前庭覺是人類學習的樞紐,是大腦功(gong)能(neng)的(de)門檻,它(ta)的(de)發(fa)展(zhan)水(shui)平與兒童的(de)語言、認知、社(she)交、思維等發(fa)展(zhan)水(shui)平密切相關。眾所周知前(qian)庭(ting)是位于耳部,前(qian)庭(ting)失衡也就是說前(qian)庭(ting)神經聽覺功(gong)能(neng)發(fa)生(sheng)異常(chang),前(qian)庭(ting)覺失調意味著大腦(nao)不能(neng)有效地處理感覺信息。
1、會使患者出現頭(tou)暈、頭(tou)痛,惡心、嘔吐、聽(ting)力下降、眩暈、耳鳴、身體平衡力失調、行動不穩等癥狀。
2、可能會使患者出現運動錯覺性眩暈、腹瀉、胸悶氣短、心率加快、血壓升高、容易出虛汗、行走時容易傾倒、行走不走直線等情況。
3、還可能會使患(huan)者出現頭重腳輕、肢體麻木無力、食(shi)欲(yu)減(jian)退(tui)、功(gong)能減(jian)退(tui)等癥狀(zhuang)。
4、患者在(zai)發病時可能會(hui)(hui)出現視覺異常的情況(kuang),通常會(hui)(hui)伴隨視力下降、視野模糊(hu)等癥狀,還有可能會(hui)(hui)導致眼(yan)球震(zhen)顫。
1、生理性原因
外界(jie)刺激人體(ti)前(qian)庭、視(shi)覺及本體(ti)感覺,導致協調(diao)性紊亂,如最常見運動病,部分(fen)病人在坐車、乘船、乘機時(shi)會出現頭暈、惡(e)心、嘔吐、出冷汗等癥狀(zhuang)。
2、外周性前庭疾病
即耳朵原因導(dao)(dao)致,如梅尼(ni)埃病、良性(xing)(xing)陣發性(xing)(xing)位置性(xing)(xing)眩(xuan)暈、迷路炎(yan)(yan)、中耳炎(yan)(yan)及前庭神經元炎(yan)(yan)等,均會導(dao)(dao)致病人出現(xian)眩(xuan)暈、惡心、嘔(ou)吐等癥狀;
3、前庭中樞疾病
病人(ren)出(chu)現前庭(ting)紊亂癥狀,如小腦梗塞、出(chu)血,及(ji)其(qi)他中樞疾病,均可導致病人(ren)出(chu)現頭暈、惡心、嘔吐,平衡、走路(lu)不穩以及(ji)視物(wu)模糊等癥狀。
4、藥物因素
如果患(huan)者本身患(huan)有高(gao)血壓、高(gao)脂血癥(zheng)等(deng)基礎(chu)性疾病,需(xu)要(yao)長期(qi)服用(yong)(yong)降壓藥(yao)或者是調血脂藥(yao),如硝(xiao)苯地平緩釋片(pian)、非諾(nuo)貝特軟膠囊等(deng),這些藥(yao)物會對前庭(ting)神經產(chan)生(sheng)一定的抑制作用(yong)(yong),從(cong)而引起前庭(ting)功能紊亂的現象。一般不需(xu)要(yao)特殊處(chu)理,停藥(yao)后即可恢復。
5、精神心理因素
如果患者(zhe)近期壓力過(guo)大,情緒(xu)過(guo)于(yu)緊張(zhang)焦(jiao)慮,也會影響(xiang)前庭神(shen)經的功能,從而出現前庭功能紊亂的情況。日(ri)常生活中要(yao)保持(chi)良(liang)好的心(xin)態,避免過(guo)度緊張(zhang)和焦(jiao)慮,也可(ke)以適當運動來放松心(xin)情,比如慢(man)跑、瑜(yu)伽等。
1、體格檢查
包括(kuo)閉(bi)目難立征(zheng)試(shi)驗,囑病人(ren)雙足(zu)并攏站立,雙手向(xiang)前平(ping)伸,閉(bi)目,觀(guan)察其(qi)姿勢平(ping)衡(heng)。閉(bi)眼(yan)(yan)時(shi)出現搖擺甚至跌到,提示關節位(wei)置覺(jue)喪失的(de)深感(gan)覺(jue)障礙。前庭病變時(shi)患者睜(zheng)眼(yan)(yan)閉(bi)眼(yan)(yan)均不穩,閉(bi)眼(yan)(yan)時(shi)更明顯。
2、實驗室檢查
即醫院的血(xue)常規,包括(kuo)紅(hong)細(xi)胞、白細(xi)胞和血(xue)紅(hong)蛋白檢測等(deng),有助于推斷(duan)有無感染等(deng)情況(kuang)。
3、聽力學檢查
以(yi)電子純(chun)音聽(ting)(ting)力計施加倍(bei)頻程頻率(lv)純(chun)音檢測受試耳聽(ting)(ting)閾。對有聽(ting)(ting)力損失者(zhe)應分別(bie)以(yi)氣導和(he)骨導進(jin)行檢測,以(yi)利于(yu)區(qu)別(bie)聽(ting)(ting)力損傷的性質。
4、前庭功能檢查
平衡及協調功(gong)能(neng)檢查:觀察患者自發(fa)性或誘發(fa)性體征,了解有無(wu)前庭功(gong)能(neng)異常。耳(er)石器功(gong)能(neng)檢查:評估前庭功(gong)能(neng),了解前庭損(sun)傷的位置。
