老年性哮喘簡介

老(lao)(lao)年(nian)性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)的(de)(de)定義有廣(guang)義和狹義之分(fen)，廣(guang)義的(de)(de)老(lao)(lao)年(nian)性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)是指年(nian)齡(ling)在(zai)60歲(sui)(sui)以(yi)(yi)上符合(he)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)病(bing)診斷標準(zhun)的(de)(de)所有患者，包(bao)括(kuo)(kuo)在(zai)60歲(sui)(sui)以(yi)(yi)前和60歲(sui)(sui)以(yi)(yi)后(hou)發(fa)(fa)病(bing)的(de)(de)所有哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)病(bing)患者。而狹義的(de)(de)老(lao)(lao)年(nian)性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)僅僅指60歲(sui)(sui)或60歲(sui)(sui)以(yi)(yi)后(hou)新(xin)發(fa)(fa)生的(de)(de)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(簡稱晚發(fa)(fa)老(lao)(lao)年(nian)性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan))，不包(bao)括(kuo)(kuo)60歲(sui)(sui)以(yi)(yi)前發(fa)(fa)病(bing)的(de)(de)老(lao)(lao)年(nian)性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)，由于長期(qi)以(yi)(yi)來人們一直認為哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)病(bing)主要始(shi)發(fa)(fa)于兒(er)童(tong)或青少(shao)年(nian)時期(qi)，所以(yi)(yi)對始(shi)發(fa)(fa)于60歲(sui)(sui)以(yi)(yi)上的(de)(de)老(lao)(lao)年(nian)性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)(xiao)(xiao)(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)缺乏(fa)足夠的(de)(de)重視，也缺乏(fa)系統的(de)(de)研究。

老年性哮喘原因

（1）長期吸煙

長期吸煙是老年性哮喘在晚年發病的重要原因之一。已知長期吸煙可以引起氣道高反應性（BHR）改變，而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。Lee報告15例60歲以后發生哮喘的老年患者，其中11例是吸煙者或曾經吸煙者。另有報告老年吸煙者哮喘患病率明顯高于不吸煙者。因此吸煙被認為是更重要的致病因素。無論是兒童還是老年，即使在(zai)被(bei)動吸(xi)煙(yan)狀態也是誘發哮(xiao)喘病的重要(yao)因(yin)素之(zhi)一(yi)。一(yi)般認為長期吸(xi)煙(yan)所導致的呼(hu)吸(xi)道(dao)粘膜的理(li)化因(yin)素性損(sun)傷以及慢性炎癥引起的神經纖維暴(bao)露可(ke)導致氣道(dao)反應(ying)性的增高，加上老(lao)年人肺組織(zhi)彈性下降、呼(hu)吸(xi)肌相對無力(li)更易(yi)發生哮(xiao)喘病。

（2）β-受體(ti)阻斷劑的應用

老年(nian)(nian)人由于易(yi)患缺血性(xing)心(xin)臟病、心(xin)律(lv)失常、高血壓、青(qing)光(guang)眼(yan)(yan)、所(suo)以使用(yong)各種β2-受(shou)(shou)體阻斷劑（如(ru)心(xin)得安(an)、心(xin)得靜、噻嗎心(xin)安(an)、美多心(xin)安(an)、醋丁(ding)酰(xian)安(an)等）的機會相對較多，這(zhe)些藥(yao)物(wu)可以阻斷支氣(qi)管平滑肌的β2-受(shou)(shou)體使之易(yi)于痙攣而誘發哮(xiao)(xiao)喘(chuan)。有研究表明老年(nian)(nian)與(yu)青(qing)年(nian)(nian)一樣易(yi)受(shou)(shou)β2-受(shou)(shou)體阻斷劑的影響而引(yin)起或加重哮(xiao)(xiao)喘(chuan)，而老年(nian)(nian)人使用(yong)β2-受(shou)(shou)體阻斷劑的機率明顯(xian)增(zeng)高，且老年(nian)(nian)人對氣(qi)道收(shou)縮所(suo)誘發的癥狀(zhuang)不敏感，不易(yi)得到及時的診斷及治(zhi)療，可造(zao)成更嚴重的后(hou)果(guo)。長期使用(yong)β2-受(shou)(shou)體阻滯劑也可使其氣(qi)道內β2-受(shou)(shou)體功能減退，打破呼吸道原有的受(shou)(shou)體平衡，使發生(sheng)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)者(zhe)(zhe)增(zeng)多；也有老年(nian)(nian)青(qing)光(guang)眼(yan)(yan)患者(zhe)(zhe)為(wei)了降(jiang)低眼(yan)(yan)壓應用(yong)噻嗎心(xin)安(an)溶液滴眼(yan)(yan)，結果(guo)該藥(yao)吸收(shou)后(hou)導致致命(ming)性(xing)的哮(xiao)(xiao)喘(chuan)發作(zuo)。

