一、手部肌腱損傷的概述

手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并神經血管傷或骨關節損傷，也可發生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂后，相應的關節(jie)(jie)失去活動功能(neng)。如指(zhi)淺(qian)屈(qu)(qu)(qu)肌腱(jian)斷裂(lie)相應指(zhi)近(jin)側指(zhi)間關節(jie)(jie)不(bu)(bu)(bu)能(neng)屈(qu)(qu)(qu)曲(qu)；指(zhi)深屈(qu)(qu)(qu)肌腱(jian)斷裂(lie)，表現(xian)為遠側指(zhi)間關節(jie)(jie)不(bu)(bu)(bu)能(neng)屈(qu)(qu)(qu)曲(qu)；指(zhi)深淺(qian)屈(qu)(qu)(qu)肌腱(jian)均斷裂(lie)，則遠近(jin)側指(zhi)間關節(jie)(jie)均不(bu)(bu)(bu)能(neng)屈(qu)(qu)(qu)曲(qu)。由于手內(nei)肌仍完整，掌指(zhi)關節(jie)(jie)屈(qu)(qu)(qu)曲(qu)不(bu)(bu)(bu)受影(ying)響。伸肌腱(jian)不(bu)(bu)(bu)同(tong)部位斷裂(lie)，其相應關節(jie)(jie)不(bu)(bu)(bu)能(neng)伸展(zhan)，并可出(chu)現(xian)畸形(xing)。

二、手部肌腱損傷的癥狀

手部肌(ji)(ji)腱(jian)損傷(shang)肌(ji)(ji)腱(jian)斷裂(lie)后相應的關節(jie)失去活動功能(neng)如指(zhi)深屈肌(ji)(ji)腱(jian)斷裂(lie)表現為遠(yuan)側(ce)指(zhi)間關節(jie)不(bu)能(neng)屈曲(qu)；指(zhi)深淺屈肌(ji)(ji)腱(jian)均斷裂(lie)則遠(yuan)近(jin)側(ce)指(zhi)間關節(jie)均不(bu)能(neng)屈曲(qu)。

伸(shen)肌(ji)(ji)腱不(bu)(bu)同部位斷裂其相應關節不(bu)(bu)能(neng)伸(shen)展(zhan)并可出現畸形有時肌(ji)(ji)腱不(bu)(bu)完(wan)全(quan)斷裂關節雖仍能(neng)活動但(dan)作抗阻力試(shi)驗(yan)時無力疼痛。

手部肌(ji)腱(jian)損傷(shang)(shang)多為開放(fang)性(xing)，以切割傷(shang)(shang)較多，常合并(bing)神經血管傷(shang)(shang)或骨關節損傷(shang)(shang)，也(ye)可發生閉合性(xing)撕裂傷(shang)(shang)。

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三、手部肌腱損傷怎么治療

1、伸肌腱(jian)止點(dian)斷(duan)(duan)裂 多為(wei)戳傷(shang)，遠(yuan)側指(zhi)間(jian)關(guan)節突然屈曲而撕脫伸腱(jian)附著點(dian)，局部切割傷(shang)亦可割斷(duan)(duan)。表現為(wei)錘狀指(zhi)畸(ji)形，部分(fen)病人伴有(you)撕脫骨折。

（1）開放傷 清創后(hou)縫合肌腱，手指置于遠側指間(jian)關節(jie)過伸，近側指間(jian)關節(jie)屈(qu)曲位，使伸肌腱松(song)弛，用石膏或(huo)鋁板固定(ding)4～6周。

（2）閉合(he)傷(shang) 固(gu)定于上述位置4～6周。如伴有較大塊的撕脫(tuo)骨(gu)折，可早期手術，用“拉(la)出鋼絲法”固(gu)定骨(gu)折片，外用石(shi)膏或鋁片夾板固(gu)定。

（3）陳(chen)舊(jiu)性損傷(shang) 近端(duan)肌腱回縮，在斷裂處形成疤痕，使肌腱松弛。對功(gong)能(neng)影(ying)響不(bu)大者可不(bu)處理(li)。如(ru)功(gong)能(neng)影(ying)響大，則(ze)手術處理(li)，在遠側指間(jian)關(guan)節背側作S形切口，翻開皮瓣(ban)，重(zhong)疊(die)縫合肌膜(mo)。術后固定于上述(shu)位(wei)置4～6周(zhou)。

2、伸(shen)(shen)肌腱(jian)中(zhong)央束(shu)斷裂 屈(qu)指時，近側(ce)指間關節背(bei)(bei)側(ce)突出，該(gai)處易受損傷，常(chang)(chang)伴中(zhong)央束(shu)斷裂。正常(chang)(chang)進中(zhong)央束(shu)與(yu)兩(liang)側(ce)束(shu)均(jun)在手指長(chang)軸的背(bei)(bei)側(ce)，中(zhong)央束(shu)斷裂后，側(ce)束(shu)仍可伸(shen)(shen)指。若不(bu)及時修復中(zhong)央束(shu)，隨著屈(qu)指活動，兩(liang)側(ce)束(shu)逐漸滑向掌(zhang)側(ce)，此(ci)時側(ce)束(shu)就不(bu)能起伸(shen)(shen)指作用，反使近側(ce)指間關節屈(qu)曲，遠(yuan)側(ce)指間關節過(guo)伸(shen)(shen)，形(xing)成典(dian)型(xing)的“鈕孔”畸形(xing)。

3、手背、腕背及前臂伸肌腱損傷 均應I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。在腕背部斷裂時，要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。