第三腰椎是腰椎活動的中心，橫突最長，其尖端易受外力影響出現損傷，如因急慢性損傷出現腰痛及下肢疼痛，腰部活動障礙等癥狀，稱為第三腰椎橫突綜合征，也叫腰三橫突綜合征。腰(yao)肌勞損患者(zhe)中(zhong)，表(biao)現為第三腰(yao)椎橫突綜(zong)合征(zheng)者(zhe)較多(duo)見。臨床上，常見腰(yao)3、腰(yao)4橫突尖端也有(you)類似腰(yao)3橫突的病變，因此(ci)有(you)人將(jiang)第三腰(yao)椎橫突綜(zong)合征(zheng)歸入橫突間綜(zong)合癥(zheng)中(zhong)。

腰三橫突綜合癥的病因

導致(zhi)本(ben)病的(de)內(nei)因是(shi)第(di)三腰椎(zhui)橫突(tu)(tu)由于解剖(pou)學(xue)(xue)和(he)生物(wu)力(li)學(xue)(xue)的(de)因素，所受的(de)應力(li)較大(da)。腰椎(zhui)前屈、側(ce)彎(wan)及旋轉運動時易致(zhi)橫突(tu)(tu)尖端(duan)附著的(de)軟組(zu)織出現(xian)肌肉(rou)撕裂、小血管破裂等病理變(bian)化，引(yin)(yin)起(qi)組(zu)織水腫，壓迫和(he)刺(ci)激腰神經后支的(de)外側(ce)支，引(yin)(yin)起(qi)所支配的(de)肌肉(rou)痙攣，并在(zai)局部形成纖(xian)維化、疤痕樣組(zu)織，出現(xian)一系列癥狀。第(di)三腰椎(zhui)橫突(tu)(tu)過(guo)長(chang)或兩側(ce)不(bu)對稱等解剖(pou)上(shang)的(de)變(bian)異，也(ye)是(shi)內(nei)因之一。寒冷刺(ci)激也(ye)會誘發本(ben)病。

中(zhong)醫認(ren)為(wei)它由先天稟賦不足并(bing)受(shou)寒、勞損所致。

腰三橫突綜合癥癥狀

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患(huan)病時可(ke)為腰部酸痛，也可(ke)劇痛，活(huo)動受(shou)限(xian)，嚴重時影響日(ri)常生活(huo)及工作。疼痛可(ke)達(da)臀部及大腿前方。腰部后仰不(bu)痛，向(xiang)對(dui)側彎腰受(shou)限(xian)。

重要的體征是(shi)第(di)三(san)腰(yao)椎橫突(tu)(tu)外(wai)緣，相當(dang)于(yu)第(di)三(san)腰(yao)椎棘突(tu)(tu)旁4cm處，尤其是(shi)瘦長型患(huan)者(zhe)可觸到(dao)橫突(tu)(tu)尖端并有明顯的壓痛(tong)及(ji)局限(xian)性肌緊張或肌痙攣(luan)。按(an)壓時(shi)由于(yu)第(di)二腰(yao)神經分支受刺激而引起放射痛(tong)達大腿(tui)及(ji)膝部(bu)。

X線平片可見(jian)第三腰椎(zhui)橫突較長。

壓(ya)痛(tong)(tong)點用1%或0.5%普魯卡因10～20mL注(zhu)射后，疼痛(tong)(tong)及壓(ya)痛(tong)(tong)消失。

根據壓(ya)痛點及(ji)注射普(pu)魯卡因有效(xiao)，并(bing)結(jie)合病(bing)史、癥狀及(ji)其他體征可鑒別其他疾患引起(qi)的(de)腰痛。

腰三橫突綜合癥的治療方法

1、一般治(zhi)療：在腰(yao)(yao)痛發(fa)作的急性期，提倡適當臥(wo)床休息(xi)，以(yi)防止病情進一步發(fa)展(zhan)，臥(wo)床以(yi)硬(ying)板為宜。嚴重者(zhe)可(ke)在腰(yao)(yao)部兩旁置沙袋制動。

2、西藥治療：常可(ke)口服(fu)止(zhi)痛藥如(ru)布洛芬、芬必得(de)、消炎(yan)痛等，也可(ke)用(yong)好得(de)快局部(bu)噴涂(tu)，或激素加普魯卡(ka)因(yin)痛點封(feng)閉。

