老年性耳聾簡介

臨床上將老年開始出現的，雙耳對稱的，漸進性的神經性耳聾稱為老年性耳聾，人體隨著年齡增長會出現一系列衰老現象，老年性耳聾是因為聽覺系統衰老而引發的聽覺功能障礙。根據聽力學的研究，男性約從45歲以后開始出現聽力衰退，女性稍晚，隨著人類壽命的延長，老齡人口的增多，老年人耳聾的發病率也有(you)所增加(jia)。

老年性耳聾病因

導致老年性(xing)(xing)耳聾(long)的因(yin)素(su)很多，大致可分成兩大類：一是內(nei)在因(yin)素(su)，包括遺傳因(yin)素(su)和(he)全身因(yin)素(su)（情緒緊張，某些(xie)慢性(xing)(xing)病，如高(gao)血壓、高(gao)血脂、冠心(xin)病、糖尿病、肝腎功能不全等(deng)）；另(ling)一類是外(wai)在因(yin)素(su)，如環境噪(zao)聲、高(gao)脂肪飲食、吸煙酗酒、接觸耳毒性(xing)(xing)藥物或化(hua)學試劑，感染等(deng)等(deng)，這些(xie)因(yin)素(su)均會(hui)引發(fa)(fa)或加重老年性(xing)(xing)耳聾(long)的發(fa)(fa)生(sheng)發(fa)(fa)展。

老年性耳聾臨床表現

1、雙(shuang)側(ce)感音神經性(xing)耳聾

老年性(xing)耳聾(long)(long)大多是雙側感(gan)音神經性(xing)耳聾(long)(long)，雙側耳聾(long)(long)程(cheng)度(du)基本(ben)一致，呈緩慢進行性(xing)加(jia)重(zhong)。

2、高頻聽力(li)下降為主

聽力下降多以高頻聽力下降為主，老人首先(xian)對門鈴(ling)聲(sheng)，電話鈴(ling)聲(sheng)，鳥叫聲(sheng)等高頻聲(sheng)響不敏(min)感，逐漸對所有聲(sheng)音敏(min)感性都降低。

3、言語分辨(bian)率降(jiang)低

有(you)些老人則表(biao)現(xian)為言(yan)語分辨率降低(di)，主要癥(zheng)狀是雖(sui)然聽得見聲音，但(dan)分辨很(hen)困難(nan)，理解能(neng)力下降，這一癥(zheng)狀開始僅(jin)出現(xian)在特(te)殊(shu)環(huan)境中，如公共場合(he)，有(you)很(hen)多(duo)人同時(shi)談(tan)話時(shi)，但(dan)癥(zheng)狀逐(zhu)(zhu)漸加重(zhong)引起與他人交談(tan)困難(nan)，老人逐(zhu)(zhu)漸不愿(yuan)講話出現(xian)孤獨現(xian)象。

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4、重振現象

部(bu)分老人(ren)(ren)可出現(xian)重振現(xian)象，即小聲講(jiang)話時聽(ting)不清，大聲講(jiang)話時又嫌吵，他們對(dui)聲源的判(pan)斷(duan)能力下降，有時會用(yong)視覺進行補償(chang)，如(ru)在與他人(ren)(ren)講(jiang)話時會特別注視對(dui)方的面(mian)部(bu)及嘴唇。

5、耳鳴

多數老(lao)人伴有一定程度的耳鳴，多為高調(diao)性，開始(shi)時僅在夜(ye)深人靜(jing)時出現，以(yi)后會逐漸加(jia)重，持續終日。

老年性耳聾危害

1、交流(liu)障(zhang)礙(ai)。聽(ting)(ting)力(li)下(xia)降直接帶來兩個(ge)(ge)問題，第(di)一個(ge)(ge)是聽(ting)(ting)不(bu)(bu)見(jian)聲音，第(di)二個(ge)(ge)問題是聽(ting)(ting)見(jian)了但聽(ting)(ting)不(bu)(bu)懂(dong)。但無論聽(ting)(ting)不(bu)(bu)見(jian)還是聽(ting)(ting)不(bu)(bu)懂(dong)都(dou)意味著無法(fa)順暢的交流(liu)和(he)(he)溝通，增加了生活(huo)的煩惱。Van Roojj等經過研究認為(wei)，老(lao)年(nian)人言語(yu)識別困(kun)難2/3的原(yuan)因在于聽(ting)(ting)不(bu)(bu)見(jian)，1/3的原(yuan)因在于衰(shuai)老(lao)和(he)(he)認知(zhi)能力(li)下(xia)降，可見(jian)在言語(yu)交流(liu)障(zhang)礙(ai)中聽(ting)(ting)力(li)下(xia)降還是最主要的原(yuan)因。

