老年性白內障病因

紫外線輻射

晶狀體的渾濁與長時間暴露于紫外線，尤其是長波紫外線有關。295nm以上波長的紫外線容易穿透角膜被晶體有效吸收，流行病學研究提示，長時間暴露于太陽光下可明顯增加人類患白內障的危險性。

糖尿病

糖尿病人群白內障發病率較正常人群明顯為高。隨著血糖水平的增高，白內障的發病率也有增高的趨勢，糖尿病患者發生老年性白內障的(de)年(nian)齡明顯提前，因此糖尿病(bing)患者因定期進行眼睛檢(jian)查。

過氧化反應

實(shi)驗(yan)證實(shi)，當晶狀體內的酶系統、蛋白質(zhi)和(he)生物的抵抗(kang)氧化(hua)侵襲能力不足時(shi)可引起白內障。食物中維(wei)(wei)生素如胡蘿(luo)卜素、維(wei)(wei)生素B2、維(wei)(wei)生素C、維(wei)(wei)生素E等物質(zhi)可增強(qiang)抗(kang)氧化(hua)作用，因此我們在日(ri)常飲食中應多食水果蔬菜(cai)。

藥物

如果長時間全(quan)身或局部應用(yong)(yong)大劑量(liang)糖皮質激素可(ke)誘發(fa)白內(nei)(nei)障(zhang)；使用(yong)(yong)鎮靜劑的患者發(fa)生(sheng)白內(nei)(nei)障(zhang)的幾率增高，如安定類藥物和治療精神分裂的吩噻(sai)嗪(qin)等藥物。

其他

流(liu)行(xing)病學調查(cha)發(fa)(fa)現白內障的發(fa)(fa)生與吸煙飲(yin)酒史、血壓甚至性別有關。

老年性白內障癥狀

初發期

在晶狀(zhuang)(zhuang)體赤(chi)(chi)道(dao)(dao)部的(de)皮質出(chu)現放射狀(zhuang)(zhuang)的(de)乳(ru)崐白色楔狀(zhuang)(zhuang)混濁(zhuo)，其基底在赤(chi)(chi)道(dao)(dao)部，向瞳孔中心，混濁(zhuo)條(tiao)(tiao)紋之間皮質仍(reng)然透明，散瞳后(hou)，用徹照(zhao)法檢(jian)查可見晶狀(zhuang)(zhuang)體的(de)赤(chi)(chi)道(dao)(dao)部紅色背(bei)景上出(chu)現黑色的(de)楔狀(zhuang)(zhuang)條(tiao)(tiao)狀(zhuang)(zhuang)陰影，裂隙(xi)燈(deng)顯微鏡檢(jian)查可見混濁(zhuo)位于周邊(bian)部呈羽毛狀(zhuang)(zhuang)，初期混濁(zhuo)發展甚慢，可達數月甚至數年(nian)，有的(de)停(ting)留在此(ci)一階段而不發展。

未熟期

晶(jing)狀(zhuang)體赤道部的(de)(de)楔狀(zhuang)混濁(zhuo)(zhuo)逐漸擴(kuo)大并繼續向瞳孔(kong)區(qu)和深層發展，全晶(jing)狀(zhuang)體外觀上呈現乳白(bai)色(se)的(de)(de)混濁(zhuo)(zhuo)，但混濁(zhuo)(zhuo)并不均勻，原來的(de)(de)各個楔狀(zhuang)混濁(zhuo)(zhuo)互相融(rong)合(he)后，仍可清楚顯示放射(she)狀(zhuang)條紋，此期皮(pi)質層水分(fen)增加而使晶(jing)狀(zhuang)體膨脹、前房變淺，可發生(sheng)繼發性青光眼，因(yin)皮(pi)質尚(shang)未全部光混濁(zhuo)(zhuo)，虹膜(mo)投(tou)影存在。

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成熟期

晶(jing)狀體皮質混濁，外(wai)觀上呈彌漫性乳白色晶(jing)狀體的膨脹(zhang)全部(bu)消退(tui)，前房深度恢(hui)復正常，虹(hong)膜投影(ying)不存在。

