老年性白內障病因

紫外線輻射

晶狀體的渾濁與長時間暴露于紫外線，尤其是長波紫外線有關。295nm以上波長的紫外線容易穿透角膜被晶體有效吸收，流行病學研究提示，長時間暴露于太陽光下可明顯增加人類患白內障的危險性。

糖尿病

糖尿病人群白內障發病率較正常人群明顯為高。隨著血糖水平的增高，白內障的發病率也有增高的趨勢，糖尿病患者發生老年性(xing)白內障的年齡明顯(xian)提(ti)前，因(yin)此糖尿病(bing)患者因(yin)定(ding)期(qi)進行眼睛檢查(cha)。

過氧化反應

實驗證實，當(dang)晶狀(zhuang)體(ti)內(nei)的酶系(xi)統(tong)、蛋(dan)白(bai)質(zhi)和生物的抵抗(kang)氧(yang)化侵襲能力不足(zu)時可引起白(bai)內(nei)障。食物中維(wei)生素(su)如胡蘿卜素(su)、維(wei)生素(su)B2、維(wei)生素(su)C、維(wei)生素(su)E等物質(zhi)可增強抗(kang)氧(yang)化作用，因(yin)此我們在日常飲食中應多(duo)食水果蔬(shu)菜。

藥物

如果長時(shi)間全身或(huo)局(ju)部應用(yong)大劑量糖皮質(zhi)激素(su)可誘發(fa)白(bai)內障；使(shi)用(yong)鎮靜劑的(de)患者(zhe)發(fa)生白(bai)內障的(de)幾率增高，如安(an)定類藥物和治療精神(shen)分裂的(de)吩噻嗪(qin)等藥物。

其他

流行病學調查(cha)發(fa)現白內(nei)障的發(fa)生與吸煙(yan)飲酒史、血壓(ya)甚至性別有關。

老年性白內障癥狀

初發期

在晶(jing)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)體赤道(dao)部(bu)的(de)皮質(zhi)出現(xian)放射狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)的(de)乳崐白色楔狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)混(hun)(hun)濁，其基(ji)底在赤道(dao)部(bu)，向瞳孔(kong)中心，混(hun)(hun)濁條(tiao)紋(wen)之(zhi)間皮質(zhi)仍然(ran)透明，散瞳后，用(yong)徹照(zhao)法(fa)檢(jian)查可見晶(jing)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)體的(de)赤道(dao)部(bu)紅(hong)色背(bei)景上出現(xian)黑色的(de)楔狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)條(tiao)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)陰影，裂隙(xi)燈顯微鏡檢(jian)查可見混(hun)(hun)濁位于周邊部(bu)呈(cheng)羽(yu)毛(mao)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，初期混(hun)(hun)濁發(fa)展甚慢，可達數月(yue)甚至數年，有(you)的(de)停留在此一階段而不(bu)發(fa)展。

未熟期

晶狀體(ti)赤道(dao)部的楔(xie)狀混濁(zhuo)逐漸擴(kuo)大并繼(ji)續向(xiang)瞳孔區和深層(ceng)發展(zhan)，全(quan)晶狀體(ti)外觀(guan)上呈現乳白色的混濁(zhuo)，但混濁(zhuo)并不均勻(yun)，原來的各個楔(xie)狀混濁(zhuo)互相融合后，仍可清楚顯(xian)示放(fang)射狀條紋，此(ci)期皮(pi)質(zhi)層(ceng)水(shui)分(fen)增加而使(shi)晶狀體(ti)膨(peng)脹、前房變淺，可發生繼(ji)發性(xing)青光眼，因皮(pi)質(zhi)尚未(wei)全(quan)部光混濁(zhuo)，虹膜(mo)投影存在。

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成熟期

晶狀體(ti)皮質混濁(zhuo)，外觀(guan)上呈彌漫性(xing)乳(ru)白色晶狀體(ti)的膨脹全部消退，前房深(shen)度(du)恢復正常，虹膜投影不存(cun)在。

過熟期

晶狀(zhuang)體皮(pi)質的(de)蛋白質變性繼續發展，纖維原有(you)的(de)結構已經(jing)被破壞。外觀上，放射狀(zhuang)條紋(wen)消(xiao)失，晶狀(zhuang)體呈均一的(de)白色混濁，由于分解產(chan)物及水分不(bu)斷排出，前房可變深、虹膜(mo)震蕩、前囊(nang)混濁而皺(zhou)褶。由初發期至成熟(shu)期所需時(shi)間因人而異，一般為期5—10年不(bu)等，也有(you)發展較快者。

