老年性耳聾簡介

臨床上將老年開始出現的，雙耳對稱的，漸進性的神經性耳聾稱為老年性耳聾，人體隨著年齡增長會出現一系列衰老現象，老年性耳聾是因為聽覺系統衰老而引發的聽覺功能障礙。根據聽力學的研究，男性約從45歲以后開始出現聽力衰退，女性稍晚，隨著人類壽命的延長，老齡人口的增多，老年人耳聾的發病率也有所(suo)增加。

老年性耳聾病因

導(dao)致老年性(xing)耳聾(long)(long)的因(yin)素(su)很多，大致可分成兩大類(lei)：一是內在(zai)因(yin)素(su)，包括遺(yi)傳因(yin)素(su)和全(quan)身(shen)因(yin)素(su)（情緒緊張，某(mou)些(xie)慢性(xing)病，如高(gao)(gao)血(xue)壓、高(gao)(gao)血(xue)脂、冠心病、糖尿病、肝腎功能不全(quan)等）；另一類(lei)是外在(zai)因(yin)素(su)，如環境噪(zao)聲、高(gao)(gao)脂肪飲食、吸煙酗酒、接觸耳毒性(xing)藥物(wu)或化學試劑，感(gan)染等等，這些(xie)因(yin)素(su)均(jun)會引發或加重老年性(xing)耳聾(long)(long)的發生發展。

老年性耳聾臨床表現

1、雙側感音神經性耳聾(long)

老年性耳聾(long)大多是雙側感音(yin)神經性耳聾(long)，雙側耳聾(long)程度基本(ben)一致，呈(cheng)緩慢(man)進行(xing)性加重(zhong)。

2、高(gao)頻(pin)聽力(li)下降為主

聽力下降多以高頻聽力下降為主，老人首(shou)先對門(men)鈴聲，電(dian)話(hua)鈴聲，鳥叫(jiao)聲等高頻聲響(xiang)不敏感，逐漸對所有(you)聲音敏感性都降低。

3、言語分辨率降低

有些老(lao)人則表現(xian)為言(yan)語(yu)分(fen)辨率降低，主(zhu)要癥(zheng)狀是(shi)雖然聽得見(jian)聲音，但(dan)分(fen)辨很困(kun)難，理解能力下降，這一癥(zheng)狀開始僅出現(xian)在特殊環境中，如(ru)公共(gong)場(chang)合(he)，有很多人同時談(tan)話時，但(dan)癥(zheng)狀逐漸加重引起與他人交(jiao)談(tan)困(kun)難，老(lao)人逐漸不愿講話出現(xian)孤獨現(xian)象(xiang)。

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4、重振現象

部(bu)分老人可出現(xian)重振現(xian)象，即(ji)小聲(sheng)(sheng)講(jiang)話(hua)時聽不清，大聲(sheng)(sheng)講(jiang)話(hua)時又(you)嫌吵，他(ta)(ta)們對聲(sheng)(sheng)源(yuan)的(de)判斷能力(li)下降，有時會(hui)用視(shi)覺進行(xing)補償，如在與(yu)他(ta)(ta)人講(jiang)話(hua)時會(hui)特別注視(shi)對方的(de)面(mian)部(bu)及嘴唇。

5、耳鳴

多(duo)數老人(ren)伴有(you)一定程度的耳鳴(ming)，多(duo)為高調性(xing)，開(kai)始(shi)時僅在夜深人(ren)靜時出現(xian)，以后會逐漸加重，持(chi)續(xu)終日。

老年性耳聾危害

1、交(jiao)(jiao)流障(zhang)礙。聽(ting)(ting)(ting)力(li)下降(jiang)(jiang)(jiang)直接帶來(lai)兩(liang)個問題，第(di)一個是聽(ting)(ting)(ting)不(bu)見聲音，第(di)二個問題是聽(ting)(ting)(ting)見了但聽(ting)(ting)(ting)不(bu)懂。但無論(lun)聽(ting)(ting)(ting)不(bu)見還是聽(ting)(ting)(ting)不(bu)懂都意味著無法順暢的(de)(de)交(jiao)(jiao)流和溝通，增加了生活的(de)(de)煩惱。Van Roojj等經過研究認為，老年人言語(yu)識(shi)別困難2/3的(de)(de)原(yuan)因(yin)在(zai)(zai)于(yu)聽(ting)(ting)(ting)不(bu)見，1/3的(de)(de)原(yuan)因(yin)在(zai)(zai)于(yu)衰(shuai)老和認知能力(li)下降(jiang)(jiang)(jiang)，可見在(zai)(zai)言語(yu)交(jiao)(jiao)流障(zhang)礙中聽(ting)(ting)(ting)力(li)下降(jiang)(jiang)(jiang)還是最主(zhu)要的(de)(de)原(yuan)因(yin)。

