龜頭炎簡介

龜頭炎即陰莖頭炎，指龜(gui)頭部由外傷、刺激或感染等因(yin)素引起的炎癥。由于龜(gui)頭炎往(wang)(wang)往(wang)(wang)與(yu)包皮(pi)內板的炎癥同時存在(zai)，因(yin)此通(tong)常(chang)將龜(gui)頭炎和包皮(pi)炎合稱為包皮(pi)龜(gui)頭炎。

龜頭炎病因

包(bao)皮(pi)龜頭炎(yan)與多種因(yin)素(su)(su)有關，可(ke)分為感(gan)染性因(yin)素(su)(su)和非感(gan)染性因(yin)素(su)(su)。正常(chang)情況下包(bao)皮(pi)囊內可(ke)寄生大量的細(xi)菌(jun)、酵(jiao)母菌(jun)和梭形螺旋體，而在(zai)局部(bu)或全(quan)身抵抗力減弱時，這些微生物可(ke)成為致病病原(yuan)(yuan)體。以細(xi)菌(jun)引起為主，如大腸桿(gan)菌(jun)、葡萄(tao)球(qiu)菌(jun)、鏈球(qiu)菌(jun)，其次是念珠菌(jun)，滴(di)蟲、支原(yuan)(yuan)體、衣原(yuan)(yuan)體、淋病雙球(qiu)菌(jun)等也可(ke)引起包(bao)皮(pi)龜頭炎(yan)癥。

非感(gan)染因素有(you)尿液(ye)、堿(jian)性物(wu)質（如清潔劑）和(he)外來物(wu)質（如避孕套）的(de)(de)刺激；摩擦和(he)創傷；包(bao)(bao)皮過長又清潔不夠導致包(bao)(bao)皮垢(gou)堆積等都可造成對龜頭(tou)包(bao)(bao)皮黏膜(mo)的(de)(de)損(sun)害，加重各種病原菌(jun)的(de)(de)感(gan)染。

龜頭炎臨床表現

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（1）急性淺表性龜頭炎

主要見于性生活活躍的中青年男性，感(gan)染菌(jun)通常與(yu)性(xing)伴(ban)侶細菌(jun)性(xing)陰道(dao)病的菌(jun)株一致。起病之初，局部皮(pi)(pi)膚潮紅，自覺龜頭有灼熱感(gan)和(he)瘙(sao)癢感(gan)。急性(xing)期翻開包(bao)皮(pi)(pi)可見龜頭有水(shui)腫性(xing)紅斑(ban)、糜爛(lan)、滲液和(he)出血，嚴重(zhong)者可出現水(shui)皰。若(ruo)繼發(fa)感(gan)染，可形(xing)成潰瘍，上覆膿(nong)性(xing)滲出物(wu)，局部疼痛和(he)壓痛明顯。部分患(huan)者可伴(ban)發(fa)輕度全身癥狀(zhuang)，如疲勞、乏力等。慢性(xing)期僅見包(bao)皮(pi)(pi)內板和(he)冠狀(zhuang)溝有片狀(zhuang)潮紅，或呈碎瓷(ci)樣皸(jun)裂。

（2）環狀潰爛性龜頭炎

可(ke)能是(shi)Reites病的(de)早(zao)期黏膜損害，或(huo)是(shi)與(yu)包皮垢的(de)長(chang)期刺激有(you)關(guan)。臨(lin)床表現為龜頭(tou)發生紅斑，逐漸(jian)擴大(da)，呈環(huan)狀或(huo)多環(huan)狀，以后可(ke)形成淺潰瘍。本病的(de)主要特(te)(te)征為在龜頭(tou)上有(you)一個至數個圓形病灶，中間為紅色糜(mi)爛(lan)面，邊緣呈白色狹長(chang)帶(dai)，連成環(huan)狀。若繼發感染可(ke)使癥狀加重，并失去其環(huan)狀特(te)(te)征。