過熟期

晶狀體(ti)皮質的(de)蛋白(bai)質變性(xing)繼續發展，纖維原有的(de)結構已(yi)經被破壞(huai)。外觀上，放射狀條紋消失，晶狀體(ti)呈(cheng)均一的(de)白(bai)色混(hun)濁(zhuo)，由于(yu)分(fen)解產物及(ji)水分(fen)不斷排出，前房可(ke)變深、虹膜震(zhen)蕩、前囊混(hun)濁(zhuo)而(er)皺褶(zhe)。由初發期至成熟期所(suo)需時間(jian)因人而(er)異，一般為期5—10年不等，也有發展較快(kuai)者。

老年性白內障危害

視力減退

白內障混(hun)濁(zhuo)晶體(ti)發展到瞳(tong)孔區時，會出現視(shi)力減(jian)退，視(shi)物模糊，單(dan)眼(yan)復視(shi)、多視(shi)，眼(yan)前有黑影(ying)北京治療玻璃體(ti)混(hun)濁(zhuo)的醫院(yuan)。

導致青光眼

白內障進入膨(peng)脹期時(shi)，患(huan)者(zhe)視力明顯下降，出現眼(yan)脹痛、頭痛、看燈光時(shi)會出現彩(cai)色光圈，嚴(yan)重時(shi)會惡心、嘔吐(tu)、視力急劇下降，少數患(huan)者(zhe)眼(yan)壓升高(gao)，引發青光眼(yan)。

引發并發癥

在成熟期(qi)(qi)、過熟期(qi)(qi)視力嚴重下降(jiang)，生活不(bu)能(neng)自理(li)，并引起一些(xie)嚴重的并發癥，如：葡萄膜(mo)炎、眼瞼腫脹、角膜(mo)水腫、瞳孔與(yu)晶狀(zhuang)體廣(guang)泛粘連等(deng)。

失明

白內(nei)障若引發了青光眼(yan)，必須及時(shi)摘除膨脹的(de)晶狀體，否則可能導致性失(shi)明(ming)。另外，白內(nei)障若在成熟(shu)期(qi)、過熟(shu)期(qi)還沒有治療，視力會急劇(ju)下降，直至失(shi)明(ming)。

老年性白內障檢查

眼壓檢查

排除高眼壓引起的視功能損害。

房角檢查

應用(yong)房角(jiao)鏡(jing)、超(chao)聲(sheng)(sheng)生(sheng)(sheng)物顯微(wei)鏡(jing)進(jin)行(xing)房角(jiao)的(de)(de)檢(jian)(jian)查(cha)，以(yi)了解(jie)虹膜(mo)角(jiao)膜(mo)角(jiao)的(de)(de)寬(kuan)窄和開(kai)放程度，主(zhu)要是在伴有(you)青光眼史的(de)(de)患者中，為(wei)手(shou)術方式的(de)(de)制定提供依(yi)據。超(chao)聲(sheng)(sheng)生(sheng)(sheng)物顯微(wei)鏡(jing)檢(jian)(jian)查(cha)是目前(qian)了解(jie)眼前(qian)段(duan)組織結構的(de)(de)一(yi)種(zhong)重要方法，它能夠(gou)檢(jian)(jian)查(cha)虹膜(mo)、房角(jiao)、晶狀體及其懸韌帶(dai)情況(kuang)，特別是在眼前(qian)段(duan)屈光間質混濁或小(xiao)瞳孔時，是白內障手(shou)術前(qian)一(yi)種(zhong)重要的(de)(de)輔助診(zhen)斷手(shou)段(duan)。

B超檢查

對于白內障患者是一種常規檢查(cha)方法(fa)，可排除玻璃(li)體(ti)(ti)積(ji)血、視(shi)網膜脫離(li)和眼(yan)內腫瘤等疾患。在晶狀(zhuang)體(ti)(ti)明顯混濁，眼(yan)底鏡檢查(cha)不能辨明眼(yan)底情況時尤(you)為重(zhong)要。

眼部特殊檢查

對手術效果存在疑慮或有特(te)殊要(yao)求，懷疑合并其他眼(yan)病(bing)的患者，要(yao)進行相關的檢(jian)查(cha)。

（1）角膜(mo)內皮(pi)細胞檢查。

（2）視網膜視力檢(jian)查。

（3）視野(ye)檢查(cha)。

（4）視網膜電流圖(tu)（ERG）檢(jian)查。

（5）視覺誘發(fa)電位(wei)檢查（VEP）。

（6）光(guang)學相(xiang)干(gan)斷層(ceng)掃描(miao)儀檢查。

（7）眼底檢(jian)查(cha)及眼底血管造影檢(jian)查(cha)。

老年性白內障治療

藥物治療

包括含硫(liu)制、抗醌體制劑(ji)、醛糖(tang)還原(yuan)酶抑制劑(ji)、維生素及(ji)能量合劑(ji)、天然提取物(wu)等，如法(fa)可利(li)晴(qing)、谷胱甘肽、維生素C、仙諾林特(te)、白內停(ting)等。可以進行局部或全身治(zhi)療(liao)。