2、心(xin)理(li)障(zhang)礙(ai)。在(zai)現代醫學，由(you)軀體疾病導致心(xin)理(li)問(wen)題(ti)已經成為共識(shi)。社(she)會(hui)交流障(zhang)礙(ai)對老(lao)年(nian)性聾患者(zhe)造成的(de)影響不容(rong)忽視。Takumida等(deng)學者(zhe)發現長期聽力下降，會(hui)導致老(lao)年(nian)人交流困難，老(lao)人會(hui)慢慢沉(chen)默寡言(yan)、離群獨(du)處，甚(shen)至可能出現厭惡(e)與(yu)他人交流，也有可能出現猜(cai)忌(ji)、煩躁易(yi)怒(nu)、抑郁(yu)等(deng)心(xin)理(li)障(zhang)礙(ai)，而且(qie)言(yan)語識(shi)別(bie)能力越(yue)(yue)低的(de)患者(zhe)，焦慮和抑郁(yu)的(de)心(xin)理(li)障(zhang)礙(ai)越(yue)(yue)容(rong)易(yi)發生。

3、意外傷(shang)害幾率增加。聲音(yin)種類很(hen)多，其中很(hen)重(zhong)要的(de)一類就是(shi)與安全相(xiang)關(guan)的(de)聲音(yin)，如汽車的(de)鳴笛、空氣的(de)嘯叫、人(ren)們(men)的(de)呼喊、動(dong)(dong)物的(de)鳴叫等(deng)(deng)，這些聲音(yin)可以提(ti)示危險(xian)的(de)到來、幫助人(ren)們(men)及時規避(bi)危險(xian)。但是(shi)耳(er)聾的(de)患(huan)者尤其是(shi)老年性耳(er)聾患(huan)者，因衰(shuai)老而(er)造成反應能(neng)(neng)力、運動(dong)(dong)能(neng)(neng)力等(deng)(deng)均有不同程度(du)的(de)下降，聽力下降又進一步(bu)降低了感(gan)知(zhi)危險(xian)的(de)能(neng)(neng)力，減少(shao)了應對危險(xian)的(de)反應時間，造成意外傷(shang)害幾率大幅(fu)度(du)增加。

老年性耳聾檢查

聽(ting)(ting)力(li)(li)檢(jian)(jian)查(cha)的(de)目的(de)是了解聽(ting)(ting)力(li)(li)損失(shi)(shi)的(de)程度、性(xing)質及病(bing)變的(de)部位。檢(jian)(jian)查(cha)方(fang)法(fa)(fa)甚多，一(yi)類(lei)(lei)是觀(guan)(guan)察患(huan)者主(zhu)觀(guan)(guan)判斷(duan)后(hou)作出的(de)反(fan)應，稱主(zhu)觀(guan)(guan)測(ce)聽(ting)(ting)法(fa)(fa)，如耳語(yu)檢(jian)(jian)查(cha)、秒表(biao)檢(jian)(jian)查(cha)、音叉檢(jian)(jian)查(cha)、聽(ting)(ting)力(li)(li)計檢(jian)(jian)查(cha)等，但此(ci)法(fa)(fa)常可因(yin)年齡過小、精(jing)神心理狀態失(shi)(shi)常等多方(fang)面因(yin)素而影響正(zheng)確(que)的(de)測(ce)聽(ting)(ting)結論。另一(yi)類(lei)(lei)是不需(xu)要患(huan)者對聲刺激(ji)做出主(zhu)觀(guan)(guan)判斷(duan)反(fan)應，可以(yi)客觀(guan)(guan)地(di)測(ce)定聽(ting)(ting)功能情況，稱客觀(guan)(guan)測(ce)聽(ting)(ting)法(fa)(fa)，其結果(guo)較精(jing)確(que)可靠，有以(yi)下幾種：

