尿道炎簡介

尿道炎是一種(zhong)常見病，指尿道(dao)黏膜(mo)的炎(yan)癥，女性(xing)好發。臨(lin)床(chuang)(chuang)上(shang)可分為急性(xing)和(he)慢性(xing)、非特異性(xing)尿道(dao)炎(yan)和(he)淋菌性(xing)尿道(dao)炎(yan)，后兩種(zhong)臨(lin)床(chuang)(chuang)表現(xian)類似，必(bi)須(xu)根據病史和(he)細菌學檢(jian)查加以(yi)鑒別。多為致(zhi)病菌逆行侵入(ru)尿道(dao)引起。

尿道炎病因

（1）尿道損傷

尿道器械檢查引起的尿道黏膜擦傷，可破壞尿道黏膜防御功能，導(dao)致細(xi)菌感染。

（2）尿道內異物

自外界放入的異物或尿道內結石等，停(ting)頓稍久即(ji)可(ke)導致尿道感染(ran)。

（3）尿道梗阻

如(ru)包皮口(kou)狹窄(zhai)，尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)外口(kou)狹窄(zhai)，尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)狹窄(zhai)，后尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)瓣膜(mo)，尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)腫瘤，女(nv)(nv)性處女(nv)(nv)膜(mo)傘(san)，尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)口(kou)處女(nv)(nv)膜(mo)融合(he)等，因排尿(niao)(niao)(niao)不暢，尿(niao)(niao)(niao)液積存于尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)內可繼發尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)感染。

（4）鄰近器官炎癥

如前列腺炎(yan)、精囊炎(yan)、陰(yin)道(dao)(dao)炎(yan)或子宮頸炎(yan)等可蔓延(yan)到尿(niao)道(dao)(dao)，此常為(wei)慢性后尿(niao)道(dao)(dao)炎(yan)的頑(wan)固病灶。

（5）性生活過多

常與(yu)性生活有關，不(bu)潔性生活易引起尿道(dao)感染。

尿道炎癥狀

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男性在(zai)不潔性交后1-3周(zhou)出(chu)現尿(niao)道少量白色分(fen)泌物或底褲污穢，晨起尿(niao)道口(kou)有被分(fen)泌物干枯后產生的痂膜封口(kou)，排(pai)尿(niao)時尿(niao)道輕微灼熱感(gan)、刺癢感(gan)時都要接受檢(jian)查(cha)。

女性患者(zhe)癥狀(zhuang)不典型(xing)，很多婦(fu)女都誤以為是婦(fu)科病(bing)的癥狀(zhuang)而(er)不重視(shi)，常見有(you)：白(bai)帶(dai)增多、外陰(yin)微癢、尿(niao)輕微灼熱、尿(niao)道(dao)口(kou)輕微不適(shi)、長時間未發現者(zhe)可出現雙下腹隱痛（與月(yue)經周期無關(guan)）、月(yue)經紊亂等癥狀(zhuang)。如果(guo)有(you)久治不愈的婦(fu)科病(bing)，建(jian)議作有(you)關(guan)非(fei)淋菌性尿(niao)道(dao)炎、陰(yin)道(dao)炎方面(mian)檢測，以弄清病(bing)因，根治疾病(bing)。

尿道炎分類

按感染途徑分

（1）有(you)上(shang)行性(xing)感(gan)染和下行性(xing)感(gan)染等(deng)。

上(shang)行(xing)(xing)感染：絕大多數尿(niao)(niao)感是(shi)由上(shang)行(xing)(xing)感染引(yin)起的。正常情況下，尿(niao)(niao)道(dao)(dao)口及其周圍(wei)是(shi)有(you)細菌寄生的，但一般(ban)不引(yin)起感染。當機(ji)體抵(di)抗力(li)下降或尿(niao)(niao)道(dao)(dao)粘膜有(you)輕(qing)微損傷時，或者細菌的毒(du)力(li)大，粘附尿(niao)(niao)道(dao)(dao)粘膜和(he)上(shang)行(xing)(xing)的能力(li)強，容易侵(qin)襲(xi)膀(bang)胱和(he)腎臟(zang)，造(zao)成感染。由于女(nv)(nv)性尿(niao)(niao)道(dao)(dao)口靠近肛門，且(qie)女(nv)(nv)性尿(niao)(niao)道(dao)(dao)遠較男性為短而寬(kuan)，女(nv)(nv)嬰的尿(niao)(niao)道(dao)(dao)口常被(bei)糞便(bian)污染，故(gu)更易致病。

血(xue)行感(gan)染：細(xi)菌從(cong)身體內(nei)的感(gan)染灶（如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感(gan)染等(deng)）侵入(ru)血(xue)流，到達腎臟，

先(xian)在(zai)腎(shen)皮質引起(qi)多發性小(xiao)膿瘍(yang)，然后，沿腎(shen)小(xiao)管(guan)向(xiang)下擴(kuo)散至(zhi)腎(shen)乳(ru)頭和腎(shen)盞、腎(shen)盂粘膜，但炎(yan)癥(zheng)亦可從腎(shen)乳(ru)頭部有輕微損傷(shang)的(de)(de)乳(ru)頭集合管(guan)（如尿中的(de)(de)結晶(jing)損傷(shang)）開(kai)始，然后向(xiang)上向(xiang)下擴(kuo)散。血行感染(ran)途徑(jing)較為(wei)少(shao)見，不及10%。血行感染(ran)比較多見于新生兒，或金黃色葡(pu)萄球菌敗血癥(zheng)患(huan)者的(de)(de)血行性腎(shen)感染(ran)。

