肛裂癥(zheng)狀有哪(na)些

1、疼痛

是(shi)肛(gang)裂的(de)(de)最主要癥狀，疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)(de)程(cheng)度和持續的(de)(de)時(shi)(shi)間預示著肛(gang)裂的(de)(de)輕(qing)重。一次典型的(de)(de)肛(gang)裂疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)周期(qi)是(shi)：疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)－緩解－高峰－緩解－再疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)。排便時(shi)(shi)糞便刺激潰瘍面的(de)(de)神經末梢，造成(cheng)便后嚴重的(de)(de)燒(shao)灼(zhuo)樣或刀割樣疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，可放射到臀部(bu)、會陰(yin)部(bu)、骶尾部(bu)或大(da)腿內(nei)(nei)側(ce)，稱為排便時(shi)(shi)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)。便后數(shu)分鐘疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)緩解，此期(qi)稱疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)間歇期(qi)。之(zhi)后因內(nei)(nei)括(kuo)約肌痙(jing)攣，產生(sheng)劇(ju)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，持續數(shu)分鐘或數(shu)小時(shi)(shi)，此時(shi)(shi)患者(zhe)會坐立不安，難以承受，直至括(kuo)約肌疲勞后，肌肉松弛，疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)逐漸(jian)緩解。待到再次排便，疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)再次發(fa)生(sheng)。

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2、便血

以排(pai)便時滴血(xue)或便后(hou)紙上擦血(xue)為主，血(xue)色鮮(xian)紅(hong)，出(chu)血(xue)的(de)(de)多少與(yu)裂口的(de)(de)深淺、大小有(you)關，但不會像痔瘡一樣出(chu)現噴血(xue)，很少大出(chu)血(xue)。肛裂便血(xue)也會周期性反復發作。

3、便秘

很多肛裂患者(zhe)本(ben)身就有(you)便(bian)秘(mi)，一些患者(zhe)在患肛裂后因肛門(men)疼痛(tong)恐懼(ju)排(pai)便(bian)，久而久之引(yin)起糞(fen)便(bian)更(geng)為干硬，便(bian)秘(mi)又可(ke)使肛裂加(jia)重，如(ru)此往(wang)復形(xing)成惡性循(xun)環。

肛裂原(yuan)因(yin)有哪些

1、解剖學因(yin)素：肛門(men)外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門(men)后(hou)方(fang)。肛門(men)前、后(hou)方(fang)不如兩側(ce)牢固，容(rong)易受損傷。因(yin)此，肛門(men)后(hou)部受糞便壓迫較(jiao)重(zhong)，又因(yin)肛管后(hou)部血液循環不足，彈性較(jiao)差，肛門(men)腺分布(bu)又較(jiao)多(duo)，這些都(dou)是發生肛裂的因(yin)素。

2、外傷(shang)學說：干硬的糞便或異物(wu)容易(yi)引(yin)起(qi)肛管皮膚的損傷(shang)，這是引(yin)起(qi)肛裂(lie)的主(zhu)要因(yin)素。

3、感(gan)染學說：主要是肛門(men)后部的肛隱(yin)窩(wo)感(gan)染，炎癥(zheng)向(xiang)肛管(guan)皮(pi)下部蔓延，致使皮(pi)下膿腫破(po)潰(kui)而成肛裂。

4、內括(kuo)約肌痙攣學說：由于肛(gang)管(guan)部(bu)位損(sun)傷或(huo)炎癥刺激，使(shi)肛(gang)門括(kuo)約肌處于痙攣狀(zhuang)態，致使(shi)肛(gang)管(guan)張力增強，易損(sun)傷成肛(gang)裂。

5、肛門狹(xia)小(xiao)學(xue)說：肛管皮膚在(zai)發育中遲緩，生成(cheng)肛管狹(xia)小(xiao)，易損傷成(cheng)肛裂。

6、繼(ji)發因(yin)素：靜脈曲(qu)張外(wai)痔、肛(gang)乳頭肥大等，其病(bing)(bing)灶邊緣往(wang)(wang)往(wang)(wang)可見有肛(gang)裂(lie)，可能的原因(yin)是排便(bian)時糞便(bian)對局部病(bing)(bing)灶擠壓(ya)傷及病(bing)(bing)灶以外(wai)的組織，從而在病(bing)(bing)灶的側(ce)緣形成肛(gang)裂(lie)。

