第三腰椎是腰椎活動的中心，橫突最長，其尖端易受外力影響出現損傷，如因急慢性損傷出現腰痛及下肢疼痛，腰部活動障礙等癥狀，稱為第三腰椎橫突綜合征，也叫腰三橫突綜合征。腰(yao)肌(ji)勞損(sun)患者中，表現為(wei)第(di)(di)三腰(yao)椎(zhui)橫(heng)(heng)突綜合(he)征者較多見(jian)。臨床(chuang)上(shang)，常見(jian)腰(yao)3、腰(yao)4橫(heng)(heng)突尖(jian)端也有(you)類似(si)腰(yao)3橫(heng)(heng)突的病變，因此有(you)人將第(di)(di)三腰(yao)椎(zhui)橫(heng)(heng)突綜合(he)征歸入橫(heng)(heng)突間(jian)綜合(he)癥中。

腰三橫突綜合癥的病因

導致本病的(de)內(nei)因是(shi)第三腰(yao)(yao)椎橫突(tu)由于解(jie)剖(pou)學和生物力(li)學的(de)因素(su)，所受的(de)應(ying)力(li)較大(da)。腰(yao)(yao)椎前(qian)屈、側(ce)彎及旋(xuan)轉運動時(shi)易致橫突(tu)尖端附(fu)著的(de)軟組(zu)織(zhi)出現肌(ji)肉(rou)撕裂(lie)(lie)、小血管(guan)破裂(lie)(lie)等病理變化(hua)，引起組(zu)織(zhi)水(shui)腫，壓迫和刺(ci)激腰(yao)(yao)神經(jing)后支的(de)外側(ce)支，引起所支配(pei)的(de)肌(ji)肉(rou)痙攣，并在局(ju)部形成纖(xian)維化(hua)、疤痕(hen)樣(yang)組(zu)織(zhi)，出現一系列(lie)癥狀。第三腰(yao)(yao)椎橫突(tu)過長或兩側(ce)不對稱等解(jie)剖(pou)上的(de)變異，也(ye)是(shi)內(nei)因之一。寒冷刺(ci)激也(ye)會(hui)誘發本病。

中醫認為它(ta)由先(xian)天稟賦不足并受寒、勞損所致。

腰三橫突綜合癥癥狀

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患病時可(ke)(ke)為腰(yao)部酸痛，也可(ke)(ke)劇(ju)痛，活(huo)動受限，嚴重(zhong)時影響日常生活(huo)及工作。疼痛可(ke)(ke)達臀部及大腿前方(fang)。腰(yao)部后仰不痛，向對側彎腰(yao)受限。

重要的(de)體征是第三(san)腰(yao)椎橫突(tu)外(wai)緣，相當于第三(san)腰(yao)椎棘突(tu)旁4cm處，尤其(qi)是瘦長型患者可(ke)觸到橫突(tu)尖端(duan)并有明顯的(de)壓痛及(ji)局限性(xing)肌(ji)緊張或(huo)肌(ji)痙攣。按壓時由于第二(er)腰(yao)神經(jing)分支受(shou)刺激而(er)引(yin)起放射痛達(da)大(da)腿及(ji)膝部。

X線平片可(ke)見第三腰椎橫突較長。

壓痛(tong)點用1%或0.5%普魯卡因10～20mL注射后，疼痛(tong)及壓痛(tong)消(xiao)失。

根據壓痛點及注射(she)普魯卡(ka)因有(you)效，并結合病史、癥狀(zhuang)及其他體征(zheng)可鑒別(bie)其他疾(ji)患引起(qi)的腰痛。

腰三橫突綜合癥的治療方法

1、一般治療：在腰(yao)痛發作的急性期，提倡適當臥(wo)(wo)床(chuang)休(xiu)息，以(yi)(yi)防(fang)止(zhi)病情進(jin)一步(bu)發展，臥(wo)(wo)床(chuang)以(yi)(yi)硬(ying)板為宜。嚴重者可(ke)在腰(yao)部(bu)兩旁置沙袋制動。

