一、手部肌腱損傷的概述

手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并神經血管傷或骨關節損傷，也可發生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂后，相應(ying)的關(guan)(guan)節失去活動功能。如指(zhi)(zhi)(zhi)淺屈(qu)肌(ji)腱(jian)(jian)斷(duan)(duan)裂(lie)相應(ying)指(zhi)(zhi)(zhi)近側(ce)指(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)關(guan)(guan)節不(bu)能屈(qu)曲(qu)；指(zhi)(zhi)(zhi)深屈(qu)肌(ji)腱(jian)(jian)斷(duan)(duan)裂(lie)，表現為遠側(ce)指(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)關(guan)(guan)節不(bu)能屈(qu)曲(qu)；指(zhi)(zhi)(zhi)深淺屈(qu)肌(ji)腱(jian)(jian)均斷(duan)(duan)裂(lie)，則遠近側(ce)指(zhi)(zhi)(zhi)間(jian)關(guan)(guan)節均不(bu)能屈(qu)曲(qu)。由(you)于(yu)手內肌(ji)仍完(wan)整，掌(zhang)指(zhi)(zhi)(zhi)關(guan)(guan)節屈(qu)曲(qu)不(bu)受影(ying)響。伸肌(ji)腱(jian)(jian)不(bu)同(tong)部(bu)位斷(duan)(duan)裂(lie)，其相應(ying)關(guan)(guan)節不(bu)能伸展(zhan)，并可出現畸形。

二、手部肌腱損傷的癥狀

手部肌腱(jian)(jian)(jian)損傷肌腱(jian)(jian)(jian)斷裂(lie)后相應的關(guan)節(jie)失去活動功(gong)能(neng)(neng)如指(zhi)(zhi)深屈(qu)肌腱(jian)(jian)(jian)斷裂(lie)表(biao)現為遠側(ce)指(zhi)(zhi)間(jian)關(guan)節(jie)不能(neng)(neng)屈(qu)曲(qu)；指(zhi)(zhi)深淺屈(qu)肌腱(jian)(jian)(jian)均斷裂(lie)則遠近側(ce)指(zhi)(zhi)間(jian)關(guan)節(jie)均不能(neng)(neng)屈(qu)曲(qu)。

伸肌腱不(bu)同部位斷裂(lie)其相應關(guan)節(jie)不(bu)能伸展并可出現畸形有時(shi)肌腱不(bu)完(wan)全斷裂(lie)關(guan)節(jie)雖仍能活動但作抗阻力試(shi)驗時(shi)無力疼痛。

手部肌(ji)腱損(sun)傷(shang)多為(wei)開放性，以(yi)切(qie)割傷(shang)較多，常合(he)并神經血(xue)管傷(shang)或骨關節損(sun)傷(shang)，也可(ke)發(fa)生閉合(he)性撕裂傷(shang)。

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三、手部肌腱損傷怎么治療

1、伸肌腱(jian)止點斷裂 多(duo)為戳傷，遠側(ce)指間關(guan)節突然(ran)屈曲而撕脫伸腱(jian)附著(zhu)點，局部(bu)切割傷亦(yi)可割斷。表現為錘狀指畸形，部(bu)分病人伴有撕脫骨折。

（1）開放傷 清創后(hou)縫合肌腱，手指置于遠(yuan)側(ce)指間關節過伸，近側(ce)指間關節屈曲位(wei)，使伸肌腱松弛，用(yong)石膏或鋁板(ban)固定4～6周。

（2）閉合傷(shang) 固定于上述位置(zhi)4～6周。如伴有較大塊(kuai)的(de)撕脫骨折(zhe)，可早期手術，用“拉出鋼絲法”固定骨折(zhe)片(pian)，外(wai)用石膏或鋁片(pian)夾板固定。

（3）陳舊性損傷 近端肌(ji)腱(jian)回縮，在斷裂(lie)處(chu)形成疤痕(hen)，使肌(ji)腱(jian)松(song)弛(chi)。對(dui)功能(neng)影(ying)響不(bu)大者可不(bu)處(chu)理。如功能(neng)影(ying)響大，則手術處(chu)理，在遠側指(zhi)間關(guan)節背側作(zuo)S形切口，翻開(kai)皮瓣，重(zhong)疊縫合肌(ji)膜。術后固定(ding)于上述位置4～6周。

2、伸肌腱中(zhong)央(yang)束(shu)斷(duan)裂(lie) 屈指(zhi)時，近側(ce)(ce)指(zhi)間關節背(bei)側(ce)(ce)突出，該處易受損傷，常(chang)伴中(zhong)央(yang)束(shu)斷(duan)裂(lie)。正常(chang)進中(zhong)央(yang)束(shu)與兩(liang)側(ce)(ce)束(shu)均在手指(zhi)長軸的背(bei)側(ce)(ce)，中(zhong)央(yang)束(shu)斷(duan)裂(lie)后，側(ce)(ce)束(shu)仍可伸指(zhi)。若不及時修復(fu)中(zhong)央(yang)束(shu)，隨(sui)著(zhu)屈指(zhi)活(huo)動，兩(liang)側(ce)(ce)束(shu)逐漸(jian)滑向掌(zhang)側(ce)(ce)，此時側(ce)(ce)束(shu)就不能起(qi)伸指(zhi)作用，反使近側(ce)(ce)指(zhi)間關節屈曲，遠(yuan)側(ce)(ce)指(zhi)間關節過伸，形(xing)成典型的“鈕孔”畸形(xing)。

3、手背、腕背及前臂伸肌腱損傷 均應I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。在腕背部斷裂時，要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。