簡介

老年慢性阻塞性肺病原因

慢性阻塞性肺疾病的確切病因目前尚不清楚，但認為與肺部對(dui)香煙(yan)煙(yan)霧等(deng)有害氣(qi)(qi)體或有害顆(ke)粒的(de)異常炎(yan)(yan)癥反應(ying)(ying)有關。但(dan)這些反應(ying)(ying)對(dui)于不(bu)同(tong)人，造成的(de)肺(fei)部(bu)損害也不(bu)相(xiang)同(tong)。有調查(cha)研究，吸煙(yan)者慢(man)(man)性(xing)支氣(qi)(qi)管炎(yan)(yan)的(de)患(huan)病率比不(bu)吸煙(yan)者高2-8倍，煙(yan)齡越長，吸煙(yan)量越大，慢(man)(man)性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺(fei)疾病患(huan)病率越高。其次，職業(ye)粉塵(chen)和(he)化(hua)學物質均可(ke)能產(chan)生與吸煙(yan)類(lei)似(si)的(de)肺(fei)損害。第三是(shi)空氣(qi)(qi)污染，大氣(qi)(qi)中的(de)有害氣(qi)(qi)體如二氧化(hua)硫、二氧化(hua)氮、氯氣(qi)(qi)等(deng)可(ke)損傷氣(qi)(qi)道黏膜上皮，為(wei)細菌感(gan)(gan)染增(zeng)加條件。其他病因(yin)(yin)還包括感(gan)(gan)染、炎(yan)(yan)癥反應(ying)(ying)、營養不(bu)良、氣(qi)(qi)溫變化(hua)等(deng)。由于北(bei)方城市多數存在空氣(qi)(qi)寒冷干燥，氣(qi)(qi)溫變化(hua)大，空氣(qi)(qi)污染問題(ti)，同(tong)時還有吸煙(yan)、感(gan)(gan)染等(deng)因(yin)(yin)素，部(bu)分農(nong)村環境仍(reng)使(shi)用炭火(huo)取暖，故慢(man)(man)性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺(fei)疾病患(huan)者較多。

（1）吸煙

吸煙可損害(hai)支(zhi)氣管上皮纖毛、影(ying)響纖毛運動，削弱肺泡(pao)吞噬(shi)細胞的吞噬(shi)、滅菌功(gong)能(neng)(neng)，降(jiang)低局部抵抗力(li)，還(huan)能(neng)(neng)誘發支(zhi)氣管痙(jing)攣和增加(jia)氣道阻力(li)。云南省腫瘤(liu)醫院胸外科李高(gao)峰(feng)

（2）大氣污染

氯(lv)、一氧化氮、二氧化氮等化學氣體(ti)或(huo)煙(yan)霧，二氧化硅、煤塵(chen)、灰塵(chen)和(he)部分農作(zuo)物(wu)粉塵(chen)等也對支(zhi)氣管有(you)刺激和(he)毒性(xing)作(zuo)用，誘發慢阻肺。

（3）感染

鼻(bi)病(bing)毒(du)、腺病(bing)毒(du)、副流感(gan)(gan)病(bing)毒(du)、乙型流感(gan)(gan)病(bing)毒(du)等病(bing)毒(du)，以及肺(fei)炎(yan)鏈球菌(jun)和流感(gan)(gan)桿菌(jun)等病(bing)源微生物是慢性支(zhi)氣管炎(yan)發病(bing)和加劇的另(ling)一重要因素。

（4）過敏因素

過敏因素與(yu)慢性(xing)支氣管炎的發病有(you)一定關系，尤其是喘息型慢性(xing)支氣管炎。

（5）其它

氣(qi)候變(bian)化(hua)，尤其是冷空(kong)氣(qi)能(neng)引起(qi)黏液分泌增(zeng)加(jia)，減弱支氣(qi)管纖毛運(yun)動。老年人和腎上(shang)腺皮質功能(neng)減退(tui)，喉頭反射減弱，呼吸道(dao)防御(yu)功能(neng)差，維(wei)生(sheng)(sheng)素A、維(wei)生(sheng)(sheng)素C等營養物質缺(que)乏(fa)也伴有(you)慢性支氣(qi)管炎發病(bing)增(zeng)加(jia)。

