老年性白內障病因

紫外線輻射

晶狀體的渾濁與長時間暴露于紫外線，尤其是長波紫外線有關。295nm以上波長的紫外線容易穿透角膜被晶體有效吸收，流行病學研究提示，長時間暴露于太陽光下可明顯增加人類患白內障的危險性。

糖尿病

糖尿病人群白內障發病率較正常人群明顯為高。隨著血糖水平的增高，白內障的發病率也有增高的趨勢，糖尿病患者發生老年性白(bai)內障的年齡明顯(xian)提前，因此糖尿病患者因定(ding)期進(jin)行眼睛檢(jian)查。

過氧化反應

實(shi)驗證實(shi)，當晶(jing)狀體內(nei)的酶系統、蛋白質(zhi)和(he)生(sheng)(sheng)物(wu)的抵(di)抗(kang)氧化侵襲能力不(bu)足時可(ke)引(yin)起(qi)白內(nei)障(zhang)。食(shi)物(wu)中維(wei)生(sheng)(sheng)素如(ru)胡蘿卜素、維(wei)生(sheng)(sheng)素B2、維(wei)生(sheng)(sheng)素C、維(wei)生(sheng)(sheng)素E等(deng)物(wu)質(zhi)可(ke)增強抗(kang)氧化作用，因此我們(men)在日(ri)常飲食(shi)中應多食(shi)水果(guo)蔬菜。

藥物

如果長時間全(quan)身(shen)或局部應(ying)用(yong)大劑量糖皮質激素可誘發(fa)白內障；使用(yong)鎮靜劑的患者(zhe)發(fa)生白內障的幾率增高，如安定(ding)類藥物和治(zhi)療精神分裂的吩噻嗪等藥物。

其他

流行病學調(diao)查(cha)發現(xian)白內(nei)障的發生與吸煙飲酒史、血壓甚至性別有(you)關。

老年性白內障癥狀

初發期

在(zai)晶狀(zhuang)體赤道(dao)部(bu)(bu)的皮(pi)質出現放射狀(zhuang)的乳崐白(bai)色楔狀(zhuang)混(hun)(hun)濁，其基底在(zai)赤道(dao)部(bu)(bu)，向瞳孔(kong)中心(xin)，混(hun)(hun)濁條紋(wen)之間皮(pi)質仍(reng)然透明，散(san)瞳后，用徹照(zhao)法檢(jian)查可(ke)見晶狀(zhuang)體的赤道(dao)部(bu)(bu)紅色背景上出現黑(hei)色的楔狀(zhuang)條狀(zhuang)陰影，裂隙燈顯(xian)微鏡檢(jian)查可(ke)見混(hun)(hun)濁位于周(zhou)邊部(bu)(bu)呈(cheng)羽毛狀(zhuang)，初期混(hun)(hun)濁發(fa)展甚慢，可(ke)達數月甚至數年，有的停留(liu)在(zai)此一階段而不發(fa)展。

未熟期

晶狀體赤道部(bu)的(de)楔狀混(hun)濁(zhuo)逐漸擴(kuo)大并繼續(xu)向瞳孔(kong)區和深層(ceng)發展，全晶狀體外觀上呈現乳(ru)白色的(de)混(hun)濁(zhuo)，但混(hun)濁(zhuo)并不均(jun)勻，原來(lai)的(de)各個楔狀混(hun)濁(zhuo)互相融合后，仍可清(qing)楚顯示放射狀條紋，此期皮(pi)質層(ceng)水分增加而使(shi)晶狀體膨(peng)脹、前房(fang)變淺，可發生繼發性(xing)青光(guang)眼，因皮(pi)質尚(shang)未全部(bu)光(guang)混(hun)濁(zhuo)，虹膜投影存(cun)在。

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成熟期

晶(jing)狀體(ti)皮質混濁，外觀上呈彌漫性(xing)乳白色晶(jing)狀體(ti)的膨(peng)脹全部消退，前房深度恢復正常，虹膜投影不存(cun)在。

過熟期

晶狀體(ti)皮質的蛋白質變性(xing)繼續發展，纖維(wei)原(yuan)有(you)的結(jie)構已(yi)經(jing)被破壞。外觀上，放射狀條紋消失，晶狀體(ti)呈(cheng)均一(yi)的白色混(hun)濁，由(you)于分解產(chan)物及水分不(bu)斷排出(chu)，前(qian)(qian)房可變深、虹(hong)膜震(zhen)蕩、前(qian)(qian)囊(nang)混(hun)濁而皺(zhou)褶。由(you)初發期至成熟期所需時間因人而異(yi)，一(yi)般為期5—10年(nian)不(bu)等，也(ye)有(you)發展較快者。

