老年性耳聾簡介

臨床上將老年開始出現的，雙耳對稱的，漸進性的神經性耳聾稱為老年性耳聾，人體隨著年齡增長會出現一系列衰老現象，老年性耳聾是因為聽覺系統衰老而引發的聽覺功能障礙。根據聽力學的研究，男性約從45歲以后開始出現聽力衰退，女性稍晚，隨著人類壽命的延長，老齡人口的增多，老年人耳聾的發病率也有所增加。

老年性耳聾病因

導致老年(nian)性(xing)耳(er)聾(long)的因(yin)(yin)素(su)很多，大致可分成兩大類(lei)：一是(shi)內(nei)在因(yin)(yin)素(su)，包括遺(yi)傳(chuan)因(yin)(yin)素(su)和全(quan)身因(yin)(yin)素(su)（情緒緊張，某些慢性(xing)病(bing)(bing)，如(ru)高血(xue)壓、高血(xue)脂、冠心病(bing)(bing)、糖尿病(bing)(bing)、肝腎功能不全(quan)等(deng)(deng)）；另一類(lei)是(shi)外在因(yin)(yin)素(su)，如(ru)環境(jing)噪(zao)聲(sheng)、高脂肪(fang)飲食、吸(xi)煙酗酒、接觸耳(er)毒性(xing)藥物或化(hua)學試劑，感染等(deng)(deng)等(deng)(deng)，這些因(yin)(yin)素(su)均(jun)會(hui)引(yin)發或加(jia)重老年(nian)性(xing)耳(er)聾(long)的發生(sheng)發展。

老年性耳聾臨床表現

1、雙(shuang)側感音神經性耳聾

老(lao)年性耳聾(long)大多是雙側(ce)感音神經(jing)性耳聾(long)，雙側(ce)耳聾(long)程度基本(ben)一致，呈緩慢(man)進行性加重(zhong)。

2、高頻(pin)聽力(li)下降為主(zhu)

聽力下降多以高頻聽力下降為主，老人首先對門鈴聲(sheng)，電話鈴聲(sheng)，鳥叫(jiao)聲(sheng)等高(gao)頻聲(sheng)響(xiang)不(bu)敏(min)感(gan)(gan)，逐漸對所有聲(sheng)音敏(min)感(gan)(gan)性都(dou)降低。

3、言語分(fen)辨(bian)率(lv)降(jiang)低

有(you)些老(lao)人(ren)則表現為言語(yu)分辨(bian)率降低(di)，主要癥狀是雖(sui)然聽(ting)得(de)見聲音，但(dan)分辨(bian)很困難，理解能力下(xia)降，這一癥狀開始僅出現在特(te)殊環境中，如公共(gong)場(chang)合(he)，有(you)很多人(ren)同時談話時，但(dan)癥狀逐漸加重引(yin)起與他人(ren)交談困難，老(lao)人(ren)逐漸不愿講話出現孤獨(du)現象。

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4、重振現象

部分老人可出現重振(zhen)現象，即小(xiao)聲(sheng)講(jiang)話時聽不清，大聲(sheng)講(jiang)話時又(you)嫌吵，他們(men)對(dui)聲(sheng)源(yuan)的判斷能力下降，有時會用(yong)視覺進行補償，如在與他人講(jiang)話時會特別注(zhu)視對(dui)方的面部及嘴唇(chun)。

5、耳鳴

多(duo)數老人(ren)伴有(you)一定(ding)程(cheng)度的(de)耳鳴，多(duo)為高調性，開始(shi)時(shi)僅在夜深人(ren)靜時(shi)出現(xian)，以(yi)后(hou)會逐漸加重，持(chi)續終日(ri)。

