肛裂癥狀(zhuang)有哪些

1、疼痛

是肛(gang)裂(lie)的(de)(de)最主要癥狀，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)的(de)(de)程度(du)和持續的(de)(de)時間(jian)預(yu)示著肛(gang)裂(lie)的(de)(de)輕重。一(yi)次(ci)典型的(de)(de)肛(gang)裂(lie)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)周期是：疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)－緩解(jie)－高峰(feng)－緩解(jie)－再疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)。排(pai)便(bian)時糞便(bian)刺(ci)激潰瘍面的(de)(de)神經(jing)末梢，造成便(bian)后(hou)嚴(yan)重的(de)(de)燒(shao)灼樣或(huo)刀割(ge)樣疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)，可放射到臀部(bu)(bu)、會(hui)陰部(bu)(bu)、骶尾部(bu)(bu)或(huo)大腿內側，稱(cheng)為排(pai)便(bian)時疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)。便(bian)后(hou)數分鐘(zhong)(zhong)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)緩解(jie)，此期稱(cheng)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)間(jian)歇期。之后(hou)因內括約肌(ji)痙攣，產(chan)生(sheng)劇痛(tong)(tong)(tong)，持續數分鐘(zhong)(zhong)或(huo)數小時，此時患(huan)者會(hui)坐(zuo)立(li)不安，難以承受(shou)，直至括約肌(ji)疲勞后(hou)，肌(ji)肉松弛(chi)，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)逐漸緩解(jie)。待(dai)到再次(ci)排(pai)便(bian)，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)再次(ci)發生(sheng)。

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2、便血

以(yi)排便(bian)時滴血(xue)或便(bian)后紙上擦血(xue)為主，血(xue)色(se)鮮紅，出(chu)血(xue)的多少與裂口的深淺、大小有關，但不會像痔瘡一樣(yang)出(chu)現噴(pen)血(xue)，很少大出(chu)血(xue)。肛裂便(bian)血(xue)也(ye)會周期性反(fan)復發作(zuo)。

3、便秘

很多肛裂患(huan)(huan)者本身就有(you)便秘，一些患(huan)(huan)者在患(huan)(huan)肛(gang)裂后因肛(gang)門疼痛恐懼排便，久而久之引起糞便更為干硬(ying)，便秘又可使肛(gang)裂加重，如此往復形(xing)成(cheng)惡性循環(huan)。

肛裂原因有哪些

1、解剖學因素(su)：肛(gang)(gang)門外括約肌淺(qian)部，從尾骨起，向前至肛(gang)(gang)門后(hou)方(fang)。肛(gang)(gang)門前、后(hou)方(fang)不如兩側牢固，容易受損傷(shang)。因此，肛(gang)(gang)門后(hou)部受糞(fen)便壓迫較重(zhong)，又因肛(gang)(gang)管后(hou)部血液循環不足(zu)，彈性較差(cha)，肛(gang)(gang)門腺分布又較多，這些都是發生肛(gang)(gang)裂的(de)因素(su)。

2、外傷學說：干硬(ying)的(de)(de)糞便或異物容易引起肛管皮(pi)膚的(de)(de)損傷，這是引起肛裂的(de)(de)主要因(yin)素。

3、感染學說：主要是肛門(men)后部(bu)的(de)肛隱窩感染，炎癥向肛管皮下部(bu)蔓延，致使皮下膿腫破潰而(er)成肛裂。

4、內(nei)括約(yue)肌(ji)痙攣學說：由于肛(gang)管部(bu)位(wei)損傷或炎癥刺(ci)激，使肛(gang)門括約(yue)肌(ji)處于痙攣狀態，致使肛(gang)管張力(li)增(zeng)強，易損傷成肛(gang)裂。

5、肛(gang)門狹小(xiao)學說：肛(gang)管(guan)皮膚在發育中遲(chi)緩(huan)，生(sheng)成肛(gang)管(guan)狹小(xiao)，易損傷(shang)成肛(gang)裂。

6、繼發因(yin)素：靜(jing)脈(mo)曲(qu)張外(wai)痔、肛乳頭肥大等，其病(bing)灶邊(bian)緣(yuan)往往可(ke)見有肛裂，可(ke)能的原因(yin)是(shi)排(pai)便(bian)時糞便(bian)對局部病(bing)灶擠壓傷及病(bing)灶以外(wai)的組織，從而在(zai)病(bing)灶的側緣(yuan)形成肛裂。

