老年性耳聾簡介

臨床上將老年開始出現的，雙耳對稱的，漸進性的神經性耳聾稱為老年性耳聾，人體隨著年齡增長會出現一系列衰老現象，老年性耳聾是因為聽覺系統衰老而引發的聽覺功能障礙。根據聽力學的研究，男性約從45歲以后開始出現聽力衰退，女性稍晚，隨著人類壽命的延長，老齡人口的增多，老年人耳聾的發病率也(ye)有(you)所增加(jia)。

老年性耳聾病因

導(dao)致老年性耳(er)聾的因(yin)素很多，大致可分(fen)成(cheng)兩大類：一是內(nei)在因(yin)素，包括遺傳因(yin)素和全(quan)身因(yin)素（情緒緊張，某(mou)些慢(man)性病，如高(gao)(gao)血(xue)壓、高(gao)(gao)血(xue)脂、冠心病、糖(tang)尿(niao)病、肝腎功(gong)能不全(quan)等）；另一類是外在因(yin)素，如環境噪(zao)聲、高(gao)(gao)脂肪飲食、吸煙酗酒(jiu)、接觸耳(er)毒性藥物或(huo)化學試劑(ji)，感染等等，這些因(yin)素均會引(yin)發(fa)或(huo)加(jia)重(zhong)老年性耳(er)聾的發(fa)生(sheng)發(fa)展。

老年性耳聾臨床表現

1、雙側感(gan)音神經性耳聾

老年(nian)性耳聾大多是雙側(ce)(ce)感音神(shen)經性耳聾，雙側(ce)(ce)耳聾程(cheng)度基本一(yi)致(zhi)，呈緩慢進(jin)行性加重。

2、高頻(pin)聽力(li)下降為主

聽力下降多以高頻聽力下降為主，老人首先(xian)對(dui)門鈴聲(sheng)，電話鈴聲(sheng)，鳥叫聲(sheng)等高頻(pin)聲(sheng)響不(bu)敏感，逐(zhu)漸對(dui)所有聲(sheng)音敏感性都降低。

3、言語分辨率降低

有些老人(ren)(ren)則表現(xian)為言語分辨(bian)率降(jiang)低，主要癥狀是(shi)雖(sui)然聽得見聲音，但分辨(bian)很(hen)困(kun)難，理解能力下降(jiang)，這一癥狀開(kai)始僅出現(xian)在特殊(shu)環境中，如公共場合，有很(hen)多人(ren)(ren)同(tong)時談(tan)話時，但癥狀逐漸(jian)加重引起(qi)與他人(ren)(ren)交(jiao)談(tan)困(kun)難，老人(ren)(ren)逐漸(jian)不愿講(jiang)話出現(xian)孤(gu)獨(du)現(xian)象。

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4、重振現象

部(bu)分老人可出現重(zhong)振現象(xiang)，即小(xiao)聲講(jiang)話時(shi)(shi)聽不清，大聲講(jiang)話時(shi)(shi)又嫌(xian)吵，他(ta)們對(dui)(dui)聲源的判斷(duan)能(neng)力下降，有(you)時(shi)(shi)會用視(shi)覺進(jin)行(xing)補償，如在與他(ta)人講(jiang)話時(shi)(shi)會特別(bie)注視(shi)對(dui)(dui)方的面部(bu)及嘴(zui)唇。

5、耳鳴

多(duo)(duo)數老人(ren)伴有一定程度(du)的(de)耳鳴，多(duo)(duo)為高調性，開始時僅(jin)在夜深人(ren)靜時出現，以后會逐(zhu)漸加(jia)重(zhong)，持(chi)續終日。

