肛裂癥狀有哪些

1、疼痛

是(shi)肛(gang)裂(lie)的(de)最主要癥狀，疼(teng)痛(tong)的(de)程(cheng)度和持(chi)續的(de)時(shi)間預示著肛(gang)裂(lie)的(de)輕重(zhong)。一次典(dian)型的(de)肛(gang)裂(lie)疼(teng)痛(tong)周期(qi)(qi)是(shi)：疼(teng)痛(tong)－緩(huan)解－高峰－緩(huan)解－再(zai)疼(teng)痛(tong)。排便(bian)時(shi)糞(fen)便(bian)刺(ci)激潰瘍面的(de)神經末梢(shao)，造(zao)成便(bian)后(hou)嚴重(zhong)的(de)燒灼樣或(huo)刀割(ge)樣疼(teng)痛(tong)，可放射到(dao)臀部(bu)、會陰(yin)部(bu)、骶尾部(bu)或(huo)大腿(tui)內側，稱(cheng)為排便(bian)時(shi)疼(teng)痛(tong)。便(bian)后(hou)數(shu)(shu)分(fen)鐘疼(teng)痛(tong)緩(huan)解，此期(qi)(qi)稱(cheng)疼(teng)痛(tong)間歇期(qi)(qi)。之后(hou)因內括約肌痙攣，產生劇(ju)痛(tong)，持(chi)續數(shu)(shu)分(fen)鐘或(huo)數(shu)(shu)小(xiao)時(shi)，此時(shi)患者(zhe)會坐立不安，難以承受，直至(zhi)括約肌疲勞后(hou)，肌肉松弛，疼(teng)痛(tong)逐漸緩(huan)解。待(dai)到(dao)再(zai)次排便(bian)，疼(teng)痛(tong)再(zai)次發(fa)生。

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2、便血

以排便(bian)時滴血(xue)(xue)或便(bian)后(hou)紙上擦血(xue)(xue)為主，血(xue)(xue)色(se)鮮(xian)紅(hong)，出(chu)血(xue)(xue)的多(duo)少與裂口的深淺、大(da)小(xiao)有關，但不會像痔瘡一樣出(chu)現噴血(xue)(xue)，很少大(da)出(chu)血(xue)(xue)。肛裂便(bian)血(xue)(xue)也會周期(qi)性反復發作。

3、便秘

很多肛裂患者本(ben)身就有便秘，一(yi)些患者在患肛(gang)裂后(hou)因肛(gang)門(men)疼(teng)痛恐懼(ju)排便，久而久之引起糞便更為(wei)干(gan)硬，便秘又(you)可(ke)使(shi)肛(gang)裂加重，如此(ci)往復形成惡性(xing)循(xun)環(huan)。

肛裂原因(yin)有哪些

1、解剖學因素：肛(gang)(gang)(gang)門外括約(yue)肌淺(qian)部(bu)，從尾骨(gu)起(qi)，向(xiang)前(qian)至肛(gang)(gang)(gang)門后方。肛(gang)(gang)(gang)門前(qian)、后方不如兩側牢固，容易受(shou)損傷。因此，肛(gang)(gang)(gang)門后部(bu)受(shou)糞便(bian)壓迫較重，又因肛(gang)(gang)(gang)管后部(bu)血液循環(huan)不足，彈性較差(cha)，肛(gang)(gang)(gang)門腺分布又較多，這些都是發生肛(gang)(gang)(gang)裂的因素。

2、外傷學說：干硬的糞便或(huo)異物容易引起(qi)肛管皮(pi)膚的損傷，這是引起(qi)肛裂的主要(yao)因素。

3、感染學說：主要是肛(gang)門后部(bu)的肛(gang)隱(yin)窩(wo)感染，炎(yan)癥向(xiang)肛(gang)管皮下部(bu)蔓(man)延(yan)，致使皮下膿腫破潰而成肛(gang)裂。

4、內括(kuo)約肌痙攣學說：由于肛(gang)(gang)管(guan)部位損傷或炎癥(zheng)刺激，使肛(gang)(gang)門括(kuo)約肌處于痙攣狀態，致使肛(gang)(gang)管(guan)張力(li)增(zeng)強，易損傷成肛(gang)(gang)裂。

5、肛(gang)(gang)(gang)門狹小學說：肛(gang)(gang)(gang)管皮膚在(zai)發育中遲緩，生成肛(gang)(gang)(gang)管狹小，易損傷成肛(gang)(gang)(gang)裂。