該圖片由注冊用戶"科技數碼行"提供，版權聲明反饋

老年慢性阻塞性肺病癥狀

老年慢性阻塞(sai)性肺疾(ji)病(bing)多數起(qi)病(bing)緩慢、病(bing)程較(jiao)長。主要癥狀包括(kuo)：

（1）慢性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽咳(ke)(ke)痰：隨病(bing)程(cheng)發(fa)展可(ke)終身不(bu)愈。常(chang)晨間(jian)咳(ke)(ke)嗽明顯，夜間(jian)有陣咳(ke)(ke)或(huo)排(pai)痰。痰液(ye)(ye)多為白色黏液(ye)(ye)或(huo)泡沫性(xing)(xing)痰，清晨排(pai)痰較多。急性(xing)(xing)發(fa)作期痰量增多，可(ke)有膿性(xing)(xing)痰。

（2）氣短(duan)或(huo)呼吸困難(nan)：早期在(zai)活動(dong)后(hou)出現(xian)，后(hou)逐漸加重，以致在(zai)輕微(wei)活動(dong)甚至休息時也感(gan)到(dao)氣短(duan)。

（3）疾病晚期患者有體重下降(jiang)，食欲減退等。

老年慢性阻塞性肺病并發癥

慢性阻塞性肺(fei)疾病如不能有效控制，會出現更為嚴(yan)重的(de)并發癥，包括(kuo)：

（1）慢性呼吸衰竭(jie)：表(biao)現為氣(qi)短(duan)、呼吸困難加(jia)重，發(fa)生嚴重低氧血癥和(he)（或）高碳酸血癥，可(ke)具有缺氧和(he)二氧化碳潴留(liu)的臨床表(biao)現，可(ke)通過血氣(qi)分析確診。

（2）自(zi)發(fa)性(xing)氣胸：如有突然加重的呼(hu)吸困難(nan)，并(bing)伴有明顯的發(fa)紺，患側肺(fei)部叩診為鼓音，聽診呼(hu)吸音減(jian)弱或消(xiao)失，應(ying)考慮并(bing)發(fa)自(zi)發(fa)性(xing)氣胸，通過X線檢查可以(yi)確診。

（3）慢性(xing)(xing)肺源性(xing)(xing)心臟(zang)病：慢性(xing)(xing)肺源性(xing)(xing)心臟(zang)病其實(shi)是慢性(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)肺疾病未(wei)能很好控制(zhi)，反復(fu)發作(zuo)，最終(zhong)(zhong)導(dao)致肺動脈高壓(ya)、右(you)心室肥厚擴大，最終(zhong)(zhong)發生右(you)心功能不全。

治療

老年慢性阻塞性肺病檢查

（1）肺功(gong)能檢查：是診斷慢(man)性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺疾(ji)病的主要客觀指標，對慢(man)性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺疾(ji)病的診斷、嚴重程度評(ping)價、疾(ji)病進展、預后及治療反(fan)應(ying)等(deng)有重要意義。

（2）胸(xiong)部(bu)X線(xian)檢查：慢性阻塞性肺(fei)(fei)(fei)疾(ji)(ji)病早期胸(xiong)片可無(wu)變化(hua)或僅(jin)有肺(fei)(fei)(fei)紋理增粗、紊亂等非特(te)異性改(gai)變，也可出(chu)現肺(fei)(fei)(fei)氣腫改(gai)變。X線(xian)胸(xiong)片改(gai)變對慢性阻塞性肺(fei)(fei)(fei)疾(ji)(ji)病診斷特(te)異性不高，主要作為確定肺(fei)(fei)(fei)部(bu)并(bing)發癥及與其他(ta)肺(fei)(fei)(fei)疾(ji)(ji)病鑒別之用(yong)。