淋(lin)巴(ba)(ba)道感(gan)染(ran)(ran)：下腹部和(he)盆(pen)腔器(qi)官的淋(lin)巴(ba)(ba)管與腎(shen)(shen)周圍的淋(lin)巴(ba)(ba)管有多數交(jiao)通支，升結腸與右腎(shen)(shen)之間也有淋(lin)巴(ba)(ba)管溝通。當盆(pen)腔器(qi)官炎(yan)癥、闌(lan)尾炎(yan)和(he)結腸炎(yan)時(shi)，細菌也可從(cong)淋(lin)巴(ba)(ba)道感(gan)染(ran)(ran)腎(shen)(shen)臟。這種感(gan)染(ran)(ran)途(tu)徑更為(wei)少見，甚至于這種感(gan)染(ran)(ran)途(tu)徑是否存在，目前(qian)也有爭論。

（2）據致病菌分(fen)

非特異性尿(niao)道(dao)炎，致病菌(jun)以大腸埃希桿菌(jun)、鏈(lian)球菌(jun)屬(shu)及(ji)葡萄球菌(jun)屬(shu)最常見；

特異(yi)性(xing)尿(niao)(niao)道(dao)炎，又稱淋(lin)病(bing)性(xing)尿(niao)(niao)道(dao)炎，簡稱淋(lin)病(bing)，致病(bing)菌(jun)為淋(lin)病(bing)奈(nai)瑟菌(jun)；

非(fei)淋病性尿道炎(yan)，致(zhi)病菌為沙眼衣原(yuan)體(ti)、解脲(niao)支原(yuan)體(ti)、嗜血(xue)短桿菌、真菌、陰道毛滴蟲(chong)、尖(jian)銳濕疣(you)及(ji)單(dan)純皰疹病毒等。

按感染時間分

尿(niao)(niao)道急性炎癥時，尿(niao)(niao)道外(wai)(wai)口紅腫，邊緣(yuan)外(wai)(wai)翻，黏(nian)(nian)膜(mo)表(biao)面常(chang)被漿(jiang)液性或(huo)膿性分(fen)泌物(wu)所黏(nian)(nian)合，有時有淺(qian)表(biao)潰瘍。鏡(jing)下(xia)可見黏(nian)(nian)膜(mo)水腫，其中有白細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)、漿(jiang)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)和(he)淋巴細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)浸潤，毛細(xi)(xi)(xi)(xi)血管明顯(xian)擴張(zhang)，尿(niao)(niao)道旁腺體充血或(huo)被成堆(dui)膿細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)所填(tian)塞(sai)。慢(man)性尿(niao)(niao)道炎病變主要在后尿(niao)(niao)道、膀(bang)胱頸和(he)膀(bang)胱三角(jiao)區，有時蔓延整(zheng)個尿(niao)(niao)道。尿(niao)(niao)道黏(nian)(nian)膜(mo)表(biao)面粗糙呈暗(an)紅色顆粒(li)狀，因有瘢痕收縮，尿(niao)(niao)道外(wai)(wai)口較正常(chang)小。鏡(jing)下(xia)可見淋巴細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)、漿(jiang)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)和(he)少數白細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)，纖維母細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)增加(jia)。

按性別分

女(nv)性尿道炎(yan)和男性尿道炎(yan)

尿道炎易患時期

（1）月經期

很(hen)多女(nv)性每年都會發生(sheng)(sheng)兩三次輕微的(de)(de)泌尿道(dao)感(gan)染(ran)，而(er)且(qie)很(hen)有(you)規(gui)律，都是(shi)(shi)在(zai)月經期后(hou)三到(dao)五天(tian)。這是(shi)(shi)為什么呢?其實，細(xi)菌(jun)很(hen)容易在(zai)經血中滋生(sheng)(sheng)繁殖(zhi)，然后(hou)污(wu)染(ran)尿道(dao)。再加(jia)上(shang)月經期身體抵抗力下降，更(geng)使感(gan)染(ran)有(you)可乘(cheng)之機(ji)。另外，月經期內用棉條有(you)可能擾亂陰道(dao)內的(de)(de)正(zheng)常防衛機(ji)制(zhi)，所以，使用內用棉條的(de)(de)女(nv)性比僅僅使用衛生(sheng)(sheng)巾的(de)(de)女(nv)性得病機(ji)會更(geng)大!

