尿道炎簡介

尿道炎是一種常見(jian)病，指尿道黏膜的炎(yan)癥(zheng)，女性好發(fa)。臨床上可分為急(ji)性和(he)慢(man)性、非特異(yi)性尿道炎(yan)和(he)淋(lin)菌性尿道炎(yan)，后兩種臨床表現(xian)類(lei)似，必須根據病史和(he)細菌學(xue)檢查加以(yi)鑒別。多為致病菌逆行侵入尿道引起。

尿道炎病因

（1）尿道損傷

尿道(dao)器械檢查引(yin)起的尿道(dao)黏膜擦傷，可破壞尿道(dao)黏膜防御(yu)功能，導致(zhi)細菌感染(ran)。

（2）尿道內異物

自(zi)外界放入(ru)的異物或尿道內(nei)結石(shi)等，停頓稍久(jiu)即(ji)可導(dao)致(zhi)尿道感染。

（3）尿道梗阻

如(ru)包皮口(kou)狹(xia)窄，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)外口(kou)狹(xia)窄，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)狹(xia)窄，后尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)瓣膜，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)腫(zhong)瘤，女性處女膜傘，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)口(kou)處女膜融合(he)等，因排尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)不暢，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)液積存于尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)內(nei)可繼發尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)感染。

（4）鄰近器官炎癥

如前列腺炎(yan)、精囊(nang)炎(yan)、陰道炎(yan)或(huo)子(zi)宮頸(jing)炎(yan)等可蔓(man)延到尿道，此(ci)常為慢性后尿道炎(yan)的頑固病灶。

（5）性生活過多

常(chang)與(yu)性生活(huo)有關，不潔(jie)性生活(huo)易(yi)引起(qi)尿道感染(ran)。

尿道炎癥狀

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男性(xing)在不潔性(xing)交后1-3周出現(xian)尿(niao)道少量白色(se)分(fen)(fen)泌物或(huo)底褲污穢，晨(chen)起尿(niao)道口有被(bei)分(fen)(fen)泌物干枯后產(chan)生的痂(jia)膜(mo)封(feng)口，排尿(niao)時(shi)尿(niao)道輕微(wei)灼熱感、刺(ci)癢感時(shi)都要(yao)接受檢查。

女性患者癥狀不(bu)典型，很多(duo)婦女都誤(wu)以為是婦科病(bing)的(de)癥狀而不(bu)重(zhong)視(shi)，常見有：白帶增(zeng)多(duo)、外陰微癢、尿輕微灼熱、尿道(dao)口輕微不(bu)適(shi)、長時間(jian)未發現者可出現雙(shuang)下(xia)腹隱痛（與月經周期無關）、月經紊亂等癥狀。如果有久治不(bu)愈的(de)婦科病(bing)，建議作有關非淋菌性尿道(dao)炎、陰道(dao)炎方面(mian)檢(jian)測，以弄清病(bing)因，根治疾(ji)病(bing)。

尿道炎分類

按感染途徑分

（1）有(you)上行性(xing)感(gan)染(ran)和下(xia)行性(xing)感(gan)染(ran)等。

上行感(gan)染(ran)：絕大多數尿感(gan)是由上行感(gan)染(ran)引(yin)起(qi)的(de)。正(zheng)常情況(kuang)下，尿道口及(ji)其周圍是有(you)細菌(jun)寄生的(de)，但一般(ban)不引(yin)起(qi)感(gan)染(ran)。當(dang)機體抵抗力(li)下降或尿道粘膜(mo)有(you)輕微損傷時(shi)，或者細菌(jun)的(de)毒力(li)大，粘附(fu)尿道粘膜(mo)和上行的(de)能(neng)力(li)強，容(rong)易侵襲膀胱和腎臟，造成感(gan)染(ran)。由于女(nv)性尿道口靠近肛門(men)，且女(nv)性尿道遠(yuan)較男(nan)性為短而寬，女(nv)嬰的(de)尿道口常被糞便污染(ran)，故(gu)更易致病。

血行感染(ran)：細菌從身體內的感染(ran)灶（如(ru)扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染(ran)等）侵入血流，到達腎臟，

先在腎(shen)皮質引起多(duo)發性(xing)小膿瘍(yang)，然后，沿腎(shen)小管向(xiang)下擴散至腎(shen)乳頭和腎(shen)盞、腎(shen)盂(yu)粘膜(mo)，但炎癥(zheng)亦可從腎(shen)乳頭部有輕(qing)微(wei)損(sun)傷的乳頭集合管（如尿中的結(jie)晶損(sun)傷）開始(shi)，然后向(xiang)上向(xiang)下擴散。血行感(gan)(gan)(gan)染(ran)途徑較(jiao)(jiao)為(wei)少見(jian)，不及(ji)10%。血行感(gan)(gan)(gan)染(ran)比較(jiao)(jiao)多(duo)見(jian)于新生兒，或金黃色葡(pu)萄球菌敗血癥(zheng)患者(zhe)的血行性(xing)腎(shen)感(gan)(gan)(gan)染(ran)。