老年性白內障危害

視力減退

白內(nei)障混(hun)濁(zhuo)晶(jing)體(ti)發展到瞳孔區(qu)時，會出現視(shi)力減退，視(shi)物(wu)模糊，單(dan)眼(yan)復視(shi)、多視(shi)，眼(yan)前(qian)有黑影(ying)北京(jing)治療玻璃體(ti)混(hun)濁(zhuo)的醫院(yuan)。

導致青光眼

白(bai)內障(zhang)進入(ru)膨(peng)脹期時，患者(zhe)視力明(ming)顯下降，出(chu)現眼脹痛、頭痛、看燈光(guang)(guang)時會(hui)出(chu)現彩色(se)光(guang)(guang)圈，嚴重時會(hui)惡(e)心、嘔吐、視力急劇下降，少數患者(zhe)眼壓(ya)升高，引發青光(guang)(guang)眼。

引發并發癥

在成(cheng)熟期、過熟期視力(li)嚴重下降，生(sheng)活不能自理，并引起一(yi)些嚴重的(de)并發癥，如：葡萄膜(mo)炎、眼(yan)瞼腫(zhong)脹、角(jiao)膜(mo)水腫(zhong)、瞳(tong)孔與晶狀體廣泛粘連等。

失明

白內障若(ruo)引(yin)發(fa)了青(qing)光(guang)眼，必須及時摘除(chu)膨脹(zhang)的晶狀體(ti)，否則可能導致性(xing)失(shi)明。另外(wai)，白內障若(ruo)在成熟(shu)期、過熟(shu)期還沒有(you)治療(liao)，視(shi)力會急劇下降，直至失(shi)明。

老年性白內障檢查

眼壓檢查

排除高(gao)眼(yan)壓引起的視功能(neng)損(sun)害。

房角檢查

應用房(fang)角鏡(jing)、超(chao)聲(sheng)生物顯微鏡(jing)進(jin)行(xing)房(fang)角的檢(jian)查(cha)，以了解虹膜(mo)角膜(mo)角的寬窄和開(kai)放程(cheng)度，主要(yao)是(shi)(shi)在(zai)伴有青光(guang)眼史(shi)的患者(zhe)中，為手(shou)(shou)術方(fang)式的制定提供(gong)依據。超(chao)聲(sheng)生物顯微鏡(jing)檢(jian)查(cha)是(shi)(shi)目前(qian)了解眼前(qian)段(duan)組織結構的一(yi)種重要(yao)方(fang)法，它能夠檢(jian)查(cha)虹膜(mo)、房(fang)角、晶狀(zhuang)體(ti)及其懸(xuan)韌帶情(qing)況，特(te)別是(shi)(shi)在(zai)眼前(qian)段(duan)屈(qu)光(guang)間質混濁或小瞳孔(kong)時，是(shi)(shi)白內障(zhang)手(shou)(shou)術前(qian)一(yi)種重要(yao)的輔助診斷手(shou)(shou)段(duan)。

B超檢查

對于(yu)白內(nei)障患者是一(yi)種常規檢查(cha)方法，可排除玻璃體積血、視網膜脫(tuo)離和(he)眼內(nei)腫瘤(liu)等疾(ji)患。在晶狀體明(ming)顯混濁，眼底(di)鏡檢查(cha)不(bu)能辨(bian)明(ming)眼底(di)情況時尤為重(zhong)要。

眼部特殊檢查

對手術效果存在疑(yi)慮或有特殊要(yao)求(qiu)，懷疑(yi)合并其(qi)他(ta)眼(yan)病的患者，要(yao)進行相關的檢查。

（1）角膜內皮細(xi)胞(bao)檢(jian)查(cha)。

（2）視網(wang)膜視力檢(jian)查。

（3）視野檢查。

（4）視(shi)網膜電流圖(tu)（ERG）檢查。

（5）視覺誘發(fa)電位檢查(cha)（VEP）。

（6）光學相干斷層(ceng)掃(sao)描儀(yi)檢查。

（7）眼(yan)底檢(jian)查(cha)及眼(yan)底血管造(zao)影檢(jian)查(cha)。

老年性白內障治療

藥物治療

包括含硫制(zhi)、抗醌體制(zhi)劑(ji)、醛糖還原酶抑(yi)制(zhi)劑(ji)、維(wei)生素及能(neng)量合劑(ji)、天(tian)然提(ti)取物(wu)等(deng)，如法可(ke)利晴、谷胱甘肽(tai)、維(wei)生素C、仙(xian)諾林(lin)特(te)、白內停等(deng)。可(ke)以進行局(ju)部(bu)或全身治療(liao)。

