一、手部肌腱損傷的概述

手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并神經血管傷或骨關節損傷，也可發生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂后(hou)，相應的關(guan)節失去活動功(gong)能。如指(zhi)淺屈(qu)(qu)(qu)(qu)肌(ji)腱斷(duan)裂相應指(zhi)近側(ce)指(zhi)間(jian)關(guan)節不(bu)能屈(qu)(qu)(qu)(qu)曲(qu)；指(zhi)深屈(qu)(qu)(qu)(qu)肌(ji)腱斷(duan)裂，表(biao)現(xian)為遠側(ce)指(zhi)間(jian)關(guan)節不(bu)能屈(qu)(qu)(qu)(qu)曲(qu)；指(zhi)深淺屈(qu)(qu)(qu)(qu)肌(ji)腱均斷(duan)裂，則遠近側(ce)指(zhi)間(jian)關(guan)節均不(bu)能屈(qu)(qu)(qu)(qu)曲(qu)。由于手(shou)內(nei)肌(ji)仍完(wan)整，掌指(zhi)關(guan)節屈(qu)(qu)(qu)(qu)曲(qu)不(bu)受影響。伸(shen)肌(ji)腱不(bu)同部位斷(duan)裂，其相應關(guan)節不(bu)能伸(shen)展，并(bing)可出現(xian)畸形(xing)。

二、手部肌腱損傷的癥狀

手部肌(ji)腱(jian)損傷肌(ji)腱(jian)斷裂后(hou)相(xiang)應的(de)關節失去活動功能(neng)如指(zhi)(zhi)深屈(qu)(qu)肌(ji)腱(jian)斷裂表現為遠側(ce)指(zhi)(zhi)間關節不能(neng)屈(qu)(qu)曲；指(zhi)(zhi)深淺屈(qu)(qu)肌(ji)腱(jian)均斷裂則遠近側(ce)指(zhi)(zhi)間關節均不能(neng)屈(qu)(qu)曲。

伸肌腱不(bu)同部位斷(duan)裂其相應(ying)關(guan)節不(bu)能伸展并(bing)可(ke)出現畸形有時(shi)肌腱不(bu)完全(quan)斷(duan)裂關(guan)節雖仍能活(huo)動(dong)但作抗阻力試(shi)驗時(shi)無力疼痛。

手(shou)部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合(he)并(bing)神經(jing)血管傷或(huo)骨關節損傷，也可發生(sheng)閉合(he)性撕裂傷。

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三、手部肌腱損傷怎么治療

1、伸肌腱(jian)止(zhi)點斷裂(lie) 多為戳傷(shang)，遠側指(zhi)間關節突然屈(qu)曲而(er)撕(si)脫伸腱(jian)附(fu)著點，局部(bu)切割傷(shang)亦(yi)可割斷。表(biao)現(xian)為錘狀指(zhi)畸形，部(bu)分病(bing)人伴有撕(si)脫骨(gu)折。

（1）開放傷 清創后縫(feng)合肌腱(jian)，手指(zhi)置于遠側指(zhi)間關節過伸(shen)(shen)，近(jin)側指(zhi)間關節屈曲位，使伸(shen)(shen)肌腱(jian)松弛，用石膏或鋁板固定4～6周。

（2）閉合傷 固定于上述(shu)位置4～6周。如伴有較大塊的撕脫骨折(zhe)，可早期手術，用(yong)“拉(la)出鋼絲法”固定骨折(zhe)片，外用(yong)石膏(gao)或鋁片夾(jia)板固定。

（3）陳舊性損傷(shang) 近端(duan)肌腱(jian)回縮(suo)，在(zai)斷裂處形(xing)成疤痕，使肌腱(jian)松(song)弛(chi)。對功能(neng)影(ying)響不大(da)者(zhe)可不處理。如功能(neng)影(ying)響大(da)，則手術處理，在(zai)遠側指間(jian)關節背側作S形(xing)切口，翻(fan)開皮(pi)瓣，重疊(die)縫合肌膜。術后固定于上述位置4～6周。

2、伸肌腱(jian)中央束(shu)(shu)(shu)(shu)斷(duan)裂(lie) 屈指(zhi)時(shi)，近側(ce)指(zhi)間(jian)關(guan)節背側(ce)突出，該(gai)處易受損傷(shang)，常(chang)伴中央束(shu)(shu)(shu)(shu)斷(duan)裂(lie)。正(zheng)常(chang)進中央束(shu)(shu)(shu)(shu)與兩側(ce)束(shu)(shu)(shu)(shu)均在手指(zhi)長軸的(de)背側(ce)，中央束(shu)(shu)(shu)(shu)斷(duan)裂(lie)后，側(ce)束(shu)(shu)(shu)(shu)仍可(ke)伸指(zhi)。若不及(ji)時(shi)修復中央束(shu)(shu)(shu)(shu)，隨著屈指(zhi)活(huo)動(dong)，兩側(ce)束(shu)(shu)(shu)(shu)逐漸滑向掌側(ce)，此時(shi)側(ce)束(shu)(shu)(shu)(shu)就不能(neng)起伸指(zhi)作(zuo)用(yong)，反使近側(ce)指(zhi)間(jian)關(guan)節屈曲，遠側(ce)指(zhi)間(jian)關(guan)節過(guo)伸，形成(cheng)典(dian)型的(de)“鈕孔(kong)”畸形。

3、手背、腕背及前臂伸肌腱損傷 均應I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。在腕背部斷裂時，要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。