淋(lin)巴(ba)道(dao)感(gan)(gan)染：下(xia)腹(fu)部和盆腔(qiang)器官(guan)的(de)淋(lin)巴(ba)管(guan)與腎(shen)周圍的(de)淋(lin)巴(ba)管(guan)有多數交(jiao)通(tong)支，升結(jie)腸與右腎(shen)之間也有淋(lin)巴(ba)管(guan)溝通(tong)。當盆腔(qiang)器官(guan)炎癥、闌尾炎和結(jie)腸炎時，細菌也可從淋(lin)巴(ba)道(dao)感(gan)(gan)染腎(shen)臟(zang)。這(zhe)種(zhong)感(gan)(gan)染途(tu)(tu)徑更為少見，甚至于這(zhe)種(zhong)感(gan)(gan)染途(tu)(tu)徑是(shi)否存在，目前也有爭(zheng)論(lun)。

（2）據致病(bing)菌分

非特異性尿道炎，致病菌以大腸埃希桿菌、鏈球菌屬及(ji)葡萄球菌屬最(zui)常見；

特(te)異性尿道(dao)炎(yan)，又稱淋(lin)(lin)(lin)病(bing)性尿道(dao)炎(yan)，簡(jian)稱淋(lin)(lin)(lin)病(bing)，致病(bing)菌(jun)為(wei)淋(lin)(lin)(lin)病(bing)奈(nai)瑟菌(jun)；

非淋病(bing)性尿(niao)道炎，致病(bing)菌(jun)為沙(sha)眼衣原體、解(jie)脲(niao)支原體、嗜血短桿菌(jun)、真菌(jun)、陰(yin)道毛滴蟲(chong)、尖銳濕(shi)疣(you)及單純皰疹病(bing)毒(du)等。

按感染時間分

尿(niao)(niao)道(dao)急性(xing)炎癥時，尿(niao)(niao)道(dao)外口紅腫，邊緣外翻，黏(nian)膜表面常被(bei)漿(jiang)液性(xing)或膿性(xing)分(fen)泌物所黏(nian)合(he)，有(you)(you)(you)時有(you)(you)(you)淺表潰(kui)瘍。鏡下(xia)可(ke)見黏(nian)膜水腫，其中有(you)(you)(you)白細胞(bao)、漿(jiang)細胞(bao)和(he)淋(lin)(lin)巴(ba)細胞(bao)浸潤，毛細血(xue)管明顯(xian)擴張，尿(niao)(niao)道(dao)旁腺體充血(xue)或被(bei)成堆膿細胞(bao)所填塞。慢性(xing)尿(niao)(niao)道(dao)炎病變主要在后尿(niao)(niao)道(dao)、膀胱頸(jing)和(he)膀胱三角區，有(you)(you)(you)時蔓延整(zheng)個尿(niao)(niao)道(dao)。尿(niao)(niao)道(dao)黏(nian)膜表面粗糙呈暗紅色顆粒(li)狀，因有(you)(you)(you)瘢痕收縮，尿(niao)(niao)道(dao)外口較正常小。鏡下(xia)可(ke)見淋(lin)(lin)巴(ba)細胞(bao)、漿(jiang)細胞(bao)和(he)少數白細胞(bao)，纖維母細胞(bao)增(zeng)加。

按性別分

女性尿(niao)道炎和男(nan)性尿(niao)道炎

尿道炎易患時期

（1）月經期

很多女性(xing)每(mei)年都會發生兩三(san)次輕微的(de)泌尿(niao)道(dao)感(gan)染(ran)，而且很有規(gui)律(lv)，都是(shi)在月經(jing)期(qi)后三(san)到五天(tian)。這是(shi)為什么呢?其實(shi)，細(xi)菌很容易在經(jing)血中滋生繁殖(zhi)，然(ran)后污(wu)染(ran)尿(niao)道(dao)。再加上(shang)月經(jing)期(qi)身體(ti)抵抗力(li)下降，更使感(gan)染(ran)有可乘之機(ji)(ji)。另外，月經(jing)期(qi)內(nei)(nei)用(yong)棉條有可能擾亂陰(yin)道(dao)內(nei)(nei)的(de)正常防(fang)衛機(ji)(ji)制，所以，使用(yong)內(nei)(nei)用(yong)棉條的(de)女性(xing)比僅(jin)僅(jin)使用(yong)衛生巾的(de)女性(xing)得病(bing)機(ji)(ji)會更大!

（2）新婚期

處女(nv)的(de)尿道口有大陰唇(chun)(chun)和(he)小陰唇(chun)(chun)遮蓋，尿道不(bu)(bu)直接(jie)和(he)外界接(jie)觸，因而相對潔凈。開(kai)始性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活之(zhi)后，這種天然屏障受到破壞(huai)。新婚期(qi)(qi)，性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活比較頻繁(fan)，男女(nv)性(xing)(xing)(xing)器官密切接(jie)觸、摩(mo)擦，給(gei)細菌侵入開(kai)了方便之(zhi)門。如果不(bu)(bu)注意性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活的(de)衛生(sheng)就更容(rong)易患病了。再(zai)加上新婚期(qi)(qi)忙于(yu)喜(xi)宴、蜜月(yue)旅行，情(qing)緒比較興奮，身體也容(rong)易疲勞，身體的(de)抵抗力會下降。于(yu)是許多新娘在(zai)蜜月(yue)期(qi)(qi)間患病，給(gei)幸福浪漫的(de)日子帶來一些麻煩(fan)和(he)尷尬。

