1、甲狀腺腫瘤
目前全球范圍內,甲狀腺癌是(shi)(shi)發病率(lv)增長最快的實(shi)體(ti)腫瘤(liu)(liu)(liu)。故惡性腫瘤(liu)(liu)(liu)手術(shu)中,以甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌(ai)手術(shu)多見,尤其(qi)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)乳頭狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)癌(ai),且手術(shu)方(fang)式較(jiao)多。還有包(bao)括甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)濾泡腫瘤(liu)(liu)(liu),甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)濾泡腫瘤(liu)(liu)(liu)術(shu)前(qian)目前(qian)無較(jiao)好的判斷良(liang)性的方(fang)法(fa),僅(jin)術(shu)后(hou)通(tong)過(guo)病理檢查明確是(shi)(shi)良(liang)性還是(shi)(shi)惡性。
2、甲狀腺(xian)良性結(jie)節
結(jie)節相對較大,壓迫氣道或者食管,引起呼(hu)吸(xi)喘憋、呼(hu)吸(xi)困(kun)難,或者吞(tun)咽困(kun)難情況下,可進(jin)行手(shou)術(shu)。
3、甲狀(zhuang)腺功能(neng)異常
甲狀腺(xian)機能(neng)亢進,甲亢病人(ren)通過內科治療效果不佳(jia),或出(chu)現并(bing)發癥(zheng),則需要外科干預(yu),即手(shou)術。
1、損傷喉返(fan)神經(jing)
切除(chu)甲(jia)狀腺(xian)的(de)過程中(zhong),可能出(chu)現喉返(fan)神經(jing)損(sun)傷。喉返(fan)神經(jing)對人的(de)作用較(jiao)大,人可以說(shuo)話、構音(yin),主要(yao)是靠聲(sheng)帶的(de)開(kai)合運動,而聲(sheng)帶的(de)開(kai)合運動受喉返(fan)神經(jing)所(suo)支配(pei)。喉返(fan)神經(jing)據甲(jia)狀腺(xian)非(fei)常近,在(zai)甲(jia)狀腺(xian)的(de)后方(fang)走(zou)行,在(zai)做甲(jia)狀腺(xian)切除(chu)手術的(de)過程中(zhong),如果(guo)沒有發現或因某(mou)些原因,導致喉返(fan)神經(jing)損(sun)傷,病人術后會出(chu)現聲(sheng)音(yin)嘶啞(ya)的(de)情(qing)況(kuang),對病人影響比較(jiao)大,尤其是病人從(cong)事需(xu)要(yao)經(jing)常說(shuo)話的(de)職業,會影響到職業生涯。
2、甲狀腺功(gong)能減退(tui)
如(ru)果是(shi)惡性甲狀(zhuang)腺(xian)癌,做手術(shu)切(qie)除問(wen)題不大,需(xu)要后期(qi)吃藥鞏固(gu)。良性甲狀(zhuang)腺(xian)疾病做甲狀(zhuang)腺(xian)切(qie)除手術(shu),術(shu)后會出(chu)現甲狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能減(jian)退,即便良性的甲狀(zhuang)腺(xian)疾病,術(shu)后也需(xu)要外(wai)源性補(bu)充左旋甲狀(zhuang)腺(xian)素,需(xu)要長期(qi)吃藥治療,對人體有(you)一(yi)定影響。
3、甲狀旁腺功能減退
甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)切除手術,尤(you)其雙側的(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)切除手術,術后可能導致甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)(pang)腺(xian)(xian)功(gong)能減(jian)退(tui)。甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)(pang)腺(xian)(xian)與甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)不同,甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)(pang)腺(xian)(xian)是調(diao)節(jie)體內鈣磷代謝的(de)器官。如果甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)(pang)腺(xian)(xian)的(de)損傷過多,導致甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)(pang)腺(xian)(xian)功(gong)能減(jian)退(tui),會出現(xian)低鈣血(xue)癥(zheng)(zheng)表現(xian)。低鈣血(xue)癥(zheng)(zheng)的(de)病人會出現(xian)肌肉痙攣、抽搐表現(xian),對病人影響比較大,尤(you)其長期的(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)旁(pang)(pang)(pang)腺(xian)(xian)功(gong)能減(jian)退(tui)病人,可能會出現(xian)骨(gu)質疏松(song),容易骨(gu)折。
1、甲狀腺功(gong)能減退
甲狀腺是人體重要的內分泌器官,可分泌合成和分泌甲狀腺激素,如果甲狀腺切(qie)除一半,可能會使(shi)甲狀腺激素分(fen)泌和合成(cheng)減少,表現為身(shen)體乏(fa)力、畏寒怕(pa)冷等癥狀。
2、呼吸困難
甲狀腺切除一半術后,傷(shang)口有可能存在(zai)積液(ye),造成水腫(zhong)現象,壓(ya)迫(po)氣管(guan)時,會導致呼(hu)吸發生困難,但癥(zheng)狀一般會隨著水腫(zhong)的消失而(er)逐漸消失。
3、聲音嘶啞
手(shou)術器械可(ke)能會導(dao)致聲帶附(fu)近組織(zhi)損傷,或者由于術后組織(zhi)水腫壓迫喉返神經,從(cong)而導(dao)致聲音(yin)嘶啞。
1、良性疾病
如彌漫性甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)伴甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)功能亢進(jin)、甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)、甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)瘤(liu)、結(jie)節(jie)性甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫(zhong)(zhong)(zhong)等疾病,切除術后按醫囑進(jin)行護理,基(ji)本會痊愈。如果行甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)全(quan)切術,術后需要(yao)終身服用甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)片、左甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)素(su)鈉(na)片等藥物,進(jin)行甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)激素(su)替代治療,并定(ding)期復診,一般不(bu)會影(ying)響到患者壽命。
2、惡性腫瘤
常見(jian)的如甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺癌(ai)(ai),與(yu)其他惡(e)性腫(zhong)瘤(liu)相比預后較(jiao)好。分化型甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺癌(ai)(ai)占甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺惡(e)性腫(zhong)瘤(liu)90%以上(shang),經全甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺切除治療后,5年生存率在90%以上(shang)。甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺未分化癌(ai)(ai)和(he)髓樣癌(ai)(ai)等比較(jiao)少見(jian),預后相對來說差一些(xie)。
1、忌吃辛(xin)辣刺激性(xing)食物(wu)
甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)手術(shu)后(hou),當傷口并未完全恢復(fu),不可(ke)吃(chi)辛辣刺激性(xing)的食物(wu),例(li)如辣椒(jiao)、生(sheng)姜等,避免影響到術(shu)后(hou)的恢復(fu)。
2、忌暴飲暴食
術(shu)后一般消化能力會(hui)暫時性(xing)下降,不(bu)可(ke)暴(bao)飲(yin)暴(bao)食,應少食多(duo)餐,容(rong)易導致消化不(bu)良(liang)。
3、忌不控制碘
手術(shu)后根據甲(jia)狀腺(xian)功能(neng)控(kong)制碘(dian)攝入,如(ru)果(guo)存在甲(jia)狀腺(xian)功能(neng)亢進癥,要少吃含碘(dian)食物。如(ru)果(guo)為甲(jia)狀腺(xian)功能(neng)減退,要增加含碘(dian)食物的攝入。