前庭覺是人類學習的樞紐,是大腦功(gong)能的(de)門檻(jian),它的(de)發展水平與兒(er)童的(de)語言、認知(zhi)、社交(jiao)、思維(wei)等發展水平密切相關。眾(zhong)所周知(zhi)前(qian)庭(ting)(ting)是位于耳部,前(qian)庭(ting)(ting)失(shi)衡(heng)也就是說前(qian)庭(ting)(ting)神經聽覺功(gong)能發生異常(chang),前(qian)庭(ting)(ting)覺失(shi)調意味著大腦(nao)不(bu)能有效地(di)處理感(gan)覺信息。
1、會使患(huan)者出現頭暈(yun)(yun)、頭痛,惡(e)心、嘔吐、聽力(li)下降、眩暈(yun)(yun)、耳鳴、身體平衡力(li)失調、行(xing)動不穩等癥狀。
2、可能會使患者出現運動錯覺性眩暈、腹瀉、胸悶氣短、心率加快、血壓升高、容易出虛汗、行走時容易傾倒、行走不走直線等情況。
3、還可能會使患者出現頭重腳輕、肢體(ti)麻木無力、食欲減退、功能減退等癥(zheng)狀。
4、患者(zhe)在發(fa)病時(shi)可能會出現視(shi)覺異常(chang)的(de)情況,通常(chang)會伴隨(sui)視(shi)力(li)下(xia)降、視(shi)野模糊等(deng)癥狀,還有可能會導(dao)致眼球震顫(zhan)。
1、生理性原因
外界(jie)刺激人(ren)體(ti)前庭、視覺及本(ben)體(ti)感覺,導(dao)致協調性紊亂(luan),如最常見運動病,部分病人(ren)在坐(zuo)車(che)、乘船、乘機時(shi)會出現頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗等癥狀。
2、外周性前庭疾病
即(ji)耳朵原因(yin)導致,如梅尼埃病(bing)、良性陣發性位置性眩暈、迷路(lu)炎、中耳炎及前庭神經元炎等(deng),均會(hui)導致病(bing)人(ren)出現(xian)眩暈、惡心(xin)、嘔吐等(deng)癥狀;
3、前庭中樞疾病
病(bing)(bing)人出(chu)現前庭(ting)紊亂癥狀,如小(xiao)腦(nao)梗塞、出(chu)血,及其他(ta)中(zhong)樞疾病(bing)(bing),均可導致病(bing)(bing)人出(chu)現頭暈、惡心、嘔吐,平(ping)衡(heng)、走路(lu)不穩以及視物(wu)模糊等癥狀。
4、藥物因素
如果患(huan)者本身(shen)患(huan)有高血壓、高脂血癥等基礎性疾病,需要長期服用降壓藥(yao)或(huo)者是調血脂藥(yao),如硝苯地(di)平緩釋片、非諾(nuo)貝特(te)軟膠囊等,這些(xie)藥(yao)物會對前(qian)庭神經產(chan)生一定的抑制作用,從而引起(qi)前(qian)庭功能紊亂(luan)的現(xian)象。一般不需要特(te)殊處理,停(ting)藥(yao)后即可恢復。
5、精神心理因素
如果(guo)患(huan)者近期壓力過大,情(qing)緒(xu)過于緊(jin)張焦慮,也會影響前庭神經的(de)功能(neng),從而出現前庭功能(neng)紊亂的(de)情(qing)況。日常生活中要(yao)保持良(liang)好(hao)的(de)心態(tai),避免過度緊(jin)張和焦慮,也可以(yi)適當運動(dong)來(lai)放松心情(qing),比如慢跑、瑜(yu)伽等。
1、體格檢查
包括閉(bi)目(mu)難立征試驗,囑病人雙足并攏(long)站立,雙手向前(qian)平伸,閉(bi)目(mu),觀察其姿勢(shi)平衡。閉(bi)眼(yan)時出現(xian)搖擺甚至跌(die)到,提示(shi)關節位置覺喪(sang)失的(de)深感覺障礙。前(qian)庭病變時患者睜眼(yan)閉(bi)眼(yan)均(jun)不穩,閉(bi)眼(yan)時更明顯(xian)。
2、實驗室檢查
即醫院的血(xue)常(chang)規,包(bao)括(kuo)紅(hong)細胞、白(bai)細胞和血(xue)紅(hong)蛋白(bai)檢測等,有助(zhu)于推(tui)斷有無感(gan)染等情況。
3、聽力學檢查
以(yi)電子純音聽力(li)計施加(jia)倍頻(pin)程頻(pin)率純音檢(jian)測受試耳(er)聽閾。對(dui)有(you)聽力(li)損(sun)失者應分別(bie)以(yi)氣導和(he)骨導進(jin)行檢(jian)測,以(yi)利于區別(bie)聽力(li)損(sun)傷(shang)的性質。
4、前庭功能檢查
平(ping)衡及協調(diao)功(gong)(gong)能(neng)檢查:觀察患者自發性或誘發性體(ti)征,了解有無前庭功(gong)(gong)能(neng)異常。耳石器功(gong)(gong)能(neng)檢查:評估前庭功(gong)(gong)能(neng),了解前庭損傷的位置。
5、影像學檢查:
CT檢查:發現原(yuan)發損傷(shang),也可用于排查基礎疾病,可為腫(zhong)瘤提供(gong)直觀的診斷(duan)依據。高(gao)分辨率(lv)螺(luo)(luo)旋CT檢查、MRI檢查:高(gao)分率(lv)螺(luo)(luo)旋CT可清晰顯示骨迷路和內耳道情(qing)況,結合磁共振成像可清晰判斷(duan)內耳道、面(mian)神經(jing)、聽(ting)神經(jing)損傷(shang)情(qing)況。
