肛裂癥狀有哪些

1、疼痛

是肛(gang)裂(lie)的(de)(de)最主要癥狀，疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛的(de)(de)程度和持(chi)續的(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)預示著肛(gang)裂(lie)的(de)(de)輕重(zhong)(zhong)。一次(ci)典型的(de)(de)肛(gang)裂(lie)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛周期是：疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛－緩(huan)解(jie)(jie)－高峰－緩(huan)解(jie)(jie)－再(zai)(zai)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛。排便(bian)時(shi)(shi)糞便(bian)刺(ci)激潰(kui)瘍面的(de)(de)神(shen)經末梢，造成便(bian)后(hou)(hou)嚴重(zhong)(zhong)的(de)(de)燒灼樣(yang)或(huo)刀割樣(yang)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛，可放射到臀部(bu)、會(hui)陰部(bu)、骶尾部(bu)或(huo)大腿(tui)內(nei)側，稱(cheng)為排便(bian)時(shi)(shi)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛。便(bian)后(hou)(hou)數分鐘(zhong)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛緩(huan)解(jie)(jie)，此期稱(cheng)疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛間(jian)歇期。之后(hou)(hou)因(yin)內(nei)括(kuo)(kuo)約(yue)肌(ji)(ji)痙(jing)攣，產(chan)生(sheng)劇痛，持(chi)續數分鐘(zhong)或(huo)數小時(shi)(shi)，此時(shi)(shi)患者會(hui)坐(zuo)立不安，難以承(cheng)受，直至括(kuo)(kuo)約(yue)肌(ji)(ji)疲勞后(hou)(hou)，肌(ji)(ji)肉松弛，疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛逐漸緩(huan)解(jie)(jie)。待到再(zai)(zai)次(ci)排便(bian)，疼(teng)(teng)(teng)(teng)痛再(zai)(zai)次(ci)發生(sheng)。

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2、便血

以排便(bian)時滴血(xue)或便(bian)后紙(zhi)上擦血(xue)為主，血(xue)色(se)鮮紅(hong)，出血(xue)的多少與(yu)裂口的深淺、大(da)小(xiao)有(you)關，但不(bu)會像痔瘡一樣出現噴血(xue)，很(hen)少大(da)出血(xue)。肛裂便(bian)血(xue)也會周期性反復(fu)發作(zuo)。

3、便秘

很多肛裂患(huan)者本身就有便秘，一些患(huan)者在(zai)患(huan)肛裂(lie)后因肛門疼痛恐懼排便，久(jiu)而久(jiu)之引起糞便更為(wei)干硬，便秘又可(ke)使(shi)肛裂(lie)加重，如此往復(fu)形成惡性循環。

肛裂原因有哪些

1、解剖學因(yin)素：肛(gang)(gang)門(men)外括約肌淺部(bu)(bu)，從尾骨(gu)起，向(xiang)前至(zhi)肛(gang)(gang)門(men)后(hou)方(fang)。肛(gang)(gang)門(men)前、后(hou)方(fang)不如兩側牢固(gu)，容易(yi)受損傷。因(yin)此(ci)，肛(gang)(gang)門(men)后(hou)部(bu)(bu)受糞(fen)便(bian)壓迫較重，又因(yin)肛(gang)(gang)管后(hou)部(bu)(bu)血液(ye)循(xun)環不足(zu)，彈(dan)性較差，肛(gang)(gang)門(men)腺分布又較多，這些都是發生肛(gang)(gang)裂的因(yin)素。

2、外(wai)傷(shang)學說(shuo)：干(gan)硬的糞(fen)便或異物容易引起(qi)肛(gang)管(guan)皮膚的損(sun)傷(shang)，這是引起(qi)肛(gang)裂的主(zhu)要因素。

3、感染(ran)學說：主要是肛(gang)門后部的肛(gang)隱窩感染(ran)，炎癥向肛(gang)管皮下部蔓延，致使皮下膿腫(zhong)破潰而成肛(gang)裂。

4、內括約肌痙攣(luan)(luan)學說：由于肛(gang)管部位損(sun)傷或炎(yan)癥刺激，使(shi)肛(gang)門括約肌處于痙攣(luan)(luan)狀態，致使(shi)肛(gang)管張(zhang)力增強，易損(sun)傷成肛(gang)裂。