（3）阿司(si)匹林及非類(lei)固(gu)醇(chun)消炎藥（NSAIDs）的應用

由于目前許(xu)多老年人(ren)為了預防和治療(liao)腦血栓及缺血性(xing)(xing)心臟病(bing)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)而經常在醫(yi)生(sheng)指導(dao)(dao)下(xia)服用阿(a)司(si)匹林，加上患有骨(gu)關(guan)節(jie)退(tui)行性(xing)(xing)變或(huo)風濕性(xing)(xing)關(guan)節(jie)炎(yan)等(deng)疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)老年患者應用消炎(yan)痛、布(bu)洛芬、奈普生(sheng)等(deng)非(fei)類固醇類抗(kang)炎(yan)藥(yao)的(de)(de)(de)機會也較多，上述藥(yao)物常常可(ke)以誘(you)發(fa)(fa)哮喘(chuan)的(de)(de)(de)急性(xing)(xing)發(fa)(fa)作，其機制(zhi)(zhi)與NSAIDs可(ke)以抑(yi)制(zhi)(zhi)花生(sheng)四烯酸(suan)代謝(xie)過(guo)程(cheng)中的(de)(de)(de)環氧(yang)合(he)酶(mei)，使(shi)前列腺(xian)素的(de)(de)(de)合(he)成受阻，導(dao)(dao)致(zhi)更多的(de)(de)(de)花生(sheng)四烯酸(suan)進入脂氧(yang)合(he)酶(mei)途徑(jing)代謝(xie)，致(zhi)使(shi)體內合(he)成白細胞三(san)烯大量增加，導(dao)(dao)致(zhi)哮喘(chuan)發(fa)(fa)作。

（4）胃食管反流（GER）

老年(nian)人(ren)易患胃食管返流(liu)(liu)，而(er)胃食管返流(liu)(liu)是引(yin)起(qi)或加重哮喘(chuan)病的一(yi)個重要因素，通過“微量誤吸（microspiration）”和(he)迷(mi)走神經反射(she)引(yin)起(qi)支氣管收(shou)縮和(he)痙攣，導致哮喘(chuan)病的發生(sheng)。最近對(dui)食道內(nei) 24 小(xiao)時pH檢測(ce)結果表明，在有咳嗽、喘(chuan)息等癥狀的老年(nian)人(ren)中約57%有胃食管反流(liu)(liu)現象。

（5）冷空氣及運動

老(lao)(lao)(lao)(lao)年人細胞內水分(fen)含量(liang)及細胞熱(re)量(liang)相對(dui)較(jiao)少，加(jia)上老(lao)(lao)(lao)(lao)年人對(dui)溫度變(bian)化(hua)和(he)適(shi)應(ying)能(neng)力(li)明顯下降(jiang)，當(dang)遇到冷空(kong)氣(qi)刺激更易誘發哮(xiao)(xiao)喘(chuan)。由于老(lao)(lao)(lao)(lao)年患者的(de)(de)全身機能(neng)的(de)(de)退(tui)化(hua)特別(bie)是心肺功(gong)能(neng)的(de)(de)退(tui)化(hua)，使老(lao)(lao)(lao)(lao)年患者對(dui)運(yun)動負荷的(de)(de)耐(nai)受能(neng)力(li)下降(jiang)，或因(yin)此老(lao)(lao)(lao)(lao)年性(xing)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)患者中運(yun)動性(xing)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)的(de)(de)發病率(lv)高于其他年齡段的(de)(de)哮(xiao)(xiao)喘(chuan)患者。

