老年性白內障病因

紫外線輻射

晶狀體的渾濁與長時間暴露于紫外線，尤其是長波紫外線有關。295nm以上波長的紫外線容易穿透角膜被晶體有效吸收，流行病學研究提示，長時間暴露于太陽光下可明顯增加人類患白內障的危險性。

糖尿病

糖尿病人群白內障發病率較正常人群明顯為高。隨著血糖水平的增高，白內障的發病率也有增高的趨勢，糖尿病患者發生老年性(xing)白內障的年齡(ling)明顯提前(qian)，因(yin)(yin)此糖尿病(bing)患者因(yin)(yin)定(ding)期進(jin)行(xing)眼(yan)睛檢查。

過氧化反應

實(shi)驗證實(shi)，當晶狀體內(nei)的(de)酶系統、蛋白(bai)質和生(sheng)物的(de)抵抗氧化侵(qin)襲能力不(bu)足時可引(yin)起白(bai)內(nei)障。食(shi)物中維生(sheng)素如胡蘿卜素、維生(sheng)素B2、維生(sheng)素C、維生(sheng)素E等物質可增強抗氧化作(zuo)用，因此我們在日常飲(yin)食(shi)中應多(duo)食(shi)水果蔬(shu)菜(cai)。

藥物

如果長時(shi)間全身或局(ju)部應用大劑(ji)量糖皮質激素(su)可誘發(fa)白內障；使用鎮(zhen)靜劑(ji)的患者(zhe)發(fa)生白內障的幾率(lv)增高(gao)，如安定類藥物(wu)和治療精(jing)神分(fen)裂的吩噻嗪等藥物(wu)。

其他

流(liu)行(xing)病學調查(cha)發(fa)現(xian)白內障的(de)發(fa)生(sheng)與吸(xi)煙(yan)飲酒史、血壓(ya)甚至性別(bie)有關。

老年性白內障癥狀

初發期

在(zai)(zai)(zai)晶狀(zhuang)(zhuang)體赤道部的皮(pi)質出現(xian)放(fang)射狀(zhuang)(zhuang)的乳崐白(bai)色楔狀(zhuang)(zhuang)混(hun)濁(zhuo)(zhuo)，其基底在(zai)(zai)(zai)赤道部，向瞳(tong)孔中(zhong)心，混(hun)濁(zhuo)(zhuo)條紋之(zhi)間(jian)皮(pi)質仍然透明，散(san)瞳(tong)后，用徹(che)照法檢查(cha)(cha)可(ke)見(jian)晶狀(zhuang)(zhuang)體的赤道部紅色背景上出現(xian)黑色的楔狀(zhuang)(zhuang)條狀(zhuang)(zhuang)陰(yin)影(ying)，裂隙燈顯微鏡檢查(cha)(cha)可(ke)見(jian)混(hun)濁(zhuo)(zhuo)位(wei)于周邊部呈羽毛狀(zhuang)(zhuang)，初期(qi)混(hun)濁(zhuo)(zhuo)發展甚慢，可(ke)達數(shu)月甚至(zhi)數(shu)年，有的停留在(zai)(zai)(zai)此一階段(duan)而(er)不(bu)發展。

未熟期

晶狀(zhuang)(zhuang)體赤道部的楔狀(zhuang)(zhuang)混(hun)濁逐漸擴(kuo)大并繼(ji)續向瞳(tong)孔(kong)區和深層發(fa)展(zhan)，全(quan)晶狀(zhuang)(zhuang)體外觀上(shang)呈現乳(ru)白色的混(hun)濁，但混(hun)濁并不均(jun)勻，原來的各個楔狀(zhuang)(zhuang)混(hun)濁互(hu)相融(rong)合后，仍可清(qing)楚顯示放(fang)射狀(zhuang)(zhuang)條紋，此期皮質層水分增(zeng)加而使晶狀(zhuang)(zhuang)體膨脹(zhang)、前(qian)房變淺(qian)，可發(fa)生繼(ji)發(fa)性青光眼，因皮質尚未全(quan)部光混(hun)濁，虹膜投(tou)影存在。

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成熟期

晶狀(zhuang)(zhuang)體皮質混濁，外觀上呈彌漫性(xing)乳白色晶狀(zhuang)(zhuang)體的膨脹全部消退，前房深度恢復正常，虹膜投影不存在。

