前庭覺是人類學習的樞紐,是大腦功(gong)能(neng)的門檻,它的發展(zhan)水(shui)平與兒童的語言(yan)、認知、社交、思維等發展(zhan)水(shui)平密切相關。眾所周(zhou)知前(qian)(qian)庭是位于耳部,前(qian)(qian)庭失衡也就是說前(qian)(qian)庭神經(jing)聽覺功(gong)能(neng)發生(sheng)異常,前(qian)(qian)庭覺失調意味著大腦(nao)不(bu)能(neng)有效地處理感覺信(xin)息。
1、會使患者出現頭(tou)暈(yun)、頭(tou)痛,惡心(xin)、嘔吐、聽(ting)力下降、眩暈(yun)、耳(er)鳴(ming)、身體平衡力失調、行動不穩等(deng)癥狀(zhuang)。
2、可能會使患者出現運動錯覺性眩暈、腹瀉、胸悶氣短、心率加快、血壓升高、容易出虛汗、行走時容易傾倒、行走不走直線等情況。
3、還(huan)可能會使(shi)患(huan)者出現頭(tou)重腳(jiao)輕、肢體麻木(mu)無力(li)、食欲減退、功能減退等(deng)癥狀。
4、患者在(zai)發(fa)病時可(ke)(ke)能會(hui)出現視(shi)(shi)覺異常的情況,通常會(hui)伴隨視(shi)(shi)力(li)下降(jiang)、視(shi)(shi)野(ye)模糊等癥狀(zhuang),還有可(ke)(ke)能會(hui)導(dao)致(zhi)眼球震顫。
1、生理性原因
外(wai)界刺激(ji)人體前庭、視覺(jue)及本體感(gan)覺(jue),導致協調性紊亂(luan),如最常見運(yun)動病,部分病人在坐(zuo)車、乘(cheng)船(chuan)、乘(cheng)機(ji)時會出(chu)現頭暈、惡心、嘔吐、出(chu)冷汗等癥狀。
2、外周性前庭疾病
即耳朵原因導致(zhi),如(ru)梅尼埃病(bing)、良(liang)性(xing)陣發性(xing)位置性(xing)眩暈(yun)、迷路(lu)炎(yan)、中耳炎(yan)及(ji)前庭神經(jing)元(yuan)炎(yan)等,均會導致(zhi)病(bing)人出現眩暈(yun)、惡心、嘔(ou)吐等癥(zheng)狀;
3、前庭中樞疾病
病(bing)人(ren)出現前庭紊亂癥狀(zhuang),如小腦梗塞、出血(xue),及其他中樞疾病(bing),均可導致病(bing)人(ren)出現頭暈、惡心、嘔吐,平衡(heng)、走路不穩以及視物模糊等(deng)癥狀(zhuang)。
4、藥物因素
如(ru)果患者本身患有高血(xue)(xue)壓(ya)、高脂(zhi)血(xue)(xue)癥(zheng)等基(ji)礎性(xing)疾病,需(xu)要長期服用降壓(ya)藥或者是(shi)調血(xue)(xue)脂(zhi)藥,如(ru)硝苯(ben)地平(ping)緩(huan)釋片、非諾貝特軟(ruan)膠囊等,這些藥物會對前(qian)(qian)庭(ting)神經(jing)產生(sheng)一(yi)定的抑制(zhi)作(zuo)用,從而(er)引起前(qian)(qian)庭(ting)功(gong)能紊(wen)亂的現象。一(yi)般不需(xu)要特殊(shu)處(chu)理,停藥后即可恢復。
5、精神心理因素
如果患者近期壓力過(guo)大(da),情緒過(guo)于緊張焦慮,也會影響前庭(ting)神經的功(gong)(gong)能,從而出現前庭(ting)功(gong)(gong)能紊亂的情況。日常生活中要保(bao)持良好的心態,避免過(guo)度(du)緊張和焦慮,也可以適(shi)當運動來放松心情,比如慢跑、瑜伽等(deng)。
1、體格檢查
包括(kuo)閉(bi)目(mu)(mu)難立征試驗,囑病(bing)人(ren)雙足并(bing)攏(long)站(zhan)立,雙手向前平伸,閉(bi)目(mu)(mu),觀(guan)察其姿勢(shi)平衡。閉(bi)眼(yan)時(shi)出現搖擺(bai)甚至跌到,提示(shi)關節位置覺(jue)喪(sang)失的(de)深感覺(jue)障(zhang)礙(ai)。前庭病(bing)變時(shi)患者睜(zheng)眼(yan)閉(bi)眼(yan)均不穩,閉(bi)眼(yan)時(shi)更明顯。
2、實驗室檢查
即醫院的血常(chang)規,包括紅(hong)細(xi)胞(bao)、白細(xi)胞(bao)和(he)血紅(hong)蛋白檢測等(deng),有(you)助(zhu)于推斷有(you)無感染等(deng)情況。
3、聽力學檢查
以電子純(chun)音(yin)聽(ting)(ting)力計施加倍頻程頻率純(chun)音(yin)檢測受(shou)試耳聽(ting)(ting)閾。對有聽(ting)(ting)力損失者應分別以氣(qi)導(dao)和骨導(dao)進行檢測,以利于區別聽(ting)(ting)力損傷的性質。
4、前庭功能檢查
平衡及(ji)協(xie)調功(gong)能(neng)檢查(cha)(cha):觀察患者自發(fa)性或誘(you)發(fa)性體(ti)征,了(le)解有(you)無前庭功(gong)能(neng)異(yi)常。耳石(shi)器(qi)功(gong)能(neng)檢查(cha)(cha):評估(gu)前庭功(gong)能(neng),了(le)解前庭損(sun)傷的位(wei)置。
