提(ti)到青霉(mei)素(su)(su)，這是(shi)很多(duo)人(ren)(ren)都知道的(de)藥物，青霉(mei)素(su)(su)在醫療(liao)領域被廣泛(fan)使用，是(shi)非常常見的(de)藥物。但是(shi)青霉(mei)素(su)(su)擁有一(yi)定(ding)的(de)毒性，會引起部分人(ren)(ren)群(qun)產(chan)生過(guo)敏反應。那么青霉(mei)素(su)(su)過(guo)敏的(de)原因是(shi)什么呢，有哪些癥狀呢，青霉(mei)素(su)(su)過(guo)敏怎么辦?我們(men)來(lai)看看下面的(de)內容。

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青(qing)霉(mei)素本身的毒性很小，而較常見的卻是藥物過(guo)(guo)敏，引起不良的反(fan)應(ying)以致死(si)亡。臨(lin)床應(ying)用青(qing)霉(mei)素類(lei)(lei)時(shi)，較多(duo)出現(xian)過(guo)(guo)敏反(fan)應(ying)，包括皮疹、藥物熱、血(xue)管(guan)神(shen)經性水腫、血(xue)清病型(xing)反(fan)應(ying)、過(guo)(guo)敏性休(xiu)克(ke)等，統稱為(wei)(wei)青(qing)霉(mei)素類(lei)(lei)過(guo)(guo)敏反(fan)應(ying)，其中以過(guo)(guo)敏性休(xiu)克(ke)最為(wei)(wei)嚴重(zhong)。過(guo)(guo)敏性休(xiu)克(ke)多(duo)在注(zhu)射后數分鐘內發生(sheng)，癥(zheng)狀為(wei)(wei)呼吸(xi)困難(nan)、紫紺(gan)、血(xue)壓(ya)下(xia)降、昏迷、肢體強直，最后驚厥，可在短時(shi)間(jian)內死(si)亡。

各(ge)種(zhong)給藥途徑或應(ying)用(yong)(yong)各(ge)種(zhong)制劑(ji)都能引(yin)(yin)起(qi)過敏性休克(ke)，但(dan)以注射用(yong)(yong)藥的(de)發(fa)生率最(zui)高。過敏反應(ying)的(de)發(fa)生與藥物劑(ji)量的(de)大(da)小(xiao)無關。對本類高度過敏者(zhe)，雖極微(wei)量也能引(yin)(yin)起(qi)休克(ke)。對有青霉素過敏史(shi)的(de)病人，宜(yi)改用(yong)(yong)其他藥物治療(liao)。

在應(ying)(ying)用(yong)青霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)前，應(ying)(ying)問清病人曾(ceng)否用(yong)過(guo)青霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)，有無過(guo)敏(min)反應(ying)(ying)史。對近期內用(yong)過(guo)青霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)者(zhe)(zhe)應(ying)(ying)了解確(que)切的時間。對于無青霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)過(guo)敏(min)史的患(huan)者(zhe)(zhe)，成人在7日內未用(yong)過(guo)青霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)者(zhe)(zhe)、小(xiao)兒(er)在3日內未用(yong)過(guo)青霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)者(zhe)(zhe)均(jun)應(ying)(ying)進行青霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)皮試。患(huan)者(zhe)(zhe)曾(ceng)有青霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)過(guo)敏(min)或皮試強陽性史者(zhe)(zhe)，10年內不(bu)宜再做皮試，10年后(hou)也應(ying)(ying)謹慎。

青霉素尚可引起出血、過(guo)敏性紫癜、腎(shen)臟或肝臟損害、心衰(shuai)等，但均罕見。

1、腎上腺素應用

立即(ji)停止使用青霉素，將患者(zhe)(zhe)放入(ru)水(shui)平臥(wo)位，足(zu)部(bu)稍抬高。迅速皮下或肌(ji)注腎上腺素0.5-1mg，5-10min后根據病情、患者(zhe)(zhe)年齡等重(zhong)復使用腎上腺素0.3-1mg，用0.9%生理(li)鹽水(shui)稀釋10倍后靜(jing)注。

2、突擊量糖皮質激素應用

首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml靜注，然后用(yong)地(di)塞(sai)米松20mg加(jia)入5%葡萄(tao)(tao)糖(tang)靜滴;或(huo)用(yong)琥(hu)珀酸氫化考的松100-600mg/d，先分次用(yong)50%葡萄(tao)(tao)糖(tang)稀釋后靜注，然后靜滴。

3、血管活性藥物的應用

血(xue)(xue)管活(huo)性藥物的(de)應用(yong)，在使用(yong)腎(shen)上腺(xian)素、激(ji)素后患者(zhe)血(xue)(xue)壓(ya)仍(reng)不回升時(shi)，可應用(yong)阿拉明20-100mg加入生理鹽水250-500ml中靜滴(di)，根(gen)據血(xue)(xue)壓(ya)隨時(shi)調整滴(di)速，以維持到正常(chang)血(xue)(xue)壓(ya)水平。

4、心肺腦復蘇

對心(xin)臟驟停、呼吸抵制的患者，按心(xin)肺腦復蘇程序處理。

5、其他

酌情(qing)應用抗過(guo)敏藥用，保持呼(hu)吸道暢通(tong)，必(bi)要時做氣管插(cha)管進行人工呼(hu)吸。

青霉素過敏癥狀

1、速發型反應

過敏性休克，是青霉素過敏反應中最嚴重、最常見的反應，可發生于使用青霉素的整個過程中，多見于20-40歲的成年人，女性多于男性，老人及兒童(tong)少見，嬰兒罕見。

青(qing)霉素的各(ge)種(zhong)劑型(xing)和(he)給藥途徑均可(ke)(ke)引起過(guo)敏(min)性休克，反應(ying)的發(fa)生(sheng)與劑量無關。過(guo)敏(min)性休克發(fa)生(sheng)一(yi)般極(ji)為迅速，大多數(shu)在注射后15分鐘內出現(xian)(xian)，甚至在注射針頭尚未拔出時就會發(fa)生(sheng)。少數(shu)病例(li)可(ke)(ke)于給藥后數(shu)小時或連續給藥過(guo)程中(zhong)出現(xian)(xian)，一(yi)般臨床(chuang)表(biao)現(xian)(xian)可(ke)(ke)分為以下幾部(bu)分。

（1）呼吸道阻塞癥狀

胸悶氣(qi)短(duan)、喉頭阻塞(sai)、呼吸(xi)困難、窒息、紫紺等，由(you)喉頭水腫(zhong)、支(zhi)氣(qi)管痙攣水腫(zhong)和肺水腫(zhong)引起。