第三腰椎是腰椎活動的中心，橫突最長，其尖端易受外力影響出現損傷，如因急慢性損傷出現腰痛及下肢疼痛，腰部活動障礙等癥狀，稱為第三腰椎橫突綜合征，也叫腰三橫突綜合征。腰肌勞損(sun)患者(zhe)中，表現(xian)為第(di)三(san)腰椎(zhui)橫(heng)(heng)(heng)(heng)突(tu)(tu)綜合(he)征(zheng)者(zhe)較多(duo)見(jian)。臨(lin)床(chuang)上，常(chang)見(jian)腰3、腰4橫(heng)(heng)(heng)(heng)突(tu)(tu)尖端也有(you)類似腰3橫(heng)(heng)(heng)(heng)突(tu)(tu)的病(bing)變，因(yin)此有(you)人將第(di)三(san)腰椎(zhui)橫(heng)(heng)(heng)(heng)突(tu)(tu)綜合(he)征(zheng)歸入橫(heng)(heng)(heng)(heng)突(tu)(tu)間綜合(he)癥中。

腰三橫突綜合癥的病因

導(dao)致本病的(de)(de)(de)內因是第(di)三腰(yao)椎橫突由(you)于解(jie)剖(pou)學(xue)和生物力學(xue)的(de)(de)(de)因素(su)，所(suo)受的(de)(de)(de)應力較大。腰(yao)椎前屈、側(ce)(ce)彎(wan)及旋轉運動時(shi)易致橫突尖端附著(zhu)的(de)(de)(de)軟組(zu)(zu)織(zhi)出現肌肉撕裂、小(xiao)血管破裂等(deng)病理變(bian)化，引(yin)起(qi)組(zu)(zu)織(zhi)水腫(zhong)，壓迫和刺(ci)激腰(yao)神經后支(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)外側(ce)(ce)支(zhi)(zhi)，引(yin)起(qi)所(suo)支(zhi)(zhi)配的(de)(de)(de)肌肉痙攣，并在局部(bu)形(xing)成纖(xian)維化、疤痕樣組(zu)(zu)織(zhi)，出現一系列癥狀。第(di)三腰(yao)椎橫突過長或兩側(ce)(ce)不對稱等(deng)解(jie)剖(pou)上的(de)(de)(de)變(bian)異，也是內因之(zhi)一。寒冷(leng)刺(ci)激也會誘(you)發本病。

中醫(yi)認(ren)為它由(you)先天稟賦不足并受(shou)寒、勞損所致(zhi)。

腰三橫突綜合癥癥狀

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患病時可為腰部酸痛，也可劇(ju)痛，活動受限，嚴重時影響日常生活及(ji)工作。疼痛可達臀部及(ji)大腿前方。腰部后仰(yang)不(bu)痛，向對(dui)側彎腰受限。

重要的(de)體征是(shi)第三(san)(san)腰(yao)椎橫突(tu)(tu)外(wai)緣，相(xiang)當于第三(san)(san)腰(yao)椎棘突(tu)(tu)旁4cm處，尤(you)其是(shi)瘦長型患者(zhe)可觸到橫突(tu)(tu)尖端并有明顯的(de)壓(ya)痛及(ji)局限性肌緊張或肌痙攣。按壓(ya)時由于第二腰(yao)神經分支受刺激而引起放射(she)痛達(da)大(da)腿及(ji)膝部。

X線平(ping)片可見第(di)三腰椎橫突(tu)較長。

壓痛(tong)點用1%或0.5%普魯卡因10～20mL注射后(hou)，疼痛(tong)及壓痛(tong)消失。

根據壓痛點及注射(she)普(pu)魯卡因有(you)效，并結合病史、癥狀及其他體征(zheng)可鑒別其他疾患引(yin)起的腰痛。

腰三橫突綜合癥的治療方法

1、一般治療：在腰痛發作的(de)急性(xing)期，提倡(chang)適(shi)當(dang)臥(wo)(wo)床(chuang)(chuang)休(xiu)息，以(yi)防止病情進一步發展，臥(wo)(wo)床(chuang)(chuang)以(yi)硬(ying)板(ban)為(wei)宜。嚴(yan)重者(zhe)可在腰部兩旁置沙袋制(zhi)動。

