肺結核經過血液轉移到腰椎，可以引起腰椎結核。腰椎結核俗稱“龜背炎”，發病率較高。骨結核是因為結核菌入侵感染骨組織形成的疾病，主(zhu)要出現在(zai)腰(yao)椎(zhui)等關(guan)節部(bu)位。腰(yao)椎(zhui)結核是常見(jian)的(de)骨結核疾病，為全身骨關(guan)節結核的(de)第一位，約占(zhan)骨關(guan)節結核總數的(de)一半，其中以兒童和(he)青少(shao)年發生最多(duo)。

腰椎結核的病因

腰椎結核和其他部位結核一(yi)樣大多是(shi)由(you)肺結核引起。

結核菌隨血液流傳到骨組織，大多數結核菌被消滅，腰椎結核的病因只有少數結核菌逃避抗結核藥物，隱藏在身體內，當身體免疫力下降時定植感染，造成骨質破壞發展成為骨結核。結核菌喜歡生長在血液豐富的地方，脊椎椎體以松質骨為主，它的滋養動脈為終末動脈，靜脈血流到這里速度緩慢，結核桿菌容易停留在椎體部位。而腰椎的活動度在整個脊柱中最大，因此在骨關節結核中，以腰椎的發病率最高。

腰椎結核的癥狀

腰(yao)(yao)痛(tong)(tong)是(shi)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)結核(he)最常見的癥(zheng)狀，疼痛(tong)(tong)的性質(zhi)多為鈍痛(tong)(tong)或酸痛(tong)(tong)，伴有(you)壓(ya)痛(tong)(tong)及叩擊痛(tong)(tong)，在勞(lao)累(lei)、咳嗽、睡前疼痛(tong)(tong)加重。上腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)結核(he)可(ke)有(you)大腿痛(tong)(tong)，下(xia)腰(yao)(yao)椎(zhui)(zhui)結核(he)可(ke)有(you)坐骨(gu)神經痛(tong)(tong)，這是(shi)由于(yu)結核(he)膿腫、肉芽組織及壞死的椎(zhui)(zhui)間(jian)盤或死骨(gu)向(xiang)后(hou)突入椎(zhui)(zhui)管內，使脊髓或神經根受到壓(ya)迫(po)或刺激時，可(ke)出(chu)現(xian)放射痛(tong)(tong)。具體表現(xian)如下(xia)：

1、疼痛

初期局部疼痛(tong)多不明(ming)顯，待(dai)病變(bian)發展(zhan)(zhan)刺(ci)激或壓(ya)迫其鄰近的(de)(de)神經根，如胸椎結(jie)(jie)核(he)(he)的(de)(de)出現(xian)肋間神經痛(tong)；腰(yao)椎結(jie)(jie)核(he)(he)刺(ci)激或壓(ya)迫腰(yao)叢神經引起(qi)腰(yao)腿痛(tong)；單純骨結(jie)(jie)核(he)(he)或滑膜結(jie)(jie)核(he)(he)發展(zhan)(zhan)為全(quan)關節結(jie)(jie)核(he)(he)時疼痛(tong)加重(zhong)，往往這(zhe)時才引起(qi)患(huan)(huan)者注意(yi)。為了減(jian)輕疼痛(tong)，患(huan)(huan)部肌肉一直處于痙攣狀態(tai)，借以(yi)起(qi)保(bao)護作(zuo)用。當患(huan)(huan)者體(ti)位改(gai)變(bian)時，尤其是(shi)在(zai)夜間熟睡失去肌肉痙攣的(de)(de)保(bao)護時，疼痛(tong)更加明(ming)顯，小(xiao)兒常(chang)常(chang)表現(xian)夜啼等。

2、腫脹

四肢關(guan)節(jie)結核局部(bu)腫脹(zhang)易于發(fa)現，皮膚(fu)顏色通常(chang)表現正常(chang)，局部(bu)稍有熱感。關(guan)節(jie)腫脹(zhang)逐漸增(zeng)大，肢體(ti)的肌肉萎縮(suo)，患病關(guan)節(jie)多呈梭形(xing)。

