老年性白內障病因

紫外線輻射

晶狀體的渾濁與長時間暴露于紫外線，尤其是長波紫外線有關。295nm以上波長的紫外線容易穿透角膜被晶體有效吸收，流行病學研究提示，長時間暴露于太陽光下可明顯增加人類患白內障的危險性。

糖尿病

糖尿病人群白內障發病率較正常人群明顯為高。隨著血糖水平的增高，白內障的發病率也有增高的趨勢，糖尿病患者發生老年性白(bai)內障的年齡明顯提(ti)前，因此糖尿病(bing)患者因定期進行(xing)眼睛檢(jian)查。

過氧化反應

實(shi)(shi)驗證實(shi)(shi)，當晶狀體內的(de)酶系統、蛋(dan)白質和生(sheng)(sheng)物(wu)的(de)抵抗氧(yang)化侵襲能(neng)力(li)不足(zu)時可引起白內障。食物(wu)中維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素如(ru)胡蘿卜(bu)素、維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素B2、維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素C、維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素E等物(wu)質可增強抗氧(yang)化作用(yong)，因此(ci)我們在日常(chang)飲(yin)食中應多食水果蔬菜。

藥物

如(ru)(ru)果長(chang)時間全(quan)身(shen)或局(ju)部應用大(da)劑(ji)量糖(tang)皮(pi)質(zhi)激素可(ke)誘發(fa)白內障；使用鎮靜劑(ji)的(de)(de)患者(zhe)發(fa)生白內障的(de)(de)幾率增高(gao)，如(ru)(ru)安定(ding)類藥(yao)(yao)物和治療精神分裂的(de)(de)吩噻嗪(qin)等(deng)藥(yao)(yao)物。

其他

流行病(bing)學(xue)調查發現白內障的發生(sheng)與吸煙飲酒史、血壓甚至性別(bie)有關。

老年性白內障癥狀

初發期

在晶(jing)(jing)狀(zhuang)體赤(chi)道部的(de)皮質(zhi)出現(xian)放射狀(zhuang)的(de)乳(ru)崐白(bai)色(se)楔狀(zhuang)混濁，其基底在赤(chi)道部，向瞳孔中心，混濁條(tiao)紋之(zhi)間(jian)皮質(zhi)仍然透明，散(san)瞳后(hou)，用徹(che)照法檢查可(ke)(ke)見(jian)晶(jing)(jing)狀(zhuang)體的(de)赤(chi)道部紅色(se)背景上出現(xian)黑色(se)的(de)楔狀(zhuang)條(tiao)狀(zhuang)陰(yin)影，裂隙燈顯微鏡檢查可(ke)(ke)見(jian)混濁位(wei)于周邊(bian)部呈羽毛狀(zhuang)，初期混濁發展甚慢，可(ke)(ke)達數月甚至數年，有的(de)停(ting)留(liu)在此一階段而不發展。

未熟期

晶(jing)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)體(ti)赤道部的(de)楔(xie)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)混(hun)(hun)濁(zhuo)(zhuo)逐漸(jian)擴(kuo)大并(bing)繼續向(xiang)瞳孔區和深層發(fa)展，全晶(jing)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)體(ti)外觀(guan)上呈現乳(ru)白色(se)的(de)混(hun)(hun)濁(zhuo)(zhuo)，但混(hun)(hun)濁(zhuo)(zhuo)并(bing)不(bu)均勻，原來的(de)各個楔(xie)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)混(hun)(hun)濁(zhuo)(zhuo)互(hu)相(xiang)融合后(hou)，仍可清楚顯示放射狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)條紋(wen)，此期皮質層水分增加(jia)而使晶(jing)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)體(ti)膨脹、前房變淺，可發(fa)生(sheng)繼發(fa)性青(qing)光眼，因皮質尚未全部光混(hun)(hun)濁(zhuo)(zhuo)，虹膜投影存在。

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成熟期

晶(jing)狀體(ti)皮質(zhi)混濁，外觀上呈彌漫性乳白色晶(jing)狀體(ti)的膨脹(zhang)全部消退，前房深(shen)度恢(hui)復正常，虹膜(mo)投影不存(cun)在(zai)。