老年性耳聾危害

1、交(jiao)(jiao)流(liu)(liu)障(zhang)(zhang)礙。聽(ting)(ting)力(li)下降直接帶來兩個問(wen)題(ti)，第一個是聽(ting)(ting)不(bu)見(jian)聲音(yin)，第二(er)個問(wen)題(ti)是聽(ting)(ting)見(jian)了(le)(le)但(dan)聽(ting)(ting)不(bu)懂(dong)。但(dan)無論(lun)聽(ting)(ting)不(bu)見(jian)還是聽(ting)(ting)不(bu)懂(dong)都意(yi)味著無法順(shun)暢的(de)交(jiao)(jiao)流(liu)(liu)和溝(gou)通(tong)，增加了(le)(le)生(sheng)活的(de)煩惱。Van Roojj等經過(guo)研究(jiu)認為，老年人言(yan)語(yu)識(shi)別困難2/3的(de)原(yuan)因在(zai)于聽(ting)(ting)不(bu)見(jian)，1/3的(de)原(yuan)因在(zai)于衰(shuai)老和認知(zhi)能力(li)下降，可見(jian)在(zai)言(yan)語(yu)交(jiao)(jiao)流(liu)(liu)障(zhang)(zhang)礙中聽(ting)(ting)力(li)下降還是最(zui)主要的(de)原(yuan)因。

2、心理(li)障(zhang)礙(ai)。在現(xian)代醫(yi)學，由(you)軀體疾病導致心理(li)問題已經(jing)成(cheng)為(wei)共識。社會(hui)交(jiao)流障(zhang)礙(ai)對老(lao)(lao)年性聾患者造成(cheng)的影(ying)響不(bu)容(rong)忽視。Takumida等學者發現(xian)長期聽力下降，會(hui)導致老(lao)(lao)年人(ren)交(jiao)流困難(nan)，老(lao)(lao)人(ren)會(hui)慢慢沉(chen)默寡言(yan)、離群(qun)獨(du)處，甚至可(ke)能(neng)出現(xian)厭(yan)惡與他人(ren)交(jiao)流，也有可(ke)能(neng)出現(xian)猜(cai)忌、煩躁易怒、抑郁等心理(li)障(zhang)礙(ai)，而且言(yan)語識別能(neng)力越低的患者，焦慮(lv)和抑郁的心理(li)障(zhang)礙(ai)越容(rong)易發生。

3、意(yi)外傷(shang)害幾(ji)率增加。聲(sheng)音(yin)種類(lei)很多(duo)，其中很重要的(de)(de)(de)(de)一(yi)類(lei)就是(shi)(shi)與安全相關的(de)(de)(de)(de)聲(sheng)音(yin)，如汽(qi)車的(de)(de)(de)(de)鳴笛、空氣(qi)的(de)(de)(de)(de)嘯叫、人(ren)們(men)的(de)(de)(de)(de)呼喊(han)、動物的(de)(de)(de)(de)鳴叫等，這些聲(sheng)音(yin)可以提示危(wei)險(xian)的(de)(de)(de)(de)到來、幫助人(ren)們(men)及時規避危(wei)險(xian)。但是(shi)(shi)耳(er)聾(long)的(de)(de)(de)(de)患者尤(you)其是(shi)(shi)老年性耳(er)聾(long)患者，因衰老而造(zao)(zao)成(cheng)反應(ying)能力(li)、運動能力(li)等均(jun)有不(bu)同(tong)程度(du)的(de)(de)(de)(de)下(xia)降(jiang)(jiang)，聽力(li)下(xia)降(jiang)(jiang)又(you)進一(yi)步(bu)降(jiang)(jiang)低了感(gan)知危(wei)險(xian)的(de)(de)(de)(de)能力(li)，減少了應(ying)對危(wei)險(xian)的(de)(de)(de)(de)反應(ying)時間(jian)，造(zao)(zao)成(cheng)意(yi)外傷(shang)害幾(ji)率大幅度(du)增加。

老年性耳聾檢查

聽(ting)(ting)力檢(jian)查的(de)目的(de)是了解聽(ting)(ting)力損(sun)失(shi)的(de)程度、性(xing)質及(ji)病變的(de)部位。檢(jian)查方(fang)法(fa)(fa)甚多，一(yi)類(lei)是觀(guan)察患(huan)者主觀(guan)判斷(duan)(duan)后作(zuo)出(chu)(chu)的(de)反(fan)應，稱(cheng)主觀(guan)測聽(ting)(ting)法(fa)(fa)，如耳語檢(jian)查、秒(miao)表檢(jian)查、音叉(cha)檢(jian)查、聽(ting)(ting)力計檢(jian)查等，但此(ci)法(fa)(fa)常(chang)可因年(nian)齡(ling)過小、精神心理狀態失(shi)常(chang)等多方(fang)面因素而(er)影響(xiang)正(zheng)確的(de)測聽(ting)(ting)結論。另一(yi)類(lei)是不需要患(huan)者對聲刺激做出(chu)(chu)主觀(guan)判斷(duan)(duan)反(fan)應，可以(yi)客觀(guan)地測定(ding)聽(ting)(ting)功能(neng)情況(kuang)，稱(cheng)客觀(guan)測聽(ting)(ting)法(fa)(fa)，其結果較精確可靠，有以(yi)下幾種：

