1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是發病率增(zeng)長最(zui)快的實體腫瘤(liu)。故(gu)惡(e)性(xing)腫瘤(liu)手術(shu)中,以甲狀(zhuang)(zhuang)腺癌手術(shu)多見(jian),尤其甲狀(zhuang)(zhuang)腺乳(ru)頭狀(zhuang)(zhuang)癌,且手術(shu)方式較多。還有包括(kuo)甲狀(zhuang)(zhuang)腺濾泡腫瘤(liu),甲狀(zhuang)(zhuang)腺濾泡腫瘤(liu)術(shu)前目(mu)前無較好的判斷良性(xing)的方法(fa),僅(jin)術(shu)后通過病理檢查明(ming)確(que)是良性(xing)還是惡(e)性(xing)。
2、甲狀腺良性結節
結節相對較大,壓迫氣道或者(zhe)食管,引(yin)起呼吸喘憋(bie)、呼吸困難,或者(zhe)吞咽困難情況下(xia),可進(jin)行手術。
3、甲狀腺功能異常
甲(jia)狀腺(xian)機能亢進,甲(jia)亢病人通過內科(ke)治(zhi)療效果不佳,或出(chu)現并發(fa)癥,則需要外科(ke)干預,即(ji)手術。
1、損傷喉返神經
切除甲(jia)狀腺的(de)(de)過(guo)程(cheng)中(zhong),可能出現(xian)(xian)喉(hou)(hou)返神(shen)(shen)(shen)經(jing)損傷。喉(hou)(hou)返神(shen)(shen)(shen)經(jing)對人(ren)的(de)(de)作用(yong)較大,人(ren)可以(yi)說(shuo)話(hua)、構音,主要是靠(kao)聲(sheng)帶的(de)(de)開合(he)運動,而(er)聲(sheng)帶的(de)(de)開合(he)運動受喉(hou)(hou)返神(shen)(shen)(shen)經(jing)所支(zhi)配。喉(hou)(hou)返神(shen)(shen)(shen)經(jing)據甲(jia)狀腺非常(chang)近(jin),在甲(jia)狀腺的(de)(de)后方走(zou)行,在做甲(jia)狀腺切除手術的(de)(de)過(guo)程(cheng)中(zhong),如果沒有發現(xian)(xian)或因(yin)某(mou)些原因(yin),導致(zhi)喉(hou)(hou)返神(shen)(shen)(shen)經(jing)損傷,病(bing)人(ren)術后會出現(xian)(xian)聲(sheng)音嘶啞的(de)(de)情況,對病(bing)人(ren)影響(xiang)比較大,尤其是病(bing)人(ren)從事需要經(jing)常(chang)說(shuo)話(hua)的(de)(de)職業,會影響(xiang)到職業生(sheng)涯。
2、甲狀腺功能減退
如(ru)果是惡性甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)癌,做(zuo)手(shou)術切除問題不大,需(xu)要(yao)后(hou)期吃藥鞏固。良(liang)性甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)疾病(bing)做(zuo)甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)切除手(shou)術,術后(hou)會(hui)出現甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)功能減退,即(ji)便(bian)良(liang)性的甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)疾病(bing),術后(hou)也需(xu)要(yao)外源(yuan)性補充左旋甲(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)素,需(xu)要(yao)長期吃藥治療,對人體(ti)有一(yi)定影響。
3、甲狀旁腺功能減退
甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)切除(chu)手術(shu)(shu),尤(you)其(qi)雙側的(de)(de)(de)甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)切除(chu)手術(shu)(shu),術(shu)(shu)后可能(neng)導(dao)致(zhi)甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)功(gong)能(neng)減退。甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)與甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)不同,甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)是調節體(ti)內(nei)鈣(gai)磷代謝的(de)(de)(de)器官(guan)。如果甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)的(de)(de)(de)損傷過多(duo),導(dao)致(zhi)甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)功(gong)能(neng)減退,會(hui)出(chu)現(xian)(xian)低鈣(gai)血癥表(biao)現(xian)(xian)。低鈣(gai)血癥的(de)(de)(de)病人會(hui)出(chu)現(xian)(xian)肌肉痙攣、抽搐表(biao)現(xian)(xian),對病人影響比較大,尤(you)其(qi)長期的(de)(de)(de)甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)功(gong)能(neng)減退病人,可能(neng)會(hui)出(chu)現(xian)(xian)骨(gu)質(zhi)疏松,容(rong)易骨(gu)折。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切除一半,可能(neng)會使甲(jia)狀(zhuang)腺激素分泌和(he)合成減少,表現為身體乏力、畏寒怕冷等癥狀(zhuang)。
2、呼吸困難
甲(jia)狀腺切除一(yi)半(ban)術后,傷(shang)口有可能存在積液,造成水腫(zhong)現(xian)象,壓迫(po)氣管時,會(hui)導致呼吸發生困難,但癥狀一(yi)般會(hui)隨著(zhu)水腫(zhong)的消(xiao)失而(er)逐漸消(xiao)失。
3、聲音嘶啞
手術器械可(ke)能會導致聲(sheng)帶附近(jin)組織(zhi)損傷,或者由于術后組織(zhi)水腫壓(ya)迫喉返神經(jing),從而(er)導致聲(sheng)音嘶啞(ya)。
1、良性疾病
如彌漫性(xing)甲狀腺(xian)腫(zhong)(zhong)伴甲狀腺(xian)功能亢進(jin)、甲狀腺(xian)囊腫(zhong)(zhong)、甲狀腺(xian)瘤、結節性(xing)甲狀腺(xian)腫(zhong)(zhong)等疾病(bing),切(qie)除(chu)術(shu)后按(an)醫囑(zhu)進(jin)行(xing)(xing)護理(li),基本(ben)會痊愈。如果行(xing)(xing)甲狀腺(xian)全切(qie)術(shu),術(shu)后需要終身服用甲狀腺(xian)片(pian)(pian)、左甲狀腺(xian)素鈉(na)片(pian)(pian)等藥物(wu),進(jin)行(xing)(xing)甲狀腺(xian)激素替(ti)代治療,并定期復診,一般不(bu)會影響(xiang)到(dao)患者壽(shou)命(ming)。
2、惡性腫瘤
常見的如甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌,與(yu)其(qi)他(ta)惡性腫(zhong)瘤相比(bi)預后(hou)較好。分化(hua)型甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌占甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)惡性腫(zhong)瘤90%以上,經全甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)切除治療后(hou),5年(nian)生存率在(zai)90%以上。甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)未分化(hua)癌和髓樣癌等比(bi)較少見,預后(hou)相對來說差一些。
1、忌吃辛辣(la)刺(ci)激性食物(wu)
甲狀(zhuang)腺(xian)手(shou)術(shu)后(hou),當(dang)傷口并未完全恢復,不可(ke)吃辛辣刺激性的食物(wu),例(li)如辣椒、生姜(jiang)等,避(bi)免影響到術(shu)后(hou)的恢復。
2、忌暴飲暴食
術后一般消化能力(li)會(hui)暫時(shi)性下降,不可暴(bao)飲暴(bao)食(shi),應少食(shi)多餐,容(rong)易導致消化不良。
3、忌不控制碘
手術后根(gen)據(ju)甲狀(zhuang)腺功(gong)能(neng)控制碘(dian)(dian)攝入,如果存在甲狀(zhuang)腺功(gong)能(neng)亢(kang)進癥,要少吃含碘(dian)(dian)食(shi)物(wu)。如果為(wei)甲狀(zhuang)腺功(gong)能(neng)減退,要增加含碘(dian)(dian)食(shi)物(wu)的攝入。