5、影像學檢查:
CT檢(jian)查(cha):發(fa)現原發(fa)損(sun)傷(shang),也可用于排查(cha)基礎疾病,可為腫瘤提供直觀的診斷(duan)依(yi)據。高分(fen)(fen)辨率(lv)螺旋CT檢(jian)查(cha)、MRI檢(jian)查(cha):高分(fen)(fen)率(lv)螺旋CT可清晰(xi)顯示(shi)骨迷路和內耳(er)道情況(kuang)(kuang),結合磁共振成(cheng)像可清晰(xi)判斷(duan)內耳(er)道、面神經、聽神經損(sun)傷(shang)情況(kuang)(kuang)。
1、視覺訓練
可以通(tong)過(guo)視覺(jue)訓練,刺激(ji)視覺(jue)神經(jing),從而改(gai)善(shan)病情(qing),比(bi)如通(tong)過(guo)視覺(jue)辨認、視覺(jue)記憶(yi)、視覺(jue)刺激(ji)等方式進行訓練。
2、肢體運動
可以通過肢(zhi)體運動的(de)方(fang)(fang)式(shi)刺(ci)激前庭神經,從(cong)而增強前庭神經的(de)功(gong)能,比如(ru)通過肢(zhi)體抬高、肢(zhi)體傾斜、行走等方(fang)(fang)式(shi)進行訓練。
3、平衡訓練
可以通過各種方式進行(xing)(xing)平(ping)(ping)衡(heng)訓練,增強前庭神(shen)經的功能,比如通過站立平(ping)(ping)衡(heng)、行(xing)(xing)走平(ping)(ping)衡(heng)、跑步等方式進行(xing)(xing)訓練。
4、頭部訓練
可(ke)以交替低著頭(tou)(tou)慢慢抬起(qi)頭(tou)(tou),也可(ke)以交替左(zuo)右轉(zhuan)頭(tou)(tou)。也可(ke)以把(ba)頭(tou)(tou)從一個(ge)肩膀傾(qing)斜到另一個(ge)肩膀進行(xing)鍛煉。在這個(ge)過程中,應(ying)該遵循先慢后快的(de)原則。
5、位置訓練
學員(yuan)坐(zuo)在凳(deng)子(zi)上(shang),向(xiang)前(qian)彎腰(yao),試著撿起地上(shang)的物(wu)品(pin)。或者彎腰(yao)時(shi)將(jiang)頭轉向(xiang)一(yi)(yi)側(ce),再轉向(xiang)另一(yi)(yi)側(ce)完成體位訓練。也(ye)可(ke)以(yi)在躺(tang)(tang)下(xia)時(shi)將(jiang)整個身體從一(yi)(yi)側(ce)轉向(xiang)另一(yi)(yi)側(ce),或者從躺(tang)(tang)下(xia)切換到坐(zuo)下(xia)。建議患者注(zhu)意休息,避免勞累(lei)。平衡膳食,注(zhu)意少(shao)鹽少(shao)油。
1、誘因治療
前庭功能紊亂的(de)誘因(yin)很(hen)多,患者(zhe)在發(fa)病后應先到(dao)醫院檢查病因(yin),然后再通(tong)過原發(fa)病治療、調(diao)整情(qing)緒、改善睡(shui)眠(mian)、遠離不良環境、更換藥(yao)物和心理(li)治療等方(fang)式消除(chu)誘因(yin),這樣才能防止前庭區域受到(dao)反復的(de)刺激,讓下一步(bu)的(de)治療更加順利。
2、藥物治療
鹽酸異丙嗪(qin)、倍他司汀(ting)、抗膽堿能抑制劑、鹽酸地芬尼多、川芎嗪(qin)和氟桂利嗪(qin)等多種藥物(wu),都可(ke)用(yong)于治(zhi)療前庭功能紊(wen)亂。患者在(zai)用(yong)藥時只需遵(zun)從(cong)醫囑并注意(yi)藥物(wu)使(shi)用(yong)量,就(jiu)能有效的改善身上的異常癥狀。
3、手術治療
手(shou)術治療(liao)主(zhu)要針對保守治療(liao)無效(xiao)的(de)病患(huan),若是(shi)患(huan)者屬于此類(lei)情(qing)況,那么就需要通過單管(guan)神(shen)經(jing)切斷(duan)、球囊手(shou)術、部分迷(mi)(mi)路手(shou)術、內淋巴囊手(shou)術和迷(mi)(mi)路消除手(shou)術等方式進行治療(liao)。
4、康復治療
康(kang)復(fu)治療(liao)在(zai)我國還(huan)處于剛起步(bu)的(de)(de)階段,患者可根(gen)據自(zi)己(ji)的(de)(de)需(xu)求使(shi)用習服訓(xun)練、提高姿勢穩定訓(xun)練、培(pei)育視覺訓(xun)練和提高凝(ning)視穩定訓(xun)練等方法,改善前庭(ting)功(gong)能(neng)。這樣(yang)就(jiu)能(neng)提高患者的(de)(de)平(ping)衡(heng)感,消除患者的(de)(de)眩暈感。
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