1、通(tong)過觀察聲(sheng)刺激引起的非條件反射來了解聽力(li)（如(ru)瞬目、轉頭、肢體(ti)活動等）。

2、通(tong)過建立條件反射或習慣反應來檢查聽力(li)（如皮膚電阻測聽、西洋鏡(jing)測聽等）。

3、利用生物物理學方法(fa)檢查(cha)聽(ting)力(li)（如聲(sheng)阻(zu)抗-導納測聽(ting)）。

4、利用神經生物學方法檢查聽(ting)(ting)力（如(ru)耳蝸電(dian)圖、聽(ting)(ting)性(xing)腦(nao)干反應）。

老年性耳聾治療

迄今為(wei)止，尚無(wu)確(que)切的方法(fa)可(ke)以用(yong)來逆轉(zhuan)聽力老(lao)化的進(jin)展。但這并不(bu)是說，老(lao)年性(xing)耳(er)聾(long)無(wu)法(fa)防(fang)治，如果能(neng)在日常生活中注意預(yu)防(fang)保健，則可(ke)大大延緩(huan)聽力老(lao)化進(jin)程。

老年性耳聾預防

1、養成良好的飲食習(xi)慣

老(lao)(lao)年人要(yao)特別注意營養，多補充鋅、鐵(tie)、鈣等微(wei)量元素，尤(you)其是鋅元素，這(zhe)些微(wei)量元素對(dui)預防(fang)(fang)老(lao)(lao)年性耳聾有(you)(you)顯著效果。富(fu)含(han)鋅的食物主要(yao)有(you)(you)海魚，鮮(xian)貝類(lei)等，經常食用對(dui)預防(fang)(fang)老(lao)(lao)年性耳聾很有(you)(you)好處。也可以選(xuan)擇服(fu)用一些富(fu)含(han)多種維生(sheng)素和微(wei)量元素的保健品(pin)。

2、保持情緒穩定

老年人的(de)血(xue)管彈性差，情緒(xu)激動很(hen)容(rong)易導(dao)致耳(er)內血(xue)管痙攣，如果同(tong)時(shi)伴有高血(xue)黏(nian)度，則會(hui)加(jia)劇內耳(er)的(de)缺血(xue)缺氧，最(zui)終導(dao)致聽(ting)力下(xia)降。我們(men)可以選(xuan)用具有活血(xue)化瘀等作用的(de)銀(yin)杏葉制劑(ji)，丹參制劑(ji)運用以改善微循環，達到保健和(he)治(zhi)療的(de)目(mu)的(de)。

避免在(zai)(zai)噪(zao)(zao)聲(sheng)很大(da)的(de)地方工作生活長久，在(zai)(zai)老年性耳(er)聾(long)患者中，城(cheng)市(shi)居(ju)(ju)民比農村居(ju)(ju)民多，這可(ke)能與(yu)城(cheng)市(shi)環境噪(zao)(zao)聲(sheng)大(da)有關(guan)，長期在(zai)(zai)噪(zao)(zao)聲(sheng)環境中工作生活的(de)老人發(fa)(fa)病率也較高。因(yin)此，老年人要盡量(liang)避免長期的(de)噪(zao)(zao)聲(sheng)刺激，遇到突發(fa)(fa)性噪(zao)(zao)聲(sheng)時，要盡快遠離，以減少噪(zao)(zao)聲(sheng)對雙(shuang)耳(er)的(de)沖擊(ji)和傷害(hai)。

3、戒煙戒酒

尼(ni)古丁和酒(jiu)精會直(zhi)接(jie)損(sun)傷聽神(shen)經，長期大量吸煙，飲酒(jiu)還會導致心腦血管(guan)疾病的發(fa)生，致內耳供血不足而影響聽力。

4、加強體育鍛煉

體(ti)育活動(dong)能(neng)夠促(cu)進(jin)全身血液循環(huan)，內耳(er)的血液供應也會(hui)隨之得到改善。鍛煉項目可以根(gen)據具(ju)體(ti)身體(ti)狀況來選擇，散步、慢跑、打太極拳(quan)等(deng)都(dou)可以，但一定要(yao)堅持。

