肺結核經過血液轉移到腰椎，可以引起腰椎結核。腰椎結核俗稱“龜背炎”，發病率較高。骨結核是因為結核菌入侵感染骨組織形成的疾病，主(zhu)要出現(xian)在腰椎(zhui)等(deng)關(guan)(guan)節(jie)部位。腰椎(zhui)結(jie)(jie)核(he)(he)是常見的骨(gu)結(jie)(jie)核(he)(he)疾病，為全身骨(gu)關(guan)(guan)節(jie)結(jie)(jie)核(he)(he)的第一位，約占骨(gu)關(guan)(guan)節(jie)結(jie)(jie)核(he)(he)總數的一半，其中以(yi)兒(er)童和青少年發生最多(duo)。

腰椎結核的病因

腰椎結核(he)和其他部位結核(he)一樣大多(duo)是由肺結核(he)引起。

結核菌隨血液流傳到骨組織，大多數結核菌被消滅，腰椎結核的病因只有少數結核菌逃避抗結核藥物，隱藏在身體內，當身體免疫力下降時定植感染，造成骨質破壞發展成為骨結核。結核菌喜歡生長在血液豐富的地方，脊椎椎體以松質骨為主，它的滋養動脈為終末動脈，靜脈血流到這里速度緩慢，結核桿菌容易停留在椎體部位。而腰椎的活動度在整個脊柱中最大，因此在骨關節結核中，以腰椎的發病率最高。

腰椎結核的癥狀

腰痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)是腰椎(zhui)(zhui)結核最常見的癥狀，疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)的性(xing)質多為鈍痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)或酸痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，伴有(you)壓痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)及叩擊痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，在(zai)勞累、咳嗽、睡前(qian)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)加重。上腰椎(zhui)(zhui)結核可(ke)有(you)大腿痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，下(xia)腰椎(zhui)(zhui)結核可(ke)有(you)坐骨(gu)神經痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，這(zhe)是由于結核膿腫、肉芽組(zu)織及壞(huai)死的椎(zhui)(zhui)間盤或死骨(gu)向后突入椎(zhui)(zhui)管內，使(shi)脊髓或神經根受(shou)到壓迫或刺激時，可(ke)出現放射痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)。具體表現如下(xia)：

1、疼痛

初(chu)期局部(bu)疼(teng)痛(tong)多不明(ming)顯(xian)，待(dai)病變發(fa)展刺(ci)激(ji)或壓(ya)迫(po)其鄰近的神經(jing)根，如胸椎結(jie)核的出現(xian)肋間神經(jing)痛(tong)；腰椎結(jie)核刺(ci)激(ji)或壓(ya)迫(po)腰叢神經(jing)引(yin)起腰腿痛(tong)；單純骨結(jie)核或滑膜結(jie)核發(fa)展為(wei)全關節結(jie)核時(shi)(shi)疼(teng)痛(tong)加重，往往這時(shi)(shi)才引(yin)起患(huan)者(zhe)注意(yi)。為(wei)了減輕疼(teng)痛(tong)，患(huan)部(bu)肌(ji)肉一直處(chu)于痙攣狀態，借以起保護(hu)作(zuo)用。當(dang)患(huan)者(zhe)體位改變時(shi)(shi)，尤(you)其是在夜間熟(shu)睡(shui)失去肌(ji)肉痙攣的保護(hu)時(shi)(shi)，疼(teng)痛(tong)更加明(ming)顯(xian)，小兒常常表現(xian)夜啼等。

2、腫脹

四(si)肢(zhi)關(guan)節(jie)結核局部腫脹易于(yu)發現，皮膚(fu)顏色通常(chang)表現正常(chang)，局部稍有熱感。關(guan)節(jie)腫脹逐漸增大，肢(zhi)體的肌肉萎縮，患病(bing)關(guan)節(jie)多呈梭(suo)形。

