一、怎樣鑒別過敏性紫癜

1、特發性血小板減少性紫癜(dian)

根據皮疹的形態、分布及血(xue)小板數(shu)量加以鑒別(bie)，一般(ban)不難區別(bie)。

2、外科急腹癥

如在皮(pi)疹(zhen)出(chu)現(xian)(xian)以前表現(xian)(xian)為(wei)急性(xing)腹(fu)痛(tong)，應(ying)與(yu)急腹(fu)癥鑒(jian)別。過敏性(xing)紫癜的腹(fu)痛(tong)較為(wei)劇烈，但位置不固定，壓痛(tong)輕，除非(fei)出(chu)現(xian)(xian)腸穿孔，一般(ban)沒有無(wu)腹(fu)肌緊(jin)張和反跳(tiao)痛(tong)，如果出(chu)現(xian)(xian)血便(bian)，需與(yu)腸套疊(die)、梅克(ke)爾憩室進(jin)行鑒(jian)別。

3、細菌感染

腦膜炎(yan)雙球菌(jun)菌(jun)血癥、敗血癥及(ji)亞急性細菌(jun)性心內膜炎(yan)均(jun)可出現紫癜(dian)樣皮疹(zhen)。這些疾病的紫癜(dian)，其中心部(bu)位可有壞死。一般情況危重，血培(pei)養陽性可資鑒別。

4、腎臟疾病

腎(shen)(shen)臟癥狀突出時，應(ying)與鏈球菌感染(ran)后(hou)腎(shen)(shen)小球腎(shen)(shen)炎、IgA腎(shen)(shen)病等相鑒別。

5、其他

還(huan)需(xu)與系統(tong)性(xing)紅斑狼瘡、彌(mi)漫性(xing)血管內凝血及溶血、尿毒癥相鑒別。

二、過敏性紫癜的治療方法

1、病因治療

積極尋找、治(zhi)(zhi)療可(ke)能的病因。絕大多數過敏性紫(zi)癜(dian)難(nan)(nan)以(yi)找到明顯誘因，且(qie)容易反復發作，難(nan)(nan)以(yi)徹底(di)根(gen)治(zhi)(zhi)，單(dan)純(chun)皮膚型(xing)紫(zi)癜(dian)以(yi)休息為(wei)主，不宜過度藥物治(zhi)(zhi)療。

2、一般治療

急性(xing)期(qi)應臥(wo)床休息。注(zhu)意出(chu)(chu)入(ru)液(ye)量、加(jia)強營養(yang)、維持電(dian)解(jie)質平衡。消(xiao)化道出(chu)(chu)血僅表(biao)現為大便潛(qian)血陽性(xing)時(shi)，如(ru)腹痛(tong)不重，可用流食。消(xiao)化道出(chu)(chu)血嚴重者(zhe)應禁(jin)食。注(zhu)意尋找和(he)避免接觸過敏原。對癥治療，發熱、關節痛(tong)者(zhe)可使用解(jie)熱鎮痛(tong)藥(yao)如(ru)吲哚美辛，芬必(bi)得；腹痛(tong)者(zhe)應用解(jie)痙(jing)攣藥(yao)物，如(ru)山莨(lang)菪堿口服或肌注(zhu)，或阿托(tuo)品肌注(zhu)；如(ru)有(you)明顯感染(ran)，給(gei)予(yu)有(you)效抗生素。

3、抗組胺藥

適用于單(dan)純(chun)型紫癜，可同時(shi)(shi)使(shi)用蘆丁、維生素C、鈣(gai)劑、安絡血或止血敏(min)等(deng)。有(you)蕁麻疹或血管神(shen)經源性水腫時(shi)(shi)，應用抗組織胺藥物(wu)和鈣(gai)劑；近年(nian)來又提出用H2受體阻(zu)滯(zhi)劑西米替丁治(zhi)療。

4、抗血小板凝集藥

阿司匹林每日一次口服；潘生丁分次服用。

5、抗凝治療

本病可有(you)纖微(wei)蛋白原沉積(ji)、血小板沉積(ji)及血管內凝(ning)血的(de)表(biao)現，故(gu)近(jin)年(nian)來使用肝素(su)治(zhi)療，或使用尿激酶。

6、腎(shen)上腺皮質(zhi)激素

適(shi)用(yong)于(yu)嚴重皮膚損害或關節(jie)型(xing)、腹型(xing)、腎型(xing)紫癜。使用(yong)激(ji)素的指征(zheng)：

（1）嚴重消(xiao)化道病變，如消(xiao)化道出血時，潑(po)尼松分(fen)次口服，或用地塞米松、甲基潑(po)尼松龍，癥狀緩解后(hou)即可停用；

（2）腎(shen)病綜合征者可(ke)用潑尼松，不短于8周；

（3）急進性(xing)腎(shen)炎(yan)可(ke)用(yong)甲基(ji)潑尼松(song)龍沖擊治療，劑(ji)(ji)量同狼瘡性(xing)腎(shen)炎(yan)。激素治療無效者，可(ke)加(jia)用(yong)免疫(yi)抑制劑(ji)(ji)，如(ru)環(huan)磷酰胺。

7、血漿置換

該法能有效清(qing)除血循環(huan)中(zhong)的(de)免疫復(fu)(fu)合物，從(cong)而防止血管阻塞和梗死。適用于血漿中(zhong)存在大量(liang)免疫復(fu)(fu)合物的(de)嚴重腹型、腎型患者(zhe)。

8、其他

對嚴(yan)重病例可用大劑量(liang)丙(bing)種球蛋白沖擊治(zhi)療(liao)。