5、肛門(men)狹小學說(shuo)：肛管皮膚在發育(yu)中遲緩，生(sheng)成肛管狹小，易(yi)損傷成肛裂(lie)。

6、繼發因(yin)素(su)：靜(jing)脈曲(qu)張外痔、肛(gang)乳頭肥大等(deng)，其病灶邊緣往往可(ke)見(jian)有肛(gang)裂，可(ke)能的(de)原因(yin)是排便(bian)時糞便(bian)對局(ju)部(bu)病灶擠壓傷及病灶以外的(de)組織，從(cong)而在病灶的(de)側緣形成肛(gang)裂。

7、性(xing)別因(yin)素：肛裂好(hao)發(fa)于婦女，可(ke)能的原因(yin)有(you)：

（1）婦女相對較男性挑食，大便沒有(you)規律，多數有(you)便秘(mi)病史。

（2）月經(jing)期沒有很好休息(xi)和注意經(jing)期衛生，引起肛門局(ju)部(bu)炎癥，導致肛裂。

（3）妊娠：婦女妊娠后活動(dong)相應(ying)減(jian)少(shao)，腸蠕動(dong)減(jian)弱，極易(yi)產(chan)生便秘，干硬的糞塊(kuai)易(yi)擦傷肛管皮膚引起局部感染(ran)，導致肛裂。

（4）在分(fen)娩時常常因用力過度，容易撕裂肛管會陰部(bu)位，引起疼痛和(he)出血，產生(sheng)肛裂。

（5）分娩之后長期臥床休息，很少活動、腸蠕動減慢，同時懷孕時腹壁擴張，產后腹壁松弛無力、腹壓降低，這都會使腸內容物在腸腔內停滯，難以排出；產后飲食欠當，過食精細食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富含(han)纖維的(de)食物，有些(xie)人飲水少(shao)，誘發(fa)、加重(zhong)便秘，導致肛裂。

8、便(bian)秘因素：便(bian)秘患者，大便(bian)干燥，排便(bian)費力，由于用(yong)力排便(bian)等造成肛裂。

9、不良排(pai)便(bian)習慣(guan)：

（1）蹲位看(kan)報：上(shang)廁所(suo)時，有很(hen)大一部(bu)分人都喜歡下蹲位看(kan)書看(kan)報，造(zao)成(cheng)下蹲和排便時間延長，容易造(zao)成(cheng)肛(gang)門直腸內瘀血而誘(you)發(fa)肛(gang)裂。

（2）排便過度用(yong)力：一(yi)些人(ren)不(bu)(bu)管便意（排便感覺）是否強烈，盲目(mu)不(bu)(bu)停地猛力努(nu)掙，使直(zhi)腸肛門和盆底肌肉增(zeng)加不(bu)(bu)必要(yao)的負擔與局(ju)部瘀血，導致肛裂(lie)的發(fa)(fa)生(sheng)和發(fa)(fa)展。

10、吸煙：平時和排(pai)便(bian)時吸煙能緩沖大腦的排(pai)便(bian)反射，極(ji)容易造成便(bian)秘，間接形成肛裂(lie)。

肛裂如何治療

1、非手術治療

（1）調整飲食：對(dui)于急性新鮮肛裂，通過調整飲食、軟化大便，注(zhu)意(yi)個(ge)人衛(wei)生就可以緩(huan)解肛裂癥(zheng)狀，促使裂口愈合。多吃蔬菜、水(shui)果，增加飲水(shui)，糾(jiu)正便秘。

（2）坐浴：用溫熱鹽水或中藥坐浴，溫度40℃～50℃（每天2～3次(ci)，每次(ci)20～30分鐘。溫(wen)水坐浴可(ke)松弛肛門括約(yue)肌，改善局部血液循環，促進炎癥吸(xi)收，減(jian)輕(qing)疼痛(tong)，并(bing)清潔局部，以(yi)利創口愈合。坐浴后(hou)可(ke)以(yi)痔瘡栓納肛，外敷消炎止痛(tong)藥物，以(yi)減(jian)輕(qing)癥狀。

（3）口服藥物：口服緩瀉劑如福松(song)(song)散、乳果(guo)糖或石蠟(la)油(you)，使大便松(song)(song)軟、潤(run)滑，以(yi)利(li)排(pai)便。

