1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是(shi)(shi)發(fa)病率增(zeng)長最(zui)快(kuai)的實(shi)體(ti)腫(zhong)(zhong)瘤。故(gu)惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤手術(shu)中(zhong),以甲(jia)狀(zhuang)腺癌手術(shu)多(duo)見,尤其甲(jia)狀(zhuang)腺乳頭狀(zhuang)癌,且(qie)手術(shu)方式較多(duo)。還(huan)有包括(kuo)甲(jia)狀(zhuang)腺濾(lv)泡(pao)腫(zhong)(zhong)瘤,甲(jia)狀(zhuang)腺濾(lv)泡(pao)腫(zhong)(zhong)瘤術(shu)前目前無較好的判(pan)斷良(liang)性(xing)的方法(fa),僅術(shu)后通過病理(li)檢查明確是(shi)(shi)良(liang)性(xing)還(huan)是(shi)(shi)惡性(xing)。
2、甲狀腺良(liang)性(xing)結節
結節相對(dui)較(jiao)大,壓迫氣道或者(zhe)食管(guan),引起呼吸(xi)(xi)喘憋、呼吸(xi)(xi)困難(nan),或者(zhe)吞(tun)咽(yan)困難(nan)情況下,可進行手術。
3、甲狀腺(xian)功能異常(chang)
甲(jia)狀腺機能亢進(jin),甲(jia)亢病人(ren)通過內科治療效(xiao)果(guo)不佳,或出現并發癥,則需要外(wai)科干預,即手術。
1、損傷喉(hou)返神經(jing)
切除甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)的過程中,可(ke)能出現喉(hou)返神經(jing)損傷(shang)。喉(hou)返神經(jing)對人(ren)(ren)(ren)的作(zuo)用較大,人(ren)(ren)(ren)可(ke)以說話(hua)、構(gou)音(yin),主要是靠聲帶的開合運動(dong)(dong),而聲帶的開合運動(dong)(dong)受喉(hou)返神經(jing)所支(zhi)配(pei)。喉(hou)返神經(jing)據甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)非(fei)常近,在(zai)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)的后(hou)(hou)方(fang)走行,在(zai)做甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)切除手術(shu)的過程中,如果沒(mei)有發現或因(yin)某些原因(yin),導致喉(hou)返神經(jing)損傷(shang),病(bing)人(ren)(ren)(ren)術(shu)后(hou)(hou)會出現聲音(yin)嘶啞的情況,對病(bing)人(ren)(ren)(ren)影(ying)響(xiang)比較大,尤(you)其是病(bing)人(ren)(ren)(ren)從事需要經(jing)常說話(hua)的職(zhi)業,會影(ying)響(xiang)到職(zhi)業生涯。
2、甲狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能減退
如(ru)果是惡性甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)癌,做手術切除問題不大,需(xu)要(yao)后(hou)期吃藥鞏固。良性甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)疾(ji)病(bing)做甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)切除手術,術后(hou)會出現甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)功能減退,即便(bian)良性的(de)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)疾(ji)病(bing),術后(hou)也需(xu)要(yao)外源性補(bu)充(chong)左旋甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)素,需(xu)要(yao)長(chang)期吃藥治(zhi)療,對人體(ti)有(you)一定影響(xiang)。
3、甲狀旁腺功能減(jian)退
甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)切除手(shou)術(shu),尤其雙側的(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)切除手(shou)術(shu),術(shu)后可能(neng)(neng)導致甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)功能(neng)(neng)減退(tui)(tui)。甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)與甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)不同,甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)是調節體(ti)內鈣磷代謝的(de)器官。如果甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)的(de)損傷(shang)過多,導致甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)功能(neng)(neng)減退(tui)(tui),會(hui)出現(xian)(xian)(xian)低(di)鈣血(xue)癥表現(xian)(xian)(xian)。低(di)鈣血(xue)癥的(de)病人(ren)(ren)會(hui)出現(xian)(xian)(xian)肌(ji)肉痙(jing)攣、抽搐表現(xian)(xian)(xian),對病人(ren)(ren)影(ying)響比較大,尤其長期的(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)功能(neng)(neng)減退(tui)(tui)病人(ren)(ren),可能(neng)(neng)會(hui)出現(xian)(xian)(xian)骨(gu)質(zhi)疏松(song),容易骨(gu)折。
1、甲狀腺(xian)功能減退
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切除一半,可能會(hui)使甲狀(zhuang)腺激素分泌和合成(cheng)減少,表現為(wei)身體乏力、畏寒(han)怕冷等(deng)癥狀(zhuang)。
2、呼吸困難
甲狀腺切除一(yi)半術后(hou),傷(shang)口有可能存(cun)在積液,造(zao)成水(shui)腫現象,壓迫氣(qi)管時,會(hui)導致呼吸發(fa)生困難,但癥(zheng)狀一(yi)般會(hui)隨著水(shui)腫的消失(shi)而(er)逐(zhu)漸消失(shi)。
3、聲音嘶啞
手術(shu)器(qi)械可能會導致(zhi)聲(sheng)帶(dai)附(fu)近組織損傷,或(huo)者由于術(shu)后組織水(shui)腫壓(ya)迫喉返神經,從(cong)而導致(zhi)聲(sheng)音嘶(si)啞。
1、良性疾病
如(ru)彌漫性甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫伴甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能(neng)亢(kang)進、甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)囊(nang)腫、甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)瘤、結節(jie)性甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫等疾(ji)病,切除術(shu)后按醫囑進行(xing)護理,基本會痊愈。如(ru)果行(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)全切術(shu),術(shu)后需要終(zhong)身服用甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)片(pian)、左甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)素鈉片(pian)等藥物,進行(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)激素替代治療,并定(ding)期復診,一般不(bu)會影響到(dao)患者壽命。
2、惡性腫瘤
常見的(de)如甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌(ai),與其他惡性腫瘤相比預后較(jiao)好。分化型甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)占甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)惡性腫瘤90%以(yi)上,經全甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)切除治療(liao)后,5年生(sheng)存率(lv)在90%以(yi)上。甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)未(wei)分化癌(ai)和髓樣癌(ai)等比較(jiao)少見,預后相對(dui)來說(shuo)差一些。
1、忌吃辛辣(la)刺激(ji)性食(shi)物
甲狀(zhuang)腺手術后(hou),當(dang)傷口并未完全恢(hui)復,不可吃(chi)辛辣(la)刺激性的食物(wu),例如辣(la)椒、生姜等,避免(mian)影響到術后(hou)的恢(hui)復。
2、忌暴飲暴食
術(shu)后一般消化(hua)能力會(hui)暫(zan)時性下(xia)降,不可(ke)暴飲暴食,應少食多(duo)餐,容易導致(zhi)消化(hua)不良。
3、忌不控制碘
手術后(hou)根據甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺功能控制(zhi)碘攝入(ru),如(ru)果存在甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺功能亢進(jin)癥,要(yao)少吃含(han)碘食物(wu)。如(ru)果為甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺功能減(jian)退(tui),要(yao)增(zeng)加含(han)碘食物(wu)的攝入(ru)。