（3）妊娠期

曾(ceng)聽一(yi)位(wei)護(hu)士說，有(you)(you)位(wei)病人懷孕(yun)7個月以(yi)(yi)后(hou)，排尿反應好像遲(chi)鈍了，有(you)(you)時(shi)一(yi)連三四個小時(shi)都感(gan)覺(jue)不(bu)到尿意，去廁所(suo)時(shi)尿量總是很多。這(zhe)是因為懷孕(yun)的后(hou)幾個月，龐大的子宮(gong)擠壓(ya)膀胱(guang)(guang)和尿道(dao)，所(suo)以(yi)(yi)尿液(ye)(ye)容(rong)(rong)易(yi)在膀胱(guang)(guang)中滯留，而細(xi)菌很容(rong)(rong)易(yi)在不(bu)流動(dong)的尿液(ye)(ye)中生長(chang)，所(suo)以(yi)(yi)懷孕(yun)時(shi)，感(gan)染(ran)尿道(dao)炎(yan)的機會(hui)會(hui)大大增加。

（4）更年期

由(you)于(yu)雌激(ji)素(su)減(jian)少，尿(niao)(niao)道黏膜發(fa)生退行(xing)性改(gai)變(bian)，免疫球(qiu)蛋白和有機(ji)酸含量減(jian)少，局部抵抗力下(xia)降，也是泌(mi)尿(niao)(niao)道感(gan)染(ran)的高(gao)峰(feng)期。據(ju)統計，更年(nian)期后(hou)，尿(niao)(niao)道感(gan)染(ran)每10年(nian)增(zeng)加1%~2%。

尿道炎危害

（1）影響生育

如果女(nv)(nv)性(xing)(xing)朋(peng)友患有(you)尿道(dao)(dao)炎卻沒有(you)引起(qi)足夠(gou)的(de)重視(shi)，沒有(you)采取積極的(de)治療，嚴重的(de)尿道(dao)(dao)炎對女(nv)(nv)性(xing)(xing)的(de)懷(huai)孕(yun)(yun)有(you)不(bu)利影響，導致不(bu)孕(yun)(yun)的(de)發生(sheng)；在尿道(dao)(dao)炎的(de)炎癥刺激下，女(nv)(nv)性(xing)(xing)朋(peng)友懷(huai)孕(yun)(yun)成功仍(reng)有(you)流產的(de)危(wei)險；受感染的(de)女(nv)(nv)性(xing)(xing)朋(peng)友生(sheng)出來的(de)孩子還可能患有(you)結膜(mo)炎，影響育兒質量，影響下一代的(de)健(jian)康。

（2）傳染性伴侶

尿道炎的病原體可以通過性生活的方式傳染給性伴侶，在性生活時易造成反復交纏感染，不僅給女性朋友的自身帶來危害，時間久了還會傳染給性伴侶，增加男性患有尿道炎的機率。

（3）引起各種不適癥狀

病(bing)菌感染(ran)尿道(dao)后(hou)(hou)會(hui)在尿道(dao)上造成膿瘍，結(jie)疤后(hou)(hou)會(hui)導致尿道(dao)變(bian)得狹窄，女(nv)性(xing)(xing)朋(peng)友會(hui)感到小便(bian)困(kun)難及尿流(liu)細小；患有(you)尿道(dao)炎后(hou)(hou)女(nv)性(xing)(xing)朋(peng)友尿道(dao)分泌物增多，并(bing)伴有(you)外陰瘙癢等癥狀，讓女(nv)性(xing)(xing)朋(peng)友尷尬(ga)不已，影響了女(nv)性(xing)(xing)朋(peng)友正常(chang)的社交生活。

（4）引起其他疾病

女性朋友患有尿道炎(yan)(yan)后如果沒有及(ji)時(shi)進行檢查，長期(qi)得不到(dao)積極(ji)有效的(de)治療，尿道炎(yan)(yan)的(de)炎(yan)(yan)癥可能會并發其它(ta)婦科疾(ji)(ji)病，引(yin)起陰(yin)道炎(yan)(yan)、宮(gong)頸炎(yan)(yan)、盆(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)等發生(sheng)；尿道炎(yan)(yan)病情嚴重時(shi)，病菌會侵犯到(dao)關(guan)節(jie)，從而對(dui)女性朋友的(de)關(guan)節(jie)造成傷害，導致關(guan)節(jie)炎(yan)(yan)等疾(ji)(ji)病的(de)出現。

尿道炎并發癥

男性并發癥

（1）射精障礙：因(yin)尿道炎會致尿道狹(xia)窄，使尿道感(gan)染影(ying)響到尿道的(de)上皮，并在感(gan)染的(de)局部形成疤(ba)痕造成排尿困難(nan)，引發(fa)患(huan)者(zhe)射精障礙。