（4）局部(bu)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)：通(tong)過局部(bu)用藥(yao)物(wu)(wu)(wu)緩(huan)解(jie)內括(kuo)約(yue)肌(ji)痙攣(luan)以(yi)期達到手(shou)術效(xiao)果(guo)，目前臨床上常用的此類藥(yao)物(wu)(wu)(wu)有(you)：太寧(ning)(ning)栓、太寧(ning)(ning)膏、吲哚美辛栓、麝香(xiang)痔瘡膏等(deng)消炎止痛(tong)(tong)藥(yao)膏。新近用于(yu)臨床的硝酸甘油軟膏可(ke)有(you)效(xiao)緩(huan)解(jie)肛管(guan)括(kuo)約(yue)肌(ji)痙攣(luan)性疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，改善局部(bu)血(xue)液(ye)循環，促進肛裂(lie)愈合(he)，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)劇烈(lie)者(zhe)可(ke)以(yi)選用，必要時局部(bu)應用長效(xiao)麻藥(yao)封閉治療，可(ke)使(shi)急診患者(zhe)有(you)效(xiao)緩(huan)解(jie)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，部(bu)分病例(li)可(ke)以(yi)使(shi)潰瘍愈合(he)。

2、手術治療

急(ji)性肛(gang)(gang)裂多使用保守治(zhi)療，經上(shang)述治(zhi)療無(wu)效，可采用手(shou)術治(zhi)療。肛(gang)(gang)裂切(qie)(qie)除(chu)包括(kuo)(kuo)潰瘍(yang)連同皮贅(zhui)（前哨痔）一并(bing)切(qie)(qie)除(chu)，還可切(qie)(qie)斷部分內括(kuo)(kuo)約肌纖維(wei)，可減少術后括(kuo)(kuo)約肌痙(jing)攣，有利(li)愈合(he)，創面不予縫合(he)，術后保持排便通暢(chang)，熱水坐(zuo)浴和(he)傷口換藥，直至完全愈合(he)。

手術療法大致(zhi)有以下幾種：

（1）肛(gang)(gang)裂(lie)切除術(shu)：是一種保護括約肌(ji)的手術(shu)，主要(yao)用于(yu)一些經治無效的復發(fa)肛(gang)(gang)裂(lie)者。

①Gabriel法：在麻(ma)醉狀態下(xia)行梭形(xing)或(huo)扇形(xing)切(qie)口，全部切(qie)除哨(shao)兵痔、肥大(da)肛乳頭、肛裂，必要時(shi)切(qie)開(kai)部分內括約肌。該法的優點(dian)是病變全部切(qie)除，創(chuang)面寬大(da)，引流通暢，便于肉芽組織從基底生長。但其缺點(dian)是留下(xia)創(chuang)面較大(da)，創(chuang)口愈合緩慢(man)。

②縱切橫縫法。

③肛裂切除、肛管“Y-V”成形術(shu)：適用(yong)于肛管(guan)皮膚缺(que)損及明顯狹窄的肛裂。

（2）內括約肌切開術

①開(kai)放(fang)式內括約肌側切(qie)術

②閉(bi)合式皮下內括約(yue)肌(ji)側(ce)切術

③擴(kuo)肛(gang)(gang)(gang)術(shu)：擴(kuo)肛(gang)(gang)(gang)法可以(yi)降(jiang)低內(nei)括約肌(ji)高壓，改善肛(gang)(gang)(gang)管(guan)血(xue)供，達到治療肛(gang)(gang)(gang)裂的目的，但是不適合陳(chen)舊(jiu)性肛(gang)(gang)(gang)裂以(yi)及合并肛(gang)(gang)(gang)竇炎、肛(gang)(gang)(gang)乳頭肥大(da)、肛(gang)(gang)(gang)周膿腫、前哨兵痔。

3、其他療法

如激光、電灼治療(liao)等等。

綜上所述肛裂病雖小，治療方法很多，原則上對于急性肛裂，保守治療2周未愈者(zhe)，首(shou)選擴肛(gang)術。對陳舊性肛(gang)裂(lie)首(shou)選內括約肌(ji)側切術。但是總的(de)原則是首(shou)先要(yao)預防、防止(zhi)大便的(de)干結，以免再次損傷(shang)(shang)肛(gang)管皮膚，另外要(yao)促進(jin)炎癥的(de)吸收防止(zhi)感染，其次要(yao)促進(jin)傷(shang)(shang)口的(de)愈合從(cong)而(er)達到治療肛(gang)裂(lie)的(de)目(mu)的(de)。