（3）胸部(bu)CT檢查(cha)：肺(fei)CT對(dui)于(yu)評估慢(man)性阻塞性肺(fei)疾(ji)病(bing)感染情況，以(yi)及明確(que)有(you)(you)無其他肺(fei)部(bu)疾(ji)病(bing)，有(you)(you)著重要的鑒別(bie)診斷(duan)價值(zhi)，但(dan)一般(ban)不(bu)作為常規檢查(cha)。高分辨CT，對(dui)有(you)(you)疑問病(bing)例的鑒別(bie)診斷(duan)有(you)(you)一定(ding)意義。

（4）血(xue)氣檢查：對確定發生(sheng)低氧血(xue)癥、高碳酸血(xue)癥、酸堿平(ping)衡失(shi)調(diao)以及判斷呼吸衰(shuai)竭的(de)類(lei)型有重(zhong)要價值。

（5）其他：COPD合并細(xi)菌(jun)感染時，外周血白細(xi)胞增高，核左移。痰培養(yang)可能查(cha)出病原(yuan)菌(jun)；常見病原(yuan)菌(jun)為肺炎鏈球菌(jun)、流感嗜血桿菌(jun)、卡(ka)他莫拉菌(jun)、肺炎克雷伯桿菌(jun)等。

老年慢性阻塞性肺病診斷

（1）主要根據(ju)吸煙等高危因(yin)素史、臨床(chuang)癥狀、體征及肺(fei)功能檢查等綜合分析確(que)定。不完全可逆(ni)的氣(qi)流(liu)受限是慢性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺(fei)疾病診斷的必備條件。吸入支氣(qi)管(guan)舒(shu)張藥后FEV1/FVC<70％及fev1<80％預計值可確(que)定為不完全可逆(ni)性(xing)氣(qi)流(liu)受限。

（2）有(you)少數患者并無咳(ke)嗽(sou)、咳(ke)痰癥狀，僅在(zai)肺功能檢查(cha)時(shi)FEV1/FVC<70％，而fev1≥80％預計值(zhi)，在(zai)除(chu)外其他疾病后(hou)，亦可診斷(duan)為慢性阻塞性肺疾病。

（3）慢(man)性(xing)(xing)阻塞(sai)(sai)性(xing)(xing)肺(fei)疾(ji)(ji)病病程分期：急(ji)性(xing)(xing)加(jia)重期（慢(man)性(xing)(xing)阻塞(sai)(sai)性(xing)(xing)肺(fei)疾(ji)(ji)病急(ji)性(xing)(xing)加(jia)重）指在疾(ji)(ji)病過程中，短期內咳(ke)(ke)嗽、咳(ke)(ke)痰(tan)、氣短和（或）喘息(xi)加(jia)重，痰(tan)量增(zeng)多，呈膿(nong)性(xing)(xing)或黏(nian)液膿(nong)性(xing)(xing)，可伴(ban)發熱等癥狀(zhuang)，穩定期則指患者(zhe)咳(ke)(ke)嗽、咳(ke)(ke)痰(tan)、氣短等癥狀(zhuang)穩定或癥狀(zhuang)較輕。

老年慢性阻塞性肺病怎么治

慢性阻塞性肺疾病病程分(fen)為急性加(jia)重(zhong)期(qi)和穩(wen)定(ding)期(qi)。通(tong)常(chang)穩(wen)定(ding)期(qi)患者可于家中用(yong)藥維(wei)持控制即可。一(yi)(yi)旦(dan)出現(xian)急性加(jia)重(zhong)后，就需(xu)要(yao)包(bao)括吸氧、抗感染、抗炎(yan)等多(duo)種聯(lian)合(he)控制方案(an)，此時患者通(tong)過(guo)口服藥物不能有效控制病情，通(tong)常(chang)需(xu)要(yao)來醫院(yuan)進一(yi)(yi)步檢查，甚(shen)至住院(yuan)治療(liao)。

