老年性哮喘簡介

老(lao)年(nian)(nian)性(xing)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)的(de)(de)定(ding)義有(you)廣義和(he)(he)狹義之分，廣義的(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)性(xing)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)是指(zhi)年(nian)(nian)齡(ling)在60歲(sui)以(yi)(yi)上符合哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)病(bing)(bing)(bing)診斷標準的(de)(de)所有(you)患者，包括(kuo)在60歲(sui)以(yi)(yi)前(qian)和(he)(he)60歲(sui)以(yi)(yi)后(hou)發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)所有(you)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)病(bing)(bing)(bing)患者。而狹義的(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)性(xing)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)僅僅指(zhi)60歲(sui)或(huo)60歲(sui)以(yi)(yi)后(hou)新發(fa)(fa)生的(de)(de)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(簡稱晚發(fa)(fa)老(lao)年(nian)(nian)性(xing)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan))，不包括(kuo)60歲(sui)以(yi)(yi)前(qian)發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)性(xing)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)，由(you)于(yu)長期以(yi)(yi)來人們一直認(ren)為哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)病(bing)(bing)(bing)主要始發(fa)(fa)于(yu)兒童或(huo)青少年(nian)(nian)時(shi)期，所以(yi)(yi)對始發(fa)(fa)于(yu)60歲(sui)以(yi)(yi)上的(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)性(xing)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)缺乏足夠的(de)(de)重視，也(ye)缺乏系統的(de)(de)研(yan)究(jiu)。

老年性哮喘原因

（1）長期吸煙

長期吸煙是老年性哮喘在晚年發病的重要原因之一。已知長期吸煙可以引起氣道高反應性（BHR）改變，而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。Lee報告15例60歲以后發生哮喘的老年患者，其中11例是吸煙者或曾經吸煙者。另有報告老年吸煙者哮喘患病率明顯高于不吸煙者。因此吸煙被認為是更重要的致病因素。無論是兒童還是老年，即使在被動吸煙狀(zhuang)態也(ye)是(shi)誘(you)發(fa)哮(xiao)喘病(bing)的(de)(de)重要因素(su)之(zhi)一(yi)。一(yi)般認為(wei)長(chang)期吸煙所導(dao)致(zhi)的(de)(de)呼吸道粘膜的(de)(de)理(li)化因素(su)性(xing)損傷以(yi)及慢性(xing)炎(yan)癥引起的(de)(de)神經纖維暴露可導(dao)致(zhi)氣道反(fan)應性(xing)的(de)(de)增高，加上老年人(ren)肺組織彈性(xing)下降、呼吸肌相對無力更易發(fa)生哮(xiao)喘病(bing)。

（2）β-受體阻斷(duan)劑(ji)的應用(yong)

老年人由于易(yi)患缺血性心(xin)臟病、心(xin)律失常、高(gao)血壓(ya)(ya)、青光(guang)眼(yan)、所以使(shi)(shi)用(yong)(yong)各(ge)種β2-受(shou)體(ti)(ti)阻(zu)斷(duan)(duan)(duan)劑（如心(xin)得(de)安(an)、心(xin)得(de)靜(jing)、噻嗎心(xin)安(an)、美多(duo)心(xin)安(an)、醋丁酰安(an)等(deng)）的機會相對(dui)較多(duo)，這些藥物可以阻(zu)斷(duan)(duan)(duan)支氣管(guan)平(ping)滑肌的β2-受(shou)體(ti)(ti)使(shi)(shi)之(zhi)易(yi)于痙攣而(er)誘(you)發哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)。有研究表明老年與青年一樣易(yi)受(shou)β2-受(shou)體(ti)(ti)阻(zu)斷(duan)(duan)(duan)劑的影(ying)響而(er)引(yin)起或加重哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)，而(er)老年人使(shi)(shi)用(yong)(yong)β2-受(shou)體(ti)(ti)阻(zu)斷(duan)(duan)(duan)劑的機率明顯增(zeng)高(gao)，且老年人對(dui)氣道(dao)收(shou)(shou)縮所誘(you)發的癥狀(zhuang)不(bu)敏感，不(bu)易(yi)得(de)到及時(shi)的診斷(duan)(duan)(duan)及治療，可造成更嚴重的后果。長期(qi)使(shi)(shi)用(yong)(yong)β2-受(shou)體(ti)(ti)阻(zu)滯劑也(ye)可使(shi)(shi)其氣道(dao)內β2-受(shou)體(ti)(ti)功能減退(tui)，打破呼吸道(dao)原(yuan)有的受(shou)體(ti)(ti)平(ping)衡，使(shi)(shi)發生哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)者增(zeng)多(duo)；也(ye)有老年青光(guang)眼(yan)患者為了降低眼(yan)壓(ya)(ya)應(ying)用(yong)(yong)噻嗎心(xin)安(an)溶液(ye)滴眼(yan)，結果該(gai)藥吸收(shou)(shou)后導致致命性的哮(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)發作。