7、性別因(yin)素(su)：肛裂好(hao)發于(yu)婦女，可能的原(yuan)因(yin)有：

（1）婦(fu)女相對較男(nan)性挑食(shi)，大便沒有規律，多(duo)數有便秘病史。

（2）月經期沒有(you)很(hen)好休(xiu)息和注意(yi)經期衛(wei)生，引(yin)起肛門局部炎(yan)癥，導致肛裂。

（3）妊(ren)娠：婦女妊(ren)娠后(hou)活(huo)動相應減少(shao)，腸(chang)蠕(ru)動減弱，極(ji)易產(chan)生(sheng)便秘，干(gan)硬的糞塊易擦傷肛管(guan)皮膚引起局部感染，導(dao)致肛裂。

（4）在(zai)分娩時常常因用(yong)力過(guo)度，容(rong)易(yi)撕裂肛(gang)(gang)管會陰部(bu)位，引(yin)起疼痛和出血，產(chan)生(sheng)肛(gang)(gang)裂。

（5）分娩之后長期臥床休息，很少活動、腸蠕動減慢，同時懷孕時腹壁擴張，產后腹壁松弛無力、腹壓降低，這都會使腸內容物在腸腔內停滯，難以排出；產后飲食欠當，過食精細食物，不吃或很少吃蔬菜、水(shui)果(guo)等富(fu)含纖維的(de)食物，有些人飲水(shui)少，誘發、加(jia)重便秘，導致肛(gang)裂。

8、便(bian)秘因素：便(bian)秘患者，大(da)便(bian)干燥，排便(bian)費力，由于(yu)用力排便(bian)等造成肛裂(lie)。

9、不良(liang)排便習慣(guan)：

（1）蹲位看報(bao)：上(shang)廁所時，有(you)很大一部分人都喜歡下蹲位看書(shu)看報(bao)，造(zao)成下蹲和排便時間延(yan)長，容(rong)易造(zao)成肛門直腸內瘀血而誘發肛裂。

（2）排(pai)便過度用力(li)：一些人不管便意(yi)（排(pai)便感覺）是否強烈，盲目不停地猛力(li)努掙，使(shi)直腸肛(gang)門和盆底肌肉增加不必要(yao)的(de)負擔與局部瘀血，導致肛(gang)裂的(de)發(fa)生和發(fa)展。

10、吸煙(yan)：平時和(he)排(pai)便時吸煙(yan)能緩沖大(da)腦的排(pai)便反射(she)，極(ji)容易造成便秘，間接形(xing)成肛(gang)裂。

肛裂如何治療

1、非手術治療

（1）調(diao)整飲(yin)食：對于(yu)急性新鮮肛裂，通(tong)過調(diao)整飲(yin)食、軟化大(da)便(bian)，注意個人衛生(sheng)就可以緩解肛裂癥狀，促使裂口愈合(he)。多吃蔬菜、水果，增加(jia)飲(yin)水，糾正便(bian)秘。

（2）坐浴：用溫熱鹽水或中藥坐浴，溫度40℃～50℃（每天(tian)2～3次，每次20～30分鐘(zhong)。溫水(shui)坐浴可松弛肛(gang)門(men)括(kuo)約肌，改善局部(bu)血(xue)液循(xun)環，促進(jin)炎(yan)癥(zheng)吸收，減(jian)輕疼痛(tong)，并清(qing)潔局部(bu)，以(yi)利創口愈合。坐浴后(hou)可以(yi)痔瘡栓納肛(gang)，外(wai)敷消炎(yan)止痛(tong)藥(yao)物，以(yi)減(jian)輕癥(zheng)狀。

（3）口服(fu)藥物：口服(fu)緩(huan)瀉劑如(ru)福(fu)松(song)散、乳果糖或石蠟油(you)，使(shi)大(da)便松(song)軟、潤滑，以利排便。

（4）局(ju)部藥(yao)物(wu)：通(tong)過(guo)局(ju)部用藥(yao)物(wu)緩解內括(kuo)約肌(ji)痙攣以期達(da)到手術(shu)效(xiao)果(guo)，目前臨(lin)床(chuang)上(shang)常用的此類藥(yao)物(wu)有：太(tai)寧(ning)栓、太(tai)寧(ning)膏(gao)、吲哚美辛栓、麝(she)香痔瘡膏(gao)等消炎止痛(tong)藥(yao)膏(gao)。新近用于臨(lin)床(chuang)的硝(xiao)酸甘油軟(ruan)膏(gao)可有效(xiao)緩解肛管括(kuo)約肌(ji)痙攣性疼(teng)痛(tong)，改善局(ju)部血液循環(huan)，促進肛裂愈(yu)合，疼(teng)痛(tong)劇(ju)烈者(zhe)可以選用，必要時局(ju)部應用長效(xiao)麻藥(yao)封(feng)閉治療，可使急診患者(zhe)有效(xiao)緩解疼(teng)痛(tong)，部分(fen)病例可以使潰瘍(yang)愈(yu)合。

