肛裂癥(zheng)狀有哪些

1、疼痛

是肛(gang)裂(lie)的(de)(de)(de)最主要癥(zheng)狀，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)的(de)(de)(de)程度和持續的(de)(de)(de)時(shi)間(jian)預(yu)示(shi)著肛(gang)裂(lie)的(de)(de)(de)輕(qing)重。一(yi)次(ci)典型的(de)(de)(de)肛(gang)裂(lie)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)周期是：疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)－緩解(jie)(jie)－高峰(feng)－緩解(jie)(jie)－再疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)。排便(bian)(bian)時(shi)糞便(bian)(bian)刺(ci)激(ji)潰瘍(yang)面的(de)(de)(de)神(shen)經末(mo)梢，造(zao)成便(bian)(bian)后(hou)(hou)嚴重的(de)(de)(de)燒灼樣或刀割樣疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，可(ke)放射(she)到臀部、會陰部、骶尾部或大腿(tui)內(nei)側，稱為排便(bian)(bian)時(shi)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)。便(bian)(bian)后(hou)(hou)數分鐘(zhong)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)緩解(jie)(jie)，此期稱疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)間(jian)歇期。之(zhi)后(hou)(hou)因內(nei)括(kuo)約(yue)肌痙攣，產生(sheng)劇痛(tong)(tong)，持續數分鐘(zhong)或數小(xiao)時(shi)，此時(shi)患者會坐立不安，難以(yi)承受，直至(zhi)括(kuo)約(yue)肌疲勞后(hou)(hou)，肌肉松弛，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)逐漸緩解(jie)(jie)。待到再次(ci)排便(bian)(bian)，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)再次(ci)發生(sheng)。

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2、便血

以排便時滴血(xue)或便后紙上擦(ca)血(xue)為主，血(xue)色鮮紅，出血(xue)的(de)多少與裂口的(de)深(shen)淺(qian)、大小有關，但不會像痔瘡一樣出現(xian)噴血(xue)，很(hen)少大出血(xue)。肛裂便血(xue)也會周期性(xing)反(fan)復發作。

3、便秘

很多肛裂患者本(ben)身就(jiu)有便秘，一些(xie)患者在患肛(gang)(gang)裂(lie)后因肛(gang)(gang)門(men)疼痛恐懼(ju)排(pai)便，久而久之引起糞便更為(wei)干(gan)硬，便秘又(you)可使(shi)肛(gang)(gang)裂(lie)加(jia)重，如此往(wang)復形成惡性循環(huan)。

肛裂原因有哪些

1、解(jie)剖學(xue)因(yin)素：肛門(men)(men)(men)外括(kuo)約(yue)肌淺部，從(cong)尾(wei)骨起，向(xiang)前至(zhi)肛門(men)(men)(men)后(hou)方(fang)。肛門(men)(men)(men)前、后(hou)方(fang)不如兩側牢固(gu)，容易受(shou)損(sun)傷。因(yin)此，肛門(men)(men)(men)后(hou)部受(shou)糞(fen)便壓(ya)迫較重(zhong)，又(you)因(yin)肛管后(hou)部血液循環不足，彈性(xing)較差(cha)，肛門(men)(men)(men)腺分布(bu)又(you)較多，這(zhe)些都是發生肛裂(lie)的因(yin)素。

2、外傷學說(shuo)：干硬的糞(fen)便(bian)或異物容易引起肛(gang)管皮膚的損傷，這是引起肛(gang)裂的主要因素。

3、感染學說：主要是肛(gang)門后部的肛(gang)隱窩感染，炎癥向肛(gang)管皮(pi)下(xia)部蔓(man)延，致使皮(pi)下(xia)膿腫(zhong)破潰而成肛(gang)裂。

4、內括約肌痙(jing)攣學說：由于肛管部(bu)位損傷或炎癥刺(ci)激，使肛門括約肌處于痙(jing)攣狀態，致使肛管張力增強，易損傷成肛裂。

5、肛(gang)門狹小學說：肛(gang)管(guan)皮(pi)膚在發育中(zhong)遲緩，生(sheng)成(cheng)肛(gang)管(guan)狹小，易損傷成(cheng)肛(gang)裂。