6、繼發因素：靜脈曲張外(wai)(wai)痔、肛(gang)(gang)乳頭(tou)肥大等，其病灶邊緣往往可見有肛(gang)(gang)裂，可能的(de)原因是排(pai)便時糞便對局部(bu)病灶擠壓(ya)傷(shang)及病灶以外(wai)(wai)的(de)組織，從而在病灶的(de)側緣形成肛(gang)(gang)裂。

7、性別(bie)因素：肛裂(lie)好(hao)發于婦女(nv)，可(ke)能的原因有：

（1）婦女相對較男性挑食，大(da)便沒有規律，多數有便秘病史。

（2）月(yue)經期沒有很好休(xiu)息(xi)和注意經期衛生，引(yin)起肛門(men)局部炎(yan)癥(zheng)，導致(zhi)肛裂。

（3）妊娠(shen)(shen)：婦女妊娠(shen)(shen)后活動(dong)相應減少，腸蠕(ru)動(dong)減弱，極(ji)易(yi)產生便秘，干硬的糞塊易(yi)擦傷肛管(guan)皮膚引起(qi)局部感染，導致肛裂。

（4）在分(fen)娩時常常因(yin)用力過(guo)度，容易(yi)撕裂肛管會陰部位，引起(qi)疼(teng)痛和出血，產生肛裂。

（5）分娩之后長期臥床休息，很少活動、腸蠕動減慢，同時懷孕時腹壁擴張，產后腹壁松弛無力、腹壓降低，這都會使腸內容物在腸腔內停滯，難以排出；產后飲食欠當，過食精細食物，不吃或很少吃蔬菜、水果(guo)等富含纖維的食物，有些人(ren)飲水少，誘發(fa)、加重便(bian)秘，導致肛裂。

8、便(bian)(bian)(bian)(bian)秘因素：便(bian)(bian)(bian)(bian)秘患者(zhe)，大便(bian)(bian)(bian)(bian)干燥，排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)(bian)費力，由于用力排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)(bian)等造(zao)成肛裂。

9、不良排便習慣(guan)：

（1）蹲位看報：上廁所時，有很大一部(bu)分人都喜歡下蹲位看書看報，造(zao)成下蹲和排便時間延長，容易造(zao)成肛門直(zhi)腸內瘀血而誘(you)發肛裂。

（2）排便過度(du)用力：一些人(ren)不管便意（排便感覺）是否強(qiang)烈，盲目(mu)不停地(di)猛力努(nu)掙(zheng)，使直腸肛門和盆底肌肉(rou)增(zeng)加不必要的負擔與(yu)局部(bu)瘀血，導致肛裂的發(fa)生和發(fa)展。

10、吸(xi)煙(yan)：平時和排(pai)便時吸(xi)煙(yan)能緩(huan)沖大腦的(de)排(pai)便反射(she)，極容易造成(cheng)便秘，間接形成(cheng)肛裂。

肛裂如何治療

1、非手術治療

（1）調(diao)整(zheng)飲(yin)食：對于急(ji)性新(xin)鮮(xian)肛(gang)(gang)裂，通過調(diao)整(zheng)飲(yin)食、軟化大便，注(zhu)意個人衛生就可(ke)以(yi)緩(huan)解肛(gang)(gang)裂癥(zheng)狀(zhuang)，促使裂口(kou)愈合。多吃蔬(shu)菜、水果，增(zeng)加飲(yin)水，糾正便秘。

（2）坐浴：用溫熱鹽水或中藥坐浴，溫度40℃～50℃（每天2～3次(ci)，每次(ci)20～30分鐘。溫(wen)水(shui)坐浴可(ke)松(song)弛肛門括(kuo)約肌，改善局部(bu)血液循環，促進(jin)炎癥吸收，減(jian)(jian)輕疼痛，并清潔局部(bu)，以(yi)利(li)創(chuang)口(kou)愈合。坐浴后可(ke)以(yi)痔瘡(chuang)栓(shuan)納肛，外敷(fu)消炎止(zhi)痛藥物，以(yi)減(jian)(jian)輕癥狀(zhuang)。

（3）口(kou)服藥物：口(kou)服緩(huan)瀉(xie)劑(ji)如(ru)福松散、乳(ru)果糖或(huo)石蠟(la)油，使大便松軟、潤滑，以利排(pai)便。