（3）阿司匹林(lin)及非類固醇消(xiao)炎藥（NSAIDs）的(de)應用

由于目前許多老年人為了預(yu)防和治療腦血(xue)栓及缺血(xue)性心臟(zang)病(bing)的(de)發(fa)生而經常(chang)(chang)在醫生指導(dao)下服用阿(a)司匹林(lin)，加上患(huan)有骨關(guan)節退行性變或(huo)風濕(shi)性關(guan)節炎等疾病(bing)的(de)老年患(huan)者應用消炎痛、布(bu)洛芬、奈普生等非類(lei)固醇(chun)類(lei)抗炎藥的(de)機會也較多，上述藥物常(chang)(chang)常(chang)(chang)可以誘發(fa)哮喘的(de)急性發(fa)作(zuo)，其(qi)機制與NSAIDs可以抑制花生四(si)烯(xi)酸(suan)代(dai)謝過程中(zhong)的(de)環氧合(he)酶(mei)，使前列腺素的(de)合(he)成受阻，導(dao)致更(geng)多的(de)花生四(si)烯(xi)酸(suan)進入脂氧合(he)酶(mei)途徑(jing)代(dai)謝，致使體內合(he)成白細胞三烯(xi)大量(liang)增加，導(dao)致哮喘發(fa)作(zuo)。

（4）胃食管(guan)反(fan)流（GER）

老年(nian)人易患(huan)胃食(shi)管返流(liu)(liu)，而(er)胃食(shi)管返流(liu)(liu)是引(yin)起或加重(zhong)哮喘(chuan)(chuan)病(bing)(bing)的一(yi)個重(zhong)要因素(su)，通(tong)過“微量誤吸（microspiration）”和(he)迷(mi)走神經反射引(yin)起支氣管收縮和(he)痙攣(luan)，導致(zhi)哮喘(chuan)(chuan)病(bing)(bing)的發生。最近對食(shi)道內 24 小時pH檢測(ce)結果表明(ming)，在(zai)有咳嗽(sou)、喘(chuan)(chuan)息等癥狀的老年(nian)人中約57%有胃食(shi)管反流(liu)(liu)現象(xiang)。

（5）冷空氣及運動

老年(nian)人(ren)細胞內水分(fen)含量(liang)及(ji)細胞熱量(liang)相對(dui)較少，加上老年(nian)人(ren)對(dui)溫度變化(hua)和適應能力(li)明顯(xian)下降(jiang)，當(dang)遇到冷空氣刺激更易誘(you)發哮喘。由于老年(nian)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)全身機能的(de)(de)(de)退(tui)化(hua)特別是(shi)心肺功能的(de)(de)(de)退(tui)化(hua)，使老年(nian)患(huan)者(zhe)對(dui)運動(dong)負荷的(de)(de)(de)耐受能力(li)下降(jiang)，或(huo)因(yin)此老年(nian)性哮喘患(huan)者(zhe)中運動(dong)性哮喘的(de)(de)(de)發病率高于其(qi)他(ta)年(nian)齡段(duan)的(de)(de)(de)哮喘患(huan)者(zhe)。

（6）反復的上呼吸道感染

老(lao)(lao)年人的(de)全身及局部抵抗力(li)下降易引(yin)起呼吸道的(de)感染(ran)，特別是反復的(de)呼吸道病毒感染(ran)可(ke)損傷氣道上(shang)皮細胞而(er)引(yin)起BHR。有人對140例60歲以上(shang)的(de)哮(xiao)喘患者(zhe)進行(xing)研究(jiu)，發現 94%是由于感染(ran)因素(su)激發引(yin)起的(de)哮(xiao)喘。另有人報(bao)告85%的(de)老(lao)(lao)年性哮(xiao)喘由于感染(ran)因素(su)誘發。

