一、怎樣鑒別過敏性紫癜

1、特發性(xing)血小板減少性(xing)紫(zi)癜

根據皮(pi)疹的形態(tai)、分布(bu)及血小板數(shu)量加(jia)以鑒別，一般不(bu)難區(qu)別。

2、外科急腹癥

如在皮疹出(chu)現(xian)(xian)(xian)以前表現(xian)(xian)(xian)為急性腹(fu)痛，應與急腹(fu)癥鑒別。過敏性紫癜的腹(fu)痛較為劇(ju)烈，但位置不固定，壓痛輕，除非出(chu)現(xian)(xian)(xian)腸穿孔，一般沒(mei)有無腹(fu)肌(ji)緊張和(he)反跳(tiao)痛，如果出(chu)現(xian)(xian)(xian)血便，需與腸套疊(die)、梅克爾憩室進行鑒別。

3、細菌感染

腦膜炎雙球菌(jun)菌(jun)血癥、敗(bai)血癥及亞(ya)急性細菌(jun)性心(xin)內(nei)膜炎均可(ke)出現紫癜(dian)樣(yang)皮(pi)疹。這些疾病的紫癜(dian)，其中心(xin)部位(wei)可(ke)有壞死。一般情況危重，血培養陽性可(ke)資鑒別。

4、腎臟疾病

腎(shen)臟(zang)癥狀突出時(shi)，應與鏈球菌感(gan)染(ran)后腎(shen)小球腎(shen)炎、IgA腎(shen)病等相(xiang)鑒別。

5、其他

還需與系統性(xing)(xing)紅斑狼瘡、彌漫性(xing)(xing)血(xue)管內凝(ning)血(xue)及溶血(xue)、尿毒癥相鑒別。

二、過敏性紫癜的治療方法

1、病因治療

積極(ji)尋找、治(zhi)療可(ke)能的病因。絕大多數過敏性紫(zi)癜難以(yi)(yi)找到(dao)明顯誘因，且容(rong)易反復發作，難以(yi)(yi)徹底根治(zhi)，單(dan)純皮膚型紫(zi)癜以(yi)(yi)休息為主，不(bu)宜(yi)過度藥物(wu)治(zhi)療。

2、一般治療

急(ji)性期應(ying)臥床休息。注(zhu)意出(chu)(chu)入(ru)液量、加強營養、維(wei)持電解(jie)(jie)質平(ping)衡。消化道出(chu)(chu)血僅表現為大便潛血陽性時，如(ru)腹(fu)痛不重，可(ke)(ke)用流食。消化道出(chu)(chu)血嚴(yan)重者(zhe)應(ying)禁食。注(zhu)意尋找和避(bi)免接觸過敏(min)原。對癥治(zhi)療，發熱、關節痛者(zhe)可(ke)(ke)使用解(jie)(jie)熱鎮痛藥如(ru)吲哚美(mei)辛，芬必得；腹(fu)痛者(zhe)應(ying)用解(jie)(jie)痙攣藥物，如(ru)山莨(lang)菪堿口服或(huo)肌注(zhu)，或(huo)阿(a)托品肌注(zhu)；如(ru)有明顯感(gan)染，給予(yu)有效抗生素。

3、抗組胺藥

適用(yong)于單純(chun)型紫癜，可同(tong)時(shi)使用(yong)蘆丁(ding)、維生素C、鈣(gai)劑(ji)(ji)、安絡(luo)血(xue)(xue)或(huo)止血(xue)(xue)敏等。有蕁麻疹或(huo)血(xue)(xue)管神經源性水腫時(shi)，應(ying)用(yong)抗組織胺藥(yao)物和鈣(gai)劑(ji)(ji)；近年來又提出用(yong)H2受體(ti)阻滯劑(ji)(ji)西米替丁(ding)治(zhi)療。

4、抗(kang)血(xue)小板凝集(ji)藥

阿司(si)匹林每日一(yi)次(ci)口(kou)服；潘生(sheng)丁分次(ci)服用。

5、抗凝治療

本病可有纖微(wei)蛋白原(yuan)沉積、血小板沉積及血管(guan)內凝血的表現，故近年來使用(yong)肝素治療，或使用(yong)尿激(ji)酶。

6、腎(shen)上(shang)腺皮質激素

適用于嚴(yan)重皮膚(fu)損害或關節型(xing)、腹型(xing)、腎型(xing)紫癜(dian)。使用激素的指(zhi)征(zheng)：

（1）嚴重消化道(dao)病變，如消化道(dao)出(chu)血(xue)時，潑尼(ni)松分(fen)次口(kou)服(fu)，或(huo)用地塞(sai)米(mi)松、甲(jia)基潑尼(ni)松龍(long)，癥狀緩解(jie)后(hou)即可停(ting)用；

（2）腎病(bing)綜合征者(zhe)可用(yong)潑尼(ni)松，不(bu)短于8周(zhou)；

（3）急進性腎炎(yan)可(ke)用(yong)甲基潑(po)尼松龍沖擊治療(liao)，劑量同狼瘡性腎炎(yan)。激素治療(liao)無效者，可(ke)加用(yong)免疫抑制劑，如環磷酰胺。

7、血漿置換

該法能有效清除(chu)血循環中的(de)免(mian)疫復合物(wu)，從(cong)而防(fang)止(zhi)血管(guan)阻塞和梗(geng)死。適用于血漿中存在大(da)量免(mian)疫復合物(wu)的(de)嚴重腹型、腎(shen)型患者。

8、其他

對嚴重(zhong)病例可用(yong)大劑量丙種(zhong)球蛋白沖(chong)擊治(zhi)療。