龜頭炎簡介

龜頭炎即陰(yin)莖頭炎(yan)(yan)(yan)，指龜(gui)(gui)頭部由外(wai)傷(shang)、刺激(ji)或(huo)感染(ran)等因素引(yin)起的炎(yan)(yan)(yan)癥。由于龜(gui)(gui)頭炎(yan)(yan)(yan)往往與包(bao)(bao)皮(pi)(pi)內板的炎(yan)(yan)(yan)癥同時(shi)存在，因此通常將(jiang)龜(gui)(gui)頭炎(yan)(yan)(yan)和包(bao)(bao)皮(pi)(pi)炎(yan)(yan)(yan)合稱為包(bao)(bao)皮(pi)(pi)龜(gui)(gui)頭炎(yan)(yan)(yan)。

龜頭炎病因

包(bao)皮(pi)龜頭(tou)炎與多種因(yin)素有關(guan)，可(ke)分為感(gan)染性因(yin)素和非(fei)感(gan)染性因(yin)素。正常情況下包(bao)皮(pi)囊內可(ke)寄生大(da)(da)量的細菌(jun)、酵母菌(jun)和梭形(xing)螺旋(xuan)體(ti)，而在(zai)局部或全身(shen)抵抗(kang)力減弱(ruo)時(shi)，這些(xie)微生物可(ke)成為致病(bing)病(bing)原體(ti)。以細菌(jun)引起(qi)為主(zhu)，如大(da)(da)腸桿菌(jun)、葡(pu)萄球菌(jun)、鏈球菌(jun)，其次(ci)是念珠菌(jun)，滴蟲、支(zhi)原體(ti)、衣原體(ti)、淋病(bing)雙球菌(jun)等也可(ke)引起(qi)包(bao)皮(pi)龜頭(tou)炎癥。

非(fei)感染因(yin)素有尿液、堿性物質(zhi)（如清(qing)(qing)潔劑）和外來物質(zhi)（如避孕套）的(de)刺激；摩擦和創傷；包(bao)皮過長又清(qing)(qing)潔不夠導(dao)致包(bao)皮垢堆積等都(dou)可造成(cheng)對龜頭包(bao)皮黏膜(mo)的(de)損害(hai)，加重各種病原菌的(de)感染。

龜頭炎臨床表現

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（1）急性淺表性龜頭炎

主要見于性生活活躍的中青年男性，感(gan)染(ran)菌(jun)通常與性(xing)伴侶細菌(jun)性(xing)陰道病的菌(jun)株(zhu)一(yi)致。起病之(zhi)初(chu)，局(ju)部皮(pi)膚潮紅(hong)(hong)，自覺龜頭有(you)灼熱感(gan)和瘙癢感(gan)。急(ji)性(xing)期(qi)翻開包(bao)(bao)皮(pi)可見(jian)龜頭有(you)水(shui)腫性(xing)紅(hong)(hong)斑(ban)、糜爛、滲液和出血，嚴(yan)重(zhong)者可出現(xian)水(shui)皰。若繼發(fa)感(gan)染(ran)，可形(xing)成潰瘍，上覆膿性(xing)滲出物，局(ju)部疼(teng)痛和壓痛明顯。部分患者可伴發(fa)輕度全身癥狀(zhuang)，如疲勞、乏力等。慢性(xing)期(qi)僅見(jian)包(bao)(bao)皮(pi)內板和冠狀(zhuang)溝有(you)片狀(zhuang)潮紅(hong)(hong)，或呈碎瓷樣皸(jun)裂(lie)。

（2）環狀潰爛性龜頭炎

可(ke)能是Reites病的(de)早期黏膜(mo)損害，或是與包皮垢的(de)長期刺激有(you)關。臨床表現(xian)為龜(gui)頭(tou)發生紅斑，逐漸擴大，呈(cheng)環(huan)狀或多環(huan)狀，以(yi)后可(ke)形成淺潰(kui)瘍。本病的(de)主(zhu)要特征(zheng)為在龜(gui)頭(tou)上有(you)一(yi)個至數(shu)個圓形病灶，中(zhong)間為紅色(se)糜爛(lan)面，邊緣呈(cheng)白(bai)色(se)狹長帶，連成環(huan)狀。若繼發感染可(ke)使(shi)癥狀加重，并失去其環(huan)狀特征(zheng)。