（7）神(shen)經(jing)調節機制

老年性哮喘患者夜間(jian)迷走神經興奮性升高，Lee等報告的15例60歲以后(hou)發生的哮喘息者中，有14例表現(xian)有陣(zhen)發性夜間(jian)呼吸困難。

（8）過敏或其它因(yin)素

一般認為，隨著年(nian)齡的(de)(de)增長，機(ji)體的(de)(de)變(bian)態(tai)反應(ying)(ying)程(cheng)度將下降(jiang)，如對塵螨、花粉等變(bian)應(ying)(ying)原的(de)(de)變(bian)態(tai)反應(ying)(ying)程(cheng)度將減(jian)輕，因此在兒童(tong)哮喘發(fa)病機(ji)制中變(bian)態(tai)反應(ying)(ying)因素(su)明顯比老年(nian)性哮喘重(zhong)要(yao)，但是變(bian)應(ying)(ying)原仍然是老年(nian)性哮喘的(de)(de)重(zhong)要(yao)因素(su)。其他可以誘發(fa)氣道高反應(ying)(ying)性的(de)(de)因素(su)如煙(yan)霧、油(you)漆(qi)及(ji)香料等也(ye)(ye)可誘發(fa)老年(nian)性哮喘。某些(xie)食品添加劑(ji)、防(fang)腐劑(ji)、漂白劑(ji)等也(ye)(ye)可成為老年(nian)性哮喘的(de)(de)誘發(fa)因素(su)。

老年性哮喘癥狀

（1）老年性哮喘發作前有先兆癥狀如(ru)打噴嚏(ti)、流涕、咳(ke)嗽、胸悶(men)等(deng)，如(ru)不(bu)及時(shi)處(chu)理，可因支氣管阻塞加重而出(chu)現哮喘(chuan)，嚴(yan)重者可被迫采取(qu)坐位或呈端坐呼吸，干咳(ke)或咯大量白色泡沫痰，甚至(zhi)出(chu)現發紺等(deng)。

（2）一般(ban)可自(zi)行或(huo)用平喘荮(zhou)物(wu)等(deng)治療后緩(huan)解(jie)(jie)。某些患者在緩(huan)解(jie)(jie)數小時后可再次發作，甚至導致哮喘持(chi)續狀(zhuang)態。

（3）臨床上還存在(zai)非典型表現的哮喘。如咳(ke)(ke)嗽(sou)變異性哮喘，患(huan)者無明顯誘(you)因咳(ke)(ke)嗽(sou)2個月以(yi)上，夜間(jian)及凌晨常發(fa)作(zuo)，運動、冷空氣等(deng)誘(you)發(fa)加重(zhong)，氣道(dao)反(fan)應性測定存在(zai)有高反(fan)應性，抗生(sheng)素或(huo)鎮(zhen)咳(ke)(ke)、祛痰(tan)荮治療無效，使用支氣管解痙劑或(huo)皮(pi)質激素有效，但需排除引起咳(ke)(ke)嗽(sou)的其他疾病。

老年性哮喘并發癥

如高血壓性(xing)心(xin)臟(zang)病(bing)、冠心(xin)病(bing)、左心(xin)衰竭、糖尿病(bing)、腦動脈硬化等都(dou)使哮喘(chuan)的(de)診斷更加困難，同時老年性(xing)哮喘(chuan)患者也容易(yi)合并慢性(xing)阻塞(sai)性(xing)肺氣腫(zhong)易(yi)與哮喘(chuan)混淆而(er)導致誤(wu)診。