2、心(xin)理障(zhang)礙(ai)(ai)。在現(xian)代醫(yi)學，由軀體疾病導(dao)致心(xin)理問題已(yi)經成為共識(shi)。社(she)會交流(liu)(liu)障(zhang)礙(ai)(ai)對老年(nian)性(xing)聾患(huan)者造成的(de)影響不容忽視(shi)。Takumida等學者發(fa)現(xian)長期聽力下降(jiang)，會導(dao)致老年(nian)人交流(liu)(liu)困難，老人會慢慢沉默寡(gua)言、離群(qun)獨處(chu)，甚(shen)至可能出現(xian)厭惡與他人交流(liu)(liu)，也有(you)可能出現(xian)猜忌(ji)、煩躁(zao)易怒(nu)、抑郁等心(xin)理障(zhang)礙(ai)(ai)，而(er)且言語識(shi)別(bie)能力越低的(de)患(huan)者，焦(jiao)慮(lv)和抑郁的(de)心(xin)理障(zhang)礙(ai)(ai)越容易發(fa)生(sheng)。

3、意外傷(shang)害幾(ji)率(lv)增(zeng)加。聲音種類很(hen)多，其中很(hen)重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)(de)一類就是與安全相(xiang)關的(de)(de)(de)(de)聲音，如汽車的(de)(de)(de)(de)鳴笛、空氣(qi)的(de)(de)(de)(de)嘯叫(jiao)、人們的(de)(de)(de)(de)呼喊、動物的(de)(de)(de)(de)鳴叫(jiao)等，這些聲音可(ke)以提示危(wei)(wei)險的(de)(de)(de)(de)到來、幫助人們及時規避危(wei)(wei)險。但是耳聾的(de)(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)尤其是老(lao)年性耳聾患者(zhe)(zhe)，因衰老(lao)而造成反應(ying)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)、運動能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)等均有不同程(cheng)度的(de)(de)(de)(de)下(xia)降，聽力(li)(li)下(xia)降又進一步降低了(le)感知危(wei)(wei)險的(de)(de)(de)(de)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)，減少了(le)應(ying)對危(wei)(wei)險的(de)(de)(de)(de)反應(ying)時間，造成意外傷(shang)害幾(ji)率(lv)大幅度增(zeng)加。

老年性耳聾檢查

聽(ting)(ting)(ting)力(li)檢(jian)查(cha)的(de)(de)目的(de)(de)是(shi)了(le)解聽(ting)(ting)(ting)力(li)損失的(de)(de)程度、性質及病(bing)變(bian)的(de)(de)部(bu)位。檢(jian)查(cha)方法甚多，一類(lei)是(shi)觀察患者主(zhu)觀判斷后作出的(de)(de)反應，稱(cheng)(cheng)主(zhu)觀測(ce)(ce)聽(ting)(ting)(ting)法，如耳語檢(jian)查(cha)、秒表檢(jian)查(cha)、音叉檢(jian)查(cha)、聽(ting)(ting)(ting)力(li)計(ji)檢(jian)查(cha)等(deng)，但此(ci)法常可(ke)(ke)因(yin)年齡(ling)過小、精(jing)神心理狀態失常等(deng)多方面(mian)因(yin)素而影響(xiang)正確的(de)(de)測(ce)(ce)聽(ting)(ting)(ting)結(jie)論。另(ling)一類(lei)是(shi)不需要(yao)患者對聲刺激做出主(zhu)觀判斷反應，可(ke)(ke)以客觀地測(ce)(ce)定聽(ting)(ting)(ting)功能情況，稱(cheng)(cheng)客觀測(ce)(ce)聽(ting)(ting)(ting)法，其結(jie)果(guo)較精(jing)確可(ke)(ke)靠，有以下幾(ji)種(zhong)：