手術治療

是治療白(bai)內障的基本和有效的方法。目前主要(yao)采用白(bai)內障超聲乳化(hua)聯(lian)合人工晶體(ti)植入技術。

老年性白內障護理

（1）注意用眼衛生。中老年一旦患(huan)上白內障，主要(yao)體現就是(shi)視力下降，這時(shi)候要(yao)避免頻繁用手揉眼(yan)，也避免用不潔毛巾(jin)擦(ca)眼(yan)。久(jiu)坐(zuo)看書(shu)看報后應間(jian)隔1～2小時(shi)起(qi)身自由活(huo)動10～15分鐘(zhong)，舉目遠眺，多看看綠色植物同時(shi)配合眼(yan)保(bao)健操(cao)。作息(xi)要(yao)保(bao)持睡眠的充(chong)足，避免眼(yan)部疲勞(lao)和過度用眼(yan)。

（2）補(bu)充(chong)營養補(bu)充(chong)維(wei)生(sheng)素(su)。生(sheng)活(huo)中多(duo)(duo)補(bu)充(chong)B2、C、E，鋅，可(ke)適當多(duo)(duo)吃(chi)枸(gou)杞子。枸(gou)杞對(dui)眼部(bu)健康很(hen)有(you)幫助(zhu)。中老(lao)(lao)年(nian)(nian)患者每(mei)天可(ke)服用15毫克的(de)維(wei)生(sheng)素(su)B2，維(wei)生(sheng)素(su)C對(dui)抑(yi)制白(bai)內障形成有(you)明(ming)顯作(zuo)用。富含維(wei)生(sheng)素(su)C的(de)食物(wu)也(ye)可(ke)以(yi)適量多(duo)(duo)吃(chi)。研究發現白(bai)內障患者的(de)鋅含量明(ming)很(hen)大(da)程(cheng)度(du)上都少(shao)于(yu)健康人群，建議(yi)中老(lao)(lao)年(nian)(nian)朋友生(sheng)活(huo)中多(duo)(duo)吃(chi)花生(sheng)、芝(zhi)麻、豆制品、動物(wu)肝、魚、蝦等(deng)含鋅量較高的(de)食物(wu)。這(zhe)些食物(wu)對(dui)緩解白(bai)內障病情(qing)很(hen)有(you)好處。

（3）不要忽視(shi)身體其它疾(ji)病(bing)。白內障(zhang)與高血壓、糖(tang)尿病(bing)、動脈硬化等全身疾(ji)患(huan)存在(zai)一定的(de)關聯，因此(ci)中老年白內障(zhang)患(huan)者應(ying)同(tong)步治療此(ci)疾(ji)病(bing)。切莫忽視(shi)。

（4）避(bi)免紫(zi)外線。白內障(zhang)與(yu)紫(zi)外線照射(she)存在直接(jie)關系，患者日常應(ying)適當(dang)避(bi)免過多(duo)陽光照射(she)所產生的(de)紫(zi)外線及(ji)某些化學及(ji)金屬(shu)物質，諸如：三(san)硝基(ji)甲苯、二硝基(ji)酚、鋼鐵(tie)、銀、汞等(deng)因(yin)素的(de)影響(xiang)，出門請戴太陽鏡。做好眼部(bu)的(de)防(fang)曬措施。

（5）每(mei)次洗(xi)臉時進行熱敷(fu)，方法(fa)是將熱毛(mao)巾覆蓋住額(e)部(bu)(bu)包括眼部(bu)(bu)，要全部(bu)(bu)覆蓋住。讓熱氣通(tong)過額(e)部(bu)(bu)和眼部(bu)(bu)，傳達到顱內，待毛(mao)巾冷卻(que)后(hou)，再次加熱，擰干后(hou)再置于額(e)部(bu)(bu)，這(zhe)個手法(fa)反復(fu)10余(yu)次。這(zhe)個手法(fa)的(de)(de)目的(de)(de)在于加強局部(bu)(bu)細胞(bao)組織的(de)(de)新(xin)陳代(dai)謝(xie)，從而幫助患者(zhe)眼部(bu)(bu)的(de)(de)組織功能得到恢復(fu)和調理。

