)。抗(kang)菌(jun)藥物治(zhi)療(liao)后(hou)氣體即(ji)消失。

（4）壞(huai)疽(ju)性膀(bang)胱炎（gangrenous cystitis）

這是膀(bang)胱損傷的一少見(jian)(jian)結果。嚴重感染時(shi)可見(jian)(jian)膀(bang)胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個(ge)膀(bang)胱壁有壞疽性改變，需(xu)作(zuo)恥骨上膀(bang)修造(zao)瘺和(he)抗菌(jun)藥(yao)物沖洗。

（5）化學性膀胱炎（chemical cystitis）

靜脈注射環磷酸胺(an)可使(shi)該藥物代謝產(chan)物在肝(gan)內形成從膀(bang)(bang)胱排出，刺激膀(bang)(bang)胱粘膜(mo)引起(qi)嚴重的膀(bang)(bang)胱炎。膀(bang)(bang)胱上(shang)皮發(fa)生潰瘍。在粘膜(mo)固有層(ceng)的毛細血管(guan)(guan)擴張(zhang)，因(yin)而發(fa)生出血。嚴重的可使(shi)膀(bang)(bang)胱粘膜(mo)固有層(ceng)和(he)肌肉纖維(wei)化變導致(zhi)膀(bang)(bang)胱攣縮(suo)和(he)膀(bang)(bang)胱輸尿(niao)管(guan)(guan)回流。這種膀(bang)(bang)胱炎治(zhi)療困難。

（6）放射性膀胱炎（radiocystitis）

膀胱(guang)接受放(fang)射線(xian)數(shu)(shu)月或(huo)數(shu)(shu)年(nian)，劑量(liang)超過40～65Gy（4000～6500rad）即可能(neng)出現放(fang)射性膀胱(guang)炎(yan)(yan)。血尿為(wei)其(qi)主要癥狀。病理改變類似環磷酸胺所(suo)致的膀胱(guang)炎(yan)(yan)。治(zhi)療不(bu)滿(man)意。

膀胱炎的危害

（1）導致膀(bang)胱纖維化

使膀(bang)胱容量減少，造成輸尿(niao)(niao)管回流，導致腎(shen)水腫與腎(shen)臟(zang)(zang)發炎(yan)，甚至腎(shen)臟(zang)(zang)壞死和尿(niao)(niao)毒癥。

（2）血尿

肉眼可以看到(dao)血(xue)尿時要警覺，這是(shi)膀胱癌獨特的排尿異常(chang)信號，約85%的膀胱癌是(shi)因膀胱炎而誘發。

（3）導致結核病

有結核病史，經過積極抗菌治療后(hou)，仍有尿(niao)路刺(ci)激(ji)癥(zheng)狀或尿(niao)沉渣異常，就是膀胱炎導致腎結核的重(zhong)要征(zheng)兆。

膀胱炎治療

膀胱炎檢查

（1）尿路造影

慢性膀(bang)胱(guang)炎表現膀(bang)胱(guang)容積(ji)縮小，膀(bang)胱(guang)邊(bian)緣毛糙或(huo)不規則(ze)。

（2）B超表現

膀(bang)胱腔縮小，膀(bang)胱壁普遍增(zeng)厚。

（3）CT表現

慢(man)性膀胱炎表現為膀胱壁廣(guang)泛不規(gui)則增厚，膀胱縮小(xiao)和內外緣不光滑，壞疽性膀胱炎還可見膀胱內氣體，盆腔(qiang)內炎性滲出液。

（4）MR表現

膀胱壁增厚常不(bu)光滑，信號不(bu)均(jun)，以低信號為主。

膀胱炎診斷

急性(xing)膀(bang)(bang)胱炎(yan)(yan)的(de)診斷，除根據(ju)(ju)病史(shi)及體(ti)征外，需做中段(duan)尿液檢查(cha)。尿液中有膿(nong)細(xi)胞和紅細(xi)胞。為及時治療(liao)，可先將尿涂片行革(ge)蘭氏染色檢查(cha)，初步(bu)明確細(xi)菌(jun)的(de)性(xing)質(zhi)，同時行細(xi)菌(jun)培養(yang)、菌(jun)落計數和抗生素(su)敏感試驗，為以后(hou)治療(liao)提(ti)供更準確的(de)依據(ju)(ju)。血液中白(bai)細(xi)胞升高。在急性(xing)膀(bang)(bang)胱炎(yan)(yan)時，忌行膀(bang)(bang)胱鏡(jing)檢查(cha)。

