肛裂癥狀有哪些

1、疼痛

是(shi)肛裂(lie)的(de)最主要癥狀，疼(teng)(teng)痛(tong)的(de)程(cheng)度和持(chi)續(xu)的(de)時(shi)間預示(shi)著肛裂(lie)的(de)輕重(zhong)。一次典型的(de)肛裂(lie)疼(teng)(teng)痛(tong)周期(qi)是(shi)：疼(teng)(teng)痛(tong)－緩(huan)解(jie)(jie)－高峰－緩(huan)解(jie)(jie)－再疼(teng)(teng)痛(tong)。排便(bian)時(shi)糞便(bian)刺激潰瘍面(mian)的(de)神經(jing)末梢(shao)，造成便(bian)后(hou)嚴重(zhong)的(de)燒灼樣或(huo)刀割樣疼(teng)(teng)痛(tong)，可放射(she)到臀部(bu)(bu)(bu)、會陰部(bu)(bu)(bu)、骶(di)尾部(bu)(bu)(bu)或(huo)大腿內側，稱(cheng)為排便(bian)時(shi)疼(teng)(teng)痛(tong)。便(bian)后(hou)數分鐘(zhong)疼(teng)(teng)痛(tong)緩(huan)解(jie)(jie)，此期(qi)稱(cheng)疼(teng)(teng)痛(tong)間歇(xie)期(qi)。之后(hou)因(yin)內括約肌(ji)痙攣，產生劇痛(tong)，持(chi)續(xu)數分鐘(zhong)或(huo)數小(xiao)時(shi)，此時(shi)患者會坐立(li)不安，難以承受(shou)，直(zhi)至括約肌(ji)疲勞后(hou)，肌(ji)肉松弛，疼(teng)(teng)痛(tong)逐漸緩(huan)解(jie)(jie)。待到再次排便(bian)，疼(teng)(teng)痛(tong)再次發生。

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2、便血

以(yi)排(pai)便時(shi)滴血或便后紙上擦血為主，血色鮮紅，出血的多少與裂口的深淺、大小有關(guan)，但不會像痔(zhi)瘡(chuang)一樣出現噴血，很(hen)少大出血。肛裂便血也會周期性(xing)反復發作。

3、便秘

很多肛裂患者本身就有便(bian)(bian)秘，一些患者在患肛裂(lie)后因肛門疼痛(tong)恐(kong)懼排便(bian)(bian)，久(jiu)而(er)久(jiu)之引(yin)起糞便(bian)(bian)更為干硬，便(bian)(bian)秘又可使肛裂(lie)加(jia)重，如此(ci)往復形成(cheng)惡性循(xun)環。

肛(gang)裂原(yuan)因(yin)有哪些(xie)

1、解剖學因(yin)素：肛(gang)(gang)門(men)外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛(gang)(gang)門(men)后(hou)方(fang)。肛(gang)(gang)門(men)前、后(hou)方(fang)不如兩(liang)側牢(lao)固，容(rong)易(yi)受損傷。因(yin)此，肛(gang)(gang)門(men)后(hou)部受糞(fen)便(bian)壓(ya)迫較重，又因(yin)肛(gang)(gang)管后(hou)部血液循環不足，彈性較差，肛(gang)(gang)門(men)腺分(fen)布又較多，這(zhe)些都是發生(sheng)肛(gang)(gang)裂的(de)因(yin)素。

2、外傷(shang)學說：干硬(ying)的(de)(de)糞(fen)便或異物(wu)容易(yi)引起(qi)肛(gang)管皮膚的(de)(de)損傷(shang)，這是(shi)引起(qi)肛(gang)裂的(de)(de)主要因素。

3、感染學說(shuo)：主要是肛(gang)門(men)后部的肛(gang)隱窩感染，炎癥向肛(gang)管(guan)皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而(er)成肛(gang)裂。

4、內括約肌痙(jing)攣(luan)學說(shuo)：由于(yu)肛(gang)(gang)管(guan)部位損(sun)傷或炎癥刺激，使(shi)肛(gang)(gang)門括約肌處于(yu)痙(jing)攣(luan)狀態，致使(shi)肛(gang)(gang)管(guan)張力增(zeng)強，易損(sun)傷成肛(gang)(gang)裂。

