老年性耳聾簡介

臨床上將老年開始出現的，雙耳對稱的，漸進性的神經性耳聾稱為老年性耳聾，人體隨著年齡增長會出現一系列衰老現象，老年性耳聾是因為聽覺系統衰老而引發的聽覺功能障礙。根據聽力學的研究，男性約從45歲以后開始出現聽力衰退，女性稍晚，隨著人類壽命的延長，老齡人口的增多，老年人耳聾的發病率也有所增加。

老年性耳聾病因

導致老(lao)(lao)年(nian)性(xing)耳聾(long)(long)的因(yin)素(su)(su)(su)很(hen)多，大(da)致可分成兩大(da)類：一是(shi)(shi)內在因(yin)素(su)(su)(su)，包括遺傳(chuan)因(yin)素(su)(su)(su)和全身因(yin)素(su)(su)(su)（情緒緊張，某些(xie)慢(man)性(xing)病，如高(gao)血壓、高(gao)血脂、冠心病、糖(tang)尿病、肝腎功能(neng)不全等）；另一類是(shi)(shi)外(wai)在因(yin)素(su)(su)(su)，如環境噪聲、高(gao)脂肪飲食、吸(xi)煙酗(xu)酒(jiu)、接觸(chu)耳毒性(xing)藥物或(huo)化(hua)學試劑(ji)，感(gan)染(ran)等等，這些(xie)因(yin)素(su)(su)(su)均會引發(fa)或(huo)加(jia)重老(lao)(lao)年(nian)性(xing)耳聾(long)(long)的發(fa)生發(fa)展。

老年性耳聾臨床表現

1、雙側感音神經性耳(er)聾

老年性(xing)耳聾(long)大多是雙側感音神經性(xing)耳聾(long)，雙側耳聾(long)程度(du)基本一致，呈(cheng)緩(huan)慢(man)進行性(xing)加重。

2、高頻聽(ting)力下降為主

聽力下降多以高頻聽力下降為主，老人首(shou)先對(dui)門鈴聲(sheng)(sheng)，電話鈴聲(sheng)(sheng)，鳥叫聲(sheng)(sheng)等高頻聲(sheng)(sheng)響不敏(min)(min)感，逐漸對(dui)所有聲(sheng)(sheng)音(yin)敏(min)(min)感性(xing)都降低(di)。

3、言(yan)語分(fen)辨(bian)率降低

有些老人(ren)則表(biao)現(xian)為言語分(fen)辨率降低，主要癥(zheng)狀是(shi)雖然聽得(de)見聲音，但分(fen)辨很困難(nan)，理解能力(li)下(xia)降，這(zhe)一癥(zheng)狀開始(shi)僅出現(xian)在特殊環境(jing)中，如公共場合，有很多人(ren)同時談話時，但癥(zheng)狀逐(zhu)漸加重引(yin)起與他(ta)人(ren)交談困難(nan)，老人(ren)逐(zhu)漸不愿講話出現(xian)孤獨現(xian)象。

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4、重振現象

部分老人可出(chu)現重振現象，即小聲講話(hua)時聽不清，大聲講話(hua)時又嫌吵(chao)，他(ta)們對聲源的判斷能力下(xia)降，有時會用(yong)視(shi)覺進行補(bu)償，如在與他(ta)人講話(hua)時會特別注(zhu)視(shi)對方的面部及(ji)嘴唇。

5、耳鳴

多數老人(ren)伴有一定程度的耳鳴(ming)，多為(wei)高(gao)調性，開始時(shi)僅在夜深人(ren)靜時(shi)出現，以后會逐漸加重，持續終(zhong)日(ri)。