老年性耳聾危害

1、交流障(zhang)礙。聽(ting)(ting)力(li)下降(jiang)(jiang)(jiang)直接帶來(lai)兩個問(wen)題，第(di)一(yi)個是聽(ting)(ting)不見聲音，第(di)二個問(wen)題是聽(ting)(ting)見了(le)但(dan)聽(ting)(ting)不懂。但(dan)無論聽(ting)(ting)不見還是聽(ting)(ting)不懂都意味著無法順暢(chang)的(de)交流和(he)溝通，增加了(le)生活(huo)的(de)煩惱。Van Roojj等經過研究認為(wei)，老(lao)年(nian)人言語識(shi)別困(kun)難2/3的(de)原(yuan)因在于(yu)聽(ting)(ting)不見，1/3的(de)原(yuan)因在于(yu)衰(shuai)老(lao)和(he)認知能力(li)下降(jiang)(jiang)(jiang)，可見在言語交流障(zhang)礙中聽(ting)(ting)力(li)下降(jiang)(jiang)(jiang)還是最主要的(de)原(yuan)因。

2、心(xin)理(li)障(zhang)礙(ai)(ai)(ai)。在現(xian)代(dai)醫學(xue)，由軀(qu)體疾(ji)病導致心(xin)理(li)問題已經成為共識。社會交流障(zhang)礙(ai)(ai)(ai)對老(lao)年性聾(long)患者造(zao)成的影(ying)響(xiang)不容忽(hu)視。Takumida等學(xue)者發現(xian)長期聽力下降(jiang)，會導致老(lao)年人交流困難(nan)，老(lao)人會慢慢沉默(mo)寡(gua)言、離群獨處，甚至可(ke)能出現(xian)厭惡與他人交流，也有可(ke)能出現(xian)猜忌、煩躁易(yi)(yi)怒、抑郁等心(xin)理(li)障(zhang)礙(ai)(ai)(ai)，而(er)且言語識別能力越低的患者，焦(jiao)慮和抑郁的心(xin)理(li)障(zhang)礙(ai)(ai)(ai)越容易(yi)(yi)發生。

3、意外(wai)傷害(hai)幾(ji)率增(zeng)加(jia)。聲音(yin)(yin)種類很多，其中(zhong)很重要的(de)(de)(de)一類就是與安全(quan)相(xiang)關的(de)(de)(de)聲音(yin)(yin)，如汽車(che)的(de)(de)(de)鳴笛、空氣的(de)(de)(de)嘯叫、人們的(de)(de)(de)呼喊(han)、動(dong)物的(de)(de)(de)鳴叫等(deng)，這些聲音(yin)(yin)可以提示危險的(de)(de)(de)到(dao)來、幫助人們及時規避(bi)危險。但(dan)是耳(er)聾的(de)(de)(de)患者尤(you)其是老年性耳(er)聾患者，因衰(shuai)老而造成反應能力、運動(dong)能力等(deng)均有不同程度的(de)(de)(de)下(xia)(xia)降，聽力下(xia)(xia)降又進(jin)一步降低了感(gan)知危險的(de)(de)(de)能力，減(jian)少了應對危險的(de)(de)(de)反應時間，造成意外(wai)傷害(hai)幾(ji)率大幅度增(zeng)加(jia)。

老年性耳聾檢查

聽(ting)(ting)力檢(jian)(jian)查(cha)的目的是(shi)了(le)解聽(ting)(ting)力損失的程度、性質及病(bing)變的部(bu)位。檢(jian)(jian)查(cha)方法甚多，一(yi)類是(shi)觀察患者主觀判斷后作出(chu)(chu)的反應(ying)，稱主觀測聽(ting)(ting)法，如(ru)耳語(yu)檢(jian)(jian)查(cha)、秒表檢(jian)(jian)查(cha)、音叉(cha)檢(jian)(jian)查(cha)、聽(ting)(ting)力計檢(jian)(jian)查(cha)等，但此法常可因(yin)年齡過小(xiao)、精神心理狀態失常等多方面因(yin)素(su)而影響正確(que)的測聽(ting)(ting)結論。另一(yi)類是(shi)不需要患者對聲(sheng)刺激做出(chu)(chu)主觀判斷反應(ying)，可以客(ke)(ke)觀地測定(ding)聽(ting)(ting)功能(neng)情(qing)況(kuang)，稱客(ke)(ke)觀測聽(ting)(ting)法，其結果較精確(que)可靠，有以下幾種：

