急性失血性貧血病因

1、各種(zhong)外(wai)傷(shang)及(ji)外(wai)科手(shou)術時(shi)的出血；

2、食道或胃底靜脈破裂(lie)、胃或十二指腸潰瘍等(deng)疾病引起的消化道大出血(xue)；

3、宮外孕、前置胎盤或分娩時的各種婦產(chan)科大出血；

4、內臟特(te)別是(shi)脾、肝等臟器破裂時的出血；

5、大量肺或(huo)支氣管咯血；

6、炎(yan)癥、腫瘤等侵蝕血(xue)管壁引(yin)起的(de)突然大出(chu)血(xue)；

7、各種止血(xue)(xue)(xue)機制有缺陷的疾(ji)病，特(te)別是血(xue)(xue)(xue)友(you)病、血(xue)(xue)(xue)管性血(xue)(xue)(xue)友(you)病、血(xue)(xue)(xue)小板功能障(zhang)礙時的出血(xue)(xue)(xue)等(deng)。

該圖片由注冊用戶"大吉大利"提供，版權聲明反饋

急性失血性貧血病理

急(ji)性(xing)(xing)大(da)量(liang)(liang)失(shi)血(xue)(xue)(xue)的(de)主要(yao)病理生(sheng)理改變是血(xue)(xue)(xue)容(rong)(rong)量(liang)(liang)急(ji)驟減少，動脈血(xue)(xue)(xue)壓降低。早期(qi)代償機(ji)制是通過心(xin)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)動力(li)學的(de)調整(zheng)及(ji)腎上腺能(neng)(neng)(neng)的(de)刺激(ji)作用，使心(xin)率加(jia)快，心(xin)輸血(xue)(xue)(xue)量(liang)(liang)增(zeng)加(jia)，循環血(xue)(xue)(xue)量(liang)(liang)重新分配(pei)，皮膚(fu)、肌肉和脾、腎及(ji)胃腸道血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)收(shou)縮，以保證重要(yao)臟器組(zu)(zu)織以及(ji)對缺(que)氧敏感器官如心(xin)、肺、肝、腦組(zu)(zu)織的(de)血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)供應(ying)。該期(qi)主要(yao)臨床表現(xian)是血(xue)(xue)(xue)容(rong)(rong)量(liang)(liang)不足。由于紅(hong)(hong)細胞(bao)和血(xue)(xue)(xue)漿(jiang)(jiang)是按比例丟失(shi)，故(gu)測定血(xue)(xue)(xue)紅(hong)(hong)蛋白和紅(hong)(hong)細胞(bao)比積(ji)可仍在正常范圍(wei)。2－3天后(hou)血(xue)(xue)(xue)容(rong)(rong)量(liang)(liang)的(de)恢復主要(yao)依靠(kao)水、電解質和白蛋白從血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)外被(bei)動員入(ru)血(xue)(xue)(xue)，使血(xue)(xue)(xue)漿(jiang)(jiang)容(rong)(rong)量(liang)(liang)擴增(zeng)，血(xue)(xue)(xue)液(ye)(ye)被(bei)稀釋(shi)，粘稠度降低，血(xue)(xue)(xue)流加(jia)快，有利于組(zu)(zu)織攝(she)取更(geng)多氧，但另一方(fang)面(mian)血(xue)(xue)(xue)紅(hong)(hong)蛋白濃度和紅(hong)(hong)細胞(bao)比積(ji)不斷下降，出現(xian)貧血(xue)(xue)(xue)。急(ji)性(xing)(xing)失(shi)血(xue)(xue)(xue)引起(qi)組(zu)(zu)織缺(que)氧，可刺激(ji)腎臟產生(sheng)紅(hong)(hong)細胞(bao)生(sheng)成素，促進骨髓(sui)幼紅(hong)(hong)細胞(bao)增(zeng)生(sheng)，急(ji)性(xing)(xing)失(shi)血(xue)(xue)(xue)5天后(hou)，幼紅(hong)(hong)細胞(bao)增(zeng)生(sheng)達(da)高(gao)峰，骨髓(sui)的(de)代償能(neng)(neng)(neng)力(li)取決于骨髓(sui)造血(xue)(xue)(xue)功能(neng)(neng)(neng)、紅(hong)(hong)細胞(bao)生(sheng)成素的(de)反應(ying)以及(ji)鐵供應(ying)是否充沛。

急性失血臨床表現

失血量500毫升以下：特別是(shi)幾(ji)小(xiao)時以上的逐漸失血(xue)，很少(shao)引(yin)起癥狀，事后(hou)也(ye)不(bu)致發生貧血(xue)。約5%的患者特別是(shi)精(jing)神(shen)緊(jin)張、內心恐懼(ju)或突然起坐(zuo)時，可有血(xue)管(guan)迷走神(shen)經反(fan)應，表現為軟(ruan)弱、出汗、惡心、心律(lv)緩慢及(ji)血(xue)壓下降(jiang)；隨后(hou)有頭暈(yun)，甚至(zhi)短暫的昏厥。