3、中藥(yao)治(zhi)療：湯(tang)藥(yao)可選(xuan)用(yong)經驗(yan)方：黃(huang)芪，黨參(can)，白(bai)術，當歸(gui)，陳皮(pi)，柴胡(hu)，升麻，甘草，秦九，川芎，桃仁(ren)，紅花，五靈脂(zhi)，香附，牛膝，地脂(zhi)，土(tu)蟞蟲。水煎(jian)服(fu)，每(mei)日(ri)2次，每(mei)次150ml。外(wai)用(yong)藥(yao)可選(xuan)用(yong)納米穴位敷貼(tie)、狗皮(pi)膏，麝香壯骨膏貼(tie)于患處或穴位上即可。

4、讓病(bing)人(ren)(ren)(ren)背靠(kao)墻壁直立，然后(hou)醫生(sheng)(sheng)輔助(zhu)病(bing)人(ren)(ren)(ren)彎(wan)腰(yao)，當病(bing)人(ren)(ren)(ren)不能(neng)(neng)再繼(ji)續往(wang)下(xia)(xia)彎(wan)腰(yao)時，醫生(sheng)(sheng)一(yi)手托住病(bing)人(ren)(ren)(ren)腹(fu)部，一(yi)手壓住病(bing)人(ren)(ren)(ren)背部，彈壓一(yi)下(xia)(xia)，病(bing)人(ren)(ren)(ren)即(ji)能(neng)(neng)將腰(yao)彎(wan)至正常，接著讓病(bing)人(ren)(ren)(ren)直立，醫生(sheng)(sheng)扶(fu)住病(bing)人(ren)(ren)(ren)使之背伸，當不能(neng)(neng)繼(ji)續背伸時醫生(sheng)(sheng)即(ji)順勢使病(bing)人(ren)(ren)(ren)向背部過伸一(yi)下(xia)(xia)，手法結束。

5、癥狀(zhuang)較輕(qing)者(zhe)，針灸【鉤活術、特異針療(liao)法】、按摩(mo)、理療(liao)及外(wai)敷藥物及口服(fu)消炎鎮痛(tong)藥物均有(you)效。

6、針(zhen)(zhen)灸【鉤活術(shu)、特異針(zhen)(zhen)療(liao)法】可在痛(tong)點（阿是穴）用一根針(zhen)(zhen)強刺(ci)激手法。深刺(ci)達病區(qu)，捻針(zhen)(zhen)柄(bing)以提高針(zhen)(zhen)感(gan)，已有(you)酸、麻、脹、串等(deng)“得氣”征(zheng)時，可留針(zhen)(zhen)10～15分鐘。10次為(wei)一療(liao)程，一般需1～2療(liao)程。

7、封閉療(liao)(liao)法也是常用的方法，在壓痛點(dian)注入(ru)醋酸(suan)強的松龍25mg加1％或0。5％普魯卡因(yin)3～10mL，每周一(yi)(yi)次(ci)，四次(ci)為一(yi)(yi)療(liao)(liao)程。要求注入(ru)部位一(yi)(yi)定要準(zhun)確，注射(she)時醫生先以左手拇(mu)指觸到橫突尖(jian)為指示目標，然后沿拇(mu)指尖(jian)刺入(ru)2～3cm，如有骨性感覺(jue)，即(ji)證明(ming)刺中橫突尖(jian)，再將藥(yao)(yao)物注入(ru)。如果注射(she)準(zhun)確，注入(ru)藥(yao)(yao)物后彎腰及(ji)壓痛點(dian)可完全無痛。

8、經保守療法無效(xiao)時，對(dui)于(yu)反復再發或長期不能治(zhi)愈(yu)時，可(ke)(ke)(ke)考慮手術切除過(guo)長的(de)橫突尖及(ji)周圍的(de)炎性組織(zhi)，術中可(ke)(ke)(ke)同時松解受(shou)壓的(de)股外側皮神(shen)經，即可(ke)(ke)(ke)徹底治(zhi)愈(yu)。

腰三橫突綜合征預防

1、佩(pei)帶腰(yao)圍，保護腰(yao)部，日常生(sheng)活中杜絕不(bu)正確姿勢(shi)，避免長時間站、坐(zuo)及(ji)彎腰(yao)提重(zhong)物(wu)。

2、注意腰(yao)部保暖，避免受風寒刺激。

3、對于腰(yao)部急性損(sun)傷要及時醫治。