簡介

老年慢性阻塞性肺病原因

慢性阻塞性肺疾病的確切病因目前尚不清楚，但認為與肺部對香煙(yan)(yan)煙(yan)(yan)霧等(deng)有害(hai)(hai)(hai)氣(qi)體或有害(hai)(hai)(hai)顆(ke)粒的(de)(de)異常炎癥反應(ying)(ying)有關。但(dan)這些反應(ying)(ying)對于不(bu)同人，造(zao)成的(de)(de)肺(fei)(fei)部損害(hai)(hai)(hai)也(ye)不(bu)相同。有調查(cha)研究，吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)者慢性(xing)(xing)支氣(qi)管炎的(de)(de)患病(bing)率比不(bu)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)者高2-8倍，煙(yan)(yan)齡(ling)越長，吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)量越大，慢性(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾病(bing)患病(bing)率越高。其次，職業(ye)粉(fen)塵和(he)化(hua)學物(wu)質(zhi)均可(ke)(ke)能產生與吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)類似的(de)(de)肺(fei)(fei)損害(hai)(hai)(hai)。第(di)三是(shi)空氣(qi)污染(ran)(ran)，大氣(qi)中的(de)(de)有害(hai)(hai)(hai)氣(qi)體如二氧(yang)化(hua)硫、二氧(yang)化(hua)氮、氯氣(qi)等(deng)可(ke)(ke)損傷氣(qi)道黏膜上(shang)皮，為(wei)細(xi)菌感(gan)染(ran)(ran)增加條件。其他(ta)病(bing)因還包括感(gan)染(ran)(ran)、炎癥反應(ying)(ying)、營養不(bu)良(liang)、氣(qi)溫變(bian)化(hua)等(deng)。由(you)于北方城(cheng)市多數存(cun)在(zai)空氣(qi)寒冷干燥，氣(qi)溫變(bian)化(hua)大，空氣(qi)污染(ran)(ran)問題，同時還有吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)、感(gan)染(ran)(ran)等(deng)因素，部分(fen)農村(cun)環境仍使用炭火取暖，故(gu)慢性(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾病(bing)患者較(jiao)多。

（1）吸煙

吸煙可損(sun)害支氣(qi)(qi)管(guan)上皮纖毛(mao)、影響纖毛(mao)運動，削弱肺(fei)泡吞(tun)噬(shi)細胞的吞(tun)噬(shi)、滅菌功能(neng)，降(jiang)低局部抵抗(kang)力(li)(li)，還(huan)能(neng)誘發支氣(qi)(qi)管(guan)痙攣(luan)和(he)增(zeng)加氣(qi)(qi)道阻力(li)(li)。云(yun)南省腫瘤(liu)醫院(yuan)胸外科李高峰

（2）大氣污染

氯、一氧化氮、二氧化氮等化學氣體或煙霧，二氧化硅、煤(mei)塵、灰(hui)塵和(he)部分(fen)農作物(wu)粉塵等也對支氣管有刺激(ji)和(he)毒(du)性作用，誘發慢(man)阻肺。

（3）感染

鼻病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)、腺病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)、副流(liu)感(gan)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)、乙(yi)型流(liu)感(gan)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)等(deng)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)，以及肺(fei)炎鏈球菌和流(liu)感(gan)桿菌等(deng)病(bing)(bing)源微生物(wu)是(shi)慢性(xing)支氣管炎發病(bing)(bing)和加劇的另一重(zhong)要因素。

（4）過敏因素

過敏因素(su)與慢性支(zhi)氣管炎(yan)的發病有一定關(guan)系，尤其是喘息(xi)型慢性支(zhi)氣管炎(yan)。

（5）其它

氣(qi)候變化(hua)，尤其是冷(leng)空氣(qi)能引起黏(nian)液分泌(mi)增(zeng)加，減弱支(zhi)(zhi)氣(qi)管纖毛運動。老年人和腎(shen)上腺皮質功(gong)(gong)能減退，喉(hou)頭反(fan)射減弱，呼(hu)吸(xi)道防御功(gong)(gong)能差，維(wei)生素A、維(wei)生素C等營養(yang)物質缺乏也伴有慢性支(zhi)(zhi)氣(qi)管炎發病增(zeng)加。