6、繼發因素(su)：靜(jing)脈(mo)曲張外(wai)痔、肛乳頭肥大等，其病灶(zao)邊緣往往可見(jian)有肛裂，可能的(de)(de)原因是排便時糞便對局部病灶(zao)擠壓(ya)傷及病灶(zao)以外(wai)的(de)(de)組織(zhi)，從(cong)而(er)在病灶(zao)的(de)(de)側(ce)緣形成(cheng)肛裂。

7、性(xing)別因素：肛裂好發于(yu)婦女，可能的原因有：

（1）婦(fu)女(nv)相對(dui)較男性挑食，大便沒有規律，多數有便秘病(bing)史(shi)。

（2）月經期(qi)沒有很好休(xiu)息和(he)注意經期(qi)衛生，引起肛(gang)門局部炎癥，導致肛(gang)裂。

（3）妊娠(shen)：婦女妊娠(shen)后活動相應減(jian)少，腸蠕動減(jian)弱，極易(yi)產生便(bian)秘，干(gan)硬的糞塊易(yi)擦(ca)傷肛管皮膚引起局部感染(ran)，導致肛裂。

（4）在分娩(mian)時(shi)常(chang)常(chang)因(yin)用力過(guo)度，容易撕裂肛管會陰部(bu)位，引起(qi)疼痛和(he)出血，產生肛裂。

（5）分娩之后長期臥床休息，很少活動、腸蠕動減慢，同時懷孕時腹壁擴張，產后腹壁松弛無力、腹壓降低，這都會使腸內容物在腸腔內停滯，難以排出；產后飲食欠當，過食精細食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富(fu)含(han)纖維的(de)食物，有些人飲水少，誘(you)發、加重(zhong)便秘，導致(zhi)肛裂。

8、便(bian)秘因素：便(bian)秘患者，大便(bian)干燥(zao)，排(pai)便(bian)費力，由于(yu)用力排(pai)便(bian)等造成(cheng)肛裂。

9、不(bu)良(liang)排(pai)便習(xi)慣：

（1）蹲位(wei)看(kan)報：上廁所(suo)時(shi)，有很大(da)一部分(fen)人都喜歡下蹲位(wei)看(kan)書看(kan)報，造成下蹲和(he)排便時(shi)間延(yan)長，容易造成肛門(men)直腸(chang)內瘀血而誘發肛裂(lie)。

（2）排便過度用(yong)力：一些人不管便意（排便感(gan)覺）是否強(qiang)烈(lie)，盲(mang)目不停地猛力努掙(zheng)，使直腸肛(gang)門和(he)盆底肌肉增(zeng)加不必(bi)要(yao)的負擔與局(ju)部瘀血(xue)，導致(zhi)肛(gang)裂的發生和(he)發展。

10、吸煙：平(ping)時和排便時吸煙能緩沖(chong)大腦的排便反(fan)射(she)，極容易(yi)造成便秘，間接形成肛裂。

肛裂如何治療

1、非手術治療

（1）調整飲食(shi)：對于急性新鮮肛裂(lie)，通過調整飲食(shi)、軟化(hua)大便(bian)，注意個人衛生(sheng)就可以緩解(jie)肛裂(lie)癥狀(zhuang)，促使裂(lie)口愈合。多吃蔬菜、水果，增加(jia)飲水，糾正便(bian)秘。

（2）坐浴：用溫熱鹽水或中藥坐浴，溫度40℃～50℃（每天2～3次，每次20～30分(fen)鐘。溫(wen)水(shui)坐浴(yu)可(ke)松弛肛門(men)括約(yue)肌，改善局部血(xue)液循環，促進炎(yan)癥吸(xi)收(shou)，減輕(qing)疼痛(tong)，并清(qing)潔(jie)局部，以利創口愈合。坐浴(yu)后可(ke)以痔(zhi)瘡栓納肛，外(wai)敷消炎(yan)止痛(tong)藥物(wu)，以減輕(qing)癥狀。

（3）口(kou)服(fu)藥物(wu)：口(kou)服(fu)緩瀉(xie)劑如福松(song)散、乳(ru)果糖(tang)或石蠟油，使大(da)便松(song)軟(ruan)、潤滑(hua)，以利(li)排便。

