急性失血性貧血病因

1、各種外(wai)傷及外(wai)科手術時的出(chu)血；

2、食道(dao)或胃(wei)底靜(jing)脈破裂(lie)、胃(wei)或十(shi)二指腸潰(kui)瘍等疾病引起的消化道(dao)大出血；

3、宮外孕(yun)、前置胎盤或分娩時的各種(zhong)婦產(chan)科大(da)出血(xue)；

4、內臟特別(bie)是脾(pi)、肝(gan)等臟器破裂(lie)時的出血；

5、大量肺或支氣管咯血(xue)；

6、炎癥、腫瘤等侵蝕血管壁引起的(de)突然大出血；

7、各(ge)種止血(xue)(xue)(xue)機制有(you)缺陷的疾病，特別是(shi)血(xue)(xue)(xue)友(you)病、血(xue)(xue)(xue)管性(xing)血(xue)(xue)(xue)友(you)病、血(xue)(xue)(xue)小板功能障礙時的出(chu)血(xue)(xue)(xue)等。

該圖片由注冊用戶"大吉大利"提供，版權聲明反饋

急性失血性貧血病理

急性(xing)大量失血(xue)(xue)的(de)主要(yao)病理生(sheng)(sheng)(sheng)理改變是(shi)(shi)血(xue)(xue)容(rong)量急驟減少，動(dong)脈血(xue)(xue)壓降低。早期代償機制(zhi)是(shi)(shi)通過心(xin)(xin)血(xue)(xue)管(guan)動(dong)力學的(de)調整(zheng)及(ji)腎上腺能的(de)刺(ci)(ci)激作(zuo)用，使(shi)心(xin)(xin)率加快(kuai)，心(xin)(xin)輸血(xue)(xue)量增加，循(xun)環血(xue)(xue)量重新分配，皮膚、肌肉(rou)和(he)脾、腎及(ji)胃腸道(dao)血(xue)(xue)管(guan)收縮，以保(bao)證重要(yao)臟器組(zu)織(zhi)(zhi)以及(ji)對缺氧(yang)(yang)敏感器官如心(xin)(xin)、肺、肝、腦(nao)組(zu)織(zhi)(zhi)的(de)血(xue)(xue)液(ye)供應。該(gai)期主要(yao)臨床(chuang)表(biao)現(xian)是(shi)(shi)血(xue)(xue)容(rong)量不足。由(you)于紅(hong)(hong)(hong)(hong)細(xi)(xi)(xi)胞和(he)血(xue)(xue)漿是(shi)(shi)按比例丟(diu)失，故測定血(xue)(xue)紅(hong)(hong)(hong)(hong)蛋(dan)白和(he)紅(hong)(hong)(hong)(hong)細(xi)(xi)(xi)胞比積可仍在正常范圍。2－3天后血(xue)(xue)容(rong)量的(de)恢復主要(yao)依靠水(shui)、電(dian)解質和(he)白蛋(dan)白從血(xue)(xue)管(guan)外被動(dong)員(yuan)入血(xue)(xue)，使(shi)血(xue)(xue)漿容(rong)量擴增，血(xue)(xue)液(ye)被稀釋，粘稠度降低，血(xue)(xue)流加快(kuai)，有(you)利于組(zu)織(zhi)(zhi)攝取(qu)更多氧(yang)(yang)，但(dan)另一方面血(xue)(xue)紅(hong)(hong)(hong)(hong)蛋(dan)白濃度和(he)紅(hong)(hong)(hong)(hong)細(xi)(xi)(xi)胞比積不斷下降，出現(xian)貧血(xue)(xue)。急性(xing)失血(xue)(xue)引起組(zu)織(zhi)(zhi)缺氧(yang)(yang)，可刺(ci)(ci)激腎臟產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)紅(hong)(hong)(hong)(hong)細(xi)(xi)(xi)胞生(sheng)(sheng)(sheng)成素(su)，促進骨(gu)髓幼(you)紅(hong)(hong)(hong)(hong)細(xi)(xi)(xi)胞增生(sheng)(sheng)(sheng)，急性(xing)失血(xue)(xue)5天后，幼(you)紅(hong)(hong)(hong)(hong)細(xi)(xi)(xi)胞增生(sheng)(sheng)(sheng)達高(gao)峰(feng)，骨(gu)髓的(de)代償能力取(qu)決于骨(gu)髓造血(xue)(xue)功(gong)能、紅(hong)(hong)(hong)(hong)細(xi)(xi)(xi)胞生(sheng)(sheng)(sheng)成素(su)的(de)反應以及(ji)鐵(tie)供應是(shi)(shi)否(fou)充沛。