（1）急性加(jia)重期的(de)治療

藥物治療

①支氣(qi)管擴(kuo)張(zhang)劑：短效(xiao)支氣(qi)管擴(kuo)張(zhang)劑如博(bo)尼康利、異丙托溴銨(an)等(deng)可迅(xun)速改(gai)善患者(zhe)(zhe)氣(qi)緊(jin)、呼(hu)吸(xi)(xi)困(kun)難癥狀。②糖(tang)皮質(zhi)激(ji)素(su)(su)：靜脈(mo)滴注糖(tang)皮質(zhi)激(ji)素(su)(su)治療AECOPD可以加速患者(zhe)(zhe)的恢(hui)復(fu)，改(gai)善肺功(gong)能和低氧血(xue)癥，縮短住院時(shi)間。③抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)：老年患者(zhe)(zhe)痰色(se)變黃或呈膿性時(shi)有必要使用(yong)抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)治療。痰微(wei)生(sheng)(sheng)物學(xue)培(pei)養和藥(yao)(yao)敏(min)試驗是選用(yong)敏(min)感(gan)抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)的依據(ju)。④呼(hu)吸(xi)(xi)興奮劑：呼(hu)吸(xi)(xi)興奮劑在(zai)國(guo)內應(ying)用(yong)比較普遍，但現有證據(ju)不支持使用(yong)這類藥(yao)(yao)物。⑤祛(qu)(qu)痰藥(yao)(yao)：沐舒坦(tan)、痰熱清等(deng)祛(qu)(qu)痰藥(yao)(yao)物能稀釋痰液，有利于(yu)老年患者(zhe)(zhe)咳嗽排痰。

機械通氣

無(wu)創正壓通(tong)氣(qi)可以(yi)降低AECOPD的(de)(de)死(si)亡率，減少氣(qi)管(guan)插管(guan)和治(zhi)療失敗的(de)(de)概率，降低住(zhu)院時(shi)間。臨床上已(yi)廣泛(fan)應用(yong)無(wu)創正壓通(tong)氣(qi)治(zhi)療AECOPD患者。當(dang)患者不能耐受治(zhi)療失敗，存在(zai)威(wei)脅(xie)生命的(de)(de)低氧血(xue)癥或嚴(yan)重高(gao)碳酸血(xue)癥等情況時(shi)應考慮(lv)氣(qi)管(guan)插管(guan)進行(xing)有創機(ji)械通(tong)氣(qi)。

（2）穩(wen)定期的治療

①支氣管擴張劑(ji)：吸入劑(ji)型的(de)(de)支氣管擴張劑(ji)使用方便，顯(xian)效快，可以明顯(xian)改(gai)善大多數(shu)患(huan)者(zhe)的(de)(de)氣短、喘息等癥狀，提高患(huan)者(zhe)的(de)(de)生活質量，減(jian)少COPD急性發作的(de)(de)次(ci)數(shu)。②糖(tang)皮質激(ji)素(su)：吸入糖(tang)皮質激(ji)素(su)治(zhi)療可減(jian)少COPD急性加(jia)重的(de)(de)次(ci)數(shu)。③長程氧(yang)療：長程氧(yang)療指吸氧(yang)每天>15小時，可提高生存(cun)率(lv)。④流感(gan)疫苗(miao)：每年在流感(gan)流行高峰季節(jie)注(zhu)射l次(ci)流感(gan)疫苗(miao)。可使病情加(jia)重次(ci)數(shu)和(he)死亡率(lv)降(jiang)低。

老年慢性阻塞性肺病能治好嗎

對于(yu)慢(man)性(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)肺疾(ji)病(bing)(bing)來(lai)說，很難徹底的一次性(xing)(xing)根治，但(dan)是積極有效的進(jin)(jin)(jin)行(xing)治療的話是可以(yi)控制病(bing)(bing)情(qing)進(jin)(jin)(jin)展(zhan)的。也有很多的患者積極的進(jin)(jin)(jin)行(xing)治療之后是可以(yi)控制病(bing)(bing)情(qing)進(jin)(jin)(jin)展(zhan)，甚至可以(yi)控制到(dao)和常人基本沒有什(shen)么差別的地步，所(suo)以(yi)建議患者先(xian)到(dao)當地正規醫院(yuan)掛呼吸(xi)內科就診。

