老年性耳聾簡介

臨床上將老年開始出現的，雙耳對稱的，漸進性的神經性耳聾稱為老年性耳聾，人體隨著年齡增長會出現一系列衰老現象，老年性耳聾是因為聽覺系統衰老而引發的聽覺功能障礙。根據聽力學的研究，男性約從45歲以后開始出現聽力衰退，女性稍晚，隨著人類壽命的延長，老齡人口的增多，老年人耳聾的發病率(lv)也(ye)有所增加。

老年性耳聾病因

導(dao)致(zhi)(zhi)老(lao)年(nian)性(xing)(xing)耳聾的因(yin)(yin)素(su)很多，大(da)致(zhi)(zhi)可(ke)分成兩(liang)大(da)類(lei)：一是(shi)內在因(yin)(yin)素(su)，包括遺傳因(yin)(yin)素(su)和全身因(yin)(yin)素(su)（情緒緊(jin)張(zhang)，某些(xie)(xie)慢性(xing)(xing)病(bing)(bing)，如高(gao)血壓、高(gao)血脂(zhi)、冠心病(bing)(bing)、糖尿(niao)病(bing)(bing)、肝(gan)腎(shen)功(gong)能(neng)不全等）；另一類(lei)是(shi)外在因(yin)(yin)素(su)，如環境(jing)噪聲、高(gao)脂(zhi)肪飲食、吸(xi)煙(yan)酗酒(jiu)、接觸耳毒性(xing)(xing)藥(yao)物(wu)或(huo)化學試劑，感(gan)染等等，這些(xie)(xie)因(yin)(yin)素(su)均會引發(fa)或(huo)加重老(lao)年(nian)性(xing)(xing)耳聾的發(fa)生(sheng)發(fa)展。

老年性耳聾臨床表現

1、雙(shuang)側感音神經性耳聾(long)

老(lao)年性(xing)耳(er)聾(long)大(da)多(duo)是雙側(ce)感音神經性(xing)耳(er)聾(long)，雙側(ce)耳(er)聾(long)程度基本一致，呈(cheng)緩慢進行性(xing)加(jia)重。

2、高頻聽力(li)下降(jiang)為主(zhu)

聽力下降多以高頻聽力下降為主，老人首先對(dui)(dui)門鈴(ling)聲，電話(hua)鈴(ling)聲，鳥叫聲等高頻聲響不敏(min)(min)感(gan)，逐漸對(dui)(dui)所有聲音敏(min)(min)感(gan)性都降低。

3、言語(yu)分辨(bian)率降低(di)

有(you)些老(lao)人則表(biao)現為(wei)言語分辨(bian)率降低，主要(yao)癥狀(zhuang)(zhuang)是(shi)雖然聽(ting)得見聲音，但分辨(bian)很(hen)困(kun)(kun)難，理解能(neng)力下(xia)降，這一癥狀(zhuang)(zhuang)開始僅出現在特殊環境中，如公共場合，有(you)很(hen)多人同時談話時，但癥狀(zhuang)(zhuang)逐漸加重引起與他人交談困(kun)(kun)難，老(lao)人逐漸不(bu)愿講話出現孤獨現象。

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4、重振現象

部分(fen)老(lao)人(ren)可(ke)出(chu)現重振(zhen)現象，即(ji)小聲講話時聽(ting)不(bu)清，大聲講話時又嫌吵，他(ta)(ta)們對(dui)聲源的(de)(de)判斷能力下降，有時會用視(shi)覺(jue)進(jin)行補償，如在與他(ta)(ta)人(ren)講話時會特別注視(shi)對(dui)方的(de)(de)面部及嘴唇。