（4）局(ju)部藥(yao)(yao)(yao)物：通過局(ju)部用藥(yao)(yao)(yao)物緩解(jie)內括約肌(ji)痙攣以(yi)期(qi)達到手(shou)術效果，目(mu)前(qian)臨床(chuang)上(shang)常(chang)用的(de)此類(lei)藥(yao)(yao)(yao)物有(you)(you)：太寧栓、太寧膏(gao)(gao)、吲哚美辛栓、麝香痔瘡膏(gao)(gao)等消炎止痛(tong)藥(yao)(yao)(yao)膏(gao)(gao)。新近用于臨床(chuang)的(de)硝酸甘油軟膏(gao)(gao)可(ke)(ke)有(you)(you)效緩解(jie)肛(gang)(gang)管(guan)括約肌(ji)痙攣性疼痛(tong)，改善局(ju)部血液(ye)循環，促進(jin)肛(gang)(gang)裂愈合(he)，疼痛(tong)劇烈者可(ke)(ke)以(yi)選用，必要時局(ju)部應用長(chang)效麻藥(yao)(yao)(yao)封(feng)閉治療，可(ke)(ke)使急(ji)診患(huan)者有(you)(you)效緩解(jie)疼痛(tong)，部分病例可(ke)(ke)以(yi)使潰瘍愈合(he)。

2、手術治療

急性肛裂(lie)(lie)多使用保守治療(liao)(liao)，經上述治療(liao)(liao)無效，可(ke)采用手術治療(liao)(liao)。肛裂(lie)(lie)切(qie)除包括潰瘍連同皮(pi)贅（前哨痔）一并切(qie)除，還(huan)可(ke)切(qie)斷部分(fen)內(nei)括約肌纖(xian)維，可(ke)減少術后(hou)括約肌痙(jing)攣(luan)，有利(li)愈(yu)合，創面不予縫合，術后(hou)保持(chi)排便通暢，熱水坐(zuo)浴和(he)傷口換藥，直至(zhi)完(wan)全愈(yu)合。

手(shou)術療(liao)法大致有(you)以下(xia)幾種：

（1）肛(gang)裂(lie)切除術(shu)(shu)：是一(yi)種(zhong)保(bao)護括約肌的手(shou)術(shu)(shu)，主要用于一(yi)些經治無效的復發肛(gang)裂(lie)者。

①Gabriel法：在麻醉狀(zhuang)態下(xia)行梭形(xing)或扇形(xing)切口(kou)(kou)，全(quan)部切除(chu)哨兵痔、肥大(da)(da)肛乳頭、肛裂，必(bi)要時切開部分內(nei)括約(yue)肌。該法的(de)優(you)點是(shi)病變(bian)全(quan)部切除(chu)，創(chuang)面寬大(da)(da)，引流通(tong)暢，便于(yu)肉芽組織從基底生長。但其缺點是(shi)留下(xia)創(chuang)面較大(da)(da)，創(chuang)口(kou)(kou)愈合(he)緩慢。

②縱切橫縫法。

③肛裂切除、肛管“Y-V”成(cheng)形術(shu)：適用于肛(gang)管皮(pi)膚缺損及明顯狹窄的肛(gang)裂。

（2）內括約肌(ji)切開(kai)術

①開放式內括(kuo)約(yue)肌側(ce)切術

②閉合式皮下內括約肌側切術

③擴肛(gang)術：擴肛(gang)法(fa)可以(yi)降低內括(kuo)約肌高壓，改善肛(gang)管血供，達到治(zhi)療肛(gang)裂(lie)的目(mu)的，但(dan)是不適(shi)合(he)陳(chen)舊性(xing)肛(gang)裂(lie)以(yi)及合(he)并肛(gang)竇炎、肛(gang)乳頭肥(fei)大、肛(gang)周膿腫、前哨兵(bing)痔。

3、其他療法

如激光、電灼治療等等。

綜上所述肛裂病雖小，治療方法很多，原則上對于急性肛裂，保守治療2周未愈者，首選(xuan)擴肛(gang)術(shu)。對(dui)陳舊(jiu)性肛(gang)裂(lie)首選(xuan)內(nei)括約肌側切術(shu)。但是總的原則(ze)是首先要預防(fang)、防(fang)止大便的干結，以免再次損(sun)傷(shang)(shang)肛(gang)管皮膚(fu)，另外(wai)要促進炎(yan)癥的吸收防(fang)止感染，其次要促進傷(shang)(shang)口的愈合從而(er)達到治療肛(gang)裂(lie)的目的。