手術治療

是治療白(bai)內障的(de)基(ji)本(ben)和有效的(de)方法。目前主要采用白(bai)內障超聲乳化(hua)聯合人工晶體植入(ru)技(ji)術。

老年性白內障護理

（1）注意用眼衛生。中老年一旦患上白(bai)內障，主要體現就(jiu)是視力下降，這(zhe)時候要避(bi)(bi)免(mian)頻(pin)繁用手揉眼(yan)，也避(bi)(bi)免(mian)用不潔毛巾(jin)擦(ca)眼(yan)。久坐看(kan)(kan)書看(kan)(kan)報后(hou)應間隔1～2小時起身自(zi)由(you)活動10～15分鐘，舉目(mu)遠眺，多看(kan)(kan)看(kan)(kan)綠色植(zhi)物同時配合眼(yan)保健操。作息要保持睡眠(mian)的充足，避(bi)(bi)免(mian)眼(yan)部疲勞(lao)和過度用眼(yan)。

（2）補(bu)(bu)充(chong)(chong)營養補(bu)(bu)充(chong)(chong)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)。生(sheng)活中(zhong)多補(bu)(bu)充(chong)(chong)B2、C、E，鋅(xin)，可適(shi)(shi)當多吃(chi)枸杞子。枸杞對眼(yan)部健康很有幫(bang)助。中(zhong)老年患者每(mei)天可服用(yong)15毫(hao)克(ke)的(de)(de)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)B2，維(wei)(wei)生(sheng)素(su)C對抑制白內障形成有明顯作(zuo)用(yong)。富含維(wei)(wei)生(sheng)素(su)C的(de)(de)食物也可以(yi)適(shi)(shi)量多吃(chi)。研究發現白內障患者的(de)(de)鋅(xin)含量明很大程度(du)上都少于(yu)健康人群(qun)，建議(yi)中(zhong)老年朋友生(sheng)活中(zhong)多吃(chi)花生(sheng)、芝麻(ma)、豆制品、動物肝、魚(yu)、蝦等含鋅(xin)量較(jiao)高的(de)(de)食物。這些(xie)食物對緩解(jie)白內障病情(qing)很有好處。

（3）不要忽視(shi)身體其它(ta)疾(ji)病。白內障(zhang)(zhang)與高血壓、糖尿病、動脈硬化等全身疾(ji)患(huan)存在一定的(de)關聯(lian)，因此(ci)中老年白內障(zhang)(zhang)患(huan)者應同步(bu)治療此(ci)疾(ji)病。切莫忽視(shi)。

（4）避(bi)(bi)免紫(zi)外線(xian)(xian)。白內障(zhang)與紫(zi)外線(xian)(xian)照射存在直(zhi)接關系，患者(zhe)日常應適當避(bi)(bi)免過多陽光照射所(suo)產(chan)生的(de)紫(zi)外線(xian)(xian)及(ji)某些化(hua)學(xue)及(ji)金屬物質(zhi)，諸如：三硝(xiao)(xiao)基甲苯、二硝(xiao)(xiao)基酚、鋼鐵(tie)、銀、汞等因素的(de)影響，出門請戴(dai)太陽鏡。做(zuo)好眼部的(de)防曬措(cuo)施。

（5）每次洗臉時進(jin)行熱敷，方法是將熱毛巾覆蓋(gai)住額部(bu)包括(kuo)眼部(bu)，要全部(bu)覆蓋(gai)住。讓熱氣通(tong)過額部(bu)和眼部(bu)，傳(chuan)達到(dao)(dao)顱內，待毛巾冷卻后，再次加熱，擰干后再置于額部(bu)，這個(ge)手法反復(fu)10余次。這個(ge)手法的目(mu)的在于加強(qiang)局部(bu)細(xi)胞(bao)組織的新(xin)陳代謝，從而幫助患者眼部(bu)的組織功能得(de)到(dao)(dao)恢(hui)復(fu)和調(diao)理。

