一、怎樣鑒別過敏性紫癜

1、特發性血(xue)小板減少性紫癜

根據皮疹的形態(tai)、分布及血小板數(shu)量加以鑒別(bie)，一般(ban)不難區別(bie)。

2、外科急腹癥

如(ru)在(zai)皮(pi)疹出(chu)現(xian)以前表現(xian)為急性(xing)腹(fu)(fu)痛，應與急腹(fu)(fu)癥(zheng)鑒別(bie)。過(guo)敏性(xing)紫癜的腹(fu)(fu)痛較(jiao)為劇烈，但位置不固定，壓痛輕(qing)，除非出(chu)現(xian)腸(chang)穿孔，一般沒有無腹(fu)(fu)肌(ji)緊(jin)張和(he)反跳痛，如(ru)果出(chu)現(xian)血(xue)便，需與腸(chang)套疊、梅克爾憩(qi)室(shi)進行鑒別(bie)。

3、細菌感染

腦膜(mo)炎雙(shuang)球菌(jun)菌(jun)血癥(zheng)、敗血癥(zheng)及亞急(ji)性(xing)細菌(jun)性(xing)心內膜(mo)炎均可(ke)出現紫(zi)癜樣(yang)皮疹。這些疾病的紫(zi)癜，其中心部位可(ke)有壞(huai)死(si)。一般(ban)情況(kuang)危重，血培養(yang)陽(yang)性(xing)可(ke)資鑒別。

4、腎臟疾病

腎(shen)臟(zang)癥狀突出時，應與鏈(lian)球菌(jun)感(gan)染后(hou)腎(shen)小球腎(shen)炎(yan)、IgA腎(shen)病等相(xiang)鑒別。

5、其他

還需與系(xi)統(tong)性紅斑狼瘡、彌漫性血(xue)管內凝血(xue)及溶血(xue)、尿(niao)毒癥(zheng)相鑒別。

二、過敏性紫癜的治療方法

1、病因治療

積極尋找、治(zhi)療可能的病(bing)因(yin)。絕(jue)大多數過敏性紫癜難(nan)以(yi)找到明顯誘因(yin)，且容易反復發作，難(nan)以(yi)徹底根治(zhi)，單純皮膚型紫癜以(yi)休息為主，不宜過度藥物(wu)治(zhi)療。

2、一般治療

急性(xing)期應(ying)臥床休息。注(zhu)意出(chu)入(ru)液量、加強營(ying)養、維持電解質平衡。消化道出(chu)血(xue)僅表(biao)現(xian)為(wei)大便潛血(xue)陽性(xing)時，如腹痛不重，可用(yong)流食。消化道出(chu)血(xue)嚴(yan)重者應(ying)禁(jin)食。注(zhu)意尋找和避免接觸過敏原。對癥治療，發熱、關節痛者可使用(yong)解熱鎮痛藥(yao)如吲(yin)哚美辛(xin)，芬必得(de)；腹痛者應(ying)用(yong)解痙攣藥(yao)物，如山莨菪堿口服或肌注(zhu)，或阿托(tuo)品肌注(zhu)；如有明顯感染，給予有效(xiao)抗生素。

3、抗組胺藥

適用于單純型紫癜，可同時使用蘆丁、維生(sheng)素C、鈣劑(ji)、安絡血或(huo)(huo)止血敏等。有蕁(qian)麻疹或(huo)(huo)血管神經源(yuan)性水腫(zhong)時，應用抗組織胺藥物和鈣劑(ji)；近(jin)年來又提(ti)出用H2受體阻滯劑(ji)西(xi)米替(ti)丁治療。

4、抗血小板凝集藥

阿司匹林(lin)每日一次(ci)口服；潘(pan)生丁分次(ci)服用。

5、抗凝治療

本病可有纖(xian)微蛋白原沉積、血小板沉積及血管內凝血的表現，故近年來(lai)使用肝素治療，或(huo)使用尿激(ji)酶。

6、腎上腺皮質(zhi)激素(su)

適用于嚴重皮膚損(sun)害或關(guan)節型、腹型、腎型紫(zi)癜。使用激素(su)的指征：

（1）嚴重消化(hua)道(dao)病變，如消化(hua)道(dao)出血時，潑尼松分次口服，或(huo)用地塞米松、甲基潑尼松龍，癥狀緩解后即可停用；

（2）腎病(bing)綜合(he)征者(zhe)可用(yong)潑尼松，不短于8周；

（3）急進性腎炎可(ke)用(yong)甲基潑尼松龍沖擊治(zhi)療(liao)(liao)，劑(ji)量同狼瘡(chuang)性腎炎。激(ji)素(su)治(zhi)療(liao)(liao)無效者(zhe)，可(ke)加(jia)用(yong)免(mian)疫抑制劑(ji)，如(ru)環磷酰胺。

7、血漿置換

該法(fa)能有效清除血循環中(zhong)的(de)免(mian)疫復合(he)物(wu)，從而防止血管阻塞和梗死。適用于血漿中(zhong)存在(zai)大量免(mian)疫復合(he)物(wu)的(de)嚴重(zhong)腹型、腎型患者。

8、其他

對嚴重病例可用大劑量丙種球蛋白沖擊(ji)治療。