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老年慢性阻塞性肺病癥狀

老年慢性阻塞性肺疾病(bing)多(duo)數起病(bing)緩(huan)慢、病(bing)程較長。主(zhu)要(yao)癥狀包括：

（1）慢(man)性(xing)(xing)咳嗽咳痰(tan)：隨病程發展可終身(shen)不愈。常晨(chen)間(jian)咳嗽明(ming)顯，夜間(jian)有(you)(you)陣咳或排痰(tan)。痰(tan)液多(duo)為白色黏液或泡沫性(xing)(xing)痰(tan)，清晨(chen)排痰(tan)較多(duo)。急性(xing)(xing)發作(zuo)期痰(tan)量增(zeng)多(duo)，可有(you)(you)膿性(xing)(xing)痰(tan)。

（2）氣短或呼吸困難：早期在活動(dong)后出現，后逐漸加重，以致在輕(qing)微(wei)活動(dong)甚至(zhi)休息時(shi)也(ye)感到(dao)氣短。

（3）疾(ji)病晚期患者有體重下降，食欲(yu)減退等。

老年慢性阻塞性肺病并發癥

慢性阻塞性肺疾病如不能有效控制，會出現更為嚴(yan)重的并(bing)發癥，包括：

（1）慢性呼(hu)吸衰竭：表(biao)現(xian)為氣(qi)短、呼(hu)吸困難加重，發生嚴(yan)重低氧(yang)血(xue)(xue)癥(zheng)和(he)（或）高碳(tan)酸血(xue)(xue)癥(zheng)，可(ke)具(ju)有(you)缺(que)氧(yang)和(he)二氧(yang)化(hua)碳(tan)潴留的臨床表(biao)現(xian)，可(ke)通過血(xue)(xue)氣(qi)分析(xi)確診(zhen)。

（2）自發(fa)性氣胸：如有(you)突然加重的呼吸困(kun)難，并(bing)伴(ban)有(you)明顯的發(fa)紺，患側肺部叩(kou)診為鼓(gu)音(yin)，聽診呼吸音(yin)減弱(ruo)或消失，應考慮并(bing)發(fa)自發(fa)性氣胸，通過X線檢查可以確(que)診。

（3）慢性肺源性心(xin)(xin)臟(zang)病：慢性肺源性心(xin)(xin)臟(zang)病其實是慢性阻塞性肺疾病未能(neng)很好控制(zhi)，反(fan)復(fu)發作(zuo)，最終(zhong)導致肺動脈高壓、右心(xin)(xin)室肥厚擴大(da)，最終(zhong)發生右心(xin)(xin)功能(neng)不(bu)全。

治療

老年慢性阻塞性肺病檢查

（1）肺功能檢(jian)查：是診斷(duan)(duan)慢性(xing)阻塞性(xing)肺疾(ji)病(bing)的主要客觀指標(biao)，對慢性(xing)阻塞性(xing)肺疾(ji)病(bing)的診斷(duan)(duan)、嚴(yan)重(zhong)程度評價(jia)、疾(ji)病(bing)進展、預后及治療反應等有重(zhong)要意義(yi)。

（2）胸(xiong)部(bu)X線檢查：慢性(xing)(xing)(xing)阻塞(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)早期胸(xiong)片可無變化(hua)或僅有肺(fei)紋(wen)理增粗、紊亂等非特(te)異性(xing)(xing)(xing)改(gai)變，也可出現(xian)肺(fei)氣腫改(gai)變。X線胸(xiong)片改(gai)變對慢性(xing)(xing)(xing)阻塞(sai)性(xing)(xing)(xing)肺(fei)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)診斷特(te)異性(xing)(xing)(xing)不高(gao)，主要作為確定(ding)肺(fei)部(bu)并(bing)發癥(zheng)及與其他肺(fei)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)鑒別之(zhi)用。