（2）新婚期

處(chu)女(nv)的尿道口有大陰(yin)唇(chun)和(he)小陰(yin)唇(chun)遮蓋，尿道不(bu)直接和(he)外(wai)界接觸，因而相(xiang)對潔凈。開始(shi)性(xing)生(sheng)活(huo)之后，這種天然屏障受(shou)到破壞。新(xin)(xin)婚(hun)期(qi)，性(xing)生(sheng)活(huo)比(bi)較頻繁，男女(nv)性(xing)器官密切接觸、摩擦，給(gei)細菌侵入開了方便之門(men)。如果不(bu)注意性(xing)生(sheng)活(huo)的衛(wei)生(sheng)就更容(rong)易(yi)患病(bing)了。再加上新(xin)(xin)婚(hun)期(qi)忙(mang)于喜宴、蜜月旅行，情緒比(bi)較興(xing)奮，身體也容(rong)易(yi)疲勞，身體的抵抗力會(hui)下降(jiang)。于是(shi)許多新(xin)(xin)娘在(zai)蜜月期(qi)間患病(bing)，給(gei)幸福浪漫(man)的日(ri)子帶來一(yi)些(xie)麻煩(fan)和(he)尷尬。

（3）妊娠期

曾聽一(yi)位護士說，有位病(bing)人懷孕(yun)7個月以后，排尿(niao)(niao)(niao)反應好(hao)像遲(chi)鈍(dun)了，有時(shi)一(yi)連三四個小時(shi)都感覺不到尿(niao)(niao)(niao)意(yi)，去廁所(suo)(suo)時(shi)尿(niao)(niao)(niao)量總是很多(duo)。這是因為懷孕(yun)的后幾個月，龐(pang)大(da)的子宮擠壓膀胱和尿(niao)(niao)(niao)道，所(suo)(suo)以尿(niao)(niao)(niao)液容(rong)易在膀胱中滯留，而細菌很容(rong)易在不流動的尿(niao)(niao)(niao)液中生長，所(suo)(suo)以懷孕(yun)時(shi)，感染(ran)尿(niao)(niao)(niao)道炎的機會會大(da)大(da)增加。

（4）更年期

由(you)于雌激素減(jian)少，尿道(dao)黏膜發(fa)生退行(xing)性(xing)改(gai)變，免(mian)疫球蛋白和有(you)機酸含量減(jian)少，局部抵抗力(li)下降，也是泌尿道(dao)感染(ran)(ran)的高峰期(qi)。據統計，更(geng)年期(qi)后，尿道(dao)感染(ran)(ran)每10年增加(jia)1%~2%。

尿道炎危害

（1）影響生育

如果女性朋友(you)患有尿道炎(yan)卻沒有引起足(zu)夠的(de)(de)重(zhong)(zhong)視，沒有采取積極的(de)(de)治療，嚴重(zhong)(zhong)的(de)(de)尿道炎(yan)對女性的(de)(de)懷孕(yun)有不利影(ying)(ying)響(xiang)，導致不孕(yun)的(de)(de)發生；在尿道炎(yan)的(de)(de)炎(yan)癥刺激下，女性朋友(you)懷孕(yun)成功仍有流(liu)產(chan)的(de)(de)危險；受感(gan)染的(de)(de)女性朋友(you)生出來的(de)(de)孩子還可能(neng)患有結膜炎(yan)，影(ying)(ying)響(xiang)育兒質量，影(ying)(ying)響(xiang)下一(yi)代的(de)(de)健康。

（2）傳染性伴侶

尿道炎的病原體可以通過性生活的方式傳染給性伴侶，在性生活時易造成反復交纏感染，不僅給女性朋友的自身帶來危害，時間久了還會傳染給性伴侶，增加男性患有尿道炎的機率。

（3）引起各種不適癥狀

病菌感(gan)(gan)染(ran)尿道(dao)(dao)后會(hui)在尿道(dao)(dao)上造成膿(nong)瘍，結疤后會(hui)導致尿道(dao)(dao)變得狹窄，女(nv)性(xing)朋友(you)會(hui)感(gan)(gan)到小(xiao)便(bian)困難及尿流細(xi)小(xiao)；患有尿道(dao)(dao)炎(yan)后女(nv)性(xing)朋友(you)尿道(dao)(dao)分(fen)泌(mi)物增多(duo)，并伴有外(wai)陰瘙癢等(deng)癥狀，讓女(nv)性(xing)朋友(you)尷尬不(bu)已，影響了女(nv)性(xing)朋友(you)正常的(de)社交(jiao)生活。

（4）引起其他疾病

女性朋(peng)友患(huan)有(you)尿(niao)道(dao)炎(yan)后如(ru)果沒有(you)及時(shi)進行檢查，長(chang)期得不到積極有(you)效的(de)治療，尿(niao)道(dao)炎(yan)的(de)炎(yan)癥可(ke)能(neng)會并(bing)發其它婦(fu)科疾病(bing)，引起(qi)陰道(dao)炎(yan)、宮頸炎(yan)、盆腔炎(yan)等(deng)發生；尿(niao)道(dao)炎(yan)病(bing)情嚴重時(shi)，病(bing)菌會侵犯到關節(jie)，從而對(dui)女性朋(peng)友的(de)關節(jie)造成傷(shang)害(hai)，導致關節(jie)炎(yan)等(deng)疾病(bing)的(de)出現。

尿道炎并發癥

男性并發癥

（1）射精(jing)(jing)障礙：因尿(niao)道(dao)炎會(hui)致(zhi)尿(niao)道(dao)狹窄，使尿(niao)道(dao)感染影響到尿(niao)道(dao)的上皮，并在感染的局部形成疤痕(hen)造成排尿(niao)困(kun)難(nan)，引發患(huan)者射精(jing)(jing)障礙。

