提到青(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)，這是很多人都知道的(de)(de)藥物(wu)，青(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)在(zai)醫療領域被廣泛使(shi)用，是非常(chang)常(chang)見(jian)的(de)(de)藥物(wu)。但是青(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)擁有(you)一定的(de)(de)毒性(xing)，會引(yin)起部分人群產生過(guo)(guo)敏(min)反應(ying)。那么(me)(me)青(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)過(guo)(guo)敏(min)的(de)(de)原因(yin)是什么(me)(me)呢(ni)，有(you)哪些癥狀(zhuang)呢(ni)，青(qing)霉(mei)素(su)(su)(su)過(guo)(guo)敏(min)怎(zen)么(me)(me)辦(ban)?我(wo)們來看看下(xia)面的(de)(de)內容。

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青霉(mei)(mei)素本身(shen)的毒性(xing)很小，而(er)較(jiao)常見的卻是藥物過敏(min)(min)，引起不良的反(fan)應(ying)以(yi)致死亡。臨床應(ying)用青霉(mei)(mei)素類時，較(jiao)多出(chu)現過敏(min)(min)反(fan)應(ying)，包括皮(pi)疹(zhen)、藥物熱、血(xue)管神經性(xing)水腫、血(xue)清病型反(fan)應(ying)、過敏(min)(min)性(xing)休(xiu)克(ke)等，統稱為(wei)青霉(mei)(mei)素類過敏(min)(min)反(fan)應(ying)，其(qi)中以(yi)過敏(min)(min)性(xing)休(xiu)克(ke)最(zui)為(wei)嚴(yan)重。過敏(min)(min)性(xing)休(xiu)克(ke)多在(zai)注射后(hou)數分鐘(zhong)內(nei)發(fa)生，癥(zheng)狀為(wei)呼吸困難、紫紺、血(xue)壓(ya)下降(jiang)、昏迷、肢體(ti)強(qiang)直，最(zui)后(hou)驚厥(jue)，可在(zai)短時間內(nei)死亡。

各(ge)種給藥途(tu)徑或應用各(ge)種制劑都能引(yin)起過敏性休(xiu)克(ke)，但以注射用藥的(de)(de)(de)發生(sheng)率最高(gao)。過敏反應的(de)(de)(de)發生(sheng)與藥物劑量(liang)的(de)(de)(de)大(da)小(xiao)無關。對(dui)本類(lei)高(gao)度過敏者，雖極微(wei)量(liang)也能引(yin)起休(xiu)克(ke)。對(dui)有青(qing)霉(mei)素過敏史的(de)(de)(de)病人，宜改用其他藥物治療。

在應(ying)用(yong)(yong)青(qing)霉(mei)素(su)(su)前，應(ying)問清病(bing)人曾否用(yong)(yong)過(guo)(guo)青(qing)霉(mei)素(su)(su)，有(you)無過(guo)(guo)敏反應(ying)史。對近期內(nei)用(yong)(yong)過(guo)(guo)青(qing)霉(mei)素(su)(su)者(zhe)應(ying)了(le)解確(que)切的時(shi)間。對于無青(qing)霉(mei)素(su)(su)過(guo)(guo)敏史的患者(zhe)，成人在7日內(nei)未用(yong)(yong)過(guo)(guo)青(qing)霉(mei)素(su)(su)者(zhe)、小兒(er)在3日內(nei)未用(yong)(yong)過(guo)(guo)青(qing)霉(mei)素(su)(su)者(zhe)均應(ying)進行青(qing)霉(mei)素(su)(su)皮(pi)試。患者(zhe)曾有(you)青(qing)霉(mei)素(su)(su)過(guo)(guo)敏或皮(pi)試強陽(yang)性史者(zhe)，10年內(nei)不(bu)宜再(zai)做皮(pi)試，10年后也應(ying)謹慎。

青(qing)霉素尚可引起(qi)出(chu)血、過敏性紫癜、腎臟或肝臟損害、心衰等(deng)，但均(jun)罕見。

1、腎上腺素應用

立即停止使用青霉素，將患者(zhe)放(fang)入水(shui)平臥位，足部稍抬(tai)高。迅速皮下(xia)或肌注(zhu)腎上腺素0.5-1mg，5-10min后(hou)根(gen)據病(bing)情、患者(zhe)年齡等重(zhong)復(fu)使用腎上腺素0.3-1mg，用0.9%生理鹽水(shui)稀釋10倍后(hou)靜(jing)注(zhu)。

2、突擊量糖皮質激素應用

首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml靜注，然后用(yong)地塞米松20mg加(jia)入5%葡萄糖靜滴(di);或用(yong)琥珀(po)酸氫(qing)化考的(de)松100-600mg/d，先分(fen)次用(yong)50%葡萄糖稀釋后靜注，然后靜滴(di)。

3、血管活性藥物的應用

血(xue)管活性藥物的應(ying)(ying)用(yong)(yong)，在使(shi)用(yong)(yong)腎上(shang)腺素、激素后患者血(xue)壓(ya)仍不回升時(shi)，可應(ying)(ying)用(yong)(yong)阿拉明20-100mg加入生理(li)鹽水(shui)250-500ml中靜滴，根據(ju)血(xue)壓(ya)隨時(shi)調整(zheng)滴速，以維持到正常(chang)血(xue)壓(ya)水(shui)平(ping)。

4、心肺腦復蘇

對(dui)心臟驟停、呼吸抵(di)制的患(huan)者，按心肺腦復蘇程序處理。

5、其他

酌情應用(yong)抗過敏藥用(yong)，保持呼(hu)吸道暢通，必要時(shi)做氣管插(cha)管進行人工呼(hu)吸。

青霉素過敏癥狀

1、速發型反應

過敏性休克，是青霉素過敏反應中最嚴重、最常見的反應，可發生于使用青霉素的整個過程中，多見于20-40歲的成年人，女性多于男性(xing)，老人及兒童(tong)少見，嬰兒罕(han)見。

青(qing)霉素的各種劑(ji)型(xing)和(he)給(gei)藥(yao)途(tu)徑(jing)均可引起過(guo)敏(min)性休克，反應(ying)的發生(sheng)與劑(ji)量無關。過(guo)敏(min)性休克發生(sheng)一般極為迅速(su)，大多數在注射(she)后15分鐘內出(chu)現，甚至在注射(she)針頭尚未拔(ba)出(chu)時(shi)就會發生(sheng)。少(shao)數病例可于(yu)給(gei)藥(yao)后數小時(shi)或連(lian)續給(gei)藥(yao)過(guo)程中出(chu)現，一般臨床表現可分為以下幾部分。

（1）呼吸道阻塞癥狀

胸悶氣(qi)(qi)短、喉(hou)頭阻塞、呼吸困難、窒息、紫紺等，由喉(hou)頭水腫、支(zhi)氣(qi)(qi)管痙攣水腫和肺水腫引起。