3、功能障礙

通常患者的(de)(de)關節功能障礙比(bi)患部疼(teng)痛(tong)出現更早。為了減輕患部的(de)(de)疼(teng)痛(tong)，各關節常被迫(po)處于(yu)特(te)殊的(de)(de)位(wei)置，如肩(jian)關節下垂，肘(zhou)關節半屈曲(qu)位(wei)，髖關節屈曲(qu)位(wei)，踝(huai)關節足下垂位(wei)。頸椎結核常用兩(liang)手托下頜(he)，胸椎或腰椎結核者肌肉保護(hu)性(xing)痙攣，致使彎腰困難(nan)而(er)小心(xin)下蹲拾(shi)物等(deng)特(te)有(you)的(de)(de)姿勢。

4、畸形

隨著病(bing)變發展，骨(gu)關(guan)(guan)節(jie)或脊椎(zhui)骨(gu)質破壞(huai)，上(shang)述(shu)特有的姿勢持續不變且進(jin)一(yi)步(bu)發展，關(guan)(guan)節(jie)活動進(jin)一(yi)步(bu)受限(xian)而(er)出現畸(ji)形(xing)(xing)，脊柱結(jie)核(he)多(duo)出現成(cheng)角后凸畸(ji)形(xing)(xing)。

腰椎結核的治療方法

1、支持療法

注(zhu)意(yi)休息(xi)、營(ying)養，每日攝入足夠的(de)蛋白質和維生素。平時多臥(wo)床(chuang)休息(xi)，必要(yao)時遵醫囑(zhu)嚴格(ge)臥(wo)床(chuang)休息(xi)。有貧血(xue)者(zhe)可(ke)給(gei)補(bu)血(xue)藥，重度貧血(xue)或反復發(fa)熱(re)不退的(de)可(ke)間斷性輸給(gei)少量(liang)新鮮血(xue)。混合感染的(de)急性期可(ke)給(gei)以抗生素治療。

2、抗結核藥物療法

目前(qian)以(yi)異煙(yan)肼(jing)(jing)、利(li)(li)福(fu)平(ping)和乙(yi)胺(an)丁(ding)醇(chun)為(wei)(wei)(wei)(wei)第(di)一(yi)線藥(yao)(yao)物(wu)。尤以(yi)異煙(yan)肼(jing)(jing)與(yu)利(li)(li)福(fu)平(ping)為(wei)(wei)(wei)(wei)首選藥(yao)(yao)物(wu)。為(wei)(wei)(wei)(wei)了(le)提高療(liao)效和防止長期單味抗(kang)結(jie)核(he)藥(yao)(yao)物(wu)所產生(sheng)的(de)耐藥(yao)(yao)性，故(gu)目前(qian)都(dou)主(zhu)張(zhang)聯合(he)用(yong)藥(yao)(yao)。異煙(yan)肼(jing)(jing)成(cheng)人劑(ji)量為(wei)(wei)(wei)(wei)每日300mg，分3次口服(fu)，或(huo)早晨一(yi)次頓服(fu)。由于骨關節(jie)結(jie)核(he)病(bing)灶處(chu)血供差，藥(yao)(yao)物(wu)滲(shen)入(ru)慢，因此用(yong)藥(yao)(yao)時間(jian)不(bu)宜過(guo)短，一(yi)般主(zhu)張(zhang)口服(fu)異煙(yan)肼(jing)(jing)2年。利(li)(li)福(fu)平(ping)的(de)成(cheng)人劑(ji)量為(wei)(wei)(wei)(wei)450mg早晨一(yi)次頓服(fu)。利(li)(li)福(fu)平(ping)對肝(gan)有(you)(you)(you)毒性作用(yong)，于用(yong)藥(yao)(yao)3個月(yue)后(hou)即應(ying)檢查肝(gan)功能(neng)，視肝(gan)功能(neng)的(de)情(qing)況決(jue)定是否繼(ji)續利(li)(li)用(yong)利(li)(li)福(fu)平(ping)。一(yi)般應(ying)用(yong)利(li)(li)福(fu)平(ping)的(de)時間(jian)為(wei)(wei)(wei)(wei)3個月(yue)。乙(yi)胺(an)丁(ding)醇(chun)對結(jie)核(he)桿(gan)菌有(you)(you)(you)明顯的(de)抑菌作用(yong)。它滲(shen)透至病(bing)灶的(de)能(neng)力比較強，成(cheng)人劑(ji)量為(wei)(wei)(wei)(wei)750mg一(yi)次頓服(fu)。乙(yi)胺(an)丁(ding)醇(chun)偶(ou)見有(you)(you)(you)視神經(jing)損害(hai)。一(yi)般主(zhu)張(zhang)異煙(yan)肼(jing)(jing)+利(li)(li)福(fu)平(ping)，或(huo)異煙(yan)肼(jing)(jing)+乙(yi)胺(an)丁(ding)醇(chun)。嚴重患者可以(yi)三種(zhong)藥(yao)(yao)物(wu)同時應(ying)用(yong)。結(jie)核(he)病(bing)全(quan)身(shen)癥狀(zhuang)明顯，發熱不(bu)退(tui)者可用(yong)對氨基水楊酸鈉或(huo)阿米(mi)卡(ka)(ka)星靜(jing)脈注(zhu)射。對氨基水楊酸鈉的(de)劑(ji)量為(wei)(wei)(wei)(wei)每日12g，避光靜(jing)脈注(zhu)射；阿米(mi)卡(ka)(ka)星劑(ji)量為(wei)(wei)(wei)(wei)每日1g。因為(wei)(wei)(wei)(wei)都(dou)有(you)(you)(you)毒性反應(ying)，靜(jing)脈用(yong)藥(yao)(yao)應(ying)控制在2周以(yi)內。經(jing)過(guo)抗(kang)結(jie)核(he)藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)后(hou)，全(quan)身(shen)癥狀(zhuang)與(yu)局部癥狀(zhuang)都(dou)會逐漸減輕。