過熟期

晶狀(zhuang)(zhuang)體皮質的(de)蛋白質變性(xing)繼續發展，纖維原有的(de)結構已(yi)經被破壞。外觀上，放射狀(zhuang)(zhuang)條紋消失，晶狀(zhuang)(zhuang)體呈均一的(de)白色(se)混濁，由于分解產物(wu)及水分不(bu)斷排出，前(qian)房(fang)可變深、虹膜震蕩、前(qian)囊混濁而(er)皺褶。由初發期至成熟期所需時間因人而(er)異，一般為期5—10年不(bu)等，也有發展較快(kuai)者。

老年性白內障危害

視力減退

白內障(zhang)混濁晶體(ti)發(fa)展到瞳孔區時，會出現視(shi)力減退，視(shi)物模糊，單眼復(fu)視(shi)、多視(shi)，眼前有黑(hei)影北京治(zhi)療玻璃體(ti)混濁的醫(yi)院。

導致青光眼

白(bai)內障進入膨脹期(qi)時，患者視力明顯下降(jiang)，出現眼(yan)(yan)脹痛、頭痛、看燈光時會出現彩色光圈(quan)，嚴重時會惡心、嘔吐、視力急劇下降(jiang)，少(shao)數患者眼(yan)(yan)壓升高，引發(fa)青光眼(yan)(yan)。

引發并發癥

在成熟(shu)期、過(guo)熟(shu)期視力嚴(yan)重下降(jiang)，生活不(bu)能自理(li)，并(bing)引起一些嚴(yan)重的并(bing)發(fa)癥，如：葡萄膜炎、眼瞼腫(zhong)脹、角膜水腫(zhong)、瞳孔與晶狀體廣(guang)泛粘(zhan)連等。

失明

白(bai)(bai)內障(zhang)若引發了青光眼，必須及(ji)時摘除膨脹的晶狀(zhuang)體，否則可(ke)能導致性失明。另外，白(bai)(bai)內障(zhang)若在成(cheng)熟(shu)期、過熟(shu)期還沒(mei)有治療，視力會急劇下降，直至失明。

老年性白內障檢查

眼壓檢查

排除(chu)高(gao)眼壓引起的視功能損害。

房角檢查

應用(yong)房角(jiao)鏡、超聲(sheng)生物顯微鏡進行房角(jiao)的(de)(de)檢查(cha)，以了解虹(hong)膜角(jiao)膜角(jiao)的(de)(de)寬窄和(he)開放程(cheng)度，主要是(shi)在(zai)伴有青光眼史的(de)(de)患(huan)者中，為手術(shu)(shu)方式的(de)(de)制定提供依據。超聲(sheng)生物顯微鏡檢查(cha)是(shi)目前(qian)了解眼前(qian)段(duan)組(zu)織結構的(de)(de)一(yi)(yi)種(zhong)重(zhong)要方法，它(ta)能夠(gou)檢查(cha)虹(hong)膜、房角(jiao)、晶狀體及其懸韌帶情況，特別是(shi)在(zai)眼前(qian)段(duan)屈光間質混濁或小瞳孔(kong)時，是(shi)白(bai)內障手術(shu)(shu)前(qian)一(yi)(yi)種(zhong)重(zhong)要的(de)(de)輔助診斷(duan)手段(duan)。

B超檢查

對于白內障患者(zhe)是(shi)一(yi)種常規檢查方法，可排除玻璃體(ti)積(ji)血、視網(wang)膜脫(tuo)離和(he)眼(yan)內腫瘤等疾患。在晶狀(zhuang)體(ti)明顯(xian)混(hun)濁，眼(yan)底(di)鏡檢查不(bu)能(neng)辨明眼(yan)底(di)情(qing)況時尤為(wei)重要。

眼部特殊檢查

對手術效果存在疑慮或(huo)有(you)特殊要求(qiu)，懷疑合并其他眼(yan)病的(de)患(huan)者，要進行相關的(de)檢查。

（1）角(jiao)膜內皮(pi)細胞(bao)檢查。

（2）視網(wang)膜視力檢查。

（3）視野檢(jian)查。

（4）視(shi)網膜電流(liu)圖（ERG）檢查。

（5）視覺(jue)誘發電位檢查（VEP）。

（6）光學相干斷層(ceng)掃描儀檢(jian)查。

（7）眼底(di)檢查及眼底(di)血管造影(ying)檢查。

老年性白內障治療

藥物治療

包(bao)括含硫(liu)制(zhi)、抗(kang)醌體(ti)制(zhi)劑(ji)、醛糖(tang)還原酶抑制(zhi)劑(ji)、維生(sheng)素(su)及能量合劑(ji)、天然提取(qu)物等(deng)，如法(fa)可(ke)利晴、谷胱甘肽、維生(sheng)素(su)C、仙諾林(lin)特、白內停等(deng)。可(ke)以進行(xing)局部或全身治療(liao)。