7、性別因素：肛裂好(hao)發于婦女，可能的原因有：

（1）婦女相對較男性挑食，大便沒有(you)規律，多數有(you)便秘(mi)病史。

（2）月(yue)經期沒(mei)有很好休息和注意經期衛(wei)生，引起肛門局部(bu)炎癥，導(dao)致(zhi)肛裂。

（3）妊娠：婦女妊娠后活動(dong)相應減少，腸蠕(ru)動(dong)減弱，極易(yi)(yi)產生便秘，干硬(ying)的糞(fen)塊易(yi)(yi)擦傷肛管(guan)皮膚引起局部感染，導致(zhi)肛裂。

（4）在(zai)分(fen)娩(mian)時常常因用力過度(du)，容易(yi)撕裂肛管會陰部(bu)位，引(yin)起疼(teng)痛和出血(xue)，產生肛裂。

（5）分娩之后長期臥床休息，很少活動、腸蠕動減慢，同時懷孕時腹壁擴張，產后腹壁松弛無力、腹壓降低，這都會使腸內容物在腸腔內停滯，難以排出；產后飲食欠當，過食精細食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等(deng)富含纖維(wei)的(de)食物，有些人飲水少，誘發(fa)、加重便秘(mi)，導致肛裂(lie)。

8、便(bian)(bian)秘因素：便(bian)(bian)秘患(huan)者，大便(bian)(bian)干燥，排便(bian)(bian)費力，由于用力排便(bian)(bian)等造成肛裂。

9、不良排(pai)便習慣(guan)：

（1）蹲(dun)位看報(bao)：上廁所時，有(you)很(hen)大一(yi)部(bu)分人都喜歡下蹲(dun)位看書看報(bao)，造(zao)成(cheng)(cheng)下蹲(dun)和排便時間延長(chang)，容易造(zao)成(cheng)(cheng)肛門直腸內(nei)瘀(yu)血而誘發肛裂。

（2）排(pai)便(bian)(bian)過(guo)度用力：一些人不管(guan)便(bian)(bian)意（排(pai)便(bian)(bian)感覺）是否強烈，盲目不停地(di)猛力努掙，使直腸肛門(men)和(he)盆底肌肉增加(jia)不必要的(de)負(fu)擔(dan)與(yu)局部瘀血，導(dao)致肛裂(lie)的(de)發生和(he)發展。

10、吸(xi)煙(yan)：平時和(he)排(pai)便(bian)時吸(xi)煙(yan)能(neng)緩(huan)沖(chong)大腦的排(pai)便(bian)反(fan)射，極容易(yi)造成便(bian)秘(mi)，間接形成肛裂。

肛裂如何治療

1、非手術治療

（1）調(diao)整飲食(shi)：對于(yu)急(ji)性新鮮肛(gang)裂，通(tong)過調(diao)整飲食(shi)、軟化大便(bian)，注意個人衛生就(jiu)可以緩解肛(gang)裂癥(zheng)狀，促使裂口(kou)愈合。多吃(chi)蔬菜、水(shui)果(guo)，增加飲水(shui)，糾正(zheng)便(bian)秘。

（2）坐浴：用溫熱鹽水或中藥坐浴，溫度40℃～50℃（每天2～3次(ci)，每(mei)次(ci)20～30分鐘。溫水坐浴(yu)可松弛肛門括約(yue)肌(ji)，改善局(ju)(ju)部血液(ye)循環，促進炎癥(zheng)吸(xi)收，減(jian)輕疼痛，并清潔(jie)局(ju)(ju)部，以利創口愈合。坐浴(yu)后可以痔(zhi)瘡栓納(na)肛，外(wai)敷消炎止痛藥(yao)物(wu)，以減(jian)輕癥(zheng)狀。

（3）口服藥(yao)物(wu)：口服緩瀉劑如福松(song)散、乳果糖(tang)或石蠟油，使大便松(song)軟(ruan)、潤滑，以(yi)利排便。

（4）局部藥物：通過局部用(yong)(yong)(yong)藥物緩解內括約(yue)肌(ji)痙攣以(yi)期達到手術(shu)效(xiao)果(guo)，目前臨(lin)床(chuang)上常用(yong)(yong)(yong)的此類藥物有(you)：太寧(ning)栓、太寧(ning)膏、吲哚美辛栓、麝香痔(zhi)瘡膏等(deng)消炎止痛藥膏。新(xin)近(jin)用(yong)(yong)(yong)于臨(lin)床(chuang)的硝酸(suan)甘油軟膏可有(you)效(xiao)緩解肛管(guan)括約(yue)肌(ji)痙攣性疼(teng)痛，改善(shan)局部血液循環，促進肛裂愈合，疼(teng)痛劇(ju)烈者可以(yi)選(xuan)用(yong)(yong)(yong)，必(bi)要時局部應用(yong)(yong)(yong)長(chang)效(xiao)麻(ma)藥封閉(bi)治療，可使急診患(huan)者有(you)效(xiao)緩解疼(teng)痛，部分病例(li)可以(yi)使潰瘍愈合。