（3）念珠菌性龜頭炎

由念(nian)珠菌感(gan)染(ran)所引(yin)起，以(yi)白色(se)念(nian)珠菌最常見。臨床表(biao)現為包皮和龜頭紅(hong)(hong)斑(ban)、表(biao)面光滑、周(zhou)邊有少許脫屑、周(zhou)圍散在小丘皰疹或(huo)小膿皰，并緩慢向周(zhou)圍擴(kuo)大。急性(xing)期可出現水(shui)腫(zhong)性(xing)紅(hong)(hong)斑(ban)、糜爛(lan)、滲液。嚴重者可波及(ji)(ji)陰(yin)莖體、陰(yin)囊、股內側及(ji)(ji)腹股溝等(deng)處。多(duo)是由性(xing)接觸(chu)傳(chuan)染(ran)所致(zhi)，也(ye)可繼(ji)發于糖尿病(bing)、消耗性(xing)疾(ji)病(bing)以(yi)及(ji)(ji)長(chang)期大量抗(kang)生素或(huo)激素治療(liao)之后。

（4）漿細胞性龜頭炎

中年(nian)患者多(duo)見。一般(ban)無(wu)明顯自覺癥(zheng)狀。龜頭發(fa)生(sheng)持久性(xing)、局限性(xing)、浸潤性(xing)、暗紅(hong)棕色斑片，邊界清楚，表面光滑(hua)，有許(xu)多(duo)小(xiao)紅(hong)點或糜(mi)爛，易出(chu)血(xue)，不形(xing)成潰瘍。組織(zhi)病(bing)理具有診斷(duan)價值，其特征為在(zai)真皮淺層有帶(dai)狀炎癥(zheng)細胞浸潤，其間雜有大(da)量漿細胞。

（5）阿米巴性龜頭炎

當包皮龜頭(tou)發炎時(shi)，上皮的屏(ping)障作用喪失，易招致阿米巴原蟲感(gan)染(ran)。臨床表現(xian)為(wei)龜頭(tou)浸(jin)潤性(xing)紅斑、糜爛、淺(qian)潰(kui)瘍，組(zu)織壞死明顯，有(you)疼(teng)痛感(gan)。

（6）云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎

多見于50歲以(yi)上患者，常伴有包莖。龜(gui)頭(tou)部皮膚(fu)浸潤肥(fei)厚，局部角化過度，有云(yun)母狀(zhuang)痂(jia)皮，呈銀(yin)白(bai)色。龜(gui)頭(tou)失去正常彈性，并逐漸(jian)萎(wei)縮。

（7）滴蟲性龜頭炎

為(wei)滴(di)蟲(chong)感(gan)染后引起的輕度(du)暫(zan)時性糜爛(lan)(lan)性龜頭(tou)(tou)(tou)炎癥(zheng)。患者(zhe)常(chang)有(you)瘙癢感(gan)，排尿時癥(zheng)狀加重。初(chu)在龜頭(tou)(tou)(tou)部出現紅(hong)斑和丘疹，邊界清楚，范圍(wei)逐漸(jian)擴大。紅(hong)斑上可有(you)針頭(tou)(tou)(tou)至(zhi)粟粒大的小水皰，水皰可擴大相互融(rong)合，并形成輕度(du)糜爛(lan)(lan)面。

（8）干燥性閉塞性龜頭炎

病變(bian)初期為慢性龜(gui)頭炎，黏膜肥厚，病變(bian)區域呈象牙白色，表皮可(ke)有脫屑。晚期局(ju)部呈瘢痕樣萎縮。可(ke)引起尿道外口狹窄，包皮粘(zhan)連。

龜頭炎危害

（1）龜(gui)頭炎(yan)會影響男性(xing)的(de)性(xing)功(gong)能，患(huan)有龜(gui)頭炎(yan)期(qi)(qi)間，男性(xing)的(de)龜(gui)頭部性(xing)感應神經處于敏感期(qi)(qi)，加之炎(yan)癥的(de)損傷，使(shi)得在(zai)性(xing)生活中易(yi)早(zao)泄，長期(qi)(qi)可導致陽痿的(de)發生，影響男性(xing)正常的(de)性(xing)生活。