5、肛門狹(xia)小學說：肛管皮膚在發(fa)育中(zhong)遲緩(huan)，生成肛管狹(xia)小，易損傷(shang)成肛裂(lie)。

6、繼(ji)發因素：靜(jing)脈曲張(zhang)外痔、肛(gang)乳頭肥大等，其病(bing)(bing)灶(zao)(zao)邊(bian)緣往往可見有肛(gang)裂，可能(neng)的原因是排便(bian)時糞便(bian)對(dui)局部病(bing)(bing)灶(zao)(zao)擠壓傷(shang)及病(bing)(bing)灶(zao)(zao)以外的組織，從而在病(bing)(bing)灶(zao)(zao)的側(ce)緣形成(cheng)肛(gang)裂。

7、性別因素：肛(gang)裂好(hao)發于婦女，可能的原因有：

（1）婦(fu)女相對較男性挑食(shi)，大便(bian)沒有規律，多數有便(bian)秘(mi)病(bing)史。

（2）月經期(qi)沒有(you)很好休(xiu)息和注意經期(qi)衛(wei)生，引起(qi)肛(gang)門局部炎癥，導致肛(gang)裂(lie)。

（3）妊娠：婦女(nv)妊娠后活動(dong)相應減少，腸蠕(ru)動(dong)減弱，極易產生便秘，干(gan)硬的糞(fen)塊易擦傷肛管皮膚引起局部感染，導致肛裂(lie)。

（4）在分娩時常常因用(yong)力過度，容易(yi)撕裂肛管(guan)會陰部位，引起(qi)疼痛和出血，產生肛裂。

（5）分娩之后長期臥床休息，很少活動、腸蠕動減慢，同時懷孕時腹壁擴張，產后腹壁松弛無力、腹壓降低，這都會使腸內容物在腸腔內停滯，難以排出；產后飲食欠當，過食精細食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富(fu)含纖維的(de)食物，有些(xie)人(ren)飲水少(shao)，誘發、加重便秘(mi)，導致肛裂。

8、便(bian)(bian)秘因素：便(bian)(bian)秘患者(zhe)，大(da)便(bian)(bian)干燥，排(pai)便(bian)(bian)費(fei)力，由于用力排(pai)便(bian)(bian)等造(zao)成肛裂。

9、不(bu)良排(pai)便習(xi)慣(guan)：

（1）蹲(dun)位看報：上廁所時，有(you)很大一部分人都(dou)喜歡下蹲(dun)位看書看報，造(zao)成下蹲(dun)和排便時間(jian)延(yan)長，容易造(zao)成肛(gang)門直腸(chang)內瘀血(xue)而誘發肛(gang)裂。

（2）排(pai)便(bian)(bian)過(guo)度用(yong)力(li)：一些人不管便(bian)(bian)意（排(pai)便(bian)(bian)感覺）是否強烈(lie)，盲目不停地猛(meng)力(li)努(nu)掙(zheng)，使(shi)直腸肛(gang)門和(he)(he)盆(pen)底肌肉(rou)增(zeng)加不必要的(de)負擔與(yu)局部瘀血(xue)，導致肛(gang)裂(lie)的(de)發生和(he)(he)發展。

10、吸煙：平時和排(pai)便(bian)時吸煙能緩沖大腦的排(pai)便(bian)反射，極容易造成(cheng)便(bian)秘，間(jian)接形成(cheng)肛(gang)裂。

肛裂如何治療

1、非手術治療

（1）調(diao)整飲(yin)食：對于急性新鮮肛裂，通過(guo)調(diao)整飲(yin)食、軟化大便，注意個人(ren)衛生就(jiu)可以緩解肛裂癥狀，促使裂口愈合。多吃(chi)蔬菜、水(shui)果(guo)，增加飲(yin)水(shui)，糾正(zheng)便秘(mi)。

（2）坐浴：用溫熱鹽水或中藥坐浴，溫度40℃～50℃（每天2～3次，每次20～30分鐘(zhong)。溫水坐(zuo)浴可(ke)松弛(chi)肛(gang)門括(kuo)約肌，改(gai)善局(ju)部血液循(xun)環，促(cu)進炎(yan)癥(zheng)吸收，減(jian)輕疼痛，并清潔局(ju)部，以利(li)創(chuang)口愈合。坐(zuo)浴后可(ke)以痔瘡栓納(na)肛(gang)，外敷消炎(yan)止(zhi)痛藥(yao)物，以減(jian)輕癥(zheng)狀。