2、手術治療

急(ji)性肛裂(lie)(lie)多使用保守治(zhi)療(liao)，經上述治(zhi)療(liao)無效，可(ke)采用手術(shu)治(zhi)療(liao)。肛裂(lie)(lie)切(qie)除包(bao)括潰瘍(yang)連(lian)同皮贅（前哨痔(zhi)）一并切(qie)除，還(huan)可(ke)切(qie)斷部分內(nei)括約肌纖維，可(ke)減少術(shu)后括約肌痙攣，有利愈合(he)(he)，創(chuang)面不予縫合(he)(he)，術(shu)后保持排便通(tong)暢(chang)，熱水坐浴和傷口換(huan)藥，直至完全愈合(he)(he)。

手術療(liao)法大致有以(yi)下幾(ji)種：

（1）肛(gang)裂切除術：是一種(zhong)保護括約肌(ji)的(de)(de)手術，主(zhu)要用于一些經治無效的(de)(de)復發肛(gang)裂者(zhe)。

①Gabriel法：在麻醉狀(zhuang)態下行梭形或扇形切(qie)口，全部切(qie)除哨(shao)兵痔、肥大肛(gang)乳頭、肛(gang)裂，必要時(shi)切(qie)開部分(fen)內括約肌。該法(fa)的優點(dian)是病(bing)變全部切(qie)除，創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)寬大，引流通暢，便(bian)于肉芽組織從(cong)基底生長。但(dan)其缺點(dian)是留下創(chuang)(chuang)面(mian)(mian)較大，創(chuang)(chuang)口愈合(he)緩慢。

②縱切橫縫法。

③肛裂切除、肛管“Y-V”成形術(shu)：適用于肛管皮膚缺(que)損及明顯狹窄的肛裂。

（2）內(nei)括約(yue)肌切開術

①開放(fang)式(shi)內括約肌側(ce)切術

②閉合式皮下內(nei)括(kuo)約肌側切術

③擴(kuo)肛(gang)(gang)(gang)術：擴(kuo)肛(gang)(gang)(gang)法可以降低內(nei)括約(yue)肌高壓，改(gai)善肛(gang)(gang)(gang)管(guan)血供，達(da)到治療肛(gang)(gang)(gang)裂(lie)的(de)(de)目的(de)(de)，但是不適(shi)合(he)陳(chen)舊性肛(gang)(gang)(gang)裂(lie)以及合(he)并肛(gang)(gang)(gang)竇炎、肛(gang)(gang)(gang)乳(ru)頭肥大、肛(gang)(gang)(gang)周膿(nong)腫、前哨兵痔(zhi)。

3、其他療法

如激光、電灼治療(liao)等等。

綜上所述肛裂病雖小，治療方法很多，原則上對于急性肛裂，保守治療2周未愈者(zhe)，首選(xuan)擴肛(gang)(gang)術。對陳舊性肛(gang)(gang)裂(lie)首選(xuan)內括(kuo)約肌側切術。但是總的(de)原則是首先要(yao)預(yu)防、防止大便的(de)干結，以免再次(ci)損傷肛(gang)(gang)管皮(pi)膚(fu)，另(ling)外要(yao)促進(jin)炎癥的(de)吸收防止感(gan)染，其次(ci)要(yao)促進(jin)傷口的(de)愈合從而達到治(zhi)療肛(gang)(gang)裂(lie)的(de)目的(de)。