（3）念珠菌性龜頭炎

由念珠(zhu)(zhu)菌感染(ran)所引起，以白色念珠(zhu)(zhu)菌最常見。臨(lin)床表(biao)現為包皮和龜頭紅斑、表(biao)面光滑、周邊有少許脫屑、周圍散在(zai)小(xiao)丘皰疹或小(xiao)膿皰，并緩慢向(xiang)周圍擴大(da)。急(ji)性(xing)期可(ke)出現水(shui)腫性(xing)紅斑、糜爛、滲液。嚴重者可(ke)波(bo)及陰莖體、陰囊、股內側(ce)及腹股溝等處。多是由性(xing)接觸(chu)傳染(ran)所致，也可(ke)繼發于(yu)糖尿病、消耗性(xing)疾病以及長期大(da)量抗(kang)生素(su)(su)或激(ji)素(su)(su)治療之(zhi)后。

（4）漿細胞性龜頭炎

中年患者多見。一般無明(ming)顯自覺癥(zheng)狀。龜頭發生持久(jiu)性(xing)、局限性(xing)、浸(jin)(jin)潤(run)性(xing)、暗紅棕色斑片，邊界清楚，表面光滑，有許(xu)多小紅點(dian)或糜爛，易(yi)出血，不(bu)形(xing)成(cheng)潰(kui)瘍。組織病理具有診斷價值(zhi)，其特征為在真皮淺層(ceng)有帶狀炎癥(zheng)細胞(bao)浸(jin)(jin)潤(run)，其間(jian)雜有大(da)量漿(jiang)細胞(bao)。

（5）阿米巴性龜頭炎

當包皮龜頭發炎(yan)時，上皮的屏障作用喪(sang)失，易招致阿米巴原蟲感染。臨床表現為龜頭浸潤性紅斑、糜爛(lan)、淺潰瘍，組織壞(huai)死明顯，有疼痛感。

（6）云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎

多見(jian)于(yu)50歲以(yi)上患者，常伴有包莖。龜頭(tou)部皮膚浸潤(run)肥(fei)厚(hou)，局部角化過度，有云母狀痂皮，呈(cheng)銀白色(se)。龜頭(tou)失去正常彈(dan)性，并逐漸萎縮(suo)。

（7）滴蟲性龜頭炎

為滴蟲感(gan)染后引起(qi)的輕度暫時性(xing)糜爛(lan)性(xing)龜(gui)頭炎(yan)癥。患(huan)者常(chang)有瘙癢感(gan)，排尿時癥狀加重。初在(zai)龜(gui)頭部出現紅(hong)斑和丘疹，邊(bian)界清楚，范圍逐漸擴大(da)(da)。紅(hong)斑上可(ke)有針頭至粟粒大(da)(da)的小(xiao)水(shui)皰，水(shui)皰可(ke)擴大(da)(da)相互融(rong)合(he)，并形成輕度糜爛(lan)面。

（8）干燥性閉塞性龜頭炎

病(bing)變初期為(wei)慢性龜(gui)頭炎，黏膜肥厚，病(bing)變區域(yu)呈(cheng)(cheng)象牙白色，表皮可(ke)有脫屑。晚期局部呈(cheng)(cheng)瘢(ban)痕樣(yang)萎縮。可(ke)引起尿道外口狹窄(zhai)，包皮粘(zhan)連。

龜頭炎危害

（1）龜(gui)頭炎(yan)會影響(xiang)男性的(de)性功(gong)能，患有龜(gui)頭炎(yan)期間，男性的(de)龜(gui)頭部(bu)性感(gan)應神經處(chu)于敏感(gan)期，加(jia)之炎(yan)癥的(de)損傷，使得在(zai)性生(sheng)活中易(yi)早泄(xie)，長期可導致陽痿的(de)發生(sheng)，影響(xiang)男性正(zheng)常的(de)性生(sheng)活。

（2）男性龜頭(tou)炎危害男性生殖系統的(de)健康，如(ru)果不及(ji)時(shi)的(de)治療很(hen)(hen)容易引發前列腺炎、睪丸(wan)炎、附睪炎等(deng)疾病。還會相互合并感染，給男性的(de)生殖健康造(zao)成了很(hen)(hen)大的(de)危害。