（3）口(kou)服藥物(wu)：口(kou)服緩瀉劑如福松散、乳果糖或石(shi)蠟油，使大便(bian)松軟、潤滑，以利排便(bian)。

（4）局部藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)：通過局部用藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)緩(huan)解內括約(yue)肌痙攣以(yi)期達到手(shou)術效(xiao)果(guo)，目前臨床(chuang)上常用的(de)(de)此類(lei)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)有(you)：太寧栓(shuan)、太寧膏(gao)(gao)(gao)、吲哚美辛栓(shuan)、麝香(xiang)痔瘡膏(gao)(gao)(gao)等消炎止(zhi)痛(tong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)膏(gao)(gao)(gao)。新近用于(yu)臨床(chuang)的(de)(de)硝酸甘油軟膏(gao)(gao)(gao)可有(you)效(xiao)緩(huan)解肛管(guan)括約(yue)肌痙攣性(xing)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)，改善局部血液循環(huan)，促進肛裂愈合，疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)劇烈者可以(yi)選用，必要時(shi)局部應用長效(xiao)麻藥(yao)(yao)(yao)(yao)封閉治(zhi)療，可使急診(zhen)患者有(you)效(xiao)緩(huan)解疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)，部分病例可以(yi)使潰瘍愈合。

2、手術治療

急性肛裂多使用保守治療(liao)(liao)，經上述治療(liao)(liao)無效(xiao)，可(ke)采用手術治療(liao)(liao)。肛裂切除包括潰瘍連同皮贅（前哨痔）一并切除，還可(ke)切斷部分(fen)內括約肌纖維，可(ke)減少術后括約肌痙攣(luan)，有利愈合(he)，創面不予縫合(he)，術后保持(chi)排(pai)便通暢，熱水坐(zuo)浴和(he)傷口換藥，直(zhi)至完全(quan)愈合(he)。

手術療(liao)法大致有以下幾種：

（1）肛裂切除術(shu)：是一(yi)(yi)種保護括約(yue)肌的(de)手術(shu)，主(zhu)要用于一(yi)(yi)些經治無效(xiao)的(de)復發肛裂者。

①Gabriel法：在麻醉狀(zhuang)態下行(xing)梭形或(huo)扇(shan)形切口(kou)，全部切除哨兵痔(zhi)、肥大肛(gang)乳頭、肛(gang)裂(lie)，必(bi)要時切開(kai)部分內括約肌。該法(fa)的優點是病變全部切除，創(chuang)面寬大，引流通暢，便(bian)于(yu)肉(rou)芽組織(zhi)從基底生長。但其缺點是留下創(chuang)面較大，創(chuang)口(kou)愈合緩慢。

②縱切橫縫法。

③肛裂切除、肛管“Y-V”成形術：適用于肛(gang)管皮(pi)膚缺損及明顯狹(xia)窄的肛(gang)裂。

（2）內括約肌切開(kai)術(shu)

①開(kai)放式內括約肌側切術

②閉合式皮下內括(kuo)約肌側切(qie)術(shu)

③擴肛(gang)(gang)(gang)術：擴肛(gang)(gang)(gang)法可(ke)以降低內括約肌高壓，改善肛(gang)(gang)(gang)管血供，達(da)到(dao)治療肛(gang)(gang)(gang)裂的目(mu)的，但是(shi)不(bu)適(shi)合(he)陳舊性肛(gang)(gang)(gang)裂以及合(he)并肛(gang)(gang)(gang)竇炎(yan)、肛(gang)(gang)(gang)乳頭肥大、肛(gang)(gang)(gang)周膿腫、前哨(shao)兵痔。

3、其他療法

如(ru)激(ji)光(guang)、電(dian)灼治(zhi)療(liao)等等。

綜上所述肛裂病雖小，治療方法很多，原則上對于急性肛裂，保守治療2周(zhou)未愈者(zhe)，首(shou)選擴肛(gang)(gang)術(shu)。對陳(chen)舊(jiu)性肛(gang)(gang)裂首(shou)選內(nei)括約肌(ji)側切術(shu)。但是總的(de)原則是首(shou)先要預(yu)防(fang)、防(fang)止大(da)便的(de)干結，以免再次(ci)損(sun)傷肛(gang)(gang)管皮膚，另(ling)外要促進炎癥的(de)吸收(shou)防(fang)止感染，其(qi)次(ci)要促進傷口(kou)的(de)愈合從而達到(dao)治療肛(gang)(gang)裂的(de)目(mu)的(de)。