手術治療

是治療(liao)白內障(zhang)的(de)基(ji)本(ben)和有效的(de)方(fang)法。目前(qian)主要采用白內障(zhang)超聲乳化聯合人工(gong)晶體植(zhi)入技術。

老年性白內障護理

（1）注意用眼衛生。中老年一旦患上(shang)白內障，主(zhu)要(yao)體現就是視力下(xia)降，這(zhe)時(shi)候要(yao)避(bi)免頻繁用(yong)(yong)手揉眼(yan)(yan)，也避(bi)免用(yong)(yong)不潔毛巾擦眼(yan)(yan)。久坐看書看報(bao)后(hou)應間隔1～2小時(shi)起身自由活動10～15分(fen)鐘，舉目遠眺，多看看綠(lv)色植物同時(shi)配(pei)合眼(yan)(yan)保健操。作(zuo)息要(yao)保持睡眠的充(chong)足，避(bi)免眼(yan)(yan)部(bu)疲(pi)勞和過度(du)用(yong)(yong)眼(yan)(yan)。

（2）補(bu)充營養補(bu)充維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)。生(sheng)(sheng)活中多(duo)(duo)補(bu)充B2、C、E，鋅，可適(shi)當多(duo)(duo)吃枸杞子。枸杞對(dui)眼部健康很有幫助。中老年(nian)患者每天可服(fu)用(yong)15毫克的(de)維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)B2，維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)C對(dui)抑制白內障形成有明顯作用(yong)。富含(han)維(wei)(wei)生(sheng)(sheng)素(su)C的(de)食(shi)物(wu)也(ye)可以適(shi)量(liang)多(duo)(duo)吃。研究發現白內障患者的(de)鋅含(han)量(liang)明很大程度上都(dou)少于(yu)健康人群，建議中老年(nian)朋友生(sheng)(sheng)活中多(duo)(duo)吃花生(sheng)(sheng)、芝麻、豆制品、動(dong)物(wu)肝、魚(yu)、蝦等含(han)鋅量(liang)較高的(de)食(shi)物(wu)。這些食(shi)物(wu)對(dui)緩(huan)解白內障病(bing)情很有好(hao)處。

（3）不要(yao)忽視身體其它疾(ji)病。白(bai)(bai)內障與高(gao)血(xue)壓、糖尿病、動脈(mo)硬化等全(quan)身疾(ji)患(huan)(huan)存在一定的關聯(lian)，因此(ci)中老年白(bai)(bai)內障患(huan)(huan)者應同步治(zhi)療此(ci)疾(ji)病。切莫忽視。

（4）避免紫(zi)(zi)外線(xian)。白內障與紫(zi)(zi)外線(xian)照(zhao)射存在直接關系(xi)，患者(zhe)日常應適(shi)當避免過多陽(yang)光照(zhao)射所產生的(de)紫(zi)(zi)外線(xian)及某些化學及金屬物質(zhi)，諸如：三硝(xiao)基甲苯(ben)、二硝(xiao)基酚、鋼(gang)鐵、銀、汞等因(yin)素的(de)影響，出門請戴太陽(yang)鏡。做(zuo)好眼部的(de)防曬措施。

（5）每次(ci)洗臉時進行熱敷，方法(fa)是將熱毛(mao)巾覆(fu)(fu)蓋住額部(bu)包括眼部(bu)，要全部(bu)覆(fu)(fu)蓋住。讓熱氣通過額部(bu)和眼部(bu)，傳達到顱(lu)內，待毛(mao)巾冷卻(que)后，再次(ci)加熱，擰干后再置于額部(bu)，這個手法(fa)反復(fu)10余次(ci)。這個手法(fa)的(de)目(mu)的(de)在(zai)于加強局部(bu)細(xi)胞組織的(de)新陳代謝(xie)，從而幫(bang)助(zhu)患者眼部(bu)的(de)組織功能得到恢復(fu)和調(diao)理。

