前庭覺是人類學習的樞紐,是大腦功能的門檻,它的發(fa)展(zhan)(zhan)水(shui)(shui)平與兒童的語言、認知、社交、思維等發(fa)展(zhan)(zhan)水(shui)(shui)平密切(qie)相關。眾(zhong)所周知前(qian)庭是位于耳(er)部,前(qian)庭失衡也(ye)就是說前(qian)庭神(shen)經聽覺(jue)功能發(fa)生異(yi)常,前(qian)庭覺(jue)失調意味著大腦不(bu)能有效地處理感覺(jue)信息。
1、會使患(huan)者出現頭暈、頭痛,惡心、嘔吐(tu)、聽力下降、眩暈、耳鳴、身(shen)體平衡力失調、行動不穩等癥狀。
2、可能會使患者出現運動錯覺性眩暈、腹瀉、胸悶氣短、心率加快、血壓升高、容易出虛汗、行走時容易傾倒、行走不走直線等情況。
3、還可能(neng)會使患者出現頭(tou)重腳輕、肢體麻(ma)木無(wu)力、食欲減退(tui)、功能(neng)減退(tui)等癥狀(zhuang)。
4、患者在發(fa)病時可能會(hui)出現視覺(jue)異常(chang)(chang)的情況,通常(chang)(chang)會(hui)伴隨視力(li)下降、視野模(mo)糊等癥狀(zhuang),還有可能會(hui)導致(zhi)眼球震顫。
1、生理性原因
外界刺激人體前(qian)庭、視覺(jue)及(ji)本(ben)體感(gan)覺(jue),導致協調性(xing)紊(wen)亂(luan),如最常(chang)見(jian)運動病,部分病人在(zai)坐車、乘船(chuan)、乘機時會出現頭暈、惡心、嘔(ou)吐、出冷(leng)汗等癥(zheng)狀。
2、外周性前庭疾病
即耳朵(duo)原因導致(zhi),如梅尼埃病、良性陣發性位置性眩暈(yun)、迷(mi)路(lu)炎、中耳炎及前庭(ting)神經元炎等,均會導致(zhi)病人(ren)出現眩暈(yun)、惡(e)心、嘔(ou)吐等癥狀;
3、前庭中樞疾病
病人出(chu)現(xian)前(qian)庭紊亂癥狀,如小腦梗塞(sai)、出(chu)血,及其他中樞疾病,均(jun)可導致(zhi)病人出(chu)現(xian)頭暈(yun)、惡心、嘔吐(tu),平衡(heng)、走路不穩(wen)以(yi)及視物(wu)模(mo)糊等癥狀。
4、藥物因素
如果患(huan)者本身患(huan)有高血(xue)壓、高脂(zhi)血(xue)癥等(deng)基礎性疾病,需要(yao)長期(qi)服用(yong)降壓藥(yao)(yao)或者是(shi)調(diao)血(xue)脂(zhi)藥(yao)(yao),如硝苯(ben)地平緩釋片、非諾(nuo)貝特(te)軟膠囊等(deng),這些藥(yao)(yao)物會對(dui)前庭神(shen)經產生一(yi)定的抑制作(zuo)用(yong),從而引起前庭功能紊亂的現象。一(yi)般不需要(yao)特(te)殊處(chu)理,停藥(yao)(yao)后(hou)即可(ke)恢復(fu)。
5、精神心理因素
如(ru)果患(huan)者近期壓(ya)力(li)過(guo)大,情(qing)緒過(guo)于緊(jin)張焦慮,也(ye)會影響前(qian)庭神經的(de)功能(neng),從而出現(xian)前(qian)庭功能(neng)紊(wen)亂(luan)的(de)情(qing)況。日常生(sheng)活(huo)中要保持良好的(de)心態,避免過(guo)度緊(jin)張和(he)焦慮,也(ye)可以適(shi)當運(yun)動來放松心情(qing),比(bi)如(ru)慢跑、瑜伽等。
1、體格檢查
包括閉目難立(li)征試驗,囑病人雙足并攏站(zhan)立(li),雙手向前(qian)平(ping)伸,閉目,觀察其姿勢平(ping)衡。閉眼(yan)時出現搖(yao)擺甚至跌到,提示關節位置覺喪失的(de)深(shen)感覺障礙。前(qian)庭病變時患者睜(zheng)眼(yan)閉眼(yan)均不穩,閉眼(yan)時更明(ming)顯。
2、實驗室檢查
即醫院的血(xue)常規,包括紅細胞、白細胞和(he)血(xue)紅蛋白檢(jian)測等,有(you)助于推斷(duan)有(you)無感染等情況。
3、聽力學檢查
以電(dian)子純音聽(ting)力計施加倍頻程頻率純音檢測(ce)受試(shi)耳聽(ting)閾。對有聽(ting)力損失者應分(fen)別以氣導(dao)和骨(gu)導(dao)進(jin)行檢測(ce),以利于區別聽(ting)力損傷的性質。
4、前庭功能檢查
平衡及協調(diao)功(gong)能檢(jian)查(cha)(cha):觀察患(huan)者(zhe)自發(fa)性或誘發(fa)性體征(zheng),了解(jie)有無前庭(ting)(ting)功(gong)能異常。耳石器功(gong)能檢(jian)查(cha)(cha):評估前庭(ting)(ting)功(gong)能,了解(jie)前庭(ting)(ting)損(sun)傷的位置。
5、影像學檢查:
CT檢(jian)查:發現原發損(sun)傷(shang),也可用于(yu)排查基礎疾病,可為(wei)腫(zhong)瘤提(ti)供直觀(guan)的診(zhen)斷依據。高分(fen)(fen)辨率螺旋(xuan)CT檢(jian)查、MRI檢(jian)查:高分(fen)(fen)率螺旋(xuan)CT可清晰(xi)顯示骨迷路(lu)和內(nei)耳(er)道情況,結合(he)磁共振(zhen)成像(xiang)可清晰(xi)判(pan)斷內(nei)耳(er)道、面神經、聽神經損(sun)傷(shang)情況。
1、視覺訓練
可(ke)以通(tong)過視(shi)覺(jue)(jue)訓練,刺(ci)激視(shi)覺(jue)(jue)神經,從而(er)改善病情(qing),比如通(tong)過視(shi)覺(jue)(jue)辨認、視(shi)覺(jue)(jue)記憶、視(shi)覺(jue)(jue)刺(ci)激等(deng)方式進(jin)行訓練。
2、肢體運動
可以通過肢體運動的(de)方式(shi)刺激(ji)前庭神(shen)經(jing),從而增(zeng)強前庭神(shen)經(jing)的(de)功能(neng),比如(ru)通過肢體抬高、肢體傾(qing)斜、行走(zou)等(deng)方式(shi)進行訓(xun)練。
3、平衡訓練
可以通過(guo)各種方(fang)式(shi)進行(xing)平衡(heng)(heng)訓練,增強前庭神經的(de)功能,比如(ru)通過(guo)站立平衡(heng)(heng)、行(xing)走平衡(heng)(heng)、跑步(bu)等方(fang)式(shi)進行(xing)訓練。
4、頭部訓練
可以(yi)交替(ti)低著(zhu)頭(tou)(tou)(tou)慢(man)(man)慢(man)(man)抬起(qi)頭(tou)(tou)(tou),也(ye)可以(yi)交替(ti)左(zuo)右轉頭(tou)(tou)(tou)。也(ye)可以(yi)把頭(tou)(tou)(tou)從一(yi)(yi)個肩膀傾斜(xie)到另一(yi)(yi)個肩膀進行鍛煉。在這個過程中,應該遵循先慢(man)(man)后快(kuai)的原則。
5、位置訓練
學員坐在凳(deng)子上,向(xiang)前彎腰,試著撿起地(di)上的物(wu)品。或者彎腰時將頭轉向(xiang)一(yi)(yi)側(ce)(ce)(ce),再轉向(xiang)另(ling)一(yi)(yi)側(ce)(ce)(ce)完成體(ti)位(wei)訓練(lian)。也可以在躺下(xia)時將整(zheng)個(ge)身體(ti)從一(yi)(yi)側(ce)(ce)(ce)轉向(xiang)另(ling)一(yi)(yi)側(ce)(ce)(ce),或者從躺下(xia)切換到(dao)坐下(xia)。建議患者注意(yi)休息,避免勞累。平衡膳(shan)食,注意(yi)少鹽少油。
1、誘因治療
前庭功能紊(wen)亂(luan)的(de)誘(you)因(yin)很多,患者在(zai)發病(bing)(bing)后應(ying)先(xian)到醫院檢查病(bing)(bing)因(yin),然后再通過原發病(bing)(bing)治療(liao)、調(diao)整(zheng)情(qing)緒、改善(shan)睡眠(mian)、遠(yuan)離不(bu)良(liang)環境、更換藥物和心(xin)理治療(liao)等方式消除誘(you)因(yin),這(zhe)樣(yang)才能防止前庭區(qu)域受到反復(fu)的(de)刺激,讓下一步的(de)治療(liao)更加順利。
2、藥物治療
鹽(yan)酸異丙(bing)嗪、倍他司汀、抗膽堿能抑制劑(ji)、鹽(yan)酸地芬(fen)尼多、川(chuan)芎嗪和氟(fu)桂(gui)利嗪等多種藥物,都(dou)可(ke)用于治療前庭(ting)功能紊亂。患者在(zai)用藥時只需(xu)遵從醫囑(zhu)并注意藥物使用量,就能有效的(de)改(gai)善身上(shang)的(de)異常癥狀。
3、手術治療
手(shou)(shou)術治(zhi)療主要針(zhen)對保守治(zhi)療無效的病(bing)患,若是患者屬(shu)于此(ci)類情況(kuang),那么(me)就需要通過單管(guan)神經切斷、球囊(nang)手(shou)(shou)術、部分迷路(lu)手(shou)(shou)術、內淋巴囊(nang)手(shou)(shou)術和迷路(lu)消除手(shou)(shou)術等方式進(jin)行治(zhi)療。
4、康復治療
康復(fu)治療在(zai)我國(guo)還處于剛(gang)起步的(de)階段,患者可根據(ju)自己(ji)的(de)需求使用習服訓練、提高姿勢(shi)穩(wen)定訓練、培育視覺(jue)訓練和提高凝(ning)視穩(wen)定訓練等方法,改善前庭功能。這樣就能提高患者的(de)平衡感,消除患者的(de)眩暈感。
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