5、耳鳴

多數老人伴有一定程度的耳鳴，多為高調(diao)性，開始時(shi)僅在夜深人靜時(shi)出現，以后會逐漸加重，持續終日。

老年性耳聾危害

1、交流(liu)(liu)障(zhang)礙。聽(ting)(ting)(ting)力下(xia)(xia)降(jiang)直接帶來(lai)兩個(ge)問(wen)題(ti)，第一(yi)個(ge)是(shi)(shi)聽(ting)(ting)(ting)不見(jian)聲(sheng)音，第二個(ge)問(wen)題(ti)是(shi)(shi)聽(ting)(ting)(ting)見(jian)了(le)(le)但聽(ting)(ting)(ting)不懂(dong)。但無(wu)論聽(ting)(ting)(ting)不見(jian)還是(shi)(shi)聽(ting)(ting)(ting)不懂(dong)都(dou)意味著(zhu)無(wu)法順暢(chang)的交流(liu)(liu)和溝(gou)通(tong)，增加(jia)了(le)(le)生活的煩惱。Van Roojj等經過(guo)研究認為(wei)，老年人言(yan)語識別困難2/3的原(yuan)因在于聽(ting)(ting)(ting)不見(jian)，1/3的原(yuan)因在于衰老和認知能力下(xia)(xia)降(jiang)，可見(jian)在言(yan)語交流(liu)(liu)障(zhang)礙中(zhong)聽(ting)(ting)(ting)力下(xia)(xia)降(jiang)還是(shi)(shi)最主要的原(yuan)因。

2、心理(li)障礙(ai)。在(zai)現代醫學，由軀體疾病導致(zhi)心理(li)問題(ti)已(yi)經成為共(gong)識(shi)。社(she)會(hui)交(jiao)流障礙(ai)對(dui)老年性聾患者(zhe)造成的(de)影響不容忽視。Takumida等學者(zhe)發(fa)現長期聽力下(xia)降，會(hui)導致(zhi)老年人(ren)(ren)交(jiao)流困難，老人(ren)(ren)會(hui)慢(man)慢(man)沉默寡言(yan)、離群獨處，甚(shen)至(zhi)可能出現厭惡與(yu)他人(ren)(ren)交(jiao)流，也有可能出現猜忌、煩(fan)躁易(yi)(yi)怒、抑郁等心理(li)障礙(ai)，而且言(yan)語識(shi)別能力越(yue)低的(de)患者(zhe)，焦慮和抑郁的(de)心理(li)障礙(ai)越(yue)容易(yi)(yi)發(fa)生。

3、意(yi)外(wai)傷害幾(ji)率(lv)增加(jia)(jia)。聲(sheng)音(yin)種類(lei)很多，其(qi)中很重要的(de)(de)一(yi)類(lei)就是與(yu)安全相關(guan)的(de)(de)聲(sheng)音(yin)，如(ru)汽車的(de)(de)鳴笛、空(kong)氣的(de)(de)嘯叫、人們(men)的(de)(de)呼喊(han)、動物的(de)(de)鳴叫等(deng)，這些聲(sheng)音(yin)可以提示(shi)危(wei)險(xian)的(de)(de)到(dao)來、幫助人們(men)及時規避危(wei)險(xian)。但是耳聾的(de)(de)患(huan)者尤(you)其(qi)是老(lao)年性耳聾患(huan)者，因衰(shuai)老(lao)而造成反(fan)應能力、運動能力等(deng)均有不同(tong)程度的(de)(de)下(xia)降(jiang)，聽力下(xia)降(jiang)又進一(yi)步降(jiang)低(di)了(le)(le)感知(zhi)危(wei)險(xian)的(de)(de)能力，減少了(le)(le)應對危(wei)險(xian)的(de)(de)反(fan)應時間(jian)，造成意(yi)外(wai)傷害幾(ji)率(lv)大幅度增加(jia)(jia)。

老年性耳聾檢查

聽(ting)(ting)力(li)檢(jian)查的(de)(de)目的(de)(de)是了解(jie)聽(ting)(ting)力(li)損失的(de)(de)程度(du)、性質及病變(bian)的(de)(de)部位。檢(jian)查方法甚多，一類是觀(guan)察患者(zhe)主(zhu)(zhu)觀(guan)判(pan)斷(duan)后作出的(de)(de)反(fan)應，稱(cheng)主(zhu)(zhu)觀(guan)測(ce)(ce)(ce)聽(ting)(ting)法，如耳語檢(jian)查、秒表(biao)檢(jian)查、音叉檢(jian)查、聽(ting)(ting)力(li)計檢(jian)查等(deng)，但此法常可因年齡過小(xiao)、精神(shen)心(xin)理狀態失常等(deng)多方面因素(su)而影響(xiang)正確(que)的(de)(de)測(ce)(ce)(ce)聽(ting)(ting)結論。另一類是不(bu)需要患者(zhe)對聲刺激做出主(zhu)(zhu)觀(guan)判(pan)斷(duan)反(fan)應，可以客觀(guan)地測(ce)(ce)(ce)定聽(ting)(ting)功能情況，稱(cheng)客觀(guan)測(ce)(ce)(ce)聽(ting)(ting)法，其結果(guo)較(jiao)精確(que)可靠，有以下(xia)幾(ji)種：