（6）反(fan)復的(de)上呼吸(xi)道感染

老(lao)年人的全(quan)身及局(ju)部抵抗力下降易引(yin)起呼吸道(dao)的感染，特別是(shi)反復的呼吸道(dao)病毒感染可損傷氣道(dao)上皮(pi)細胞而引(yin)起BHR。有人對140例60歲以上的哮(xiao)(xiao)喘患者進行研究，發(fa)現 94%是(shi)由(you)于感染因素激(ji)發(fa)引(yin)起的哮(xiao)(xiao)喘。另有人報告85%的老(lao)年性哮(xiao)(xiao)喘由(you)于感染因素誘發(fa)。

（7）神(shen)經調節機制(zhi)

老(lao)年性(xing)(xing)哮喘患者(zhe)夜間迷走神經興奮性(xing)(xing)升(sheng)高(gao)，Lee等報告的(de)15例60歲以(yi)后發生的(de)哮喘息者(zhe)中，有14例表現有陣發性(xing)(xing)夜間呼(hu)吸困難。

（8）過敏或其它因素(su)

一(yi)般認為，隨著年(nian)(nian)齡的增長，機體(ti)的變態反(fan)應(ying)程度(du)將下(xia)降(jiang)，如對塵螨(man)、花粉等(deng)變應(ying)原的變態反(fan)應(ying)程度(du)將減輕，因(yin)此在兒童哮喘發(fa)病機制中變態反(fan)應(ying)因(yin)素(su)明顯(xian)比老(lao)(lao)年(nian)(nian)性(xing)(xing)哮喘重要，但是(shi)變應(ying)原仍然(ran)是(shi)老(lao)(lao)年(nian)(nian)性(xing)(xing)哮喘的重要因(yin)素(su)。其他可(ke)以(yi)誘(you)發(fa)氣道高(gao)反(fan)應(ying)性(xing)(xing)的因(yin)素(su)如煙霧、油漆及(ji)香(xiang)料等(deng)也可(ke)誘(you)發(fa)老(lao)(lao)年(nian)(nian)性(xing)(xing)哮喘。某(mou)些食品添加劑、防腐劑、漂白(bai)劑等(deng)也可(ke)成為老(lao)(lao)年(nian)(nian)性(xing)(xing)哮喘的誘(you)發(fa)因(yin)素(su)。

老年性哮喘癥狀

（1）老年性哮喘發作前有先兆癥狀如打噴嚏(ti)、流(liu)涕、咳嗽、胸悶等(deng)，如不及時(shi)處理，可(ke)因(yin)支氣管阻塞(sai)加(jia)重而出(chu)現哮喘，嚴(yan)重者(zhe)可(ke)被(bei)迫采取(qu)坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大(da)量(liang)白色泡沫痰(tan)，甚至(zhi)出(chu)現發紺等(deng)。

（2）一般可自(zi)行或用平喘荮物等治(zhi)療后緩(huan)解。某些患者在(zai)緩(huan)解數小時后可再次發作(zuo)，甚至導致哮喘持續狀態。

（3）臨床上還(huan)存在非(fei)典型(xing)表現的哮喘。如咳嗽(sou)(sou)變異性(xing)哮喘，患者無(wu)明顯誘(you)因咳嗽(sou)(sou)2個(ge)月以上，夜間及凌晨常發作，運動、冷空氣等誘(you)發加重，氣道反應性(xing)測定(ding)存在有(you)高反應性(xing)，抗(kang)生素或鎮(zhen)咳、祛(qu)痰(tan)荮(zhou)治(zhi)療無(wu)效，使用(yong)支(zhi)氣管解痙劑(ji)或皮質激素有(you)效，但需排除(chu)引起咳嗽(sou)(sou)的其他疾病(bing)。

老年性哮喘并發癥

如(ru)高血壓性(xing)心臟病(bing)(bing)、冠(guan)心病(bing)(bing)、左(zuo)心衰竭、糖尿(niao)病(bing)(bing)、腦動脈硬化等都使哮(xiao)喘的診斷更加困難，同時老年性(xing)哮(xiao)喘患者也容(rong)易合并慢性(xing)阻塞性(xing)肺氣腫易與哮(xiao)喘混淆而導致誤診。