（2）性功能障礙(ai)：由(you)于(yu)尿道(dao)炎可(ke)導(dao)(dao)致尿道(dao)狹(xia)窄和射(she)精功能障礙(ai)，直接影響尿道(dao)的上皮，在感染的局部形成(cheng)疤痕造成(cheng)排(pai)尿困(kun)難，引發男性性功能障礙(ai)，導(dao)(dao)致男性不育(yu)。

女性并發癥

（1）宮(gong)頸(jing)炎(yan)：宮(gong)頸(jing)炎(yan)是育齡婦女的(de)常見(jian)病，有急(ji)性(xing)和慢性(xing)兩種。急(ji)性(xing)宮(gong)頸(jing)炎(yan)常與急(ji)性(xing)子宮(gong)內膜炎(yan)或(huo)(huo)急(ji)性(xing)陰道炎(yan)同時存在(zai)，但以慢性(xing)宮(gong)頸(jing)炎(yan)多(duo)見(jian)。主要表(biao)現為白帶增多(duo)，呈(cheng)粘(zhan)(zhan)稠(chou)的(de)粘(zhan)(zhan)液或(huo)(huo)膿性(xing)粘(zhan)(zhan)液，有時可伴有血絲或(huo)(huo)夾有血絲。

（2）陰道(dao)炎(yan)(yan)：陰道(dao)炎(yan)(yan)臨床(chuang)上以白帶的性狀發(fa)生(sheng)改(gai)變以及外陰瘙癢灼痛(tong)(tong)為主(zhu)要臨床(chuang)特點，性生(sheng)活(huo)痛(tong)(tong)也(ye)常(chang)見(jian)，感染累及尿(niao)(niao)道(dao)時，可有尿(niao)(niao)痛(tong)(tong)、尿(niao)(niao)急等癥(zheng)狀。

（3）附件(jian)炎(yan)(yan)：附件(jian)炎(yan)(yan)是指輸卵管和卵巢(chao)的炎(yan)(yan)癥(zheng)。但輸卵管、卵巢(chao)炎(yan)(yan)常常合并有宮旁結締(di)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)炎(yan)(yan)、盆腔腹膜炎(yan)(yan)，且在診斷時也(ye)不易(yi)區(qu)分，這(zhe)樣，盆腔腹膜炎(yan)(yan)、宮旁結締(di)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)炎(yan)(yan)，就也(ye)被劃(hua)入附件(jian)炎(yan)(yan)范圍。

尿道炎治療

尿道炎檢查

（1）尿的顯微鏡檢查

膿尿(niao)(niao)（在(zai)離心(xin)尿(niao)(niao)沉渣中(zhong)每(mei)高倍視野見5個(ge)(ge)(ge)以上(shang)白細(xi)胞）表(biao)(biao)明(ming)有泌(mi)(mi)尿(niao)(niao)道感(gan)染，但在(zai)尿(niao)(niao)培(pei)養證實的(de)泌(mi)(mi)尿(niao)(niao)道感(gan)染中(zhong)有60%無鏡(jing)下膿尿(niao)(niao)。尿(niao)(niao)革蘭氏染色可能是確認泌(mi)(mi)尿(niao)(niao)道感(gan)染的(de)敏(min)感(gan)方法(fa)。在(zai)未離心(xin)的(de)尿(niao)(niao)中(zhong)每(mei)個(ge)(ge)(ge)油鏡(jing)視野中(zhong)有一個(ge)(ge)(ge)細(xi)菌或離心(xin)尿(niao)(niao)沉渣中(zhong)每(mei)微(wei)升有10個(ge)(ge)(ge)以上(shang)的(de)白細(xi)胞，表(biao)(biao)明(ming)尿(niao)(niao)培(pei)養的(de)細(xi)菌數>100000個(ge)(ge)(ge)/ml。

（2）化學檢查方法

尿(niao)(niao)(niao)常規檢(jian)查見(jian)白(bai)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞計(ji)數(shu)增(zeng)多或呈膿(nong)尿(niao)(niao)(niao)，伴有(you)紅細(xi)(xi)(xi)(xi)胞增(zeng)多，少數(shu)呈肉眼血尿(niao)(niao)(niao)，尿(niao)(niao)(niao)三(san)杯(bei)試驗檢(jian)查，可(ke)以發現(xian)(xian)第(di)1杯(bei)內有(you)大量(liang)(liang)膿(nong)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞，紅細(xi)(xi)(xi)(xi)胞存在，而第(di)2杯(bei)，第(di)3杯(bei)基本(ben)正常，初段(duan)尿(niao)(niao)(niao)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞培(pei)養菌數(shu)明(ming)顯多于中(zhong)段(duan)尿(niao)(niao)(niao)，尿(niao)(niao)(niao)道(dao)或陰道(dao)分(fen)泌(mi)(mi)物涂片檢(jian)查，淋菌性尿(niao)(niao)(niao)道(dao)炎(yan)可(ke)見(jian)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞內或細(xi)(xi)(xi)(xi)胞外淋病(bing)雙(shuang)球菌，非(fei)特(te)異性尿(niao)(niao)(niao)道(dao)炎(yan)可(ke)用分(fen)泌(mi)(mi)物或前尿(niao)(niao)(niao)道(dao)拭(shi)子培(pei)養，見(jian)大量(liang)(liang)細(xi)(xi)(xi)(xi)菌生長，分(fen)泌(mi)(mi)物涂片及培(pei)養均未(wei)發現(xian)(xian)細(xi)(xi)(xi)(xi)菌者，即(ji)有(you)支原體(ti)，衣原體(ti)感染的可(ke)能，可(ke)行特(te)殊方(fang)法培(pei)養或做PCR檢(jian)查。