肛裂如何預防

1、成人肛裂的預防

預(yu)防要做到養(yang)成每天定時排便的(de)習慣，多食蔬菜，以保持大便通暢(chang)，防止便秘(mi)，忌煙酒辛辣刺(ci)激(ji)性食物，多食新鮮水果、蔬菜及(ji)粗纖維(wei)食物 保持肛(gang)門處(chu)衛(wei)生、便后(hou)應及(ji)時清洗肛(gang)門，勤(qin)洗澡，勤(qin)更換內褲，可(ke)有效地防止感染，另外(wai)肛(gang)裂患(huan)者的(de)內褲不(bu)能過緊(jin)，過緊(jin)的(de)內褲一(yi)方面影(ying)響(xiang)肛(gang)周局部的(de)血液循(xun)環，延緩傷口的(de)愈合，另一(yi)方面會增加(jia)(jia)細(xi)菌的(de)繁殖，從而加(jia)(jia)重病情。

（1）適(shi)當參加體育活動，如做(zuo)操、跑步、打太極拳等，都(dou)可防止(zhi)便秘的發生。

（2）及時治(zhi)療肛(gang)竇炎(yan)，防止(zhi)感(gan)染后形(xing)成潰瘍(yang)及皮下(xia)瘺(lou)，便(bian)后溫(wen)水熏洗坐浴，使(shi)肛(gang)裂創面保持清潔，有(you)消炎(yan)止(zhi)痛和促進創口愈合的作用。

（3）防(fang)止并發肛(gang)(gang)裂：及時治療克隆氏病、潰瘍性結直腸炎(yan)、肛(gang)(gang)管(guan)結核(he)等腸道疾病，防(fang)止并發肛(gang)(gang)裂。

（4）防(fang)止(zhi)醫(yi)源性(xing)肛(gang)(gang)管(guan)損(sun)傷：在(zai)肛(gang)(gang)門檢查時，操作(zuo)輕(qing)柔、方法恰當，切忌粗暴用力地進行直腸指(zhi)診(zhen)和窺鏡(jing)插入，防(fang)止(zhi)醫(yi)源性(xing)肛(gang)(gang)管(guan)損(sun)傷而(er)引起肛(gang)(gang)裂(lie)。

2、小兒肛裂的預防

（1）培養(yang)小(xiao)兒(er)按(an)時排便的(de)良好習慣(guan)。要選擇家長和兒(er)童時間都(dou)不緊張時，讓小(xiao)兒(er)排便，并每天耐心地(di)按(an)時進行，可養(yang)成(cheng)按(an)時排便的(de)習慣(guan)。

（2）讓小兒(er)有(you)適(shi)當的活動量。 新生兒(er)后期，可讓小兒(er)空腹(fu)時進行俯臥，嬰(ying)兒(er)稍(shao)大，就可讓其在(zai)床上(shang)翻滾爬(pa)動，這不僅(jin)有(you)利于(yu)預防(fang)便秘，而且(qie)對小兒(er)健康發育(yu)也(ye)有(you)好處。

（3）進行(xing)科學喂(wei)養。 小(xiao)兒的(de)膳食應當(dang)結合其(qi)生理特點，滿足(zu)(zu)生長需要，保障機體健(jian)康，因此要有合理的(de)膳食結構。小(xiao)兒固然要攝(she)入足(zu)(zu)夠的(de)蛋(dan)白質，但也必(bi)須攝(she)入適當(dang)比例(li)的(de)碳水(shui)化合物和含纖(xian)維素的(de)新鮮(xian)蔬菜，這(zhe)對預防小(xiao)兒便秘有較大作(zuo)用。

（4）保持局部清潔衛生。小兒發生了肛裂，父母應在小兒每次大便后用柔軟的衛生紙輕輕擦干凈，之后在醫生的指導下用溫生理鹽水坐浴10－20分鐘、或外涂藥(yao)膏，能起到局部消毒和(he)加速裂(lie)口愈合的效果。

3、女性肛裂的預防

（1）保持大便(bian)通暢，要養成每(mei)天定(ding)時(shi)排便(bian)的習慣(guan)，發現大便(bian)燥結時(shi)，切忌努責排便(bian)，而(er)要用溫鹽(yan)水灌(guan)腸(chang)或開塞露注入肛(gang)內潤腸(chang)通便(bian)。

（2）及時治療肛(gang)隱窩炎癥，以防止感染(ran)后形成潰瘍(yang)和皮下瘺。

（3）用肛(gang)門(men)窺(kui)(kui)器作(zuo)檢(jian)查(cha)時，使(shi)用窺(kui)(kui)器切忌(ji)粗暴操作(zuo)，損(sun)傷肛(gang)管。

