1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是發病(bing)率(lv)增長最快的實體腫(zhong)瘤。故惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤手術(shu)(shu)中,以甲(jia)狀(zhuang)腺癌手術(shu)(shu)多見,尤(you)其(qi)甲(jia)狀(zhuang)腺乳(ru)頭狀(zhuang)癌,且手術(shu)(shu)方式較多。還(huan)有包括(kuo)甲(jia)狀(zhuang)腺濾泡腫(zhong)瘤,甲(jia)狀(zhuang)腺濾泡腫(zhong)瘤術(shu)(shu)前目前無較好的判斷良(liang)性(xing)(xing)的方法,僅(jin)術(shu)(shu)后(hou)通(tong)過(guo)病(bing)理檢(jian)查(cha)明確是良(liang)性(xing)(xing)還(huan)是惡性(xing)(xing)。
2、甲狀腺良性結節
結節(jie)相對較大(da),壓(ya)迫氣道或(huo)者(zhe)食管,引起(qi)呼吸喘憋、呼吸困(kun)(kun)難,或(huo)者(zhe)吞(tun)咽(yan)困(kun)(kun)難情況下,可(ke)進(jin)行手術(shu)。
3、甲狀腺功能異常
甲狀(zhuang)腺(xian)機能亢(kang)進(jin),甲亢(kang)病人通過(guo)內科治(zhi)療效果不佳,或(huo)出(chu)現(xian)并發癥,則需要(yao)外科干預,即手術。
1、損傷喉返神經
切除甲狀腺(xian)的(de)(de)(de)過程中,可能出現喉返(fan)(fan)(fan)神(shen)經損傷(shang)。喉返(fan)(fan)(fan)神(shen)經對(dui)人的(de)(de)(de)作(zuo)用較(jiao)大,人可以說話(hua)、構音,主要是靠聲帶的(de)(de)(de)開合運動(dong),而聲帶的(de)(de)(de)開合運動(dong)受(shou)喉返(fan)(fan)(fan)神(shen)經所支配。喉返(fan)(fan)(fan)神(shen)經據甲狀腺(xian)非常近,在甲狀腺(xian)的(de)(de)(de)后方走行,在做甲狀腺(xian)切除手(shou)術(shu)的(de)(de)(de)過程中,如果(guo)沒有發現或因某些原因,導(dao)致喉返(fan)(fan)(fan)神(shen)經損傷(shang),病(bing)人術(shu)后會出現聲音嘶啞的(de)(de)(de)情況,對(dui)病(bing)人影響(xiang)比較(jiao)大,尤(you)其是病(bing)人從事需要經常說話(hua)的(de)(de)(de)職(zhi)(zhi)業,會影響(xiang)到(dao)職(zhi)(zhi)業生涯。
2、甲狀腺功能減退
如果(guo)是惡(e)性(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)癌,做(zuo)手(shou)術切除問題(ti)不大,需要(yao)后(hou)期吃藥鞏固。良(liang)性(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)疾病(bing)做(zuo)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)切除手(shou)術,術后(hou)會出現甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)功能(neng)減退,即便(bian)良(liang)性(xing)的(de)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)疾病(bing),術后(hou)也(ye)需要(yao)外源(yuan)性(xing)補充左旋(xuan)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)素,需要(yao)長期吃藥治療,對人體(ti)有一定影響。
3、甲狀旁(pang)腺功能(neng)減退
甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)切除(chu)手術(shu),尤(you)其(qi)雙側(ce)的(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)切除(chu)手術(shu),術(shu)后可能導致甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)功(gong)能減退(tui)(tui)。甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)與甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)不(bu)同,甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)是調(diao)節體內(nei)鈣磷代謝(xie)的(de)器官。如果(guo)甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)的(de)損傷(shang)過多,導致甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)功(gong)能減退(tui)(tui),會(hui)出現低鈣血癥表現。低鈣血癥的(de)病(bing)(bing)人會(hui)出現肌肉痙(jing)攣(luan)、抽(chou)搐表現,對病(bing)(bing)人影(ying)響比較(jiao)大,尤(you)其(qi)長期的(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)腺(xian)功(gong)能減退(tui)(tui)病(bing)(bing)人,可能會(hui)出現骨質疏松(song),容易骨折(zhe)。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切除一半(ban),可能(neng)會使甲(jia)狀(zhuang)腺激(ji)素分泌(mi)和合成減少,表現為身體(ti)乏力、畏寒怕冷等(deng)癥狀(zhuang)。
2、呼吸困難
甲狀(zhuang)腺(xian)切除(chu)一半(ban)術后,傷口有可能存在積液,造成水(shui)腫(zhong)現(xian)象,壓(ya)迫(po)氣管(guan)時(shi),會導(dao)致呼吸發生(sheng)困難(nan),但癥狀(zhuang)一般會隨著水(shui)腫(zhong)的消(xiao)(xiao)失而逐(zhu)漸消(xiao)(xiao)失。
3、聲音嘶啞
手術器(qi)械(xie)可(ke)能(neng)會導致聲(sheng)帶附近組織損傷,或者由于術后組織水腫壓(ya)迫喉返神(shen)經,從(cong)而(er)導致聲(sheng)音嘶啞。
1、良性疾病
如彌(mi)漫(man)性(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)腫伴(ban)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)功(gong)能亢進、甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)囊(nang)腫、甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)瘤、結節性(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)腫等(deng)疾病(bing),切除術(shu)后(hou)按醫(yi)囑進行護理,基(ji)本會痊(quan)愈(yu)。如果行甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)全切術(shu),術(shu)后(hou)需要(yao)終身服(fu)用甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)片(pian)、左甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)素(su)鈉片(pian)等(deng)藥物(wu),進行甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)激素(su)替代治療,并定期復(fu)診,一(yi)般不會影響(xiang)到患者(zhe)壽命。
2、惡性腫瘤
常見的如(ru)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌,與其(qi)他惡(e)性腫(zhong)瘤(liu)相(xiang)比(bi)預后較好。分化(hua)型甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌占甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)惡(e)性腫(zhong)瘤(liu)90%以(yi)上(shang),經全甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)切除治療后,5年生(sheng)存率在90%以(yi)上(shang)。甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)未分化(hua)癌和髓樣癌等比(bi)較少見,預后相(xiang)對來說差一些(xie)。
1、忌吃辛辣刺激性(xing)食物
甲狀腺手術后(hou),當傷口并未完全恢復(fu),不(bu)可吃辛辣刺(ci)激性的食物,例如辣椒、生姜等(deng),避免(mian)影響到術后(hou)的恢復(fu)。
2、忌暴飲暴食
術(shu)后一般消化能力(li)會暫(zan)時性下降,不(bu)可暴飲(yin)暴食,應少食多餐(can),容易導致(zhi)消化不(bu)良。
3、忌不控制碘
手術后根據(ju)甲(jia)狀腺功能控制碘(dian)攝(she)入,如(ru)果(guo)存在(zai)甲(jia)狀腺功能亢進癥(zheng),要(yao)少吃含(han)碘(dian)食(shi)物。如(ru)果(guo)為甲(jia)狀腺功能減退,要(yao)增(zeng)加(jia)含(han)碘(dian)食(shi)物的攝(she)入。