老年性白內障危害

視力減退

白內(nei)障混濁晶體(ti)(ti)發(fa)展到瞳孔區時，會(hui)出(chu)現(xian)視(shi)力減(jian)退，視(shi)物模糊(hu)，單(dan)眼復視(shi)、多視(shi)，眼前有(you)黑影北京治療(liao)玻(bo)璃體(ti)(ti)混濁的醫院。

導致青光眼

白(bai)內障進入膨脹期(qi)時，患者(zhe)視力明顯下(xia)降，出現眼脹痛(tong)、頭痛(tong)、看燈光時會出現彩色光圈，嚴重時會惡心、嘔吐、視力急劇下(xia)降，少(shao)數患者(zhe)眼壓升(sheng)高，引發青光眼。

引發并發癥

在成(cheng)熟(shu)期(qi)、過(guo)熟(shu)期(qi)視(shi)力嚴(yan)重下降，生活不(bu)能自理，并引起一些(xie)嚴(yan)重的(de)并發癥(zheng)，如：葡萄膜炎(yan)、眼瞼腫脹(zhang)、角膜水腫、瞳孔與晶(jing)狀體廣泛粘連等。

失明

白(bai)內障(zhang)若(ruo)引發了青光眼，必(bi)須及(ji)時摘除膨脹的晶狀體，否則可能導致(zhi)性失(shi)(shi)明(ming)。另外，白(bai)內障(zhang)若(ruo)在成熟(shu)期(qi)、過熟(shu)期(qi)還沒有治(zhi)療，視力(li)會急劇下降，直(zhi)至失(shi)(shi)明(ming)。

老年性白內障檢查

眼壓檢查

排除高(gao)眼壓引起的視功能(neng)損害。

房角檢查

應用(yong)房角鏡、超(chao)聲生物顯微(wei)鏡進行房角的(de)(de)(de)檢(jian)查(cha)，以了解虹(hong)膜角膜角的(de)(de)(de)寬(kuan)窄和(he)開(kai)放程(cheng)度，主(zhu)要是(shi)(shi)在(zai)(zai)伴有(you)青(qing)光眼史的(de)(de)(de)患者(zhe)中，為手術方式的(de)(de)(de)制定(ding)提供(gong)依(yi)據(ju)。超(chao)聲生物顯微(wei)鏡檢(jian)查(cha)是(shi)(shi)目前了解眼前段(duan)組織結構的(de)(de)(de)一種重要方法，它能(neng)夠檢(jian)查(cha)虹(hong)膜、房角、晶狀(zhuang)體及其懸韌帶情況，特別是(shi)(shi)在(zai)(zai)眼前段(duan)屈光間質混(hun)濁或小瞳孔時，是(shi)(shi)白內障手術前一種重要的(de)(de)(de)輔助診(zhen)斷(duan)手段(duan)。

B超檢查

對于白內(nei)障患者是一種常(chang)規檢查(cha)方法，可排除玻璃體積血、視網膜脫離(li)和眼(yan)(yan)內(nei)腫(zhong)瘤等(deng)疾患。在晶狀體明顯混濁，眼(yan)(yan)底鏡檢查(cha)不能辨明眼(yan)(yan)底情況時尤(you)為重要。

眼部特殊檢查

對手術效果存在疑慮或有(you)特(te)殊(shu)要求，懷疑合并其他(ta)眼(yan)病的(de)患者(zhe)，要進行相關的(de)檢查。

（1）角膜內皮(pi)細胞檢查。

（2）視(shi)網膜視(shi)力(li)檢查。

（3）視野(ye)檢(jian)查。

（4）視網膜電流圖（ERG）檢查。

（5）視覺(jue)誘發電位檢查（VEP）。

（6）光學相(xiang)干斷層掃描(miao)儀檢查。

（7）眼底檢查及眼底血管造影檢查。

老年性白內障治療

藥物治療

包括(kuo)含硫制、抗醌體制劑(ji)、醛糖還(huan)原酶(mei)抑制劑(ji)、維(wei)生(sheng)素(su)及能量(liang)合劑(ji)、天然提取物等，如法可利晴、谷(gu)胱甘肽(tai)、維(wei)生(sheng)素(su)C、仙諾(nuo)林特、白內停等。可以(yi)進行局部或全(quan)身(shen)治(zhi)療。