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老年性哮喘治療

老年性哮喘檢查

（1）檢(jian)查(cha)項目：體格(ge)檢(jian)查(cha)、肺功(gong)能檢(jian)查(cha)、細胞學檢(jian)查(cha)、免疫(yi)學檢(jian)查(cha) 隨著年(nian)齡的(de)增長，老(lao)年(nian)人的(de)神經傳導速度往(wang)往(wang)減慢，并(bing)(bing)可能出現整體的(de)神經反(fan)射和對外界的(de)反(fan)應(ying)遲緩(huan)，所以(yi)老(lao)年(nian)性(xing)哮喘的(de)病史往(wang)往(wang)不典型，臨床表現也較為(wei)復雜，加上(shang)老(lao)年(nian)性(xing)哮喘常有(you)其他合并(bing)(bing)癥或伴發病，所以(yi)診(zhen)(zhen)斷較為(wei)困(kun)難(nan)，易致(zhi)誤診(zhen)(zhen)和漏診(zhen)(zhen)，因此臨床醫生應(ying)注意(yi)從以(yi)下方面進行診(zhen)(zhen)斷。

（2）仔(zi)細詢問病史

包括(kuo)詳(xiang)細了解吸煙史(shi)、個人及家族(zu)變(bian)態反(fan)應(ying)疾(ji)(ji)病病史(shi)、職業接觸史(shi)，特別是年輕時(shi)的(de)過敏性(xing)鼻(bi)炎病史(shi)對老年性(xing)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)的(de)診斷具有(you)重要指導作用。哮(xiao)喘(chuan)(chuan)首發時(shi)的(de)表現、誘因、發作方式和規律、緩解辦法、有(you)無心血(xue)管疾(ji)(ji)病病史(shi)、如有(you)突發性(xing)呼(hu)吸困(kun)難(nan)(nan)、陣發性(xing)喘(chuan)(chuan)息或夜(ye)間陣發性(xing)呼(hu)吸困(kun)難(nan)(nan)等應(ying)疑為(wei)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)。在既(ji)往史(shi)的(de)詢問中應(ying)注意有(you)無心血(xue)管疾(ji)(ji)病史(shi)，反(fan)酸、噯氣(qi)等消化系統的(de)癥狀等。

（3）體格檢查

體檢(jian)時在進行(xing)細致(zhi)肺部(bu)體檢(jian)的同時，應(ying)特(te)別注(zhu)意有無(wu)過敏性鼻(bi)炎的體征(zheng)。此外(wai)應(ying)注(zhu)意有無(wu)心臟病(bing)體征(zheng)、食(shi)道裂(lie)孔疝(shan)等疾病(bing)的體征(zheng)以供鑒(jian)別診斷。

（4）肺功能檢(jian)查

肺功能(neng)檢(jian)查應(ying)作(zuo)為常(chang)規檢(jian)查項目，特別是應(ying)根據(ju)患(huan)者(zhe)具(ju)體情況決(jue)定(ding)進行如下試驗(yan)：①支(zhi)氣管(guan)舒張試驗(yan)：時一(yi)種集治療與診(zhen)斷于(yu)(yu)(yu)一(yi)體的(de)(de)(de)試驗(yan)方(fang)法(fa)，特別適應(ying)于(yu)(yu)(yu)老年(nian)性(xing)(xing)哮喘的(de)(de)(de)急性(xing)(xing)發(fa)作(zuo)期，對(dui)于(yu)(yu)(yu)氣道(dao)(dao)阻(zu)塞明顯(xian)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)，除一(yi)次(ci)吸入β2-受(shou)體激(ji)(ji)動劑(ji)外，必要時可連服強的(de)(de)(de)松（30mg/d），一(yi)周后復查肺功能(neng)，這是因為用一(yi)次(ci)吸入支(zhi)氣管(guan)舒張劑(ji)的(de)(de)(de)方(fang)法(fa)測定(ding)氣道(dao)(dao)阻(zu)塞的(de)(de)(de)可逆性(xing)(xing)對(dui)于(yu)(yu)(yu)鑒(jian)別哮喘和慢(man)性(xing)(xing)支(zhi)氣管(guan)炎的(de)(de)(de)價值較小，而應(ying)用腎上(shang)腺糖(tang)皮質激(ji)(ji)素一(yi)周后才能(neng)觀察到(dao)用藥后氣道(dao)(dao)阻(zu)塞的(de)(de)(de)最大可逆反(fan)應(ying)。②呼氣峰(feng)流速測定(ding)：該項檢(jian)查具(ju)有(you)自我鑒(jian)定(ding)、省時、方(fang)便易(yi)于(yu)(yu)(yu)推廣等優點，如當(dang)日(ri)變(bian)異率>15%為哮喘的(de)(de)(de)診(zhen)斷有(you)力的(de)(de)(de)依據(ju)。③支(zhi)氣管(guan)激(ji)(ji)發(fa)試驗(yan)：對(dui)于(yu)(yu)(yu)氣道(dao)(dao)無明顯(xian)阻(zu)塞的(de)(de)(de)FEV1 >70%的(de)(de)(de)70歲以上(shang)老年(nian)患(huan)者(zhe)仍是一(yi)種安(an)全有(you)效的(de)(de)(de)診(zhen)斷哮喘方(fang)法(fa)。