3、功能障礙

通常患(huan)者的(de)關節功能障礙(ai)比患(huan)部疼(teng)痛(tong)出現(xian)更早。為了減輕患(huan)部的(de)疼(teng)痛(tong)，各關節常被迫處于特殊的(de)位置，如肩關節下(xia)垂(chui)，肘關節半屈曲位，髖(kuan)關節屈曲位，踝關節足下(xia)垂(chui)位。頸椎結(jie)核(he)常用兩手(shou)托下(xia)頜，胸椎或腰(yao)椎結(jie)核(he)者肌肉保護性痙攣(luan)，致使彎(wan)腰(yao)困難而小心(xin)下(xia)蹲拾物等(deng)特有(you)的(de)姿勢。

4、畸形

隨著病(bing)變發展，骨關節或脊椎(zhui)骨質破(po)壞(huai)，上述特有的姿勢持續不變且進一步發展，關節活動進一步受限而出現畸形，脊柱(zhu)結(jie)核多出現成(cheng)角(jiao)后凸畸形。

腰椎結核的治療方法

1、支持療法

注意休(xiu)(xiu)息、營養，每日(ri)攝入足夠的(de)(de)蛋白質和維生素。平時(shi)(shi)多臥(wo)床休(xiu)(xiu)息，必要時(shi)(shi)遵醫囑嚴格臥(wo)床休(xiu)(xiu)息。有貧血(xue)者可給(gei)(gei)補(bu)血(xue)藥，重度(du)貧血(xue)或反復(fu)發熱不退(tui)的(de)(de)可間斷性輸(shu)給(gei)(gei)少量新鮮血(xue)。混合(he)感染的(de)(de)急(ji)性期可給(gei)(gei)以抗(kang)生素治療(liao)。

2、抗結核藥物療法

目前(qian)以異(yi)煙(yan)肼、利(li)福平(ping)和乙胺(an)(an)丁(ding)(ding)醇為(wei)(wei)(wei)第(di)一線藥(yao)(yao)物(wu)。尤以異(yi)煙(yan)肼與利(li)福平(ping)為(wei)(wei)(wei)首選(xuan)藥(yao)(yao)物(wu)。為(wei)(wei)(wei)了提高(gao)療效和防止長期單味抗結(jie)核藥(yao)(yao)物(wu)所(suo)產生的(de)耐藥(yao)(yao)性(xing)(xing)，故目前(qian)都主(zhu)張聯合用(yong)(yong)藥(yao)(yao)。異(yi)煙(yan)肼成(cheng)(cheng)人劑(ji)量(liang)(liang)(liang)為(wei)(wei)(wei)每日(ri)(ri)300mg，分3次口服(fu)(fu)，或(huo)早(zao)晨(chen)一次頓服(fu)(fu)。由(you)于骨關節結(jie)核病灶處血供差，藥(yao)(yao)物(wu)滲入慢，因此用(yong)(yong)藥(yao)(yao)時間(jian)不宜過(guo)短，一般主(zhu)張口服(fu)(fu)異(yi)煙(yan)肼2年。利(li)福平(ping)的(de)成(cheng)(cheng)人劑(ji)量(liang)(liang)(liang)為(wei)(wei)(wei)450mg早(zao)晨(chen)一次頓服(fu)(fu)。利(li)福平(ping)對(dui)肝(gan)有(you)毒性(xing)(xing)作用(yong)(yong)，于用(yong)(yong)藥(yao)(yao)3個月(yue)后(hou)即應(ying)檢(jian)查肝(gan)功能(neng)(neng)，視肝(gan)功能(neng)(neng)的(de)情況(kuang)決(jue)定是否繼續利(li)用(yong)(yong)利(li)福平(ping)。一般應(ying)用(yong)(yong)利(li)福平(ping)的(de)時間(jian)為(wei)(wei)(wei)3個月(yue)。乙胺(an)(an)丁(ding)(ding)醇對(dui)結(jie)核桿菌(jun)有(you)明顯(xian)的(de)抑菌(jun)作用(yong)(yong)。它滲透至病灶的(de)能(neng)(neng)力比較(jiao)強，成(cheng)(cheng)人劑(ji)量(liang)(liang)(liang)為(wei)(wei)(wei)750mg一次頓服(fu)(fu)。乙胺(an)(an)丁(ding)(ding)醇偶見有(you)視神經(jing)損害。一般主(zhu)張異(yi)煙(yan)肼+利(li)福平(ping)，或(huo)異(yi)煙(yan)肼+乙胺(an)(an)丁(ding)(ding)醇。嚴重患者可以三種藥(yao)(yao)物(wu)同時應(ying)用(yong)(yong)。結(jie)核病全(quan)身癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)明顯(xian)，發熱(re)不退者可用(yong)(yong)對(dui)氨(an)(an)基水楊酸鈉或(huo)阿(a)米(mi)卡(ka)星(xing)靜(jing)脈(mo)注射。對(dui)氨(an)(an)基水楊酸鈉的(de)劑(ji)量(liang)(liang)(liang)為(wei)(wei)(wei)每日(ri)(ri)12g，避(bi)光靜(jing)脈(mo)注射；阿(a)米(mi)卡(ka)星(xing)劑(ji)量(liang)(liang)(liang)為(wei)(wei)(wei)每日(ri)(ri)1g。因為(wei)(wei)(wei)都有(you)毒性(xing)(xing)反應(ying)，靜(jing)脈(mo)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)應(ying)控制在2周以內(nei)。經(jing)過(guo)抗結(jie)核藥(yao)(yao)物(wu)治療后(hou)，全(quan)身癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)與局部癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)都會逐漸減輕。