1、通(tong)過觀察(cha)聲刺激引(yin)起的非(fei)條(tiao)件反射來了解聽力（如瞬目、轉頭(tou)、肢體活動(dong)等）。

2、通過建立條件(jian)反(fan)射(she)或習慣反(fan)應來檢(jian)查聽(ting)力（如皮膚電阻測(ce)聽(ting)、西洋鏡(jing)測(ce)聽(ting)等）。

3、利用(yong)生(sheng)物物理學方法檢查(cha)聽力(li)（如(ru)聲阻抗-導納測聽）。

4、利(li)用(yong)神經(jing)生物學方法(fa)檢查(cha)聽力(li)（如耳蝸電(dian)圖、聽性(xing)腦干(gan)反應）。

老年性耳聾治療

迄今為止，尚無(wu)(wu)確切的方法可(ke)以用來(lai)逆(ni)轉(zhuan)聽(ting)力(li)老化的進展。但這(zhe)并不是說，老年性耳(er)聾無(wu)(wu)法防治，如(ru)果能在日常生活中注意預防保健(jian)，則可(ke)大大延(yan)緩聽(ting)力(li)老化進程。

老年性耳聾預防

1、養成良(liang)好(hao)的飲食習慣(guan)

老年(nian)人要特別注意營養，多(duo)補(bu)充鋅(xin)、鐵、鈣等微(wei)量元(yuan)素(su)，尤(you)其是鋅(xin)元(yuan)素(su)，這些微(wei)量元(yuan)素(su)對預防老年(nian)性耳聾有(you)顯著效果。富(fu)(fu)含鋅(xin)的食(shi)物主要有(you)海魚(yu)，鮮貝類等，經(jing)常食(shi)用對預防老年(nian)性耳聾很有(you)好處(chu)。也可以選擇服用一些富(fu)(fu)含多(duo)種(zhong)維生(sheng)素(su)和(he)微(wei)量元(yuan)素(su)的保健品。

2、保持(chi)情緒穩定

老年(nian)人的(de)(de)血(xue)管彈性差，情(qing)緒激動很容易(yi)導致(zhi)(zhi)耳內血(xue)管痙攣，如果(guo)同(tong)時(shi)伴(ban)有高血(xue)黏(nian)度，則會(hui)加劇內耳的(de)(de)缺(que)血(xue)缺(que)氧，最終導致(zhi)(zhi)聽(ting)力下降。我們可以選用(yong)具有活血(xue)化(hua)瘀等作用(yong)的(de)(de)銀杏葉(xie)制(zhi)劑，丹參制(zhi)劑運用(yong)以改善微(wei)循環，達(da)到保健和治療的(de)(de)目的(de)(de)。

避免在噪(zao)聲(sheng)(sheng)很大的地方工(gong)作(zuo)生活長(chang)久，在老(lao)年(nian)性耳聾患者中(zhong)，城市(shi)居民(min)比農村居民(min)多，這可(ke)能(neng)與城市(shi)環(huan)境噪(zao)聲(sheng)(sheng)大有關，長(chang)期(qi)在噪(zao)聲(sheng)(sheng)環(huan)境中(zhong)工(gong)作(zuo)生活的老(lao)人發病率也較高(gao)。因(yin)此，老(lao)年(nian)人要(yao)(yao)盡(jin)量避免長(chang)期(qi)的噪(zao)聲(sheng)(sheng)刺激，遇到突發性噪(zao)聲(sheng)(sheng)時，要(yao)(yao)盡(jin)快遠(yuan)離，以減少噪(zao)聲(sheng)(sheng)對雙耳的沖擊和傷害。

3、戒煙戒酒

尼古丁和(he)酒精(jing)會直接損傷聽神經，長期大量吸(xi)煙，飲酒還(huan)會導(dao)致(zhi)心腦(nao)血管疾病的發(fa)生，致(zhi)內耳供(gong)血不足而影響聽力。

4、加(jia)強體育鍛煉

體育(yu)活動能夠(gou)促進全身血(xue)液循環，內耳的血(xue)液供應也會隨之得到改善。鍛煉項目可以(yi)根(gen)據具體身體狀況來選擇(ze)，散步、慢跑、打太極拳等都(dou)可以(yi)，但一定要堅持。