1、視覺訓練
可(ke)以(yi)通過視(shi)(shi)覺(jue)(jue)(jue)訓練(lian),刺(ci)激視(shi)(shi)覺(jue)(jue)(jue)神經,從而改善病情,比如通過視(shi)(shi)覺(jue)(jue)(jue)辨認、視(shi)(shi)覺(jue)(jue)(jue)記(ji)憶、視(shi)(shi)覺(jue)(jue)(jue)刺(ci)激等(deng)方式進行訓練(lian)。
2、肢體運動
可以通過(guo)肢體運(yun)動的方式刺(ci)激(ji)前庭(ting)(ting)神經,從而增強前庭(ting)(ting)神經的功能,比如通過(guo)肢體抬高、肢體傾斜、行(xing)走等方式進行(xing)訓練。
3、平衡訓練
可以通(tong)過各(ge)種(zhong)方(fang)式(shi)進行(xing)平衡(heng)(heng)訓練(lian),增(zeng)強前庭神經(jing)的功能,比(bi)如通(tong)過站立平衡(heng)(heng)、行(xing)走(zou)平衡(heng)(heng)、跑步等方(fang)式(shi)進行(xing)訓練(lian)。
4、頭部訓練
可(ke)(ke)以(yi)(yi)交替低著頭(tou)(tou)(tou)慢(man)(man)慢(man)(man)抬(tai)起頭(tou)(tou)(tou),也(ye)可(ke)(ke)以(yi)(yi)交替左右轉頭(tou)(tou)(tou)。也(ye)可(ke)(ke)以(yi)(yi)把頭(tou)(tou)(tou)從(cong)一(yi)個肩膀傾斜到另一(yi)個肩膀進行鍛煉。在這個過程中,應該遵(zun)循先慢(man)(man)后快(kuai)的原(yuan)則。
5、位置訓練
學員坐(zuo)在(zai)凳子上(shang),向(xiang)前彎腰(yao),試著撿起地上(shang)的(de)物品。或者(zhe)彎腰(yao)時(shi)將頭轉向(xiang)一(yi)(yi)側(ce)(ce),再轉向(xiang)另一(yi)(yi)側(ce)(ce)完成(cheng)體(ti)位訓練。也可以在(zai)躺(tang)下(xia)(xia)時(shi)將整個身(shen)體(ti)從一(yi)(yi)側(ce)(ce)轉向(xiang)另一(yi)(yi)側(ce)(ce),或者(zhe)從躺(tang)下(xia)(xia)切換到坐(zuo)下(xia)(xia)。建(jian)議患者(zhe)注意休息(xi),避免勞累。平衡膳食,注意少鹽少油。
1、誘因治療
前庭功能紊亂的誘(you)因(yin)很(hen)多,患者在發病后應先到醫院檢查病因(yin),然后再(zai)通過原發病治(zhi)療(liao)、調整情緒、改善睡眠、遠離不良(liang)環境、更(geng)換藥物和(he)心理治(zhi)療(liao)等方式消(xiao)除誘(you)因(yin),這樣才能防止前庭區域受(shou)到反(fan)復(fu)的刺激,讓下(xia)一步的治(zhi)療(liao)更(geng)加順利。
2、藥物治療
鹽酸(suan)異丙嗪、倍他(ta)司汀、抗膽堿能抑(yi)制劑、鹽酸(suan)地芬尼多、川(chuan)芎嗪和氟桂(gui)利嗪等多種藥物,都可(ke)用(yong)于治療前庭功(gong)能紊(wen)亂。患者在用(yong)藥時只需遵從(cong)醫(yi)囑并(bing)注意藥物使用(yong)量,就能有效的改善身上的異常癥狀。
3、手術治療
手(shou)(shou)術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療主要(yao)針對保守治(zhi)(zhi)療無效的病患(huan),若是患(huan)者屬于(yu)此(ci)類情況,那(nei)么就需(xu)要(yao)通(tong)過單管神經(jing)切斷、球(qiu)囊手(shou)(shou)術(shu)(shu)、部(bu)分(fen)迷路手(shou)(shou)術(shu)(shu)、內淋巴囊手(shou)(shou)術(shu)(shu)和迷路消除手(shou)(shou)術(shu)(shu)等方(fang)式進行(xing)治(zhi)(zhi)療。
4、康復治療
康(kang)復治療在(zai)我國還處于剛起步(bu)的(de)階段,患(huan)(huan)者可(ke)根據自己的(de)需求(qiu)使用習(xi)服訓(xun)練(lian)(lian)、提高(gao)姿勢穩定訓(xun)練(lian)(lian)、培育視(shi)覺(jue)訓(xun)練(lian)(lian)和提高(gao)凝視(shi)穩定訓(xun)練(lian)(lian)等方(fang)法,改善前庭功能(neng)。這(zhe)樣(yang)就能(neng)提高(gao)患(huan)(huan)者的(de)平(ping)衡(heng)感,消除患(huan)(huan)者的(de)眩(xuan)暈感。
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