對慢性膀(bang)胱(guang)炎的(de)(de)診斷，需詳細(xi)進行全面的(de)(de)泌尿(niao)(niao)生殖系統檢(jian)查，以明確有無慢性腎臟感染，男性病(bing)人需除(chu)(chu)外陰莖頭包皮炎、前列(lie)腺精(jing)囊炎；女性病(bing)人應排(pai)除(chu)(chu)尿(niao)(niao)道(dao)炎、尿(niao)(niao)道(dao)憩(qi)室、膀(bang)胱(guang)膨出、陰道(dao)炎和尿(niao)(niao)道(dao)口處女膜(mo)傘或融(rong)合等情況。

膀胱炎的鑒別

（1）急性腎(shen)盂腎(shen)炎

除有膀胱刺激癥(zheng)狀外，還有寒戰(zhan)、高(gao)熱和腎區叩痛。

（2）膀胱結核

呈(cheng)慢性膀胱炎癥狀(zhuang)，對(dui)常規抗生素治療的反應(ying)不佳(jia)，尿(niao)液(ye)中(zhong)可(ke)找(zhao)到抗酸桿菌(jun)，尿(niao)路造影顯(xian)示腎輸尿(niao)管(guan)有(you)結核病變。晚(wan)期形成攣縮膀胱。

（3）間質性膀胱(guang)炎

尿(niao)液清晰，極少(shao)膿細(xi)胞，無細(xi)菌，膀胱充盈時有劇痛。

膀胱炎怎么治療

（1）一般治療

包(bao)括適當休(xiu)息，多飲(yin)水以增加尿量(liang)，注意(yi)營養(yang)，忌食(shi)刺激(ji)性(xing)食(shi)物，膀胱刺激(ji)癥狀明顯(xian)的病人給予(yu)解(jie)痙藥物緩解(jie)癥狀。

（2）觀察

一些特殊情(qing)況(kuang)下的無癥(zheng)狀菌尿患者(zhe)不(bu)需(xu)要常規抗菌藥物治療，需(xu)要密切(qie)觀察(cha)病情(qing)。

（3）抗菌(jun)藥物(wu)治療

抗菌藥(yao)(yao)物治療是尿(niao)路感染的主要治療方法，推薦根據(ju)藥(yao)(yao)敏試(shi)驗(yan)選擇用(yong)藥(yao)(yao)。

膀胱炎預后

急性(xing)單純(chun)性(xing)膀胱炎(yan)患者經(jing)治療和采取一定的(de)預防(fang)措施(shi)后，總體預后較好。未經(jing)治療的(de)急性(xing)膀胱炎(yan)患者進展至上尿路感染的(de)情況較少，遷延成慢性(xing)癥狀可(ke)能(neng)持續數月(yue)，但可(ke)以逐漸自發(fa)緩解(jie)。

膀胱炎護理

（1）多飲水

多飲水(shui)是治療膀胱炎的秘訣。

（2）保持衛生

膀胱炎(yan)不(bu)僅是(shi)婦女常見病(bing)，男性也會(hui)出現(xian)膀胱炎(yan)，常因會(hui)陰(yin)部(bu)不(bu)潔凈，細菌(jun)由尿道逆行向上(shang)而發生感染，所以預防膀胱炎(yan)的(de)關鍵(jian)是(shi)保持會(hui)陰(yin)部(bu)的(de)清(qing)(qing)潔衛(wei)生。勤換(huan)內褲，常清(qing)(qing)洗。注意會(hui)陰(yin)部(bu)清(qing)(qing)潔，注意性交衛(wei)生。

（3）排(pai)尿宜(yi)排(pai)盡

每(mei)次排(pai)尿宜排(pai)盡，不讓膀(bang)胱有(you)殘余(yu)尿。每(mei)次性(xing)生活后宜排(pai)尿一(yi)次。

（4）運用(yong)抗菌藥物

慢性病例要用足量的抗(kang)菌(jun)藥(yao)物，堅持治療(liao)4～6周(zhou)。

膀胱炎預防

（1）平日保持自身的清潔。

（2）做愛(ai)前後若能排(pai)尿盡量排(pai)掉，不要有憋尿情況。

（3）可(ke)嘗試喝蔓(man)越莓(mei)果汁，因為它具有減少細菌黏在泌尿(niao)道上的功(gong)效。

（4）也可(ke)以(yi)大量喝(he)水，以(yi)有效(xiao)避免細菌入侵的可(ke)能性。

（5）平時(shi)活動期(qi)間因保持(chi)每2-3個小時(shi)有(you)一次(ci)的排尿習慣(guan)，此(ci)外(wai)更要注意添(tian)加維(wei)他命B群和乳酸(suan)菌(jun)等(deng)等(deng)。