1、通過(guo)觀察聲(sheng)刺激引起的非條(tiao)件反(fan)射來了解聽力（如(ru)瞬目(mu)、轉頭、肢體活動等）。

2、通過建(jian)立(li)條件反(fan)射或習慣反(fan)應來(lai)檢(jian)查(cha)聽(ting)力（如皮(pi)膚電阻測聽(ting)、西(xi)洋(yang)鏡測聽(ting)等）。

3、利(li)用生物物理學(xue)方法檢查(cha)聽(ting)力(li)（如聲阻抗(kang)-導納測聽(ting)）。

4、利用神(shen)經生(sheng)物學方法檢查聽(ting)力（如耳蝸電圖、聽(ting)性腦干反應）。

老年性耳聾治療

迄今(jin)為止，尚(shang)無(wu)確切的方法(fa)可(ke)以用來逆轉聽力老(lao)化的進展。但這并不是說，老(lao)年性耳聾(long)無(wu)法(fa)防治，如果能(neng)在日(ri)常生活中注意預(yu)防保(bao)健，則(ze)可(ke)大大延(yan)緩(huan)聽力老(lao)化進程。

老年性耳聾預防

1、養成(cheng)良(liang)好的飲(yin)食(shi)習慣

老年人要特別注(zhu)意營養，多補充(chong)鋅(xin)、鐵(tie)、鈣等(deng)微量(liang)元(yuan)(yuan)素(su)(su)，尤(you)其(qi)是鋅(xin)元(yuan)(yuan)素(su)(su)，這(zhe)些微量(liang)元(yuan)(yuan)素(su)(su)對(dui)預(yu)防老年性(xing)耳聾有顯著效果。富(fu)含鋅(xin)的食物主要有海魚，鮮貝類等(deng)，經常食用對(dui)預(yu)防老年性(xing)耳聾很有好處(chu)。也可以選擇服(fu)用一些富(fu)含多種維生素(su)(su)和微量(liang)元(yuan)(yuan)素(su)(su)的保健品。

2、保(bao)持情緒穩定

老年(nian)人的(de)血管彈(dan)性差，情(qing)緒激動很(hen)容易(yi)導致(zhi)(zhi)耳內(nei)(nei)血管痙攣，如果(guo)同時伴有高血黏(nian)度(du)，則會加(jia)劇內(nei)(nei)耳的(de)缺(que)血缺(que)氧(yang)，最終導致(zhi)(zhi)聽(ting)力下降。我們可以選用具有活血化(hua)瘀(yu)等作用的(de)銀(yin)杏(xing)葉(xie)制(zhi)劑(ji)，丹參制(zhi)劑(ji)運用以改善微循環，達到保健和治療的(de)目的(de)。

避(bi)免在噪聲(sheng)(sheng)很大的(de)地方工作(zuo)生(sheng)活長(chang)久，在老(lao)年性(xing)耳聾患者中，城市(shi)居(ju)民(min)比農村居(ju)民(min)多(duo)，這可能(neng)與(yu)城市(shi)環境噪聲(sheng)(sheng)大有(you)關，長(chang)期(qi)在噪聲(sheng)(sheng)環境中工作(zuo)生(sheng)活的(de)老(lao)人(ren)發病(bing)率也較高。因此，老(lao)年人(ren)要盡量避(bi)免長(chang)期(qi)的(de)噪聲(sheng)(sheng)刺激，遇(yu)到突發性(xing)噪聲(sheng)(sheng)時(shi)，要盡快遠(yuan)離，以減少噪聲(sheng)(sheng)對(dui)雙(shuang)耳的(de)沖擊和傷(shang)害。

3、戒煙戒酒

尼(ni)古丁和(he)酒(jiu)精會(hui)直接損傷聽神(shen)經，長期大量(liang)吸煙，飲酒(jiu)還(huan)會(hui)導(dao)致心腦血(xue)管(guan)疾病的發生，致內耳供血(xue)不足而影響聽力(li)。

4、加(jia)強體育(yu)鍛煉

體育(yu)活動能夠(gou)促(cu)進全身(shen)(shen)血液(ye)循環，內耳(er)的血液(ye)供應也會隨之(zhi)得(de)到改善。鍛煉項(xiang)目可以根據具體身(shen)(shen)體狀況(kuang)來選擇(ze)，散步、慢跑、打太極拳(quan)等都(dou)可以，但一定要堅持。