（2）男性(xing)(xing)龜頭炎(yan)危害男性(xing)(xing)生(sheng)殖(zhi)系統的健康，如果不及時的治療(liao)很(hen)容易引發前(qian)列腺炎(yan)、睪丸炎(yan)、附睪炎(yan)等(deng)疾(ji)病。還會相互合并感染，給男性(xing)(xing)的生(sheng)殖(zhi)健康造成了很(hen)大的危害。

（3）男性龜(gui)頭(tou)炎導致泌(mi)尿(niao)系(xi)統疾(ji)病，龜(gui)頭(tou)炎還(huan)易(yi)引(yin)起(qi)泌(mi)尿(niao)系(xi)統的上行感染(ran)，一(yi)般(ban)多見于膀胱炎，腎(shen)炎，腎(shen)盂(yu)腎(shen)炎等疾(ji)病，給男性造成很(hen)大的傷害。

（4）男性(xing)龜(gui)(gui)(gui)頭(tou)炎(yan)可導致(zhi)干(gan)燥(zao)性(xing)閉塞性(xing)龜(gui)(gui)(gui)頭(tou)炎(yan)，干(gan)燥(zao)性(xing)包(bao)(bao)皮龜(gui)(gui)(gui)頭(tou)炎(yan)是包(bao)(bao)皮龜(gui)(gui)(gui)頭(tou)炎(yan)比較嚴重的(de)一種病理(li)損傷，破壞了包(bao)(bao)皮龜(gui)(gui)(gui)頭(tou)的(de)生理(li)結構(gou)，對夫妻生活和美觀性(xing)也(ye)帶來影響，也(ye)是早(zao)泄的(de)常見(jian)因素。

（5）男(nan)性(xing)龜(gui)頭炎(yan)(yan)嚴重的時候可導致(zhi)男(nan)性(xing)不育，由于致(zhi)炎(yan)(yan)因子(zi)長(chang)期刺激對(dui)生殖(zhi)系統精子(zi)和性(xing)反應的調節，以及包皮(pi)內隱(yin)藏的炎(yan)(yan)性(xing)分泌物在性(xing)交過(guo)程中(zhong)和精液一起(qi)進入陰(yin)道，降低了精液質量，并且破(po)壞經卵(luan)細胞，導致(zhi)男(nan)性(xing)不育的發生。

龜頭炎治療

龜頭炎檢查

（1）基本檢查化驗

如果龜頭(tou)(tou)上面有念(nian)珠(zhu)菌的話，可(ke)以(yi)在病變的龜頭(tou)(tou)上、包皮上取材鏡檢或(huo)者培養找(zhao)出念(nian)珠(zhu)菌。滴(di)蟲性龜頭(tou)(tou)炎就更好辦了，可(ke)以(yi)在分泌(mi)物(wu)中找(zhao)到滴(di)蟲。

（2）接受鏡檢

刮取患者的(de)陰莖(jing)龜頭、冠狀溝或(huo)者包皮皮損(sun)表(biao)面(mian)鱗屑(xie)作為待(dai)檢標本。將(jiang)需要(yao)檢驗的(de)標本用10％氫氧化鉀或(huo)生(sheng)理鹽水制片清(qing)洗一下，鏡子下面(mian)會見(jian)到成群(qun)的(de)卵圓(yuan)形孢子和假菌(jun)絲，如果檢查過程中找到較(jiao)多的(de)假菌(jun)絲的(de)時候，說明念珠菌(jun)處于(yu)致病(bing)階段(duan)。

（3）染色檢查

還可以(yi)用革蘭染色法(fa)或(huo)者是(shi)PAS染色法(fa)染色后鏡(jing)進行檢測(ce)，其陽(yang)性(xing)率(lv)(lv)都要比直接鏡(jing)下檢測(ce)的(de)準確率(lv)(lv)要高(gao)。