手術治療

是治療白(bai)內障的基本(ben)和有(you)效的方法。目前(qian)主要采用白(bai)內障超聲乳(ru)化(hua)聯合人工晶體植入技(ji)術(shu)。

老年性白內障護理

（1）注意用眼衛生。中老年一旦患上(shang)白內障，主要體現(xian)就(jiu)是(shi)視力下降，這時(shi)(shi)候要避(bi)免頻繁(fan)用(yong)手揉(rou)眼(yan)，也避(bi)免用(yong)不潔毛巾擦眼(yan)。久坐看書看報后應間隔1～2小(xiao)時(shi)(shi)起身自由活動10～15分鐘，舉目遠眺，多看看綠色植物同(tong)時(shi)(shi)配合眼(yan)保(bao)健操。作息要保(bao)持睡眠的充足，避(bi)免眼(yan)部疲勞和過度(du)用(yong)眼(yan)。

（2）補(bu)(bu)充營養補(bu)(bu)充維(wei)生(sheng)素(su)。生(sheng)活中多補(bu)(bu)充B2、C、E，鋅，可適當多吃枸(gou)杞子。枸(gou)杞對眼部健(jian)康很有(you)幫助。中老年患者(zhe)每天可服用15毫克的(de)維(wei)生(sheng)素(su)B2，維(wei)生(sheng)素(su)C對抑制白內(nei)障(zhang)形成(cheng)有(you)明顯(xian)作用。富含維(wei)生(sheng)素(su)C的(de)食(shi)物(wu)(wu)(wu)也(ye)可以適量(liang)多吃。研究發現白內(nei)障(zhang)患者(zhe)的(de)鋅含量(liang)明很大(da)程度上都少于健(jian)康人群，建議中老年朋友(you)生(sheng)活中多吃花生(sheng)、芝麻(ma)、豆制品、動物(wu)(wu)(wu)肝、魚、蝦等含鋅量(liang)較高(gao)的(de)食(shi)物(wu)(wu)(wu)。這些(xie)食(shi)物(wu)(wu)(wu)對緩解白內(nei)障(zhang)病情很有(you)好(hao)處。

（3）不(bu)要忽視身(shen)體其它(ta)疾病。白(bai)內障與高(gao)血壓、糖尿病、動脈(mo)硬化等全身(shen)疾患存在一定的(de)關聯，因此(ci)中老年白(bai)內障患者應同步治(zhi)療此(ci)疾病。切莫忽視。

（4）避免(mian)(mian)紫外(wai)線。白內障(zhang)與紫外(wai)線照(zhao)射(she)(she)存在直接(jie)關系(xi)，患者日常應(ying)適當避免(mian)(mian)過多陽光(guang)照(zhao)射(she)(she)所產生的紫外(wai)線及(ji)某些(xie)化學(xue)及(ji)金(jin)屬(shu)物(wu)質，諸(zhu)如(ru)：三硝基甲苯、二硝基酚、鋼鐵、銀、汞等因素的影響，出門請戴太陽鏡。做好眼部(bu)的防曬(shai)措施。

（5）每次(ci)洗臉時進行熱敷，方(fang)法是將熱毛巾覆蓋住(zhu)(zhu)額(e)部包括眼部，要全(quan)部覆蓋住(zhu)(zhu)。讓熱氣通過(guo)額(e)部和(he)眼部，傳(chuan)達到顱內，待(dai)毛巾冷卻(que)后(hou)(hou)，再(zai)次(ci)加(jia)熱，擰干(gan)后(hou)(hou)再(zai)置于額(e)部，這(zhe)個手法反復10余次(ci)。這(zhe)個手法的(de)目(mu)的(de)在于加(jia)強局部細胞組織的(de)新陳代謝(xie)，從而幫助患者眼部的(de)組織功能得(de)到恢復和(he)調理。