慢性(xing)尿道炎需行(xing)尿道膀胱鏡檢查，以明確發病的原因，有(you)(you)時(shi)可用(yong)金屬尿道探子試探尿道內有(you)(you)無(wu)狹窄，必要時(shi)行(xing)尿道造影，急性(xing)期尿道內忌用(yong)器(qi)械(xie)檢查。

尿道炎鑒別診斷

（1）急性膀胱炎

主(zhu)要表現(xian)為尿(niao)頻、尿(niao)急、尿(niao)痛等膀(bang)胱(guang)刺激(ji)癥狀(zhuang)，但膀(bang)胱(guang)炎患(huan)者主(zhu)要以排尿(niao)終末疼(teng)痛為主(zhu)，中段(duan)尿(niao)培(pei)養有細菌生長。

（2）急性腎盂腎炎

主(zhu)要表現為突發(fa)性尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)痛等尿(niao)(niao)路刺激癥狀，常伴腰痛及畏寒，發(fa)熱(re)等癥狀，體檢有腎區(qu)叩擊痛，尿(niao)(niao)液常規檢查有膿細(xi)胞。

（3）急性前列腺炎

表現(xian)(xian)為(wei)尿頻、尿急與(yu)尿痛，但(dan)前列腺炎有會陰部不適，排(pai)尿困難(nan)及發熱等；直腸指檢發現(xian)(xian)前列腺增(zeng)大伴壓痛。

（4）淋菌性尿道炎

表現(xian)為尿(niao)頻、尿(niao)急與尿(niao)痛，尿(niao)道口亦有(you)紅腫，有(you)稀薄(bo)或膿性分泌物，常有(you)不(bu)潔性交(jiao)史(shi)，尿(niao)道分泌物涂片檢查可見淋球(qiu)菌，可明確(que)診斷。

（5）膀胱結核

表現為尿(niao)頻、尿(niao)急、尿(niao)痛，尿(niao)中(zhong)發(fa)現膿(nong)細胞(bao)，常有泌尿(niao)系結核病(bing)史，且尿(niao)抗(kang)酸染色可(ke)發(fa)現抗(kang)酸桿菌。

（6）滴蟲性尿道炎

表現為尿(niao)頻、尿(niao)急與尿(niao)道燒灼(zhuo)樣(yang)疼(teng)痛并(bing)癢感，尿(niao)道分泌物中(zhong)可找到滴(di)蟲。

尿道炎怎么治

西醫治療

（1）阿奇霉素：首(shou)次(ci)(ci)0.5g，以后每(mei)次(ci)(ci)0.25g，每(mei)天1次(ci)(ci)，共服(fu)5天。或1g，一次(ci)(ci)頓服(fu)。

（2）頭(tou)孢(bao)唑(zuo)啉(lin)鈉：2-6g分多次(ci)肌(ji)注(zhu)或衡釋后(hou)靜脈(mo)滴注(zhu)。

（3）強力(li)霉(mei)素：首次(ci)口服0.2g，以后每次(ci)0.1g，每日2次(ci)，共服7-10天。

（4）四(si)(si)環(huan)素(su)(su)(su)：每(mei)次(ci)0.5g，每(mei)天4次(ci)，至少服7天。一(yi)般2-3周。或四(si)(si)環(huan)素(su)(su)(su)合(he)劑（由(you)3種四(si)(si)環(huan)素(su)(su)(su)合(he)成，每(mei)片含鹽(yan)酸去甲氯(lv)四(si)(si)環(huan)素(su)(su)(su)69mg，鹽(yan)酸氯(lv)四(si)(si)環(huan)素(su)(su)(su)115.5mg，鹽(yan)酸四(si)(si)環(huan)素(su)(su)(su)115.5mg）1～2片，口服，2次(ci)/日，連(lian)服2～3周。

（5）二甲(jia)胺(an)四(si)環(huan)素：每次0.1g，每天(tian)2次，共服(fu)7～10天(tian)。患者服(fu)用后，部(bu)分有頭暈、心慌、胃脘不(bu)(bu)適惡心，嘔吐等不(bu)(bu)良反應(ying)。

（6）紅霉素：口服每(mei)天(tian)0.25g-0.5g，每(mei)天(tian)3-4次，共(gong)服7-10天(tian)。

（7）紅霉素硬脂酸(suan)鹽：每次0.5g，每天4次，共服7天。

（8）羅(luo)紅霉(mei)素：每(mei)(mei)次(ci)0.3g，每(mei)(mei)天(tian)(tian)1次(ci)，共服7天(tian)(tian)。或每(mei)(mei)次(ci)0.15g，每(mei)(mei)天(tian)(tian)2次(ci)，共服7天(tian)(tian)。有(you)7%的病人出現副(fu)作(zuo)用。