該圖片由注冊用戶"科技數碼行"提供，版權聲明反饋

老年性哮喘治療

老年性哮喘檢查

（1）檢(jian)查(cha)項目(mu)：體(ti)格檢(jian)查(cha)、肺功能(neng)檢(jian)查(cha)、細胞學檢(jian)查(cha)、免疫學檢(jian)查(cha) 隨著年(nian)齡(ling)的增長，老年(nian)人的神(shen)(shen)經傳導(dao)速度(du)往(wang)(wang)往(wang)(wang)減慢，并(bing)可能(neng)出現整體(ti)的神(shen)(shen)經反(fan)射和(he)對外界(jie)的反(fan)應遲緩(huan)，所以(yi)(yi)老年(nian)性哮(xiao)(xiao)喘的病史往(wang)(wang)往(wang)(wang)不典型，臨床表現也(ye)較(jiao)為復雜，加上老年(nian)性哮(xiao)(xiao)喘常有其他(ta)合并(bing)癥或伴發病，所以(yi)(yi)診斷較(jiao)為困難，易致(zhi)誤(wu)診和(he)漏診，因此臨床醫生(sheng)應注意從(cong)以(yi)(yi)下方(fang)面進行(xing)診斷。

（2）仔細(xi)詢問病史

包(bao)括詳(xiang)細了解吸煙史(shi)(shi)、個(ge)人及家族變態反應(ying)疾病病史(shi)(shi)、職業接(jie)觸(chu)史(shi)(shi)，特(te)別是年(nian)輕時的過敏性(xing)鼻(bi)炎病史(shi)(shi)對老年(nian)性(xing)哮喘(chuan)的診斷具有重要指(zhi)導作用。哮喘(chuan)首發時的表現、誘因、發作方式和規律、緩解辦法(fa)、有無心血管疾病病史(shi)(shi)、如有突(tu)發性(xing)呼(hu)吸困難、陣發性(xing)喘(chuan)息或夜(ye)間陣發性(xing)呼(hu)吸困難等(deng)應(ying)疑為哮喘(chuan)。在既往史(shi)(shi)的詢問中應(ying)注意有無心血管疾病史(shi)(shi)，反酸、噯氣等(deng)消化系統的癥狀等(deng)。

（3）體格檢查

體(ti)(ti)檢時(shi)在進行(xing)細致肺部體(ti)(ti)檢的同(tong)時(shi)，應特別(bie)注(zhu)意有無(wu)過敏(min)性鼻炎的體(ti)(ti)征。此外應注(zhu)意有無(wu)心臟病體(ti)(ti)征、食(shi)道裂孔疝(shan)等疾病的體(ti)(ti)征以供鑒別(bie)診斷(duan)。

（4）肺(fei)功能檢查

肺功(gong)能檢查(cha)(cha)應(ying)作(zuo)為常規檢查(cha)(cha)項(xiang)目，特別是(shi)(shi)應(ying)根據患(huan)者具(ju)體情(qing)況決定(ding)(ding)進行(xing)如下試驗(yan)：①支氣(qi)管(guan)舒張試驗(yan)：時一(yi)種(zhong)集治療與(yu)診斷于一(yi)體的(de)(de)試驗(yan)方(fang)法，特別適(shi)應(ying)于老年性哮(xiao)喘的(de)(de)急(ji)性發作(zuo)期，對(dui)于氣(qi)道阻(zu)塞明(ming)顯(xian)的(de)(de)患(huan)者，除一(yi)次吸入β2-受體激(ji)動劑外，必要(yao)時可(ke)(ke)連服強的(de)(de)松（30mg/d），一(yi)周后復查(cha)(cha)肺功(gong)能，這是(shi)(shi)因為用(yong)(yong)一(yi)次吸入支氣(qi)管(guan)舒張劑的(de)(de)方(fang)法測(ce)定(ding)(ding)氣(qi)道阻(zu)塞的(de)(de)可(ke)(ke)逆(ni)性對(dui)于鑒別哮(xiao)喘和慢性支氣(qi)管(guan)炎的(de)(de)價值(zhi)較小，而應(ying)用(yong)(yong)腎上(shang)腺糖皮質(zhi)激(ji)素一(yi)周后才(cai)能觀察到用(yong)(yong)藥后氣(qi)道阻(zu)塞的(de)(de)最大可(ke)(ke)逆(ni)反應(ying)。②呼氣(qi)峰流速測(ce)定(ding)(ding)：該項(xiang)檢查(cha)(cha)具(ju)有自我(wo)鑒定(ding)(ding)、省時、方(fang)便易于推(tui)廣等優點，如當(dang)日(ri)變(bian)異率>15%為哮(xiao)喘的(de)(de)診斷有力的(de)(de)依據。③支氣(qi)管(guan)激(ji)發試驗(yan)：對(dui)于氣(qi)道無明(ming)顯(xian)阻(zu)塞的(de)(de)FEV1 >70%的(de)(de)70歲以上(shang)老年患(huan)者仍(reng)是(shi)(shi)一(yi)種(zhong)安全有效的(de)(de)診斷哮(xiao)喘方(fang)法。

