胸痛的原因有哪些

1、胸壁病變

胸壁變(bian)所引(yin)起的胸痛是(shi)各類胸痛中(zhong)(zhong)最常見的一種(zhong)，如胸壁的外傷，細(xi)菌感染(ran)，病(bing)毒感染(ran)，腫瘤等(deng)引(yin)起的局(ju)部(bu)皮(pi)膚，肌(ji)肉(rou)，骨骼及神經病(bing)變(bian)。常見的急(ji)性皮(pi)炎(yan)(yan)，皮(pi)下蜂窩組炎(yan)(yan)，帶(dai)狀皰疹，痛性肥胖癥，肌(ji)炎(yan)(yan)及皮(pi)肌(ji)炎(yan)(yan)，流行性肌(ji)痛，頸椎痛，肋(lei)軟骨炎(yan)(yan)，骨腫瘤，肋(lei)間神經炎(yan)(yan)，神經根痛等(deng)。其中(zhong)(zhong)共同特征：

①疼痛的(de)部位固定于(yu)病(bing)變處，且局部有明顯(xian)壓(ya)痛。

②深呼吸、咳嗽、舉臂(bei)、彎腰(yao)等動(dong)作使胸廓(kuo)活動(dong)疼痛加劇。

2、肺及胸膜病變

肺和(he)臟層胸(xiong)膜(mo)(mo)對(dui)疼痛覺不(bu)敏(min)感，肺炎(yan)，肺結核，肺膿腫(zhong)，肺梗死(si)等，由(you)(you)于(yu)病變累及(ji)(ji)壁(bi)層而(er)發(fa)(fa)生(sheng)胸(xiong)痛。肺癌侵及(ji)(ji)支氣管(guan)壁(bi)及(ji)(ji)壁(bi)層胸(xiong)膜(mo)(mo)都可(ke)(ke)產(chan)生(sheng)胸(xiong)痛。自發(fa)(fa)性氣胸(xiong)時由(you)(you)于(yu)粘連撕裂(lie)產(chan)生(sheng)突然(ran)劇痛。干性胸(xiong)膜(mo)(mo)炎(yan)由(you)(you)于(yu)炎(yan)癥(zheng)波(bo)及(ji)(ji)臟層和(he)壁(bi)層胸(xiong)膜(mo)(mo)發(fa)(fa)生(sheng)摩擦而(er)致(zhi)胸(xiong)痛。大量胸(xiong)腔積(ji)認(ren)與張力性氣胸(xiong)可(ke)(ke)由(you)(you)于(yu)壁(bi)層胸(xiong)膜(mo)(mo)受(shou)壓發(fa)(fa)生(sheng)胸(xiong)痛。其共(gong)同特(te)點為：

①多(duo)伴咳(ke)嗽或咳(ke)痰。

②常(chang)因咳(ke)嗽、深(shen)呼吸(xi)而胸(xiong)痛加(jia)重，其他胸(xiong)壁活(huo)動(dong)并(bing)不引起疼(teng)痛。

③胸壁局部無壓痛(tong)。常伴有原(yuan)發疾病之癥征，X線檢(jian)查可發現病變。

3、心血管系統疾病

常(chang)見原因心(xin)(xin)絞痛，心(xin)(xin)肌(ji)(ji)梗(geng)死及(ji)心(xin)(xin)包炎。心(xin)(xin)絞痛，心(xin)(xin)肌(ji)(ji)梗(geng)死，主(zhu)動脈瓣疾(ji)病(bing)及(ji)心(xin)(xin)肌(ji)(ji)病(bing)引(yin)胸(xiong)痛是由于心(xin)(xin)肌(ji)(ji)缺血(xue)所致。心(xin)(xin)包炎是由于病(bing)變累(lei)及(ji)第5肋水(shui)平以下的心(xin)(xin)包壁層和鄰近胸(xiong)膜(mo)而出現(xian)疼痛，其共(gong)同特征為：

①疼(teng)痛(tong)多位于胸骨后或心前(qian)區，少數(shu)在劍(jian)突(tu)下，可向左肩放射(she)。

②疼痛常因體力活動誘發(fa)加重，休(xiu)息后好轉(zhuan)。

4、縱隔及食管病變

較(jiao)少(shao)見(jian)，常見(jian)原因(yin)有(you)急性縱(zong)事炎，縱(zong)隔(ge)腫瘤，縱(zong)隔(ge)氣腫，急性食管(guan)炎，食管(guan)癌(ai)等(deng)。縱(zong)隔(ge)疾病(bing)是因(yin)縱(zong)隔(ge)內組(zu)織受壓，神經或(huo)骨(gu)質受累(lei)等(deng)因(yin)素引(yin)起(qi)胸痛。食管(guan)疾病(bing)主要(yao)由于炎癥(zheng)或(huo)化(hua)學刺激物作用于食管(guan)黏(nian)膜而(er)引(yin)起(qi)。其(qi)共同(tong)特征(zheng)為：胸痛位于胸骨(gu)后，呈持續進(jin)行性隱(yin)痛或(huo)鉆(zhan)痛，常放射至其(qi)他部位。吞咽時(shi)疼(teng)痛加劇(ju)，伴有(you)吞咽困難。