3、局部治療

用石(shi)膏(gao)(gao)背心或(huo)支架（上腰(yao)(yao)椎結核）以及石(shi)膏(gao)(gao)腰(yao)(yao)圍帶一腿(tui)（下腰(yao)(yao)椎結核），固定期為3個月，固定期間應多臥(wo)床休息。全身情況不好不能耐受(shou)固定的(de)，可(ke)以睡特(te)制(zhi)的(de)石(shi)膏(gao)(gao)床3個月。

4、手術治療

手(shou)術有三種類型：

①切開排膿寒性(xing)膿腫(zhong)廣泛流注(zhu)出現了繼(ji)發性(xing)感染，全(quan)身(shen)中(zhong)毒癥狀明顯，不能耐受病灶清(qing)除術(shu)時可作切開排膿挽救生命。

②病(bing)灶清除術(shu)腰(yao)椎(zhui)結核(he)可(ke)以(yi)經下腹(fu)部(bu)斜切口(kou)或正中切口(kou)，從腹(fu)膜外間(jian)隙經腰(yao)大肌(ji)膿(nong)腫而(er)進入(ru)病(bing)灶。術(shu)后的(de)抗結核(he)藥(yao)物治療與局部(bu)制動(dong)仍不容(rong)忽(hu)視。

③矯(jiao)形(xing)手術糾正脊柱后凸(tu)畸形(xing)。

腰椎結核傳染嗎

腰椎結核不會傳染。腰(yao)椎結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)多是(shi)由(you)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)菌的血行傳播而來。通(tong)常結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)病中(zhong)的一些類(lei)型(xing)，如(ru)(ru)開放性(xing)肺結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)常常具有(you)傳染(ran)性(xing)，而肺外結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)病，如(ru)(ru)骨(gu)關節結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)病、腦膜結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)等(deng)則一般不具有(you)傳染(ran)性(xing)。脊柱(zhu)結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)作為(wei)骨(gu)關節結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)最常見的類(lei)型(xing)，由(you)于不具備上述傳播途徑(jing)，除非結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)冷(leng)膿(nong)腫(zhong)破潰，膿(nong)液外溢造成(cheng)污染(ran)，或手術顯(xian)露病灶直接接觸膿(nong)液，但(dan)腰(yao)椎結(jie)(jie)(jie)(jie)(jie)核(he)(he)(he)本身不會(hui)引發的傳染(ran) 。