2、西(xi)藥(yao)治療(liao)：常(chang)可口(kou)服(fu)止痛藥(yao)如布洛芬(fen)、芬(fen)必得(de)(de)、消(xiao)炎痛等，也可用好(hao)得(de)(de)快局部噴涂，或(huo)激素加普魯卡因痛點封閉。

3、中藥(yao)治療：湯藥(yao)可選(xuan)用(yong)經驗方：黃芪，黨參(can)，白術，當(dang)歸，陳皮(pi)，柴胡，升麻，甘草，秦九(jiu)，川(chuan)芎，桃(tao)仁，紅花，五靈脂，香附，牛膝，地脂，土蟞蟲(chong)。水煎服，每(mei)日2次(ci)，每(mei)次(ci)150ml。外用(yong)藥(yao)可選(xuan)用(yong)納米穴位敷貼、狗皮(pi)膏，麝香壯骨膏貼于患處(chu)或(huo)穴位上即可。

4、讓病(bing)(bing)人(ren)(ren)背靠(kao)墻壁直立，然后(hou)醫生輔助病(bing)(bing)人(ren)(ren)彎(wan)腰，當病(bing)(bing)人(ren)(ren)不能再繼(ji)續(xu)往下(xia)彎(wan)腰時，醫生一(yi)手托住病(bing)(bing)人(ren)(ren)腹部，一(yi)手壓住病(bing)(bing)人(ren)(ren)背部，彈(dan)壓一(yi)下(xia)，病(bing)(bing)人(ren)(ren)即能將(jiang)腰彎(wan)至正常，接著讓病(bing)(bing)人(ren)(ren)直立，醫生扶住病(bing)(bing)人(ren)(ren)使之背伸(shen)，當不能繼(ji)續(xu)背伸(shen)時醫生即順勢使病(bing)(bing)人(ren)(ren)向背部過(guo)伸(shen)一(yi)下(xia)，手法(fa)結束。

5、癥狀(zhuang)較(jiao)輕者，針灸【鉤活術、特異針療(liao)法】、按(an)摩、理療(liao)及外敷藥物(wu)及口(kou)服消炎鎮痛藥物(wu)均(jun)有效(xiao)。

6、針(zhen)灸(jiu)【鉤活(huo)術、特異(yi)針(zhen)療法】可在痛點(dian)（阿是穴(xue)）用一根針(zhen)強刺(ci)激手法。深刺(ci)達病區，捻(nian)針(zhen)柄(bing)以提高(gao)針(zhen)感，已有酸、麻、脹、串(chuan)等“得氣”征時，可留針(zhen)10～15分鐘。10次為(wei)一療程(cheng)，一般需1～2療程(cheng)。

7、封閉療法(fa)也是常用的方(fang)法(fa)，在(zai)壓痛點注入醋酸強的松龍25mg加1％或(huo)0。5％普魯卡(ka)因(yin)3～10mL，每(mei)周一(yi)次，四次為(wei)一(yi)療程。要求注入部位一(yi)定要準(zhun)確(que)，注射時醫生先以左(zuo)手拇指(zhi)觸(chu)到橫突尖(jian)為(wei)指(zhi)示(shi)目標(biao)，然后(hou)(hou)沿拇指(zhi)尖(jian)刺入2～3cm，如(ru)有骨性(xing)感(gan)覺(jue)，即證明刺中橫突尖(jian)，再(zai)將藥(yao)物注入。如(ru)果注射準(zhun)確(que)，注入藥(yao)物后(hou)(hou)彎腰及壓痛點可完全(quan)無(wu)痛。

8、經保(bao)守療法(fa)無效時(shi)，對于反復(fu)再發或長期不(bu)能治(zhi)(zhi)愈時(shi)，可考慮手術切除過長的橫突尖(jian)及(ji)周圍的炎性組織，術中可同時(shi)松解受壓的股外側皮神經，即可徹底治(zhi)(zhi)愈。

腰三橫突綜合征預防

1、佩(pei)帶腰(yao)圍(wei)，保護腰(yao)部，日常生活中杜絕不正確姿勢，避免(mian)長時間站、坐及彎(wan)腰(yao)提重(zhong)物。

2、注意腰部保暖，避免受(shou)風寒刺激。

3、對于腰部急性(xing)損傷要(yao)及時醫治。