第三腰椎是腰椎活動的中心，橫突最長，其尖端易受外力影響出現損傷，如因急慢性損傷出現腰痛及下肢疼痛，腰部活動障礙等癥狀，稱為第三腰椎橫突綜合征，也叫腰三橫突綜合征。腰(yao)肌勞損(sun)患者中，表(biao)現為第三腰(yao)椎橫突綜合(he)征者較(jiao)多見(jian)。臨床上，常見(jian)腰(yao)3、腰(yao)4橫突尖端(duan)也有類(lei)似(si)腰(yao)3橫突的病變，因(yin)此有人將(jiang)第三腰(yao)椎橫突綜合(he)征歸入橫突間綜合(he)癥中。

腰三橫突綜合癥的病因

導致(zhi)本病(bing)的(de)(de)內(nei)因(yin)(yin)是(shi)第三(san)腰(yao)(yao)椎(zhui)橫突由(you)于解剖(pou)學(xue)(xue)和(he)生物(wu)力學(xue)(xue)的(de)(de)因(yin)(yin)素，所受(shou)的(de)(de)應力較大。腰(yao)(yao)椎(zhui)前(qian)屈、側彎(wan)及旋(xuan)轉(zhuan)運動(dong)時易(yi)致(zhi)橫突尖端附著(zhu)的(de)(de)軟組(zu)織(zhi)出(chu)現肌(ji)肉(rou)撕裂(lie)、小血管破裂(lie)等(deng)病(bing)理變化(hua)，引起組(zu)織(zhi)水(shui)腫，壓迫(po)和(he)刺激(ji)腰(yao)(yao)神經后支的(de)(de)外側支，引起所支配的(de)(de)肌(ji)肉(rou)痙攣，并在局(ju)部形成纖維化(hua)、疤痕樣組(zu)織(zhi)，出(chu)現一系(xi)列癥狀(zhuang)。第三(san)腰(yao)(yao)椎(zhui)橫突過長(chang)或兩側不(bu)對稱等(deng)解剖(pou)上的(de)(de)變異(yi)，也是(shi)內(nei)因(yin)(yin)之一。寒冷刺激(ji)也會誘發本病(bing)。

中醫(yi)認為它由先天(tian)稟賦不足并受寒、勞損(sun)所(suo)致。

腰三橫突綜合癥癥狀

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患病時可為腰部酸(suan)痛(tong)，也可劇痛(tong)，活(huo)動受限，嚴重時影響日(ri)常生活(huo)及(ji)工作。疼痛(tong)可達臀部及(ji)大腿前方。腰部后仰不痛(tong)，向(xiang)對側彎腰受限。

重要的體征是第三腰椎橫(heng)突(tu)(tu)(tu)外緣，相當于第三腰椎棘突(tu)(tu)(tu)旁4cm處，尤其是瘦長型(xing)患者可觸到橫(heng)突(tu)(tu)(tu)尖端并有明顯的壓(ya)痛及局限(xian)性肌緊張或肌痙攣。按壓(ya)時(shi)由于第二腰神經分支受刺激(ji)而引(yin)起放(fang)射痛達大(da)腿(tui)及膝部(bu)。

X線平片可見(jian)第三(san)腰椎橫突較(jiao)長。

壓痛(tong)點用(yong)1%或0.5%普魯卡(ka)因10～20mL注(zhu)射后，疼痛(tong)及壓痛(tong)消(xiao)失。

根據壓痛點及注射普魯卡因(yin)有(you)效(xiao)，并結合病史(shi)、癥狀及其他(ta)體征可鑒別其他(ta)疾患引起(qi)的腰痛。

腰三橫突綜合癥的治療方法

1、一般治(zhi)療(liao)：在(zai)(zai)腰(yao)痛發作(zuo)的急性(xing)期，提倡適當臥床(chuang)休息，以防(fang)止病情(qing)進一步發展(zhan)，臥床(chuang)以硬板為宜。嚴重者可在(zai)(zai)腰(yao)部兩旁(pang)置沙(sha)袋制動。

2、西藥治療(liao)：常可(ke)(ke)口服(fu)止(zhi)痛(tong)藥如布洛芬、芬必得、消炎痛(tong)等，也(ye)可(ke)(ke)用好得快局(ju)部噴涂，或(huo)激素加普魯卡因(yin)痛(tong)點封閉。