老年性耳聾注意事項

1、注意避噪(zao)音(yin)(yin)老年人倘若長時間(jian)接觸機器轟鳴、車(che)輛喧(xuan)鬧、人聲喧(xuan)嘩等各種(zhong)噪(zao)音(yin)(yin)，會使原本(ben)開始衰退的聽覺(jue)更容易疲(pi)勞，導致(zhi)內(nei)耳(er)(er)的微細血管常處于痙攣狀態，內(nei)耳(er)(er)供血減(jian)(jian)少，聽力急劇減(jian)(jian)退，甚至引(yin)發噪(zao)音(yin)(yin)性(xing)耳(er)(er)聾(long)。

2、注(zhu)意(yi)戒挖掏經常用耳(er)勺、火(huo)柴棒掏挖耳(er)朵，容(rong)易碰傷耳(er)道，引(yin)起感染、發炎(yan)，還可能弄壞鼓(gu)膜(mo)膜(mo)，引(yin)起中(zhong)耳(er)炎(yan)。

3、注意(yi)慎(shen)用藥(yao)應盡最(zui)避免應用耳(er)毒性藥(yao)物，如慶大霉素(su)、鏈霉素(su)、卡(ka)那霉素(su)、新霉素(su)等，因(yin)為老年(nian)人解毒排泄功(gong)能低，應用這些藥(yao)物容易引起耳(er)中(zhong)毒而損(sun)害聽力(li)。

4、注意熄肝(gan)火老年人如經(jing)常處于急躁、惱(nao)怒(nu)的狀態中，會導致體內植(zhi)物神經(jing)失去正常的調節功能(neng)，使內耳器官發生缺(que)血、水腫和(he)聽(ting)覺神經(jing)營養障(zhang)礙，這樣就可能(neng)出現聽(ting)力銳減或暴發耳聾。所以老年人而盡量使自己保持輕松愉快的良好心(xin)境(jing)。

5、注(zhu)意多(duo)補腎(shen)中醫認為，腎(shen)開竅(qiao)于耳，聽力(li)的衰退與腎(shen)虛有著(zhu)密切(qie)的關系。故老年(nian)人要多(duo)服用一些補腎(shen)的藥物，加六味地黃丸、金(jin)匱(kui)腎(shen)氣丸、龜齡丸，以及核(he)桃粥、芝麻(ma)粥、花生(sheng)粥、豬腎(shen)粥等，對保護聽力(li)頗有稗益。

6、六注(zhu)意(yi)戒煙(yan)酒(jiu)煙(yan)酒(jiu)對血(xue)管(guan)都會(hui)有(you)損害。酒(jiu)會(hui)引(yin)起慢性酒(jiu)精中毒，損害聽(ting)骨，煙(yan)對聽(ting)細胞圣經中樞有(you)影(ying)響，要發腦血(xue)管(guan)收縮紊(wen)亂，造成(cheng)耳內供血(xue)不足，而引(yin)起聽(ting)力下降。

7、注(zhu)意勤鍛(duan)煉要堅持加強(qiang)體育鍛(duan)煉，如(ru)經常跑步、舞劍、打太極拳等(deng)，增強(qiang)周身血液運行，以改善(shan)內耳的營養供應(ying)。

老年性耳聾的飲食

1、要減少脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動脈硬化。內耳對供血障礙最敏感，出現血液循環障礙時，會導致聽神經營養缺乏，從而產生耳聾。因此，老年人每日脂肪總攝入量(liang)應控制在大約40克，應少(shao)吃各種動物內(nei)臟、肥肉、奶油(you)、蛋黃、魚(yu)子、油(you)炸食(shi)(shi)物等富含脂類的食(shi)(shi)物。

2、多(duo)吃含鐵豐富的食(shi)物。缺鐵易使紅細胞(bao)變(bian)硬(ying)，運(yun)輸(shu)氧的能(neng)力(li)降低，耳(er)部氧份(fen)供(gong)給不足，可使聽(ting)覺細胞(bao)功(gong)能(neng)受損，導致聽(ting)力(li)下降。補鐵，則能(neng)有效預防(fang)和(he)延緩老年(nian)人耳(er)鳴、耳(er)聾的發生。