肛裂如何預防

1、成人肛裂的預防

預防要做到養(yang)成每天定時排便(bian)的(de)習(xi)慣，多(duo)食(shi)(shi)蔬菜(cai)，以保(bao)持大便(bian)通暢(chang)，防止便(bian)秘，忌煙酒辛辣刺激(ji)性(xing)食(shi)(shi)物(wu)(wu)，多(duo)食(shi)(shi)新(xin)鮮(xian)水果、蔬菜(cai)及(ji)粗纖維食(shi)(shi)物(wu)(wu) 保(bao)持肛(gang)門處衛(wei)生、便(bian)后應及(ji)時清(qing)洗(xi)肛(gang)門，勤(qin)洗(xi)澡，勤(qin)更換(huan)內(nei)褲，可有效地防止感(gan)染，另外肛(gang)裂患者的(de)內(nei)褲不能過緊(jin)，過緊(jin)的(de)內(nei)褲一方面(mian)影響肛(gang)周局部的(de)血液循環(huan)，延緩傷口的(de)愈合，另一方面(mian)會增加細菌的(de)繁殖，從而加重(zhong)病情。

（1）適當參加體育活(huo)動，如做操、跑步、打太極拳等，都可防止便(bian)秘的發生。

（2）及時治(zhi)療肛竇炎，防(fang)止感染后形成潰瘍及皮下瘺，便(bian)后溫水熏(xun)洗坐浴，使肛裂創面保持清(qing)潔(jie)，有(you)消炎止痛和促進創口愈合的作用。

（3）防止(zhi)并發肛(gang)裂：及時(shi)治療克(ke)隆氏(shi)病、潰瘍(yang)性結直腸炎(yan)、肛(gang)管(guan)結核等腸道疾病，防止(zhi)并發肛(gang)裂。

（4）防(fang)止(zhi)醫源(yuan)性肛(gang)(gang)管損(sun)傷：在肛(gang)(gang)門檢查時，操(cao)作輕(qing)柔、方法恰當，切忌粗暴用力(li)地進行直(zhi)腸指診和窺鏡插入，防(fang)止(zhi)醫源(yuan)性肛(gang)(gang)管損(sun)傷而引起肛(gang)(gang)裂。

2、小兒肛裂的預防

（1）培養(yang)小(xiao)兒按時排便(bian)的(de)良(liang)好習慣。要選(xuan)擇家長和兒童時間都不緊張(zhang)時，讓小(xiao)兒排便(bian)，并每天耐心地(di)按時進(jin)行，可(ke)養(yang)成按時排便(bian)的(de)習慣。

（2）讓(rang)小兒(er)有(you)適當的(de)活動(dong)量。 新生兒(er)后期，可(ke)讓(rang)小兒(er)空(kong)腹時進行俯臥，嬰兒(er)稍大，就可(ke)讓(rang)其在(zai)床上翻(fan)滾爬動(dong)，這不僅有(you)利于預防便(bian)秘(mi)，而(er)且對小兒(er)健(jian)康發育也(ye)有(you)好(hao)處(chu)。

（3）進行(xing)科(ke)學喂養(yang)。 小(xiao)兒的(de)(de)膳食應當(dang)(dang)結合其生理特(te)點，滿(man)足生長需要，保障(zhang)機體健康(kang)，因此要有(you)合理的(de)(de)膳食結構(gou)。小(xiao)兒固然要攝入足夠的(de)(de)蛋白質，但也必須攝入適當(dang)(dang)比(bi)例的(de)(de)碳水化合物和含纖維素的(de)(de)新(xin)鮮蔬菜，這(zhe)對預防小(xiao)兒便秘有(you)較大(da)作用(yong)。

（4）保持局部清潔衛生。小兒發生了肛裂，父母應在小兒每次大便后用柔軟的衛生紙輕輕擦干凈，之后在醫生的指導下用溫生理鹽水坐浴10－20分鐘、或外涂(tu)藥膏(gao)，能(neng)起到局部消(xiao)毒(du)和加(jia)速裂口愈合的效果。

3、女性肛裂的預防

（1）保持(chi)大(da)便(bian)通(tong)暢，要(yao)養成每天定時排便(bian)的習慣，發現大(da)便(bian)燥結時，切忌努責排便(bian)，而要(yao)用溫鹽水灌腸或開塞露注入肛內潤腸通(tong)便(bian)。