3、中藥(yao)(yao)治療：湯藥(yao)(yao)可(ke)選用(yong)經驗(yan)方：黃芪，黨參，白術，當(dang)歸，陳皮(pi)，柴(chai)胡，升麻，甘草(cao)，秦九，川(chuan)芎，桃仁，紅花，五(wu)靈(ling)脂(zhi)，香附，牛膝，地脂(zhi)，土(tu)蟞蟲。水煎服，每日2次，每次150ml。外用(yong)藥(yao)(yao)可(ke)選用(yong)納(na)米穴位(wei)敷貼(tie)、狗(gou)皮(pi)膏，麝香壯骨(gu)膏貼(tie)于患處或穴位(wei)上即可(ke)。

4、讓病(bing)(bing)人(ren)背(bei)靠墻壁直立，然后醫(yi)生(sheng)輔(fu)助病(bing)(bing)人(ren)彎(wan)腰(yao)，當(dang)病(bing)(bing)人(ren)不能(neng)再(zai)繼續(xu)往下彎(wan)腰(yao)時，醫(yi)生(sheng)一(yi)手(shou)托住病(bing)(bing)人(ren)腹部，一(yi)手(shou)壓(ya)住病(bing)(bing)人(ren)背(bei)部，彈壓(ya)一(yi)下，病(bing)(bing)人(ren)即(ji)(ji)能(neng)將腰(yao)彎(wan)至正常，接著讓病(bing)(bing)人(ren)直立，醫(yi)生(sheng)扶(fu)住病(bing)(bing)人(ren)使之背(bei)伸(shen)，當(dang)不能(neng)繼續(xu)背(bei)伸(shen)時醫(yi)生(sheng)即(ji)(ji)順勢使病(bing)(bing)人(ren)向背(bei)部過伸(shen)一(yi)下，手(shou)法結束。

5、癥(zheng)狀(zhuang)較輕(qing)者，針(zhen)灸【鉤活術、特(te)異(yi)針(zhen)療法】、按摩、理療及外敷(fu)藥物(wu)及口(kou)服消(xiao)炎鎮痛(tong)藥物(wu)均(jun)有效。

6、針(zhen)灸【鉤活術(shu)、特(te)異針(zhen)療法】可(ke)在痛點（阿是穴）用(yong)一(yi)根(gen)針(zhen)強刺激手法。深刺達病區，捻針(zhen)柄(bing)以(yi)提高(gao)針(zhen)感，已有酸、麻、脹、串(chuan)等“得氣(qi)”征時，可(ke)留(liu)針(zhen)10～15分鐘。10次為一(yi)療程，一(yi)般(ban)需1～2療程。

7、封閉療法也(ye)是(shi)常用的方法，在壓痛點(dian)注(zhu)入醋(cu)酸強的松龍25mg加1％或0。5％普(pu)魯卡因3～10mL，每周一次(ci)，四次(ci)為一療程。要求注(zhu)入部(bu)位一定要準(zhun)確，注(zhu)射時(shi)醫生先以左手拇(mu)指(zhi)(zhi)觸到橫突(tu)尖為指(zhi)(zhi)示目標，然后沿拇(mu)指(zhi)(zhi)尖刺入2～3cm，如有骨(gu)性感覺，即證明刺中(zhong)橫突(tu)尖，再將藥(yao)(yao)物注(zhu)入。如果注(zhu)射準(zhun)確，注(zhu)入藥(yao)(yao)物后彎(wan)腰及(ji)壓痛點(dian)可完全無痛。

8、經保守療法無(wu)效時，對(dui)于反(fan)復再發(fa)或長(chang)期不(bu)能治愈時，可(ke)(ke)考慮手(shou)術(shu)(shu)切除過長(chang)的(de)橫突尖及周(zhou)圍的(de)炎性組織，術(shu)(shu)中可(ke)(ke)同時松(song)解受壓(ya)的(de)股外側皮神經，即可(ke)(ke)徹底治愈。

腰三橫突綜合征預防

1、佩帶腰圍，保護(hu)腰部，日常(chang)生活中(zhong)杜(du)絕不正確姿勢，避免長(chang)時間站、坐及彎腰提重物(wu)。

2、注意腰部保暖，避免受風寒刺激。

3、對于腰部(bu)急(ji)性損傷要及時醫治。