（4）局(ju)部(bu)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)：通(tong)過(guo)局(ju)部(bu)用藥(yao)(yao)(yao)物(wu)緩(huan)解(jie)內括約肌(ji)痙(jing)攣(luan)(luan)以期(qi)達到手術效(xiao)(xiao)果，目前臨(lin)床上常用的(de)此類藥(yao)(yao)(yao)物(wu)有(you)：太寧栓、太寧膏(gao)(gao)、吲哚(duo)美辛(xin)栓、麝香痔瘡膏(gao)(gao)等消炎(yan)止痛(tong)藥(yao)(yao)(yao)膏(gao)(gao)。新近(jin)用于臨(lin)床的(de)硝酸甘(gan)油軟膏(gao)(gao)可(ke)(ke)有(you)效(xiao)(xiao)緩(huan)解(jie)肛管括約肌(ji)痙(jing)攣(luan)(luan)性疼(teng)痛(tong)，改(gai)善局(ju)部(bu)血(xue)液循環，促進肛裂愈合(he)，疼(teng)痛(tong)劇烈者可(ke)(ke)以選用，必(bi)要時局(ju)部(bu)應(ying)用長效(xiao)(xiao)麻藥(yao)(yao)(yao)封閉治療，可(ke)(ke)使(shi)急診患者有(you)效(xiao)(xiao)緩(huan)解(jie)疼(teng)痛(tong)，部(bu)分病(bing)例可(ke)(ke)以使(shi)潰瘍愈合(he)。

2、手術治療

急(ji)性肛(gang)裂多使用保(bao)守治(zhi)療(liao)，經上述治(zhi)療(liao)無效，可(ke)采用手術治(zhi)療(liao)。肛(gang)裂切除包括潰瘍連同皮(pi)贅（前(qian)哨痔）一并切除，還(huan)可(ke)切斷部分內括約肌纖(xian)維，可(ke)減少術后(hou)(hou)括約肌痙(jing)攣，有(you)利愈合(he)，創面不予縫合(he)，術后(hou)(hou)保(bao)持(chi)排便(bian)通暢，熱水坐(zuo)浴和傷(shang)口換(huan)藥，直至完(wan)全愈合(he)。

手術療法(fa)大致有以下幾種(zhong)：

（1）肛裂切除術(shu)(shu)：是(shi)一種保護括約肌的(de)手術(shu)(shu)，主要用于一些經治無(wu)效的(de)復發肛裂者。

①Gabriel法：在麻醉狀態下行梭形或扇形切(qie)(qie)口，全部(bu)切(qie)(qie)除哨兵痔、肥大(da)(da)肛乳頭、肛裂，必要(yao)時切(qie)(qie)開部(bu)分內括約肌。該法(fa)的優點是病(bing)變全部(bu)切(qie)(qie)除，創(chuang)(chuang)面寬大(da)(da)，引流通暢，便于肉芽(ya)組織從基底生長。但其缺(que)點是留下創(chuang)(chuang)面較大(da)(da)，創(chuang)(chuang)口愈合緩慢。

②縱切橫縫法。

③肛裂切除、肛管“Y-V”成形術：適用(yong)于肛管皮膚缺損及明顯狹(xia)窄的肛裂。

（2）內括約(yue)肌切開術(shu)

①開放式(shi)內括約肌側切術(shu)

②閉合式皮下內括約(yue)肌側(ce)切(qie)術(shu)

③擴(kuo)肛術(shu)：擴(kuo)肛法可(ke)以(yi)降(jiang)低內(nei)括約肌高壓，改善肛管血供，達到治療肛裂(lie)的目的，但是(shi)不適合陳(chen)舊性肛裂(lie)以(yi)及合并肛竇炎、肛乳(ru)頭肥大、肛周膿(nong)腫、前哨兵痔。

3、其他療法

如(ru)激(ji)光、電灼治(zhi)療等等。

綜上所述肛裂病雖小，治療方法很多，原則上對于急性肛裂，保守治療2周未愈(yu)者，首(shou)(shou)(shou)選擴肛(gang)術。對陳(chen)舊性肛(gang)裂首(shou)(shou)(shou)選內括(kuo)約肌(ji)側切術。但是總的(de)原則是首(shou)(shou)(shou)先要預防(fang)、防(fang)止大便的(de)干結，以免再次損傷(shang)肛(gang)管(guan)皮膚，另外要促進炎癥的(de)吸收(shou)防(fang)止感(gan)染，其次要促進傷(shang)口的(de)愈(yu)合從(cong)而(er)達(da)到治(zhi)療肛(gang)裂的(de)目的(de)。