（3）胸(xiong)部CT檢查(cha)：肺(fei)CT對于評估慢性阻塞性肺(fei)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)感染情況(kuang)，以及(ji)明確有(you)無其(qi)他肺(fei)部疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，有(you)著(zhu)重(zhong)要(yao)的鑒別(bie)診(zhen)斷(duan)價值，但(dan)一般不(bu)作為(wei)常(chang)規檢查(cha)。高(gao)分辨CT，對有(you)疑(yi)問病(bing)(bing)(bing)例的鑒別(bie)診(zhen)斷(duan)有(you)一定意(yi)義。

（4）血氣(qi)檢查(cha)：對確定發生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平(ping)衡失調(diao)以及判(pan)斷呼吸(xi)衰竭(jie)的類型有重要價(jia)值。

（5）其他(ta)：COPD合并細菌(jun)(jun)(jun)感(gan)染時，外周血白細胞增高，核左移(yi)。痰培(pei)養可能查出病(bing)原(yuan)菌(jun)(jun)(jun)；常見病(bing)原(yuan)菌(jun)(jun)(jun)為(wei)肺炎(yan)鏈球菌(jun)(jun)(jun)、流感(gan)嗜血桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)、卡他(ta)莫拉菌(jun)(jun)(jun)、肺炎(yan)克雷伯桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)等。

老年慢性阻塞性肺病診斷

（1）主要根(gen)據(ju)吸煙(yan)等高危(wei)因(yin)素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢(jian)查等綜合分(fen)析確(que)定。不完(wan)全(quan)可逆的氣流受限是慢性阻塞性肺疾(ji)病診斷的必(bi)備條件。吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70％及fev1<80％預計值可確(que)定為不完(wan)全(quan)可逆性氣流受限。

（2）有少數患者并無咳嗽、咳痰癥狀，僅在肺(fei)功能檢查時(shi)FEV1/FVC<70％，而fev1≥80％預計值，在除外其(qi)他(ta)疾病(bing)后，亦可診斷為慢(man)性阻(zu)塞(sai)性肺(fei)疾病(bing)。

（3）慢性(xing)(xing)阻(zu)塞(sai)性(xing)(xing)肺疾病(bing)病(bing)程分期(qi)(qi)：急(ji)性(xing)(xing)加重期(qi)(qi)（慢性(xing)(xing)阻(zu)塞(sai)性(xing)(xing)肺疾病(bing)急(ji)性(xing)(xing)加重）指(zhi)在疾病(bing)過程中(zhong)，短期(qi)(qi)內咳(ke)嗽、咳(ke)痰(tan)、氣(qi)短和（或）喘息(xi)加重，痰(tan)量增多，呈膿(nong)性(xing)(xing)或黏液膿(nong)性(xing)(xing)，可伴發(fa)熱等癥(zheng)狀，穩(wen)(wen)定(ding)期(qi)(qi)則指(zhi)患者咳(ke)嗽、咳(ke)痰(tan)、氣(qi)短等癥(zheng)狀穩(wen)(wen)定(ding)或癥(zheng)狀較(jiao)輕。

老年慢性阻塞性肺病怎么治

慢(man)性阻塞性肺(fei)疾病病程分為急性加重期和(he)穩定期。通常(chang)穩定期患(huan)者可于家中用藥維持(chi)控(kong)制(zhi)即可。一旦(dan)出現急性加重后，就需要(yao)包括吸(xi)氧、抗(kang)感(gan)染、抗(kang)炎(yan)等多種聯(lian)合控(kong)制(zhi)方(fang)案，此(ci)時患(huan)者通過口服藥物不能有效控(kong)制(zhi)病情，通常(chang)需要(yao)來醫院(yuan)進一步檢(jian)查，甚至住院(yuan)治療。