護理

一般護理

護理人員對(dui)(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)進行(xing)衛生指導，保(bao)持(chi)室內清(qing)潔(jie)、衛生，保(bao)持(chi)室內安靜，保(bao)證患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)有(you)充分的休息和(he)睡(shui)眠(mian)(mian)時(shi)(shi)(shi)(shi)間，對(dui)(dui)于睡(shui)眠(mian)(mian)障礙患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)可按照醫囑(zhu)給予患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)安眠(mian)(mian)藥(yao)；囑(zhu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)適量(liang)碳水(shui)化合物(wu)飲食(shi)，多(duo)食(shi)用高纖維(wei)素(su)、易消化飲食(shi)、防(fang)便(bian)秘(mi)、腹(fu)脹，飲食(shi)方式采(cai)取(qu)少食(shi)多(duo)餐、減少用餐時(shi)(shi)(shi)(shi)的疲勞，進食(shi)前后漱口，保(bao)持(chi)口腔清(qing)潔(jie)、促進食(shi)欲，根據(ju)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)水(shui)腫程度、限制鈉鹽攝入。根據(ju)病情變化隨時(shi)(shi)(shi)(shi)評(ping)估患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)皮(pi)膚情況，使用預(yu)防(fang)壓(ya)瘡氣墊床(chuang)，定時(shi)(shi)(shi)(shi)變換體(ti)位，保(bao)持(chi)大小便(bian)失禁患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)皮(pi)膚清(qing)潔(jie)干(gan)燥。評(ping)估老年(nian)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)生活自理能(neng)力、活動量(liang)以量(liang)力而行(xing)、循序漸進為原則定時(shi)(shi)(shi)(shi)改變體(ti)位、拍背鼓勵有(you)效咳嗽咳痰(tan)、保(bao)持(chi)呼吸(xi)道暢(chang)通。

心理護理

護理(li)人員應主(zhu)動和(he)患(huan)(huan)者溝通，采取(qu)通俗易懂的(de)語言為患(huan)(huan)者解釋疾病的(de)相關知識及注意事項，傾(qing)聽患(huan)(huan)者的(de)訴(su)說，安慰患(huan)(huan)者、使(shi)患(huan)(huan)者保持(chi)情緒穩定，協助患(huan)(huan)者了(le)解疾病過程(cheng)、減(jian)輕心(xin)理(li)焦慮(lv)，共(gong)同制(zhi)訂(ding)康復(fu)計(ji)劃、增強戰勝疾病的(de)信(xin)心(xin)。

無創正壓通氣護理

護理(li)(li)人(ren)員為患者(zhe)(zhe)解(jie)釋解(jie)釋無創(chuang)通(tong)氣(qi)(qi)治療的(de)方法、目的(de)和(he)作用，爭取(qu)老年患者(zhe)(zhe)的(de)理(li)(li)解(jie)和(he)配合(he)，根據患者(zhe)(zhe)的(de)病(bing)情(qing)和(he)臉型選擇合(he)適的(de)面罩(zhao)，認真(zhen)調(diao)試無創(chuang)呼吸(xi)機；嚴密觀察患者(zhe)(zhe)呼吸(xi)困(kun)難癥狀是否緩解(jie)，氧飽和(he)度(du)及血氣(qi)(qi)分析指標(biao)是否改(gai)善(shan)，呼吸(xi)頻率(lv)和(he)心率(lv)的(de)變化(hua)等(deng)情(qing)況。如患者(zhe)(zhe)出現嘔吐、消化(hua)道出血、低血壓、心律失常等(deng)情(qing)況，及時停機，通(tong)知醫生進行處(chu)理(li)(li)。