（4）細(xi)胞學檢查

外周(zhou)血、痰或(huo)支氣管(guan)肺泡灌洗液中嗜(shi)酸粒細胞(bao)數目增加(jia)或(huo)嗜(shi)酸粒細胞(bao)陽離(li)子蛋白（ECP）水平增多，有(you)助于(yu)老年性哮喘的(de)診(zhen)斷。

（5）血清總IgE和特異性IgE水平(ping)

血清總(zong)IgE水(shui)平或特異性IgE水(shui)平增高對診斷具有(you)重(zhong)要幫助，但由于老年性哮喘患者的變(bian)態(tai)反(fan)應(ying)程度(du)通常較低(di)，因此lgE水(shui)平無明(ming)顯增高或特異性IgE陰性仍(reng)然(ran)不能完全否定老年性哮喘的診斷，應(ying)該根據變(bian)態(tai)反(fan)應(ying)家族史和特應(ying)癥病史進(jin)行綜(zong)合分析。

老年性哮喘診斷

年(nian)齡在60歲(sui)以(yi)上新發生的(de)符合(he)哮喘(chuan)病診斷的(de)患者。

陣發性(xing)喘鳴或(huo)胸悶(men)，氣短(duan)，不能用(yong)心臟病(bing)等疾病(bing)解釋者。

應用β2-受體激動(dong)劑后FEV1或 PEF的(de)改善率(lv)≥15%。

支氣管舒張(zhang)劑(ji)和糖皮質激素治療反應良好。

除(chu)外慢性(xing)(xing)支氣管炎，阻塞性(xing)(xing)肺氣腫(zhong)及缺血(xue)性(xing)(xing)心臟病(bing)等其它(ta)疾(ji)病(bing)。

老年性哮喘怎么治

應以(yi)抗炎治療為主(zhu)，但是(shi)由于老(lao)年(nian)人特殊的(de)藥代動(dong)(dong)力學和藥效學特點，使得老(lao)年(nian)性(xing)哮(xiao)喘的(de)治療有其特殊性(xing)。目(mu)前對老(lao)年(nian)性(xing)哮(xiao)喘也以(yi)吸(xi)入(ru)(ru)(ru)給藥為主(zhu)，特別是(shi)慢性(xing)哮(xiao)喘患(huan)者，其吸(xi)入(ru)(ru)(ru)藥物包括糖(tang)皮(pi)質激素、β2-受(shou)體激動(dong)(dong)劑(ji)(ji)、膽堿能受(shou)體阻滯劑(ji)(ji)、炎性(xing)介(jie)質拮抗劑(ji)(ji)等;吸(xi)入(ru)(ru)(ru)劑(ji)(ji)型包括粉末吸(xi)入(ru)(ru)(ru)劑(ji)(ji)、撳壓式定(ding)量型氣霧劑(ji)(ji)和氧驅動(dong)(dong)霧化(hua)吸(xi)入(ru)(ru)(ru)三種(zhong);吸(xi)入(ru)(ru)(ru)方(fang)(fang)式包括直接(jie)和間接(jie)兩種(zhong)方(fang)(fang)式，加(jia)用space更適于老(lao)年(nian)患(huan)者。

老年性哮喘急救

（1）哮(xiao)喘發作后(hou)應該(gai)要(yao)注意讓患(huan)者(zhe)平(ping)躺(tang)在一個地(di)方(fang)，解開患(huan)者(zhe)衣(yi)領(ling)衣(yi)扣(kou)褲帶，保持空氣(qi)的暢通，家里面(mian)如(ru)果(guo)有急救的氣(qi)管(guan)擴張劑，應該(gai)及時(shi)的給(gei)患(huan)者(zhe)噴進氣(qi)管(guan)里面(mian)，然后(hou)慢慢的讓患(huan)者(zhe)平(ping)躺(tang)疏通底氣(qi)，這樣再打電話，或是馬上(shang)把(ba)病人送進醫院(yuan)。