（6）避免(mian)久處(chu)在強光處(chu)和暗(an)處(chu)。中老年白內(nei)障患者非常不適宜在強光和暗(an)處(chu)呆太長時(shi)(shi)間(jian)，同時(shi)(shi)要注(zhu)意不要用眼過(guo)度，注(zhu)意會誘(you)發青(qing)光眼。同時(shi)(shi)可能發生頭(tou)暈，頭(tou)痛，視力模(mo)糊不清(qing)，看燈光產(chan)生有虹圈視覺等現象，出現這些(xie)情(qing)況(kuang)患者需及時(shi)(shi)檢查治療。

（7）多吃蔬果(guo)。研(yan)究(jiu)發現，每日蔬菜水(shui)果(guo)攝取量低(di)的(de)人患(huan)白內障的(de)風險幾率是(shi)正常食(shi)用者(zhe)的(de)5倍(bei)。調查發現白內障患(huan)者(zhe)血液中的(de)類胡蘿卜素(su)和(he)維生素(su)c含(han)量均較低(di)，而蔬菜和(he)水(shui)果(guo)里含(han)有(you)豐富(fu)的(de)這些化合物(wu)可以補充(chong)患(huan)者(zhe)需要的(de)維生素(su)。

老年性白內障預防

適當增加營養

多(duo)吃水果蔬(shu)菜等含維生素量多(duo)的(de)(de)食物，防(fang)止紫(zi)(zi)外(wai)線的(de)(de)照射，太陽(yang)光(guang)強烈(lie)時(shi)出(chu)門可戴防(fang)紫(zi)(zi)外(wai)線的(de)(de)墨鏡(jing)，經(jing)常用(yong)些對(dui)晶狀體代(dai)謝(xie)有益的(de)(de)眼藥(yao)或口服(fu)藥(yao)物。對(dui)患有糖尿病或其它內分(fen)泌-代(dai)謝(xie)性疾病的(de)(de)患者應及時(shi)治療，及早控制。

注意保護眼睛

看書寫字(zi)、看電視(shi)時(shi)間應(ying)適(shi)當(dang)控制。每隔1-2小時(shi)到(dao)戶外活(huo)動讓眼(yan)(yan)睛(jing)休息一會兒(er)，不(bu)(bu)在暗處看書。如有遠視(shi)、近視(shi)或散光等(deng)屈光不(bu)(bu)正(zheng)(zheng)現象，應(ying)到(dao)醫院檢查驗光或到(dao)正(zheng)(zheng)規專業眼(yan)(yan)鏡店，配(pei)戴(dai)合適(shi)的眼(yan)(yan)鏡，以避免(mian)發生眼(yan)(yan)疲勞癥。切忌隨(sui)便到(dao)小攤上或不(bu)(bu)正(zheng)(zheng)規的眼(yan)(yan)鏡店里，不(bu)(bu)經過正(zheng)(zheng)確驗光，胡(hu)亂買一副眼(yan)(yan)鏡戴(dai)上，這將對眼(yan)(yan)睛(jing)帶(dai)來(lai)損害。

生活起居有規律

控制自己的(de)情緒(xu)和(he)脾氣，性格開朗，休息與運動應合理安排(pai)。

合理安排飲食

每日(ri)三餐攝取足(zu)夠的(de)營養外(wai)，應(ying)多吃富含維生素C、維生素E的(de)食物(wu)，少吃油膩、過咸的(de)食物(wu)，忌煙(yan)酒，避免暴飲暴食。

老年白內障吃什么好

枸杞子

枸(gou)杞(qi)子含(han)有豐富的(de)胡蘿(luo)(luo)卜(bu)素(su)(su)、多種維生素(su)(su)和鈣、鐵等營養物質，有明(ming)目之功(gong)，俗稱“明(ming)眼(yan)子”。中醫認為，枸(gou)杞(qi)子具(ju)有滋肝(gan)補腎、益精明(ming)目之功(gong)效。現代醫學研(yan)究(jiu)發現，枸(gou)杞(qi)子中的(de)枸(gou)杞(qi)多糖和胡蘿(luo)(luo)卜(bu)素(su)(su)能幫助機體(ti)清除自由基、抗氧(yang)化(hua)，維持晶(jing)狀(zhuang)體(ti)的(de)正常代謝，防(fang)止晶(jing)狀(zhuang)體(ti)蛋白變性，減輕其混(hun)濁(zhuo)程度。