過熟期

晶狀(zhuang)體皮質的蛋白(bai)質變(bian)性繼續發展，纖維原有的結構已經被(bei)破壞。外觀(guan)上，放射狀(zhuang)條紋(wen)消失，晶狀(zhuang)體呈均一的白(bai)色混濁，由于分解產物及水分不(bu)斷排出，前(qian)房可變(bian)深、虹膜震蕩(dang)、前(qian)囊混濁而皺褶(zhe)。由初發期(qi)(qi)至成熟期(qi)(qi)所(suo)需時間(jian)因人而異，一般為期(qi)(qi)5—10年不(bu)等，也有發展較快(kuai)者。

老年性白內障危害

視力減退

白內(nei)障混濁晶體發展(zhan)到瞳孔區時，會出現(xian)視力減(jian)退，視物(wu)模糊，單眼復(fu)視、多視，眼前(qian)有黑影北京治療(liao)玻璃體混濁的(de)醫院。

導致青光眼

白內障進入(ru)膨(peng)脹期時，患(huan)者視力(li)明顯下(xia)降，出現眼脹痛、頭痛、看(kan)燈光時會出現彩色(se)光圈，嚴重(zhong)時會惡心(xin)、嘔吐、視力(li)急(ji)劇(ju)下(xia)降，少數患(huan)者眼壓升高，引(yin)發青光眼。

引發并發癥

在成熟(shu)期(qi)、過熟(shu)期(qi)視力嚴重(zhong)下降，生活不能(neng)自(zi)理，并(bing)引(yin)起一些嚴重(zhong)的(de)并(bing)發癥(zheng)，如：葡萄膜(mo)炎、眼(yan)瞼腫(zhong)(zhong)脹、角膜(mo)水腫(zhong)(zhong)、瞳(tong)孔與晶狀體廣泛(fan)粘連(lian)等。

失明

白內障(zhang)若(ruo)(ruo)引(yin)發了青光(guang)眼，必須及(ji)時(shi)摘除膨脹的(de)晶狀體，否則可能導致性失明。另外，白內障(zhang)若(ruo)(ruo)在(zai)成(cheng)熟期(qi)、過熟期(qi)還(huan)沒有治(zhi)療(liao)，視力會(hui)急(ji)劇下降，直至失明。

老年性白內障檢查

眼壓檢查

排除(chu)高眼壓引起的視功能(neng)損害。

房角檢查

應用房角(jiao)(jiao)鏡、超(chao)聲生物(wu)顯微鏡進行(xing)房角(jiao)(jiao)的(de)檢(jian)查，以了(le)解虹膜角(jiao)(jiao)膜角(jiao)(jiao)的(de)寬窄和(he)開放程度(du)，主(zhu)要(yao)是(shi)在伴(ban)有(you)青光(guang)眼史的(de)患者中(zhong)，為手(shou)術方式(shi)的(de)制(zhi)定提供依據(ju)。超(chao)聲生物(wu)顯微鏡檢(jian)查是(shi)目前(qian)(qian)了(le)解眼前(qian)(qian)段(duan)組(zu)織結構的(de)一(yi)種重要(yao)方法，它能夠(gou)檢(jian)查虹膜、房角(jiao)(jiao)、晶狀體及其懸韌帶情況(kuang)，特別是(shi)在眼前(qian)(qian)段(duan)屈光(guang)間質(zhi)混(hun)濁或小瞳(tong)孔時，是(shi)白內障手(shou)術前(qian)(qian)一(yi)種重要(yao)的(de)輔助(zhu)診斷手(shou)段(duan)。

B超檢查

對于(yu)白(bai)內障(zhang)患者是(shi)一(yi)種常規檢(jian)查方法，可(ke)排(pai)除玻璃體積血、視網膜脫離和眼內腫瘤等疾患。在晶(jing)狀(zhuang)體明(ming)顯混濁，眼底鏡(jing)檢(jian)查不(bu)能辨明(ming)眼底情況時尤為重要。