（6）避免(mian)久處(chu)在強(qiang)光(guang)處(chu)和(he)暗(an)處(chu)。中老年白(bai)內障患者非(fei)常不適宜在強(qiang)光(guang)和(he)暗(an)處(chu)呆太(tai)長時(shi)(shi)間，同(tong)時(shi)(shi)要注(zhu)意不要用眼過度(du)，注(zhu)意會(hui)誘發(fa)(fa)青光(guang)眼。同(tong)時(shi)(shi)可能發(fa)(fa)生頭(tou)暈，頭(tou)痛，視(shi)力(li)模糊不清，看燈光(guang)產生有(you)虹圈視(shi)覺等現象(xiang)，出(chu)現這些情況患者需及時(shi)(shi)檢查治療。

（7）多吃蔬果(guo)。研(yan)究發現(xian)，每日蔬菜(cai)水(shui)果(guo)攝取量低的人(ren)患(huan)白內障的風險(xian)幾率是正常食用者(zhe)的5倍。調查發現(xian)白內障患(huan)者(zhe)血液中的類胡蘿卜(bu)素(su)和維生素(su)c含量均較低，而蔬菜(cai)和水(shui)果(guo)里含有豐富(fu)的這些化合(he)物可以補(bu)充患(huan)者(zhe)需要的維生素(su)。

老年性白內障預防

適當增加營養

多(duo)吃水果蔬菜等(deng)含維(wei)生(sheng)素量多(duo)的(de)食物(wu)(wu)，防止紫外線的(de)照射，太陽光強烈時(shi)出門可(ke)戴防紫外線的(de)墨鏡，經常(chang)用些對(dui)晶狀體代(dai)謝有(you)益(yi)的(de)眼藥或口(kou)服藥物(wu)(wu)。對(dui)患(huan)有(you)糖尿病或其它內分(fen)泌(mi)-代(dai)謝性疾(ji)病的(de)患(huan)者(zhe)應及(ji)時(shi)治療，及(ji)早控(kong)制(zhi)。

注意保護眼睛

看(kan)(kan)書寫字(zi)、看(kan)(kan)電視時間應適(shi)當(dang)控制。每(mei)隔1-2小時到戶外活動讓眼(yan)睛休息一(yi)會兒，不(bu)在暗處看(kan)(kan)書。如(ru)有遠(yuan)視、近(jin)視或(huo)散(san)光等屈(qu)光不(bu)正現象，應到醫院檢查驗光或(huo)到正規專業眼(yan)鏡(jing)(jing)(jing)店(dian)，配戴合適(shi)的眼(yan)鏡(jing)(jing)(jing)，以避免發生眼(yan)疲(pi)勞(lao)癥。切(qie)忌隨便到小攤上(shang)或(huo)不(bu)正規的眼(yan)鏡(jing)(jing)(jing)店(dian)里(li)，不(bu)經過正確驗光，胡亂(luan)買(mai)一(yi)副眼(yan)鏡(jing)(jing)(jing)戴上(shang)，這將對眼(yan)睛帶來損害。

生活起居有規律

控制自己的情緒和脾氣(qi)，性(xing)格開(kai)朗(lang)，休息與(yu)運(yun)動應合理安排。

合理安排飲食

每日三餐攝取足夠的(de)(de)營養外(wai)，應(ying)多吃(chi)富含維生素(su)C、維生素(su)E的(de)(de)食物，少吃(chi)油膩(ni)、過咸的(de)(de)食物，忌煙酒(jiu)，避免(mian)暴(bao)飲暴(bao)食。

老年白內障吃什么好

枸杞子

枸杞(qi)子含有豐富的胡蘿卜素、多(duo)種維(wei)生(sheng)素和鈣、鐵等營養(yang)物質，有明目之功，俗(su)稱(cheng)“明眼子”。中(zhong)醫(yi)認為，枸杞(qi)子具有滋肝補腎(shen)、益(yi)精明目之功效。現代(dai)醫(yi)學研究發(fa)現，枸杞(qi)子中(zhong)的枸杞(qi)多(duo)糖和胡蘿卜素能幫助機體清除自由(you)基(ji)、抗氧化，維(wei)持晶(jing)狀體的正常代(dai)謝，防止晶(jing)狀體蛋(dan)白變性，減輕(qing)其混濁程度。

黑芝麻

黑芝(zhi)麻為藥食兩(liang)用之品，具有補肝腎(shen)、滋五臟、益精血、潤腸(chang)燥的(de)保健功效，被視(shi)(shi)為滋補圣品。肝開竅(qiao)于(yu)目，視(shi)(shi)力的(de)好與壞有賴于(yu)肝氣(qi)之疏(shu)泄和肝血之營養(yang)。