（9）紅霉素琥(hu)珀酸乙(yi)酯：每(mei)次0.8g，每(mei)天4次，共服(fu)7天。

（10）土霉素：250mg，每天4次，連服7天。

（11）氟(fu)哌酸：200mg，每(mei)天(tian)3次，共用14天(tian)。

（12）氧氟沙(sha)星：口服200mg-300mg，每天(tian)(tian)2次(ci)，連服7-14天(tian)(tian)。亦(yi)可用氧氟沙(sha)星注(zhu)射注(zhu)液靜脈滴(di)注(zhu)，但(dan)不可滴(di)速(su)過快。

（13）環丙氟呱酸：250-400mg，每(mei)天2次(ci)，連服(fu)7-14天。

（14）泰力(li)特：口服消(xiao)炎治(zhi)療。

（15）環丙沙(sha)星(xing)：250-500mg一(yi)天分兩次口服。可靜脈滴注。不(bu)宜(yi)跟茶喊(han)類藥物同(tong)時使用(yong)。

（16）頭孢三嗪：0.25-1g肌(ji)注或稀釋后靜脈滴注。

中醫治療

中醫認非淋菌性尿道炎是由于不性交，或(huo)洗滌用具不潔，或(huo)攝生(sheng)不慎，濕熱(re)毒邪侵犯下(xia)焦，傷及泌(mi)尿生(sheng)殖系(xi)統，繼而出(chu)現(xian)氣(qi)血瘀(yu)阻、脾腎虧損等證候(hou)，所以臨床上，本(ben)病常被分為(wei)下(xia)焦濕熱(re)、氣(qi)血瘀(yu)阻及脾腎虧損三型治療(liao)。

（1）下焦濕熱(re)型

本型見小便頻數短澀(se)，或尿道(dao)有(you)黃白色穢濁之(zhi)物流出(chu)，女性有(you)陰(yin)部瘙癢、帶下量多(duo)(duo)、小腹(fu)疼痛，患(huan)者多(duo)(duo)伴有(you)口苦(ku)口粘，脘腹(fu)脹(zhang)滿等癥狀，舌(she)紅苔黃膩，脈弦滑(hua)。這是由于(yu)濕熱毒邪侵犯(fan)下焦(jiao)，膀胱氣化不利，不能分清泌(mi)濁所致。治療宜清熱利濕，解(jie)毒化濁。常用方藥如下：

石菖蒲20g、車前子10g、黃柏10g、白術10g、丹參30g、蓮子心10g、敗醬草30g、忍冬藤30g、土茯苓30g、生甘草10g。

如(ru)疼痛明顯者，可(ke)(ke)加入白(bai)花蛇舌草(cao)(cao)30g，馬鞭草(cao)(cao)30g；如(ru)分泌物多(duo)時，可(ke)(ke)加入木通10g，澤(ze)瀉1.0g。本方既有(you)清熱除濕的(de)車前子(zi)、蓮子(zi)心(xin)，又有(you)解毒(du)化濁的(de)石(shi)菖(chang)蒲(pu)、黃柏(bo)、敗醬草(cao)(cao)、忍冬藤、土茯苓、生甘草(cao)(cao)等。

（2）氣血瘀阻型

癥狀常見(jian)有小便淋漓不(bu)暢，或尿道(dao)口有穢濁之(zhi)物流出(chu)，或帶下異常，小腹(fu)脹痛，舌暗，苔白，脈(mo)弦細。這是由于(yu)久病(bing)入絡，或由于(yu)濕熱(re)之(zhi)邪阻滯經脈(mo)，氣(qi)血瘀(yu)阻所致。治療宜行氣(qi)活血，化濁止痛。常用藥(yao)物為(wei)膈下逐瘀(yu)湯加減：當歸10g、川芎10g、赤芍10g、桃仁10g、枳(zhi)實10g、元胡10g、五靈脂10g、烏(wu)藥(yao)10g、香附10g、牛膝10g、土茯(fu)苓30g、滑(hua)石20g、生(sheng)甘(gan)草10g。

如尿痛明(ming)顯(xian)者(zhe)，可(ke)加入白花蛇舌草30g，淡竹葉10g。本方(fang)當(dang)歸、川芎、赤芍(shao)、桃(tao)仁、五靈(ling)脂均具(ju)有活血化(hua)瘀的作用，枳實、元胡、烏藥(yao)、香附理氣(qi)行(xing)滯，土茯(fu)苓(ling)、滑(hua)石、生甘(gan)草解毒利(li)濕。

（3）脾腎虧虛(xu)型

主要癥狀為小便淋漓(li)不(bu)盡，遇勞即發(fa)，或(huo)尿道(dao)口有白濁之物，女性(xing)白帶量多，腰膝酸軟(ruan)，大便溏薄(bo)，舌質淡，脈(mo)軟(ruan)。這是(shi)由于久病(bing)失治(zhi)誤治(zhi)，傷及脾腎。治(zhi)療宜健(jian)脾補腎，利濕化濁。常(chang)用方藥為四君子(zi)湯合六味地(di)黃丸加減：黨參(can)10g、黃芪(qi)30g、白術10g、茯苓30g、山(shan)藥30g、山(shan)茱(zhu)萸10g、熟地(di)10g、澤(ze)瀉(xie)10g、丹皮10 g、牛膝10g、忍冬藤30g。

本方黨參(can)、黃芪(qi)、白術、茯苓、山(shan)藥均有健(jian)脾利(li)濕(shi)的(de)作用；山(shan)茱(zhu)萸、熟(shu)地補(bu)腎；澤(ze)瀉、丹皮、牛膝、忍冬藤利(li)濕(shi)、活血、解毒。