膀胱炎飲食

飲食適宜

多吃(chi)利(li)尿(niao)性食物(wu)，如西瓜、葡萄、菠蘿、芹(qin)菜、梨等。

田(tian)螺、玉米、綠豆(dou)、蔥白可(ke)幫(bang)助緩(huan)解尿(niao)頻、尿(niao)急(ji)、尿(niao)痛等癥狀。

多飲水，保持每日至少1500毫(hao)升以上的排尿(niao)量。

飲食禁忌

忌(ji)食(shi)酸(suan)辣刺激性食(shi)物，如(ru)烈酒、辣椒、原醋、酸(suan)味(wei)水果(guo)等。

避(bi)免食用柑橘，因為柑橘可導致(zhi)堿性尿(niao)的(de)產生(sheng)，有(you)利于細菌的(de)生(sheng)長。

咖(ka)啡因能導致膀(bang)胱頸收縮而使(shi)膀(bang)胱產生痙攣性疼痛，故應少喝(he)咖(ka)啡。

營養食譜

車前葉粥

[用料]新鮮車前葉30～60克(ke)，蔥白(bai)一根，粳(jing)米(mi)1～2兩。

[制作]煮粥吃。

[功效]有利尿、止血作(zuo)用(yong)。

多味飲

[用料(liao)]生莧菜(cai)、白茅根(gen)各30克(ke)，肉蓯蓉20克(ke)，西瓜皮60克(ke)。

[制作]水煎，加適量白(bai)糖。每日(ri)服2～3次。

[功(gong)效]涼血、清熱、利尿。

薺菜豆腐羹

[用料(liao)]鮮薺菜300克，豆腐300克，淀粉(fen)20克，麻油(you)適(shi)量，A料(liao)：鹽、味精、白(bai)糖各l克。

[制(zhi)作]①將薺(qi)菜洗凈，放(fang)入(ru)沸(fei)水中汆燙一(yi)下，立刻(ke)撈(lao)起(qi)用(yong)冷水浸(jin)涼，再擠干(gan)切(qie)碎。②鍋內放(fang)清水4杯煮(zhu)沸(fei)，豆(dou)腐切(qie)丁，和(he)薺(qi)菜末(mo)、A料一(yi)起(qi)加入(ru)，煮(zhu)沸(fei)。③淀粉加適量水調勻倒入(ru)勾(gou)芡，淋上麻油即可。

[食用(yong)]每日1～2劑，可常食。

[功效]清熱(re)解(jie)毒、利尿(niao)通淋。適用于尿(niao)路感染、皮膚水腫、小便灼痛等。

膀胱炎注意事項

（1）清(qing)潔(jie)是最不能(neng)忽略的。每天(tian)在上床以前都(dou)要先洗澡，并且更(geng)換內褲，這是因(yin)為在每次排(pai)泄后，皮膚及內褲都(dou)會(hui)被大(da)腸菌所污染(ran)。

（2）勤換內褲，常(chang)清(qing)洗。注意(yi)會陰部清(qing)潔，注意(yi)性交衛生。

（3）每(mei)次(ci)排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余(yu)尿。每(mei)次(ci)性生活(huo)后宜排尿一次(ci)。

（4）慢性病例要用足量的抗菌藥物，堅持(chi)治療4～6周(zhou)。

（5）多飲水(shui)是(shi)治療(liao)膀胱炎的秘訣。

（6）不要用有香味的(de)沐浴(yu)劑，因為這樣會使膀胱(guang)的(de)內(nei)膜受到不必要的(de)化學(xue)物刺(ci)激(ji)。

（7）不能(neng)長時(shi)間(jian)(jian)地忍尿(niao)，在感(gan)到尿(niao)急時(shi)，就應及(ji)時(shi)將(jiang)尿(niao)液排(pai)(pai)出，不要等太(tai)多(duo)的時(shi)間(jian)(jian)，而每次排(pai)(pai)尿(niao)的時(shi)間(jian)(jian)都要記得留(liu)意已將(jiang)尿(niao)液徹底排(pai)(pai)出。

（8）不要穿緊身的衣物(wu)。小(xiao)心地使用避孕的方法。