第三腰椎是腰椎活動的中心，橫突最長，其尖端易受外力影響出現損傷，如因急慢性損傷出現腰痛及下肢疼痛，腰部活動障礙等癥狀，稱為第三腰椎橫突綜合征，也叫腰三橫突綜合征。腰(yao)肌(ji)勞(lao)損患(huan)者中(zhong)，表(biao)現(xian)為第三腰(yao)椎橫(heng)突綜合征者較多見。臨床上，常見腰(yao)3、腰(yao)4橫(heng)突尖(jian)端也有(you)類似腰(yao)3橫(heng)突的病變，因此有(you)人將第三腰(yao)椎橫(heng)突綜合征歸入橫(heng)突間(jian)綜合癥中(zhong)。

腰三橫突綜合癥的病因

導致本病的內(nei)因是(shi)第三(san)腰椎(zhui)橫突由于解(jie)剖學(xue)和生物(wu)力學(xue)的因素，所受(shou)的應力較(jiao)大。腰椎(zhui)前(qian)屈、側(ce)彎及旋轉運動時(shi)易致橫突尖端(duan)附著的軟組(zu)(zu)織(zhi)出現肌(ji)肉撕裂、小血(xue)管破(po)裂等病理變化，引起組(zu)(zu)織(zhi)水腫，壓迫和刺激腰神經后(hou)支(zhi)的外側(ce)支(zhi)，引起所支(zhi)配的肌(ji)肉痙攣，并在局(ju)部形成纖(xian)維(wei)化、疤痕樣組(zu)(zu)織(zhi)，出現一系列癥狀(zhuang)。第三(san)腰椎(zhui)橫突過(guo)長或兩側(ce)不(bu)對(dui)稱等解(jie)剖上的變異，也(ye)(ye)是(shi)內(nei)因之一。寒冷刺激也(ye)(ye)會誘發本病。

中醫認為它由先天稟賦不足并受寒、勞(lao)損所致。

腰三橫突綜合癥癥狀

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患病時可為腰(yao)部酸痛，也(ye)可劇痛，活(huo)動受限，嚴重時影響日常(chang)生(sheng)活(huo)及(ji)工作。疼痛可達(da)臀部及(ji)大腿前(qian)方。腰(yao)部后仰不(bu)痛，向(xiang)對側彎腰(yao)受限。

重要的體征是第三(san)(san)腰椎(zhui)橫突(tu)外緣，相當于第三(san)(san)腰椎(zhui)棘突(tu)旁(pang)4cm處，尤其是瘦長型患者(zhe)可觸到(dao)橫突(tu)尖(jian)端并(bing)有明顯的壓(ya)痛及(ji)(ji)局限性肌緊張或肌痙(jing)攣。按(an)壓(ya)時由(you)于第二腰神(shen)經分支受刺激而引(yin)起放射痛達大腿及(ji)(ji)膝部(bu)。

X線平(ping)片可(ke)見第三(san)腰椎橫突(tu)較(jiao)長。

壓痛點(dian)用1%或(huo)0.5%普(pu)魯卡因(yin)10～20mL注(zhu)射后，疼痛及(ji)壓痛消失(shi)。

根據壓(ya)痛點及注射普魯(lu)卡(ka)因有(you)效，并結合病史、癥狀及其他體(ti)征(zheng)可鑒別其他疾患(huan)引起的腰痛。

腰三橫突綜合癥的治療方法

1、一(yi)般治療：在腰痛(tong)發(fa)作的(de)急性期，提(ti)倡適當(dang)臥床休息，以(yi)防(fang)止病(bing)情進一(yi)步發(fa)展(zhan)，臥床以(yi)硬板(ban)為宜。嚴重(zhong)者可在腰部兩旁置(zhi)沙袋制動。

2、西藥治(zhi)療(liao)：常(chang)可口服止痛藥如布(bu)洛芬、芬必得、消炎痛等，也可用好得快局(ju)部噴(pen)涂，或激素加普(pu)魯卡因痛點(dian)封閉。

