1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是發病(bing)率增長最快的(de)實體(ti)腫瘤。故惡(e)(e)性(xing)(xing)腫瘤手(shou)術中,以甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)手(shou)術多見,尤(you)其甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)乳頭狀(zhuang)癌(ai),且(qie)手(shou)術方(fang)式較多。還有(you)包(bao)括甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)濾泡(pao)腫瘤,甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)濾泡(pao)腫瘤術前目前無(wu)較好(hao)的(de)判斷良(liang)性(xing)(xing)的(de)方(fang)法,僅(jin)術后通過病(bing)理檢查明確是良(liang)性(xing)(xing)還是惡(e)(e)性(xing)(xing)。
2、甲狀腺良性結節
結節相對較大(da),壓迫氣(qi)道或(huo)者(zhe)食管,引起呼(hu)吸(xi)喘憋、呼(hu)吸(xi)困(kun)難,或(huo)者(zhe)吞(tun)咽困(kun)難情況下,可進(jin)行手術。
3、甲狀腺功能異常
甲(jia)狀腺機能亢(kang)進,甲(jia)亢(kang)病(bing)人通過(guo)內科(ke)治療效果不佳(jia),或出現并發癥,則需要外科(ke)干預,即手術(shu)。
1、損傷喉返神經
切除甲狀(zhuang)腺的過(guo)(guo)程中(zhong),可(ke)能出(chu)現(xian)喉(hou)(hou)(hou)返(fan)神(shen)經(jing)(jing)損傷。喉(hou)(hou)(hou)返(fan)神(shen)經(jing)(jing)對人(ren)(ren)的作用較大,人(ren)(ren)可(ke)以說話、構音,主要是(shi)靠聲(sheng)帶的開合運動,而聲(sheng)帶的開合運動受喉(hou)(hou)(hou)返(fan)神(shen)經(jing)(jing)所支配。喉(hou)(hou)(hou)返(fan)神(shen)經(jing)(jing)據甲狀(zhuang)腺非常近(jin),在甲狀(zhuang)腺的后(hou)方走(zou)行,在做甲狀(zhuang)腺切除手(shou)術的過(guo)(guo)程中(zhong),如果沒(mei)有發現(xian)或因(yin)某些(xie)原因(yin),導(dao)致喉(hou)(hou)(hou)返(fan)神(shen)經(jing)(jing)損傷,病(bing)人(ren)(ren)術后(hou)會出(chu)現(xian)聲(sheng)音嘶啞的情況,對病(bing)人(ren)(ren)影(ying)響(xiang)比較大,尤其是(shi)病(bing)人(ren)(ren)從(cong)事需(xu)要經(jing)(jing)常說話的職業(ye),會影(ying)響(xiang)到職業(ye)生涯。
2、甲狀腺功能減退
如果是惡性(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai),做(zuo)手術切(qie)除問題不大,需(xu)(xu)要(yao)后(hou)期吃(chi)藥鞏固。良(liang)(liang)性(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)疾病做(zuo)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)切(qie)除手術,術后(hou)會出(chu)現甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)功能(neng)減退,即便良(liang)(liang)性(xing)(xing)的甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)疾病,術后(hou)也需(xu)(xu)要(yao)外源性(xing)(xing)補充左旋甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)素,需(xu)(xu)要(yao)長期吃(chi)藥治(zhi)療(liao),對人體有(you)一定影響。
3、甲狀(zhuang)旁腺功能減(jian)退(tui)
甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)切(qie)除(chu)手(shou)術,尤其雙側的甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)切(qie)除(chu)手(shou)術,術后可(ke)能導致甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)功能減退(tui)。甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)與甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)不(bu)同,甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)是調節體(ti)內鈣(gai)(gai)磷代(dai)謝的器官。如果(guo)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)的損(sun)傷過多,導致甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)功能減退(tui),會(hui)出現(xian)低鈣(gai)(gai)血(xue)(xue)癥表現(xian)。低鈣(gai)(gai)血(xue)(xue)癥的病人(ren)會(hui)出現(xian)肌肉痙攣、抽搐表現(xian),對病人(ren)影響(xiang)比較大,尤其長期(qi)的甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)(xian)功能減退(tui)病人(ren),可(ke)能會(hui)出現(xian)骨(gu)質疏松,容易(yi)骨(gu)折。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切除一半,可能會使甲狀(zhuang)腺激素分泌和合成減少,表現為身體(ti)乏力、畏寒怕冷等癥狀(zhuang)。
2、呼吸困難
甲狀腺切除一半術后,傷口有可(ke)能(neng)存(cun)在積液,造成水(shui)腫現象,壓迫(po)氣管(guan)時,會導致(zhi)呼吸發生困難,但癥狀一般會隨(sui)著水(shui)腫的消(xiao)(xiao)失(shi)而逐漸消(xiao)(xiao)失(shi)。
3、聲音嘶啞
手術(shu)器械可能會導致聲(sheng)帶附近組(zu)織損傷(shang),或者由于術(shu)后組(zu)織水(shui)腫壓迫喉(hou)返神經,從而導致聲(sheng)音嘶(si)啞。
1、良性疾病
如彌(mi)漫性甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)伴甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能(neng)亢進(jin)、甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)囊腫(zhong)、甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)瘤、結節(jie)性甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)等疾病,切除術(shu)后(hou)按(an)醫(yi)囑進(jin)行(xing)護理,基本會痊(quan)愈。如果(guo)行(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)全(quan)切術(shu),術(shu)后(hou)需要(yao)終身服用(yong)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)片、左甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)素鈉(na)片等藥物,進(jin)行(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)激素替代治療,并定期(qi)復診,一般不會影(ying)響到患者壽命。
2、惡性腫瘤
常見(jian)的如甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌(ai),與其他(ta)惡性(xing)腫瘤相(xiang)比預后(hou)較(jiao)好。分化型甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)占甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)惡性(xing)腫瘤90%以上(shang),經全甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)切除治療后(hou),5年生存率在90%以上(shang)。甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)未分化癌(ai)和髓樣(yang)癌(ai)等比較(jiao)少(shao)見(jian),預后(hou)相(xiang)對來說差一些。
1、忌吃(chi)辛辣刺激性食物
甲狀腺手術后,當傷(shang)口并未(wei)完全(quan)恢復,不可吃辛辣(la)刺激性的(de)食(shi)物,例(li)如(ru)辣(la)椒、生姜(jiang)等,避免影響到術后的(de)恢復。
2、忌暴飲暴食
術后一般消化能(neng)力會(hui)暫時性下降,不(bu)(bu)可暴飲暴食(shi)(shi),應少食(shi)(shi)多餐,容(rong)易導致(zhi)消化不(bu)(bu)良。
3、忌不控制碘
手術(shu)后根據甲(jia)狀腺(xian)功(gong)能控制碘攝入,如果存(cun)在甲(jia)狀腺(xian)功(gong)能亢進癥,要少吃含碘食物(wu)。如果為甲(jia)狀腺(xian)功(gong)能減退,要增加含碘食物(wu)的攝入。