黑芝麻

黑芝麻為藥食(shi)兩用(yong)之(zhi)品，具(ju)有(you)(you)補(bu)肝腎、滋五(wu)臟、益精血(xue)、潤腸燥的保健(jian)功效，被視(shi)(shi)為滋補(bu)圣品。肝開竅于(yu)目，視(shi)(shi)力的好與壞有(you)(you)賴于(yu)肝氣之(zhi)疏泄和(he)肝血(xue)之(zhi)營養。

玉米

玉米含有豐富的(de)(de)葉(xie)黃(huang)素(su)和(he)玉米黃(huang)質(zhi)(zhi)（胡蘿卜素(su)的(de)(de)一(yi)種(zhong)），是強(qiang)大的(de)(de)抗氧(yang)化劑，有預防老年性(xing)黃(huang)斑(ban)變性(xing)和(he)白內障的(de)(de)作(zuo)用。需要注(zhu)意的(de)(de)是，只有黃(huang)玉米才有葉(xie)黃(huang)素(su)和(he)玉米黃(huang)質(zhi)(zhi)。

西蘭花

西(xi)蘭花營養豐(feng)富，含(han)蛋白(bai)質、糖、脂肪(fang)、維(wei)生素(su)和胡(hu)蘿(luo)卜素(su)，營養成分位居(ju)同類蔬菜之首，被(bei)譽為“蔬菜皇冠(guan)”。特(te)別是西(xi)蘭花含(han)有胡(hu)蘿(luo)卜素(su)和大量維(wei)生素(su)C，對維(wei)持晶狀體的透明、預防白(bai)內(nei)障發生和發展頗有幫(bang)助。

胡蘿卜

胡蘿卜(bu)含有(you)大量β胡蘿卜(bu)素，在體內可(ke)轉化成維(wei)生素A，有(you)維(wei)持(chi)晶狀體細胞膜的生理生化功(gong)能、預防白(bai)內障的作用。

桃

櫻桃(tao)中(zhong)的(de)維生(sheng)素A和胡(hu)(hu)蘿(luo)卜素的(de)含(han)量比葡萄、蘋果(guo)、橘子多(duo)4～5倍。維生(sheng)素A和胡(hu)(hu)蘿(luo)卜素對(dui)維持(chi)晶狀體的(de)正常(chang)代謝，以及預防白內障的(de)發生(sheng)、發展具有(you)積極意義。

藍莓

藍(lan)莓(mei)含(han)有豐富的(de)超(chao)氧化物歧化酶（SOD），是重要的(de)自由(you)基(ji)清除劑，能清除生物氧化中產(chan)生的(de)超(chao)氧陰離(li)子自由(you)基(ji)。此種自由(you)基(ji)正是導致晶狀體蛋白(bai)變性(xing)，使晶狀體蛋白(bai)發(fa)生混濁(zhuo)，形成白(bai)內障的(de)重要元(yuan)兇。

甜椒

甜椒俗稱燈籠椒，含有豐富維生(sheng)素(su)(su)C、B族維生(sheng)素(su)(su)及(ji)胡(hu)蘿卜素(su)(su)，這些營養素(su)(su)均為(wei)強抗氧化劑，可預(yu)防和減(jian)輕機體內產生(sheng)的氧化劑對(dui)晶狀體的損傷，維持晶狀體蛋白的正(zheng)常代謝。

菠菜

菠菜中含有(you)豐富的胡蘿卜素(su)(su)、維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)C、鈣(gai)、磷、鐵、維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)E、輔酶Q10等(deng)有(you)益(yi)成分(fen)，這些營養物質有(you)助于維(wei)(wei)持晶(jing)狀(zhuang)體的透(tou)明，幫助晶(jing)狀(zhuang)體蛋白的正常代謝。

魚類

魚肉蛋白中含有大量維(wei)生素(su)A和(he)氨基酸(suan)，尤其(qi)是(shi)組(zu)氨酸(suan)，這些是(shi)晶狀體必需的營養物質。海魚中礦物質和(he)維(wei)生素(su)以及n-3脂肪酸(suan)、牛(niu)磺(huang)(huang)酸(suan)含量都比淡(dan)水魚高，營養價值略勝一籌。牛(niu)磺(huang)(huang)酸(suan)具有調節晶體滲透壓和(he)抗氧化等重(zhong)要作用。補充牛(niu)磺(huang)(huang)酸(suan)，可抑制白內障的發生發展。