《金匱要略》養(yang)生觀點

（原文(wen)）

夫人稟五常(chang)(1)，因風氣(2)而生(sheng)長，風氣雖能(neng)生(sheng)萬物，亦(yi)能(neng)害(hai)萬物，如水能(neng)浮舟，亦(yi)能(neng)覆舟。

——《臟腑(fu)經絡先(xian)后病脈證第一》

（注釋）

(1)五常：指水、火、金(jin)、本、土的五行，五行上應(ying)天之五氣，下應(ying)地之五昧，中應(ying)人(ren)之五臟(zang)。

(2)風(feng)(feng)氣(qi)：狹義的風(feng)(feng)氣(qi)，指(zhi)(zhi)春天的風(feng)(feng)氣(qi)；廣義的風(feng)(feng)氣(qi)，指(zhi)(zhi)自然界的氣(qi)候。本文(wen)指(zhi)(zhi)后者。

（按語）本段原文論述人(ren)與自(zi)然(ran)環境(jing)是(shi)一個(ge)統一的整體，四時(shi)風氣流行，適(shi)宜(yi)于(yu)自(zi)然(ran)界(jie)氣候的要(yao)求便(bian)能(neng)生長(chang)萬物；若(ruo)是(shi)不正常的自(zi)然(ran)氣候，則(ze)能(neng)毒害萬物，對人(ren)來說，就將變成一種致病因素。?

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（原文）

問曰：有未至(zhi)而至(zhi)(1)，有至(zhi)而(er)不至(zhi)，有至(zhi)而(er)不去，有至(zhi)而(er)太過，何謂也？師曰(yue)：冬至(zhi)之后，甲(jia)子(2)夜半少(shao)陽(3)起，少陽(yang)之時陽(yang)始生(sheng)，天(tian)得(de)溫(wen)和。以(yi)未得(de)甲(jia)子(zi)，天(tian)因溫(wen)和，此為(wei)未至而(er)至也；以(yi)得(de)甲(jia)子(zi)而(er)天(tian)未溫(wen)和，為(wei)至而(er)不(bu)至也；以(yi)得(de)甲(jia)子(zi)而(er)天(tian)大寒不(bu)解(jie)，此為(wei)至而(er)不(bu)去也；以(yi)得(de)甲(jia)子(zi)而(er)天(tian)溫(wen)如盛夏(xia)五六月時，此為(wei)至而(er)太過也。

——《臟腑經絡先后(hou)病(bing)脈證第(di)一》

（注釋）

(1)至：前至字指時令，后至字指氣候(hou)。未至而至，是(shi)說時令未至，而氣候(hou)已至。

(2)甲(jia)子：指冬至之后，經過60天的第一個甲子日。

(3)少陽：這里是古代(dai)用來代(dai)表時令(ling)的名稱，一年之中三陰三陽各旺60天，共360天為一(yi)歲，其(qi)始于少陽，是(shi)陽氣初(chu)生(sheng)時(shi)節。

（按語(yu)）

本段(duan)原文(wen)說明了氣候(hou)與(yu)節氣應該相應，若(ruo)氣候(hou)太過或不及，都(dou)會影響(xiang)人(ren)體(ti)而發生疾(ji)病。一年有(you)24個節氣，每個節氣的氣候各不相同，冬至之后的雨水節（即第一個甲子日的夜半），正是少陽當令的時候，陽氣開始生長，氣候轉為溫和，這是正常的氣候規律。若未到雨水節，而氣候已轉溫和，此為未至而至，是時令未到，氣候先到；如已至雨水節，而氣候未轉溫和，此為至而不至，是時令已到，氣候未到。如已至雨水節，氣候仍然很冷，此為至而不去，是時令已至雨水節，而寒冬之氣猶然不去；如已至雨水節，氣候變得太熱如盛夏之時，此為至而太過，是時令已超過雨水節，則為至而太過。總之，凡是氣候先至、不至、不去、太過皆屬異常之氣候，都會影響人體的氣血而發生疾病。?