（2）及(ji)時治療(liao)肛隱(yin)窩炎癥，以(yi)防止感染后形成潰瘍和皮(pi)下瘺。

（3）用肛門窺器作檢查時，使用窺器切忌粗暴(bao)操作，損傷肛管。

（4）及(ji)時(shi)治療引起肛(gang)裂的各種疾病，如潰瘍性結腸炎等病癥，防止肛(gang)裂發(fa)生。

（5）少喝酒(jiu)，不(bu)吃辛辣刺激食物，而且飲(yin)食不(bu)能過于(yu)精細(xi)，要粗細(xi)搭配，盡量(liang)多(duo)攝入(ru)蔬菜水(shui)果等(deng)富(fu)含纖維的食物，保持(chi)大便順暢。

（6）不盲目減(jian)肥。

4、孕產婦肛裂的防護

（1）在醫生(sheng)指導下適當活(huo)(huo)動：孕期孕婦應在醫生(sheng)指導下注意盡可(ke)能參加一些力所能及的活(huo)(huo)動（除(chu)非有活(huo)(huo)動禁忌(ji)癥(zheng)），一般不要整日臥(wo)床休(xiu)息。

（2）飲食得當：除了進食雞、肉、魚、蛋等食物外，還應(ying)適當吃一些蔬菜、水(shui)果和(he)粗(cu)糧(liang)，豆類及其制(zhi)品(pin)，薯類等。要(yao)多(duo)飲水(shui)，多(duo)喝湯，保(bao)持體內水(shui)分(fen)。不(bu)宜吃辛辣熱性食物。

（3）治療便(bian)秘(mi)：有便(bian)秘(mi)者，應該服用專科(ke)醫生推薦(jian)的輕瀉藥如：乳果(guo)糖、艾(ai)者斯(si)等。

5、肛裂術后的防護

（1）肛裂手術后(hou)，患者(zhe)應遵醫囑(zhu)定期復診，取得醫生有關(guan)肛裂術后(hou)的康復指導，堅持完成(cheng)術后(hou)康復治療。

（2）合理(li)調配飲食(shi)(shi)(shi)：飲食(shi)(shi)(shi)宜清淡(dan)，少食(shi)(shi)(shi)辛辣、煎炒、油炸(zha)、烈酒等不消化和刺激性食(shi)(shi)(shi)物(wu)，多食(shi)(shi)(shi)水(shui)(shui)果、蔬(shu)菜(cai)和纖(xian)維性食(shi)(shi)(shi)物(wu)，多飲水(shui)(shui)，尤其是香蕉、蜂蜜類潤腸(chang)通便食(shi)(shi)(shi)物(wu)。

（3）不要久站(zhan)久坐，適當增加運(yun)動，特別是提肛運(yun)動。

（4）每天定時大便,每次大便時(shi)間(jian)不宜過(guo)長，以(yi)5分鐘左右為宜。

（5）便前便后(hou)坐浴熏蒸，保持肛門的(de)清潔。

（6）每天晨起喝一杯溫白(bai)開(kai)水，以(yi)促(cu)進(jin)腸(chang)蠕動，有助順暢排便，預防便秘。

（7）積(ji)極(ji)預防、治療便(bian)(bian)秘：如果大便(bian)(bian)干(gan)燥，可在醫(yi)生指導(dao)下應用(yong)潤腸通便(bian)(bian)藥。

（8）積極利用(yong)機(ji)體的生理反射(she)：肛裂病(bing)人應養(yang)成(cheng)晨起定時(shi)排便(bian)的習慣，因為早晨起床后的直立反射(she)和胃結(jie)腸(chang)反射(she)，可促進排便(bian)。

（9）積極參加各種體育活動如做操、跑(pao)步、打太極拳、練氣(qi)功等(deng)，可防止(zhi)便秘，預(yu)防肛(gang)裂。

肛裂的日常注意事(shi)項

1、肛裂忌食辛辣(la)刺(ci)激、油膩、生冷及(ji)熱性食品。

2、不(bu)宜食(shi)用香燥煎(jian)烤(kao)的(de)食(shi)物，如油煎(jian)的(de)食(shi)物及炒貨等。

3、不(bu)宜食溫補(bu)之(zhi)品，而宜食滋(zi)補(bu)之(zhi)品，如核桃、蓮(lian)子、大(da)棗等。

4、肛裂飲食(shi)宜食(shi)用纖維(wei)素(su)較(jiao)為豐富的及具有潤腸作用的食(shi)物，如薺菜、白木耳(er)等(deng)。

5、食易于(yu)消(xiao)化而質地較軟的食物。

6、宜食用(yong)偏(pian)涼性的食物，如(ru)蔬(shu)菜、水果等。