1、通過觀察聲刺(ci)激引(yin)起的非條(tiao)件反射(she)來了解聽(ting)力(li)（如瞬目、轉頭、肢體活動(dong)等）。

2、通(tong)過建立條(tiao)件(jian)反(fan)射(she)或習慣反(fan)應(ying)來檢(jian)查聽(ting)(ting)(ting)力（如(ru)皮膚電阻(zu)測(ce)聽(ting)(ting)(ting)、西(xi)洋鏡測(ce)聽(ting)(ting)(ting)等）。

3、利用(yong)生(sheng)物物理學方(fang)法檢查聽力（如聲阻抗(kang)-導納測聽）。

4、利用神經(jing)生物學方法檢查聽力(li)（如耳蝸電(dian)圖、聽性腦干反應）。

老年性耳聾治療

迄今為止，尚無(wu)確切的(de)方法可以用來逆轉聽(ting)力(li)老(lao)(lao)化的(de)進(jin)展。但這并不是(shi)說(shuo)，老(lao)(lao)年性耳聾無(wu)法防治(zhi)，如果(guo)能在日(ri)常生活中注意(yi)預防保健，則(ze)可大大延緩聽(ting)力(li)老(lao)(lao)化進(jin)程。

老年性耳聾預防

1、養成良好的(de)飲食習(xi)慣

老(lao)(lao)年人(ren)要特別(bie)注意(yi)營(ying)養，多(duo)補充鋅(xin)、鐵、鈣等微量(liang)元素(su)，尤其是(shi)鋅(xin)元素(su)，這些微量(liang)元素(su)對預(yu)防(fang)老(lao)(lao)年性(xing)耳(er)(er)聾(long)有(you)顯(xian)著效(xiao)果。富含鋅(xin)的(de)食(shi)物主(zhu)要有(you)海魚，鮮(xian)貝類等，經常食(shi)用(yong)對預(yu)防(fang)老(lao)(lao)年性(xing)耳(er)(er)聾(long)很有(you)好處。也可(ke)以選擇服用(yong)一些富含多(duo)種維(wei)生(sheng)素(su)和微量(liang)元素(su)的(de)保健品。

2、保持情(qing)緒穩定

老年人(ren)的(de)血管彈(dan)性差，情(qing)緒激動很容易(yi)導致耳(er)(er)內(nei)血管痙(jing)攣，如果同時伴有高(gao)血黏(nian)度，則會加劇內(nei)耳(er)(er)的(de)缺血缺氧(yang)，最終導致聽力下降。我們可以(yi)選用(yong)具有活(huo)血化瘀等(deng)作用(yong)的(de)銀杏葉(xie)制劑(ji)，丹(dan)參制劑(ji)運用(yong)以(yi)改善微循環，達(da)到保健和治療的(de)目(mu)的(de)。

避免在(zai)噪(zao)聲很大的(de)(de)(de)地方工作生活長久，在(zai)老(lao)(lao)年性耳聾患(huan)者(zhe)中(zhong)(zhong)，城市(shi)居民比(bi)農村(cun)居民多，這可(ke)能與城市(shi)環境噪(zao)聲大有關，長期(qi)在(zai)噪(zao)聲環境中(zhong)(zhong)工作生活的(de)(de)(de)老(lao)(lao)人(ren)發病(bing)率也較高。因(yin)此，老(lao)(lao)年人(ren)要盡量避免長期(qi)的(de)(de)(de)噪(zao)聲刺激(ji)，遇到(dao)突發性噪(zao)聲時，要盡快遠離，以(yi)減少(shao)噪(zao)聲對雙(shuang)耳的(de)(de)(de)沖擊和(he)傷害。

3、戒煙戒酒

尼古丁和(he)酒精會直接損傷(shang)聽神經，長(chang)期大(da)量吸煙(yan)，飲酒還會導致心腦(nao)血(xue)(xue)管疾病的發生，致內耳供血(xue)(xue)不足而影響聽力(li)。

4、加強體(ti)育鍛煉

體育活動能夠促進全身血液(ye)循環(huan)，內耳的血液(ye)供應也會隨之得到(dao)改善。鍛煉(lian)項目可以根據(ju)具體身體狀況來選擇，散步、慢跑、打太極拳等(deng)都可以，但(dan)一定要堅(jian)持。