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為什么會產生胸痛

1、心絞痛不一定都是痛

典型的心絞痛是陣(zhen)發(fa)性的前胸壓榨性疼痛，常常發(fa)生(sheng)在(zai)勞動或(huo)情緒激動時，通常持續數分鐘，在(zai)休息(xi)或(huo)用硝酸甘油后消失(shi)。

但是(shi)，心絞痛(tong)(tong)也可以(yi)僅表現為胸悶、窒息感、燒灼痛(tong)(tong)、重物壓胸感，并且(qie)癥狀逐漸(jian)加(jia)重，幾分鐘(zhong)內可放(fang)射至左肩、頸(jing)部、腹部，就是(shi)心絞痛(tong)(tong)發(fa)生(sheng)的嚴(yan)重警告信號了(le)。

2、胸痛不一定都發生在胸骨后

典型的心絞痛主(zhu)要疼痛(tong)部位是胸骨(gu)后，可放(fang)射(she)至(zhi)心(xin)前(qian)區(qu)(qu)和左(zuo)上肢，所以很(hen)多人描述疼痛(tong)部位為(wei)心(xin)前(qian)區(qu)(qu)一個手掌大(da)的區(qu)(qu)域疼痛(tong)。

但是，部分(fen)人表現為咽喉痛(tong)(tong)(tong)(tong)、左肩或雙肩痛(tong)(tong)(tong)(tong)、頸部痛(tong)(tong)(tong)(tong)和(he)上中腹痛(tong)(tong)(tong)(tong)。也可能沒有痛(tong)(tong)(tong)(tong)，僅感到胸(xiong)悶、氣短、疲倦，而(er)老年(nian)糖尿病患者(zhe)也很少感到胸(xiong)痛(tong)(tong)(tong)(tong)。所以，心(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)時的(de)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)很難定(ding)位，若能準確地(di)指出(chu)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)點，或者(zhe)胸(xiong)壁有按壓痛(tong)(tong)(tong)(tong)，就(jiu)不太像心(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)了(le)。

3、情緒或活動誘發胸痛

勞累、興奮、發怒(nu)、激動、受寒(han)等，都(dou)可能誘(you)發心絞痛，特別(bie)是飯后、氣候寒(han)冷或在冬天(tian)(tian)刮北(bei)風的天(tian)(tian)氣仍在外(wai)面(mian)活動，更容易使胸痛發作。這(zhe)也是心絞痛的重要特征之一。

需(xu)要注意的是，如(ru)果(guo)(guo)在活動(dong)的過程中出現胸痛(tong)，更有可(ke)(ke)能是心絞痛(tong)，如(ru)果(guo)(guo)是活動(dong)、勞累了一天以后，回到家(jia)里感(gan)覺胸悶，心絞痛(tong)的可(ke)(ke)能性(xing)下降(jiang)。

4、胸痛持續時間

一般典型的心(xin)絞(jiao)痛(tong)發(fa)作，常常為3-5分鐘，通過休息或含服硝酸甘油可以(yi)緩解。如(ru)果劇烈胸痛(tong)持續時(shi)間在半個小時(shi)以(yi)上(shang)不能緩解，可能是(shi)發(fa)生(sheng)了心(xin)肌(ji)梗死或主動脈夾層，兩種(zhong)疾病都(dou)是(shi)致命性的，需(xu)要立即搶救。

如果胸痛(tong)時間只(zhi)有數秒即(ji)逝，往往提(ti)示(shi)肋間神經(jing)痛(tong)。胸痛(tong)了數天或數月而沒有其他表現，也不太可能是心絞痛(tong)。

5、“竹竿形”年輕人要警惕氣胸

之(zhi)前(qian)有(you)一個(ge)周(zhou)末連(lian)續送(song)來4個(ge)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)年輕(qing)人，X線檢查發(fa)現(xian)(xian)都(dou)是“氣(qi)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)”，其中有(you)兩個(ge)還合并血胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)。這種自發(fa)性氣(qi)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)多見(jian)于(yu)瘦高個(ge)的青(qing)壯年，典型表現(xian)(xian)為突發(fa)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)痛(tong)，伴有(you)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)悶、憋氣(qi)、咳(ke)嗽，有(you)時會有(you)氣(qi)短、窒(zhi)息感、煩(fan)躁不(bu)安(an)、紫紺、出汗、休克等。如果氣(qi)胸(xiong)(xiong)(xiong)(xiong)二次發(fa)作(zuo)，必須手(shou)術治療。