（2）性(xing)(xing)功(gong)能(neng)(neng)障礙(ai)：由于尿(niao)道(dao)炎可導致尿(niao)道(dao)狹窄和射精(jing)功(gong)能(neng)(neng)障礙(ai)，直(zhi)接影響(xiang)尿(niao)道(dao)的上皮(pi)，在感染(ran)的局部形成疤痕造成排尿(niao)困難，引發男性(xing)(xing)性(xing)(xing)功(gong)能(neng)(neng)障礙(ai)，導致男性(xing)(xing)不育。

女性并發癥

（1）宮頸炎：宮頸炎是(shi)育齡婦(fu)女的常見病，有(you)急性(xing)(xing)(xing)和慢(man)性(xing)(xing)(xing)兩種。急性(xing)(xing)(xing)宮頸炎常與急性(xing)(xing)(xing)子宮內膜炎或(huo)急性(xing)(xing)(xing)陰道炎同時存在，但以(yi)慢(man)性(xing)(xing)(xing)宮頸炎多(duo)(duo)見。主要表現為白帶增多(duo)(duo)，呈粘(zhan)(zhan)稠的粘(zhan)(zhan)液或(huo)膿(nong)性(xing)(xing)(xing)粘(zhan)(zhan)液，有(you)時可伴有(you)血絲或(huo)夾有(you)血絲。

（2）陰(yin)道炎：陰(yin)道炎臨(lin)床(chuang)上以白帶(dai)的(de)性(xing)狀發生改變以及外陰(yin)瘙(sao)癢(yang)灼痛(tong)為主要臨(lin)床(chuang)特點(dian)，性(xing)生活痛(tong)也常見，感染(ran)累及尿(niao)(niao)(niao)道時(shi)，可有尿(niao)(niao)(niao)痛(tong)、尿(niao)(niao)(niao)急等癥狀。

（3）附(fu)件(jian)(jian)炎：附(fu)件(jian)(jian)炎是指輸卵(luan)管(guan)(guan)和卵(luan)巢的炎癥。但輸卵(luan)管(guan)(guan)、卵(luan)巢炎常常合并有宮旁結締組(zu)織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時也不易區(qu)分，這樣(yang)，盆腔腹膜炎、宮旁結締組(zu)織炎，就也被劃入(ru)附(fu)件(jian)(jian)炎范圍。

尿道炎治療

尿道炎檢查

（1）尿的顯微鏡檢查

膿尿(niao)(niao)(niao)(niao)（在(zai)離(li)心尿(niao)(niao)(niao)(niao)沉(chen)渣中(zhong)(zhong)每(mei)高倍視野(ye)見5個以上白細胞）表(biao)明有(you)泌尿(niao)(niao)(niao)(niao)道感(gan)染(ran)，但在(zai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)培(pei)養(yang)證實的(de)(de)泌尿(niao)(niao)(niao)(niao)道感(gan)染(ran)中(zhong)(zhong)有(you)60%無(wu)鏡下膿尿(niao)(niao)(niao)(niao)。尿(niao)(niao)(niao)(niao)革蘭氏(shi)染(ran)色可能是(shi)確認泌尿(niao)(niao)(niao)(niao)道感(gan)染(ran)的(de)(de)敏感(gan)方法(fa)。在(zai)未離(li)心的(de)(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)中(zhong)(zhong)每(mei)個油鏡視野(ye)中(zhong)(zhong)有(you)一個細菌(jun)或離(li)心尿(niao)(niao)(niao)(niao)沉(chen)渣中(zhong)(zhong)每(mei)微升有(you)10個以上的(de)(de)白細胞，表(biao)明尿(niao)(niao)(niao)(niao)培(pei)養(yang)的(de)(de)細菌(jun)數(shu)>100000個/ml。

（2）化學檢查方法

尿(niao)(niao)(niao)常(chang)規檢查見(jian)白細(xi)胞(bao)計數(shu)增(zeng)多(duo)或呈(cheng)膿(nong)尿(niao)(niao)(niao)，伴有紅(hong)細(xi)胞(bao)增(zeng)多(duo)，少數(shu)呈(cheng)肉眼(yan)血尿(niao)(niao)(niao)，尿(niao)(niao)(niao)三杯(bei)(bei)試驗檢查，可以發現第1杯(bei)(bei)內(nei)有大量膿(nong)細(xi)胞(bao)，紅(hong)細(xi)胞(bao)存在，而第2杯(bei)(bei)，第3杯(bei)(bei)基本正常(chang)，初段(duan)(duan)尿(niao)(niao)(niao)細(xi)胞(bao)培養(yang)(yang)菌(jun)數(shu)明顯多(duo)于中段(duan)(duan)尿(niao)(niao)(niao)，尿(niao)(niao)(niao)道或陰道分泌物涂片(pian)檢查，淋菌(jun)性尿(niao)(niao)(niao)道炎(yan)可見(jian)細(xi)胞(bao)內(nei)或細(xi)胞(bao)外淋病雙球菌(jun)，非(fei)特異性尿(niao)(niao)(niao)道炎(yan)可用分泌物或前尿(niao)(niao)(niao)道拭子培養(yang)(yang)，見(jian)大量細(xi)菌(jun)生長，分泌物涂片(pian)及培養(yang)(yang)均(jun)未發現細(xi)菌(jun)者，即有支原體(ti)，衣原體(ti)感染(ran)的(de)可能，可行(xing)特殊(shu)方法培養(yang)(yang)或做PCR檢查。