老年性耳聾危害

1、交流(liu)(liu)障礙(ai)。聽(ting)力(li)(li)下降(jiang)直接帶來兩個問(wen)題，第(di)一個是(shi)聽(ting)不見(jian)聲音，第(di)二(er)個問(wen)題是(shi)聽(ting)見(jian)了但(dan)聽(ting)不懂(dong)。但(dan)無論聽(ting)不見(jian)還是(shi)聽(ting)不懂(dong)都意味著無法順(shun)暢的(de)(de)(de)交流(liu)(liu)和溝通，增加了生活的(de)(de)(de)煩惱(nao)。Van Roojj等(deng)經過研究(jiu)認(ren)為(wei)，老年人言語識別困難2/3的(de)(de)(de)原(yuan)因在于聽(ting)不見(jian)，1/3的(de)(de)(de)原(yuan)因在于衰老和認(ren)知能力(li)(li)下降(jiang)，可(ke)見(jian)在言語交流(liu)(liu)障礙(ai)中聽(ting)力(li)(li)下降(jiang)還是(shi)最主(zhu)要(yao)的(de)(de)(de)原(yuan)因。

2、心理(li)障礙(ai)。在現(xian)代醫學(xue)，由軀體疾病(bing)導致心理(li)問題已經(jing)成為共識。社會(hui)交流障礙(ai)對老(lao)年(nian)性聾(long)患(huan)(huan)者(zhe)造成的(de)影響不容(rong)忽視。Takumida等學(xue)者(zhe)發(fa)現(xian)長期聽力下降，會(hui)導致老(lao)年(nian)人交流困(kun)難，老(lao)人會(hui)慢慢沉默寡言(yan)、離群獨(du)處，甚至可能(neng)出(chu)現(xian)厭惡與他人交流，也有可能(neng)出(chu)現(xian)猜忌、煩躁易怒、抑郁等心理(li)障礙(ai)，而且(qie)言(yan)語識別能(neng)力越低的(de)患(huan)(huan)者(zhe)，焦慮和(he)抑郁的(de)心理(li)障礙(ai)越容(rong)易發(fa)生。

3、意外傷(shang)害幾率(lv)增(zeng)(zeng)加。聲音(yin)(yin)種類很多，其中很重要的(de)(de)一(yi)類就(jiu)是與安全相關(guan)的(de)(de)聲音(yin)(yin)，如汽車的(de)(de)鳴(ming)笛、空(kong)氣的(de)(de)嘯(xiao)叫、人(ren)們(men)的(de)(de)呼喊、動物(wu)的(de)(de)鳴(ming)叫等，這些聲音(yin)(yin)可以(yi)提示(shi)危(wei)險(xian)的(de)(de)到(dao)來(lai)、幫助人(ren)們(men)及時(shi)規避(bi)危(wei)險(xian)。但(dan)是耳聾的(de)(de)患者(zhe)尤其是老年性耳聾患者(zhe)，因衰老而造成反(fan)(fan)應(ying)能力(li)、運(yun)動能力(li)等均(jun)有不同程度的(de)(de)下(xia)降(jiang)，聽力(li)下(xia)降(jiang)又進(jin)一(yi)步(bu)降(jiang)低了感知(zhi)危(wei)險(xian)的(de)(de)能力(li)，減(jian)少(shao)了應(ying)對(dui)危(wei)險(xian)的(de)(de)反(fan)(fan)應(ying)時(shi)間(jian)，造成意外傷(shang)害幾率(lv)大幅度增(zeng)(zeng)加。

老年性耳聾檢查

聽(ting)力檢(jian)查(cha)的(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)了解聽(ting)力損(sun)失(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)程度、性質及病(bing)變的(de)(de)(de)(de)部(bu)位(wei)。檢(jian)查(cha)方法(fa)甚多，一類是(shi)(shi)觀(guan)察患(huan)者主觀(guan)判(pan)斷(duan)后(hou)作出(chu)的(de)(de)(de)(de)反應(ying)，稱主觀(guan)測聽(ting)法(fa)，如耳語檢(jian)查(cha)、秒表檢(jian)查(cha)、音叉檢(jian)查(cha)、聽(ting)力計(ji)檢(jian)查(cha)等，但此法(fa)常可(ke)因年(nian)齡過小、精(jing)神心理狀態失(shi)(shi)常等多方面(mian)因素(su)而影響正確的(de)(de)(de)(de)測聽(ting)結論。另一類是(shi)(shi)不需要患(huan)者對聲刺激做出(chu)主觀(guan)判(pan)斷(duan)反應(ying)，可(ke)以客觀(guan)地(di)測定聽(ting)功能情(qing)況，稱客觀(guan)測聽(ting)法(fa)，其結果(guo)較精(jing)確可(ke)靠，有以下幾(ji)種(zhong)：