尿道炎預防方法

（1）養(yang)成(cheng)洗手習(xi)慣：調查發現，人的雙手粘有(you)大(da)量病原微生物，如衣原體(ti)、支(zhi)原體(ti)等，它們可通(tong)過解(jie)便這(zhe)一環節侵入尿道(dao)引(yin)起感染(ran)，所以養(yang)成(cheng)良好(hao)的衛生習(xi)慣也是至關重要的，特(te)別是飯前與便后。

（2）經常清洗(xi)外陰(yin)和肛(gang)門，嬌(jiao)妍(yan)弱酸配(pei)方的女性護理液更適(shi)合日(ri)常的清潔保養：清洗(xi)時要講究順(shun)序，先(xian)洗(xi)外陰(yin)再洗(xi)肛(gang)門，切(qie)不(bu)可反其道(dao)而行之；毛巾(jin)及盆要專人專用，否則細菌很(hen)容易侵入尿道(dao)口。

（3）選擇合適(shi)的(de)(de)女性護理(li)液和(he)衛生巾(jin)：一定要用(yong)Ph4弱酸配方的(de)(de)產(chan)品，以免(mian)劣質產(chan)品破壞(huai)人體的(de)(de)正常菌群，反而降低(di)局部的(de)(de)抵抗力。購買衛生巾(jin)要注意產(chan)品質量(liang)，且不宜久存，以免(mian)滋生細菌，引發外(wai)陰(yin)(yin)和(he)陰(yin)(yin)道(dao)感染(ran)，當出(chu)現(xian)外(wai)陰(yin)(yin)瘙癢、白帶(dai)增(zeng)多(duo)的(de)(de)癥狀時應及早(zao)去(qu)看醫(yi)生。

尿道炎注意事項

（1）注(zhu)意個人衛生習慣。對于尿(niao)道炎患(huan)者來說，最好(hao)不要(yao)用公共盆浴(yu)和浴(yu)池，淋浴(yu)是最佳的(de)(de)選擇(ze)。而且在(zai)選擇(ze)內褲的(de)(de)時候要(yao)注(zhu)意，最好(hao)是選擇(ze)棉織(zhi)品為主的(de)(de)，保持私(si)處干(gan)凈干(gan)燥(zao)，謝絕病菌的(de)(de)入侵(qin)。

（2）注意個人生活習(xi)慣。大(da)家都(dou)知(zhi)道(dao)，抽煙喝酒(jiu)、熬夜、燒烤等等這些(xie)都(dou)是男性(xing)所(suo)鐘愛的，對于預防尿(niao)道(dao)炎來(lai)說，要(yao)學(xue)會自我(wo)減壓，早(zao)睡早(zao)起(qi)，抽出(chu)時間多做運動(dong)，提高機(ji)體抗病能力。

（3）注意性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)衛生(sheng)(sheng)。講究性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)衛生(sheng)(sheng)是預防尿(niao)道(dao)炎(yan)(yan)的第一步，很多的時候(hou)不潔性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)容易(yi)誘發男性(xing)尿(niao)道(dao)炎(yan)(yan)以及男科疾病，如，前列腺炎(yan)(yan)、龜(gui)頭(tou)炎(yan)(yan)、睪丸炎(yan)(yan)等(deng)等(deng)都會(hui)給家庭和社會(hui)都造成不良(liang)的影響(xiang)，因此，男性(xing)朋(peng)友一定(ding)要注意性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)衛生(sheng)(sheng)，潔身自好。

尿道炎復發原因

（1）尿道(dao)炎潛(qian)(qian)(qian)伏(fu)隱(yin)匿感染(ran)：部分(fen)微生物引起的(de)尿道(dao)炎經抗(kang)生素(su)治(zhi)療后(hou)，因(yin)藥效和(he)療法的(de)缺陷細菌(jun)將進(jin)入(ru)潛(qian)(qian)(qian)伏(fu)感染(ran)狀態，在(zai)飲酒、勞累、精神緊張(zhang)等(deng)因(yin)素(su)可(ke)能(neng)誘使潛(qian)(qian)(qian)伏(fu)致病菌(jun)繁(fan)殖，從(cong)而出(chu)現癥狀，即(ji)尿道(dao)炎復發。

（2）免(mian)疫(yi)力低(di)下(xia)：同時有些患者免(mian)疫(yi)力低(di)下(xia)，如合并有糖尿病、腫瘤、肝病、營養不良或其他(ta)慢性疾病，對尿道炎的(de)治(zhi)療也造成很(hen)多困難(nan)。

（3）致病菌耐(nai)藥：由于發病初期治療(liao)不規范，盲目(mu)用藥、破壞內(nei)環境，并造(zao)成細菌耐(nai)藥，療(liao)效不佳(jia)，時(shi)(shi)好時(shi)(shi)壞，導致持續的尿道炎(yan)發生。

（4）隱(yin)深(shen)部(bu)位的(de)感染：由(you)于致病菌隱(yin)藏(zang)于組織深(shen)層，以及潛藏(zang)于尿(niao)道(dao)隱(yin)窩(wo)，尿(niao)道(dao)旁腺等部(bu)位，使(shi)得藥物很難對(dui)其全面(mian)殺死(si)，給(gei)治療留下了后患(huan)。同時(shi)急性(xing)尿(niao)道(dao)炎有可能伴發(fa)前(qian)列腺炎，當尿(niao)道(dao)炎治療后，仍可因來自前(qian)列腺的(de)感染而復(fu)發(fa)。