（1）急性(xing)加重期的治療

藥物治療

①支氣管(guan)擴(kuo)張劑：短效支氣管(guan)擴(kuo)張劑如博尼康(kang)利、異丙托溴銨等(deng)可迅速改(gai)善患(huan)者氣緊(jin)、呼(hu)吸(xi)困(kun)難癥(zheng)狀。②糖(tang)皮(pi)質激(ji)素(su)(su)：靜脈滴(di)注(zhu)糖(tang)皮(pi)質激(ji)素(su)(su)治(zhi)(zhi)療AECOPD可以加速患(huan)者的恢復，改(gai)善肺功(gong)能和低(di)氧血(xue)癥(zheng)，縮短住院時間。③抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)：老年(nian)患(huan)者痰(tan)色變黃或呈膿性時有(you)必要(yao)使用抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)治(zhi)(zhi)療。痰(tan)微生(sheng)(sheng)物學(xue)培養和藥(yao)敏試驗是選用敏感抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)的依據。④呼(hu)吸(xi)興奮(fen)劑：呼(hu)吸(xi)興奮(fen)劑在(zai)國內應用比較普遍(bian)，但現(xian)有(you)證據不(bu)支持(chi)使用這類藥(yao)物。⑤祛(qu)痰(tan)藥(yao)：沐舒坦、痰(tan)熱清等(deng)祛(qu)痰(tan)藥(yao)物能稀釋痰(tan)液，有(you)利于老年(nian)患(huan)者咳(ke)嗽排痰(tan)。

機械通氣

無創(chuang)正壓通(tong)(tong)氣(qi)可以降低AECOPD的死亡(wang)率，減少(shao)氣(qi)管插(cha)管和治療(liao)失敗(bai)的概(gai)率，降低住院(yuan)時間。臨床上已廣(guang)泛應(ying)用無創(chuang)正壓通(tong)(tong)氣(qi)治療(liao)AECOPD患(huan)者。當患(huan)者不能(neng)耐受治療(liao)失敗(bai)，存在威脅(xie)生命的低氧血癥(zheng)或嚴重高碳酸血癥(zheng)等情況時應(ying)考(kao)慮氣(qi)管插(cha)管進行有創(chuang)機械通(tong)(tong)氣(qi)。

（2）穩定期的(de)治療

①支氣管擴(kuo)張(zhang)劑(ji)：吸(xi)入劑(ji)型的(de)(de)(de)支氣管擴(kuo)張(zhang)劑(ji)使用方便，顯效快(kuai)，可(ke)以明顯改善(shan)大多數(shu)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)氣短、喘息等癥狀，提(ti)高患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)生(sheng)活(huo)質(zhi)量，減(jian)少(shao)COPD急性發作的(de)(de)(de)次數(shu)。②糖皮質(zhi)激素：吸(xi)入糖皮質(zhi)激素治療(liao)可(ke)減(jian)少(shao)COPD急性加重(zhong)的(de)(de)(de)次數(shu)。③長程氧療(liao)：長程氧療(liao)指吸(xi)氧每天>15小時，可(ke)提(ti)高生(sheng)存率(lv)(lv)。④流(liu)感(gan)疫苗(miao)：每年在流(liu)感(gan)流(liu)行高峰季節(jie)注射l次流(liu)感(gan)疫苗(miao)。可(ke)使病情加重(zhong)次數(shu)和死亡率(lv)(lv)降低。

老年慢性阻塞性肺病能治好嗎

對于慢(man)性(xing)阻塞性(xing)肺疾(ji)病來說，很難徹(che)底的(de)(de)一(yi)次性(xing)根(gen)治，但是積(ji)(ji)極有效的(de)(de)進行治療的(de)(de)話是可(ke)以(yi)控(kong)制(zhi)病情進展(zhan)的(de)(de)。也(ye)有很多(duo)的(de)(de)患(huan)者(zhe)積(ji)(ji)極的(de)(de)進行治療之后(hou)是可(ke)以(yi)控(kong)制(zhi)病情進展(zhan)，甚至可(ke)以(yi)控(kong)制(zhi)到和(he)常人(ren)基本沒有什么差(cha)別的(de)(de)地步，所以(yi)建(jian)議患(huan)者(zhe)先(xian)到當地正規醫院掛呼吸內科就診。