肛裂如何預防

1、成人肛裂的預防

預防要做到養成(cheng)每天定時排便的習慣，多(duo)食蔬菜(cai)，以保持(chi)大便通暢，防止(zhi)便秘，忌(ji)煙酒辛辣刺(ci)激(ji)性(xing)食物，多(duo)食新鮮水果、蔬菜(cai)及粗纖維食物 保持(chi)肛(gang)門(men)處衛(wei)生、便后應及時清洗肛(gang)門(men)，勤洗澡，勤更換(huan)內褲(ku)，可有效地防止(zhi)感染，另外肛(gang)裂患者的內褲(ku)不能過(guo)緊，過(guo)緊的內褲(ku)一方面影響(xiang)肛(gang)周局部的血液(ye)循環，延緩傷口(kou)的愈合，另一方面會增加(jia)細菌的繁殖(zhi)，從而加(jia)重(zhong)病情。

（1）適當參(can)加體(ti)育活動，如做操、跑步、打太極(ji)拳(quan)等，都可防止便秘的發生(sheng)。

（2）及(ji)時治療肛竇炎，防(fang)止感染(ran)后形成潰瘍(yang)及(ji)皮下瘺(lou)，便后溫水(shui)熏洗坐浴，使(shi)肛裂創面保(bao)持清潔，有消炎止痛和促進創口愈(yu)合的作用。

（3）防(fang)止并發肛裂(lie)：及時治療克隆(long)氏病、潰瘍性結直(zhi)腸(chang)炎、肛管結核等(deng)腸(chang)道疾病，防(fang)止并發肛裂(lie)。

（4）防止醫源性(xing)肛(gang)管(guan)損(sun)傷：在肛(gang)門檢查時，操作輕柔、方法恰(qia)當，切(qie)忌(ji)粗(cu)暴用力地(di)進行直腸(chang)指診和窺鏡插入，防止醫源性(xing)肛(gang)管(guan)損(sun)傷而引起肛(gang)裂。

2、小兒肛裂的預防

（1）培養小兒按時(shi)排便的良好習慣(guan)。要(yao)選(xuan)擇家(jia)長(chang)和兒童(tong)時(shi)間都不緊張時(shi)，讓小兒排便，并每天耐心地按時(shi)進(jin)行，可(ke)養成(cheng)按時(shi)排便的習慣(guan)。

（2）讓小兒(er)有(you)(you)適當的活動(dong)量。 新(xin)生兒(er)后期，可(ke)讓小兒(er)空(kong)腹時進行俯臥，嬰兒(er)稍大，就可(ke)讓其(qi)在床上翻滾爬動(dong)，這不僅有(you)(you)利于預防便秘(mi)，而且對小兒(er)健康發育(yu)也(ye)有(you)(you)好(hao)處。

（3）進行(xing)科學喂(wei)養(yang)。 小兒的膳(shan)食(shi)應當(dang)結合(he)其生理特點，滿足(zu)生長需要，保障機(ji)體健康(kang)，因此(ci)要有合(he)理的膳(shan)食(shi)結構。小兒固(gu)然要攝(she)入足(zu)夠的蛋白質，但也(ye)必須攝(she)入適當(dang)比(bi)例的碳(tan)水化(hua)合(he)物和含(han)纖維(wei)素的新鮮蔬菜，這對預防小兒便秘有較(jiao)大作用(yong)。

（4）保持局部清潔衛生。小兒發生了肛裂，父母應在小兒每次大便后用柔軟的衛生紙輕輕擦干凈，之后在醫生的指導下用溫生理鹽水坐浴10－20分鐘(zhong)、或(huo)外涂藥膏，能起到局(ju)部消(xiao)毒和加速(su)裂口(kou)愈合(he)的效(xiao)果。

3、女性肛裂的預防

（1）保(bao)持(chi)大便通(tong)暢，要養成每天定時(shi)排(pai)便的習(xi)慣(guan)，發現大便燥結(jie)時(shi)，切忌(ji)努責排(pai)便，而要用(yong)溫(wen)鹽水灌(guan)腸或開塞露注入(ru)肛(gang)內潤腸通(tong)便。

（2）及時治療肛隱窩炎癥，以防止感染后形成潰瘍和皮(pi)下瘺。

（3）用(yong)肛(gang)門窺器(qi)作(zuo)檢查(cha)時，使用(yong)窺器(qi)切(qie)忌粗(cu)暴操作(zuo)，損傷(shang)肛(gang)管。