2、手術治療

急性(xing)肛裂多(duo)使用(yong)保守(shou)治療(liao)(liao)，經上述治療(liao)(liao)無效(xiao)，可(ke)采(cai)用(yong)手術治療(liao)(liao)。肛裂切(qie)除(chu)包括(kuo)潰瘍連同皮贅（前哨痔）一并切(qie)除(chu)，還可(ke)切(qie)斷部(bu)分內(nei)括(kuo)約(yue)(yue)肌纖維(wei)，可(ke)減少術后括(kuo)約(yue)(yue)肌痙攣，有利愈合，創(chuang)面不(bu)予縫合，術后保持排便通(tong)暢(chang)，熱(re)水(shui)坐浴(yu)和傷口換藥，直至完全愈合。

手術療法(fa)大致(zhi)有(you)以(yi)下幾種：

（1）肛裂(lie)切除術(shu)：是(shi)一種保護括(kuo)約肌(ji)的(de)(de)手術(shu)，主要用于(yu)一些經治無效的(de)(de)復發(fa)肛裂(lie)者。

①Gabriel法：在麻(ma)醉狀態下行(xing)梭形或扇(shan)形切口(kou)，全部切除哨兵痔、肥大肛乳頭、肛裂，必要時(shi)切開(kai)部分內括約肌。該(gai)法的優點是(shi)病(bing)變全部切除，創(chuang)(chuang)面寬大，引流通暢，便于(yu)肉芽組織從基底(di)生長。但其缺點是(shi)留(liu)下創(chuang)(chuang)面較大，創(chuang)(chuang)口(kou)愈合緩慢(man)。

②縱切橫縫法。

③肛裂切除、肛管“Y-V”成形術：適用于肛(gang)管(guan)皮膚(fu)缺(que)損及明顯狹窄的肛(gang)裂。

（2）內括約肌(ji)切開術

①開放式內括約肌側切(qie)術

②閉合式皮下內括約肌側(ce)切術

③擴肛(gang)術：擴肛(gang)法可以降低內括(kuo)約(yue)肌高(gao)壓，改善肛(gang)管血(xue)供，達到治療(liao)肛(gang)裂的(de)目的(de)，但是不(bu)適合(he)陳舊性肛(gang)裂以及(ji)合(he)并(bing)肛(gang)竇(dou)炎、肛(gang)乳頭(tou)肥大、肛(gang)周膿(nong)腫(zhong)、前哨兵痔。

3、其他療法

如(ru)激(ji)光、電灼治療等(deng)等(deng)。

綜上所述肛裂病雖小，治療方法很多，原則上對于急性肛裂，保守治療2周未愈者，首選(xuan)擴肛(gang)術(shu)。對陳舊性肛(gang)裂(lie)首選(xuan)內括約肌側切術(shu)。但是總的原(yuan)則是首先要(yao)預防(fang)、防(fang)止大(da)便的干結，以免再(zai)次損傷(shang)肛(gang)管皮膚，另外要(yao)促(cu)進炎(yan)癥的吸(xi)收防(fang)止感染，其次要(yao)促(cu)進傷(shang)口的愈合從而達到(dao)治療(liao)肛(gang)裂(lie)的目的。

肛裂如何預防

1、成人肛裂的預防

預防要(yao)做(zuo)到養成(cheng)每(mei)天定時排便的(de)(de)習慣(guan)，多食(shi)蔬(shu)菜，以保(bao)持大便通暢，防止(zhi)便秘(mi)，忌煙(yan)酒(jiu)辛辣刺(ci)激性食(shi)物(wu)(wu)，多食(shi)新鮮水果、蔬(shu)菜及粗纖維食(shi)物(wu)(wu) 保(bao)持肛門(men)處(chu)衛生、便后應及時清(qing)洗肛門(men)，勤洗澡，勤更換(huan)內(nei)褲(ku)，可(ke)有效地防止(zhi)感(gan)染，另(ling)外(wai)肛裂患者的(de)(de)內(nei)褲(ku)不能過緊(jin)，過緊(jin)的(de)(de)內(nei)褲(ku)一方面影(ying)響肛周局部的(de)(de)血液循環，延緩(huan)傷口(kou)的(de)(de)愈合，另(ling)一方面會增加細菌的(de)(de)繁殖(zhi)，從而(er)加重病(bing)情。