眼部特殊檢查

對手術效果存在(zai)疑慮或有特殊要求(qiu)，懷疑合并其他眼病的(de)患者，要進(jin)行相(xiang)關的(de)檢(jian)查。

（1）角(jiao)膜內皮細(xi)胞檢查。

（2）視網膜視力(li)檢(jian)查。

（3）視野檢(jian)查。

（4）視(shi)網膜電(dian)流圖（ERG）檢查。

（5）視(shi)覺誘發電位檢(jian)查（VEP）。

（6）光學相干斷層掃(sao)描儀(yi)檢查。

（7）眼(yan)底檢查(cha)及眼(yan)底血(xue)管造影檢查(cha)。

老年性白內障治療

藥物治療

包括含硫(liu)制(zhi)、抗醌體(ti)制(zhi)劑、醛糖(tang)還原酶(mei)抑制(zhi)劑、維(wei)生(sheng)素及能量合劑、天然(ran)提取物(wu)等(deng)，如法可(ke)利晴、谷(gu)胱甘肽、維(wei)生(sheng)素C、仙諾林特、白內停等(deng)。可(ke)以進行(xing)局部(bu)或全身(shen)治療。

手術治療

是治療白(bai)內(nei)障的(de)(de)基本和有效的(de)(de)方(fang)法。目前主(zhu)要采用白(bai)內(nei)障超聲(sheng)乳(ru)化聯合人工晶體植入技術。

老年性白內障護理

（1）注意用眼衛生。中老年一旦患上(shang)白內(nei)障，主要體(ti)現就是視力下(xia)降，這時候(hou)要避免頻繁用手揉眼(yan)，也避免用不潔毛巾擦眼(yan)。久坐看(kan)書看(kan)報后應(ying)間隔1～2小時起身自由活(huo)動10～15分鐘，舉目遠眺，多看(kan)看(kan)綠(lv)色植(zhi)物同時配合眼(yan)保健操。作息要保持睡(shui)眠的(de)充足(zu)，避免眼(yan)部疲(pi)勞和(he)過度用眼(yan)。

（2）補(bu)充營養補(bu)充維生(sheng)(sheng)素。生(sheng)(sheng)活中多補(bu)充B2、C、E，鋅，可適當多吃(chi)枸杞子。枸杞對(dui)眼部(bu)健(jian)康(kang)(kang)很(hen)有幫助。中老年患者每天可服用15毫克的維生(sheng)(sheng)素B2，維生(sheng)(sheng)素C對(dui)抑制(zhi)白內(nei)(nei)障(zhang)形成有明(ming)顯作用。富(fu)含維生(sheng)(sheng)素C的食物也可以適量多吃(chi)。研究發現白內(nei)(nei)障(zhang)患者的鋅含量明(ming)很(hen)大程度上都少于健(jian)康(kang)(kang)人(ren)群，建議(yi)中老年朋友(you)生(sheng)(sheng)活中多吃(chi)花生(sheng)(sheng)、芝(zhi)麻、豆制(zhi)品、動物肝、魚(yu)、蝦等含鋅量較高的食物。這(zhe)些食物對(dui)緩解白內(nei)(nei)障(zhang)病(bing)情(qing)很(hen)有好處。

（3）不要忽視(shi)身(shen)體(ti)其它(ta)疾(ji)病。白內(nei)(nei)障與高血(xue)壓、糖(tang)尿病、動脈硬化等全(quan)身(shen)疾(ji)患(huan)(huan)存在一定的(de)關聯(lian)，因此(ci)(ci)中老(lao)年白內(nei)(nei)障患(huan)(huan)者應同步治療此(ci)(ci)疾(ji)病。切莫忽視(shi)。

（4）避(bi)免(mian)紫外(wai)線。白內(nei)障與紫外(wai)線照射存在直接關(guan)系，患(huan)者日常(chang)應(ying)適當避(bi)免(mian)過(guo)多陽光照射所產生的(de)(de)紫外(wai)線及(ji)某些化學及(ji)金屬物(wu)質，諸如：三硝(xiao)基甲苯、二硝(xiao)基酚、鋼鐵、銀(yin)、汞等因素的(de)(de)影響，出門請戴太陽鏡。做好(hao)眼部的(de)(de)防曬措施(shi)。

（5）每次(ci)洗臉(lian)時(shi)進行熱(re)敷(fu)，方法是將熱(re)毛巾覆蓋(gai)住額部包括眼部，要全(quan)部覆蓋(gai)住。讓熱(re)氣通過額部和眼部，傳達到顱內，待毛巾冷(leng)卻后，再次(ci)加熱(re)，擰干后再置(zhi)于額部，這個(ge)手法反復10余次(ci)。這個(ge)手法的(de)目的(de)在于加強局部細胞組織的(de)新(xin)陳代謝，從而幫助患者眼部的(de)組織功能(neng)得到恢復和調理。