（6）避免久處(chu)在強光(guang)處(chu)和(he)暗處(chu)。中老(lao)年白(bai)內障患者非(fei)常不(bu)適宜在強光(guang)和(he)暗處(chu)呆太長時間，同時要注意不(bu)要用眼過度，注意會誘發青光(guang)眼。同時可能發生頭(tou)暈，頭(tou)痛，視(shi)力模糊不(bu)清，看(kan)燈光(guang)產生有虹圈視(shi)覺(jue)等(deng)現(xian)象，出現(xian)這些情況患者需及(ji)時檢查治療(liao)。

（7）多吃蔬果。研究發現，每(mei)日(ri)蔬菜水果攝(she)取量低的(de)(de)(de)人患(huan)白內(nei)障的(de)(de)(de)風險幾率是正常食用(yong)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)5倍。調(diao)查發現白內(nei)障患(huan)者(zhe)(zhe)血(xue)液(ye)中的(de)(de)(de)類胡蘿卜素(su)和(he)維(wei)生素(su)c含量均較低，而蔬菜和(he)水果里(li)含有豐富的(de)(de)(de)這些化合物可以補充患(huan)者(zhe)(zhe)需要(yao)的(de)(de)(de)維(wei)生素(su)。

老年性白內障預防

適當增加營養

多吃(chi)水果蔬菜等含維生素量(liang)多的(de)食物，防止(zhi)紫外線(xian)的(de)照射，太(tai)陽光強烈時(shi)出門(men)可戴防紫外線(xian)的(de)墨鏡(jing)，經常用些對晶狀(zhuang)體代謝有益的(de)眼藥(yao)或口服藥(yao)物。對患有糖尿(niao)病(bing)或其它(ta)內分泌-代謝性疾病(bing)的(de)患者應及時(shi)治療，及早控制。

注意保護眼睛

看書(shu)(shu)寫字、看電(dian)視(shi)時間(jian)應(ying)適當控制。每隔1-2小(xiao)時到戶外活動讓眼(yan)(yan)(yan)睛(jing)休息一(yi)會(hui)兒，不(bu)(bu)在暗處看書(shu)(shu)。如有遠視(shi)、近(jin)視(shi)或(huo)散光等屈光不(bu)(bu)正現象，應(ying)到醫(yi)院(yuan)檢查驗光或(huo)到正規(gui)專業眼(yan)(yan)(yan)鏡(jing)(jing)店，配戴合適的眼(yan)(yan)(yan)鏡(jing)(jing)，以避免(mian)發生眼(yan)(yan)(yan)疲勞癥(zheng)。切忌隨便到小(xiao)攤上或(huo)不(bu)(bu)正規(gui)的眼(yan)(yan)(yan)鏡(jing)(jing)店里(li)，不(bu)(bu)經過正確驗光，胡亂買(mai)一(yi)副眼(yan)(yan)(yan)鏡(jing)(jing)戴上，這將(jiang)對(dui)眼(yan)(yan)(yan)睛(jing)帶來損害。

生活起居有規律

控制自己的情緒和脾氣(qi)，性格(ge)開(kai)朗，休息(xi)與運動應合理安排。

合理安排飲食

每日三餐(can)攝取足夠的營養外，應多吃(chi)富含維(wei)生素(su)C、維(wei)生素(su)E的食(shi)(shi)物(wu)，少吃(chi)油膩、過(guo)咸的食(shi)(shi)物(wu)，忌煙酒，避免暴飲暴食(shi)(shi)。

老年白內障吃什么好

枸杞子

枸(gou)(gou)杞(qi)子含有(you)豐富(fu)的(de)胡蘿卜素(su)、多種維生素(su)和鈣、鐵(tie)等營(ying)養物(wu)質，有(you)明目之功，俗稱“明眼子”。中(zhong)醫認為，枸(gou)(gou)杞(qi)子具有(you)滋(zi)肝補腎、益精明目之功效。現代醫學(xue)研究(jiu)發現，枸(gou)(gou)杞(qi)子中(zhong)的(de)枸(gou)(gou)杞(qi)多糖和胡蘿卜素(su)能幫(bang)助機體(ti)清除自由基、抗氧(yang)化，維持晶(jing)狀體(ti)的(de)正常代謝，防止晶(jing)狀體(ti)蛋白變性，減輕其(qi)混濁程(cheng)度。