2、西藥(yao)治療：常可口服止(zhi)痛藥(yao)如布(bu)洛芬、芬必得(de)(de)、消炎痛等，也(ye)可用好得(de)(de)快局部噴涂(tu)，或激(ji)素加普魯卡(ka)因痛點封閉。

3、中藥(yao)治療(liao)：湯藥(yao)可選用經驗方：黃芪，黨參，白術，當歸，陳(chen)皮，柴胡，升麻，甘(gan)草，秦九，川芎，桃(tao)仁，紅花，五靈(ling)脂(zhi)，香附，牛膝，地(di)脂(zhi)，土(tu)蟞(bie)蟲。水煎服(fu)，每(mei)日2次(ci)，每(mei)次(ci)150ml。外用藥(yao)可選用納米穴(xue)位(wei)敷貼(tie)、狗(gou)皮膏(gao)，麝香壯骨膏(gao)貼(tie)于患處或(huo)穴(xue)位(wei)上即可。

4、讓病(bing)(bing)人(ren)(ren)背靠墻壁直(zhi)立，然(ran)后醫(yi)生輔助病(bing)(bing)人(ren)(ren)彎(wan)腰，當(dang)病(bing)(bing)人(ren)(ren)不(bu)能(neng)再繼續(xu)(xu)往下(xia)彎(wan)腰時，醫(yi)生一手托住病(bing)(bing)人(ren)(ren)腹(fu)部(bu)，一手壓(ya)住病(bing)(bing)人(ren)(ren)背部(bu)，彈壓(ya)一下(xia)，病(bing)(bing)人(ren)(ren)即(ji)能(neng)將腰彎(wan)至正常，接著讓病(bing)(bing)人(ren)(ren)直(zhi)立，醫(yi)生扶住病(bing)(bing)人(ren)(ren)使之背伸(shen)，當(dang)不(bu)能(neng)繼續(xu)(xu)背伸(shen)時醫(yi)生即(ji)順勢使病(bing)(bing)人(ren)(ren)向背部(bu)過伸(shen)一下(xia)，手法結束。

5、癥狀較(jiao)輕(qing)者，針灸(jiu)【鉤活術、特異針療法】、按摩、理療及(ji)外敷藥物及(ji)口服消炎鎮痛藥物均有(you)效。

6、針(zhen)灸【鉤活術(shu)、特異針(zhen)療法】可在痛點(dian)（阿是(shi)穴(xue)）用一根針(zhen)強刺(ci)激手法。深刺(ci)達(da)病區，捻針(zhen)柄以提高針(zhen)感(gan)，已有酸、麻、脹(zhang)、串等“得(de)氣”征時，可留針(zhen)10～15分鐘。10次為一療程，一般需1～2療程。

7、封閉療法(fa)也是常用的(de)方法(fa)，在壓(ya)痛(tong)點注(zhu)入醋(cu)酸強的(de)松龍(long)25mg加1％或0。5％普魯卡因3～10mL，每周(zhou)一(yi)次，四次為(wei)一(yi)療程。要(yao)求注(zhu)入部位一(yi)定要(yao)準確，注(zhu)射時醫生先(xian)以左(zuo)手拇指觸到橫突尖為(wei)指示目標(biao)，然后沿拇指尖刺入2～3cm，如(ru)有骨(gu)性感覺(jue)，即證明刺中(zhong)橫突尖，再(zai)將藥物注(zhu)入。如(ru)果注(zhu)射準確，注(zhu)入藥物后彎腰及壓(ya)痛(tong)點可完全無痛(tong)。

8、經保守療(liao)法無效(xiao)時(shi)，對于反復再發或長(chang)期不能治(zhi)愈時(shi)，可(ke)考慮手(shou)術切除(chu)過長(chang)的(de)橫突(tu)尖及周(zhou)圍(wei)的(de)炎性(xing)組織(zhi)，術中可(ke)同時(shi)松(song)解受壓的(de)股外(wai)側皮神經，即可(ke)徹底治(zhi)愈。

腰三橫突綜合征預防

1、佩帶腰圍，保護(hu)腰部，日常生(sheng)活中(zhong)杜(du)絕不正確(que)姿勢，避免長時(shi)間站、坐及彎腰提重物。

2、注意腰部保暖，避免受(shou)風寒(han)刺(ci)激。

3、對于(yu)腰(yao)部急性損傷要及時醫(yi)治。