1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是(shi)(shi)發病率(lv)增長(chang)最快的實體腫瘤(liu)。故惡(e)(e)性腫瘤(liu)手術中,以甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai)手術多見(jian),尤其甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)乳頭(tou)狀(zhuang)癌(ai),且手術方式較多。還(huan)有包括甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)濾泡(pao)腫瘤(liu),甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)濾泡(pao)腫瘤(liu)術前目(mu)前無(wu)較好的判斷(duan)良性的方法,僅(jin)術后通過病理檢查明確是(shi)(shi)良性還(huan)是(shi)(shi)惡(e)(e)性。
2、甲(jia)狀腺良性結節(jie)
結節相對(dui)較大(da),壓(ya)迫(po)氣道(dao)或者食管(guan),引起呼吸喘憋、呼吸困(kun)難,或者吞咽困(kun)難情況下,可進行手術。
3、甲(jia)狀腺功能異(yi)常
甲狀腺機能(neng)亢進(jin),甲亢病人通(tong)過(guo)內(nei)科(ke)治療效果(guo)不佳,或出現并(bing)發癥,則需(xu)要外(wai)科(ke)干(gan)預,即手術。
1、損傷喉(hou)返神經
切除(chu)甲狀腺的(de)過程中,可能出現喉返(fan)(fan)神(shen)經(jing)(jing)損傷。喉返(fan)(fan)神(shen)經(jing)(jing)對人(ren)的(de)作用較大,人(ren)可以(yi)說話(hua)、構音,主要(yao)是(shi)靠聲(sheng)帶的(de)開合運(yun)動,而聲(sheng)帶的(de)開合運(yun)動受喉返(fan)(fan)神(shen)經(jing)(jing)所支(zhi)配。喉返(fan)(fan)神(shen)經(jing)(jing)據甲狀腺非常近(jin),在甲狀腺的(de)后方走行,在做甲狀腺切除(chu)手術(shu)的(de)過程中,如(ru)果沒有發(fa)現或(huo)因某些原(yuan)因,導致喉返(fan)(fan)神(shen)經(jing)(jing)損傷,病(bing)人(ren)術(shu)后會出現聲(sheng)音嘶(si)啞的(de)情(qing)況,對病(bing)人(ren)影響比較大,尤其是(shi)病(bing)人(ren)從事需要(yao)經(jing)(jing)常說話(hua)的(de)職業(ye),會影響到職業(ye)生(sheng)涯。
2、甲狀腺(xian)功(gong)能減退(tui)
如(ru)果(guo)是(shi)惡性甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌,做(zuo)手術切(qie)除問題不(bu)大(da),需要(yao)后(hou)期(qi)吃藥鞏固。良性甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)疾病(bing)做(zuo)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)切(qie)除手術,術后(hou)會出現甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)功能減退,即便良性的甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)疾病(bing),術后(hou)也需要(yao)外源性補(bu)充左旋甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)素,需要(yao)長(chang)期(qi)吃藥治療,對(dui)人體有一定影響。
3、甲狀(zhuang)旁腺功能減退
甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)切除(chu)手(shou)術,尤其(qi)(qi)雙側的(de)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)切除(chu)手(shou)術,術后可(ke)能導致(zhi)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)(xian)功(gong)(gong)(gong)能減退(tui)。甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)(xian)與甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)不同(tong),甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)(xian)是調節體內鈣磷代謝的(de)器(qi)官。如(ru)果甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)(xian)的(de)損傷過多,導致(zhi)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)(xian)功(gong)(gong)(gong)能減退(tui),會(hui)出現低(di)鈣血(xue)癥表(biao)現。低(di)鈣血(xue)癥的(de)病人(ren)(ren)會(hui)出現肌(ji)肉(rou)痙攣(luan)、抽搐表(biao)現,對病人(ren)(ren)影響(xiang)比較大,尤其(qi)(qi)長(chang)期的(de)甲(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺(xian)(xian)(xian)功(gong)(gong)(gong)能減退(tui)病人(ren)(ren),可(ke)能會(hui)出現骨(gu)質疏(shu)松,容易(yi)骨(gu)折(zhe)。
1、甲狀腺功能減退(tui)
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切除一半,可能會使甲狀腺激素分泌和合(he)成減少(shao),表現(xian)為身體乏力(li)、畏寒怕冷等癥狀。
2、呼吸困難
甲狀(zhuang)腺切除一(yi)半術后,傷口(kou)有(you)可能存在積液,造成水腫現象(xiang),壓迫氣管時,會(hui)導(dao)致呼(hu)吸(xi)發生困難,但癥狀(zhuang)一(yi)般會(hui)隨著水腫的消失(shi)而逐漸消失(shi)。
3、聲音嘶啞
手術器械可(ke)能會(hui)導(dao)致聲帶(dai)附近組織(zhi)損(sun)傷,或者由于(yu)術后組織(zhi)水腫壓迫(po)喉返神經,從而導(dao)致聲音(yin)嘶啞(ya)。
1、良性疾病
如彌漫(man)性甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)腫伴甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)功能亢進(jin)、甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)囊腫、甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)瘤、結(jie)節性甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)腫等疾病,切除術后按醫囑進(jin)行護理,基本會痊愈。如果行甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)全切術,術后需(xu)要(yao)終(zhong)身服用甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)片(pian)、左甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)素鈉片(pian)等藥物,進(jin)行甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)激素替代治療,并定期復(fu)診(zhen),一般不(bu)會影響到患者壽命。
2、惡性腫瘤
常見的如甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)癌,與其(qi)他惡性(xing)腫瘤相比預后較好。分化(hua)型(xing)甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)癌占(zhan)甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)惡性(xing)腫瘤90%以上(shang),經全甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)切除治療后,5年生存率在90%以上(shang)。甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)未分化(hua)癌和髓樣癌等比較少見,預后相對來說差一些。
1、忌吃辛辣刺激性食(shi)物(wu)
甲狀腺手術(shu)后,當傷口并未(wei)完全恢復(fu)(fu),不可吃辛辣(la)刺激(ji)性的食物,例如辣(la)椒、生(sheng)姜等,避免影響到術(shu)后的恢復(fu)(fu)。
2、忌暴飲暴食
術后一般消化能力會暫時(shi)性下降(jiang),不可(ke)暴飲暴食(shi)(shi),應少食(shi)(shi)多(duo)餐,容(rong)易導致(zhi)消化不良(liang)。
3、忌不控制碘
手術后根據甲狀(zhuang)腺(xian)功能(neng)(neng)控(kong)制碘攝(she)入(ru),如果存在甲狀(zhuang)腺(xian)功能(neng)(neng)亢進癥,要(yao)少吃含碘食物。如果為(wei)甲狀(zhuang)腺(xian)功能(neng)(neng)減(jian)退(tui),要(yao)增加含碘食物的攝(she)入(ru)。