（3）男性(xing)龜頭(tou)炎(yan)(yan)導致泌尿(niao)系(xi)統疾病(bing)，龜頭(tou)炎(yan)(yan)還易引起泌尿(niao)系(xi)統的(de)上(shang)行感染，一般多見于膀胱(guang)炎(yan)(yan)，腎(shen)炎(yan)(yan)，腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)(yan)等(deng)疾病(bing)，給男性(xing)造成很大的(de)傷(shang)害(hai)。

（4）男(nan)性(xing)龜(gui)(gui)(gui)頭(tou)炎可(ke)導致干燥性(xing)閉(bi)塞性(xing)龜(gui)(gui)(gui)頭(tou)炎，干燥性(xing)包(bao)皮(pi)龜(gui)(gui)(gui)頭(tou)炎是包(bao)皮(pi)龜(gui)(gui)(gui)頭(tou)炎比較嚴重的(de)一種病理損傷，破壞了(le)包(bao)皮(pi)龜(gui)(gui)(gui)頭(tou)的(de)生理結構，對夫(fu)妻生活(huo)和美觀性(xing)也帶來影(ying)響，也是早泄的(de)常見因素。

（5）男性(xing)(xing)(xing)龜頭炎嚴重的(de)時(shi)候可(ke)導致男性(xing)(xing)(xing)不育，由(you)于(yu)致炎因子長(chang)期(qi)刺(ci)激對(dui)生(sheng)殖系統(tong)精(jing)子和(he)性(xing)(xing)(xing)反應的(de)調(diao)節，以及(ji)包皮(pi)內隱藏的(de)炎性(xing)(xing)(xing)分泌物在性(xing)(xing)(xing)交(jiao)過程中(zhong)和(he)精(jing)液(ye)一起進(jin)入陰道(dao)，降低(di)了精(jing)液(ye)質量，并且(qie)破壞經卵細胞，導致男性(xing)(xing)(xing)不育的(de)發(fa)生(sheng)。

龜頭炎治療

龜頭炎檢查

（1）基本檢查化驗

如果龜頭上面有(you)念珠菌的話，可(ke)以在病變的龜頭上、包皮上取材鏡檢或者培養找(zhao)出念珠菌。滴(di)(di)蟲性龜頭炎就更好(hao)辦了(le)，可(ke)以在分泌(mi)物中找(zhao)到滴(di)(di)蟲。

（2）接受鏡檢

刮取患者的(de)(de)陰莖龜頭、冠狀溝(gou)或(huo)者包(bao)皮皮損表面(mian)鱗屑作為待檢(jian)標本(ben)。將需要檢(jian)驗的(de)(de)標本(ben)用10％氫(qing)氧化鉀或(huo)生理鹽水制片清洗一下(xia)，鏡子下(xia)面(mian)會見到成群的(de)(de)卵圓(yuan)形孢子和(he)假(jia)(jia)菌(jun)絲(si)，如果檢(jian)查過程中(zhong)找到較多的(de)(de)假(jia)(jia)菌(jun)絲(si)的(de)(de)時候，說明念珠菌(jun)處(chu)于(yu)致病階段。

（3）染色檢查

還可以用(yong)革蘭染(ran)色法(fa)或者是PAS染(ran)色法(fa)染(ran)色后鏡(jing)進(jin)行檢測，其陽性率都要比直(zhi)接鏡(jing)下檢測的(de)準確率要高。

（4）分離培養

如果(guo)患者在做完涂片檢(jian)查以后顯(xian)示(shi)為陰性(xing)的話，可以做一下念(nian)珠菌培(pei)(pei)養。在無菌下接受(shou)標本接種(zhong)于(yu)沙氏培(pei)(pei)養基(ji)(ji)上，接種(zhong)的時候將試管(guan)培(pei)(pei)養基(ji)(ji)斜(xie)而割(ge)破少許，等(deng)到1-2天(tian)觀(guan)察，可以看到有很多的乳白色菌落生長，初(chu)步可以診(zhen)斷為念(nian)珠菌感染。