（4）細胞學檢查(cha)

外周血、痰或(huo)支氣管肺泡灌洗液中嗜酸粒細(xi)胞數目增(zeng)加或(huo)嗜酸粒細(xi)胞陽離(li)子(zi)蛋白（ECP）水平增(zeng)多，有(you)助(zhu)于老年性哮喘的診斷。

（5）血清總IgE和(he)特異性IgE水平

血清總IgE水平(ping)或(huo)特異性(xing)(xing)IgE水平(ping)增(zeng)高對診(zhen)(zhen)斷具有重要幫助，但(dan)由于老(lao)年性(xing)(xing)哮(xiao)喘(chuan)患者的(de)(de)變態(tai)(tai)反應(ying)程(cheng)度通常較低，因此(ci)lgE水平(ping)無明顯增(zeng)高或(huo)特異性(xing)(xing)IgE陰性(xing)(xing)仍然不能完全(quan)否定老(lao)年性(xing)(xing)哮(xiao)喘(chuan)的(de)(de)診(zhen)(zhen)斷，應(ying)該根據變態(tai)(tai)反應(ying)家族(zu)史和特應(ying)癥病(bing)史進行綜(zong)合分析。

老年性哮喘診斷

年齡在(zai)60歲以上新發生的符合哮(xiao)喘(chuan)病診斷的患者。

陣發(fa)性喘鳴或(huo)胸悶，氣(qi)短，不(bu)能用心臟病(bing)等疾病(bing)解釋者。

應用(yong)β2-受體(ti)激動(dong)劑后FEV1或 PEF的改善(shan)率≥15%。

支氣管舒(shu)張劑和糖皮質激(ji)素治療反(fan)應良好。

除外慢(man)性支氣管炎，阻塞性肺氣腫及缺血性心臟病等(deng)其(qi)它疾病。

老年性哮喘怎么治

應(ying)以抗炎治療為(wei)主(zhu)，但是由于老年人特殊的(de)藥(yao)代動力學和(he)藥(yao)效學特點(dian)，使得老年性(xing)哮(xiao)喘的(de)治療有其(qi)特殊性(xing)。目前對老年性(xing)哮(xiao)喘也以吸(xi)入(ru)給藥(yao)為(wei)主(zhu)，特別是慢(man)性(xing)哮(xiao)喘患者，其(qi)吸(xi)入(ru)藥(yao)物(wu)包(bao)括糖皮質激素、β2-受體激動劑(ji)、膽堿(jian)能受體阻滯劑(ji)、炎性(xing)介質拮抗劑(ji)等;吸(xi)入(ru)劑(ji)型包(bao)括粉末吸(xi)入(ru)劑(ji)、撳(qin)壓(ya)式定量型氣霧(wu)劑(ji)和(he)氧驅(qu)動霧(wu)化吸(xi)入(ru)三種;吸(xi)入(ru)方式包(bao)括直(zhi)接和(he)間接兩種方式，加(jia)用space更適于老年患者。

老年性哮喘急救

（1）哮喘發作后應該(gai)要注意(yi)讓患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)平躺(tang)在(zai)一個地方，解開患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)衣領衣扣褲帶，保持空氣的(de)暢通(tong)，家(jia)里面如果有急(ji)救的(de)氣管(guan)擴(kuo)張劑，應該(gai)及時(shi)的(de)給患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)噴(pen)進氣管(guan)里面，然(ran)后慢慢的(de)讓患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)平躺(tang)疏通(tong)底氣，這樣再打電話，或是馬(ma)上把病人送(song)進醫(yi)院。

