一、手部肌腱損傷的概述

手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并神經血管傷或骨關節損傷，也可發生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂后，相(xiang)應的關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)失去活動(dong)功能(neng)。如(ru)指(zhi)淺屈(qu)肌(ji)腱斷(duan)裂(lie)(lie)相(xiang)應指(zhi)近側指(zhi)間(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)不能(neng)屈(qu)曲(qu)；指(zhi)深(shen)(shen)屈(qu)肌(ji)腱斷(duan)裂(lie)(lie)，表(biao)現為遠側指(zhi)間(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)不能(neng)屈(qu)曲(qu)；指(zhi)深(shen)(shen)淺屈(qu)肌(ji)腱均斷(duan)裂(lie)(lie)，則遠近側指(zhi)間(jian)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)均不能(neng)屈(qu)曲(qu)。由于手(shou)內肌(ji)仍(reng)完(wan)整，掌指(zhi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)屈(qu)曲(qu)不受(shou)影響。伸(shen)肌(ji)腱不同部位(wei)斷(duan)裂(lie)(lie)，其(qi)相(xiang)應關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)不能(neng)伸(shen)展(zhan)，并(bing)可出現畸形。

二、手部肌腱損傷的癥狀

手部肌腱(jian)損傷肌腱(jian)斷(duan)裂后(hou)相應的關(guan)(guan)節(jie)失(shi)去(qu)活(huo)動功能(neng)如指(zhi)深屈肌腱(jian)斷(duan)裂表現為遠(yuan)側指(zhi)間(jian)關(guan)(guan)節(jie)不(bu)(bu)能(neng)屈曲(qu)；指(zhi)深淺(qian)屈肌腱(jian)均斷(duan)裂則遠(yuan)近側指(zhi)間(jian)關(guan)(guan)節(jie)均不(bu)(bu)能(neng)屈曲(qu)。

伸(shen)肌腱不(bu)同部(bu)位斷裂(lie)其相(xiang)應(ying)關節(jie)不(bu)能(neng)伸(shen)展并(bing)可出現畸形(xing)有(you)時肌腱不(bu)完全斷裂(lie)關節(jie)雖仍能(neng)活(huo)動但作抗阻力試驗時無力疼痛。

手部肌腱損傷(shang)多(duo)為(wei)開放性，以切割(ge)傷(shang)較多(duo)，常合并神經血(xue)管傷(shang)或骨(gu)關節損傷(shang)，也(ye)可(ke)發(fa)生閉合性撕(si)裂傷(shang)。

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三、手部肌腱損傷怎么治療

1、伸(shen)肌腱止點(dian)斷裂 多為戳傷，遠側指間關(guan)節突然屈曲而撕脫伸(shen)腱附著點(dian)，局(ju)部(bu)切(qie)割(ge)傷亦可割(ge)斷。表現為錘狀指畸形，部(bu)分病人伴有撕脫骨(gu)折。

（1）開(kai)放傷 清(qing)創后縫合(he)肌腱(jian)，手指(zhi)(zhi)置于遠側指(zhi)(zhi)間關節過伸(shen)，近側指(zhi)(zhi)間關節屈曲位，使伸(shen)肌腱(jian)松弛，用石膏(gao)或鋁板固定4～6周。

（2）閉合傷 固(gu)定(ding)于上述位置(zhi)4～6周(zhou)。如伴有較大塊的(de)撕脫骨折，可早(zao)期手術，用(yong)“拉出(chu)鋼絲(si)法”固(gu)定(ding)骨折片，外用(yong)石膏或鋁片夾板固(gu)定(ding)。

（3）陳舊性損(sun)傷(shang) 近端(duan)肌腱(jian)回縮，在斷裂(lie)處形成疤痕，使肌腱(jian)松弛(chi)。對功(gong)能(neng)影響不大(da)者可不處理。如功(gong)能(neng)影響大(da)，則手術(shu)處理，在遠(yuan)側指間關(guan)節背(bei)側作S形切口，翻開皮瓣，重疊縫合肌膜。術(shu)后固定(ding)于(yu)上述位(wei)置(zhi)4～6周。

2、伸肌腱(jian)中央(yang)(yang)(yang)束(shu)(shu)(shu)斷裂(lie) 屈指(zhi)(zhi)(zhi)時，近側(ce)指(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)關節(jie)背側(ce)突(tu)出(chu)，該處易受損傷，常伴中央(yang)(yang)(yang)束(shu)(shu)(shu)斷裂(lie)。正常進中央(yang)(yang)(yang)束(shu)(shu)(shu)與(yu)兩(liang)側(ce)束(shu)(shu)(shu)均在手指(zhi)(zhi)(zhi)長軸的背側(ce)，中央(yang)(yang)(yang)束(shu)(shu)(shu)斷裂(lie)后(hou)，側(ce)束(shu)(shu)(shu)仍可(ke)伸指(zhi)(zhi)(zhi)。若(ruo)不(bu)及時修復中央(yang)(yang)(yang)束(shu)(shu)(shu)，隨(sui)著屈指(zhi)(zhi)(zhi)活動(dong)，兩(liang)側(ce)束(shu)(shu)(shu)逐漸(jian)滑向掌側(ce)，此時側(ce)束(shu)(shu)(shu)就不(bu)能(neng)起(qi)伸指(zhi)(zhi)(zhi)作用，反(fan)使近側(ce)指(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)關節(jie)屈曲，遠側(ce)指(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)關節(jie)過(guo)伸，形成典型的“鈕孔”畸形。

3、手背、腕背及前臂伸肌腱損傷 均應I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。在腕背部斷裂時，要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。