（6）避免久處(chu)在(zai)強(qiang)光(guang)(guang)處(chu)和暗(an)處(chu)。中老年白(bai)內障患(huan)者非常(chang)不(bu)(bu)適宜(yi)在(zai)強(qiang)光(guang)(guang)和暗(an)處(chu)呆太長時間，同時要(yao)注(zhu)意(yi)不(bu)(bu)要(yao)用眼(yan)過度(du)，注(zhu)意(yi)會誘發(fa)青光(guang)(guang)眼(yan)。同時可能發(fa)生(sheng)頭暈(yun)，頭痛，視力模(mo)糊不(bu)(bu)清(qing)，看燈光(guang)(guang)產(chan)生(sheng)有虹圈視覺等(deng)現象(xiang)，出現這些情況(kuang)患(huan)者需(xu)及時檢查治療。

（7）多吃蔬(shu)果。研(yan)究發(fa)現，每日蔬(shu)菜水(shui)果攝取量低的(de)人患白內(nei)障(zhang)的(de)風險幾率是(shi)正常食(shi)用者的(de)5倍。調(diao)查(cha)發(fa)現白內(nei)障(zhang)患者血液中(zhong)的(de)類(lei)胡蘿卜素(su)和(he)維生素(su)c含量均較低，而蔬(shu)菜和(he)水(shui)果里含有豐富的(de)這些(xie)化合物可以補充(chong)患者需要的(de)維生素(su)。

老年性白內障預防

適當增加營養

多吃(chi)水果蔬菜(cai)等含維生(sheng)素量多的食物(wu)，防(fang)止紫外(wai)(wai)線(xian)的照射，太陽光強烈時出(chu)門可(ke)戴防(fang)紫外(wai)(wai)線(xian)的墨(mo)鏡(jing)，經常(chang)用些對晶狀體代(dai)謝(xie)有益的眼藥或口服藥物(wu)。對患有糖尿(niao)病(bing)或其(qi)它內分(fen)泌-代(dai)謝(xie)性疾病(bing)的患者應(ying)及時治療，及早控制。

注意保護眼睛

看(kan)書寫字、看(kan)電視(shi)時間應適當控制(zhi)。每(mei)隔(ge)1-2小時到(dao)戶(hu)外活動(dong)讓眼(yan)睛休息一(yi)會兒，不(bu)在暗處看(kan)書。如有遠視(shi)、近視(shi)或散光等屈光不(bu)正(zheng)現象，應到(dao)醫院檢查驗光或到(dao)正(zheng)規(gui)(gui)專業眼(yan)鏡店(dian)，配戴合適的(de)眼(yan)鏡，以避免發生眼(yan)疲(pi)勞癥(zheng)。切忌隨便(bian)到(dao)小攤上或不(bu)正(zheng)規(gui)(gui)的(de)眼(yan)鏡店(dian)里(li)，不(bu)經過正(zheng)確驗光，胡亂(luan)買(mai)一(yi)副眼(yan)鏡戴上，這將對(dui)眼(yan)睛帶(dai)來損害。

生活起居有規律

控制(zhi)自己的情緒和脾氣，性格開朗，休息(xi)與運動應合(he)理安排。

合理安排飲食

每日三(san)餐攝取足夠的營(ying)養(yang)外，應多吃富含(han)維生素(su)C、維生素(su)E的食物，少(shao)吃油膩、過咸(xian)的食物，忌煙酒，避免暴飲(yin)暴食。

老年白內障吃什么好

枸杞子

枸(gou)杞(qi)(qi)子(zi)含有(you)豐富的胡蘿(luo)卜素(su)、多種維生素(su)和(he)鈣、鐵等營(ying)養物質，有(you)明目之(zhi)功，俗(su)稱“明眼子(zi)”。中醫(yi)認為，枸(gou)杞(qi)(qi)子(zi)具有(you)滋肝補腎、益精明目之(zhi)功效。現(xian)代醫(yi)學研究(jiu)發現(xian)，枸(gou)杞(qi)(qi)子(zi)中的枸(gou)杞(qi)(qi)多糖(tang)和(he)胡蘿(luo)卜素(su)能幫助(zhu)機體清除自由基、抗(kang)氧化，維持晶狀體的正(zheng)常代謝，防止晶狀體蛋白變性，減輕其混濁程(cheng)度。

黑芝麻

黑芝麻(ma)為藥食(shi)兩用之品，具有補肝(gan)(gan)腎、滋(zi)五臟(zang)、益精血、潤(run)腸(chang)燥的(de)保健功效，被視(shi)為滋(zi)補圣品。肝(gan)(gan)開竅于目，視(shi)力的(de)好與壞有賴(lai)于肝(gan)(gan)氣之疏泄和肝(gan)(gan)血之營(ying)養。