（2）不要隨便在(zai)家里買給老年(nian)人(ren)吃一些(xie)(xie)應季的(de)用藥，這些(xie)(xie)都是(shi)不行(xing)的(de)，因(yin)為每一次發作都有可能會(hui)出現(xian)不同的(de)癥狀，老年(nian)人(ren)脫險發作，就可能會(hui)出現(xian)休(xiu)克，所以一定要注意，盡量的(de)讓老年(nian)人(ren)先(xian)用藥緩解(jie)，千萬不要直(zhi)接把(ba)老人(ren)丟在(zai)一邊(bian)，自(zi)己去叫人(ren)。

（3）老年人(ren)在哮喘發作時非常嚴重(zhong)，可能會(hui)出現咳嗽(sou)，嘔吐，所以這(zhe)個時候，千萬不要給老年人(ren)喝水，因為(wei)喝水可能會(hui)導致(zhi)氣管堵塞(sai)，但是同樣也不要不把口腔里面的嘔吐物清理出來，這(zhe)樣可能會(hui)堵塞(sai)氣管。

（4）千萬不(bu)要讓哮(xiao)喘(chuan)的(de)患者趴在地上，這(zhe)樣(yang)相反可能會導致氣血不(bu)暢通，呼吸困難(nan)，不(bu)要認(ren)為趴著，就可以把(ba)東西(xi)吐(tu)(tu)出來了，在哮(xiao)喘(chuan)發(fa)作(zuo)的(de)時候，千萬不(bu)要拍(pai)打后背，哮(xiao)喘(chuan)不(bu)是(shi)咳嗽并不(bu)是(shi)吐(tu)(tu)出來就可以了。

老年性哮喘護理

（1）患(huan)者(zhe)要注(zhu)意生活細節

患者在日常生活中要消除花(hua)粉、螨蟲(chong)等刺(ci)激性過(guo)敏源，患者要戒(jie)煙，還應(ying)避免冷(leng)空氣(qi)的(de)刺(ci)激，此外，患者應(ying)有適量的(de)運(yun)動，增(zeng)強(qiang)抵抗(kang)疾病的(de)體質。

（2）避免感染

在(zai)生活中(zhong)老(lao)年(nian)朋友(you)避(bi)免到(dao)人多(duo)的地方，尤其在(zai)流感流行期(qi)間，更應格外注意(yi)，這樣可以減(jian)少(shao)和預防老(lao)年(nian)哮(xiao)喘的發(fa)生。

（3）要有(you)一個好的飲食

蛋(dan)白(bai)質(zhi)的增加(jia)可以提(ti)高抵抗力，所以，患者(zhe)應(ying)(ying)(ying)該補充蛋(dan)白(bai)質(zhi)，補充得病消耗(hao)的蛋(dan)白(bai)質(zhi)。還應(ying)(ying)(ying)補充維生素，提(ti)高身體的免疫(yi)力。此外(wai)多吃益肺(fei)、祛(qu)痰、健(jian)脾、補胃、除濕、瀉熱的食(shi)物，還應(ying)(ying)(ying)避(bi)免攝入油膩類食(shi)物。

（4）適當鍛煉

耐力(li)運動可以提高患(huan)者的呼吸系(xi)統功能(neng)，每次耐力(li)運動練習前應先做充分的準(zhun)備活動，可以進行步行或體操至全身熱起來(lai)或微微出汗。

老年性哮喘預防

（1）預防(fang)感冒(mao)：平時應(ying)勞逸結合，加強鍛煉，增強抵抗力(li)。氣溫變(bian)化時注意防(fang)寒保暖，注意個人衛生，飯后漱口刷牙。室內經常通風，并經常洗曬被褥和枕頭，在感冒(mao)流行時，應(ying)盡量避免參加集(ji)體活動，以減少傳(chuan)染機會。

（2）加強營(ying)養：老年性(xing)哮(xiao)(xiao)喘緩解(jie)期患者(zhe)能量需要較正(zheng)常人增加20～40%，此(ci)外(wai)對飲食中三大(da)產能營(ying)養素的(de)比例也有(you)特(te)殊要求。米(mi)面(mian)等碳水(shui)化(hua)(hua)合物(wu)(wu)攝(she)入過量可引(yin)起二氧化(hua)(hua)碳產生增多，加重呼(hu)吸(xi)負擔。另一方面(mian)老年性(xing)哮(xiao)(xiao)喘患者(zhe)常呈高分(fen)解(jie)代謝(xie)，體內蛋(dan)白(bai)質(zhi)消耗增加，而肌肉蛋(dan)白(bai)質(zhi)分(fen)解(jie)又直接影(ying)響呼(hu)吸(xi)力量，營(ying)養不良(liang)還可引(yin)起免疫力下降(jiang)，因此(ci)老年性(xing)哮(xiao)(xiao)喘患者(zhe)應增加飲食的(de)量，食物(wu)(wu)應以高蛋(dan)白(bai)、高脂肪和低碳水(shui)化(hua)(hua)合物(wu)(wu)為宜。