（1）適當參加體育活動，如(ru)做(zuo)操、跑步(bu)、打太極拳等，都可防止(zhi)便(bian)秘的發生。

（2）及(ji)時治療肛竇炎，防止感染后形成潰瘍及(ji)皮下瘺(lou)，便(bian)后溫水熏洗坐浴(yu)，使肛裂創(chuang)面(mian)保持清潔，有消(xiao)炎止痛和促進創(chuang)口(kou)愈(yu)合的作用。

（3）防止并發(fa)(fa)肛裂：及時(shi)治(zhi)療克隆氏(shi)病、潰瘍性(xing)結(jie)直腸(chang)炎、肛管結(jie)核等腸(chang)道疾(ji)病，防止并發(fa)(fa)肛裂。

（4）防(fang)止(zhi)醫(yi)源性(xing)肛(gang)(gang)管損傷：在(zai)肛(gang)(gang)門(men)檢查時(shi)，操作(zuo)輕柔、方(fang)法恰當，切忌粗(cu)暴用力地(di)進行(xing)直腸(chang)指診和窺鏡插入(ru)，防(fang)止(zhi)醫(yi)源性(xing)肛(gang)(gang)管損傷而引起(qi)肛(gang)(gang)裂(lie)。

2、小兒肛裂的預防

（1）培養小兒(er)按時(shi)(shi)排便(bian)(bian)的良好習慣(guan)。要(yao)選擇家長和(he)兒(er)童時(shi)(shi)間都不緊(jin)張時(shi)(shi)，讓小兒(er)排便(bian)(bian)，并(bing)每天(tian)耐心地(di)按時(shi)(shi)進(jin)行，可養成按時(shi)(shi)排便(bian)(bian)的習慣(guan)。

（2）讓小兒(er)有(you)適(shi)當的活動(dong)量。 新生兒(er)后期(qi)，可讓小兒(er)空腹時進行俯臥，嬰(ying)兒(er)稍大，就可讓其在床上(shang)翻滾爬動(dong)，這(zhe)不僅有(you)利于預(yu)防便(bian)秘，而且對小兒(er)健康發育也有(you)好處。

（3）進行科學喂(wei)養。 小(xiao)兒的(de)膳食(shi)應當(dang)結(jie)合其生理特點，滿足(zu)(zu)生長需要(yao)，保(bao)障機體健康，因此要(yao)有合理的(de)膳食(shi)結(jie)構。小(xiao)兒固然(ran)要(yao)攝入足(zu)(zu)夠的(de)蛋白質，但(dan)也必須(xu)攝入適當(dang)比例(li)的(de)碳水化(hua)合物和含纖維(wei)素的(de)新(xin)鮮蔬(shu)菜，這(zhe)對預防(fang)小(xiao)兒便秘有較大作用。

（4）保持局部清潔衛生。小兒發生了肛裂，父母應在小兒每次大便后用柔軟的衛生紙輕輕擦干凈，之后在醫生的指導下用溫生理鹽水坐浴10－20分鐘、或外涂藥膏，能起到局部(bu)消毒和加速裂口愈合的(de)效果。

3、女性肛裂的預防

（1）保(bao)持大便(bian)(bian)通暢，要養(yang)成每天定時(shi)(shi)排便(bian)(bian)的習(xi)慣，發現大便(bian)(bian)燥結時(shi)(shi)，切(qie)忌(ji)努責排便(bian)(bian)，而要用溫(wen)鹽水灌腸或開塞露注入肛內(nei)潤腸通便(bian)(bian)。

（2）及時(shi)治(zhi)療肛隱(yin)窩(wo)炎癥，以防止感(gan)染后形成潰瘍和皮下(xia)瘺(lou)。

（3）用(yong)(yong)肛(gang)門(men)窺器(qi)作檢(jian)查時(shi)，使用(yong)(yong)窺器(qi)切忌粗暴操作，損傷肛(gang)管。