1、通過觀察聲(sheng)刺激引(yin)起的非(fei)條件反(fan)射(she)來了解聽(ting)力（如(ru)瞬目、轉頭、肢體活動等(deng)）。

2、通(tong)過(guo)建(jian)立(li)條件(jian)反(fan)射或習慣反(fan)應(ying)來檢查(cha)聽力（如皮(pi)膚電阻測聽、西洋鏡測聽等）。

3、利用生物(wu)物(wu)理學方法檢查聽力（如(ru)聲(sheng)阻抗-導納測聽）。

4、利用神經生物學方法檢(jian)查聽(ting)力（如耳蝸電圖、聽(ting)性腦干反應）。

老年性耳聾治療

迄今為止，尚(shang)無確切的方法(fa)可以用來逆轉聽力(li)老(lao)化的進展。但這并不是說(shuo)，老(lao)年性耳聾(long)無法(fa)防治，如果能在日常(chang)生活中注意預防保健，則可大大延緩聽力(li)老(lao)化進程(cheng)。

老年性耳聾預防

1、養成良好的飲食習(xi)慣

老年(nian)人要(yao)特別注意營養，多(duo)補充鋅、鐵、鈣等微量元素，尤其是(shi)鋅元素，這些微量元素對預(yu)防(fang)老年(nian)性(xing)耳(er)聾有顯著(zhu)效果。富(fu)含(han)鋅的食(shi)物(wu)主要(yao)有海魚，鮮貝(bei)類等，經常食(shi)用對預(yu)防(fang)老年(nian)性(xing)耳(er)聾很(hen)有好處。也(ye)可以選擇服用一些富(fu)含(han)多(duo)種維生(sheng)素和微量元素的保健品。

2、保持情緒穩(wen)定

老年人(ren)的血管彈(dan)性差，情緒(xu)激動很容易導致耳內(nei)血管痙攣，如果(guo)同時(shi)伴有高(gao)血黏度，則會加(jia)劇內(nei)耳的缺(que)(que)血缺(que)(que)氧，最終導致聽(ting)力下降。我們可以選用(yong)具(ju)有活(huo)血化瘀等作用(yong)的銀杏葉(xie)制(zhi)劑，丹參制(zhi)劑運用(yong)以改善微循環(huan)，達(da)到保健和治療的目的。

避(bi)免在噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)很大的(de)地方(fang)工作生活長久，在老年(nian)性耳聾患者(zhe)中(zhong)，城市居(ju)民比農村居(ju)民多(duo)，這(zhe)可能(neng)與城市環境噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)大有關，長期在噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)環境中(zhong)工作生活的(de)老人(ren)發病率也較高。因此，老年(nian)人(ren)要盡(jin)量避(bi)免長期的(de)噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)刺激，遇到突(tu)發性噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)時(shi)，要盡(jin)快遠離，以減(jian)少噪(zao)(zao)聲(sheng)(sheng)對(dui)雙(shuang)耳的(de)沖擊和傷害。

3、戒煙戒酒

尼古丁和酒(jiu)精會(hui)直接損傷聽(ting)(ting)神經，長期大量吸煙，飲酒(jiu)還(huan)會(hui)導致心腦血(xue)(xue)管疾(ji)病的發生，致內耳供血(xue)(xue)不足而(er)影響(xiang)聽(ting)(ting)力。

4、加(jia)強(qiang)體育(yu)鍛煉

體育活(huo)動能夠促進全身(shen)血液(ye)循(xun)環，內耳的血液(ye)供(gong)應也會(hui)隨(sui)之得到改(gai)善。鍛煉(lian)項目可以根(gen)據具體身(shen)體狀況(kuang)來(lai)選擇，散(san)步、慢跑、打太(tai)極拳等(deng)都可以，但(dan)一(yi)定要(yao)堅持。