（4）及時治(zhi)療引起肛(gang)(gang)裂的各(ge)種(zhong)疾(ji)病，如(ru)潰瘍(yang)性結(jie)腸炎等病癥，防(fang)止肛(gang)(gang)裂發生。

（5）少喝酒，不吃辛辣刺激食(shi)物(wu)，而(er)且飲食(shi)不能過于(yu)精細，要粗(cu)細搭配，盡量多(duo)攝入蔬菜水果等富含纖(xian)維的(de)食(shi)物(wu)，保持(chi)大便順暢。

（6）不盲目減肥。

4、孕產婦肛裂的防護

（1）在醫(yi)生指導(dao)下(xia)適當活(huo)動：孕期孕婦應(ying)在醫(yi)生指導(dao)下(xia)注意(yi)盡(jin)可能參加一些力所能及的活(huo)動（除非(fei)有活(huo)動禁(jin)忌癥），一般不要整日(ri)臥(wo)床休(xiu)息。

（2）飲(yin)(yin)食(shi)(shi)得當：除了進(jin)食(shi)(shi)雞、肉(rou)、魚、蛋等食(shi)(shi)物外，還應適(shi)當吃(chi)一些(xie)蔬菜、水果和粗糧，豆類及其制品(pin)，薯類等。要多飲(yin)(yin)水，多喝湯，保持(chi)體內水分。不宜吃(chi)辛辣熱性食(shi)(shi)物。

（3）治療便(bian)(bian)秘：有便(bian)(bian)秘者，應該服用(yong)專科(ke)醫(yi)生推薦的(de)輕瀉藥如：乳果糖(tang)、艾者斯等(deng)。

5、肛裂術后的防護

（1）肛裂手術后(hou)(hou)，患者應(ying)遵醫囑定期復(fu)診，取得醫生有(you)關肛裂術后(hou)(hou)的康復(fu)指導，堅持完成術后(hou)(hou)康復(fu)治療。

（2）合理調配飲食(shi)(shi)(shi)：飲食(shi)(shi)(shi)宜(yi)清(qing)淡，少食(shi)(shi)(shi)辛辣、煎(jian)炒、油(you)炸(zha)、烈酒等不消化和刺激性食(shi)(shi)(shi)物，多食(shi)(shi)(shi)水果、蔬(shu)菜(cai)和纖維性食(shi)(shi)(shi)物，多飲水，尤其(qi)是香蕉、蜂蜜類潤腸通便食(shi)(shi)(shi)物。

（3）不要久站(zhan)久坐，適當(dang)增加運(yun)動，特別是提肛運(yun)動。

（4）每天定時大便,每次(ci)大便時(shi)間(jian)不(bu)宜(yi)過長，以5分鐘(zhong)左右為宜。

（5）便前便后坐(zuo)浴熏蒸，保(bao)持肛門的清(qing)潔。

（6）每天(tian)晨起(qi)喝(he)一杯溫白開(kai)水，以促進腸蠕(ru)動，有(you)助順暢排便(bian)，預防便(bian)秘。

（7）積極預(yu)防(fang)、治療便秘：如果大便干燥(zao)，可在醫生指導下應用(yong)潤(run)腸通便藥(yao)。

（8）積極(ji)利用機體的生理反(fan)(fan)射(she)：肛裂病人應養(yang)成晨(chen)起定(ding)時(shi)排便的習慣，因為早(zao)晨(chen)起床(chuang)后的直立反(fan)(fan)射(she)和(he)胃(wei)結腸反(fan)(fan)射(she)，可促進排便。

（9）積(ji)極參加各(ge)種體育活動如做操、跑步、打太(tai)極拳、練氣功(gong)等，可防止(zhi)便秘，預防肛裂。

肛裂的日(ri)常注意事項

1、肛裂忌食(shi)辛辣刺(ci)激、油膩、生冷(leng)及(ji)熱性食(shi)品(pin)。

2、不宜食(shi)用香燥(zao)煎烤(kao)的(de)食(shi)物(wu)，如油煎的(de)食(shi)物(wu)及炒貨(huo)等。

3、不宜(yi)食(shi)溫補之(zhi)品，而宜(yi)食(shi)滋補之(zhi)品，如核桃、蓮子、大(da)棗等。

4、肛(gang)裂飲食宜食用纖(xian)維素較為(wei)豐(feng)富的(de)及具有(you)潤腸作(zuo)用的(de)食物，如薺(qi)菜、白木耳等。

5、食(shi)易于消化而(er)質(zhi)地較軟的食(shi)物。

6、宜食用偏涼性的食物，如蔬菜、水果等。