1、通過(guo)觀察聲(sheng)刺激引起的非條件(jian)反射來了解聽(ting)力(li)（如瞬目、轉頭、肢(zhi)體活動等）。

2、通過(guo)建立條件反射或習慣反應(ying)來檢查(cha)聽(ting)(ting)力（如(ru)皮膚電阻測(ce)聽(ting)(ting)、西(xi)洋鏡測(ce)聽(ting)(ting)等）。

3、利(li)用生物物理學方(fang)法檢查聽力（如聲阻抗-導納測(ce)聽）。

4、利用神經生物學方(fang)法檢(jian)查聽力（如耳(er)蝸電圖(tu)、聽性腦干反應）。

老年性耳聾治療

迄今為(wei)止，尚無確切的(de)方(fang)法可(ke)以用來逆轉聽力(li)老(lao)化(hua)的(de)進(jin)展。但這并不(bu)是說，老(lao)年性耳聾無法防(fang)治，如果能(neng)在日常生活中注意預防(fang)保健，則可(ke)大大延緩聽力(li)老(lao)化(hua)進(jin)程。

老年性耳聾預防

1、養成(cheng)良(liang)好(hao)的(de)飲食習(xi)慣(guan)

老(lao)年(nian)人要(yao)特別注意營(ying)養(yang)，多(duo)補充鋅、鐵、鈣等(deng)(deng)微(wei)(wei)量元(yuan)素(su)，尤其是鋅元(yuan)素(su)，這些微(wei)(wei)量元(yuan)素(su)對(dui)預(yu)防(fang)老(lao)年(nian)性(xing)耳聾(long)有顯(xian)著(zhu)效果。富(fu)含(han)鋅的食物主要(yao)有海魚，鮮貝類等(deng)(deng)，經常食用(yong)對(dui)預(yu)防(fang)老(lao)年(nian)性(xing)耳聾(long)很有好處。也可(ke)以選擇服用(yong)一(yi)些富(fu)含(han)多(duo)種(zhong)維生素(su)和微(wei)(wei)量元(yuan)素(su)的保健(jian)品。

2、保持情緒穩定

老年人(ren)的血管彈性差，情(qing)緒激(ji)動(dong)很容易導致耳(er)內血管痙攣，如果同時伴(ban)有高血黏度，則會加劇(ju)內耳(er)的缺血缺氧，最終導致聽力下降。我們可以(yi)選用(yong)具(ju)有活血化瘀等(deng)作用(yong)的銀杏葉(xie)制劑(ji)，丹參制劑(ji)運用(yong)以(yi)改(gai)善微循環，達到保健和治療的目的。

避(bi)免在噪(zao)(zao)聲(sheng)很大的(de)地方工(gong)作生活長久，在老年性耳聾(long)患者中，城市居民(min)比農村(cun)居民(min)多，這可(ke)能與(yu)城市環境(jing)噪(zao)(zao)聲(sheng)大有關，長期在噪(zao)(zao)聲(sheng)環境(jing)中工(gong)作生活的(de)老人發病率也較高。因此，老年人要盡量避(bi)免長期的(de)噪(zao)(zao)聲(sheng)刺(ci)激，遇到突發性噪(zao)(zao)聲(sheng)時，要盡快遠離，以減少(shao)噪(zao)(zao)聲(sheng)對雙耳的(de)沖(chong)擊和傷害。

3、戒煙戒酒

尼(ni)古丁和酒精會直接(jie)損傷(shang)聽神經，長期大量吸(xi)煙，飲(yin)酒還會導致心(xin)腦血管疾(ji)病的發生，致內耳供(gong)血不足而影響聽力。

4、加(jia)強體(ti)育(yu)鍛煉

體(ti)育活動能夠促進全身(shen)血(xue)液(ye)循環，內(nei)耳的(de)血(xue)液(ye)供應也會隨之得到改善。鍛煉項目可(ke)以根(gen)據具體(ti)身(shen)體(ti)狀況(kuang)來選擇，散步、慢(man)跑、打太極(ji)拳(quan)等都可(ke)以，但(dan)一定要堅持。