（4）及時治(zhi)療引(yin)起肛裂的各種(zhong)疾病(bing)，如潰瘍(yang)性結腸炎等病(bing)癥，防止肛裂發生。

（5）少喝酒(jiu)，不吃辛辣刺激食物(wu)(wu)，而且(qie)飲食不能過于精細，要(yao)粗細搭(da)配，盡(jin)量多攝(she)入蔬菜水果等富(fu)含纖維的食物(wu)(wu)，保持大便順暢。

（6）不盲目減肥(fei)。

4、孕產婦肛裂的防護

（1）在(zai)(zai)醫生指(zhi)導下適當(dang)活(huo)動(dong)(dong)：孕期孕婦應在(zai)(zai)醫生指(zhi)導下注意盡(jin)可能參(can)加一些(xie)力(li)所能及的(de)活(huo)動(dong)(dong)（除非有活(huo)動(dong)(dong)禁忌癥），一般(ban)不要整日臥(wo)床(chuang)休息(xi)。

（2）飲食得當：除了進食雞、肉(rou)、魚(yu)、蛋等食物(wu)外，還應適當吃(chi)一(yi)些(xie)蔬菜、水(shui)果和粗糧，豆類及(ji)其制品，薯類等。要多(duo)飲水(shui)，多(duo)喝(he)湯(tang)，保持體內(nei)水(shui)分。不宜吃(chi)辛(xin)辣熱性食物(wu)。

（3）治療便(bian)秘(mi)：有便(bian)秘(mi)者(zhe)，應該服用(yong)專科醫生(sheng)推薦的輕(qing)瀉(xie)藥如：乳果糖(tang)、艾者(zhe)斯等。

5、肛裂術后的防護

（1）肛裂(lie)手(shou)術(shu)后，患者(zhe)應遵醫囑定期(qi)復(fu)診(zhen)，取得醫生有(you)關肛裂(lie)術(shu)后的康(kang)復(fu)指導，堅持完成術(shu)后康(kang)復(fu)治(zhi)療。

（2）合理調配(pei)飲食(shi)(shi)：飲食(shi)(shi)宜清淡，少食(shi)(shi)辛辣(la)、煎炒(chao)、油炸(zha)、烈酒等不消化(hua)和(he)刺激性(xing)(xing)食(shi)(shi)物，多(duo)(duo)食(shi)(shi)水果、蔬(shu)菜(cai)和(he)纖維性(xing)(xing)食(shi)(shi)物，多(duo)(duo)飲水，尤(you)其是香蕉、蜂蜜類潤腸通便食(shi)(shi)物。

（3）不要久(jiu)(jiu)站久(jiu)(jiu)坐，適當增加(jia)運動，特(te)別是提肛(gang)運動。

（4）每天定時大便,每次大(da)便時間不宜(yi)過長，以5分鐘(zhong)左右為宜(yi)。

（5）便(bian)前便(bian)后坐(zuo)浴熏蒸(zheng)，保持肛門的清潔(jie)。

（6）每天晨起(qi)喝(he)一杯溫白開水，以促進腸蠕動，有助順暢排便，預防(fang)便秘。

（7）積極預防、治(zhi)療便(bian)秘：如果大便(bian)干燥(zao)，可在醫生指導(dao)下應用潤腸通便(bian)藥。

（8）積極(ji)利用機體的生理(li)反(fan)射(she)(she)：肛裂病人應養成晨(chen)起(qi)定時排便的習慣，因為早晨(chen)起(qi)床后的直立(li)反(fan)射(she)(she)和胃結腸反(fan)射(she)(she)，可促進排便。

（9）積極(ji)參加各(ge)種體育活動如做(zuo)操、跑步、打太極(ji)拳、練氣功等(deng)，可防止(zhi)便(bian)秘(mi)，預(yu)防肛裂。

肛裂的(de)日常注意(yi)事(shi)項(xiang)

1、肛裂忌食(shi)辛辣(la)刺激、油(you)膩、生(sheng)冷及熱性食(shi)品。

2、不宜食(shi)用香燥煎烤的(de)食(shi)物，如油(you)煎的(de)食(shi)物及炒(chao)貨等(deng)。

3、不(bu)宜食(shi)(shi)溫補之品，而宜食(shi)(shi)滋(zi)補之品，如核桃、蓮子、大棗等。

4、肛裂飲食(shi)宜食(shi)用纖維(wei)素較為豐(feng)富的及具有潤(run)腸(chang)作用的食(shi)物，如薺菜(cai)、白木(mu)耳等。

5、食易于消化(hua)而質地較軟的(de)食物。

6、宜(yi)食用偏涼性的食物，如蔬菜、水果等。