老年性耳聾注意事項

1、注意(yi)避(bi)噪音老年人(ren)倘若長(chang)時間接觸機(ji)器轟鳴、車輛喧鬧(nao)、人(ren)聲喧嘩(hua)等各種(zhong)噪音，會(hui)使原(yuan)本(ben)開始(shi)衰退(tui)的(de)聽覺更(geng)容(rong)易(yi)疲勞，導致(zhi)內耳(er)的(de)微細血(xue)管(guan)常處于痙(jing)攣狀態，內耳(er)供血(xue)減少，聽力急劇減退(tui)，甚至引發(fa)噪音性(xing)耳(er)聾(long)。

2、注意戒挖掏(tao)經常用耳勺、火柴棒掏(tao)挖耳朵，容易碰傷耳道(dao)，引起(qi)感染(ran)、發炎，還可能弄壞(huai)鼓膜(mo)膜(mo)，引起(qi)中耳炎。

3、注意慎用(yong)藥應(ying)(ying)盡最避免應(ying)(ying)用(yong)耳毒(du)性藥物，如慶大霉(mei)(mei)素、鏈霉(mei)(mei)素、卡那霉(mei)(mei)素、新霉(mei)(mei)素等(deng)，因(yin)為(wei)老年人解毒(du)排泄功(gong)能(neng)低，應(ying)(ying)用(yong)這(zhe)些藥物容易引起(qi)耳中毒(du)而損(sun)害聽(ting)力。

4、注意熄肝(gan)火老(lao)年(nian)(nian)人如經(jing)(jing)常處于(yu)急躁、惱怒的狀態中(zhong)，會導致體內(nei)植物神(shen)經(jing)(jing)失去正常的調節功能，使(shi)(shi)內(nei)耳器官發生缺血、水腫和聽(ting)覺神(shen)經(jing)(jing)營養障礙，這(zhe)樣就可能出現聽(ting)力(li)銳減(jian)或暴(bao)發耳聾。所以老(lao)年(nian)(nian)人而(er)盡量使(shi)(shi)自己(ji)保(bao)持輕松愉快的良好心(xin)境。

5、注意多補腎中(zhong)醫認為，腎開竅于耳，聽(ting)力的(de)衰(shuai)退與腎虛(xu)有著密切的(de)關系。故老(lao)年人要多服用一些補腎的(de)藥物(wu)，加(jia)六味地(di)黃(huang)丸、金(jin)匱腎氣(qi)丸、龜齡丸，以及核(he)桃粥、芝麻粥、花生粥、豬腎粥等，對保(bao)護聽(ting)力頗有稗益。

6、六注意(yi)戒煙(yan)酒煙(yan)酒對血管(guan)都會有損(sun)害。酒會引起(qi)慢性酒精中毒(du)，損(sun)害聽骨，煙(yan)對聽細(xi)胞圣經中樞有影響，要發腦血管(guan)收(shou)縮(suo)紊亂，造成耳內(nei)供(gong)血不足，而(er)引起(qi)聽力下降。

7、注意勤鍛煉要堅持(chi)加強體育鍛煉，如經常跑步、舞劍(jian)、打太極(ji)拳等(deng)，增強周身血液(ye)運行，以改善內(nei)耳的營養供應。

老年性耳聾的飲食

1、要減少脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動脈硬化。內耳對供血障礙最敏感，出現血液循環障礙時，會導致聽神經營養缺乏，從而產生耳聾。因此，老年人每日脂肪總攝(she)入量應控制在大約40克，應少吃各種動物內臟、肥(fei)肉、奶油、蛋黃、魚(yu)子、油炸食物等富含脂類(lei)的食物。

2、多吃含(han)鐵(tie)豐(feng)富(fu)的食物。缺鐵(tie)易使紅(hong)細(xi)胞(bao)變硬，運輸氧的能(neng)力降(jiang)低，耳部氧份供給不足，可使聽覺細(xi)胞(bao)功能(neng)受損，導致聽力下(xia)降(jiang)。補鐵(tie)，則能(neng)有效預防和延緩老(lao)年人耳鳴、耳聾的發生。