（4）分離培養

如果患者在做完涂片檢查以(yi)后顯示為(wei)陰性的話，可以(yi)做一(yi)下念(nian)珠菌培養(yang)(yang)。在無菌下接受標本接種于沙(sha)氏(shi)培養(yang)(yang)基上(shang)，接種的時(shi)候將試管培養(yang)(yang)基斜而割破(po)少許，等到1-2天(tian)觀察，可以(yi)看到有很多的乳白(bai)色菌落生長(chang)，初步可以(yi)診斷(duan)為(wei)念(nian)珠菌感(gan)染。

龜頭炎診斷

主要依據(ju)臨床表現，結合病原(yuan)(yuan)學(xue)和病理(li)檢查，如念珠菌感染引起者，病變部位取(qu)材直接鏡檢和培養可(ke)找到念珠菌；阿(a)米(mi)巴(ba)原(yuan)(yuan)蟲引起者，取(qu)分泌(mi)物做涂片檢查，可(ke)找到阿(a)米(mi)巴(ba)原(yuan)(yuan)蟲；漿細胞性龜(gui)頭(tou)炎病理(li)改變具(ju)有診斷價值(zhi)。本病應與藥(yao)物引起的固定(ding)性藥(yao)疹等鑒(jian)別。

龜頭炎怎么治

一般處理

（1）保持局部的清(qing)潔，避免各種(zhong)刺(ci)激(ji)，每日清(qing)洗龜(gui)頭(tou)和包皮。

（2）避免不潔性(xing)(xing)交，治療期(qi)間(jian)暫定性(xing)(xing)生活(huo)，如為滴蟲(chong)或念珠菌性(xing)(xing)龜頭炎，應夫妻同時治療。

（3）急性期(qi)避免使(shi)用(yong)皮質激(ji)素(su)類藥(yao)物，以免加重(zhong)感(gan)染。包皮水(shui)腫嚴重(zhong)者(zhe)，切勿強行上翻包皮。

（4）包皮(pi)內板和龜頭有潰瘍或糜爛時要及時換藥，每日換藥2次。

（5）少吃(chi)辛辣(la)刺(ci)激性食物，忌(ji)煙酒。

局部治療

糜爛滲(shen)出或有膿性分泌(mi)物者1%依沙吖(a)啶(ding)溶液或1：8000高錳酸(suan)鉀溶液濕敷，干(gan)燥而(er)有脫屑者外(wai)涂(tu)糖皮質激素軟膏。念珠菌感染者可(ke)用碳(tan)酸(suan)氫鈉溶液清洗(xi)患部后外(wai)涂(tu)咪唑類軟膏。滴蟲感染者用0.5%～1%乳(ru)酸(suan)溶液或0.5%醋酸(suan)溶液沖洗(xi)，再敷以(yi)消炎軟膏。中(zhong)效的不(bu)含氟的激素類藥膏間斷給藥對漿細胞性龜(gui)頭炎有較好療效。

全身用藥

全身性抗菌藥(yao)應根據病原(yuan)體(ti)和(he)藥(yao)物敏感性試(shi)驗選(xuan)用(yong)針對性的藥(yao)物。對于急性淺(qian)表性包(bao)皮(pi)龜(gui)(gui)頭(tou)炎(yan)(yan)(yan)和(he)環狀糜(mi)爛(lan)性包(bao)皮(pi)龜(gui)(gui)頭(tou)炎(yan)(yan)(yan)的治療可首先(xian)選(xuan)用(yong)針對革(ge)蘭(lan)陽性球菌的敏感性抗生。滴蟲性包(bao)皮(pi)龜(gui)(gui)頭(tou)炎(yan)(yan)(yan)的治療首先(xian)甲硝唑(zuo)。白色念珠菌引起的包(bao)皮(pi)龜(gui)(gui)頭(tou)炎(yan)(yan)(yan)的治療常用(yong)氟康唑(zuo)或(huo)伊(yi)曲康唑(zuo)。

手術治療

包皮(pi)過長或包莖導致包皮(pi)龜頭炎反復發作者，應(ying)在炎癥消退(tui)后行包皮(pi)環切術。

龜頭炎預防

（1）注意局部(bu)衛生，每日清洗龜頭和包皮，如包皮過長要(yao)及時治療，必要(yao)時作(zuo)包皮環切術，及時清潔包皮垢很(hen)有必要(yao)。