（2）不要隨便在家里買(mai)給老(lao)年人吃一些應季的(de)(de)用藥(yao)，這些都是(shi)不行的(de)(de)，因為每(mei)一次發作(zuo)都有可(ke)能會出現不同的(de)(de)癥狀，老(lao)年人脫險發作(zuo)，就可(ke)能會出現休(xiu)克，所以(yi)一定要注意，盡量(liang)的(de)(de)讓老(lao)年人先(xian)用藥(yao)緩解(jie)，千萬不要直(zhi)接(jie)把老(lao)人丟在一邊(bian)，自己去叫人。

（3）老(lao)年(nian)人在哮喘(chuan)發作時非(fei)常嚴重，可(ke)能(neng)會(hui)出現咳嗽，嘔吐，所以這(zhe)個時候，千萬不要給老(lao)年(nian)人喝水，因為喝水可(ke)能(neng)會(hui)導(dao)致(zhi)氣管堵塞，但是同樣也(ye)不要不把(ba)口腔里面(mian)的嘔吐物清理出來，這(zhe)樣可(ke)能(neng)會(hui)堵塞氣管。

（4）千(qian)萬不(bu)要讓哮喘的(de)患者趴(pa)在(zai)地上，這樣(yang)相反可能會導(dao)致氣血(xue)不(bu)暢通，呼吸困(kun)難，不(bu)要認(ren)為趴(pa)著，就可以把(ba)東西(xi)吐出來了(le)，在(zai)哮喘發作(zuo)的(de)時候，千(qian)萬不(bu)要拍打(da)后背，哮喘不(bu)是(shi)咳嗽并不(bu)是(shi)吐出來就可以了(le)。

老年性哮喘護理

（1）患者(zhe)要注意生活細節

患(huan)者(zhe)在日(ri)常生活中要消除花粉、螨蟲等刺激(ji)性過敏(min)源，患(huan)者(zhe)要戒煙，還應避免(mian)冷空氣(qi)的(de)刺激(ji)，此外，患(huan)者(zhe)應有(you)適(shi)量的(de)運動(dong)，增強抵抗疾病的(de)體質。

（2）避免感染

在生活中(zhong)老年朋友避免到(dao)人多的地(di)方，尤其在流感(gan)流行期間(jian)，更應(ying)格外注意，這(zhe)樣可以減(jian)少和預防(fang)老年哮(xiao)喘的發(fa)生。

（3）要有一個好的飲食

蛋(dan)白質的(de)增(zeng)加可以提高抵(di)抗力，所以，患者應該(gai)補(bu)充蛋(dan)白質，補(bu)充得病消耗的(de)蛋(dan)白質。還(huan)應補(bu)充維生素，提高身體的(de)免(mian)疫力。此外(wai)多吃益肺(fei)、祛痰(tan)、健脾、補(bu)胃、除濕、瀉熱(re)的(de)食物(wu)，還(huan)應避免(mian)攝入油膩類食物(wu)。

（4）適當鍛煉

耐力(li)運動(dong)可(ke)以提高患者的呼吸系統功能，每次耐力(li)運動(dong)練(lian)習前應先做充(chong)分的準備活動(dong)，可(ke)以進行步行或(huo)體操至全(quan)身熱(re)起來或(huo)微(wei)(wei)微(wei)(wei)出汗。

老年性哮喘預防

（1）預防(fang)感冒：平時(shi)(shi)應勞逸結合，加強(qiang)鍛煉，增強(qiang)抵抗力。氣溫變(bian)化時(shi)(shi)注意防(fang)寒(han)保暖，注意個人(ren)衛生，飯(fan)后漱口刷(shua)牙。室內經常通風，并經常洗曬被褥和枕頭，在感冒流行(xing)時(shi)(shi)，應盡量避免參(can)加集體活動，以減少傳染機會。