龜頭炎診斷

主要依據臨床表現，結合(he)病原學和病理(li)檢查，如(ru)念珠菌(jun)感染引起者(zhe)，病變(bian)部(bu)位取(qu)材直接鏡(jing)檢和培養(yang)可(ke)找(zhao)到念珠菌(jun)；阿米巴原蟲引起者(zhe)，取(qu)分泌物(wu)做涂(tu)片檢查，可(ke)找(zhao)到阿米巴原蟲；漿細(xi)胞(bao)性龜頭炎病理(li)改(gai)變(bian)具有(you)診斷價值。本病應與藥(yao)物(wu)引起的(de)固定性藥(yao)疹等鑒別。

龜頭炎怎么治

一般處理

（1）保(bao)持(chi)局部的清潔，避免各(ge)種刺激，每日(ri)清洗(xi)龜(gui)頭和(he)包(bao)皮。

（2）避免不潔(jie)性交，治療期間暫定性生活，如(ru)為滴蟲或念珠(zhu)菌性龜頭炎，應夫妻(qi)同時治療。

（3）急(ji)性(xing)期避免(mian)使用皮(pi)質激素(su)類藥物，以免(mian)加重感染。包皮(pi)水腫嚴重者，切勿(wu)強行上(shang)翻(fan)包皮(pi)。

（4）包皮內(nei)板(ban)和龜(gui)頭(tou)有潰瘍或(huo)糜爛時要及時換藥，每日換藥2次。

（5）少吃辛辣刺激性(xing)食(shi)物，忌煙酒。

局部治療

糜爛滲出或(huo)有膿(nong)性分泌(mi)物者(zhe)(zhe)1%依沙(sha)吖啶(ding)溶液或(huo)1：8000高錳酸(suan)(suan)鉀(jia)溶液濕敷，干(gan)燥而有脫(tuo)屑(xie)者(zhe)(zhe)外涂糖皮質激素(su)軟(ruan)膏(gao)(gao)。念珠菌感染者(zhe)(zhe)可用碳酸(suan)(suan)氫鈉(na)溶液清(qing)洗患部后(hou)外涂咪唑類(lei)軟(ruan)膏(gao)(gao)。滴蟲感染者(zhe)(zhe)用0.5%～1%乳酸(suan)(suan)溶液或(huo)0.5%醋酸(suan)(suan)溶液沖(chong)洗，再敷以消(xiao)炎軟(ruan)膏(gao)(gao)。中效的(de)(de)不含氟的(de)(de)激素(su)類(lei)藥膏(gao)(gao)間斷給藥對漿(jiang)細(xi)胞性龜頭(tou)炎有較好療效。

全身用藥

全身性(xing)(xing)(xing)(xing)抗菌藥(yao)應根(gen)據病原體和藥(yao)物敏感(gan)性(xing)(xing)(xing)(xing)試驗選用針(zhen)對性(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)藥(yao)物。對于急性(xing)(xing)(xing)(xing)淺表(biao)性(xing)(xing)(xing)(xing)包皮龜頭(tou)(tou)炎(yan)(yan)和環(huan)狀糜爛性(xing)(xing)(xing)(xing)包皮龜頭(tou)(tou)炎(yan)(yan)的(de)治療可(ke)首先選用針(zhen)對革蘭陽性(xing)(xing)(xing)(xing)球菌的(de)敏感(gan)性(xing)(xing)(xing)(xing)抗生。滴蟲性(xing)(xing)(xing)(xing)包皮龜頭(tou)(tou)炎(yan)(yan)的(de)治療首先甲硝(xiao)唑。白色念珠菌引起的(de)包皮龜頭(tou)(tou)炎(yan)(yan)的(de)治療常用氟康(kang)唑或伊曲康(kang)唑。

手術治療

包(bao)皮過長(chang)或(huo)包(bao)莖導致包(bao)皮龜頭炎反(fan)復發作(zuo)者，應(ying)在(zai)炎癥(zheng)消退后行包(bao)皮環切術。

龜頭炎預防

（1）注意局(ju)部衛生(sheng)，每日清(qing)洗龜(gui)頭和包(bao)(bao)皮(pi)(pi)，如(ru)包(bao)(bao)皮(pi)(pi)過長要及(ji)時治療，必(bi)要時作包(bao)(bao)皮(pi)(pi)環切術，及(ji)時清(qing)潔包(bao)(bao)皮(pi)(pi)垢很有必(bi)要。