腰椎結核能治好嗎

該圖片由注冊用戶"珍惜"提供，版權聲明反饋

腰(yao)椎(zhui)(zhui)結(jie)核不是絕癥(zheng)，是可以(yi)治(zhi)療痊(quan)愈的(de)。一(yi)旦患病(bing)要(yao)積極治(zhi)療。腰(yao)椎(zhui)(zhui)結(jie)核和(he)肺結(jie)核都(dou)是結(jie)核菌入侵感染(ran)，所(suo)以(yi)可以(yi)通過抗結(jie)核治(zhi)療解(jie)決(jue)，而且(qie)腰(yao)椎(zhui)(zhui)結(jie)核一(yi)般也不會(hui)引起(qi)患者死亡。但(dan)是腰(yao)椎(zhui)(zhui)結(jie)核的(de)影響還是比較嚴重的(de)。一(yi)旦患病(bing)要(yao)及時(shi)治(zhi)療。

腰椎結核的預防

1、積極治療原發病

積極(ji)控制身(shen)體其他(ta)部位的感染。

2、卡介苗接種

嚴(yan)格執行卡(ka)介苗接種制度對(dui)于減少嬰(ying)兒(er)、兒(er)童發生肺結核(he)及(ji)肺外結核(he)病(bing)有肯定作(zuo)用。

3、結核患者接觸者預防

肺結(jie)核患者(zhe)要遵(zun)醫囑全程規則地服藥，一(yi)般(ban)經正規治療2周(zhou)后傳(chuan)染(ran)性下降95%。結(jie)核患者(zhe)接觸者(zhe)可到結(jie)核病(bing)定(ding)診單位進行檢查，排除一(yi)下患病(bing)的(de)可能。同(tong)時(shi)做好以下幾點預防措施：做一(yi)次徹底(di)的(de)消(xiao)毒(du)。根(gen)據結(jie)核桿菌(jun)耐(nai)寒冷(leng)、耐(nai)干熱(re)(re)、但不耐(nai)濕熱(re)(re)的(de)特點，將患者(zhe)使用(yong)過的(de)餐(can)具、毛巾、衣物(wu)(wu)、手帕、口罩等物(wu)(wu)品(pin)煮沸10～15分鐘；對書籍、棉被(bei)、化纖衣物(wu)(wu)等不能用(yong)水(shui)煮的(de)物(wu)(wu)品(pin)，可在(zai)陽光下曝曬4～6小時(shi)，或用(yong)紫外線(xian)燈(deng)消(xiao)毒(du)兩小時(shi)。此外，也可用(yong)來蘇水(shui)等消(xiao)毒(du)液消(xiao)毒(du)。對患者(zhe)居(ju)住的(de)房間，可用(yong)紫外線(xian)燈(deng)進行空氣消(xiao)毒(du)。定(ding)時(shi)開窗(chuang)通風(feng)、保持室內(nei)空氣新鮮(xian)。據統計，每(mei)十(shi)分鐘通風(feng)換(huan)氣一(yi)次，4～5次后可以吹掉(diao)空氣中(zhong)99%的(de)結(jie)核桿菌(jun)。培養良(liang)好的(de)衛生習慣(guan)，如(ru)實行分食制(zhi)、洗(xi)漱用(yong)具專(zhuan)人(ren)專(zhuan)用(yong)、勤洗(xi)手、勤換(huan)衣、定(ding)期消(xiao)毒(du)等。

4、藥物預防

結(jie)(jie)核菌素試驗(yan)強(qiang)陽性者(zhe)（++++）、與開放性結(jie)(jie)核患(huan)(huan)者(zhe)接觸者(zhe)、矽(xi)肺患(huan)(huan)者(zhe)、腎病血液透析患(huan)(huan)者(zhe)、糖尿(niao)病患(huan)(huan)者(zhe)、長期服用(yong)腎上(shang)腺皮質激素患(huan)(huan)者(zhe)，為了消滅較(jiao)為活動的休(xiu)眠(mian)結(jie)(jie)核菌，可用(yong)異煙肼口服以減少結(jie)(jie)核病復(fu)發的機會。