（5）神經過(guo)敏因素：某些(xie)(xie)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)刺激癥狀(zhuang)源于精(jing)神因素，是(shi)神經官能癥的(de)(de)一種特殊表(biao)現；一些(xie)(xie)具有(you)(you)過(guo)敏體質的(de)(de)病(bing)(bing)人，抗過(guo)敏治療(liao)獲(huo)得一定療(liao)效，說明一部分(fen)(fen)(fen)(fen)病(bing)(bing)人與變態反應有(you)(you)關。泌尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)生(sheng)殖(zhi)系統(tong)的(de)(de)某些(xie)(xie)疾病(bing)(bing)引起。如尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)炎(yan)、前列腺(xian)炎(yan)等(deng)。這類(lei)疾病(bing)(bing)除了(le)有(you)(you)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)分(fen)(fen)(fen)(fen)叉(cha)，常伴有(you)(you)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)急(ji)、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)痛等(deng)癥狀(zhuang)，致病(bing)(bing)原(yuan)(yuan)因通常有(you)(you)細菌、衣原(yuan)(yuan)體、支原(yuan)(yuan)體、滴蟲(chong)、霉菌等(deng)。在(zai)病(bing)(bing)原(yuan)(yuan)微生(sheng)物(wu)(wu)的(de)(de)侵害作(zuo)用下，受累的(de)(de)組織(zhi)器(qi)官發生(sheng)炎(yan)癥，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)黏膜滲出物(wu)(wu)或前列腺(xian)分(fen)(fen)(fen)(fen)泌物(wu)(wu)增多，分(fen)(fen)(fen)(fen)泌物(wu)(wu)中含有(you)(you)粘蛋白成分(fen)(fen)(fen)(fen)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)分(fen)(fen)(fen)(fen)叉(cha)當(dang)分(fen)(fen)(fen)(fen)泌物(wu)(wu)流至尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)外(wai)(wai)口(kou)后水分(fen)(fen)(fen)(fen)被(bei)蒸發，粘蛋白使尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)外(wai)(wai)口(kou)粘連閉合(he)。排尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)時(shi)(shi)閉合(he)的(de)(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)外(wai)(wai)口(kou)在(zai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)的(de)(de)沖擊作(zuo)用下如果僅有(you)(you)部分(fen)(fen)(fen)(fen)開(kai)放(fang)(fang)，會表(biao)現為尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)線(xian)變細，閉合(he)的(de)(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)外(wai)(wai)口(kou)呈(cheng)篩格狀(zhuang)開(kai)放(fang)(fang)時(shi)(shi)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)線(xian)便分(fen)(fen)(fen)(fen)叉(cha)了(le)，到(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)外(wai)(wai)口(kou)完(wan)全開(kai)放(fang)(fang)時(shi)(shi)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)分(fen)(fen)(fen)(fen)叉(cha)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)線(xian)又恢復(fu)了(le)正常。

（6）并(bing)發癥的(de)(de)影(ying)響(xiang)：如若病(bing)情反復，長期(qi)炎性損害，造成(cheng)尿(niao)路黏膜、腎盂腎盞受損、纖維化、變形(xing)，尿(niao)路梗(geng)阻、畸形(xing)影(ying)響(xiang)了正常(chang)的(de)(de)尿(niao)液引流和(he)治(zhi)療(liao)，都給尿(niao)道炎的(de)(de)治(zhi)療(liao)帶來影(ying)響(xiang)，使得(de)傳(chuan)統(tong)的(de)(de)藥物(wu)治(zhi)療(liao)療(liao)效不佳，治(zhi)療(liao)更加困難。

尿道炎吃什么好

尿(niao)道(dao)(dao)炎患者首先是要(yao)注意飲食營養，多食用含B族(zu)維(wei)生(sheng)素豐富的食物：例如小麥、高(gao)粱(liang)、芡實、蜂蜜、豆腐、雞肉(rou)、韭菜(cai)、牛奶等；宜多食水(shui)果(guo)和(he)新(xin)鮮(xian)蔬菜(cai)，以(yi)保持大便通暢(chang)；宜多飲水(shui)，防止合并(bing)尿(niao)道(dao)(dao)感染(ran)。

尿道炎易患人群

（1）治(zhi)療藥物(wu)選擇不當淋球菌對(dui)之耐藥。

（2）滴蟲引起(qi)的尿(niao)道炎。

（3）患者未按(an)醫(yi)囑用(yong)藥飲酒以(yi)及辛辣食物可影響療效(xiao)。

（4）只給予抗一(yi)種(zhong)病原(yuan)體(ti)的藥物忽視了混(hun)合感染合并沙眼衣原(yuan)體(ti)或者是支原(yuan)體(ti)感染而未得(de)到治療(liao)。

（5）再感染性(xing)伴(ban)未經治(zhi)療(liao)。

（6）可以(yi)由(you)于(yu)局部抵抗力下(xia)降(jiang)而導致前列腺炎。

（7）某些細菌(jun)感染導致(zhi)非特(te)異性尿(niao)道炎(yan)。