肛裂如何預防

1、成人肛裂的預防

預防要做到養成(cheng)每天定時(shi)排便(bian)的(de)(de)習慣(guan)，多食(shi)(shi)蔬菜(cai)，以保持大便(bian)通(tong)暢，防止(zhi)(zhi)便(bian)秘，忌煙酒辛辣刺激性食(shi)(shi)物，多食(shi)(shi)新鮮(xian)水果、蔬菜(cai)及粗纖維食(shi)(shi)物 保持肛(gang)門處衛生、便(bian)后應及時(shi)清(qing)洗(xi)肛(gang)門，勤洗(xi)澡，勤更換內褲(ku)，可有效地防止(zhi)(zhi)感染，另(ling)外(wai)肛(gang)裂患者的(de)(de)內褲(ku)不能過(guo)緊，過(guo)緊的(de)(de)內褲(ku)一(yi)方(fang)(fang)面影響(xiang)肛(gang)周局部(bu)的(de)(de)血液循環，延緩(huan)傷口的(de)(de)愈合，另(ling)一(yi)方(fang)(fang)面會增加(jia)細菌的(de)(de)繁(fan)殖，從而(er)加(jia)重病情(qing)。

（1）適當參加體育活動，如做操(cao)、跑步、打太極(ji)拳等，都可防止便秘的發生(sheng)。

（2）及時(shi)治療肛竇炎，防止感(gan)染后(hou)形成(cheng)潰瘍及皮(pi)下瘺，便(bian)后(hou)溫(wen)水(shui)熏(xun)洗(xi)坐(zuo)浴，使(shi)肛裂創面保持清潔，有消炎止痛和促(cu)進創口(kou)愈合(he)的作用。

（3）防止并(bing)發肛裂：及時(shi)治療克(ke)隆氏病、潰瘍性結直腸炎、肛管(guan)結核等(deng)腸道疾(ji)病，防止并(bing)發肛裂。

（4）防止醫(yi)源性(xing)肛(gang)管損(sun)傷：在肛(gang)門檢查時，操作輕柔(rou)、方法恰當，切忌粗暴用(yong)力地(di)進行直腸指診和窺鏡(jing)插入，防止醫(yi)源性(xing)肛(gang)管損(sun)傷而(er)引(yin)起肛(gang)裂。

2、小兒肛裂的預防

（1）培養小(xiao)兒(er)按時(shi)(shi)排(pai)便(bian)的良好習(xi)(xi)慣(guan)。要選擇家長和兒(er)童時(shi)(shi)間都不緊張時(shi)(shi)，讓(rang)小(xiao)兒(er)排(pai)便(bian)，并每天耐心地按時(shi)(shi)進行，可(ke)養成按時(shi)(shi)排(pai)便(bian)的習(xi)(xi)慣(guan)。

（2）讓(rang)(rang)小(xiao)兒(er)有(you)(you)適當的活(huo)動量。 新生兒(er)后期，可讓(rang)(rang)小(xiao)兒(er)空腹時進行俯臥，嬰兒(er)稍大，就可讓(rang)(rang)其(qi)在床上翻滾爬(pa)動，這不僅有(you)(you)利于預防便秘，而且對小(xiao)兒(er)健康發育也有(you)(you)好處(chu)。

（3）進行科學喂(wei)養。 小兒的(de)膳(shan)食(shi)應當(dang)結合(he)其生(sheng)理(li)特點，滿足生(sheng)長(chang)需要，保障(zhang)機體健康，因(yin)此要有合(he)理(li)的(de)膳(shan)食(shi)結構。小兒固然要攝入足夠的(de)蛋白質(zhi)，但也必須攝入適當(dang)比例的(de)碳水化合(he)物(wu)和含纖維素的(de)新鮮(xian)蔬菜，這(zhe)對預(yu)防小兒便秘有較大作用。

（4）保持局部清潔衛生。小兒發生了肛裂，父母應在小兒每次大便后用柔軟的衛生紙輕輕擦干凈，之后在醫生的指導下用溫生理鹽水坐浴10－20分(fen)鐘、或外(wai)涂(tu)藥膏，能起到局部消毒和加速(su)裂(lie)口(kou)愈合的效(xiao)果。

3、女性肛裂的預防

（1）保(bao)持大(da)便(bian)(bian)通暢，要(yao)養成(cheng)每天定(ding)時排(pai)便(bian)(bian)的習慣，發現大(da)便(bian)(bian)燥結時，切忌努責排(pai)便(bian)(bian)，而要(yao)用(yong)溫鹽(yan)水灌腸或開塞露注入肛內潤腸通便(bian)(bian)。

