對于糞便中的(de)血(xue)液,大(da)(da)多數(shu)人都已(yi)經熟悉了,糞便中的(de)血(xue)液是指大(da)(da)便帶血(xue),主要原因是食道、胃、腸(chang)出血(xue)。消(xiao)化后的(de)血(xue),大(da)(da)便解可(ke)以(yi)表示為(wei)暗紅色(醬)、黑各(ge)種(zhong)顏色。是常見的(de)肛門直腸(chang)疾病的(de)癥(zheng)狀。
引(yin)起大便(bian)出血(xue)的(de)(de)(de)原因較(jiao)多,包括來自下(xia)消(xiao)(xiao)化(hua)道的(de)(de)(de)疾(ji)病(bing);也包括來自上消(xiao)(xiao)化(hua)道和血(xue)液科的(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)。肛腸科疾(ji)病(bing)引(yin)起的(de)(de)(de)便(bian)血(xue),屬于下(xia)消(xiao)(xiao)化(hua)道出血(xue)的(de)(de)(de)一(yi)部分。一(yi)般(ban)說來,便(bian)血(xue)只是(shi)疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)一(yi)個癥(zheng)狀,并(bing)不是(shi)一(yi)個獨立的(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)。要想準確分析(xi)出大便(bian)出血(xue)的(de)(de)(de)原因,需(xu)結合(he)其他臨床表現,追根(gen)尋源,全面了解,綜合(he)檢查分析(xi),才能(neng)做出正確診斷(duan)。
1、痔瘡(chuang)便(bian)血(xue):其便(bian)血(xue)發(fa)生在(zai)排便(bian)過程(cheng)中(zhong)或(huo)便(bian)后,血(xue)色鮮紅,血(xue)與(yu)糞便(bian)不混合。
2、肛裂便血:血紅色,掉落(luo)或衛生紙擦拭,肛門疼痛,新(xin)鮮的肛門窩(wo)。
3、消(xiao)化道(dao)疾(ji)病便(bian)血(xue):大便(bian)呈(cheng)柏油狀或(huo)呈(cheng)黑紅色,出血(xue)部位多(duo)在上消(xiao)化道(dao);如果血(xue)色純紅,則(ze)多(duo)是下消(xiao)化道(dao)疾(ji)病出血(xue)。
4、直腸癌便(bian)(bian)血:其(qi)便(bian)(bian)血呈鮮紅色,滴狀(zhuang)附于大便(bian)(bian)表(biao)面;晚期(qi)伴有肛(gang)門直腸下墜(zhui)和全身消瘦,大便(bian)(bian)次數增加,便(bian)(bian)秘與(yu)腹瀉交替出現(xian)。
5、直(zhi)腸(chang)便(bian)血(xue)(xue)、結腸(chang)息(xi)肉:其(qi)血(xue)(xue)色鮮紅,無痛(tong),血(xue)(xue)與大便(bian)不混(hun)合。潰瘍性結腸(chang)炎(yan)、痢疾多半混(hun)有黏(nian)液或呈膿血(xue)(xue)便(bian),并伴有下腹痛(tong)、發(fa)熱、便(bian)頻等癥狀。
6、全身性疾病(bing)便血(xue):在(zai)白(bai)血(xue)病(bing)、血(xue)友病(bing)、尿毒(du)癥等一些罕見(jian)的傳染病(bing)、血(xue)液中的糞(fen)便中,同時,其他部位的出血(xue)。
1.肛(gang)裂(lie):典型表現(xian)是排便(bian)(bian)(bian)時、排便(bian)(bian)(bian)后(hou)肛(gang)門疼痛伴有便(bian)(bian)(bian)血(xue),少量鮮(xian)血(xue)覆蓋糞便(bian)(bian)(bian)表面(mian)。
2.肛管直腸(chang)損傷:這種損傷一(yi)般(ban)愈合快,出血(xue)不久(jiu)即可自(zi)行停止。
3.直腸息肉:小兒常見,多發生于直腸和結腸后壁(bi),主(zhu)要表(biao)現為便血,血量(liang)不多,不與(yu)大便相混,且間歇發作。
1.消(xiao)化道本身的疾(ji)病(bing),例(li)如食管/胃底靜脈曲張(zhang)破裂出血,胃、腸道潰瘍(yang)和炎癥、寄生蟲感染(ran)、腫(zhong)瘤(包括(kuo)息肉和癌)、痔、腸套疊、肛裂、大便(bian)干燥擦傷等。
2.消化道(dao)以外的(de)其他系(xi)統的(de)疾病(bing),例如(ru)血液病(bing)、急性傳染(ran)病(bing)、維生素(su)缺(que)乏癥、中毒(du)或藥物毒(du)性作(zuo)用等(deng)。
痔瘡便血:痔瘡引起的便血大多無痛,往往是間隙性便后出血。常在便池中滴入鮮血,不與糞便相混,嚴重的患者會噴射狀出血,這可能是排便時用力過猛擦破粘膜引起的。一般來說,便后出血會自行停止。
肛(gang)裂(lie)便(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue):在便(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)的(de)同時(shi),還(huan)有(you)(you)便(bian)(bian)(bian)后(hou)(hou)疼痛(tong)(tong)的(de)癥狀。成人的(de)肛(gang)裂(lie)則(ze)大多(duo)是由于長期(qi)便(bian)(bian)(bian)秘引起的(de)。患者(zhe)大多(duo)是在排便(bian)(bian)(bian)時(shi)出血(xue)(xue),多(duo)為鮮血(xue)(xue),出血(xue)(xue)量不多(duo),有(you)(you)時(shi)會(hui)發(fa)現(xian)手紙染血(xue)(xue),后(hou)(hou)由血(xue)(xue)附著糞便(bian)(bian)(bian)表面。這主要是因(yin)為糞便(bian)(bian)(bian)擦破(po)潰(kui)瘍面的(de)小血(xue)(xue)管引起的(de)。除了便(bian)(bian)(bian)血(xue)(xue)之外,患者(zhe)還(huan)伴有(you)(you)肛(gang)門劇烈疼痛(tong)(tong),一般(ban)持續(xu)數分鐘后(hou)(hou)疼痛(tong)(tong)就會(hui)減輕或短暫消(xiao)失(shi),這被稱作疼痛(tong)(tong)間歇(xie)期(qi),此后(hou)(hou)患者(zhe)有(you)(you)會(hui)以肌肉(rou)持續(xu)性痙攣而出現(xian)劇烈疼痛(tong)(tong),疼痛(tong)(tong)時(shi)間甚至會(hui)持續(xu)數小時(shi)至十余小時(shi),這種疼痛(tong)(tong)的(de)特殊過程稱作“肛(gang)裂(lie)疼痛(tong)(tong)周期(qi)”。
直(zhi)腸癌(ai):直(zhi)腸癌(ai)引起的便血(xue)主要發生在中來(lai)年人中間,它的癥(zheng)(zheng)狀主要是糞便中混有膿血(xue)、粘膜或腐臭(chou)的分泌物。發現(xian)了便血(xue)癥(zheng)(zheng)狀要警惕直(zhi)腸癌(ai),查明病因及(ji)時的采取治療,避免疾病更加嚴重(zhong)。
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