（3）鍛煉身體：中老年進(jin)行呼(hu)吸鍛煉和全身運(yun)動，呼(hu)吸鍛煉可減少(shao)呼(hu)吸矛盾(dun)，鍛煉呼(hu)吸肌肉，提高呼(hu)吸效率(lv)，發揮(hui)有限的(de)呼(hu)吸資源，改善(shan)呼(hu)吸困難。

老年性哮喘飲食

（1）飲食宜忌

維生素(su)A對防治哮(xiao)喘(chuan)有益(yi)。維生素(su)A在動物食品(pin)中含量最(zui)多，哮(xiao)喘(chuan)預防如肝、蛋黃(huang)(huang)、奶(nai)油(you)、黃(huang)(huang)油(you)等，但是哮(xiao)喘(chuan)患者不(bu)能吃肥膩的東西，哮(xiao)喘(chuan)病人不(bu)能多吃，有的人認為只要(yao)是對身體有益(yi)的食物我們都(dou)可(ke)以(yi)用來補身體，其實這個(ge)說法(fa)是錯(cuo)誤的。

一般來說，哮(xiao)喘患者忌(ji)吃(chi)（或(huo)少(shao)吃(chi)）食物有雞蛋黃、公雞、肥豬肉、羊(yang)肉、狗肉、海魚、蛤類(lei)、蟹、胡椒；糖精、香精、色素(su)、巧克(ke)力；雪糕(gao)等(deng)冷飲、汽水(shui)等(deng)碳酸飲料(liao)、酒、咖啡、濃茶等(deng)。

老年人在日常的飲食中應該多吃一(yi)些(xie)綠(lv)葉菜和橙(cheng)黃色(se)菜類，這(zhe)些(xie)菜含有(you)豐富的胡(hu)蘿(luo)卜素(su)，胡(hu)蘿(luo)卜素(su)在體(ti)內可以轉變成(cheng)維生(sheng)素(su)A，所(suo)以說(shuo)對哮喘起(qi)到一(yi)定的抵制作用。

多吃一些蛋(dan)白(bai)質含量高的食(shi)品比如雞(ji)(ji)蛋(dan)、牛奶、瘦肉、雞(ji)(ji)、魚等，可以補充因(yin)哮喘(chuan)而消(xiao)耗的蛋(dan)白(bai)質，增強抵抗(kang)力。

大豆及其制品對哮(xiao)喘病人(ren)也(ye)是有益(yi)的比如(ru)：豆漿、豆腐等。

藥粥可和(he)胃健脾、益(yi)肺(fei)潤燥(zao)。煮(zhu)粥時加入百合、芝麻、栗子、秋梨、菊花和(he)胡蘿卜(bu)等，做到在補充營養的(de)(de)同時還能(neng)治療(liao)疾(ji)病，所以是兩全齊(qi)美的(de)(de)方(fang)法，能(neng)收到益(yi)肺(fei)潤燥(zao)、滋補強(qiang)身的(de)(de)效果。

老年(nian)性哮(xiao)喘者(zhe)還要嚴禁(jin)食用刺激(ji)性食品，比如說：辣(la)椒，過(guo)咸和過(guo)甜(tian)的東西，因為過(guo)甜(tian)過(guo)咸對哮(xiao)喘病(bing)人(ren)也不(bu)宜，會使病(bing)情(qing)加重。

（2）食療偏方

核桃(tao)仁(ren)：取核桃(tao)仁(ren)1000克(ke)研細，補(bu)骨脂500克(ke)為末(mo)，蜜調(diao)如(ru)飴，晨起用酒調(diao)服一大(da)匙。不能飲(yin)酒者(zhe)用溫開水調(diao)服，忌(ji)羊肉(rou)。適用于肺(fei)虛(xu)久嗽、氣喘、便秘、病后虛(xu)弱(ruo)等癥。