失血量1000毫升：約總血(xue)量的20%，休(xiu)息時可無(wu)癥(zheng)(zheng)狀，但稍事(shi)活動有輕度心臟血(xue)管(guan)癥(zheng)(zheng)狀。

出血量增1500－2000毫升：約總血(xue)(xue)量的(de)40%左右(you)，即使(shi)出(chu)(chu)血(xue)(xue)前患(huan)者(zhe)很(hen)健康，出(chu)(chu)血(xue)(xue)后臥床休息，仍不免(mian)有口渴(ke)、惡(e)(e)心(xin)、氣(qi)促、極度頭暈甚至(zhi)短(duan)暫意志喪失。由于血(xue)(xue)循環的(de)重新分布，患(huan)者(zhe)手(shou)足厥冷，面(mian)色(se)蒼白，尿量減少。血(xue)(xue)壓、心(xin)輸出(chu)(chu)量及中(zhong)心(xin)靜脈(mo)壓均降低，脈(mo)搏(bo)快而無力，患(huan)者(zhe)主(zhu)訴頭痛，逐漸出(chu)(chu)現休克(ke)癥狀，如煩躁(zao)不安、呼吸困難、脈(mo)搏(bo)細數、皮膚濕冷、惡(e)(e)心(xin)嘔吐，最后昏迷。如沒(mei)有采取有效(xiao)的(de)搶救措(cuo)施(shi)，因缺(que)氧(yang)明顯，腎小管壞死(si)、心(xin)肌(ji)梗死(si)，可以導(dao)致(zhi)死(si)亡。

出血量2500毫升：約占(zhan)全(quan)血容量(liang)50%，由于循環血容量(liang)突然(ran)降低，代(dai)償(chang)功(gong)能不(bu)能充(chong)分(fen)發揮(hui)作用(yong)，很快(kuai)出現嚴重休(xiu)克(ke)，而致死(si)亡。原有慢性疾(ji)病(bing)、感(gan)染、營養不(bu)良、失(shi)水或本來已有貧血的病(bing)人，即(ji)使失(shi)血比上述量(liang)要少，也可導致休(xiu)克(ke)或死(si)亡。

急性失血治療

1、首先應當針對(dui)出(chu)血(xue)(xue)的原(yuan)因(yin)(yin)立(li)(li)即(ji)設法止血(xue)(xue)，另一(yi)(yi)方面要(yao)采取緊急措(cuo)施補(bu)充血(xue)(xue)容量，防止休克(ke)的發生(sheng)。迅速輸入生(sheng)理鹽水、復方生(sheng)理鹽水血(xue)(xue)漿、右旋(xuan)糖酐人血(xue)(xue)白(bai)蛋白(bai)（白(bai)蛋白(bai)）或羥(qian)乙基淀(dian)粉，并立(li)(li)即(ji)配血(xue)(xue)盡早輸入全血(xue)(xue)。待出(chu)血(xue)(xue)停止，再(zai)進一(yi)(yi)步根據病因(yin)(yin)進行必要(yao)的治療(liao)。

2、對貧血本身一般不需特殊治療，應在度過急性期后及早給予高蛋白質、富維生素的飲食，適當補充(chong)營(ying)養，鐵質，維生素B12、葉酸也可以使用。

3、如(ru)果體內貯(zhu)鐵充分造血(xue)功能正(zheng)常，則紅細胞(bao)在出(chu)血(xue)停(ting)止后4～6周(zhou)恢復(fu)(fu)正(zheng)常，血(xue)紅蛋白的恢復(fu)(fu)要落后2周(zhou)。有嚴重貧血(xue)者應輸(shu)紅細胞(bao)糾正(zheng)貧血(xue)。

4、原有(you)慢性失血(xue)史或原先貯鐵量不(bu)足者，出(chu)血(xue)停止病情穩定(ding)后可給予鐵劑，以促進紅細胞的(de)生成和鐵貯量的(de)補(bu)充。

飲食保健

宜吃食物

1、宜吃補血的食(shi)物(wu)； 2、宜吃(chi)富含優質(zhi)蛋白質(zhi)的食(shi)物(wu)； 3、宜吃(chi)止血的食(shi)物(wu)。

忌吃食物

1、忌(ji)吃活血的食物(wu)(wu)(wu)；如紅糖，洋(yang)蔥； 2、忌(ji)吃脫(tuo)水的食物(wu)(wu)(wu)；如海帶，紫菜(cai)； 3、忌(ji)吃辛(xin)辣(la)刺(ci)激的食物(wu)(wu)(wu)；如辣(la)椒(jiao)、花(hua)椒(jiao)、胡椒(jiao)。