護理

一般護理

護理人員(yuan)對(dui)患(huan)(huan)(huan)者進(jin)行衛(wei)生指導，保持(chi)(chi)室(shi)內清潔(jie)、衛(wei)生，保持(chi)(chi)室(shi)內安靜(jing)，保證患(huan)(huan)(huan)者有充分(fen)的休息和睡(shui)(shui)眠(mian)時(shi)(shi)間，對(dui)于睡(shui)(shui)眠(mian)障礙患(huan)(huan)(huan)者可(ke)按(an)照醫囑給予患(huan)(huan)(huan)者安眠(mian)藥；囑患(huan)(huan)(huan)者適(shi)量碳水(shui)化合物飲食(shi)，多(duo)(duo)食(shi)用高纖維素、易消化飲食(shi)、防便秘、腹脹，飲食(shi)方式采取少食(shi)多(duo)(duo)餐(can)、減少用餐(can)時(shi)(shi)的疲勞，進(jin)食(shi)前后漱口，保持(chi)(chi)口腔清潔(jie)、促進(jin)食(shi)欲(yu)，根據(ju)患(huan)(huan)(huan)者水(shui)腫程度、限制鈉鹽攝入。根據(ju)病(bing)情(qing)變化隨時(shi)(shi)評(ping)估(gu)患(huan)(huan)(huan)者皮(pi)膚情(qing)況，使用預(yu)防壓瘡氣墊床，定(ding)時(shi)(shi)變換體(ti)位(wei)，保持(chi)(chi)大(da)小便失禁(jin)患(huan)(huan)(huan)者皮(pi)膚清潔(jie)干燥。評(ping)估(gu)老年患(huan)(huan)(huan)者生活(huo)自(zi)理能力、活(huo)動量以(yi)量力而行、循序漸進(jin)為原則定(ding)時(shi)(shi)改(gai)變體(ti)位(wei)、拍背鼓勵有效咳(ke)嗽咳(ke)痰(tan)、保持(chi)(chi)呼吸道暢通。

心理護理

護理人員應主動和患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)溝(gou)通，采取通俗易懂的語言為(wei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)解釋(shi)疾病的相關知識及注意事項，傾聽(ting)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的訴說，安慰(wei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)、使患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)保持情(qing)緒穩定，協助患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)了解疾病過(guo)程、減輕心理焦(jiao)慮，共同(tong)制訂康復計(ji)劃、增(zeng)強戰勝疾病的信心。

無創正壓通氣護理

護理(li)人員(yuan)為患(huan)者(zhe)解(jie)釋(shi)解(jie)釋(shi)無創通(tong)氣(qi)治療的(de)方法(fa)、目的(de)和(he)(he)(he)作用，爭取老年患(huan)者(zhe)的(de)理(li)解(jie)和(he)(he)(he)配合，根據患(huan)者(zhe)的(de)病情和(he)(he)(he)臉(lian)型選擇合適的(de)面罩，認真調(diao)試(shi)無創呼(hu)吸(xi)機；嚴密(mi)觀察患(huan)者(zhe)呼(hu)吸(xi)困(kun)難癥狀(zhuang)是否(fou)緩解(jie)，氧(yang)飽和(he)(he)(he)度及(ji)(ji)血(xue)氣(qi)分(fen)析指標是否(fou)改善，呼(hu)吸(xi)頻率和(he)(he)(he)心率的(de)變化(hua)等情況。如患(huan)者(zhe)出現嘔吐、消(xiao)化(hua)道出血(xue)、低(di)血(xue)壓(ya)、心律失常(chang)等情況，及(ji)(ji)時停機，通(tong)知醫生進行處理(li)。

