胸痛的原因有哪些

1、胸壁病變

胸壁變所(suo)引起的胸痛(tong)(tong)是各(ge)類胸痛(tong)(tong)中最常見的一(yi)種，如胸壁的外傷，細菌感染(ran)(ran)，病(bing)毒感染(ran)(ran)，腫(zhong)瘤(liu)等引起的局部皮(pi)(pi)(pi)膚，肌(ji)(ji)肉，骨(gu)骼及神(shen)經病(bing)變。常見的急性皮(pi)(pi)(pi)炎(yan)，皮(pi)(pi)(pi)下蜂窩組(zu)炎(yan)，帶(dai)狀皰(pao)疹，痛(tong)(tong)性肥胖癥，肌(ji)(ji)炎(yan)及皮(pi)(pi)(pi)肌(ji)(ji)炎(yan)，流行性肌(ji)(ji)痛(tong)(tong)，頸椎痛(tong)(tong)，肋軟骨(gu)炎(yan)，骨(gu)腫(zhong)瘤(liu)，肋間(jian)神(shen)經炎(yan)，神(shen)經根(gen)痛(tong)(tong)等。其中共同(tong)特征：

①疼痛的(de)部位(wei)固定于病變(bian)處(chu)，且局部有明顯壓痛。

②深呼吸、咳嗽(sou)、舉臂、彎腰等動作(zuo)使胸廓活動疼痛加劇(ju)。

2、肺及胸膜病變

肺(fei)(fei)和(he)臟層胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)膜對(dui)疼痛(tong)覺不敏感(gan)，肺(fei)(fei)炎(yan)，肺(fei)(fei)結核，肺(fei)(fei)膿腫，肺(fei)(fei)梗(geng)死(si)等(deng)，由(you)于病變累(lei)及(ji)壁層而發生(sheng)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)。肺(fei)(fei)癌侵及(ji)支氣(qi)管壁及(ji)壁層胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)膜都可產生(sheng)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)。自發性(xing)氣(qi)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)時由(you)于粘(zhan)連(lian)撕裂產生(sheng)突(tu)然(ran)劇痛(tong)。干性(xing)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)膜炎(yan)由(you)于炎(yan)癥(zheng)波及(ji)臟層和(he)壁層胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)膜發生(sheng)摩擦而致胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)。大量胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)腔積認與張力(li)性(xing)氣(qi)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)可由(you)于壁層胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)膜受壓發生(sheng)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)。其共同特(te)點為：

①多伴咳嗽(sou)或咳痰。

②常因咳嗽、深呼吸(xi)而胸痛(tong)加(jia)重，其他胸壁活(huo)動并不引起疼痛(tong)。

③胸壁局部(bu)無壓痛。常伴有原發疾(ji)病(bing)之(zhi)癥征，X線檢查可(ke)發現病(bing)變。

3、心血管系統疾病

常見(jian)原因心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛，心(xin)(xin)(xin)(xin)肌梗死及心(xin)(xin)(xin)(xin)包(bao)炎。心(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛，心(xin)(xin)(xin)(xin)肌梗死，主動脈(mo)瓣疾病(bing)(bing)及心(xin)(xin)(xin)(xin)肌病(bing)(bing)引胸痛是由于心(xin)(xin)(xin)(xin)肌缺血所致(zhi)。心(xin)(xin)(xin)(xin)包(bao)炎是由于病(bing)(bing)變累及第5肋(lei)水平以下的心(xin)(xin)(xin)(xin)包(bao)壁層和鄰近(jin)胸膜(mo)而出現(xian)疼痛，其(qi)共同特征(zheng)為：

①疼痛多位于胸骨后(hou)或心(xin)前區(qu)，少數(shu)在劍(jian)突下(xia)，可向左肩放射(she)。

②疼痛常(chang)因體力活(huo)動(dong)誘發加(jia)重(zhong)，休息后好轉(zhuan)。

4、縱隔及食管病變

較少(shao)見，常見原因有急性(xing)縱(zong)事炎，縱(zong)隔(ge)腫瘤(liu)，縱(zong)隔(ge)氣腫，急性(xing)食(shi)管(guan)炎，食(shi)管(guan)癌等(deng)。縱(zong)隔(ge)疾病是因縱(zong)隔(ge)內組織受壓，神經或(huo)骨質受累等(deng)因素引起胸(xiong)痛(tong)。食(shi)管(guan)疾病主(zhu)要由于炎癥或(huo)化(hua)學刺激物作用于食(shi)管(guan)黏(nian)膜而(er)引起。其共同(tong)特(te)征為：胸(xiong)痛(tong)位(wei)于胸(xiong)骨后，呈(cheng)持續進(jin)行性(xing)隱痛(tong)或(huo)鉆痛(tong)，常放射至其他部位(wei)。吞(tun)咽時疼痛(tong)加劇(ju)，伴有吞(tun)咽困難。