3、局部治療

用石(shi)(shi)膏背心或支架（上(shang)腰(yao)椎結核(he)）以及石(shi)(shi)膏腰(yao)圍(wei)帶一腿（下腰(yao)椎結核(he)），固定(ding)期(qi)為3個(ge)月(yue)，固定(ding)期(qi)間應多臥床(chuang)休息(xi)。全身情況不好不能耐受(shou)固定(ding)的(de)，可以睡(shui)特(te)制的(de)石(shi)(shi)膏床(chuang)3個(ge)月(yue)。

4、手術治療

手術有(you)三種類型：

①切開(kai)排膿寒(han)性(xing)膿腫(zhong)廣泛(fan)流(liu)注(zhu)出現(xian)了繼發性(xing)感染，全(quan)身(shen)中毒癥狀明顯，不能(neng)耐受病(bing)灶清除術時可(ke)作切開(kai)排膿挽救生命(ming)。

②病灶清除術腰(yao)椎結(jie)核可以經下腹部斜切口或正中切口，從(cong)腹膜(mo)外(wai)間隙經腰(yao)大(da)肌膿腫(zhong)而(er)進入(ru)病灶。術后的抗結(jie)核藥物治療(liao)與(yu)局部制動仍不容忽(hu)視。

③矯形手術(shu)糾(jiu)正脊柱后凸(tu)畸形。

腰椎結核傳染嗎

腰椎結核不會傳染。腰椎(zhui)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)多(duo)是(shi)由(you)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)菌的(de)血行(xing)傳(chuan)播而來。通(tong)常(chang)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)病中的(de)一些(xie)類型，如開(kai)放(fang)性(xing)肺(fei)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)常(chang)常(chang)具有傳(chuan)染(ran)性(xing)，而肺(fei)外(wai)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)病，如骨關節(jie)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)病、腦膜(mo)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)等則一般(ban)不(bu)具有傳(chuan)染(ran)性(xing)。脊柱(zhu)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)作為骨關節(jie)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)最(zui)常(chang)見的(de)類型，由(you)于(yu)不(bu)具備上(shang)述傳(chuan)播途徑，除非結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)冷膿腫破潰，膿液(ye)外(wai)溢造成(cheng)污(wu)染(ran)，或手術顯(xian)露病灶直接接觸(chu)膿液(ye)，但腰椎(zhui)結(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)本身(shen)不(bu)會引發的(de)傳(chuan)染(ran) 。

