1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是(shi)發病率增長最快的(de)實體腫瘤。故惡(e)性(xing)腫瘤手術(shu)中(zhong),以甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺癌手術(shu)多見,尤其甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺乳頭狀(zhuang)(zhuang)癌,且手術(shu)方式較多。還(huan)有包括甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺濾泡(pao)(pao)腫瘤,甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺濾泡(pao)(pao)腫瘤術(shu)前目前無較好的(de)判斷(duan)良性(xing)的(de)方法,僅(jin)術(shu)后通過病理(li)檢查明(ming)確是(shi)良性(xing)還(huan)是(shi)惡(e)性(xing)。
2、甲(jia)狀腺(xian)良(liang)性結節
結節相對較大,壓迫(po)氣道或(huo)者(zhe)食管,引起(qi)呼吸喘(chuan)憋、呼吸困難,或(huo)者(zhe)吞咽困難情(qing)況下,可進(jin)行手術。
3、甲(jia)狀腺功能(neng)異(yi)常
甲狀腺(xian)機能亢進(jin),甲亢病人通過內科治療效果(guo)不佳,或出現并發癥(zheng),則需要(yao)外科干預,即手術。
1、損(sun)傷喉返神經
切除(chu)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺的(de)(de)過程中,可(ke)(ke)能出現(xian)(xian)喉返(fan)神(shen)(shen)經(jing)損(sun)傷。喉返(fan)神(shen)(shen)經(jing)對人的(de)(de)作用較大,人可(ke)(ke)以說(shuo)話(hua)、構音(yin),主要(yao)是(shi)靠(kao)聲帶(dai)的(de)(de)開(kai)合(he)運(yun)動(dong),而(er)聲帶(dai)的(de)(de)開(kai)合(he)運(yun)動(dong)受喉返(fan)神(shen)(shen)經(jing)所支配(pei)。喉返(fan)神(shen)(shen)經(jing)據甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺非常近,在(zai)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺的(de)(de)后方走行,在(zai)做甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺切除(chu)手術(shu)(shu)的(de)(de)過程中,如(ru)果沒有發現(xian)(xian)或(huo)因某些原因,導致喉返(fan)神(shen)(shen)經(jing)損(sun)傷,病人術(shu)(shu)后會出現(xian)(xian)聲音(yin)嘶啞的(de)(de)情況,對病人影(ying)響比(bi)較大,尤其是(shi)病人從事需要(yao)經(jing)常說(shuo)話(hua)的(de)(de)職(zhi)業(ye),會影(ying)響到(dao)職(zhi)業(ye)生涯。
2、甲狀腺功能減(jian)退
如(ru)果是惡性(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai),做(zuo)手(shou)術切除(chu)問題不大,需要(yao)后(hou)期吃藥鞏固。良性(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)疾病做(zuo)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)切除(chu)手(shou)術,術后(hou)會(hui)出現甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)功能減退,即便良性(xing)的甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)疾病,術后(hou)也需要(yao)外源性(xing)補充(chong)左旋(xuan)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)素(su),需要(yao)長期吃藥治(zhi)療,對(dui)人體有(you)一定影響。
3、甲(jia)狀旁腺功能減退
甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)切除手術,尤其(qi)雙側的(de)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)切除手術,術后可(ke)能導(dao)致甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)功(gong)能減退。甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)與甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)不同,甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)是(shi)調(diao)節(jie)體內(nei)鈣(gai)磷代謝的(de)器官(guan)。如果甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)的(de)損傷過多,導(dao)致甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)功(gong)能減退,會(hui)出現(xian)低鈣(gai)血癥表(biao)現(xian)。低鈣(gai)血癥的(de)病(bing)(bing)人會(hui)出現(xian)肌肉(rou)痙攣、抽(chou)搐表(biao)現(xian),對病(bing)(bing)人影響(xiang)比較(jiao)大,尤其(qi)長(chang)期的(de)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺(xian)功(gong)能減退病(bing)(bing)人,可(ke)能會(hui)出現(xian)骨質(zhi)疏松,容易骨折(zhe)。
1、甲狀腺(xian)功能(neng)減退
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切除一半,可(ke)能會(hui)使(shi)甲狀(zhuang)腺激素(su)分泌和(he)合成減少,表現為身體乏力、畏寒怕冷(leng)等(deng)癥狀(zhuang)。
2、呼吸困難
甲(jia)狀腺切(qie)除一半(ban)術后,傷口有可能存在積液(ye),造成水腫現象,壓(ya)迫(po)氣管(guan)時,會導(dao)致(zhi)呼吸發生困難,但癥狀一般會隨著(zhu)水腫的(de)消(xiao)失(shi)而(er)逐漸消(xiao)失(shi)。
3、聲音嘶啞
手術(shu)器械可能(neng)會導致聲帶附近組織損傷,或(huo)者由(you)于術(shu)后組織水腫(zhong)壓迫喉返神經,從(cong)而導致聲音嘶啞。
1、良性疾病
如彌漫性(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺腫伴甲(jia)狀(zhuang)腺功(gong)能(neng)亢進(jin)、甲(jia)狀(zhuang)腺囊(nang)腫、甲(jia)狀(zhuang)腺瘤(liu)、結節性(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺腫等疾病,切除術(shu)后按醫囑(zhu)進(jin)行(xing)護理,基本會痊愈。如果行(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺全切術(shu),術(shu)后需(xu)要終身服用甲(jia)狀(zhuang)腺片、左甲(jia)狀(zhuang)腺素鈉片等藥物,進(jin)行(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺激素替代治療,并定期復(fu)診,一般(ban)不會影響(xiang)到(dao)患者壽命。
2、惡性腫瘤
常見的如甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌,與(yu)其他惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)相比(bi)預后(hou)較好。分化(hua)型甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌占甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)90%以上(shang),經全甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)切除治療后(hou),5年生存(cun)率在90%以上(shang)。甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)未分化(hua)癌和髓(sui)樣癌等比(bi)較少見,預后(hou)相對來說差一些(xie)。
1、忌吃辛(xin)辣刺激性食物
甲狀腺(xian)手術后,當傷口并(bing)未完(wan)全恢復(fu),不(bu)可吃(chi)辛辣刺激性的(de)食物,例(li)如辣椒、生姜等,避(bi)免(mian)影響(xiang)到(dao)術后的(de)恢復(fu)。
2、忌暴飲暴食
術后(hou)一般消化能(neng)力(li)會暫時性下降,不(bu)(bu)可暴(bao)飲暴(bao)食,應少食多餐,容易導(dao)致消化不(bu)(bu)良。
3、忌不控制碘
手術后根據甲狀(zhuang)腺功能(neng)(neng)(neng)控制碘(dian)攝入,如果存在甲狀(zhuang)腺功能(neng)(neng)(neng)亢進癥,要少(shao)吃含(han)碘(dian)食(shi)物(wu)(wu)。如果為(wei)甲狀(zhuang)腺功能(neng)(neng)(neng)減退,要增(zeng)加含(han)碘(dian)食(shi)物(wu)(wu)的攝入。