（2）加強(qiang)營養(yang)(yang)：老(lao)年性哮喘緩解期患者(zhe)能量(liang)需要較(jiao)正常(chang)人增(zeng)加20～40%，此外對飲食(shi)中三大產能營養(yang)(yang)素(su)的比(bi)例也有特殊(shu)要求。米面(mian)等碳(tan)水(shui)化合(he)物攝入過量(liang)可(ke)引起二氧化碳(tan)產生增(zeng)多，加重呼吸(xi)負擔。另一方面(mian)老(lao)年性哮喘患者(zhe)常(chang)呈高(gao)(gao)分解代(dai)謝，體內(nei)蛋(dan)白質消(xiao)耗增(zeng)加，而(er)肌肉蛋(dan)白質分解又直接影響呼吸(xi)力(li)量(liang)，營養(yang)(yang)不良還(huan)可(ke)引起免(mian)疫力(li)下降，因此老(lao)年性哮喘患者(zhe)應增(zeng)加飲食(shi)的量(liang)，食(shi)物應以高(gao)(gao)蛋(dan)白、高(gao)(gao)脂肪(fang)和低(di)碳(tan)水(shui)化合(he)物為宜。

（3）鍛煉身體：中老年進(jin)行呼吸鍛(duan)(duan)煉和全(quan)身運動，呼吸鍛(duan)(duan)煉可減(jian)少呼吸矛盾，鍛(duan)(duan)煉呼吸肌肉，提高呼吸效(xiao)率，發揮有(you)限的(de)呼吸資(zi)源，改善呼吸困難。

老年性哮喘飲食

（1）飲食宜忌

維生(sheng)素(su)A對防治哮(xiao)(xiao)喘有(you)益。維生(sheng)素(su)A在動物(wu)食品中(zhong)含量最多，哮(xiao)(xiao)喘預防如(ru)肝、蛋黃(huang)、奶油(you)、黃(huang)油(you)等，但是(shi)哮(xiao)(xiao)喘患者不能吃肥膩(ni)的東(dong)西，哮(xiao)(xiao)喘病人不能多吃，有(you)的人認(ren)為只要是(shi)對身體有(you)益的食物(wu)我們都可(ke)以(yi)用來(lai)補身體，其實這個說(shuo)法是(shi)錯誤的。

一(yi)般來(lai)說(shuo)，哮(xiao)喘患者忌吃(chi)（或少吃(chi)）食物(wu)有雞蛋黃、公(gong)雞、肥豬(zhu)肉、羊肉、狗肉、海魚、蛤類、蟹、胡(hu)椒；糖精(jing)、香精(jing)、色素(su)、巧克力；雪(xue)糕(gao)等冷飲、汽水等碳酸飲料、酒、咖(ka)啡、濃茶(cha)等。

老年人在(zai)日常的飲(yin)食中應該多吃一(yi)些綠葉菜和橙黃(huang)色菜類，這些菜含有豐富的胡蘿(luo)(luo)卜(bu)素，胡蘿(luo)(luo)卜(bu)素在(zai)體內(nei)可以轉變成維(wei)生(sheng)素A，所以說對哮喘起到一(yi)定的抵制(zhi)作(zuo)用。

多(duo)吃一些蛋(dan)(dan)白質含量(liang)高的食品(pin)比如(ru)雞(ji)蛋(dan)(dan)、牛奶、瘦肉、雞(ji)、魚等，可以補充因哮喘(chuan)而(er)消耗(hao)的蛋(dan)(dan)白質，增(zeng)強抵(di)抗力。

大(da)豆及其制品對哮(xiao)喘病人(ren)也是(shi)有益的比如：豆漿、豆腐等。

藥粥可(ke)和(he)胃健(jian)脾、益肺潤(run)燥。煮(zhu)粥時加入百合、芝麻、栗子(zi)、秋(qiu)梨、菊花和(he)胡蘿卜等，做到(dao)在補(bu)充營養的同(tong)時還能治療疾(ji)病，所以(yi)是兩全齊美(mei)的方法，能收(shou)到(dao)益肺潤(run)燥、滋(zi)補(bu)強身(shen)的效(xiao)果。

老年性哮喘(chuan)者還要嚴禁食用(yong)刺激(ji)性食品，比如說：辣椒，過(guo)(guo)咸(xian)和過(guo)(guo)甜(tian)的東西，因為過(guo)(guo)甜(tian)過(guo)(guo)咸(xian)對哮喘(chuan)病人也不宜，會使病情(qing)加(jia)重。

