第三腰椎是腰椎活動的中心，橫突最長，其尖端易受外力影響出現損傷，如因急慢性損傷出現腰痛及下肢疼痛，腰部活動障礙等癥狀，稱為第三腰椎橫突綜合征，也叫腰三橫突綜合征。腰(yao)(yao)肌(ji)勞損患者中，表現為第(di)(di)三腰(yao)(yao)椎(zhui)橫(heng)(heng)突綜(zong)合(he)征者較(jiao)多見。臨床上，常見腰(yao)(yao)3、腰(yao)(yao)4橫(heng)(heng)突尖端也有類似腰(yao)(yao)3橫(heng)(heng)突的病變，因此有人(ren)將第(di)(di)三腰(yao)(yao)椎(zhui)橫(heng)(heng)突綜(zong)合(he)征歸入橫(heng)(heng)突間綜(zong)合(he)癥中。

腰三橫突綜合癥的病因

導致本病的內因(yin)是(shi)第三(san)腰(yao)(yao)椎橫(heng)突(tu)由于(yu)解剖學(xue)(xue)和生物(wu)力學(xue)(xue)的因(yin)素，所受的應力較大。腰(yao)(yao)椎前屈、側彎(wan)及旋轉運動時易致橫(heng)突(tu)尖端附著的軟組織出現(xian)肌肉(rou)撕裂、小(xiao)血管破裂等病理變(bian)化(hua)，引起(qi)組織水腫，壓迫和刺激腰(yao)(yao)神(shen)經后(hou)支的外(wai)側支，引起(qi)所支配的肌肉(rou)痙攣，并在局(ju)部形成纖維化(hua)、疤痕樣組織，出現(xian)一系列癥狀。第三(san)腰(yao)(yao)椎橫(heng)突(tu)過(guo)長(chang)或兩(liang)側不(bu)對稱(cheng)等解剖上(shang)的變(bian)異，也(ye)是(shi)內因(yin)之一。寒冷刺激也(ye)會誘(you)發本病。

中(zhong)醫認為(wei)它由先天稟賦不足并(bing)受(shou)寒、勞損所(suo)致。

腰三橫突綜合癥癥狀

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患病時可(ke)為腰(yao)(yao)部酸痛(tong)(tong)，也可(ke)劇痛(tong)(tong)，活動受(shou)限，嚴(yan)重(zhong)時影響日常生活及(ji)工作。疼(teng)痛(tong)(tong)可(ke)達臀(tun)部及(ji)大腿前方。腰(yao)(yao)部后仰(yang)不痛(tong)(tong)，向對側(ce)彎(wan)腰(yao)(yao)受(shou)限。

重(zhong)要的體征是第(di)三腰椎(zhui)(zhui)橫突外緣，相當于第(di)三腰椎(zhui)(zhui)棘突旁4cm處，尤其是瘦長(chang)型患者可觸到(dao)橫突尖端并有(you)明顯的壓(ya)痛及局(ju)限性肌緊張或肌痙(jing)攣。按壓(ya)時由于第(di)二腰神經分支(zhi)受刺激而引起(qi)放射痛達大腿及膝部。

X線平片可(ke)見第(di)三腰(yao)椎橫突較(jiao)長。

壓(ya)痛(tong)點用1%或0.5%普魯卡因10～20mL注(zhu)射后(hou)，疼痛(tong)及壓(ya)痛(tong)消失。

根據壓痛(tong)點及注射(she)普魯卡因有效(xiao)，并(bing)結(jie)合病史、癥狀及其他體征可鑒(jian)別其他疾患引(yin)起的腰痛(tong)。

腰三橫突綜合癥的治療方法

1、一(yi)般治療：在(zai)腰痛(tong)發作的(de)急性(xing)期(qi)，提倡適當(dang)臥床休息，以防止病情進一(yi)步發展，臥床以硬板為宜。嚴重者可在(zai)腰部兩旁置沙袋制(zhi)動(dong)。

2、西藥治療：常可口服(fu)止痛藥如布洛芬、芬必得、消(xiao)炎痛等(deng)，也可用(yong)好得快局部噴(pen)涂，或激素加普魯卡因痛點封閉。

3、中藥治(zhi)療(liao)：湯藥可選用經驗方：黃芪(qi)，黨參，白術(shu)，當歸(gui)，陳(chen)皮，柴(chai)胡，升(sheng)麻，甘草，秦(qin)九，川芎(xiong)，桃(tao)仁，紅花，五靈脂(zhi)，香附，牛膝，地脂(zhi)，土(tu)蟞(bie)蟲。水煎(jian)服，每日2次(ci)，每次(ci)150ml。外用藥可選用納米穴(xue)位(wei)敷貼(tie)(tie)、狗皮膏，麝香壯骨膏貼(tie)(tie)于患處或(huo)穴(xue)位(wei)上即可。