老年性耳聾注意事項

1、注意(yi)避噪(zao)音老(lao)年人倘若(ruo)長時間(jian)接觸機器轟鳴、車輛(liang)喧鬧、人聲喧嘩(hua)等各種噪(zao)音，會使原本開始衰退的(de)聽覺更容易疲勞，導(dao)致內耳(er)的(de)微細血管常處于痙(jing)攣(luan)狀態(tai)，內耳(er)供血減少，聽力急(ji)劇(ju)減退，甚(shen)至引發噪(zao)音性耳(er)聾。

2、注意戒挖掏(tao)經常用(yong)耳(er)勺、火(huo)柴棒掏(tao)挖耳(er)朵，容(rong)易碰傷(shang)耳(er)道，引(yin)起感染、發(fa)炎(yan)，還可能弄壞鼓膜(mo)膜(mo)，引(yin)起中(zhong)耳(er)炎(yan)。

3、注意慎(shen)用藥(yao)應盡最避免應用耳毒(du)性藥(yao)物(wu)，如(ru)慶大霉(mei)素(su)(su)、鏈霉(mei)素(su)(su)、卡那霉(mei)素(su)(su)、新霉(mei)素(su)(su)等，因為(wei)老(lao)年人解(jie)毒(du)排(pai)泄功能(neng)低，應用這些(xie)藥(yao)物(wu)容易引起耳中毒(du)而(er)損(sun)害聽(ting)力。

4、注意熄(xi)肝火老(lao)年人如經(jing)常處于急躁、惱怒(nu)的(de)狀(zhuang)態中，會導致體內植物神經(jing)失(shi)去正(zheng)常的(de)調節功(gong)能(neng)(neng)，使內耳器官發(fa)生缺血、水(shui)腫和聽(ting)覺神經(jing)營(ying)養(yang)障礙，這(zhe)樣就可能(neng)(neng)出現聽(ting)力銳減(jian)或暴(bao)發(fa)耳聾。所以(yi)老(lao)年人而(er)盡(jin)量(liang)使自己(ji)保(bao)持輕松(song)愉快的(de)良好(hao)心境。

5、注意多補腎(shen)(shen)(shen)中醫認為，腎(shen)(shen)(shen)開(kai)竅于耳(er)，聽(ting)力的(de)衰(shuai)退與腎(shen)(shen)(shen)虛有著密切的(de)關系。故老(lao)年人要多服用一些補腎(shen)(shen)(shen)的(de)藥物，加(jia)六味地(di)黃丸、金匱腎(shen)(shen)(shen)氣(qi)丸、龜(gui)齡丸，以(yi)及核桃(tao)粥(zhou)、芝麻(ma)粥(zhou)、花(hua)生粥(zhou)、豬腎(shen)(shen)(shen)粥(zhou)等(deng)，對保護聽(ting)力頗(po)有稗益。

6、六注(zhu)意(yi)戒(jie)煙(yan)酒煙(yan)酒對(dui)血(xue)管都會有損害(hai)。酒會引起慢性酒精中毒，損害(hai)聽(ting)骨，煙(yan)對(dui)聽(ting)細(xi)胞圣(sheng)經中樞(shu)有影(ying)響，要發腦血(xue)管收縮紊(wen)亂，造成耳內(nei)供血(xue)不足，而引起聽(ting)力下降。

7、注意勤鍛煉要堅持加強(qiang)體育鍛煉，如經常跑步、舞劍、打太極拳等，增強(qiang)周身血液運行，以(yi)改善(shan)內耳的(de)營養(yang)供應。

老年性耳聾的飲食

1、要減少脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動脈硬化。內耳對供血障礙最敏感，出現血液循環障礙時，會導致聽神經營養缺乏，從而產生耳聾。因此，老年人每日脂肪總攝(she)入(ru)量應控制在大約40克，應少吃各種動物內(nei)臟、肥肉、奶油、蛋黃、魚子、油炸(zha)食(shi)物等富含(han)脂類的食(shi)物。

2、多吃含鐵(tie)(tie)(tie)豐富的食物。缺鐵(tie)(tie)(tie)易使紅細胞(bao)變硬，運輸氧的能(neng)力降(jiang)低，耳(er)部氧份(fen)供(gong)給(gei)不足，可使聽(ting)覺細胞(bao)功能(neng)受損，導致聽(ting)力下(xia)降(jiang)。補鐵(tie)(tie)(tie)，則能(neng)有效預防和延緩老年人耳(er)鳴、耳(er)聾的發生。