（6）避免久(jiu)處(chu)在強(qiang)光(guang)處(chu)和(he)暗(an)處(chu)。中老年白(bai)內障患(huan)(huan)者非常不適(shi)宜在強(qiang)光(guang)和(he)暗(an)處(chu)呆太長時間，同時要注(zhu)意不要用眼(yan)過度，注(zhu)意會誘發青光(guang)眼(yan)。同時可能(neng)發生頭(tou)暈，頭(tou)痛(tong)，視力模(mo)糊不清，看燈光(guang)產生有虹圈視覺等現象，出(chu)現這些情(qing)況患(huan)(huan)者需及(ji)時檢查治療(liao)。

（7）多吃蔬(shu)果。研究發現，每日蔬(shu)菜(cai)水果攝取量低的(de)人患(huan)白內障(zhang)的(de)風險(xian)幾率是正常(chang)食(shi)用者的(de)5倍。調查發現白內障(zhang)患(huan)者血液中(zhong)的(de)類胡蘿卜素(su)和維(wei)生素(su)c含量均較低，而(er)蔬(shu)菜(cai)和水果里含有(you)豐富(fu)的(de)這(zhe)些化(hua)合物可以補充患(huan)者需要的(de)維(wei)生素(su)。

老年性白內障預防

適當增加營養

多吃水果(guo)蔬菜等含維生(sheng)素量(liang)多的食物，防止紫外(wai)線(xian)的照射，太陽(yang)光強烈(lie)時(shi)出門可戴(dai)防紫外(wai)線(xian)的墨鏡，經常用些對晶狀體代謝(xie)有益(yi)的眼(yan)藥或口服藥物。對患有糖尿病(bing)或其它(ta)內(nei)分泌-代謝(xie)性疾病(bing)的患者應及時(shi)治療(liao)，及早控(kong)制。

注意保護眼睛

看(kan)書(shu)寫字、看(kan)電視時間應適當控制。每隔(ge)1-2小時到戶外活動(dong)讓眼(yan)(yan)睛休息一(yi)會兒，不(bu)在暗處(chu)看(kan)書(shu)。如有(you)遠視、近視或(huo)散光(guang)等屈(qu)光(guang)不(bu)正(zheng)現象，應到醫院檢查驗光(guang)或(huo)到正(zheng)規(gui)專業眼(yan)(yan)鏡店，配戴合適的眼(yan)(yan)鏡，以避免發生眼(yan)(yan)疲勞(lao)癥。切忌(ji)隨便到小攤上(shang)或(huo)不(bu)正(zheng)規(gui)的眼(yan)(yan)鏡店里，不(bu)經過正(zheng)確驗光(guang)，胡亂買一(yi)副(fu)眼(yan)(yan)鏡戴上(shang)，這將(jiang)對眼(yan)(yan)睛帶來(lai)損害(hai)。

生活起居有規律

控制自(zi)己的(de)情緒和脾氣(qi)，性(xing)格(ge)開(kai)朗，休息與運動(dong)應合理安排。

合理安排飲食

每日三餐攝取足(zu)夠的營(ying)養外，應多(duo)吃富含維生素(su)C、維生素(su)E的食物，少(shao)吃油(you)膩(ni)、過咸的食物，忌煙酒，避免暴(bao)飲暴(bao)食。

老年白內障吃什么好

枸杞子

枸(gou)杞子含有(you)(you)豐富(fu)的胡蘿卜素、多(duo)種(zhong)維生素和(he)鈣、鐵等營養物質，有(you)(you)明(ming)目之功，俗稱“明(ming)眼(yan)子”。中醫認為，枸(gou)杞子具有(you)(you)滋肝補(bu)腎、益精(jing)明(ming)目之功效。現(xian)(xian)代(dai)醫學(xue)研(yan)究發現(xian)(xian)，枸(gou)杞子中的枸(gou)杞多(duo)糖和(he)胡蘿卜素能幫助機體清(qing)除自由基、抗氧化(hua)，維持晶狀(zhuang)體的正常代(dai)謝(xie)，防止晶狀(zhuang)體蛋白變性，減(jian)輕其混濁程(cheng)度(du)。

黑芝麻

黑芝麻為藥食兩用之(zhi)品(pin)，具有補肝(gan)腎、滋五(wu)臟、益精(jing)血、潤腸燥的保健(jian)功效，被(bei)視為滋補圣品(pin)。肝(gan)開竅于(yu)目，視力(li)的好與(yu)壞有賴于(yu)肝(gan)氣之(zhi)疏(shu)泄和肝(gan)血之(zhi)營養(yang)。