玉米

玉(yu)米(mi)(mi)含有豐富(fu)的(de)(de)葉黃(huang)素(su)和玉(yu)米(mi)(mi)黃(huang)質(zhi)(zhi)（胡蘿(luo)卜素(su)的(de)(de)一(yi)種），是(shi)強(qiang)大(da)的(de)(de)抗氧化(hua)劑，有預防老年性(xing)黃(huang)斑變(bian)性(xing)和白內障的(de)(de)作用。需要注意的(de)(de)是(shi)，只(zhi)有黃(huang)玉(yu)米(mi)(mi)才有葉黃(huang)素(su)和玉(yu)米(mi)(mi)黃(huang)質(zhi)(zhi)。

西蘭花

西蘭花營養豐富(fu)，含蛋白質、糖、脂肪、維生(sheng)素和(he)胡(hu)(hu)蘿卜(bu)素，營養成分位(wei)居(ju)同(tong)類蔬菜之首，被譽為(wei)“蔬菜皇冠”。特別是西蘭花含有胡(hu)(hu)蘿卜(bu)素和(he)大(da)量(liang)維生(sheng)素C，對維持(chi)晶狀體的(de)透明、預防白內障發生(sheng)和(he)發展(zhan)頗有幫(bang)助。

胡蘿卜

胡蘿(luo)卜(bu)(bu)含有大量β胡蘿(luo)卜(bu)(bu)素，在體內可(ke)轉化成維生素A，有維持晶狀體細胞(bao)膜的生理生化功能、預防白內障的作用。

桃

櫻桃(tao)中的維生(sheng)(sheng)素(su)A和(he)胡(hu)蘿(luo)卜(bu)素(su)的含量比葡萄、蘋(pin)果、橘子多4～5倍。維生(sheng)(sheng)素(su)A和(he)胡(hu)蘿(luo)卜(bu)素(su)對(dui)維持晶狀體的正常代謝，以及預防白(bai)內(nei)障(zhang)的發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)、發(fa)(fa)展具有積極意義。

藍莓

藍莓含有豐(feng)富的超氧(yang)化物歧(qi)化酶（SOD），是(shi)重(zhong)要的自(zi)由(you)基清(qing)除(chu)(chu)劑，能清(qing)除(chu)(chu)生物氧(yang)化中產(chan)生的超氧(yang)陰(yin)離子自(zi)由(you)基。此(ci)種自(zi)由(you)基正是(shi)導(dao)致晶(jing)(jing)狀體(ti)蛋白變性，使晶(jing)(jing)狀體(ti)蛋白發生混濁，形(xing)成白內障的重(zhong)要元(yuan)兇。

甜椒

甜椒俗稱(cheng)燈籠椒，含有豐富(fu)維生(sheng)素(su)C、B族維生(sheng)素(su)及胡蘿卜素(su)，這些營養素(su)均為(wei)強抗氧(yang)化劑(ji)，可預防和減輕機體(ti)(ti)內產生(sheng)的氧(yang)化劑(ji)對晶(jing)狀體(ti)(ti)的損傷，維持晶(jing)狀體(ti)(ti)蛋(dan)白的正常代謝。

菠菜

菠(bo)菜中含有(you)豐富的(de)胡蘿(luo)卜(bu)素(su)、維生(sheng)素(su)C、鈣、磷、鐵、維生(sheng)素(su)E、輔(fu)酶Q10等有(you)益成分，這些營養物質有(you)助于維持晶狀體的(de)透明，幫助晶狀體蛋(dan)白的(de)正常代(dai)謝。

魚類

魚肉蛋白(bai)中(zhong)含有大量維生素A和氨基(ji)酸(suan)(suan)，尤其(qi)是組(zu)氨酸(suan)(suan)，這些是晶狀體(ti)(ti)必需的營養(yang)物質(zhi)。海魚(yu)中(zhong)礦物質(zhi)和維生素以及n-3脂肪(fang)酸(suan)(suan)、牛(niu)磺酸(suan)(suan)含量都比淡水魚(yu)高，營養(yang)價值(zhi)略勝一籌。牛(niu)磺酸(suan)(suan)具有調節晶體(ti)(ti)滲透壓(ya)和抗(kang)氧化等(deng)重(zhong)要作用(yong)。補充(chong)牛(niu)磺酸(suan)(suan)，可抑制白(bai)內(nei)障的發生發展。