一、怎樣鑒別過敏性紫癜

1、特發性血小板減少性紫癜

根據皮(pi)疹的形態、分(fen)布(bu)及血小板數量加以鑒別，一般不難區別。

2、外科急腹癥

如在皮(pi)疹出(chu)現(xian)(xian)以前(qian)表現(xian)(xian)為急性腹(fu)痛，應與(yu)(yu)急腹(fu)癥(zheng)鑒(jian)(jian)別。過敏(min)性紫癜的腹(fu)痛較為劇烈，但(dan)位置不固定，壓痛輕，除非出(chu)現(xian)(xian)腸穿孔，一般沒有無腹(fu)肌緊張和反跳痛，如果出(chu)現(xian)(xian)血便，需與(yu)(yu)腸套疊、梅克爾憩(qi)室進行鑒(jian)(jian)別。

3、細菌感染

腦膜(mo)炎雙球菌(jun)菌(jun)血癥、敗(bai)血癥及亞急性細菌(jun)性心內膜(mo)炎均(jun)可出現紫(zi)癜(dian)樣皮(pi)疹。這些疾(ji)病的(de)紫(zi)癜(dian)，其中(zhong)心部位(wei)可有壞死。一般情(qing)況危重，血培養陽性可資鑒別(bie)。

4、腎臟疾病

腎(shen)臟癥(zheng)狀突出時(shi)，應與鏈球菌(jun)感染后腎(shen)小球腎(shen)炎、IgA腎(shen)病(bing)等相鑒別。

5、其他

還需(xu)與系統(tong)性紅斑狼瘡、彌漫性血管內凝血及(ji)溶血、尿(niao)毒癥(zheng)相鑒別。

二、過敏性紫癜的治療方法

1、病因治療

積極尋找(zhao)(zhao)、治療可能的(de)病因(yin)。絕(jue)大多數(shu)過敏性紫癜難以找(zhao)(zhao)到明顯誘因(yin)，且(qie)容易反復發(fa)作，難以徹底根治，單純皮膚型紫癜以休息為主，不宜過度藥物(wu)治療。

2、一般治療

急性期應臥床休息。注意(yi)出(chu)入液量、加強營養、維持電解(jie)質平(ping)衡(heng)。消(xiao)化(hua)道出(chu)血(xue)(xue)僅表現為大便潛血(xue)(xue)陽性時，如腹痛(tong)(tong)不重(zhong)，可用(yong)流(liu)食。消(xiao)化(hua)道出(chu)血(xue)(xue)嚴重(zhong)者應禁食。注意(yi)尋找(zhao)和避免接觸(chu)過敏原。對癥治療，發(fa)熱、關(guan)節痛(tong)(tong)者可使(shi)用(yong)解(jie)熱鎮痛(tong)(tong)藥如吲哚(duo)美辛，芬必得；腹痛(tong)(tong)者應用(yong)解(jie)痙攣藥物，如山莨(lang)菪(dang)堿口(kou)服(fu)或肌注，或阿(a)托(tuo)品(pin)肌注；如有(you)明顯感染，給予有(you)效抗生素。

3、抗組胺藥

適用(yong)于單純型紫癜，可同時(shi)使用(yong)蘆(lu)丁(ding)(ding)、維生(sheng)素C、鈣劑(ji)、安絡(luo)血(xue)或止血(xue)敏等。有蕁麻疹或血(xue)管(guan)神經源(yuan)性水腫時(shi)，應用(yong)抗組織(zhi)胺藥物和鈣劑(ji)；近年來又提出用(yong)H2受(shou)體阻(zu)滯劑(ji)西米替丁(ding)(ding)治(zhi)療。

4、抗血(xue)小(xiao)板凝集藥

阿司(si)匹林每(mei)日一次口(kou)服；潘生丁分次服用。

5、抗凝治療

本(ben)病可(ke)有纖微蛋白原沉積、血小(xiao)板沉積及血管(guan)內凝血的表現(xian)，故近年來使用(yong)肝(gan)素治療，或使用(yong)尿激酶。

6、腎上腺皮質激(ji)素

適(shi)用于嚴重皮(pi)膚損害或關節(jie)型(xing)、腹型(xing)、腎(shen)型(xing)紫癜。使用激(ji)素(su)的(de)指征：

（1）嚴(yan)重(zhong)消化道(dao)病(bing)變，如消化道(dao)出(chu)血時，潑(po)尼松分(fen)次口服，或用地塞(sai)米(mi)松、甲基潑(po)尼松龍，癥(zheng)狀緩解后(hou)即可停用；

（2）腎病綜合征者可用潑尼松(song)，不短于8周；

（3）急進(jin)性(xing)腎炎(yan)可(ke)用甲(jia)基潑尼松龍(long)沖擊治療，劑量同狼瘡性(xing)腎炎(yan)。激素治療無(wu)效者，可(ke)加(jia)用免疫抑制劑，如環磷(lin)酰胺。

7、血漿置換

該法能(neng)有效清除血循環中(zhong)(zhong)的免(mian)疫復合物，從而防止血管(guan)阻塞和梗(geng)死。適(shi)用于血漿中(zhong)(zhong)存在大量(liang)免(mian)疫復合物的嚴重(zhong)腹型(xing)、腎型(xing)患者(zhe)。

8、其他

對嚴重病例可用(yong)大劑量(liang)丙種球蛋白沖(chong)擊治療。