肛裂如何預防

1、成人肛裂的預防

預防(fang)(fang)要做到養(yang)成每(mei)天(tian)定時(shi)(shi)排便(bian)(bian)(bian)的(de)(de)習慣，多(duo)食(shi)(shi)蔬菜，以(yi)保持(chi)大便(bian)(bian)(bian)通(tong)暢，防(fang)(fang)止便(bian)(bian)(bian)秘，忌煙酒辛辣(la)刺(ci)激性(xing)食(shi)(shi)物，多(duo)食(shi)(shi)新(xin)鮮水果、蔬菜及(ji)粗纖維食(shi)(shi)物 保持(chi)肛門(men)處衛生、便(bian)(bian)(bian)后(hou)應(ying)及(ji)時(shi)(shi)清洗(xi)肛門(men)，勤(qin)洗(xi)澡，勤(qin)更換(huan)內(nei)(nei)褲，可有效地防(fang)(fang)止感染，另外肛裂患者的(de)(de)內(nei)(nei)褲不(bu)能過緊(jin)，過緊(jin)的(de)(de)內(nei)(nei)褲一(yi)方(fang)面(mian)影響(xiang)肛周局部的(de)(de)血(xue)液(ye)循(xun)環，延緩傷口的(de)(de)愈合，另一(yi)方(fang)面(mian)會增加(jia)細菌的(de)(de)繁殖，從而加(jia)重(zhong)病情(qing)。

（1）適(shi)當(dang)參加體育(yu)活動，如(ru)做操(cao)、跑步、打(da)太極拳等，都可防止便秘的(de)發生。

（2）及(ji)時治療肛竇炎，防(fang)止感染后形(xing)成潰瘍及(ji)皮下瘺，便后溫水(shui)熏洗坐浴，使肛裂創面保持清潔，有消炎止痛(tong)和促(cu)進(jin)創口愈合的作用。

（3）防(fang)止(zhi)并(bing)發肛(gang)(gang)裂：及時治(zhi)療克隆氏病、潰瘍性結直腸(chang)炎(yan)、肛(gang)(gang)管結核等腸(chang)道疾病，防(fang)止(zhi)并(bing)發肛(gang)(gang)裂。

（4）防止醫(yi)源性肛(gang)管損傷：在肛(gang)門(men)檢查時，操作輕柔、方(fang)法(fa)恰當，切忌粗(cu)暴用力地進(jin)行直腸指診和窺鏡插入，防止醫(yi)源性肛(gang)管損傷而(er)引起肛(gang)裂。

2、小兒肛裂的預防

（1）培養小(xiao)兒按時(shi)(shi)排便的良好習(xi)慣。要選擇(ze)家長和(he)兒童時(shi)(shi)間都(dou)不緊張時(shi)(shi)，讓小(xiao)兒排便，并每天耐心(xin)地按時(shi)(shi)進行，可養成按時(shi)(shi)排便的習(xi)慣。

（2）讓小兒(er)有適當的(de)活動量(liang)。 新生(sheng)兒(er)后期(qi)，可讓小兒(er)空腹時進行俯臥，嬰(ying)兒(er)稍大，就可讓其在床上翻滾爬動，這不僅有利于預防(fang)便秘，而且對小兒(er)健康發育也有好(hao)處(chu)。

（3）進行科學喂養。 小(xiao)兒(er)的(de)(de)膳食應當結合其生(sheng)理特(te)點，滿足生(sheng)長(chang)需要，保障機體健(jian)康，因(yin)此要有合理的(de)(de)膳食結構。小(xiao)兒(er)固(gu)然要攝(she)入足夠的(de)(de)蛋白質(zhi)，但(dan)也必(bi)須攝(she)入適(shi)當比例(li)的(de)(de)碳水(shui)化合物(wu)和(he)含纖維(wei)素(su)的(de)(de)新鮮蔬菜，這對預(yu)防小(xiao)兒(er)便(bian)秘有較大(da)作用(yong)。

（4）保持局部清潔衛生。小兒發生了肛裂，父母應在小兒每次大便后用柔軟的衛生紙輕輕擦干凈，之后在醫生的指導下用溫生理鹽水坐浴10－20分鐘(zhong)、或外涂藥膏，能(neng)起(qi)到局部消(xiao)毒(du)和加速裂口愈合的(de)效果。

3、女性肛裂的預防

（1）保持大便(bian)通暢(chang)，要養成每天定(ding)時(shi)(shi)排便(bian)的(de)習慣(guan)，發現大便(bian)燥結時(shi)(shi)，切(qie)忌努責排便(bian)，而要用溫鹽水灌(guan)腸(chang)或開塞(sai)露注入肛內潤腸(chang)通便(bian)。

（2）及時治療肛隱窩炎(yan)癥，以防(fang)止感(gan)染后形成潰(kui)瘍和皮下瘺。

（3）用(yong)肛門窺(kui)器(qi)作(zuo)檢(jian)查時(shi)，使(shi)用(yong)窺(kui)器(qi)切忌粗暴操作(zuo)，損傷肛管(guan)。