（2）食療偏方

核(he)桃仁：取核(he)桃仁1000克(ke)研(yan)細(xi)，補骨(gu)脂500克(ke)為末，蜜調如飴(yi)，晨(chen)起(qi)用酒(jiu)調服(fu)一大(da)匙。不能飲(yin)酒(jiu)者用溫開水調服(fu)，忌(ji)羊(yang)肉(rou)。適用于肺虛久嗽、氣喘、便秘(mi)、病(bing)后(hou)虛弱等癥。

杏仁(ren)粥：杏仁(ren)10克(ke)去皮，研細(xi)，水煎(jian)去渣留汁(zhi)，加粳米50克(ke)，冰糖適量，加水煮粥，每日兩次溫熱食。能宣肺化痰、止咳(ke)定喘，為治(zhi)咳(ke)喘之(zhi)良藥(yao)。

糖水白果：取白果仁50克(ke)，小(xiao)(xiao)火(huo)炒熟，用刀拍(pai)破果皮，去外殼(ke)及外衣，清水洗(xi)(xi)凈切成小(xiao)(xiao)丁。鍋(guo)洗(xi)(xi)凈，入(ru)清水一(yi)碗(wan)，投入(ru)白果，上旺火(huo)，燒(shao)沸(fei)(fei)后轉小(xiao)(xiao)火(huo)燜煮片(pian)刻，入(ru)白糖50克(ke)，燒(shao)一(yi)沸(fei)(fei)滾，入(ru)糖桂花(hua)少許，即可食用。

蜜餞雙仁：炒甜杏仁250克(ke)(ke)，水煮一(yi)小時，加核桃仁250克(ke)(ke)，收汁，將干鍋時，加蜂蜜500克(ke)(ke)，攪勻煮沸即可(ke)。杏仁苦辛性溫，能降(jiang)肺氣，宣肺除痰。本方(fang)可(ke)補腎益肺、止(zhi)咳(ke)平喘(chuan)潤燥，常食久服(fu)，治肺腎兩(liang)虛(xu)型(xing)久咳(ke)久喘(chuan)。

老年性哮喘注意事項

（1）患者要注意生活細節

患(huan)者(zhe)在日常生(sheng)活中要消(xiao)除(chu)花粉、螨(man)蟲等刺激(ji)性過敏(min)源，患(huan)者(zhe)要戒煙，還應(ying)避免冷空(kong)氣的刺激(ji)，此外(wai)，患(huan)者(zhe)應(ying)有適量(liang)的運動，增強抵抗疾病(bing)的體質(zhi)。

（2）藥物治療

中(zhong)藥治(zhi)療(liao)可以有效的(de)緩解(jie)疾病，因為(wei)中(zhong)醫治(zhi)療(liao)哮喘(chuan)是目前(qian)副作(zuo)用較大的(de)治(zhi)療(liao)方法，也會避免(mian)發生不良反應，但是，患者要(yao)根(gen)據病情的(de)發展來進行綜合的(de)中(zhong)醫治(zhi)療(liao)。

（3）避免感染

在生(sheng)活中老年朋友(you)避免到人多的(de)(de)地方，尤其在流感流行期間(jian)，更應格外注意，這(zhe)樣可以減少和預防老年哮喘(chuan)的(de)(de)發(fa)生(sheng)。

（4）要有一個好的飲(yin)食

蛋白質的(de)增加可以(yi)提高(gao)抵抗力，所(suo)以(yi)，患者應該(gai)補(bu)充蛋白質，補(bu)充得(de)病消耗的(de)蛋白質。還應補(bu)充維生素，提高(gao)身體的(de)免(mian)疫力。

此外多吃益肺、祛(qu)痰、健脾(pi)、補胃、除濕、瀉熱的食(shi)物(wu)，還應避免攝入油膩類食(shi)物(wu)。

（5）適當鍛煉

耐(nai)力(li)運動(dong)(dong)可以(yi)提(ti)高患者的呼吸系統功能，每次耐(nai)力(li)運動(dong)(dong)練習前應先(xian)做(zuo)充分的準備活(huo)動(dong)(dong)，可以(yi)進行步行或體操至(zhi)全(quan)身熱起(qi)來(lai)或微微出汗(han)。

關節及肌腱充(chong)分(fen)活動(dong)，然后再進行慢跑(pao)、游(you)泳等活動(dong)，每次運動(dong)的時間應(ying)盡量保持(chi)在30分(fen)鐘以上(shang)，一般不應(ying)超過1小時，長期堅(jian)持(chi)可增加肺部功能性耐力。