《金匱要略》養(yang)生(sheng)觀點

（原文）

夫人稟(bing)五常(1)，因風氣(2)而生(sheng)長，風氣(qi)雖(sui)能生(sheng)萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。

——《臟腑經絡先后(hou)病脈證第一》

（注(zhu)釋）

(1)五(wu)(wu)常：指水、火、金、本、土的五(wu)(wu)行(xing)，五(wu)(wu)行(xing)上(shang)應天之(zhi)五(wu)(wu)氣，下(xia)應地之(zhi)五(wu)(wu)昧，中(zhong)應人之(zhi)五(wu)(wu)臟(zang)。

(2)風氣：狹義的(de)風氣，指(zhi)春天的(de)風氣；廣義的(de)風氣，指(zhi)自(zi)然界的(de)氣候。本文指(zhi)后者。

（按語(yu)）本段原(yuan)文論述人(ren)與自(zi)然(ran)環(huan)境是一(yi)個統一(yi)的(de)(de)整體(ti)，四時風氣流行，適宜(yi)于自(zi)然(ran)界氣候(hou)的(de)(de)要求便能生長萬物；若是不正(zheng)常(chang)的(de)(de)自(zi)然(ran)氣候(hou)，則能毒(du)害萬物，對(dui)人(ren)來(lai)說，就將變(bian)成(cheng)一(yi)種致病因素。?

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（原(yuan)文）

問曰：有未至而(er)至(1)，有(you)至(zhi)而(er)不至(zhi)，有(you)至(zhi)而(er)不去，有(you)至(zhi)而(er)太過，何謂也？師(shi)曰：冬至(zhi)之后，甲子(zi)(2)夜半少(shao)陽(3)起(qi)，少(shao)陽之(zhi)時陽始生，天得(de)溫(wen)(wen)和(he)。以(yi)未得(de)甲(jia)子，天因(yin)溫(wen)(wen)和(he)，此為(wei)(wei)未至而(er)至也(ye)；以(yi)得(de)甲(jia)子而(er)天未溫(wen)(wen)和(he)，為(wei)(wei)至而(er)不至也(ye)；以(yi)得(de)甲(jia)子而(er)天大寒不解，此為(wei)(wei)至而(er)不去也(ye)；以(yi)得(de)甲(jia)子而(er)天溫(wen)(wen)如盛夏五六月時，此為(wei)(wei)至而(er)太過(guo)也(ye)。

——《臟腑(fu)經絡先后病脈證第一》

（注釋）

(1)至(zhi)：前至(zhi)字指時令，后至(zhi)字指氣(qi)候(hou)(hou)。未(wei)(wei)至(zhi)而至(zhi)，是(shi)說時令未(wei)(wei)至(zhi)，而氣(qi)候(hou)(hou)已(yi)至(zhi)。

(2)甲子：指冬至之后，經過60天的第一個甲子日。

(3)少陽：這(zhe)里(li)是古代(dai)用來代(dai)表(biao)時(shi)令的名稱，一年之(zhi)中三(san)陰三(san)陽各(ge)旺60天(tian)，共360天為一歲，其(qi)始(shi)于少陽，是陽氣初生時節。

（按語）

本段(duan)原文說(shuo)明了氣(qi)候與節氣(qi)應該相應，若氣(qi)候太過(guo)或不(bu)及，都會影(ying)響人體而發生疾病。一(yi)年有24個節氣，每個節氣的氣候各不相同，冬至之后的雨水節（即第一個甲子日的夜半），正是少陽當令的時候，陽氣開始生長，氣候轉為溫和，這是正常的氣候規律。若未到雨水節，而氣候已轉溫和，此為未至而至，是時令未到，氣候先到；如已至雨水節，而氣候未轉溫和，此為至而不至，是時令已到，氣候未到。如已至雨水節，氣候仍然很冷，此為至而不去，是時令已至雨水節，而寒冬之氣猶然不去；如已至雨水節，氣候變得太熱如盛夏之時，此為至而太過，是時令已超過雨水節，則為至而太過。總之，凡是氣候先至、不至、不去、太過皆屬異常之氣候，都會影響人體的氣血而發生疾病。?

（原文）

若五臟元(yuan)貞(1)通暢，人即(ji)安和，客氣邪風(2)，中人多死。干般疢難(3)，不(bu)(bu)越三條：一者(zhe)，經絡(luo)(luo)受邪，入臟(zang)腑為(wei)內所困也；二者(zhe)，四肢九竅，血脈(mo)相傳(chuan)，壅(yong)塞不(bu)(bu)通，為(wei)外皮膚所中也；三者(zhe)，房室金(jin)刃，蟲獸所傷。以凡詳之(zhi)，病由都盡(jin)。若(ruo)人能養慎，不(bu)(bu)令邪風(feng)干忤經絡(luo)(luo)，適中經絡(luo)(luo)，未流傳(chuan)臟(zang)腑，即(ji)醫治之(zhi)，四肢才覺重滯，即(ji)導(dao)引吐納(4)，針灸膏摩(mo)(5)，勿令九竅閉(bi)塞。更能(neng)無(wu)犯王法，禽獸災傷(shang)，房室勿令竭之(zhi)，服食(6)節其(qi)冷、熱(re)、苦(ku)、酸(suan)、辛、甘，不遺形體有衰(shuai)，病則無由(you)入其(qi)腠(cou)理。腠(cou)者(zhe)，是三焦通會(hui)元貞(zhen)之處，為血氣所注；理者(zhe)，是皮膚臟腑之文理也。

