1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是發(fa)病率增長(chang)最快(kuai)的實體腫瘤(liu)。故惡性(xing)腫瘤(liu)手術中(zhong),以甲(jia)狀腺(xian)癌(ai)手術多(duo)(duo)見,尤其(qi)甲(jia)狀腺(xian)乳頭狀癌(ai),且手術方式較(jiao)多(duo)(duo)。還有(you)包括甲(jia)狀腺(xian)濾泡(pao)腫瘤(liu),甲(jia)狀腺(xian)濾泡(pao)腫瘤(liu)術前目前無(wu)較(jiao)好的判(pan)斷良性(xing)的方法,僅術后通過病理檢查明確是良性(xing)還是惡性(xing)。
2、甲狀腺良性結節
結節相對較(jiao)大,壓迫氣(qi)道或者食管,引起呼(hu)吸喘憋(bie)、呼(hu)吸困難,或者吞咽困難情況下,可進行(xing)手術。
3、甲狀腺功能異常
甲狀腺機能亢進,甲亢病人通(tong)過內科治療效果(guo)不佳(jia),或(huo)出現并(bing)發癥(zheng),則需要外科干預,即手術。
1、損傷喉返神經
切(qie)除甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)的(de)(de)(de)(de)過(guo)(guo)程(cheng)中,可(ke)能出(chu)現喉返神(shen)(shen)經(jing)損傷。喉返神(shen)(shen)經(jing)對人的(de)(de)(de)(de)作用較(jiao)大(da),人可(ke)以(yi)說話、構(gou)音,主(zhu)要是靠(kao)聲(sheng)帶的(de)(de)(de)(de)開(kai)合運動(dong)(dong),而聲(sheng)帶的(de)(de)(de)(de)開(kai)合運動(dong)(dong)受喉返神(shen)(shen)經(jing)所支配(pei)。喉返神(shen)(shen)經(jing)據(ju)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)非常近,在甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)的(de)(de)(de)(de)后方走行,在做甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)切(qie)除手術的(de)(de)(de)(de)過(guo)(guo)程(cheng)中,如(ru)果(guo)沒有發(fa)現或因某些原因,導致喉返神(shen)(shen)經(jing)損傷,病(bing)人術后會(hui)出(chu)現聲(sheng)音嘶啞的(de)(de)(de)(de)情況,對病(bing)人影響(xiang)比較(jiao)大(da),尤其是病(bing)人從事需(xu)要經(jing)常說話的(de)(de)(de)(de)職(zhi)業(ye),會(hui)影響(xiang)到職(zhi)業(ye)生涯。
2、甲狀腺功能減退
如果是惡性甲(jia)(jia)狀腺(xian)癌,做(zuo)手(shou)術(shu)(shu)(shu)切(qie)除(chu)問題(ti)不大(da),需要(yao)后期吃藥鞏(gong)固。良性甲(jia)(jia)狀腺(xian)疾(ji)病做(zuo)甲(jia)(jia)狀腺(xian)切(qie)除(chu)手(shou)術(shu)(shu)(shu),術(shu)(shu)(shu)后會出現甲(jia)(jia)狀腺(xian)功能減退,即便良性的甲(jia)(jia)狀腺(xian)疾(ji)病,術(shu)(shu)(shu)后也需要(yao)外源性補充左旋(xuan)甲(jia)(jia)狀腺(xian)素,需要(yao)長期吃藥治療,對人體有一定影(ying)響。
3、甲狀旁腺功能減退
甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)切除(chu)手術(shu),尤其(qi)(qi)雙側的甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)切除(chu)手術(shu),術(shu)后(hou)可能導致(zhi)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)(xian)功能減(jian)退。甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)(xian)與(yu)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)不同,甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)(xian)是調節(jie)體內(nei)鈣磷代謝的器官。如(ru)果甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)(xian)的損傷過(guo)多,導致(zhi)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)(xian)功能減(jian)退,會出(chu)現(xian)(xian)低鈣血癥表現(xian)(xian)。低鈣血癥的病(bing)人(ren)(ren)會出(chu)現(xian)(xian)肌肉痙攣(luan)、抽搐表現(xian)(xian),對病(bing)人(ren)(ren)影響比較(jiao)大,尤其(qi)(qi)長期的甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)(xian)功能減(jian)退病(bing)人(ren)(ren),可能會出(chu)現(xian)(xian)骨(gu)質疏松,容(rong)易(yi)骨(gu)折。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切除一半(ban),可能會使(shi)甲(jia)狀腺激素分泌(mi)和合(he)成減少(shao),表現為身體乏(fa)力、畏寒怕冷等癥狀。
2、呼吸困難
甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺切除一(yi)半術后,傷口有可能存在積液(ye),造成水腫(zhong)現象,壓迫氣管時,會導致(zhi)呼吸發生(sheng)困難,但癥狀(zhuang)(zhuang)一(yi)般會隨(sui)著水腫(zhong)的消(xiao)失(shi)而逐漸(jian)消(xiao)失(shi)。
3、聲音嘶啞
手術器械可能會導致(zhi)(zhi)聲帶附(fu)近組織(zhi)損傷,或(huo)者(zhe)由于術后組織(zhi)水腫壓迫(po)喉返(fan)神經,從(cong)而(er)導致(zhi)(zhi)聲音嘶啞。
1、良性疾病
如彌漫性甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)(zhong)伴(ban)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能亢進(jin)、甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)囊(nang)腫(zhong)(zhong)、甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)瘤、結節性甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)(zhong)等疾病,切除術(shu)后按醫囑進(jin)行護理,基本會痊愈。如果行甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)全切術(shu),術(shu)后需要終身服用甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)片、左甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)素(su)鈉片等藥物,進(jin)行甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)激素(su)替(ti)代治療,并(bing)定期復診,一(yi)般不會影響到患者(zhe)壽命。
2、惡性腫瘤
常見的如甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌(ai),與其(qi)他惡性(xing)腫瘤相(xiang)比預(yu)后(hou)較好。分(fen)(fen)化(hua)型甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌(ai)占甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)惡性(xing)腫瘤90%以上,經全甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)切除治(zhi)療后(hou),5年生(sheng)存率在90%以上。甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)未分(fen)(fen)化(hua)癌(ai)和髓樣癌(ai)等比較少見,預(yu)后(hou)相(xiang)對來說差一些。
1、忌吃辛辣刺激性食物
甲(jia)狀腺手術后(hou),當傷(shang)口并未完全恢復,不可吃辛辣(la)(la)刺(ci)激性的食物,例如辣(la)(la)椒、生姜等(deng),避免影響到術后(hou)的恢復。
2、忌暴飲暴食
術后一般(ban)消(xiao)化(hua)能(neng)力會暫時性下降,不(bu)可暴飲暴食(shi),應少食(shi)多(duo)餐(can),容(rong)易導致消(xiao)化(hua)不(bu)良。
3、忌不控制碘
手術后根據甲狀(zhuang)腺(xian)功(gong)(gong)能(neng)控制碘(dian)攝入,如果存在甲狀(zhuang)腺(xian)功(gong)(gong)能(neng)亢(kang)進(jin)癥,要(yao)少吃含碘(dian)食物。如果為甲狀(zhuang)腺(xian)功(gong)(gong)能(neng)減(jian)退,要(yao)增加含碘(dian)食物的攝入。