3、中藥(yao)(yao)治療：湯(tang)藥(yao)(yao)可選(xuan)用(yong)(yong)經驗方：黃芪，黨參，白術，當歸(gui)，陳皮，柴(chai)胡，升麻，甘草，秦九，川芎，桃仁(ren)，紅(hong)花，五靈脂，香(xiang)附，牛膝，地脂，土蟞蟲。水煎服，每日2次，每次150ml。外用(yong)(yong)藥(yao)(yao)可選(xuan)用(yong)(yong)納米穴位敷貼、狗皮膏，麝香(xiang)壯骨膏貼于患處(chu)或穴位上即(ji)可。

4、讓病(bing)人背靠墻壁直立，然后醫生(sheng)輔助病(bing)人彎(wan)腰，當病(bing)人不(bu)能(neng)再繼續往下彎(wan)腰時(shi)，醫生(sheng)一(yi)手托住病(bing)人腹部(bu)，一(yi)手壓(ya)住病(bing)人背部(bu)，彈壓(ya)一(yi)下，病(bing)人即能(neng)將腰彎(wan)至正常(chang)，接著讓病(bing)人直立，醫生(sheng)扶住病(bing)人使之背伸，當不(bu)能(neng)繼續背伸時(shi)醫生(sheng)即順勢(shi)使病(bing)人向背部(bu)過伸一(yi)下，手法(fa)結束。

5、癥狀較輕者(zhe)，針(zhen)(zhen)灸【鉤活術、特異針(zhen)(zhen)療(liao)法】、按摩、理療(liao)及外敷藥物(wu)(wu)及口服消(xiao)炎鎮痛藥物(wu)(wu)均有(you)效。

6、針(zhen)灸(jiu)【鉤活術、特異針(zhen)療法】可在痛點(dian)（阿(a)是(shi)穴(xue)）用一根針(zhen)強刺激手法。深刺達病區(qu)，捻針(zhen)柄(bing)以提高針(zhen)感(gan)，已(yi)有酸、麻、脹、串(chuan)等“得氣”征時，可留(liu)針(zhen)10～15分鐘。10次(ci)為一療程，一般需1～2療程。

7、封閉療(liao)法也是常用的(de)方法，在(zai)壓(ya)痛點(dian)(dian)注(zhu)入醋(cu)酸強的(de)松龍25mg加1％或(huo)0。5％普魯卡因3～10mL，每周(zhou)一(yi)次，四次為一(yi)療(liao)程(cheng)。要求(qiu)注(zhu)入部位一(yi)定(ding)要準確，注(zhu)射時醫生先以(yi)左手拇(mu)指(zhi)觸到橫突尖(jian)(jian)為指(zhi)示目標(biao)，然(ran)后(hou)沿(yan)拇(mu)指(zhi)尖(jian)(jian)刺入2～3cm，如(ru)(ru)有(you)骨性(xing)感覺，即證明刺中橫突尖(jian)(jian)，再將藥物注(zhu)入。如(ru)(ru)果注(zhu)射準確，注(zhu)入藥物后(hou)彎腰及壓(ya)痛點(dian)(dian)可完全無痛。

8、經(jing)(jing)保守療法無效時(shi)，對于反復再(zai)發或(huo)長(chang)期不能(neng)治愈時(shi)，可考慮手術切除過長(chang)的(de)橫突尖(jian)及周圍的(de)炎性組(zu)織，術中可同時(shi)松解受壓(ya)的(de)股外側皮神經(jing)(jing)，即可徹(che)底治愈。

腰三橫突綜合征預防

1、佩帶(dai)腰圍，保護腰部，日常生活中杜絕不(bu)正(zheng)確(que)姿勢，避免長(chang)時(shi)間(jian)站、坐及彎腰提重物。

2、注(zhu)意腰部(bu)保(bao)暖，避免受風(feng)寒刺激。

3、對于腰部急性(xing)損傷要及時醫治。