1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是發病(bing)率增長最快的實體(ti)腫瘤(liu)。故惡性腫瘤(liu)手術中,以甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺癌手術多見(jian),尤其甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺乳頭狀(zhuang)(zhuang)癌,且手術方(fang)式較(jiao)(jiao)多。還(huan)有包括甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺濾泡(pao)腫瘤(liu),甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺濾泡(pao)腫瘤(liu)術前(qian)目前(qian)無較(jiao)(jiao)好的判斷(duan)良性的方(fang)法,僅術后通過病(bing)理檢查明確是良性還(huan)是惡性。
2、甲狀腺良性結節
結節相對較大,壓(ya)迫氣(qi)道或者食管,引起(qi)呼吸(xi)喘憋、呼吸(xi)困難(nan),或者吞(tun)咽困難(nan)情況下,可進(jin)行手術。
3、甲狀腺功能異常
甲狀腺(xian)機能亢進(jin),甲亢病人通過(guo)內科治療(liao)效果不佳,或出現并發(fa)癥,則需(xu)要外科干預(yu),即手術。
1、損傷喉返神經
切除(chu)甲狀腺的過程(cheng)中,可(ke)能出現(xian)喉返神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)損(sun)傷。喉返神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)對(dui)人的作用較大,人可(ke)以說(shuo)話、構音,主要是(shi)靠聲(sheng)帶(dai)的開(kai)合(he)(he)運(yun)動,而聲(sheng)帶(dai)的開(kai)合(he)(he)運(yun)動受喉返神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)所支配。喉返神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)據甲狀腺非常(chang)(chang)近,在甲狀腺的后方走行,在做(zuo)甲狀腺切除(chu)手(shou)術(shu)(shu)的過程(cheng)中,如(ru)果沒有發現(xian)或因某些原因,導致喉返神(shen)(shen)(shen)(shen)經(jing)(jing)損(sun)傷,病(bing)人術(shu)(shu)后會(hui)出現(xian)聲(sheng)音嘶啞的情(qing)況,對(dui)病(bing)人影(ying)響比較大,尤其是(shi)病(bing)人從事(shi)需(xu)要經(jing)(jing)常(chang)(chang)說(shuo)話的職業,會(hui)影(ying)響到職業生(sheng)涯(ya)。
2、甲狀腺功能減退
如(ru)果(guo)是惡性(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌(ai),做手(shou)術切除問題不大(da),需(xu)要(yao)后(hou)期(qi)吃藥鞏固。良(liang)性(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)疾病(bing)做甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)切除手(shou)術,術后(hou)會出現甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能(neng)減退,即便良(liang)性(xing)的甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)疾病(bing),術后(hou)也需(xu)要(yao)外源性(xing)補充(chong)左旋甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)素,需(xu)要(yao)長期(qi)吃藥治療(liao),對(dui)人體(ti)有一定影響。
3、甲狀旁(pang)腺功能減退
甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺切(qie)除(chu)手(shou)術(shu)(shu),尤(you)(you)其雙側的(de)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺切(qie)除(chu)手(shou)術(shu)(shu),術(shu)(shu)后可能導致(zhi)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺功(gong)(gong)能減退。甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺與甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺不同,甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺是調節(jie)體內鈣(gai)磷(lin)代謝的(de)器官(guan)。如果甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺的(de)損傷過多,導致(zhi)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺功(gong)(gong)能減退,會出(chu)現低(di)鈣(gai)血癥表現。低(di)鈣(gai)血癥的(de)病人會出(chu)現肌肉(rou)痙攣(luan)、抽搐表現,對病人影響比較大,尤(you)(you)其長期的(de)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺功(gong)(gong)能減退病人,可能會出(chu)現骨質疏松,容易骨折。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切除一半,可能會使甲(jia)狀腺激素分(fen)泌和合成減少,表現為(wei)身(shen)體乏(fa)力、畏寒怕冷等癥(zheng)狀。
2、呼吸困難
甲(jia)狀腺切除一半術后,傷口有可能存(cun)在積液(ye),造成水腫(zhong)現象,壓迫氣管(guan)時,會(hui)導致呼(hu)吸(xi)發(fa)生困難,但癥狀一般會(hui)隨著(zhu)水腫(zhong)的消失(shi)而逐漸消失(shi)。
3、聲音嘶啞
手術(shu)器(qi)械可能會(hui)導致聲帶附近組(zu)織損傷,或者(zhe)由于術(shu)后組(zu)織水腫壓迫(po)喉(hou)返(fan)神經,從而導致聲音(yin)嘶啞。
1、良性疾病
如彌漫性甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)腫伴甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)功能亢進、甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)囊(nang)腫、甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)、結節(jie)性甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)腫等疾病,切除(chu)術后(hou)按醫囑進行護理,基(ji)本會(hui)痊(quan)愈。如果(guo)行甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)全(quan)切術,術后(hou)需要終(zhong)身服用甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)片、左甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)素鈉片等藥物,進行甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)激素替代(dai)治(zhi)療(liao),并定期復(fu)診,一般不(bu)會(hui)影響到患者壽命。
2、惡性腫瘤
常見的如甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)癌,與(yu)其(qi)他惡(e)性(xing)腫瘤(liu)相比預后較好(hao)。分化(hua)型(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)癌占甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)惡(e)性(xing)腫瘤(liu)90%以上,經(jing)全(quan)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)切除(chu)治療(liao)后,5年生存率在90%以上。甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)未分化(hua)癌和(he)髓(sui)樣癌等比較少(shao)見,預后相對來說差一(yi)些(xie)。
1、忌(ji)吃(chi)辛辣刺激性食物(wu)
甲狀腺手術后,當傷口(kou)并未完(wan)全恢復,不可吃辛辣刺(ci)激性的食物,例如辣椒、生姜等(deng),避免影響到(dao)術后的恢復。
2、忌暴飲暴食
術(shu)后一(yi)般(ban)消化能力(li)會暫時(shi)性下降,不可暴(bao)飲暴(bao)食(shi),應少食(shi)多(duo)餐,容(rong)易導(dao)致消化不良。
3、忌不控制碘
手術后(hou)根據甲(jia)狀腺功能(neng)控制碘攝(she)入,如果(guo)(guo)存在甲(jia)狀腺功能(neng)亢進癥(zheng),要少吃含碘食物。如果(guo)(guo)為甲(jia)狀腺功能(neng)減退,要增(zeng)加含碘食物的攝(she)入。