（4）及時治療引起肛裂(lie)的(de)各種疾病，如潰瘍性結腸炎等病癥，防止肛裂(lie)發生。

（5）少喝酒，不吃辛(xin)辣刺激食物(wu)，而且飲食不能過于精細(xi)，要粗細(xi)搭配，盡量(liang)多攝入蔬菜水果等(deng)富含纖維的食物(wu)，保持(chi)大便順暢(chang)。

（6）不盲目減肥。

4、孕產婦肛裂的防護

（1）在醫(yi)生指(zhi)導下適(shi)當活動(dong)：孕(yun)(yun)期孕(yun)(yun)婦(fu)應在醫(yi)生指(zhi)導下注意盡可能(neng)參加一(yi)些力所能(neng)及(ji)的活動(dong)（除非有活動(dong)禁忌癥），一(yi)般不要(yao)整日(ri)臥(wo)床休息。

（2）飲食得(de)當：除了進食雞、肉、魚、蛋等食物(wu)(wu)外，還(huan)應適當吃一些(xie)蔬菜、水果(guo)和(he)粗糧，豆類及(ji)其制品，薯類等。要多飲水，多喝湯(tang)，保持體內水分。不宜吃辛辣熱(re)性食物(wu)(wu)。

（3）治療(liao)便(bian)秘：有便(bian)秘者，應該服用專科(ke)醫(yi)生推薦的輕瀉藥(yao)如：乳果(guo)糖、艾(ai)者斯等。

5、肛裂術后的防護

（1）肛(gang)裂手術(shu)后(hou)，患者應遵醫囑定(ding)期復診，取得醫生有關肛(gang)裂術(shu)后(hou)的康復指導，堅(jian)持完(wan)成(cheng)術(shu)后(hou)康復治(zhi)療。

（2）合理調配飲(yin)食(shi)(shi)：飲(yin)食(shi)(shi)宜(yi)清淡，少食(shi)(shi)辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食(shi)(shi)物，多(duo)食(shi)(shi)水果、蔬菜(cai)和纖維性食(shi)(shi)物，多(duo)飲(yin)水，尤其是香蕉(jiao)、蜂(feng)蜜(mi)類潤(run)腸通便食(shi)(shi)物。

（3）不要久(jiu)(jiu)站久(jiu)(jiu)坐，適當增(zeng)加(jia)運動，特別是提肛(gang)運動。

（4）每天定時大便,每次大便時間不(bu)宜(yi)過長，以5分鐘左(zuo)右為宜。

（5）便前便后坐浴熏蒸，保持肛門的清(qing)潔。

（6）每天晨起喝(he)一杯溫白(bai)開水，以促進腸蠕動，有助(zhu)順暢排便，預防(fang)便秘。

（7）積(ji)極(ji)預防(fang)、治(zhi)療(liao)便(bian)秘：如(ru)果大便(bian)干燥，可在醫生指導下(xia)應用潤腸(chang)通(tong)便(bian)藥。

（8）積極利用機體的(de)生理反射(she)：肛裂(lie)病人應養成(cheng)晨(chen)起定(ding)時(shi)排便(bian)的(de)習(xi)慣，因為早(zao)晨(chen)起床后的(de)直(zhi)立反射(she)和胃結腸反射(she)，可促(cu)進排便(bian)。

（9）積極(ji)參加(jia)各種體育活動如做操、跑(pao)步、打太極(ji)拳、練氣功等，可防止便秘，預防肛裂。

肛裂的日常注意事項

1、肛裂忌食辛辣刺激、油膩、生冷(leng)及熱性食品。

2、不(bu)宜食(shi)(shi)(shi)用(yong)香燥煎烤(kao)的食(shi)(shi)(shi)物，如(ru)油(you)煎的食(shi)(shi)(shi)物及炒貨(huo)等。

3、不宜食溫補之(zhi)(zhi)品，而宜食滋補之(zhi)(zhi)品，如核桃、蓮子、大棗等。

4、肛裂飲食(shi)宜食(shi)用纖維(wei)素(su)較為(wei)豐(feng)富的(de)及具(ju)有潤腸作用的(de)食(shi)物，如薺菜、白木(mu)耳等。

5、食易于消化(hua)而質地較軟的(de)食物(wu)。

6、宜食(shi)用(yong)偏(pian)涼性的食(shi)物(wu)，如蔬菜(cai)、水果等(deng)。