（原文）

若五臟元貞(1)通(tong)暢，人即安和(he)，客氣邪(xie)風(2)，中人多死(si)。干般疢難(3)，不越三(san)條：一者，經絡(luo)受邪(xie)，入臟腑(fu)為(wei)內所(suo)困(kun)也；二者，四肢(zhi)九竅，血脈相傳(chuan)，壅塞(sai)不通，為(wei)外(wai)皮(pi)膚所(suo)中也；三(san)者，房室金刃，蟲獸所(suo)傷(shang)。以(yi)凡詳(xiang)之(zhi)，病由都盡。若人能養慎，不令邪(xie)風干忤經絡(luo)，適中經絡(luo)，未(wei)流傳(chuan)臟腑(fu)，即醫治之(zhi)，四肢(zhi)才覺重滯，即導引吐納(4)，針灸膏摩(5)，勿(wu)令九竅閉塞。更能(neng)無犯王法，禽獸災傷，房室勿(wu)令竭之(zhi)，服食(6)節其(qi)冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺(yi)形體有衰(shuai)，病(bing)則無由(you)入其(qi)腠理。腠者，是(shi)(shi)三焦通會元(yuan)貞之(zhi)處，為血氣所注(zhu)；理者，是(shi)(shi)皮(pi)膚(fu)臟腑之(zhi)文(wen)理也。

——《臟腑經絡先(xian)后病脈證第一(yi)》

（注釋）

(1)元貞：應作“元真(zhen)”，指(zhi)五臟的元氣和真(zhen)氣。

(2)客氣(qi)邪(xie)風；對主氣(qi)叫客氣(qi)，對正氣(qi)而叫邪(xie)氣(qi)，總的指致病的不正常的氣(qi)候而言。

(3)疢(chen)(chen)難：疢(chen)(chen)音(yin)趁(chen)；疢(chen)(chen)難即(ji)疾病。

(4)導引(yin)吐納(na)：用意識引(yin)導呼吸吐故納(na)新的(de)方(fang)法，而使(shi)五臟元真(zhen)通(tong)暢。

(5)膏摩；用藥(yao)膏貼敷或以手按(an)摩等外治之法。

(6)服食：服，指衣服；食，指飲食。

（按語）

此(ci)論未病先(xian)防(fang)及預防(fang)的(de)主要措施(shi)，提出了卓(zhuo)越的(de)“養慎”思想。養慎，首先要養元氣，因為元氣的盛衰與體質強弱有密切關系。此外，原文里提出了疾病的發生原因：一是疾病侵及經絡傳受于內臟，此為內因；二是疾病侵犯皮膚，使得手足四肢和九竅血脈壅塞不通，這是外因；三是房事不節或被各種刀棒蟲獸等外傷所致的疾病。?

《金匱要略》的主要內(nei)容

《金匱要略》共25篇(pian)，首篇(pian)《臟(zang)腑經(jing)絡先后病(bing)(bing)脈證(zheng)》屬于總論性質，對疾病(bing)(bing)的(de)病(bing)(bing)因、病(bing)(bing)機(ji)、診斷、治療、預防等都以舉例(li)的(de)形式(shi)作(zuo)了原則性的(de)提示(shi)，故在(zai)全書中具有(you)綱領性意(yi)義。第二至(zhi)十七篇(pian)論述內(nei)科(ke)病(bing)(bing)的(de)證(zheng)治。第十八篇(pian)論述外科(ke)病(bing)(bing)的(de)證(zheng)治。第十九(jiu)篇(pian)論述趺蹶等5種不便(bian)歸類(lei)病的證(zheng)治。第二十至(zhi)二十二篇專(zhuan)論婦產科病的證(zheng)治。最后3篇為雜(za)療方和食物禁忌。原著(zhu)前22篇，計原文(wen)398條，若單以篇名而論(lun)，包括了40多種疾病(bing)，如痙、濕(shi)、暍、百合、狐(hu)惑、陰陽(yang)毒、瘧(nve)病(bing)、中風、歷(li)節、血痹、虛勞、肺痿、肺癰、咳嗽、上氣、奔豚氣、胸痹、心痛(tong)、短(duan)氣、腹滿、寒疝、宿(su)食、五臟風寒、積聚、痰(tan)飲(yin)、消渴、小便不利、淋(lin)病(bing)、水氣、黃疸(dan)、驚悸(ji)、吐衄(nv)、下血、胸滿、瘀血、嘔吐、噦、下利、瘡(chuang)癰、腸癰、浸淫瘡(chuang)、趺蹶、手指臂(bei)腫、轉筋(jin)、狐(hu)疝、蛔蟲(chong)以及婦人妊娠(shen)病(bing)、產后病(bing)和(he)雜病(bing)等。共(gong)載方劑(ji)205首(其中4首只列方名，未載藥物)，用藥155味。在治療手段方面，除(chu)使用藥(yao)物(wu)外，還采用了針灸和食物(wu)療法，并重視臨床護理。在劑(ji)型方面，既(ji)有(you)湯、丸、散、酒等(deng)內服藥(yao)劑(ji)，又有(you)熏、洗、坐、敷等(deng)外治藥(yao)劑(ji)，約(yue)10余種(zhong)。有(you)的對(dui)煎(jian)藥和服藥方法(fa)以及(ji)藥后反應都有(you)詳細的記載。