一、手部肌腱損傷的概述

手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并神經血管傷或骨關節損傷，也可發生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂后，相(xiang)應的關節(jie)失去活動功能(neng)(neng)(neng)。如指(zhi)淺(qian)屈(qu)(qu)(qu)肌(ji)腱(jian)斷裂相(xiang)應指(zhi)近側(ce)指(zhi)間關節(jie)不(bu)能(neng)(neng)(neng)屈(qu)(qu)(qu)曲；指(zhi)深屈(qu)(qu)(qu)肌(ji)腱(jian)斷裂，表(biao)現(xian)為(wei)遠側(ce)指(zhi)間關節(jie)不(bu)能(neng)(neng)(neng)屈(qu)(qu)(qu)曲；指(zhi)深淺(qian)屈(qu)(qu)(qu)肌(ji)腱(jian)均(jun)斷裂，則遠近側(ce)指(zhi)間關節(jie)均(jun)不(bu)能(neng)(neng)(neng)屈(qu)(qu)(qu)曲。由于手內肌(ji)仍(reng)完整(zheng)，掌指(zhi)關節(jie)屈(qu)(qu)(qu)曲不(bu)受(shou)影(ying)響(xiang)。伸(shen)肌(ji)腱(jian)不(bu)同部(bu)位(wei)斷裂，其相(xiang)應關節(jie)不(bu)能(neng)(neng)(neng)伸(shen)展，并可(ke)出現(xian)畸(ji)形。

二、手部肌腱損傷的癥狀

手部(bu)肌(ji)(ji)腱損傷肌(ji)(ji)腱斷裂(lie)(lie)后相應的關(guan)(guan)節(jie)失去活動(dong)功能如指深屈(qu)肌(ji)(ji)腱斷裂(lie)(lie)表現(xian)為遠(yuan)側指間關(guan)(guan)節(jie)不能屈(qu)曲(qu)(qu)；指深淺屈(qu)肌(ji)(ji)腱均斷裂(lie)(lie)則遠(yuan)近側指間關(guan)(guan)節(jie)均不能屈(qu)曲(qu)(qu)。

伸肌(ji)腱不同部(bu)位斷裂其相應關節不能伸展并(bing)可出現畸形有時肌(ji)腱不完全斷裂關節雖仍能活(huo)動但(dan)作抗阻力(li)試驗時無力(li)疼(teng)痛。

手部肌腱損傷(shang)多為開(kai)放性，以(yi)切(qie)割傷(shang)較(jiao)多，常合(he)并神經血管傷(shang)或骨關節(jie)損傷(shang)，也可發生閉合(he)性撕裂傷(shang)。

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三、手部肌腱損傷怎么治療

1、伸肌腱止點(dian)斷(duan)裂 多為戳傷，遠側指(zhi)間關節(jie)突然屈曲而(er)撕脫(tuo)伸腱附著(zhu)點(dian)，局(ju)部(bu)切(qie)割傷亦可割斷(duan)。表(biao)現(xian)為錘(chui)狀指(zhi)畸形，部(bu)分病人伴有撕脫(tuo)骨折。

（1）開放傷 清(qing)創后(hou)縫合(he)肌(ji)腱，手指置于遠側(ce)(ce)指間關(guan)節過伸(shen)，近側(ce)(ce)指間關(guan)節屈曲位，使伸(shen)肌(ji)腱松(song)弛，用石膏或鋁板固(gu)定4～6周。

（2）閉合傷(shang) 固定(ding)于上述位置4～6周。如伴有較大(da)塊的撕脫骨折，可早期手術，用“拉出鋼絲法”固定(ding)骨折片(pian)，外用石(shi)膏或鋁片(pian)夾板固定(ding)。

（3）陳舊性損傷 近端肌腱回(hui)縮，在斷(duan)裂處形成疤痕，使(shi)肌腱松弛。對功能(neng)(neng)影響(xiang)不大(da)者可不處理(li)。如(ru)功能(neng)(neng)影響(xiang)大(da)，則手術處理(li)，在遠側指間關節背側作S形切口(kou)，翻開皮(pi)瓣(ban)，重(zhong)疊(die)縫合肌膜。術后固定于(yu)上(shang)述(shu)位置4～6周。

2、伸(shen)肌腱中央(yang)束(shu)(shu)斷(duan)(duan)裂 屈(qu)(qu)指(zhi)(zhi)時，近側(ce)(ce)(ce)(ce)指(zhi)(zhi)間(jian)關(guan)節背側(ce)(ce)(ce)(ce)突出，該處易受損傷(shang)，常(chang)伴中央(yang)束(shu)(shu)斷(duan)(duan)裂。正常(chang)進中央(yang)束(shu)(shu)與(yu)兩側(ce)(ce)(ce)(ce)束(shu)(shu)均在(zai)手指(zhi)(zhi)長軸的背側(ce)(ce)(ce)(ce)，中央(yang)束(shu)(shu)斷(duan)(duan)裂后，側(ce)(ce)(ce)(ce)束(shu)(shu)仍可伸(shen)指(zhi)(zhi)。若不及時修(xiu)復中央(yang)束(shu)(shu)，隨著屈(qu)(qu)指(zhi)(zhi)活動，兩側(ce)(ce)(ce)(ce)束(shu)(shu)逐漸滑向掌側(ce)(ce)(ce)(ce)，此時側(ce)(ce)(ce)(ce)束(shu)(shu)就不能起伸(shen)指(zhi)(zhi)作用，反使近側(ce)(ce)(ce)(ce)指(zhi)(zhi)間(jian)關(guan)節屈(qu)(qu)曲，遠側(ce)(ce)(ce)(ce)指(zhi)(zhi)間(jian)關(guan)節過伸(shen)，形(xing)成典型的“鈕孔”畸(ji)形(xing)。

3、手背、腕背及前臂伸肌腱損傷 均應I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。在腕背部斷裂時，要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。