黑芝麻

黑芝麻為藥食兩用之(zhi)品，具有(you)補肝腎、滋五臟、益精血、潤腸(chang)燥的保健功(gong)效，被(bei)視(shi)(shi)為滋補圣(sheng)品。肝開竅于目，視(shi)(shi)力(li)的好(hao)與壞有(you)賴于肝氣之(zhi)疏泄(xie)和(he)肝血之(zhi)營(ying)養(yang)。

玉米

玉米含有豐富的(de)(de)(de)葉(xie)黃(huang)(huang)素(su)和玉米黃(huang)(huang)質（胡蘿卜素(su)的(de)(de)(de)一種），是強大的(de)(de)(de)抗(kang)氧化(hua)劑(ji)，有預(yu)防(fang)老年性黃(huang)(huang)斑變性和白內障的(de)(de)(de)作用。需(xu)要注意(yi)的(de)(de)(de)是，只有黃(huang)(huang)玉米才(cai)有葉(xie)黃(huang)(huang)素(su)和玉米黃(huang)(huang)質。

西蘭花

西蘭花營(ying)(ying)養豐富(fu)，含蛋白質、糖、脂肪(fang)、維生素和(he)胡蘿卜(bu)素，營(ying)(ying)養成分位居同類(lei)蔬(shu)菜之首，被譽為(wei)“蔬(shu)菜皇冠”。特別是(shi)西蘭花含有(you)胡蘿卜(bu)素和(he)大量維生素C，對維持晶狀體的透明、預防白內障發(fa)生和(he)發(fa)展(zhan)頗有(you)幫助。

胡蘿卜

胡蘿卜含有大量β胡蘿卜素，在體(ti)內(nei)可轉化成維生(sheng)素A，有維持晶狀(zhuang)體(ti)細胞膜的(de)(de)生(sheng)理(li)生(sheng)化功能、預防白內(nei)障的(de)(de)作用。

桃

櫻桃中的維生素(su)(su)A和(he)胡蘿卜素(su)(su)的含量比葡萄、蘋果、橘(ju)子多(duo)4～5倍(bei)。維生素(su)(su)A和(he)胡蘿卜素(su)(su)對維持晶狀體的正常(chang)代謝，以及預防白內障的發生、發展(zhan)具有積極意義。

藍莓

藍莓含有豐富(fu)的超(chao)氧(yang)化(hua)物(wu)歧化(hua)酶(mei)（SOD），是重(zhong)要的自由(you)基清除(chu)劑(ji)，能清除(chu)生物(wu)氧(yang)化(hua)中產生的超(chao)氧(yang)陰離子自由(you)基。此種自由(you)基正是導致晶狀(zhuang)體蛋白變性，使(shi)晶狀(zhuang)體蛋白發生混濁，形成白內(nei)障的重(zhong)要元兇。

甜椒

甜椒俗(su)稱燈籠椒，含有豐富維(wei)生(sheng)素(su)(su)C、B族維(wei)生(sheng)素(su)(su)及胡蘿卜素(su)(su)，這些營(ying)養(yang)素(su)(su)均為(wei)強(qiang)抗氧化劑，可預防和減輕機體(ti)內(nei)產生(sheng)的(de)氧化劑對晶(jing)狀(zhuang)體(ti)的(de)損(sun)傷，維(wei)持晶(jing)狀(zhuang)體(ti)蛋白的(de)正常代謝。

菠菜

菠菜中(zhong)含有(you)豐富的(de)胡蘿卜素(su)、維生(sheng)素(su)C、鈣、磷(lin)、鐵、維生(sheng)素(su)E、輔酶(mei)Q10等有(you)益成(cheng)分，這些營養物質有(you)助(zhu)于維持晶狀(zhuang)體的(de)透明，幫(bang)助(zhu)晶狀(zhuang)體蛋白(bai)的(de)正常代(dai)謝。

魚類

魚肉蛋白中(zhong)含(han)有(you)大(da)量(liang)維生(sheng)素(su)(su)A和(he)氨基酸，尤其是組(zu)氨酸，這些是晶狀體必需的營養物質(zhi)。海(hai)魚中(zhong)礦物質(zhi)和(he)維生(sheng)素(su)(su)以及n-3脂肪酸、牛磺酸含(han)量(liang)都比淡水(shui)魚高(gao)，營養價值(zhi)略勝一籌(chou)。牛磺酸具有(you)調節晶體滲透壓(ya)和(he)抗(kang)氧(yang)化等重要作用。補充牛磺酸，可抑制(zhi)白內障(zhang)的發生(sheng)發展。