玉米

玉(yu)米含有(you)豐富(fu)的葉(xie)黃(huang)素和玉(yu)米黃(huang)質(zhi)（胡蘿卜素的一種(zhong)），是強(qiang)大的抗氧化劑，有(you)預(yu)防老年性(xing)黃(huang)斑變性(xing)和白內障的作用。需要注意的是，只有(you)黃(huang)玉(yu)米才有(you)葉(xie)黃(huang)素和玉(yu)米黃(huang)質(zhi)。

西蘭花

西蘭花(hua)營(ying)養豐富，含蛋白質、糖、脂肪、維生(sheng)(sheng)素(su)(su)和(he)胡(hu)蘿(luo)卜素(su)(su)，營(ying)養成分位居同類蔬(shu)菜(cai)(cai)之首，被譽為“蔬(shu)菜(cai)(cai)皇(huang)冠(guan)”。特別是西蘭花(hua)含有胡(hu)蘿(luo)卜素(su)(su)和(he)大量維生(sheng)(sheng)素(su)(su)C，對(dui)維持晶狀體的透明、預防白內障發生(sheng)(sheng)和(he)發展頗有幫助。

胡蘿卜

胡蘿卜含(han)有大量β胡蘿卜素，在體(ti)內可(ke)轉化成維生(sheng)素A，有維持晶狀(zhuang)體(ti)細胞膜(mo)的(de)生(sheng)理生(sheng)化功能(neng)、預防白內障的(de)作用。

桃

櫻桃中的(de)(de)維生素(su)A和(he)(he)胡蘿卜素(su)的(de)(de)含量比葡萄、蘋果、橘子多4～5倍。維生素(su)A和(he)(he)胡蘿卜素(su)對維持晶狀(zhuang)體的(de)(de)正(zheng)常代謝，以及預(yu)防白內(nei)障的(de)(de)發(fa)生、發(fa)展(zhan)具(ju)有積(ji)極(ji)意義。

藍莓

藍莓(mei)含有豐富的超(chao)氧(yang)化(hua)物歧化(hua)酶（SOD），是重(zhong)要(yao)(yao)的自(zi)由(you)基清(qing)除劑，能清(qing)除生(sheng)物氧(yang)化(hua)中產(chan)生(sheng)的超(chao)氧(yang)陰離子自(zi)由(you)基。此種自(zi)由(you)基正是導致晶(jing)狀(zhuang)體蛋(dan)白變性(xing)，使(shi)晶(jing)狀(zhuang)體蛋(dan)白發生(sheng)混濁，形(xing)成(cheng)白內(nei)障的重(zhong)要(yao)(yao)元兇(xiong)。

甜椒

甜椒(jiao)俗稱燈(deng)籠椒(jiao)，含(han)有豐富維生素C、B族(zu)維生素及胡蘿(luo)卜(bu)素，這些營(ying)養素均為強抗氧化(hua)劑，可(ke)預防和減輕機體(ti)內產生的(de)(de)氧化(hua)劑對晶(jing)狀(zhuang)體(ti)的(de)(de)損傷，維持晶(jing)狀(zhuang)體(ti)蛋白的(de)(de)正常代(dai)謝。

菠菜

菠菜中(zhong)含有(you)(you)豐富的胡(hu)蘿卜素(su)、維生素(su)C、鈣、磷、鐵、維生素(su)E、輔酶Q10等(deng)有(you)(you)益成分，這(zhe)些營養(yang)物質有(you)(you)助于維持晶狀體的透明，幫助晶狀體蛋白的正常代(dai)謝。

魚類

魚肉蛋白中(zhong)含有大量維(wei)生素(su)A和(he)氨基酸(suan)，尤其(qi)是組氨酸(suan)，這(zhe)些是晶狀體必需(xu)的營(ying)養(yang)物質(zhi)。海(hai)魚(yu)中(zhong)礦物質(zhi)和(he)維(wei)生素(su)以及(ji)n-3脂(zhi)肪酸(suan)、牛(niu)磺酸(suan)含量都比淡水魚(yu)高，營(ying)養(yang)價值略(lve)勝一籌。牛(niu)磺酸(suan)具有調(diao)節晶體滲透壓和(he)抗氧(yang)化(hua)等重要(yao)作用。補充牛(niu)磺酸(suan)，可抑制白內障的發生發展。