氧療的護理

根(gen)據COPD的(de)病情選擇正確的(de)氧(yang)療(liao)(liao)(liao)是緩解患(huan)者(zhe)呼吸困難的(de)有效措施。AECOPD老年(nian)人(ren)應(ying)予(yu)控制性氧(yang)療(liao)(liao)(liao)，穩定期(qi)患(huan)者(zhe)則予(yu)長期(qi)氧(yang)療(liao)(liao)(liao)。由(you)于老年(nian)COPD患(huan)者(zhe)活動無耐力，生活自理能力降(jiang)低和(he)疾(ji)病相關知識缺(que)乏，氧(yang)療(liao)(liao)(liao)的(de)依從性受到較大影響。為確保氧(yang)療(liao)(liao)(liao)效果(guo)，要經常檢查、指(zhi)導老年(nian)患(huan)者(zhe)堅持進行正確氧(yang)療(liao)(liao)(liao)。氧(yang)療(liao)(liao)(liao)患(huan)者(zhe)的(de)濕(shi)化水應(ying)每天更(geng)換，濕(shi)化瓶(ping)和(he)氧(yang)氣管每周(zhou)更(geng)換，要特(te)別向患(huan)者(zhe)及家屬或陪護指(zhi)導安全用氧(yang)的(de)注意事項。密切觀察患(huan)者(zhe)的(de)SaO2變(bian)化，因為SaO2過高可能導致二氧(yang)化碳潴留而出(chu)現困倦甚至肺(fei)性腦病。

密切觀察病情

COPD急(ji)性發作時(shi)(shi)，要(yao)密切觀察(cha)(cha)呼吸(xi)困(kun)難及發紺程度(du)，缺氧(yang)(yang)(yang)和CO2潴留急(ji)劇變化(hua)時(shi)(shi)，可引起失眠(mian)、精神(shen)錯亂(luan)、狂(kuang)躁或表(biao)情淡(dan)漠(mo)、神(shen)志恍惚、嗜睡、昏迷等肺(fei)(fei)性腦(nao)病(bing)的(de)表(biao)現，應及時(shi)(shi)報告醫(yi)生(sheng)(sheng)并協助搶救。對(dui)肺(fei)(fei)性腦(nao)病(bing)表(biao)現狂(kuang)躁不(bu)安的(de)患者，給予床(chuang)擋保護或約束肢體，加(jia)強安全(quan)保護的(de)措施(shi)。必(bi)要(yao)時(shi)(shi)專人(ren)護理。一般持續(xu)低流量、低濃(nong)度(du)給氧(yang)(yang)(yang)，防(fang)止(zhi)高(gao)濃(nong)度(du)吸(xi)氧(yang)(yang)(yang)抑制呼吸(xi)，加(jia)重肺(fei)(fei)性腦(nao)病(bing)。遵醫(yi)囑應用(yong)肺(fei)(fei)腦(nao)合劑(ji)，觀察(cha)(cha)藥物療效。注意保持氣道通暢，如(ru)發現藥物過量引起心悸、嘔吐、震顫，甚(shen)至(zhi)驚厥，應立即通知(zhi)醫(yi)生(sheng)(sheng)給予對(dui)癥治療。