4、讓(rang)病(bing)(bing)(bing)人(ren)背(bei)(bei)靠墻(qiang)壁直立(li)(li)，然后醫(yi)生(sheng)輔助病(bing)(bing)(bing)人(ren)彎腰(yao)(yao)，當(dang)(dang)病(bing)(bing)(bing)人(ren)不能(neng)再(zai)繼續往(wang)下(xia)彎腰(yao)(yao)時，醫(yi)生(sheng)一手(shou)托住病(bing)(bing)(bing)人(ren)腹部(bu)，一手(shou)壓住病(bing)(bing)(bing)人(ren)背(bei)(bei)部(bu)，彈壓一下(xia)，病(bing)(bing)(bing)人(ren)即(ji)(ji)能(neng)將(jiang)腰(yao)(yao)彎至正常，接(jie)著讓(rang)病(bing)(bing)(bing)人(ren)直立(li)(li)，醫(yi)生(sheng)扶住病(bing)(bing)(bing)人(ren)使(shi)(shi)之背(bei)(bei)伸(shen)，當(dang)(dang)不能(neng)繼續背(bei)(bei)伸(shen)時醫(yi)生(sheng)即(ji)(ji)順勢使(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)人(ren)向背(bei)(bei)部(bu)過(guo)伸(shen)一下(xia)，手(shou)法結束。

5、癥(zheng)狀較輕(qing)者，針灸【鉤活術、特(te)異針療法】、按(an)摩、理(li)療及外敷(fu)藥物(wu)及口服消炎鎮痛(tong)藥物(wu)均有效。

6、針(zhen)(zhen)(zhen)灸【鉤(gou)活(huo)術、特異針(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)法(fa)】可在痛(tong)點(dian)（阿是穴）用一(yi)根針(zhen)(zhen)(zhen)強刺(ci)激手法(fa)。深(shen)刺(ci)達病區，捻針(zhen)(zhen)(zhen)柄以提高(gao)針(zhen)(zhen)(zhen)感(gan)，已(yi)有酸、麻、脹、串等“得氣”征時，可留(liu)針(zhen)(zhen)(zhen)10～15分鐘。10次為一(yi)療(liao)程(cheng)，一(yi)般需1～2療(liao)程(cheng)。

7、封閉(bi)療(liao)(liao)法也是常用的(de)(de)方法，在壓(ya)痛(tong)點(dian)注入(ru)(ru)醋酸強的(de)(de)松(song)龍25mg加1％或0。5％普(pu)魯(lu)卡因3～10mL，每周(zhou)一(yi)(yi)次，四次為一(yi)(yi)療(liao)(liao)程。要求注入(ru)(ru)部位(wei)一(yi)(yi)定(ding)要準(zhun)確(que)，注射時醫生先以左手拇指觸到橫(heng)突尖(jian)為指示目標，然后(hou)沿拇指尖(jian)刺入(ru)(ru)2～3cm，如有(you)骨性(xing)感(gan)覺(jue)，即證明刺中橫(heng)突尖(jian)，再將(jiang)藥物(wu)注入(ru)(ru)。如果注射準(zhun)確(que)，注入(ru)(ru)藥物(wu)后(hou)彎腰(yao)及壓(ya)痛(tong)點(dian)可(ke)完全無痛(tong)。

8、經保(bao)守療法無效(xiao)時(shi)(shi)(shi)，對于反(fan)復再發或長期不能治愈時(shi)(shi)(shi)，可(ke)考(kao)慮手術切除過(guo)長的橫突尖及周圍(wei)的炎性組織(zhi)，術中(zhong)可(ke)同(tong)時(shi)(shi)(shi)松(song)解(jie)受壓的股外(wai)側皮神經，即可(ke)徹底治愈。

腰三橫突綜合征預防

1、佩帶腰圍，保護腰部，日常生活(huo)中杜(du)絕(jue)不正確(que)姿勢，避免長時間站、坐及彎腰提重物。

2、注意腰部保暖，避免受風寒刺激。

3、對于(yu)腰部(bu)急(ji)性損傷要(yao)及時(shi)醫治。