（2）及(ji)時治療肛(gang)隱(yin)窩炎癥，以防止感(gan)染(ran)后形成潰(kui)瘍和皮下瘺。

（3）用(yong)肛門窺器作檢查時(shi)，使用(yong)窺器切忌粗(cu)暴(bao)操作，損傷肛管。

（4）及時治(zhi)療引起肛(gang)裂的(de)各種疾病(bing)，如潰瘍性結(jie)腸炎(yan)等病(bing)癥，防(fang)止肛(gang)裂發生。

（5）少喝酒，不(bu)吃辛辣刺激食物(wu)，而且飲(yin)食不(bu)能(neng)過(guo)于精細，要粗細搭配，盡量多(duo)攝入(ru)蔬菜(cai)水果等富含纖維的(de)食物(wu)，保持大便順暢。

（6）不(bu)盲(mang)目減肥。

4、孕產婦肛裂的防護

（1）在醫生(sheng)指導下(xia)適當活動(dong)：孕(yun)期孕(yun)婦應(ying)在醫生(sheng)指導下(xia)注意盡可能(neng)(neng)參加一(yi)(yi)些力所能(neng)(neng)及的活動(dong)（除非有活動(dong)禁(jin)忌癥(zheng)），一(yi)(yi)般(ban)不要整日臥床休息。

（2）飲(yin)食得當：除了進食雞、肉、魚(yu)、蛋等食物外，還應適當吃一些蔬(shu)菜、水(shui)果(guo)和粗糧，豆類及其制品，薯(shu)類等。要(yao)多飲(yin)水(shui)，多喝湯，保持體內水(shui)分。不宜吃辛(xin)辣熱性食物。

（3）治療便秘：有便秘者(zhe)，應(ying)該(gai)服用專科醫(yi)生(sheng)推薦的輕瀉藥(yao)如(ru)：乳果糖、艾者(zhe)斯等。

5、肛裂術后的防護

（1）肛裂(lie)手術(shu)后(hou)，患者應(ying)遵(zun)醫囑定期復(fu)診，取得(de)醫生有(you)關肛裂(lie)術(shu)后(hou)的康復(fu)指導(dao)，堅持(chi)完成術(shu)后(hou)康復(fu)治療。

（2）合理(li)調(diao)配(pei)飲食：飲食宜清淡，少(shao)食辛辣(la)、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物(wu)，多(duo)食水(shui)果、蔬菜和纖維性食物(wu)，多(duo)飲水(shui)，尤其是香蕉(jiao)、蜂蜜類(lei)潤(run)腸通便(bian)食物(wu)。

（3）不要久站(zhan)久坐，適當增加運(yun)動(dong)，特(te)別是提肛(gang)運(yun)動(dong)。

（4）每天定時大便,每次大便時間不宜過長，以5分鐘左右為宜。

（5）便(bian)(bian)前便(bian)(bian)后坐浴熏(xun)蒸，保持(chi)肛門的(de)清(qing)潔(jie)。

（6）每天晨起喝一杯(bei)溫白開水，以促進腸蠕動，有助順(shun)暢排便(bian)(bian)，預(yu)防(fang)便(bian)(bian)秘。

（7）積極預防、治療(liao)便(bian)秘：如果大便(bian)干(gan)燥(zao)，可在醫生指(zhi)導下應(ying)用潤(run)腸通便(bian)藥(yao)。

（8）積極利用(yong)機體的(de)(de)生理(li)反(fan)射(she)：肛裂病(bing)人(ren)應養成晨(chen)起(qi)定時排(pai)便的(de)(de)習慣，因為早晨(chen)起(qi)床后的(de)(de)直立反(fan)射(she)和胃結腸(chang)反(fan)射(she)，可促進排(pai)便。

（9）積(ji)極(ji)參加各種(zhong)體(ti)育活(huo)動如做操(cao)、跑步、打太極(ji)拳、練氣功(gong)等，可防止便秘(mi)，預防肛(gang)裂(lie)。

肛裂的日常(chang)注意(yi)事項

1、肛裂忌食辛辣(la)刺(ci)激、油膩、生冷及熱性(xing)食品。

2、不宜食(shi)用香燥煎烤的(de)(de)食(shi)物，如油煎的(de)(de)食(shi)物及炒貨等。

3、不宜食溫(wen)補之品，而宜食滋補之品，如核桃(tao)、蓮子、大(da)棗等。

4、肛裂飲食宜食用(yong)纖維(wei)素較(jiao)為豐富(fu)的及具有潤腸作用(yong)的食物，如薺菜、白(bai)木(mu)耳(er)等。

5、食(shi)易于(yu)消化而質地較軟的食(shi)物。

6、宜(yi)食用偏(pian)涼性的(de)食物，如(ru)蔬菜、水(shui)果等。