穩定期患者出院宣教

老年AECOPD患(huan)者(zhe)(zhe)急性期控制后(hou)，為了避(bi)免發生院(yuan)內感染，要及時(shi)(shi)(shi)動(dong)員(yuan)患(huan)者(zhe)(zhe)出院(yuan)。此時(shi)(shi)(shi)要對患(huan)者(zhe)(zhe)進(jin)行健康宣(xuan)教(jiao)，提高患(huan)者(zhe)(zhe)對COPD的認識和自身處理(li)(li)疾病的能力(li)，避(bi)免病情反(fan)復(fu)加重(zhong)。①督促患(huan)者(zhe)(zhe)戒煙；②教(jiao)會患(huan)者(zhe)(zhe)正(zheng)確使用吸入裝置，及時(shi)(shi)(shi)補充藥物；③指(zhi)導患(huan)者(zhe)(zhe)進(jin)行呼吸康復(fu)訓(xun)練(lian)如縮唇式呼吸和腹式呼吸鍛(duan)煉；④堅持長程(cheng)氧療；⑤營養支(zhi)持；⑥知道何(he)時(shi)(shi)(shi)到醫院(yuan)就(jiu)診(zhen)：發熱、靜息時(shi)(shi)(shi)突發呼吸困難、院(yuan)外治療無效(xiao)、出現新發癥狀如發紺(gan)、水腫等應(ying)立即(ji)就(jiu)診(zhen)。健康宣(xuan)教(jiao)過程(cheng)中護理(li)(li)人(ren)員(yuan)應(ying)耐心、細心、反(fan)復(fu)宣(xuan)教(jiao)，采取通(tong)俗易懂的語言，定期對患(huan)者(zhe)(zhe)進(jin)行隨訪，不(bu)斷(duan)強化患(huan)者(zhe)(zhe)的掌握程(cheng)度。

預防

由于慢性阻(zu)(zu)塞性肺(fei)疾病(bing)是一種慢性疾病(bing)，且病(bing)死率高，因此，慢性阻(zu)(zu)塞性肺(fei)疾病(bing)的預防顯得尤為(wei)重要。

慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)塞(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)預防(fang)(fang)(fang)主要是避免發(fa)(fa)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)高危(wei)因素、急(ji)性(xing)(xing)(xing)加(jia)(jia)重(zhong)的(de)(de)(de)誘發(fa)(fa)因素以及(ji)增(zeng)強(qiang)機體免疫力。戒煙是預防(fang)(fang)(fang)慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)塞(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)重(zhong)要措施，也(ye)是最簡單(dan)易行(xing)的(de)(de)(de)措施，其次(ci)，控制職(zhi)業和環境污染(ran)(ran)，減(jian)少有(you)害(hai)氣(qi)體或(huo)有(you)害(hai)顆(ke)粒的(de)(de)(de)吸人(ren)，可(ke)減(jian)輕氣(qi)道和肺(fei)(fei)的(de)(de)(de)異常炎(yan)癥反應(ying)。積(ji)極防(fang)(fang)(fang)治(zhi)嬰幼兒(er)和兒(er)童期(qi)的(de)(de)(de)呼吸系統感染(ran)(ran)，可(ke)能有(you)助于減(jian)少以后慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)塞(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾病(bing)(bing)的(de)(de)(de)發(fa)(fa)生。流感疫苗、肺(fei)(fei)炎(yan)鏈球菌疫苗、卡介菌多糖核酸等對防(fang)(fang)(fang)止(zhi)慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)塞(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾病(bing)(bing)患(huan)者反復感染(ran)(ran)可(ke)能有(you)益。加(jia)(jia)強(qiang)體育鍛煉，增(zeng)強(qiang)體質(zhi)，提高機體免疫力，可(ke)幫助改(gai)善機體一般狀(zhuang)況。此(ci)外，對于有(you)慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)塞(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾病(bing)(bing)高危(wei)因素的(de)(de)(de)人(ren)群(qun)，應(ying)定期(qi)進行(xing)肺(fei)(fei)功能監測，以盡可(ke)能早期(qi)發(fa)(fa)現慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻(zu)(zu)塞(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾病(bing)(bing)并及(ji)時予以干預。

飲食

多進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，比如雞蛋、牛奶、各類蔬(shu)菜(cai)等。

若正餐(can)的量不足的時候，可以適當安排少食多餐(can)。

避免(mian)(mian)在(zai)餐(can)(can)前(qian)和進餐(can)(can)的時候(hou)喝(he)水過(guo)多，以(yi)免(mian)(mian)正餐(can)(can)進食量過(guo)少，導致營養不良。

腹脹的病人應該進(jin)軟食，少吃性(xing)狀較硬的食物。

避免進食(shi)產氣的食(shi)物，比如汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和胡蘿(luo)卜等。

避免易引起便(bian)秘的食(shi)物，比如油煎食(shi)物、干果、堅(jian)果等。