慢性(xing)尿(niao)道(dao)炎需行尿(niao)道(dao)膀胱鏡檢(jian)查，以明確(que)發病(bing)的原因，有時(shi)(shi)可用金屬尿(niao)道(dao)探子試探尿(niao)道(dao)內(nei)有無狹(xia)窄，必要(yao)時(shi)(shi)行尿(niao)道(dao)造影(ying)，急(ji)性(xing)期尿(niao)道(dao)內(nei)忌用器(qi)械(xie)檢(jian)查。

尿道炎鑒別診斷

（1）急性膀胱炎

主(zhu)(zhu)要(yao)表現為(wei)尿頻、尿急、尿痛(tong)等(deng)膀(bang)胱(guang)刺激癥狀，但膀(bang)胱(guang)炎患者主(zhu)(zhu)要(yao)以(yi)排尿終末疼痛(tong)為(wei)主(zhu)(zhu)，中段(duan)尿培養有細(xi)菌生長(chang)。

（2）急性腎盂腎炎

主(zhu)要(yao)表(biao)現為(wei)突發性尿頻、尿急、尿痛(tong)(tong)(tong)等尿路刺激(ji)癥狀(zhuang)，常(chang)伴(ban)腰痛(tong)(tong)(tong)及畏寒，發熱等癥狀(zhuang)，體檢(jian)有(you)腎區(qu)叩擊痛(tong)(tong)(tong)，尿液常(chang)規檢(jian)查有(you)膿細胞(bao)。

（3）急性前列腺炎

表現為尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急與尿(niao)(niao)痛，但前(qian)列腺(xian)炎有會陰(yin)部不適，排尿(niao)(niao)困難及發熱等；直(zhi)腸指(zhi)檢發現前(qian)列腺(xian)增(zeng)大伴壓痛。

（4）淋菌性尿道炎

表(biao)現(xian)為尿(niao)頻(pin)、尿(niao)急與尿(niao)痛，尿(niao)道(dao)口(kou)亦有紅腫，有稀薄或膿性分泌(mi)物，常有不潔(jie)性交史，尿(niao)道(dao)分泌(mi)物涂片檢查可(ke)見淋(lin)球菌，可(ke)明確診斷。

（5）膀胱結核

表現(xian)(xian)為尿頻、尿急、尿痛(tong)，尿中發現(xian)(xian)膿細(xi)胞(bao)，常有(you)泌尿系結核病史，且(qie)尿抗酸染(ran)色可(ke)發現(xian)(xian)抗酸桿菌。

（6）滴蟲性尿道炎

表現為尿(niao)頻、尿(niao)急與尿(niao)道(dao)燒灼樣疼痛(tong)并癢感，尿(niao)道(dao)分泌物中可找到(dao)滴蟲。

尿道炎怎么治

西醫治療

（1）阿奇霉素：首次0.5g，以后每(mei)次0.25g，每(mei)天1次，共(gong)服5天。或1g，一次頓服。

（2）頭孢唑啉(lin)鈉：2-6g分多次肌注或(huo)衡釋后靜脈滴注。

（3）強力霉(mei)素：首次(ci)口服0.2g，以(yi)后(hou)每(mei)(mei)次(ci)0.1g，每(mei)(mei)日2次(ci)，共服7-10天。

（4）四(si)環素(su)(su)(su)：每次(ci)(ci)0.5g，每天4次(ci)(ci)，至少服7天。一般2-3周。或(huo)四(si)環素(su)(su)(su)合劑（由3種(zhong)四(si)環素(su)(su)(su)合成，每片含鹽酸(suan)去甲氯(lv)四(si)環素(su)(su)(su)69mg，鹽酸(suan)氯(lv)四(si)環素(su)(su)(su)115.5mg，鹽酸(suan)四(si)環素(su)(su)(su)115.5mg）1～2片，口(kou)服，2次(ci)(ci)/日(ri)，連(lian)服2～3周。

（5）二(er)甲胺四環素：每次0.1g，每天2次，共服7～10天。患者服用后，部分有頭暈、心慌、胃脘不適惡心，嘔吐等不良反應(ying)。

（6）紅(hong)霉素：口服(fu)每天0.25g-0.5g，每天3-4次，共服(fu)7-10天。

（7）紅霉素硬脂酸鹽：每(mei)次0.5g，每(mei)天4次，共服(fu)7天。

（8）羅紅霉素(su)：每(mei)次(ci)0.3g，每(mei)天1次(ci)，共服7天。或每(mei)次(ci)0.15g，每(mei)天2次(ci)，共服7天。有(you)7%的病人出現副作(zuo)用(yong)。