腰椎結核能治好嗎

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腰椎(zhui)結(jie)核(he)(he)(he)(he)不是絕癥，是可以(yi)治(zhi)(zhi)療痊愈的(de)。一旦患病(bing)(bing)要(yao)積極治(zhi)(zhi)療。腰椎(zhui)結(jie)核(he)(he)(he)(he)和(he)肺結(jie)核(he)(he)(he)(he)都是結(jie)核(he)(he)(he)(he)菌入侵感染，所以(yi)可以(yi)通過(guo)抗結(jie)核(he)(he)(he)(he)治(zhi)(zhi)療解決，而(er)且腰椎(zhui)結(jie)核(he)(he)(he)(he)一般也不會(hui)引起患者死亡。但是腰椎(zhui)結(jie)核(he)(he)(he)(he)的(de)影響還是比較嚴重(zhong)的(de)。一旦患病(bing)(bing)要(yao)及時(shi)治(zhi)(zhi)療。

腰椎結核的預防

1、積極治療原發病

積極(ji)控制身體其他部位的感染(ran)。

2、卡介苗接種

嚴(yan)格執行(xing)卡介苗接種制度對于減少嬰(ying)兒、兒童發(fa)生肺(fei)結(jie)核及肺(fei)外結(jie)核病有肯定作用。

3、結核患者接觸者預防

肺(fei)結(jie)核(he)患者(zhe)要(yao)遵醫囑全(quan)程(cheng)規則地服藥(yao)，一(yi)般經正規治療2周后(hou)(hou)傳染性下降95%。結(jie)核(he)患者(zhe)接(jie)觸者(zhe)可(ke)到結(jie)核(he)病定(ding)診(zhen)單位進行檢查，排除一(yi)下患病的可(ke)能。同時(shi)做好以下幾點(dian)預(yu)防(fang)措施：做一(yi)次徹底的消(xiao)毒(du)(du)。根據結(jie)核(he)桿(gan)菌(jun)耐(nai)寒冷(leng)、耐(nai)干熱、但不耐(nai)濕(shi)熱的特(te)點(dian)，將患者(zhe)使用(yong)過的餐具、毛(mao)巾、衣物、手帕、口罩(zhao)等物品煮沸10～15分(fen)鐘(zhong)；對(dui)書籍、棉被(bei)、化纖衣物等不能用(yong)水煮的物品，可(ke)在陽(yang)光下曝曬4～6小時(shi)，或(huo)用(yong)紫(zi)外線燈(deng)消(xiao)毒(du)(du)兩小時(shi)。此外，也可(ke)用(yong)來蘇水等消(xiao)毒(du)(du)液(ye)消(xiao)毒(du)(du)。對(dui)患者(zhe)居住的房間(jian)，可(ke)用(yong)紫(zi)外線燈(deng)進行空氣消(xiao)毒(du)(du)。定(ding)時(shi)開窗通(tong)風、保持室內空氣新鮮。據統計，每十分(fen)鐘(zhong)通(tong)風換氣一(yi)次，4～5次后(hou)(hou)可(ke)以吹掉(diao)空氣中99%的結(jie)核(he)桿(gan)菌(jun)。培養良好的衛生習慣，如實(shi)行分(fen)食(shi)制、洗(xi)漱用(yong)具專人專用(yong)、勤洗(xi)手、勤換衣、定(ding)期(qi)消(xiao)毒(du)(du)等。

4、藥物預防

結(jie)核(he)菌素試(shi)驗強(qiang)陽性者(zhe)(zhe)(zhe)（++++）、與開(kai)放性結(jie)核(he)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)接觸者(zhe)(zhe)(zhe)、矽(xi)肺患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)、腎(shen)病血液透析患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)、糖尿病患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)、長期(qi)服用(yong)腎(shen)上腺皮質(zhi)激素患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，為了消滅(mie)較為活動的(de)休(xiu)眠結(jie)核(he)菌，可用(yong)異煙肼口服以減少結(jie)核(he)病復發(fa)的(de)機會。