急性失血臨床表現

失血量500毫升以下：特別(bie)是幾小(xiao)時以(yi)上的(de)逐漸失(shi)血(xue)，很少引起(qi)癥狀(zhuang)，事后也不致發生貧(pin)血(xue)。約(yue)5%的(de)患者特別(bie)是精神緊張、內心(xin)(xin)恐(kong)懼或突(tu)然起(qi)坐時，可有(you)血(xue)管迷走神經(jing)反應，表(biao)現為軟(ruan)弱、出汗、惡心(xin)(xin)、心(xin)(xin)律緩慢及(ji)血(xue)壓下降；隨后有(you)頭暈，甚至短暫的(de)昏厥。

失血量1000毫升：約總(zong)血(xue)量的20%，休(xiu)息時(shi)可無癥狀，但稍事活動(dong)有(you)輕度心臟血(xue)管癥狀。

出血量增1500－2000毫升：約總血(xue)量的(de)40%左右，即使出(chu)(chu)血(xue)前患者很健康，出(chu)(chu)血(xue)后臥床(chuang)休息(xi)，仍不免(mian)有口(kou)渴、惡(e)心(xin)、氣促、極度頭暈甚至短暫意(yi)志喪(sang)失。由(you)于血(xue)循環的(de)重新(xin)分(fen)布，患者手足厥冷，面色蒼白，尿量減少。血(xue)壓、心(xin)輸出(chu)(chu)量及中心(xin)靜脈(mo)(mo)壓均降低，脈(mo)(mo)搏快而無力，患者主訴頭痛，逐漸出(chu)(chu)現休克癥狀，如煩躁不安、呼吸困難、脈(mo)(mo)搏細數、皮(pi)膚濕冷、惡(e)心(xin)嘔吐，最后昏迷。如沒(mei)有采取有效的(de)搶(qiang)救措施，因缺氧(yang)明顯，腎小管壞死、心(xin)肌梗死，可以導致死亡(wang)。

出血量2500毫升：約占全血(xue)容(rong)量50%，由(you)于循環(huan)血(xue)容(rong)量突然降低，代(dai)償(chang)功能不能充(chong)分(fen)發揮作用，很快出現嚴重休克(ke)，而致死亡。原(yuan)有慢性疾病(bing)、感(gan)染、營養不良、失(shi)水或本來已有貧血(xue)的病(bing)人，即使失(shi)血(xue)比上述量要少，也可導致休克(ke)或死亡。

急性失血治療

1、首先應當針(zhen)對出(chu)血(xue)的(de)(de)原因(yin)(yin)立即(ji)設(she)法止血(xue)，另一方面要采(cai)取(qu)緊急(ji)措施補充血(xue)容(rong)量(liang)，防(fang)止休(xiu)克的(de)(de)發(fa)生。迅速輸入生理鹽水(shui)、復方生理鹽水(shui)血(xue)漿、右(you)旋糖酐人(ren)血(xue)白蛋白（白蛋白）或(huo)羥乙基(ji)淀粉，并(bing)立即(ji)配血(xue)盡早輸入全血(xue)。待出(chu)血(xue)停止，再進一步(bu)根據病(bing)因(yin)(yin)進行必(bi)要的(de)(de)治療(liao)。

2、對貧血本身一般不需特殊治療，應在度過急性期后及早給予高蛋白質、富維生素的飲食，適當補充營養，鐵質，維(wei)生(sheng)素B12、葉酸(suan)也可以(yi)使(shi)用。

3、如果體內貯鐵充分造血功能正常(chang)，則(ze)紅(hong)細胞在出血停止后4～6周恢復正常(chang)，血紅(hong)蛋白(bai)的恢復要落后2周。有嚴重貧(pin)血者應輸紅(hong)細胞糾(jiu)正貧(pin)血。

4、原有(you)慢(man)性失(shi)血史(shi)或原先(xian)貯鐵(tie)量(liang)不(bu)足者(zhe)，出(chu)血停止病(bing)情穩(wen)定后可給予鐵(tie)劑(ji)，以(yi)促進紅(hong)細胞的生成和(he)鐵(tie)貯量(liang)的補充。

飲食保健

宜吃食物

1、宜吃補血的(de)食物(wu)； 2、宜吃富含優質(zhi)蛋白(bai)質(zhi)的(de)食物(wu)； 3、宜吃止(zhi)血的(de)食物(wu)。

忌吃食物

1、忌吃活血的(de)食物；如紅糖，洋蔥； 2、忌吃脫(tuo)水的(de)食物；如海帶(dai)，紫菜(cai)； 3、忌吃辛(xin)辣(la)(la)刺激(ji)的(de)食物；如辣(la)(la)椒(jiao)(jiao)、花椒(jiao)(jiao)、胡椒(jiao)(jiao)。