（4）及時治療引起肛(gang)裂(lie)的各種疾病，如潰瘍性結(jie)腸炎(yan)等病癥，防止肛(gang)裂(lie)發生。

（5）少喝酒，不(bu)吃辛辣刺激食物，而且飲食不(bu)能(neng)過于精細，要(yao)粗細搭配，盡(jin)量多攝入蔬菜水果等富含纖維的食物，保(bao)持大便順暢。

（6）不盲目(mu)減肥。

4、孕產婦肛裂的防護

（1）在(zai)醫(yi)生(sheng)指導(dao)下適當活(huo)動(dong)(dong)：孕(yun)(yun)期孕(yun)(yun)婦應在(zai)醫(yi)生(sheng)指導(dao)下注意盡可能參加一(yi)些(xie)力所能及的(de)活(huo)動(dong)(dong)（除非(fei)有活(huo)動(dong)(dong)禁忌(ji)癥），一(yi)般不要整(zheng)日臥床休息。

（2）飲食(shi)得當：除(chu)了進(jin)食(shi)雞、肉、魚、蛋等食(shi)物(wu)外，還(huan)應適當吃一(yi)些(xie)蔬(shu)菜、水果和(he)粗糧，豆類(lei)及其制品，薯類(lei)等。要多(duo)飲水，多(duo)喝湯(tang)，保持體內水分。不宜吃辛辣熱性食(shi)物(wu)。

（3）治(zhi)療便秘(mi)：有(you)便秘(mi)者，應該服(fu)用專科醫生推薦的輕瀉藥如(ru)：乳(ru)果糖、艾者斯等。

5、肛裂術后的防護

（1）肛裂手(shou)術(shu)后(hou)，患(huan)者應遵醫囑定期(qi)復(fu)(fu)診，取得醫生有關肛裂術(shu)后(hou)的康復(fu)(fu)指(zhi)導，堅(jian)持完成術(shu)后(hou)康復(fu)(fu)治療。

（2）合(he)理調配(pei)飲食(shi)：飲食(shi)宜清淡，少食(shi)辛辣、煎(jian)炒(chao)、油炸、烈酒等不消化和(he)刺激性食(shi)物(wu)，多食(shi)水(shui)果、蔬(shu)菜和(he)纖維(wei)性食(shi)物(wu)，多飲水(shui)，尤(you)其是香蕉(jiao)、蜂蜜類(lei)潤(run)腸通便(bian)食(shi)物(wu)。

（3）不要久站久坐，適當增加運(yun)動(dong)，特別是提(ti)肛運(yun)動(dong)。

（4）每天定時大便,每次大便時(shi)間不宜過長，以(yi)5分鐘左(zuo)右為宜。

（5）便(bian)前便(bian)后坐浴(yu)熏(xun)蒸(zheng)，保持肛門的清(qing)潔。

（6）每天晨起(qi)喝一(yi)杯溫白開水，以促進腸(chang)蠕(ru)動，有助(zhu)順暢排便，預防便秘。

（7）積極預防(fang)、治療便秘：如果大便干燥，可在醫生(sheng)指導下應用潤腸通便藥(yao)。

（8）積極利用機體的生理反射：肛裂(lie)病人應養成晨起(qi)定(ding)時(shi)排便(bian)的習慣，因為早(zao)晨起(qi)床后的直立反射和(he)胃結腸(chang)反射，可促進排便(bian)。

（9）積極參加各種體育(yu)活(huo)動如做操(cao)、跑步、打太極拳、練氣功等(deng)，可(ke)防(fang)止便秘，預(yu)防(fang)肛裂。

肛(gang)裂的(de)日常注意事(shi)項

1、肛裂忌食辛辣刺激、油膩、生冷及熱性食品。

2、不宜食(shi)用香燥煎烤的食(shi)物，如油煎的食(shi)物及炒貨等。

3、不宜食(shi)溫補之(zhi)品(pin)，而宜食(shi)滋(zi)補之(zhi)品(pin)，如核(he)桃、蓮子、大棗等。

4、肛裂(lie)飲食宜食用(yong)纖維素(su)較為(wei)豐富的(de)及具(ju)有潤腸作(zuo)用(yong)的(de)食物，如薺(qi)菜、白木耳等。

5、食(shi)易于消(xiao)化而質地較軟(ruan)的(de)食(shi)物。

6、宜(yi)食(shi)(shi)用偏涼性的食(shi)(shi)物，如蔬(shu)菜、水(shui)果等。