——《臟腑經絡(luo)先后(hou)病脈(mo)證第一》

（注釋）

(1)元貞：應作“元真(zhen)”，指五臟的元氣和真(zhen)氣。

(2)客氣(qi)邪(xie)(xie)風(feng)；對主氣(qi)叫(jiao)客氣(qi)，對正(zheng)氣(qi)而(er)叫(jiao)邪(xie)(xie)氣(qi)，總的(de)(de)指致病的(de)(de)不(bu)正(zheng)常的(de)(de)氣(qi)候而(er)言。

(3)疢(chen)(chen)難：疢(chen)(chen)音趁；疢(chen)(chen)難即疾病。

(4)導引(yin)吐(tu)納：用意識引(yin)導呼吸吐(tu)故納新的方(fang)法，而(er)使五(wu)臟元真通暢。

(5)膏摩；用藥膏貼敷(fu)或以手按(an)摩等外治之法。

(6)服食：服，指衣服；食，指飲食。

（按語）

此論未病先防(fang)及(ji)預防(fang)的(de)主要措施，提出了卓越的(de)“養慎”思想。養慎，首先要養元氣，因為元氣的盛衰與體質強弱有密切關系。此外，原文里提出了疾病的發生原因：一是疾病侵及經絡傳受于內臟，此為內因；二是疾病侵犯皮膚，使得手足四肢和九竅血脈壅塞不通，這是外因；三是房事不節或被各種刀棒蟲獸等外傷所致的疾病。?

《金匱要略》的主(zhu)要內容(rong)

《金匱要略》共25篇，首篇《臟腑(fu)經絡先后病脈證》屬于總論性質，對疾病的病因、病機(ji)、診斷、治(zhi)療、預防(fang)等(deng)都以(yi)舉(ju)例的形式作了原則性的提示，故在全書(shu)中具有綱領性意義。第二至十(shi)(shi)七篇論述內科(ke)病的證治(zhi)。第十(shi)(shi)八篇論述外科(ke)病的證治(zhi)。第十(shi)(shi)九(jiu)篇論述趺(fu)蹶等(deng)5種不(bu)便歸類病的證治(zhi)。第二十至二十二篇(pian)專論婦產科(ke)病的證治(zhi)。最后3篇(pian)為雜(za)療(liao)方和(he)食(shi)物(wu)禁忌(ji)。原(yuan)著(zhu)前22篇，計原文398條(tiao)，若單以篇名(ming)而論，包(bao)括了40多(duo)種疾病(bing)(bing)(bing)，如痙(jing)、濕、暍(he)、百合、狐惑、陰陽(yang)毒(du)、瘧(nve)病(bing)(bing)(bing)、中風(feng)、歷節、血痹、虛(xu)勞、肺痿、肺癰(yong)、咳嗽、上氣、奔豚(tun)氣、胸痹、心痛、短氣、腹滿、寒疝、宿食、五臟(zang)風(feng)寒、積聚、痰飲、消渴(ke)、小便(bian)不(bu)利(li)、淋(lin)病(bing)(bing)(bing)、水氣、黃疸、驚(jing)悸、吐(tu)(tu)衄、下血、胸滿、瘀血、嘔吐(tu)(tu)、噦(hui)、下利(li)、瘡(chuang)癰(yong)、腸癰(yong)、浸淫瘡(chuang)、趺蹶、手指臂腫、轉筋、狐疝、蛔蟲(chong)以及婦人妊娠病(bing)(bing)(bing)、產后病(bing)(bing)(bing)和雜病(bing)(bing)(bing)等。共載方劑205首(其中4首只列方名，未載(zai)藥物)，用藥(yao)155味。在治療手(shou)段(duan)方(fang)面(mian)，除使(shi)用藥(yao)(yao)物外，還采用了針灸和食物療法，并重視臨(lin)床(chuang)護(hu)理。在劑(ji)型方(fang)面(mian)，既有湯、丸、散、酒等內服藥(yao)(yao)劑(ji)，又(you)有熏、洗(xi)、坐、敷等外治藥(yao)(yao)劑(ji)，約10余種(zhong)。有的對煎藥(yao)和(he)服(fu)藥(yao)方法以及藥(yao)后反(fan)應都有詳細(xi)的記載。