（9）紅霉(mei)素琥珀酸乙酯：每次0.8g，每天(tian)4次，共(gong)服7天(tian)。

（10）土霉素：250mg，每天4次(ci)，連(lian)服7天。

（11）氟哌酸：200mg，每天3次，共用14天。

（12）氧(yang)氟(fu)沙星(xing)：口服(fu)200mg-300mg，每天2次，連服(fu)7-14天。亦可用氧(yang)氟(fu)沙星(xing)注(zhu)射注(zhu)液靜脈滴(di)(di)注(zhu)，但不(bu)可滴(di)(di)速(su)過快。

（13）環丙氟(fu)呱酸：250-400mg，每天(tian)2次(ci)，連(lian)服7-14天(tian)。

（14）泰力特：口服(fu)消(xiao)炎(yan)治療。

（15）環丙沙(sha)星：250-500mg一天分兩次口服。可(ke)靜(jing)脈滴注。不宜跟茶喊類藥物同時使(shi)用(yong)。

（16）頭(tou)孢(bao)三嗪：0.25-1g肌注(zhu)或稀釋(shi)后靜脈滴(di)注(zhu)。

中醫治療

中醫認非(fei)淋(lin)菌性(xing)(xing)尿道炎是由(you)于不性(xing)(xing)交，或(huo)洗滌用具不潔，或(huo)攝生(sheng)不慎，濕(shi)熱(re)毒(du)邪侵(qin)犯下焦，傷及(ji)泌尿生(sheng)殖系(xi)統，繼而出(chu)現氣血瘀阻(zu)、脾腎虧(kui)損(sun)等證(zheng)候，所以(yi)臨床(chuang)上(shang)，本病常被分為下焦濕(shi)熱(re)、氣血瘀阻(zu)及(ji)脾腎虧(kui)損(sun)三型(xing)治療。

（1）下焦濕熱型

本型見小(xiao)便頻(pin)數短澀，或尿(niao)道有黃白(bai)色穢濁之物流(liu)出，女(nv)性(xing)有陰部(bu)瘙癢、帶下(xia)量多、小(xiao)腹疼痛，患者多伴有口苦口粘，脘腹脹滿等(deng)癥狀，舌紅苔黃膩，脈(mo)弦滑(hua)。這是由于濕熱(re)毒邪侵犯下(xia)焦，膀胱(guang)氣化不(bu)(bu)利(li)，不(bu)(bu)能分清泌濁所致。治療宜清熱(re)利(li)濕，解毒化濁。常用方藥如下(xia)：

石菖蒲(pu)20g、車(che)前子10g、黃柏10g、白(bai)術10g、丹參30g、蓮子心10g、敗醬草(cao)(cao)30g、忍冬藤30g、土茯苓30g、生(sheng)甘草(cao)(cao)10g。

如(ru)疼痛明顯者，可加(jia)入白花蛇(she)舌(she)草(cao)30g，馬(ma)鞭(bian)草(cao)30g；如(ru)分(fen)泌物(wu)多時，可加(jia)入木(mu)通10g，澤瀉(xie)1.0g。本方(fang)既有清熱除濕(shi)的車前(qian)子、蓮(lian)子心，又有解毒(du)化濁的石菖蒲、黃柏、敗醬草(cao)、忍冬藤、土茯苓、生甘草(cao)等。

（2）氣血瘀阻型

癥狀常見有(you)(you)小(xiao)(xiao)便淋漓不暢，或(huo)尿道口(kou)有(you)(you)穢濁(zhuo)之(zhi)(zhi)物流出，或(huo)帶下異常，小(xiao)(xiao)腹脹痛(tong)，舌暗，苔白，脈(mo)弦細(xi)。這是由于久病(bing)入絡(luo)，或(huo)由于濕熱(re)之(zhi)(zhi)邪(xie)阻(zu)滯經脈(mo)，氣血(xue)(xue)瘀阻(zu)所致(zhi)。治療宜(yi)行氣活血(xue)(xue)，化濁(zhuo)止(zhi)痛(tong)。常用藥物為膈(ge)下逐瘀湯加減：當(dang)歸(gui)10g、川芎10g、赤(chi)芍10g、桃(tao)仁10g、枳實(shi)10g、元胡10g、五靈脂10g、烏藥10g、香(xiang)附(fu)10g、牛膝(xi)10g、土茯苓30g、滑石20g、生甘草10g。

如(ru)尿痛(tong)明顯者，可加(jia)入白(bai)花蛇舌草30g，淡(dan)竹(zhu)葉10g。本方當歸、川芎、赤芍、桃仁、五(wu)靈脂均具(ju)有活血化瘀的作用，枳實、元(yuan)胡、烏藥(yao)、香附理氣行滯(zhi)，土茯苓、滑石、生甘(gan)草解毒利濕。

（3）脾腎虧虛型

主要癥狀(zhuang)為小便淋漓(li)不盡，遇勞(lao)即發，或尿道口有白(bai)濁(zhuo)之物，女性白(bai)帶量多(duo)，腰(yao)膝(xi)酸軟，大便溏薄(bo)，舌質淡，脈軟。這(zhe)是由(you)于久病(bing)失(shi)治誤治，傷及(ji)脾腎(shen)。治療(liao)宜健(jian)脾補(bu)腎(shen)，利(li)濕化濁(zhuo)。常(chang)用方藥為四(si)君子(zi)湯合(he)六味地黃(huang)丸加減：黨參(can)10g、黃(huang)芪30g、白(bai)術10g、茯苓30g、山(shan)藥30g、山(shan)茱萸10g、熟地10g、澤瀉10g、丹皮(pi)10 g、牛膝(xi)10g、忍冬(dong)藤30g。