老年性耳聾注意事項

1、注意避噪(zao)音老年人(ren)倘若(ruo)長時間(jian)接觸(chu)機器轟(hong)鳴、車輛喧(xuan)鬧、人(ren)聲喧(xuan)嘩等(deng)各種噪(zao)音，會使原本開始(shi)衰退的聽覺更容易疲勞(lao)，導致內耳的微(wei)細血管常處于痙攣狀態，內耳供(gong)血減少，聽力急(ji)劇減退，甚至(zhi)引發噪(zao)音性耳聾。

2、注(zhu)意(yi)戒挖掏(tao)經常(chang)用耳(er)勺、火柴(chai)棒(bang)掏(tao)挖耳(er)朵，容易碰傷耳(er)道，引起感(gan)染、發炎，還可能弄(nong)壞鼓膜膜，引起中(zhong)耳(er)炎。

3、注(zhu)意(yi)慎用(yong)藥(yao)應(ying)盡(jin)最避免(mian)應(ying)用(yong)耳毒性藥(yao)物，如(ru)慶大霉(mei)(mei)素(su)、鏈霉(mei)(mei)素(su)、卡那霉(mei)(mei)素(su)、新霉(mei)(mei)素(su)等，因為(wei)老(lao)年人解毒排泄功能低，應(ying)用(yong)這些藥(yao)物容易引起(qi)耳中毒而損(sun)害聽力。

4、注意熄肝火老(lao)年人(ren)(ren)如經常處于急躁、惱怒的(de)狀(zhuang)態中，會導(dao)致體內植物神經失去正常的(de)調節功能(neng)(neng)，使(shi)內耳器官發(fa)生缺血、水腫和聽覺神經營養障礙，這樣就(jiu)可能(neng)(neng)出(chu)現聽力銳減或暴發(fa)耳聾。所以老(lao)年人(ren)(ren)而盡量使(shi)自己保(bao)持輕松愉快的(de)良(liang)好心境。

5、注意多補腎中醫(yi)認為，腎開竅于耳，聽(ting)力(li)的衰退(tui)與(yu)腎虛有著密切的關系。故(gu)老(lao)年人要多服(fu)用一(yi)些(xie)補腎的藥(yao)物，加六味地黃丸、金匱腎氣丸、龜齡丸，以及核(he)桃(tao)粥(zhou)、芝麻粥(zhou)、花生(sheng)粥(zhou)、豬腎粥(zhou)等，對保護聽(ting)力(li)頗有稗益。

6、六注意戒煙酒(jiu)(jiu)煙酒(jiu)(jiu)對血(xue)管都會有損害。酒(jiu)(jiu)會引起(qi)慢性酒(jiu)(jiu)精中(zhong)毒，損害聽(ting)骨，煙對聽(ting)細胞圣經中(zhong)樞有影響，要發腦血(xue)管收縮(suo)紊亂，造成耳(er)內供血(xue)不(bu)足，而引起(qi)聽(ting)力(li)下降。

7、注(zhu)意勤(qin)鍛煉要堅持加(jia)強(qiang)體育(yu)鍛煉，如經常跑步、舞(wu)劍、打太極拳(quan)等，增強(qiang)周身血液運行，以改善內(nei)耳的(de)營養供(gong)應。

老年性耳聾的飲食

1、要減少脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動脈硬化。內耳對供血障礙最敏感，出現血液循環障礙時，會導致聽神經營養缺乏，從而產生耳聾。因此，老年人每日脂肪總(zong)攝(she)入量應控制(zhi)在大約40克，應少吃各種動物(wu)內臟(zang)、肥肉、奶油、蛋黃、魚(yu)子、油炸食(shi)物(wu)等富含(han)脂類的食(shi)物(wu)。

2、多吃(chi)含鐵豐(feng)富的食物。缺鐵易使(shi)紅細胞變硬(ying)，運輸氧的能(neng)力(li)降低(di)，耳部(bu)氧份供給不足，可使(shi)聽(ting)覺細胞功(gong)能(neng)受(shou)損(sun)，導致(zhi)聽(ting)力(li)下降。補(bu)鐵，則能(neng)有效預(yu)防和延(yan)緩(huan)老年人耳鳴、耳聾(long)的發生。