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為什么會產生胸痛

1、心絞痛不一定都是痛

典型的(de)心絞(jiao)痛(tong)是陣發(fa)(fa)性的(de)前胸壓榨性疼痛(tong)，常常發(fa)(fa)生在勞動或(huo)情緒激動時，通常持續(xu)數分鐘，在休(xiu)息或(huo)用硝酸甘(gan)油后消失。

但(dan)是，心絞(jiao)痛也(ye)可(ke)以僅(jin)表現(xian)為(wei)胸悶(men)、窒息感、燒灼痛、重(zhong)物壓(ya)胸感，并且癥狀逐漸(jian)加(jia)重(zhong)，幾分鐘內可(ke)放射至左肩、頸部(bu)(bu)、腹部(bu)(bu)，就是心絞(jiao)痛發生的(de)嚴重(zhong)警告信號了。

2、胸痛不一定都發生在胸骨后

典型的心絞痛主要(yao)疼痛部(bu)位是胸(xiong)骨后，可放射至心前(qian)區和左上肢，所以很(hen)多人(ren)描(miao)述(shu)疼痛部(bu)位為(wei)心前(qian)區一(yi)個(ge)手掌大的(de)區域疼痛。

但(dan)是，部分(fen)人表現為咽喉(hou)痛(tong)、左肩或(huo)(huo)雙肩痛(tong)、頸部痛(tong)和上中腹(fu)痛(tong)。也可能(neng)沒(mei)有痛(tong)，僅感到(dao)胸(xiong)悶、氣短、疲倦，而老年糖尿病患者也很(hen)少感到(dao)胸(xiong)痛(tong)。所以，心絞(jiao)痛(tong)時的(de)疼(teng)痛(tong)很(hen)難定位，若(ruo)能(neng)準(zhun)確(que)地指出(chu)疼(teng)痛(tong)點，或(huo)(huo)者胸(xiong)壁有按(an)壓痛(tong)，就不太像心絞(jiao)痛(tong)了(le)。

3、情緒或活動誘發胸痛

勞累、興奮、發怒、激(ji)動(dong)、受(shou)寒(han)等，都可能誘(you)發心絞(jiao)痛，特(te)別是(shi)飯后(hou)、氣(qi)候寒(han)冷或在冬天(tian)刮北風(feng)的天(tian)氣(qi)仍在外面(mian)活(huo)動(dong)，更(geng)容(rong)易使(shi)胸(xiong)痛發作。這也(ye)是(shi)心絞(jiao)痛的重要(yao)特(te)征之一(yi)。

需要注意的(de)(de)是，如果(guo)在活動的(de)(de)過(guo)程(cheng)中(zhong)出現(xian)胸(xiong)痛，更有可能是心絞痛，如果(guo)是活動、勞累(lei)了一(yi)天以后，回到家里感覺胸(xiong)悶，心絞痛的(de)(de)可能性下降。

4、胸痛持續時間

一般典型的(de)心(xin)絞痛發作，常(chang)常(chang)為(wei)3-5分鐘，通過(guo)休(xiu)息或含(han)服硝(xiao)酸甘油(you)可以(yi)緩解(jie)。如果(guo)劇烈胸痛持續時間在半(ban)個小(xiao)時以(yi)上不能(neng)(neng)緩解(jie)，可能(neng)(neng)是發生了心(xin)肌梗死或主動脈夾層，兩種(zhong)疾病都是致命性的(de)，需(xu)要立即搶救。

如果胸痛時間只有(you)(you)數秒即逝(shi)，往往提示肋間神經痛。胸痛了數天(tian)或數月而(er)沒有(you)(you)其他表現，也不太可能是心(xin)絞痛。

5、“竹竿形”年輕人要警惕氣胸

之前有(you)(you)(you)(you)一個周末(mo)連續送來4個胸(xiong)痛(tong)年輕人，X線檢查發現都是“氣(qi)胸(xiong)”，其中(zhong)有(you)(you)(you)(you)兩個還合并血胸(xiong)。這(zhe)種自發性氣(qi)胸(xiong)多見于瘦(shou)高(gao)個的青壯(zhuang)年，典(dian)型(xing)表現為突發胸(xiong)痛(tong)，伴有(you)(you)(you)(you)胸(xiong)悶(men)、憋氣(qi)、咳嗽，有(you)(you)(you)(you)時會有(you)(you)(you)(you)氣(qi)短(duan)、窒息感、煩(fan)躁不安、紫紺、出汗、休克(ke)等(deng)。如(ru)果氣(qi)胸(xiong)二次發作，必須(xu)手術(shu)治療。