本方黨參(can)、黃芪、白術、茯苓、山(shan)藥均有(you)健(jian)脾利(li)濕的作用；山(shan)茱萸(yu)、熟地補腎；澤瀉(xie)、丹皮(pi)、牛膝、忍冬藤利(li)濕、活血、解毒。

尿道炎預防方法

（1）養成洗手(shou)習慣(guan)：調查發現(xian)，人的雙手(shou)粘有大(da)量病(bing)原微生(sheng)物，如衣原體、支原體等(deng)，它們可通過解便(bian)這一環節侵(qin)入尿道引(yin)起感染，所以(yi)養成良好的衛生(sheng)習慣(guan)也是至關(guan)重要(yao)的，特別(bie)是飯前與便(bian)后。

（2）經(jing)常(chang)清洗外(wai)陰和(he)肛(gang)(gang)門，嬌(jiao)妍弱酸(suan)配方的女性護理液(ye)更(geng)適合日常(chang)的清潔保養：清洗時要(yao)講究順序，先洗外(wai)陰再(zai)洗肛(gang)(gang)門，切不可反(fan)其道而行之；毛巾及盆要(yao)專人專用，否則細(xi)菌很容易(yi)侵入(ru)尿(niao)道口。

（3）選擇合適的女性(xing)護理(li)液和(he)衛(wei)生(sheng)巾(jin)：一定要用Ph4弱(ruo)酸配方的產(chan)品(pin)，以(yi)免(mian)(mian)劣質產(chan)品(pin)破壞人體的正(zheng)常菌(jun)群，反(fan)而降低局部的抵抗力。購買(mai)衛(wei)生(sheng)巾(jin)要注意(yi)產(chan)品(pin)質量，且不(bu)宜久存，以(yi)免(mian)(mian)滋生(sheng)細菌(jun)，引發(fa)外(wai)(wai)陰(yin)和(he)陰(yin)道感染，當出現(xian)外(wai)(wai)陰(yin)瘙癢、白帶(dai)增(zeng)多的癥(zheng)狀時應及早去(qu)看醫生(sheng)。

尿道炎注意事項

（1）注(zhu)意個人衛生習慣(guan)。對于尿道(dao)炎患者來說，最(zui)好不要用公共(gong)盆浴和浴池，淋浴是最(zui)佳的選(xuan)擇(ze)。而且在選(xuan)擇(ze)內(nei)褲的時候要注(zhu)意，最(zui)好是選(xuan)擇(ze)棉織品為(wei)主的，保(bao)持私處干凈(jing)干燥(zao)，謝(xie)絕病菌(jun)的入侵。

（2）注(zhu)意個人生活習慣。大(da)家都知(zhi)道(dao)，抽煙(yan)喝酒、熬夜(ye)、燒(shao)烤等等這(zhe)些都是男性所鐘愛的，對于預防尿道(dao)炎來(lai)說，要學會自我減壓(ya)，早睡早起，抽出時間多做運動，提高機體抗病能(neng)力。

（3）注意(yi)(yi)性生活(huo)衛生。講究(jiu)性生活(huo)衛生是(shi)預防(fang)尿道(dao)炎的(de)第一步(bu)，很(hen)多的(de)時(shi)候不潔(jie)性生活(huo)容易誘(you)發男性尿道(dao)炎以及男科疾(ji)病，如，前列腺(xian)炎、龜頭炎、睪(gao)丸炎等等都會(hui)給家庭和社(she)會(hui)都造成不良的(de)影響(xiang)，因此，男性朋友(you)一定(ding)要注意(yi)(yi)性生活(huo)衛生，潔(jie)身(shen)自好。

尿道炎復發原因

（1）尿(niao)道(dao)炎潛(qian)伏(fu)隱(yin)匿感(gan)染(ran)(ran)：部分微生(sheng)物(wu)引起的(de)尿(niao)道(dao)炎經抗生(sheng)素治(zhi)療后，因(yin)藥效和療法的(de)缺陷細菌將進入潛(qian)伏(fu)感(gan)染(ran)(ran)狀態，在飲酒、勞累、精神緊張(zhang)等因(yin)素可能誘使潛(qian)伏(fu)致(zhi)病菌繁殖，從而出現癥狀，即尿(niao)道(dao)炎復發(fa)。

（2）免(mian)疫力(li)低(di)下：同(tong)時(shi)有些患者免(mian)疫力(li)低(di)下，如合并有糖尿(niao)病、腫瘤、肝病、營養不良或其他慢性疾病，對尿(niao)道炎的治療(liao)也造成很多困難。

（3）致(zhi)病菌(jun)耐藥(yao)：由于發病初期治療不規范，盲目用藥(yao)、破壞內環境，并造成細(xi)菌(jun)耐藥(yao)，療效不佳，時好(hao)時壞，導(dao)致(zhi)持續的尿(niao)道炎發生。

