1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是(shi)發病(bing)率(lv)增長最快的實體腫(zhong)(zhong)瘤。故惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤手(shou)術(shu)中(zhong),以甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺癌(ai)手(shou)術(shu)多見(jian),尤其甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺乳頭狀(zhuang)癌(ai),且手(shou)術(shu)方式較多。還有包括甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺濾泡(pao)腫(zhong)(zhong)瘤,甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺濾泡(pao)腫(zhong)(zhong)瘤術(shu)前目前無較好的判斷良(liang)性(xing)的方法,僅術(shu)后通過病(bing)理檢查明確是(shi)良(liang)性(xing)還是(shi)惡性(xing)。
2、甲狀(zhuang)腺良性結節
結節相對較大,壓迫(po)氣(qi)道或(huo)者食管,引起呼吸喘憋、呼吸困(kun)(kun)難,或(huo)者吞(tun)咽困(kun)(kun)難情況(kuang)下,可進(jin)行手(shou)術。
3、甲狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能(neng)異常
甲狀腺機能亢進,甲亢病(bing)人通過內科(ke)治療(liao)效(xiao)果(guo)不佳,或出現并(bing)發癥,則需要外科(ke)干預(yu),即手術。
1、損傷喉返神經
切除甲(jia)狀腺的(de)過程(cheng)中,可能出(chu)(chu)現喉(hou)(hou)(hou)返(fan)神經(jing)(jing)損傷(shang)。喉(hou)(hou)(hou)返(fan)神經(jing)(jing)對人的(de)作用較大,人可以說(shuo)話(hua)、構音,主要(yao)是靠聲(sheng)帶(dai)的(de)開(kai)(kai)合運動,而聲(sheng)帶(dai)的(de)開(kai)(kai)合運動受喉(hou)(hou)(hou)返(fan)神經(jing)(jing)所支配。喉(hou)(hou)(hou)返(fan)神經(jing)(jing)據(ju)甲(jia)狀腺非常近(jin),在(zai)甲(jia)狀腺的(de)后方走行,在(zai)做(zuo)甲(jia)狀腺切除手術的(de)過程(cheng)中,如果沒有發現或因(yin)(yin)某些(xie)原因(yin)(yin),導致喉(hou)(hou)(hou)返(fan)神經(jing)(jing)損傷(shang),病(bing)人術后會(hui)出(chu)(chu)現聲(sheng)音嘶啞的(de)情況,對病(bing)人影響比較大,尤其(qi)是病(bing)人從(cong)事需(xu)要(yao)經(jing)(jing)常說(shuo)話(hua)的(de)職(zhi)業,會(hui)影響到職(zhi)業生涯(ya)。
2、甲狀(zhuang)腺功能(neng)減退
如果是惡性(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)癌,做手(shou)(shou)術(shu)切(qie)除問(wen)題不(bu)大(da),需要后(hou)期吃(chi)藥鞏固。良性(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)疾(ji)病做甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)切(qie)除手(shou)(shou)術(shu),術(shu)后(hou)會出現甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)功(gong)能(neng)減退,即(ji)便良性(xing)的甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)疾(ji)病,術(shu)后(hou)也(ye)需要外源(yuan)性(xing)補充左旋甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)素(su),需要長(chang)期吃(chi)藥治療,對人(ren)體有一定(ding)影響。
3、甲狀旁腺功能減(jian)退
甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)切除手術(shu)(shu),尤其雙側(ce)的甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)切除手術(shu)(shu),術(shu)(shu)后可能(neng)導致甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)功能(neng)減退。甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)與甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)不(bu)同,甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)是調(diao)節體內(nei)鈣磷代謝的器官(guan)。如果甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)的損傷過(guo)多,導致甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)功能(neng)減退,會(hui)出(chu)現低(di)鈣血癥表(biao)現。低(di)鈣血癥的病(bing)人(ren)會(hui)出(chu)現肌肉痙攣(luan)、抽搐(chu)表(biao)現,對(dui)病(bing)人(ren)影響比(bi)較大,尤其長期的甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)功能(neng)減退病(bing)人(ren),可能(neng)會(hui)出(chu)現骨質疏松,容易骨折。
1、甲(jia)狀腺(xian)功能減退
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切(qie)除一(yi)半,可(ke)能會使(shi)甲狀腺激(ji)素分(fen)泌(mi)和合成減少,表現為身體乏力、畏寒怕冷(leng)等癥狀。
2、呼吸困難
甲(jia)狀(zhuang)腺切除一(yi)(yi)半(ban)術后,傷口有可(ke)能存(cun)在積液,造成水腫(zhong)現象,壓(ya)迫氣管時,會(hui)導(dao)致呼吸發(fa)生困難,但癥狀(zhuang)一(yi)(yi)般會(hui)隨著水腫(zhong)的消失(shi)而逐漸消失(shi)。
3、聲音嘶啞
手(shou)術器械可能會(hui)導(dao)致聲帶附近組(zu)織損傷,或者由于術后組(zu)織水腫壓(ya)迫(po)喉返神經(jing),從而導(dao)致聲音(yin)嘶啞。
1、良性疾病
如彌漫性甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)伴甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)功能(neng)亢進、甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)囊腫(zhong)(zhong)、甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)瘤、結節性甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)(zhong)等疾病,切(qie)除(chu)術(shu)后按醫囑進行護理,基本會痊愈。如果行甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)全切(qie)術(shu),術(shu)后需要終身服用(yong)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)片、左(zuo)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)素鈉片等藥物(wu),進行甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)激(ji)素替代治療,并定(ding)期(qi)復(fu)診,一(yi)般不會影響到患者壽命。
2、惡性腫瘤
常見(jian)的如甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)癌,與(yu)其他惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤相(xiang)比預后(hou)較(jiao)好。分(fen)化型(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)癌占甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤90%以上,經(jing)全甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)切除治療后(hou),5年生存率在90%以上。甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)未(wei)分(fen)化癌和髓樣癌等比較(jiao)少見(jian),預后(hou)相(xiang)對來說(shuo)差一些。
1、忌吃(chi)辛辣刺激(ji)性食(shi)物
甲狀(zhuang)腺手術后(hou)(hou),當傷口并未完全恢復,不可(ke)吃辛辣刺激性的食物,例如辣椒(jiao)、生姜等,避免影響到(dao)術后(hou)(hou)的恢復。
2、忌暴飲暴食
術后一般(ban)消(xiao)化能力會暫時性下(xia)降,不可暴飲暴食,應(ying)少食多餐,容易(yi)導致(zhi)消(xiao)化不良。
3、忌不控制碘
手術(shu)后根(gen)據甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)功能(neng)(neng)控制(zhi)碘(dian)攝入(ru),如果存在甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)功能(neng)(neng)亢(kang)進癥,要少吃含碘(dian)食(shi)(shi)物。如果為(wei)甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)功能(neng)(neng)減退,要增加含碘(dian)食(shi)(shi)物的攝入(ru)。