氧療的護理

根(gen)據(ju)COPD的(de)病(bing)情選擇正(zheng)確的(de)氧(yang)療(liao)是緩解(jie)患(huan)者(zhe)(zhe)呼吸困(kun)難的(de)有效措施。AECOPD老(lao)年(nian)(nian)人應予控制性(xing)氧(yang)療(liao)，穩定期患(huan)者(zhe)(zhe)則予長期氧(yang)療(liao)。由(you)于老(lao)年(nian)(nian)COPD患(huan)者(zhe)(zhe)活動無耐力(li)(li)，生活自理(li)能(neng)力(li)(li)降低和(he)(he)疾(ji)病(bing)相關知識缺乏，氧(yang)療(liao)的(de)依(yi)從性(xing)受到(dao)較(jiao)大影響。為確保氧(yang)療(liao)效果，要經常檢查、指導(dao)老(lao)年(nian)(nian)患(huan)者(zhe)(zhe)堅持進行正(zheng)確氧(yang)療(liao)。氧(yang)療(liao)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)濕(shi)化水應每天更(geng)換(huan)，濕(shi)化瓶和(he)(he)氧(yang)氣(qi)管每周更(geng)換(huan)，要特別向患(huan)者(zhe)(zhe)及(ji)家屬或陪護(hu)指導(dao)安全用氧(yang)的(de)注意事項(xiang)。密切觀察患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)SaO2變化，因為SaO2過(guo)高(gao)可(ke)能(neng)導(dao)致二氧(yang)化碳潴(zhu)留而出現困(kun)倦甚至肺性(xing)腦病(bing)。

密切觀察病情

COPD急(ji)性(xing)(xing)發作時，要密切觀察(cha)呼吸(xi)困難及發紺程(cheng)度，缺氧(yang)和(he)CO2潴(zhu)留急(ji)劇變化時，可(ke)引起失眠、精神錯亂、狂躁或表(biao)情淡漠、神志恍惚、嗜(shi)睡、昏迷等(deng)肺(fei)(fei)性(xing)(xing)腦(nao)病(bing)的表(biao)現，應(ying)及時報告醫生并協(xie)助搶(qiang)救。對肺(fei)(fei)性(xing)(xing)腦(nao)病(bing)表(biao)現狂躁不安的患(huan)者，給予床擋保護(hu)或約(yue)束(shu)肢體，加強安全保護(hu)的措施。必要時專人護(hu)理。一般(ban)持續低流量、低濃(nong)度給氧(yang)，防(fang)止高濃(nong)度吸(xi)氧(yang)抑(yi)制呼吸(xi)，加重肺(fei)(fei)性(xing)(xing)腦(nao)病(bing)。遵(zun)醫囑應(ying)用(yong)肺(fei)(fei)腦(nao)合劑(ji)，觀察(cha)藥(yao)(yao)物療效。注意(yi)保持氣道通暢，如發現藥(yao)(yao)物過量引起心悸(ji)、嘔(ou)吐、震顫(zhan)，甚至(zhi)驚厥，應(ying)立即(ji)通知醫生給予對癥(zheng)治療。