（2）夫婦一方(fang)患性(xing)(xing)器官疾病(bing)要暫停性(xing)(xing)生(sheng)活，及(ji)時(shi)治療(liao)，如患有滴蟲性(xing)(xing)或(huo)白色(se)念珠菌(jun)的感染(ran)要夫婦同時(shi)治療(liao)。

（3）避免不潔性(xing)交，潔身自好。

（4）如形成潰(kui)瘍或糜爛要及(ji)時換(huan)藥，每日換(huan)藥2次，避免不(bu)適的刺(ci)激。

（5）對于急性(xing)包皮龜(gui)頭炎要避免使(shi)用皮質類固(gu)醇激素藥膏，以免引起更加嚴重的感染。

龜頭炎的飲食原則

（1）多吃富含維生(sheng)素C的食物：龜(gui)頭炎患(huan)者在患(huan)病期間(jian)可(ke)以多吃芹菜、韭菜、菠菜、青椒、西紅柿、花菜等蔬菜，櫻桃、柑橘、柚子、獼(mi)猴桃等水果。

（2）多吃富含(han)(han)蛋(dan)(dan)白質(zhi)(zhi)的(de)(de)食物：龜頭炎患者在患病期(qi)間(jian)可(ke)以(yi)多吃瘦肉、雞肉、雞蛋(dan)(dan)、鵪(an)鶉蛋(dan)(dan)、核桃、杏(xing)仁、牛奶(nai)、黃豆(dou)、豆(dou)腐等富含(han)(han)蛋(dan)(dan)白質(zhi)(zhi)的(de)(de)食物，以(yi)增加人體蛋(dan)(dan)白質(zhi)(zhi)的(de)(de)攝入量，增強人體免(mian)疫力。

（3）多(duo)(duo)吃(chi)(chi)清(qing)(qing)熱(re)利濕(shi)的(de)食物：龜頭炎患(huan)者在患(huan)病期間可以多(duo)(duo)吃(chi)(chi)黃瓜(gua)、苦(ku)瓜(gua)、冬瓜(gua)、紅(hong)豆(dou)(dou)、綠豆(dou)(dou)、薏(yi)仁等(deng)具有清(qing)(qing)熱(re)利濕(shi)功效(xiao)的(de)食物。

龜頭炎飲食注意

（1）忌(ji)腥味發物，海產(chan)品及水產(chan)品，食后會加(jia)(jia)重炎癥擴散，加(jia)(jia)重病情(qing)。如(ru)黃魚(yu)、帶魚(yu)、黑(hei)魚(yu)、蝦(xia)、蟹等(deng)水產(chan)品可助長濕(shi)熱，食后能使病情(qing)加(jia)(jia)重，不(bu)利于炎癥的消退，故(gu)應忌(ji)食。

（2）忌(ji)食辛(xin)辣(la)(la)刺激之品(pin)，辛(xin)辣(la)(la)刺激如辣(la)(la)椒、韭菜(cai)、芥末等物，可刺激局部龜頭炎(yan)癥(zheng)擴展，應忌(ji)之。強烈調味品(pin)如鮮辣(la)(la)粉(fen)、胡椒粉(fen)，咖啡(fei)粉(fen)等，食后不利于炎(yan)癥(zheng)的康復。

（3）吸(xi)煙能使包皮龜(gui)頭炎(yan)加重，這是(shi)由于煙草中的(de)尼古丁可使動脈血(xue)與氧的(de)結合力減(jian)弱，酒能助長濕熱(re)，故應當(dang)禁(jin)忌。

（4）包皮(pi)龜頭(tou)(tou)炎(yan)忌辛溫食品辛溫食品如涮羊肉(rou)、豬頭(tou)(tou)肉(rou)、狗(gou)肉(rou)等，會(hui)加重包皮(pi)龜頭(tou)(tou)炎(yan)病情。

