1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是(shi)發病率增長最快的實體腫(zhong)(zhong)瘤。故惡(e)性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤手(shou)(shou)術(shu)(shu)中,以甲狀(zhuang)腺癌手(shou)(shou)術(shu)(shu)多見(jian),尤其甲狀(zhuang)腺乳頭狀(zhuang)癌,且手(shou)(shou)術(shu)(shu)方(fang)式較多。還有包括(kuo)甲狀(zhuang)腺濾泡腫(zhong)(zhong)瘤,甲狀(zhuang)腺濾泡腫(zhong)(zhong)瘤術(shu)(shu)前(qian)目(mu)前(qian)無較好的判斷良性(xing)(xing)的方(fang)法,僅術(shu)(shu)后通過病理(li)檢查(cha)明確是(shi)良性(xing)(xing)還是(shi)惡(e)性(xing)(xing)。
2、甲狀腺良性結節
結(jie)節(jie)相對(dui)較大,壓迫氣道(dao)或者食管,引(yin)起(qi)呼吸(xi)(xi)喘憋、呼吸(xi)(xi)困難(nan),或者吞咽困難(nan)情況下,可(ke)進行手術。
3、甲狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能異常
甲(jia)狀腺機能(neng)亢(kang)進(jin),甲(jia)亢(kang)病人(ren)通過內科(ke)(ke)治療效果不佳,或出現并發癥,則需要外科(ke)(ke)干預(yu),即手術。
1、損(sun)傷喉返神經
切除甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺的(de)(de)過(guo)程(cheng)(cheng)中,可(ke)(ke)能(neng)出現(xian)喉(hou)(hou)返神(shen)經(jing)(jing)損傷。喉(hou)(hou)返神(shen)經(jing)(jing)對人的(de)(de)作(zuo)用(yong)較大,人可(ke)(ke)以說(shuo)話(hua)、構音,主要是靠聲(sheng)帶的(de)(de)開合運動(dong),而聲(sheng)帶的(de)(de)開合運動(dong)受喉(hou)(hou)返神(shen)經(jing)(jing)所(suo)支配(pei)。喉(hou)(hou)返神(shen)經(jing)(jing)據甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺非(fei)常(chang)近,在甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺的(de)(de)后方走行,在做(zuo)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺切除手術的(de)(de)過(guo)程(cheng)(cheng)中,如果沒有(you)發現(xian)或因某些原因,導致喉(hou)(hou)返神(shen)經(jing)(jing)損傷,病人術后會出現(xian)聲(sheng)音嘶啞的(de)(de)情況,對病人影響比較大,尤其是病人從事(shi)需(xu)要經(jing)(jing)常(chang)說(shuo)話(hua)的(de)(de)職業(ye)(ye),會影響到(dao)職業(ye)(ye)生(sheng)涯。
2、甲狀腺功能減退
如果是惡性(xing)甲(jia)(jia)狀腺癌,做(zuo)手(shou)術(shu)切(qie)除問(wen)題不大(da),需(xu)要(yao)后(hou)(hou)期吃藥鞏固。良(liang)性(xing)甲(jia)(jia)狀腺疾病做(zuo)甲(jia)(jia)狀腺切(qie)除手(shou)術(shu),術(shu)后(hou)(hou)會出現甲(jia)(jia)狀腺功能(neng)減退,即便良(liang)性(xing)的甲(jia)(jia)狀腺疾病,術(shu)后(hou)(hou)也(ye)需(xu)要(yao)外源性(xing)補充左旋甲(jia)(jia)狀腺素(su),需(xu)要(yao)長期吃藥治(zhi)療,對人體有一定影(ying)響(xiang)。
3、甲狀旁腺(xian)功(gong)能減退(tui)
甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)切(qie)除(chu)手術,尤(you)其雙側的(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)切(qie)除(chu)手術,術后可(ke)能導致甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)功能減(jian)退。甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)與甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)不同,甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)是調節體(ti)內鈣(gai)(gai)磷代謝的(de)(de)器官(guan)。如果甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)的(de)(de)損傷過多,導致甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)功能減(jian)退,會(hui)出現低鈣(gai)(gai)血(xue)癥表現。低鈣(gai)(gai)血(xue)癥的(de)(de)病(bing)人會(hui)出現肌肉痙攣、抽搐表現,對(dui)病(bing)人影響比較大,尤(you)其長期的(de)(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)功能減(jian)退病(bing)人,可(ke)能會(hui)出現骨(gu)質疏(shu)松,容易骨(gu)折。
1、甲(jia)狀(zhuang)腺功能減退(tui)
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切除一半,可能會使甲狀(zhuang)腺激素(su)分泌(mi)和合成減少,表現為身體乏(fa)力(li)、畏寒怕冷等癥狀(zhuang)。
2、呼吸困難
甲狀腺(xian)切除(chu)一半(ban)術后,傷口有可能(neng)存(cun)在積液,造成水腫(zhong)現象,壓迫氣管(guan)時,會導(dao)致(zhi)呼(hu)吸發(fa)生困難,但癥狀一般會隨(sui)著水腫(zhong)的消(xiao)失而逐漸(jian)消(xiao)失。
3、聲音嘶啞
手術器械可能(neng)會(hui)導(dao)致(zhi)聲帶附近組織(zhi)(zhi)損傷,或者由于術后組織(zhi)(zhi)水腫(zhong)壓迫喉返神經(jing),從而導(dao)致(zhi)聲音嘶啞。
1、良性疾病
如(ru)彌(mi)漫性甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)伴(ban)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能亢進、甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)囊腫(zhong)、甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)瘤、結(jie)節(jie)性甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)等(deng)疾病(bing),切除術(shu)后按醫囑進行(xing)護理,基本會痊(quan)愈。如(ru)果(guo)行(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)全(quan)切術(shu),術(shu)后需要終身服用甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)片、左甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)素鈉(na)片等(deng)藥物,進行(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)激素替代治療,并定期復診,一般(ban)不會影(ying)響到患者壽(shou)命。
2、惡性腫瘤
常見(jian)(jian)的如甲(jia)狀腺癌(ai),與其他惡(e)性腫瘤(liu)相比預后較好。分化型甲(jia)狀腺癌(ai)占甲(jia)狀腺惡(e)性腫瘤(liu)90%以上(shang),經全甲(jia)狀腺切(qie)除治(zhi)療后,5年(nian)生(sheng)存率在90%以上(shang)。甲(jia)狀腺未分化癌(ai)和髓樣癌(ai)等比較少見(jian)(jian),預后相對(dui)來說(shuo)差一些。
1、忌吃辛(xin)辣刺激性食物
甲(jia)狀腺手術后,當傷口(kou)并未(wei)完全恢(hui)復,不可吃辛辣刺激性的(de)食(shi)物(wu),例如辣椒、生(sheng)姜等,避免影響到(dao)術后的(de)恢(hui)復。
2、忌暴飲暴食
術后一般消化能力會暫(zan)時性(xing)下降,不可(ke)暴飲暴食,應少食多餐,容易導致消化不良(liang)。
3、忌不控制碘
手術后根據甲狀腺功(gong)能(neng)控制(zhi)碘(dian)攝入,如果(guo)存在甲狀腺功(gong)能(neng)亢進癥(zheng),要(yao)少吃含碘(dian)食物(wu)。如果(guo)為甲狀腺功(gong)能(neng)減(jian)退,要(yao)增加含碘(dian)食物(wu)的攝入。