（4）隱深部(bu)位的感染：由(you)于(yu)致病菌隱藏于(yu)組織(zhi)深層，以及潛藏于(yu)尿(niao)道隱窩，尿(niao)道旁腺等(deng)部(bu)位，使(shi)得藥物很難對(dui)其全面殺(sha)死，給治療留(liu)下(xia)了后(hou)(hou)患。同時急(ji)性尿(niao)道炎(yan)(yan)有可能伴發前列(lie)腺炎(yan)(yan)，當尿(niao)道炎(yan)(yan)治療后(hou)(hou)，仍可因來(lai)自(zi)前列(lie)腺的感染而復發。

（5）神(shen)經(jing)過(guo)敏(min)因素：某些尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)刺(ci)激癥狀(zhuang)源于精(jing)神(shen)因素，是神(shen)經(jing)官能癥的(de)一種(zhong)特殊表現；一些具有過(guo)敏(min)體(ti)質的(de)病人(ren)，抗(kang)過(guo)敏(min)治療獲得一定療效，說明一部分(fen)(fen)病人(ren)與變態(tai)反應(ying)有關。泌(mi)(mi)尿(niao)(niao)(niao)生殖系統(tong)的(de)某些疾病引起。如尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)、前(qian)列腺炎(yan)等(deng)(deng)。這(zhe)類(lei)疾病除(chu)了有尿(niao)(niao)(niao)分(fen)(fen)叉(cha)，常(chang)伴有尿(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)(niao)痛等(deng)(deng)癥狀(zhuang)，致病原(yuan)因通常(chang)有細(xi)菌、衣原(yuan)體(ti)、支原(yuan)體(ti)、滴(di)蟲、霉(mei)菌等(deng)(deng)。在病原(yuan)微生物(wu)的(de)侵害作用(yong)下(xia)，受(shou)累的(de)組織(zhi)器官發(fa)生炎(yan)癥，尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)黏膜滲出物(wu)或前(qian)列腺分(fen)(fen)泌(mi)(mi)物(wu)增多，分(fen)(fen)泌(mi)(mi)物(wu)中含有粘蛋白(bai)成分(fen)(fen)，尿(niao)(niao)(niao)分(fen)(fen)叉(cha)當分(fen)(fen)泌(mi)(mi)物(wu)流至尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)外口(kou)后水分(fen)(fen)被蒸發(fa)，粘蛋白(bai)使尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)外口(kou)粘連閉合。排尿(niao)(niao)(niao)時閉合的(de)尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)外口(kou)在尿(niao)(niao)(niao)液的(de)沖擊作用(yong)下(xia)如果僅有部分(fen)(fen)開(kai)(kai)放(fang)(fang)，會表現為尿(niao)(niao)(niao)線變細(xi)，閉合的(de)尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)外口(kou)呈篩格狀(zhuang)開(kai)(kai)放(fang)(fang)時，尿(niao)(niao)(niao)線便(bian)分(fen)(fen)叉(cha)了，到尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)外口(kou)完全開(kai)(kai)放(fang)(fang)時，尿(niao)(niao)(niao)分(fen)(fen)叉(cha)尿(niao)(niao)(niao)線又恢復了正常(chang)。

（6）并發癥的(de)影(ying)(ying)響(xiang)：如若病情反復，長期(qi)炎性損害，造成尿(niao)路黏膜、腎(shen)盂腎(shen)盞(zhan)受損、纖維化、變形，尿(niao)路梗阻(zu)、畸形影(ying)(ying)響(xiang)了正常的(de)尿(niao)液引流(liu)和治(zhi)(zhi)療(liao)，都給尿(niao)道炎的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)帶來影(ying)(ying)響(xiang)，使得傳統(tong)的(de)藥物治(zhi)(zhi)療(liao)療(liao)效不(bu)佳(jia)，治(zhi)(zhi)療(liao)更(geng)加困(kun)難。

尿道炎吃什么好

尿道炎(yan)患者首(shou)先是要注意飲(yin)食營養，多食用含B族(zu)維生素豐富的食物：例如小(xiao)麥、高粱(liang)、芡實、蜂(feng)蜜(mi)、豆(dou)腐、雞肉、韭菜(cai)、牛(niu)奶等；宜多食水(shui)果和新(xin)鮮(xian)蔬(shu)菜(cai)，以保持大便通暢；宜多飲(yin)水(shui)，防止(zhi)合并尿道感染。

尿道炎易患人群

（1）治療藥物(wu)選擇不當淋球菌(jun)對之耐藥。

（2）滴蟲引起(qi)的尿道炎。

（3）患者未按醫囑用藥飲(yin)酒以及辛辣食物可影響療效。

（4）只給予抗一種病(bing)原體(ti)的藥物忽視了混合感染(ran)合并沙(sha)眼衣原體(ti)或(huo)者是支(zhi)原體(ti)感染(ran)而未得到治療。

（5）再感染性(xing)伴未(wei)經(jing)治療。

（6）可以由于局部抵抗(kang)力下降而導致前列腺炎。

（7）某些細菌感(gan)染導(dao)致非(fei)特異性尿(niao)道炎。