穩定期患者出院宣教

老(lao)年(nian)AECOPD患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)急性期(qi)控制后，為了(le)避免發(fa)(fa)生院(yuan)內感染，要及時(shi)(shi)(shi)動員患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)出院(yuan)。此時(shi)(shi)(shi)要對(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進行(xing)(xing)健康(kang)宣教，提高患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)COPD的(de)認識和(he)自身處理(li)(li)疾病的(de)能力，避免病情反復(fu)加重(zhong)。①督促患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)戒(jie)煙；②教會(hui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)正(zheng)確使用(yong)吸(xi)(xi)入(ru)裝置(zhi)，及時(shi)(shi)(shi)補充藥物；③指導患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進行(xing)(xing)呼吸(xi)(xi)康(kang)復(fu)訓(xun)練如縮唇式(shi)呼吸(xi)(xi)和(he)腹式(shi)呼吸(xi)(xi)鍛煉(lian)；④堅持長程氧療；⑤營養支持；⑥知道何時(shi)(shi)(shi)到醫院(yuan)就診：發(fa)(fa)熱、靜息(xi)時(shi)(shi)(shi)突發(fa)(fa)呼吸(xi)(xi)困(kun)難、院(yuan)外治療無效(xiao)、出現新(xin)發(fa)(fa)癥狀如發(fa)(fa)紺、水(shui)腫等應立即就診。健康(kang)宣教過(guo)程中護理(li)(li)人員應耐心、細心、反復(fu)宣教，采取通(tong)俗易懂的(de)語言，定期(qi)對(dui)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)進行(xing)(xing)隨訪，不斷(duan)強化患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)掌握(wo)程度。

預防

由(you)于慢性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺(fei)疾(ji)病是一種慢性(xing)疾(ji)病，且病死率高，因此，慢性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺(fei)疾(ji)病的預防顯(xian)得尤為重要。

慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)阻(zu)塞性(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾病的預(yu)(yu)防主要是避免發(fa)(fa)病的高危(wei)因素(su)、急性(xing)(xing)(xing)(xing)加(jia)重(zhong)(zhong)的誘發(fa)(fa)因素(su)以(yi)及(ji)增(zeng)強機體(ti)免疫(yi)力。戒煙是預(yu)(yu)防慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)阻(zu)塞性(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾病的重(zhong)(zhong)要措施，也是最(zui)簡單易行的措施，其次，控(kong)制(zhi)職業和(he)(he)環境污染，減(jian)少(shao)(shao)有害(hai)氣體(ti)或有害(hai)顆粒的吸人，可(ke)(ke)減(jian)輕氣道(dao)和(he)(he)肺(fei)(fei)的異常炎癥(zheng)反應(ying)。積(ji)極防治(zhi)嬰幼兒(er)和(he)(he)兒(er)童(tong)期(qi)的呼吸系統感(gan)染，可(ke)(ke)能有助于減(jian)少(shao)(shao)以(yi)后慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)阻(zu)塞性(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾病的發(fa)(fa)生(sheng)。流感(gan)疫(yi)苗、肺(fei)(fei)炎鏈(lian)球菌疫(yi)苗、卡(ka)介菌多糖核(he)酸(suan)等(deng)對(dui)防止(zhi)慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)阻(zu)塞性(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾病患者(zhe)反復感(gan)染可(ke)(ke)能有益。加(jia)強體(ti)育鍛煉，增(zeng)強體(ti)質，提(ti)高機體(ti)免疫(yi)力，可(ke)(ke)幫(bang)助改善機體(ti)一般狀況(kuang)。此外，對(dui)于有慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)阻(zu)塞性(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾病高危(wei)因素(su)的人群，應(ying)定期(qi)進行肺(fei)(fei)功能監測，以(yi)盡(jin)可(ke)(ke)能早期(qi)發(fa)(fa)現慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)阻(zu)塞性(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)(fei)疾病并(bing)及(ji)時予以(yi)干預(yu)(yu)。

飲食

多進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，比如雞蛋、牛奶(nai)、各類蔬菜等。

若正餐的量(liang)不足(zu)的時候(hou)，可以適當安(an)排少食多餐。

避免在餐前和(he)進餐的時候喝水(shui)過多，以免正(zheng)餐進食量過少，導致營養不良。

腹脹(zhang)的病人(ren)應(ying)該進(jin)軟(ruan)食，少吃性狀較硬的食物。

避免(mian)進食產氣的(de)食物(wu)，比(bi)如汽水(shui)、啤酒、豆類、馬鈴薯和胡蘿卜等。

避免易引起便秘的食物，比(bi)如油煎食物、干果、堅(jian)果等。