老年性耳聾注意事項

1、注(zhu)意避噪(zao)音(yin)(yin)老(lao)年(nian)人倘若(ruo)長時間接觸機器轟鳴、車(che)輛喧(xuan)(xuan)鬧、人聲喧(xuan)(xuan)嘩等各種噪(zao)音(yin)(yin)，會使(shi)原(yuan)本(ben)開始衰(shuai)退(tui)的聽(ting)覺(jue)更容易疲勞，導致內耳的微細(xi)血管(guan)常(chang)處于痙攣狀態(tai)，內耳供血減少，聽(ting)力急劇減退(tui)，甚(shen)至引發噪(zao)音(yin)(yin)性(xing)耳聾。

2、注(zhu)意戒(jie)挖(wa)(wa)掏(tao)經(jing)常用耳(er)勺、火(huo)柴(chai)棒(bang)掏(tao)挖(wa)(wa)耳(er)朵，容易(yi)碰傷(shang)耳(er)道，引(yin)起(qi)感染、發(fa)炎(yan)，還可能弄(nong)壞鼓膜膜，引(yin)起(qi)中耳(er)炎(yan)。

3、注意慎用藥應(ying)(ying)盡最避免應(ying)(ying)用耳毒(du)(du)性藥物，如(ru)慶大霉素、鏈(lian)霉素、卡那霉素、新霉素等(deng)，因(yin)為老(lao)年人解(jie)毒(du)(du)排泄功能低，應(ying)(ying)用這些(xie)藥物容易(yi)引起耳中毒(du)(du)而損害聽力。

4、注意熄肝火(huo)老年(nian)人如經(jing)常處(chu)于(yu)急躁、惱怒的(de)狀(zhuang)態中，會導致體內植物神經(jing)失去(qu)正常的(de)調節功(gong)能(neng)，使內耳器官發生缺血、水腫和聽覺神經(jing)營養障礙(ai)，這樣(yang)就可(ke)能(neng)出現聽力銳(rui)減或暴發耳聾。所(suo)以老年(nian)人而盡量使自(zi)己保持輕松愉快的(de)良好心(xin)境。

5、注意(yi)多補(bu)腎(shen)(shen)中醫認為(wei)，腎(shen)(shen)開竅于耳，聽力的(de)衰退(tui)與腎(shen)(shen)虛有(you)著(zhu)密(mi)切的(de)關系。故老年(nian)人要多服用一些(xie)補(bu)腎(shen)(shen)的(de)藥(yao)物，加六味(wei)地(di)黃丸(wan)、金(jin)匱腎(shen)(shen)氣丸(wan)、龜(gui)齡丸(wan)，以及核桃粥(zhou)、芝麻粥(zhou)、花生粥(zhou)、豬腎(shen)(shen)粥(zhou)等(deng)，對(dui)保(bao)護(hu)聽力頗有(you)稗益(yi)。

6、六注(zhu)意戒(jie)煙酒煙酒對血管(guan)都會有損害(hai)。酒會引起慢性酒精中毒(du)，損害(hai)聽骨，煙對聽細胞圣經中樞有影響，要發腦(nao)血管(guan)收縮紊亂，造成(cheng)耳內供血不足，而引起聽力(li)下(xia)降。

7、注(zhu)意勤鍛煉要(yao)堅(jian)持(chi)加強(qiang)體(ti)育鍛煉，如經(jing)常跑步(bu)、舞(wu)劍、打太極拳等，增強(qiang)周身血(xue)液運行，以改善內(nei)耳的營養供應(ying)。

老年性耳聾的飲食

1、要減少脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動脈硬化。內耳對供血障礙最敏感，出現血液循環障礙時，會導致聽神經營養缺乏，從而產生耳聾。因此，老年人每日脂肪總攝入(ru)量應控制在大(da)約40克(ke)，應少吃各種動物(wu)內(nei)臟(zang)、肥(fei)肉、奶(nai)油(you)、蛋(dan)黃、魚子、油(you)炸食物(wu)等富含脂類的食物(wu)。

2、多吃含鐵豐(feng)富的食物。缺鐵易使(shi)紅細胞變硬，運輸(shu)氧(yang)(yang)的能力降低，耳部氧(yang)(yang)份供(gong)給(gei)不(bu)足，可使(shi)聽覺細胞功能受(shou)損，導致(zhi)聽力下(xia)降。補(bu)鐵，則能有效預防(fang)和延(yan)緩老年(nian)人(ren)耳鳴、耳聾的發生(sheng)。