前庭覺是人類學習的樞紐,是大腦功能(neng)的(de)門(men)檻,它的(de)發展水(shui)平與兒童(tong)的(de)語言、認知、社交(jiao)、思維等發展水(shui)平密切(qie)相關。眾(zhong)所周知前(qian)庭是位于耳部,前(qian)庭失(shi)(shi)衡(heng)也就是說前(qian)庭神經(jing)聽覺(jue)功能(neng)發生異常,前(qian)庭覺(jue)失(shi)(shi)調意味(wei)著大(da)腦不能(neng)有效地(di)處理感覺(jue)信息。
1、會使患(huan)者出現頭暈、頭痛(tong),惡心(xin)、嘔吐、聽力下降、眩暈、耳鳴、身體平衡(heng)力失調、行動不穩等(deng)癥狀。
2、可能會使患者出現運動錯覺性眩暈、腹瀉、胸悶氣短、心率加快、血壓升高、容易出虛汗、行走時容易傾倒、行走不走直線等情況。
3、還可能會使患(huan)者出現頭重腳輕、肢體麻木無力、食欲減退、功能減退等癥狀。
4、患者在發病時可能會出現視(shi)覺異常的(de)情況,通常會伴(ban)隨視(shi)力下降、視(shi)野(ye)模(mo)糊等癥狀,還有可能會導致(zhi)眼球震(zhen)顫。
1、生理性原因
外界(jie)刺激人體(ti)(ti)前(qian)庭、視覺(jue)及本體(ti)(ti)感覺(jue),導致協調性紊亂,如最常(chang)見運動病(bing),部(bu)分病(bing)人在坐車、乘船、乘機時(shi)會出(chu)現(xian)頭暈、惡心、嘔吐、出(chu)冷汗(han)等癥狀。
2、外周性前庭疾病
即耳(er)朵原(yuan)因導致,如梅尼埃病(bing)(bing)、良性(xing)(xing)陣發(fa)性(xing)(xing)位置性(xing)(xing)眩(xuan)暈、迷路炎、中耳(er)炎及前(qian)庭神經元炎等,均會導致病(bing)(bing)人出現(xian)眩(xuan)暈、惡(e)心、嘔吐等癥狀;
3、前庭中樞疾病
病人出(chu)現前庭紊亂癥(zheng)狀,如小腦梗塞(sai)、出(chu)血,及其他中樞疾病,均可導(dao)致病人出(chu)現頭暈(yun)、惡心、嘔(ou)吐,平(ping)衡、走路不穩以及視(shi)物模糊等癥(zheng)狀。
4、藥物因素
如(ru)果患者(zhe)本身患有高血壓(ya)、高脂血癥等基礎性(xing)疾病,需要長(chang)期服用降(jiang)壓(ya)藥或者(zhe)是調血脂藥,如(ru)硝苯地平緩(huan)釋片、非諾(nuo)貝特(te)軟膠囊等,這些(xie)藥物會對前庭(ting)神經產(chan)生一(yi)定(ding)的抑制作用,從而引起前庭(ting)功能紊亂的現象。一(yi)般(ban)不需要特(te)殊(shu)處理(li),停藥后即(ji)可恢復。
5、精神心理因素
如果(guo)患者近期壓力(li)過(guo)大,情(qing)緒過(guo)于緊(jin)(jin)張焦(jiao)慮(lv),也(ye)會影響前庭神經的功(gong)能(neng),從而出(chu)現前庭功(gong)能(neng)紊亂的情(qing)況。日(ri)常生(sheng)活中要保持良好的心態,避(bi)免過(guo)度(du)緊(jin)(jin)張和焦(jiao)慮(lv),也(ye)可以適(shi)當(dang)運動來放松心情(qing),比如慢跑、瑜伽等。
1、體格檢查
包括閉(bi)(bi)目難(nan)立征試驗,囑病人雙足并攏站(zhan)立,雙手向前平(ping)(ping)伸,閉(bi)(bi)目,觀察其姿勢(shi)平(ping)(ping)衡。閉(bi)(bi)眼(yan)時出現搖(yao)擺甚至跌到(dao),提示(shi)關節位置覺(jue)喪失的深感(gan)覺(jue)障(zhang)礙(ai)。前庭病變時患者睜眼(yan)閉(bi)(bi)眼(yan)均(jun)不穩(wen),閉(bi)(bi)眼(yan)時更明(ming)顯。
2、實驗室檢查
即醫院的(de)血常規(gui),包括紅細(xi)胞(bao)、白(bai)細(xi)胞(bao)和血紅蛋白(bai)檢測等,有(you)助于推斷有(you)無(wu)感染等情(qing)況。
3、聽力學檢查
以(yi)(yi)電子(zi)純(chun)音聽(ting)力(li)計(ji)施加倍頻(pin)(pin)程頻(pin)(pin)率純(chun)音檢(jian)測受試(shi)耳(er)聽(ting)閾。對有(you)聽(ting)力(li)損失者應分別(bie)以(yi)(yi)氣導和骨(gu)導進(jin)行檢(jian)測,以(yi)(yi)利于區別(bie)聽(ting)力(li)損傷的性質。
4、前庭功能檢查
平(ping)衡及(ji)協調(diao)功(gong)能(neng)檢(jian)查(cha):觀察患者(zhe)自發性或誘(you)發性體(ti)征,了解有無前庭功(gong)能(neng)異常。耳石(shi)器功(gong)能(neng)檢(jian)查(cha):評估(gu)前庭功(gong)能(neng),了解前庭損傷的位(wei)置。
5、影像學檢查:
CT檢查(cha):發(fa)現原發(fa)損傷(shang),也可(ke)用(yong)于(yu)排查(cha)基(ji)礎疾病,可(ke)為腫瘤(liu)提(ti)供直(zhi)觀(guan)的診斷依據(ju)。高(gao)分(fen)辨(bian)率螺旋(xuan)(xuan)CT檢查(cha)、MRI檢查(cha):高(gao)分(fen)率螺旋(xuan)(xuan)CT可(ke)清晰顯示(shi)骨迷路和內(nei)耳(er)(er)道情(qing)況,結合磁(ci)共振成(cheng)像(xiang)可(ke)清晰判斷內(nei)耳(er)(er)道、面神(shen)經、聽神(shen)經損傷(shang)情(qing)況。
1、視覺訓練
可以通過(guo)視覺(jue)(jue)訓練(lian),刺(ci)激視覺(jue)(jue)神經,從而(er)改善病情,比如通過(guo)視覺(jue)(jue)辨認、視覺(jue)(jue)記憶(yi)、視覺(jue)(jue)刺(ci)激等方(fang)式進行訓練(lian)。
2、肢體運動
可(ke)以通(tong)過(guo)肢體(ti)運動的(de)方式刺(ci)激前(qian)庭神(shen)經,從而增強前(qian)庭神(shen)經的(de)功能,比如通(tong)過(guo)肢體(ti)抬(tai)高、肢體(ti)傾斜(xie)、行走(zou)等方式進(jin)行訓(xun)練。
3、平衡訓練
可(ke)以通過各種方(fang)(fang)式(shi)(shi)進(jin)行平衡訓練,增強前庭神經(jing)的功(gong)能,比如通過站立平衡、行走平衡、跑步等方(fang)(fang)式(shi)(shi)進(jin)行訓練。
4、頭部訓練
可以交(jiao)替(ti)低著頭慢(man)慢(man)抬起頭,也可以交(jiao)替(ti)左右轉頭。也可以把頭從一(yi)(yi)個肩膀傾斜到另一(yi)(yi)個肩膀進行鍛煉(lian)。在這個過程中,應(ying)該遵循先慢(man)后快(kuai)的(de)原則。
5、位置訓練
學(xue)員坐(zuo)(zuo)在凳子上,向前(qian)彎腰(yao),試著撿起地上的(de)物(wu)品(pin)。或者彎腰(yao)時(shi)將(jiang)頭轉向一(yi)(yi)側(ce),再轉向另一(yi)(yi)側(ce)完(wan)成體位(wei)訓練。也可(ke)以在躺(tang)下(xia)時(shi)將(jiang)整(zheng)個身體從(cong)(cong)一(yi)(yi)側(ce)轉向另一(yi)(yi)側(ce),或者從(cong)(cong)躺(tang)下(xia)切(qie)換到(dao)坐(zuo)(zuo)下(xia)。建議(yi)患者注意休息,避免勞累(lei)。平(ping)衡膳食,注意少(shao)鹽少(shao)油(you)。
1、誘因治療
前(qian)庭(ting)功能(neng)紊亂的誘(you)因(yin)(yin)很多,患者在發病后應先到醫(yi)院檢查病因(yin)(yin),然后再通過(guo)原發病治療、調(diao)整(zheng)情緒、改(gai)善睡眠(mian)、遠離不良環境、更換藥物(wu)和(he)心理(li)治療等方(fang)式(shi)消(xiao)除誘(you)因(yin)(yin),這樣(yang)才能(neng)防止前(qian)庭(ting)區域受到反復的刺激,讓下一步(bu)的治療更加順利。
2、藥物治療
鹽酸異(yi)丙嗪(qin)(qin)、倍(bei)他司汀、抗膽堿能(neng)抑制劑、鹽酸地芬尼多、川芎嗪(qin)(qin)和氟(fu)桂(gui)利嗪(qin)(qin)等多種(zhong)藥物,都可(ke)用于治療前庭功能(neng)紊(wen)亂。患者在用藥時只需遵(zun)從醫囑并(bing)注意藥物使用量,就能(neng)有效的(de)改善身上的(de)異(yi)常癥(zheng)狀(zhuang)。
3、手術治療
手(shou)術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療主要(yao)針對(dui)保守治(zhi)(zhi)療無效的(de)病患(huan),若是患(huan)者屬于此類情況,那么就需要(yao)通過(guo)單管神經(jing)切斷、球囊手(shou)術(shu)(shu)、部分迷路手(shou)術(shu)(shu)、內淋巴囊手(shou)術(shu)(shu)和迷路消(xiao)除手(shou)術(shu)(shu)等方式進(jin)行治(zhi)(zhi)療。
4、康復治療
康復(fu)治療在我國還處(chu)于剛起步的階段,患(huan)者(zhe)可根據自己的需求使(shi)用習(xi)服訓(xun)練(lian)、提(ti)高(gao)姿(zi)勢穩定(ding)訓(xun)練(lian)、培育視(shi)覺訓(xun)練(lian)和提(ti)高(gao)凝視(shi)穩定(ding)訓(xun)練(lian)等方法(fa),改(gai)善前庭功能。這樣就能提(ti)高(gao)患(huan)者(zhe)的平衡(heng)感(gan),消除患(huan)者(zhe)的眩暈感(gan)。
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