5、影像學檢查:
CT檢(jian)(jian)查(cha):發現原發損傷(shang),也可(ke)(ke)用于排查(cha)基礎疾(ji)病(bing),可(ke)(ke)為(wei)腫瘤提供直觀的診斷依據。高(gao)分辨率螺旋CT檢(jian)(jian)查(cha)、MRI檢(jian)(jian)查(cha):高(gao)分率螺旋CT可(ke)(ke)清晰顯(xian)示骨迷路和內(nei)耳道情況(kuang),結合(he)磁(ci)共振成像可(ke)(ke)清晰判(pan)斷內(nei)耳道、面神(shen)經、聽(ting)神(shen)經損傷(shang)情況(kuang)。
1、視覺訓練
可以(yi)通過(guo)視(shi)覺訓練,刺激視(shi)覺神經,從(cong)而(er)改善病情(qing),比(bi)如通過(guo)視(shi)覺辨認、視(shi)覺記憶、視(shi)覺刺激等方式進行訓練。
2、肢體運動
可以通(tong)過肢(zhi)體(ti)(ti)運動的方式刺激(ji)前庭神經,從而(er)增強(qiang)前庭神經的功能,比(bi)如通(tong)過肢(zhi)體(ti)(ti)抬高、肢(zhi)體(ti)(ti)傾(qing)斜、行(xing)走等方式進(jin)行(xing)訓練。
3、平衡訓練
可以通(tong)過各種(zhong)方式(shi)進行(xing)平衡訓練,增強前庭(ting)神(shen)經(jing)的功能,比(bi)如通(tong)過站立(li)平衡、行(xing)走平衡、跑步等方式(shi)進行(xing)訓練。
4、頭部訓練
可(ke)以(yi)交替(ti)低著(zhu)頭(tou)(tou)慢慢抬(tai)起頭(tou)(tou),也可(ke)以(yi)交替(ti)左右(you)轉(zhuan)頭(tou)(tou)。也可(ke)以(yi)把頭(tou)(tou)從(cong)一(yi)(yi)個(ge)肩膀(bang)傾斜到另一(yi)(yi)個(ge)肩膀(bang)進行鍛煉。在這(zhe)個(ge)過程中,應該遵循(xun)先(xian)慢后快的原則。
5、位置訓練
學(xue)員(yuan)坐在(zai)凳子上(shang),向前彎腰,試著撿(jian)起地上(shang)的(de)物品(pin)。或(huo)者(zhe)彎腰時將頭轉(zhuan)向一側(ce),再轉(zhuan)向另(ling)一側(ce)完成體(ti)位訓練。也可以在(zai)躺下(xia)(xia)時將整個身體(ti)從(cong)一側(ce)轉(zhuan)向另(ling)一側(ce),或(huo)者(zhe)從(cong)躺下(xia)(xia)切換(huan)到坐下(xia)(xia)。建議患者(zhe)注意(yi)休(xiu)息,避免勞(lao)累(lei)。平衡膳食,注意(yi)少鹽少油。
1、誘因治療
前庭(ting)功(gong)能紊亂的(de)誘因(yin)很多,患(huan)者在發病(bing)后應先到(dao)(dao)醫院檢查病(bing)因(yin),然后再通過(guo)原發病(bing)治療、調整情緒、改(gai)善(shan)睡眠、遠離不(bu)良環境、更(geng)換藥(yao)物和心理治療等方式消除誘因(yin),這樣(yang)才能防(fang)止前庭(ting)區域(yu)受(shou)到(dao)(dao)反(fan)復的(de)刺(ci)激,讓下一步的(de)治療更(geng)加順利。
2、藥物治療
鹽酸異丙嗪、倍他司(si)汀、抗膽堿能抑制劑、鹽酸地芬(fen)尼多、川芎(xiong)嗪和氟桂利嗪等多種(zhong)藥(yao)物,都可用于治療前庭(ting)功能紊亂(luan)。患者在用藥(yao)時(shi)只需遵(zun)從醫(yi)囑并注(zhu)意(yi)藥(yao)物使用量(liang),就能有效的改善身(shen)上的異常癥狀。
3、手術治療
手術(shu)治療主要針對(dui)保(bao)守治療無(wu)效(xiao)的病患(huan),若是患(huan)者屬(shu)于(yu)此類情況(kuang),那么(me)就需(xu)要通(tong)過單管神經切斷(duan)、球囊(nang)(nang)手術(shu)、部(bu)分迷(mi)路手術(shu)、內淋巴囊(nang)(nang)手術(shu)和(he)迷(mi)路消除手術(shu)等方式進行治療。
4、康復治療
康復治療在(zai)我國還處于剛起步(bu)的(de)階段,患者(zhe)可根據自己的(de)需求使(shi)用習服訓(xun)練(lian)(lian)、提(ti)(ti)高(gao)姿勢穩定(ding)訓(xun)練(lian)(lian)、培(pei)育視覺訓(xun)練(lian)(lian)和提(ti)(ti)高(gao)凝視穩定(ding)訓(xun)練(lian)(lian)等方(fang)法(fa),改善前庭功能。這樣就(jiu)能提(ti)(ti)高(gao)患者(zhe)的(de)平衡感,消除(chu)患者(zhe)的(de)眩暈(yun)感。
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