玉米

玉(yu)米(mi)含有豐富的葉黃素和(he)(he)玉(yu)米(mi)黃質(zhi)（胡蘿卜素的一(yi)種），是(shi)(shi)強大的抗氧(yang)化(hua)劑，有預防(fang)老年性(xing)黃斑變性(xing)和(he)(he)白內(nei)障的作用。需要注意的是(shi)(shi)，只有黃玉(yu)米(mi)才有葉黃素和(he)(he)玉(yu)米(mi)黃質(zhi)。

西蘭花

西(xi)蘭花營(ying)養(yang)豐富，含蛋(dan)白(bai)質、糖(tang)、脂肪、維生素和(he)(he)胡(hu)蘿卜(bu)素，營(ying)養(yang)成分(fen)位居同(tong)類蔬菜之首，被(bei)譽為“蔬菜皇冠(guan)”。特別是西(xi)蘭花含有胡(hu)蘿卜(bu)素和(he)(he)大量維生素C，對維持(chi)晶狀體的透明、預防白(bai)內障發生和(he)(he)發展頗有幫(bang)助。

胡蘿卜

胡(hu)(hu)蘿卜(bu)含有大(da)量β胡(hu)(hu)蘿卜(bu)素，在體內可轉化成維生素A，有維持晶狀體細胞膜的生理生化功能、預防白內障的作用。

桃

櫻桃中的(de)維生(sheng)素(su)A和(he)胡(hu)(hu)蘿卜素(su)的(de)含量比葡(pu)萄、蘋(pin)果、橘子多4～5倍。維生(sheng)素(su)A和(he)胡(hu)(hu)蘿卜素(su)對維持(chi)晶(jing)狀(zhuang)體的(de)正常(chang)代謝(xie)，以及預防(fang)白內(nei)障的(de)發生(sheng)、發展(zhan)具有積極意義。

藍莓

藍莓含有豐富的(de)(de)(de)超氧化物(wu)歧化酶（SOD），是(shi)重要的(de)(de)(de)自(zi)(zi)由(you)(you)基(ji)清除劑，能清除生物(wu)氧化中產(chan)生的(de)(de)(de)超氧陰離子自(zi)(zi)由(you)(you)基(ji)。此種自(zi)(zi)由(you)(you)基(ji)正是(shi)導致(zhi)晶狀體(ti)(ti)蛋(dan)白(bai)變性，使晶狀體(ti)(ti)蛋(dan)白(bai)發生混濁，形成白(bai)內障的(de)(de)(de)重要元兇。

甜椒

甜椒俗稱燈籠椒，含有豐富(fu)維(wei)生(sheng)素C、B族維(wei)生(sheng)素及胡(hu)蘿卜素，這些營養素均為強抗氧化劑(ji)，可預(yu)防和減(jian)輕機體內(nei)產生(sheng)的(de)氧化劑(ji)對晶狀體的(de)損傷，維(wei)持晶狀體蛋白的(de)正常代謝。

菠菜

菠菜中(zhong)含有(you)豐富(fu)的胡蘿(luo)卜素(su)(su)、維(wei)生素(su)(su)C、鈣(gai)、磷、鐵(tie)、維(wei)生素(su)(su)E、輔(fu)酶(mei)Q10等有(you)益成分，這些營養物質有(you)助于維(wei)持晶(jing)狀體的透明，幫助晶(jing)狀體蛋(dan)白的正常代謝。

魚類

魚肉蛋白中(zhong)含有大量維(wei)生素A和(he)氨基酸(suan)(suan)，尤其是組(zu)氨酸(suan)(suan)，這(zhe)些是晶(jing)狀體(ti)必需的營(ying)養物質。海魚(yu)中(zhong)礦物質和(he)維(wei)生素以(yi)及n-3脂(zhi)肪酸(suan)(suan)、牛(niu)磺(huang)酸(suan)(suan)含量都(dou)比淡(dan)水魚(yu)高，營(ying)養價值略勝一(yi)籌(chou)。牛(niu)磺(huang)酸(suan)(suan)具有調節晶(jing)體(ti)滲透壓(ya)和(he)抗氧化等重要(yao)作用。補充牛(niu)磺(huang)酸(suan)(suan)，可抑(yi)制白內障的發(fa)生發(fa)展。