（2）夫(fu)婦(fu)一方(fang)患性(xing)(xing)器官(guan)疾病要暫停性(xing)(xing)生活，及時治療(liao)，如患有(you)滴蟲性(xing)(xing)或白(bai)色念珠菌的感染要夫(fu)婦(fu)同時治療(liao)。

（3）避免不(bu)潔性交，潔身自好。

（4）如形成(cheng)潰(kui)瘍(yang)或(huo)糜(mi)爛要及時換(huan)藥(yao)，每(mei)日(ri)換(huan)藥(yao)2次，避免不適(shi)的(de)刺激。

（5）對于(yu)急性包皮(pi)龜(gui)頭炎要避免使用皮(pi)質類固醇激素(su)藥膏(gao)，以免引起更加嚴重的感染。

龜頭炎的飲食原則

（1）多(duo)吃(chi)富含維(wei)生(sheng)素C的食物：龜(gui)頭炎患者在患病期間可(ke)以多(duo)吃(chi)芹菜(cai)、韭(jiu)菜(cai)、菠菜(cai)、青(qing)椒、西紅柿、花(hua)菜(cai)等(deng)蔬菜(cai)，櫻桃、柑橘、柚子、獼猴桃等(deng)水果。

（2）多吃(chi)富(fu)含(han)蛋(dan)(dan)白(bai)質的(de)食物(wu)：龜頭炎(yan)患(huan)者在患(huan)病期(qi)間可以多吃(chi)瘦肉、雞(ji)肉、雞(ji)蛋(dan)(dan)、鵪鶉蛋(dan)(dan)、核桃(tao)、杏仁、牛奶(nai)、黃豆(dou)(dou)、豆(dou)(dou)腐等富(fu)含(han)蛋(dan)(dan)白(bai)質的(de)食物(wu)，以增加人(ren)體蛋(dan)(dan)白(bai)質的(de)攝入(ru)量，增強人(ren)體免疫力(li)。

（3）多(duo)吃清熱(re)(re)利濕(shi)的食(shi)物：龜頭炎患者在患病期間可以(yi)多(duo)吃黃(huang)瓜、苦(ku)瓜、冬瓜、紅豆(dou)、綠豆(dou)、薏仁等具有(you)清熱(re)(re)利濕(shi)功(gong)效(xiao)的食(shi)物。

龜頭炎飲食注意

（1）忌腥(xing)味發物，海產品(pin)及水產品(pin)，食(shi)后(hou)會(hui)加重(zhong)炎癥擴散，加重(zhong)病情。如黃魚(yu)、帶魚(yu)、黑魚(yu)、蝦、蟹等(deng)水產品(pin)可助長濕熱，食(shi)后(hou)能使病情加重(zhong)，不利于炎癥的消退，故應忌食(shi)。

（2）忌食辛辣(la)刺激之品，辛辣(la)刺激如辣(la)椒、韭菜、芥末(mo)等(deng)(deng)物(wu)，可(ke)刺激局(ju)部龜頭炎癥擴展，應忌之。強(qiang)烈調(diao)味品如鮮辣(la)粉、胡椒粉，咖啡(fei)粉等(deng)(deng)，食后不利于(yu)炎癥的康(kang)復。

（3）吸(xi)煙(yan)能使(shi)包皮(pi)龜頭炎(yan)加重，這是由于煙(yan)草(cao)中的尼古(gu)丁可使(shi)動(dong)脈血與氧(yang)的結合力減弱，酒能助長濕熱，故應當禁忌。

（4）包(bao)皮(pi)龜(gui)頭(tou)炎(yan)忌辛溫食品(pin)辛溫食品(pin)如涮羊肉(rou)、豬(zhu)頭(tou)肉(rou)、狗肉(rou)等，會加重(zhong)包(bao)皮(pi)龜(gui)頭(tou)炎(yan)病情。

（5）平(ping)時(shi)盡量吃的清(qing)淡點，也可以吃些清(qing)熱解毒抗感染(ran)的藥物輔(fu)助治療(liao)，另(ling)外(wai)治療(liao)期間盡量避免性生活，以免交叉感染(ran)影響治療(liao)效果(guo)，平(ping)時(shi)也不(bu)能頻繁的使用(yong)藥物洗(xi)(xi)液(ye)清(qing)洗(xi)(xi)，也不(bu)能經常使用(yong)刺(ci)激性大的肥皂(zao)清(qing)洗(xi)(xi)。