老年性耳聾注意事項

1、注意避噪音(yin)(yin)老(lao)年人(ren)倘若長時間接觸機器轟鳴(ming)、車(che)輛喧鬧、人(ren)聲喧嘩等(deng)各種噪音(yin)(yin)，會使原本開始衰(shuai)退(tui)的聽覺(jue)更容易疲勞，導致內耳(er)的微細血(xue)管常處(chu)于痙攣狀態(tai)，內耳(er)供血(xue)減少，聽力急劇(ju)減退(tui)，甚至引發(fa)噪音(yin)(yin)性耳(er)聾。

2、注(zhu)意(yi)戒挖(wa)掏經常用耳(er)勺、火(huo)柴棒(bang)掏挖(wa)耳(er)朵，容易碰傷耳(er)道，引(yin)起感染、發炎(yan)，還可能弄壞鼓膜膜，引(yin)起中耳(er)炎(yan)。

3、注意慎用藥(yao)應盡最避(bi)免應用耳毒(du)性藥(yao)物，如(ru)慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等，因為老年人解(jie)毒(du)排泄功能低，應用這些(xie)藥(yao)物容易(yi)引起(qi)耳中毒(du)而(er)損害(hai)聽力。

4、注意熄肝(gan)火老年人如經常處于(yu)急躁、惱怒的狀(zhuang)態中，會(hui)導致體內植(zhi)物神(shen)經失去正常的調(diao)節功(gong)能(neng)，使(shi)內耳器官(guan)發生(sheng)缺(que)血、水腫(zhong)和聽(ting)覺(jue)神(shen)經營養障(zhang)礙，這樣就可能(neng)出現聽(ting)力銳減或暴(bao)發耳聾。所(suo)以老年人而盡量使(shi)自己(ji)保持輕松愉快的良好心境(jing)。

5、注意多補腎中醫(yi)認為，腎開竅于耳，聽力(li)的衰退與腎虛有著(zhu)密切的關(guan)系。故老年人要多服用一(yi)些補腎的藥物，加(jia)六味地黃(huang)丸、金匱腎氣(qi)丸、龜(gui)齡丸，以及(ji)核桃(tao)粥(zhou)、芝麻粥(zhou)、花生粥(zhou)、豬腎粥(zhou)等，對保護(hu)聽力(li)頗(po)有稗益。

6、六注意戒煙(yan)酒(jiu)煙(yan)酒(jiu)對血管都會(hui)有損害。酒(jiu)會(hui)引起(qi)慢性酒(jiu)精中毒，損害聽骨(gu)，煙(yan)對聽細(xi)胞(bao)圣(sheng)經(jing)中樞有影響，要(yao)發腦血管收縮紊亂，造成耳內供(gong)血不(bu)足，而引起(qi)聽力下降。

7、注意勤鍛(duan)煉要堅持加強體育鍛(duan)煉，如經(jing)常(chang)跑步、舞劍、打(da)太極拳等，增強周身(shen)血液運(yun)行，以(yi)改善內耳的營養供應。

老年性耳聾的飲食

1、要減少脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動脈硬化。內耳對供血障礙最敏感，出現血液循環障礙時，會導致聽神經營養缺乏，從而產生耳聾。因此，老年人每日脂肪(fang)總攝入量(liang)應控(kong)制在大約40克，應少吃各種動(dong)物內臟、肥肉、奶油、蛋黃(huang)、魚(yu)子、油炸食(shi)物等(deng)富(fu)含(han)脂類的食(shi)物。

2、多吃含鐵豐富的食物(wu)。缺(que)鐵易使(shi)紅細胞變硬，運輸氧的能力降低，耳(er)部氧份供給不足，可使(shi)聽(ting)覺細胞功能受損，導致聽(ting)力下降。補鐵，則能有(you)效(xiao)預防和延緩老年人耳(er)鳴、耳(er)聾(long)的發(fa)生。