（5）平時(shi)盡(jin)量(liang)吃(chi)(chi)的(de)清(qing)淡點(dian)，也(ye)可以(yi)(yi)吃(chi)(chi)些清(qing)熱解毒抗感(gan)染的(de)藥(yao)物輔助治療(liao)，另外治療(liao)期間盡(jin)量(liang)避(bi)免性(xing)生(sheng)活(huo)，以(yi)(yi)免交叉感(gan)染影(ying)響治療(liao)效果，平時(shi)也(ye)不(bu)能頻繁的(de)使(shi)用藥(yao)物洗(xi)液清(qing)洗(xi)，也(ye)不(bu)能經(jing)常使(shi)用刺激性(xing)大的(de)肥皂(zao)清(qing)洗(xi)。

龜頭炎能治愈嗎

得了包(bao)皮龜(gui)頭炎我(wo)(wo)們(men)(men)并不(bu)需要(yao)太(tai)多的擔(dan)心，或者說害怕(pa)因為包(bao)皮龜(gui)頭炎就(jiu)像我(wo)(wo)們(men)(men)的婦科炎癥一(yi)樣，它(ta)是(shi)可以治(zhi)愈(yu)的只要(yao)我(wo)(wo)們(men)(men)稍加注意(yi)。當然這是(shi)需要(yao)我(wo)(wo)們(men)(men)長期養成良好的生(sheng)活(huo)習慣，還有積極(ji)配合醫(yi)生(sheng)。

對有(you)包皮龜頭炎的(de)患者我們首(shou)先(xian)要(yao)知道的(de)一(yi)點(dian)就是(shi)先(xian)消(xiao)炎，然后(hou)再(zai)對自己的(de)平時的(de)飲食生活嚴(yan)格注意比如說，嗯，平時的(de)時候要(yao)穿比較(jiao)(jiao)寬(kuan)松的(de)內褲，嗯穿外套的(de)時候也(ye)要(yao)穿比較(jiao)(jiao)寬(kuan)松一(yi)點(dian)尤其是(shi)對自己的(de)生殖(zhi)器官那一(yi)部位。

難(nan)點在于有包皮龜頭炎的(de)患(huan)者如果有女朋友或者老(lao)婆(po)的(de)話該機(ji)型和諧的(de)性(xing)生活的(de)時候一定要采取安全(quan)措施或者盡可能地暫停一段(duan)時間(jian)不要進行性(xing)生活，因為這(zhe)里有我們的(de)生殖(zhi)器官(guan)是(shi)非常不利的(de)。千萬不可以掉以輕心。

龜頭炎常復發的原因

（1）治療不全面

包皮(pi)(pi)過(guo)(guo)長也是包皮(pi)(pi)龜頭炎發病和(he)反(fan)復不(bu)愈的(de)(de)重要因素，如果(guo)不(bu)進行包皮(pi)(pi)過(guo)(guo)長的(de)(de)治療(liao)，病菌和(he)炎性分泌物容(rong)易(yi)藏匿與包皮(pi)(pi)里直(zhi)接作用于病變(bian)部位或者(zhe)新的(de)(de)組織(zhi)結構，加劇病情或導(dao)致性的(de)(de)病灶，所以如果(guo)存在包皮(pi)(pi)過(guo)(guo)長需要及早(zao)治療(liao)。

（2）治療不及時

由(you)于(yu)包皮龜頭炎發病(bing)率高，初期癥狀較輕(qing)，時好時壞(huai)，所以在日常(chang)生活中易被(bei)忽(hu)視，直到(dao)嚴重(zhong)時就診(zhen)。到(dao)就診(zhen)時已經(jing)伴有并發癥和合并癥，對(dui)生殖健康系統已經(jing)造成了(le)較大的損傷，所以一定要早檢查早治療(liao)。

（3）治療不規范

臨(lin)床上不規范的(de)(de)治療使(shi)得(de)病(bing)情反復發作，同時由于包(bao)皮龜(gui)頭炎病(bing)程長，抗生素的(de)(de)不規范使(shi)用和濫用，病(bing)菌容易(yi)產生耐藥(yao)性(xing)等，使(shi)得(de)傳統的(de)(de)治療達不到理想(xiang)的(de)(de)效(xiao)果，長期慢(man)性(xing)炎癥對泌尿(niao)生殖健(jian)康造成影(ying)響(xiang)，出現前列腺炎，陽痿早泄(xie)等疾病(bing)。