龜頭炎能治愈嗎

得了包皮龜(gui)頭炎我(wo)(wo)們(men)并(bing)不需要(yao)太(tai)多的(de)擔心(xin)，或者說害怕因為包皮龜(gui)頭炎就像我(wo)(wo)們(men)的(de)婦科炎癥(zheng)一樣(yang)，它是(shi)可以治愈(yu)的(de)只要(yao)我(wo)(wo)們(men)稍加注意。當然這是(shi)需要(yao)我(wo)(wo)們(men)長期養成(cheng)良(liang)好的(de)生活習慣，還(huan)有積極配合醫生。

對(dui)(dui)有包皮(pi)龜頭炎的患者我(wo)們首先(xian)要知道的一(yi)點就是(shi)先(xian)消炎，然后再(zai)對(dui)(dui)自己的平(ping)時(shi)的飲食生活(huo)嚴格注意比如說，嗯(ng)，平(ping)時(shi)的時(shi)候(hou)要穿比較寬松的內褲，嗯(ng)穿外套的時(shi)候(hou)也要穿比較寬松一(yi)點尤其是(shi)對(dui)(dui)自己的生殖器官那一(yi)部位。

難點在于(yu)有包皮龜(gui)頭炎的(de)(de)(de)患者(zhe)如果有女朋友或(huo)者(zhe)老(lao)婆的(de)(de)(de)話該機型和(he)諧的(de)(de)(de)性(xing)生活(huo)的(de)(de)(de)時候一(yi)定要(yao)采取安全措施(shi)或(huo)者(zhe)盡可能地暫停一(yi)段(duan)時間不要(yao)進行性(xing)生活(huo)，因為這里(li)有我(wo)們(men)的(de)(de)(de)生殖器官(guan)是(shi)非常不利的(de)(de)(de)。千(qian)萬不可以(yi)掉以(yi)輕心。

龜頭炎常復發的原因

（1）治療不全面

包皮過長也是包皮龜(gui)頭炎發病(bing)和反(fan)復不愈的(de)重要因素，如果不進行包皮過長的(de)治(zhi)療，病(bing)菌和炎性分泌物容易(yi)藏匿與(yu)包皮里直接作用(yong)于病(bing)變部(bu)位或(huo)者新的(de)組織(zhi)結構，加劇病(bing)情(qing)或(huo)導致性的(de)病(bing)灶，所以如果存在包皮過長需(xu)要及(ji)早(zao)治(zhi)療。

（2）治療不及時

由于包(bao)皮龜(gui)頭炎(yan)發病率高，初(chu)期癥狀較(jiao)(jiao)輕，時(shi)(shi)好時(shi)(shi)壞，所(suo)以在日常生(sheng)活中易被忽視，直到嚴重時(shi)(shi)就(jiu)診。到就(jiu)診時(shi)(shi)已經伴有(you)并(bing)發癥和合并(bing)癥，對(dui)生(sheng)殖健康系統已經造(zao)成了較(jiao)(jiao)大的損傷(shang)，所(suo)以一定要(yao)早檢查早治(zhi)療(liao)。

（3）治療不規范

臨床上不(bu)規范(fan)的(de)治療使(shi)得(de)(de)病(bing)(bing)情(qing)反復發(fa)作，同(tong)時由于(yu)包皮龜頭(tou)炎病(bing)(bing)程長，抗生(sheng)素的(de)不(bu)規范(fan)使(shi)用(yong)和(he)濫用(yong)，病(bing)(bing)菌容易(yi)產生(sheng)耐藥性等(deng)，使(shi)得(de)(de)傳統的(de)治療達不(bu)到理想(xiang)的(de)效(xiao)果，長期慢性炎癥對(dui)泌尿生(sheng)殖健康造成影(ying)響，出現前列(lie)腺炎，陽痿(wei)早(zao)泄等(deng)疾病(bing)(bing)。