杏(xing)仁粥：杏(xing)仁10克(ke)去皮，研細(xi)，水(shui)煎去渣留汁(zhi)，加粳米50克(ke)，冰糖適量，加水(shui)煮粥，每日兩次溫(wen)熱食。能宣肺化痰、止(zhi)咳定喘，為治咳喘之良藥(yao)。

糖(tang)水(shui)白果(guo)：取白果(guo)仁50克(ke)，小(xiao)火(huo)炒熟(shu)，用(yong)刀拍破果(guo)皮(pi)，去外殼及外衣，清(qing)水(shui)洗(xi)凈切成小(xiao)丁。鍋(guo)洗(xi)凈，入(ru)清(qing)水(shui)一碗(wan)，投(tou)入(ru)白果(guo)，上旺火(huo)，燒沸后轉(zhuan)小(xiao)火(huo)燜煮片刻，入(ru)白糖(tang)50克(ke)，燒一沸滾，入(ru)糖(tang)桂花少許，即可(ke)食用(yong)。

蜜餞雙仁(ren)(ren)：炒甜杏(xing)仁(ren)(ren)250克，水煮(zhu)一小(xiao)時，加核桃仁(ren)(ren)250克，收汁，將干鍋時，加蜂蜜500克，攪勻煮(zhu)沸即可。杏(xing)仁(ren)(ren)苦辛性(xing)溫(wen)，能降肺氣(qi)，宣肺除痰。本(ben)方可補腎益肺、止(zhi)咳(ke)平喘潤(run)燥，常食久(jiu)(jiu)服，治肺腎兩(liang)虛型久(jiu)(jiu)咳(ke)久(jiu)(jiu)喘。

老年性哮喘注意事項

（1）患者要注(zhu)意生活(huo)細(xi)節(jie)

患(huan)者在日常生活(huo)中(zhong)要(yao)消(xiao)除花粉、螨蟲等(deng)刺(ci)激性過敏(min)源(yuan)，患(huan)者要(yao)戒煙，還應避免(mian)冷空氣(qi)的(de)刺(ci)激，此外，患(huan)者應有適量的(de)運(yun)動，增強抵抗疾(ji)病的(de)體質。

（2）藥物治療

中藥(yao)治療可(ke)以有效(xiao)的(de)緩解疾病(bing)，因為中醫治療哮喘是目前副作用較大(da)的(de)治療方法，也會避免發(fa)生(sheng)不良反應，但是，患者(zhe)要(yao)根據病(bing)情的(de)發(fa)展來進行(xing)綜合的(de)中醫治療。

（3）避免感染

在(zai)生活中老(lao)年(nian)朋(peng)友避免到人多的地(di)方，尤其在(zai)流(liu)感(gan)流(liu)行期間，更應格外注(zhu)意，這樣可以減少和預防老(lao)年(nian)哮(xiao)喘的發生。

（4）要有一個(ge)好的飲食

蛋(dan)(dan)白質的增加可以(yi)(yi)提(ti)高抵抗(kang)力，所以(yi)(yi)，患者應(ying)(ying)該補充蛋(dan)(dan)白質，補充得病消(xiao)耗(hao)的蛋(dan)(dan)白質。還應(ying)(ying)補充維生素，提(ti)高身體的免疫力。

此外多吃益肺、祛痰、健(jian)脾、補胃、除濕(shi)、瀉熱的食物，還應(ying)避(bi)免攝入(ru)油膩類食物。

（5）適當鍛煉

耐力運(yun)動(dong)可(ke)(ke)以提高患(huan)者的(de)呼吸(xi)系統功能，每次耐力運(yun)動(dong)練習前應先做充分的(de)準(zhun)備活動(dong)，可(ke)(ke)以進行步行或(huo)體操至全身熱起(qi)來或(huo)微微出汗。

關節及肌腱充分(fen)活動，然后再進(jin)行慢跑、游(you)泳(yong)等活動，每次運動的(de)時間應盡量保(bao)持在30分(fen)鐘以上，一般不(bu)應超過1小時，長期堅(jian)持可增加(jia)肺部(bu)功能性耐力。