前庭覺是人類學習的樞紐,是大腦功能(neng)的(de)門檻,它的(de)發展(zhan)(zhan)水(shui)平與兒童的(de)語言(yan)、認知(zhi)、社(she)交、思維(wei)等發展(zhan)(zhan)水(shui)平密切(qie)相關。眾所周知(zhi)前(qian)庭是位于耳(er)部,前(qian)庭失(shi)衡也(ye)就是說(shuo)前(qian)庭神經(jing)聽(ting)覺(jue)功能(neng)發生異常,前(qian)庭覺(jue)失(shi)調意味著大腦不能(neng)有效地(di)處理感覺(jue)信息。
1、會使患者出現頭暈(yun)、頭痛,惡心、嘔吐、聽力下降、眩(xuan)暈(yun)、耳鳴、身體平衡力失調、行動不穩等癥(zheng)狀。
2、可能會使患者出現運動錯覺性眩暈、腹瀉、胸悶氣短、心率加快、血壓升高、容易出虛汗、行走時容易傾倒、行走不走直線等情況。
3、還可能會使患(huan)者出現頭(tou)重腳輕、肢體麻木無力、食(shi)欲減(jian)退、功(gong)能減(jian)退等癥狀(zhuang)。
4、患者在發病時可(ke)能會(hui)出(chu)現視(shi)覺異常的(de)情況,通常會(hui)伴隨(sui)視(shi)力下降、視(shi)野模糊等癥(zheng)狀(zhuang),還有可(ke)能會(hui)導(dao)致眼球震顫(zhan)。
1、生理性原因
外界刺激(ji)人體前庭、視覺及(ji)本體感覺,導(dao)致協調性紊亂(luan),如最(zui)常見運動病,部分病人在坐(zuo)車(che)、乘船、乘機時會出現頭暈(yun)、惡(e)心、嘔(ou)吐、出冷汗等癥狀。
2、外周性前庭疾病
即耳朵原因導致(zhi),如(ru)梅(mei)尼埃(ai)病、良性陣發性位置性眩暈、迷路炎、中耳炎及前庭神經元炎等,均會(hui)導致(zhi)病人出現(xian)眩暈、惡(e)心、嘔吐等癥狀;
3、前庭中樞疾病
病人出(chu)現前庭紊亂(luan)癥狀,如小腦梗塞、出(chu)血,及(ji)(ji)其他中樞(shu)疾(ji)病,均可導致病人出(chu)現頭暈(yun)、惡心(xin)、嘔吐(tu),平(ping)衡、走路(lu)不穩以及(ji)(ji)視物模糊等癥狀。
4、藥物因素
如果(guo)患者本身(shen)患有高血(xue)壓、高脂(zhi)(zhi)血(xue)癥(zheng)等基礎性疾(ji)病,需要長期服用降壓藥(yao)或(huo)者是調血(xue)脂(zhi)(zhi)藥(yao),如硝苯地平緩釋片(pian)、非諾貝特軟膠囊等,這些藥(yao)物會(hui)對前庭神經(jing)產生一(yi)定的抑制(zhi)作用,從(cong)而引(yin)起前庭功(gong)能紊亂的現象。一(yi)般不(bu)需要特殊(shu)處理(li),停藥(yao)后即可恢(hui)復(fu)。
5、精神心理因素
如果患者近期(qi)壓力(li)過(guo)大,情(qing)緒過(guo)于(yu)緊張(zhang)焦慮,也會影響前庭神經的(de)功能,從(cong)而出現(xian)前庭功能紊(wen)亂的(de)情(qing)況。日常生活中(zhong)要保持良好的(de)心(xin)態,避免過(guo)度緊張(zhang)和焦慮,也可以適當(dang)運動來放(fang)松心(xin)情(qing),比(bi)如慢跑、瑜伽(jia)等。
1、體格檢查
包(bao)括閉(bi)(bi)目難立征(zheng)試(shi)驗,囑病人雙足并攏站立,雙手向(xiang)前(qian)平(ping)(ping)伸,閉(bi)(bi)目,觀(guan)察其(qi)姿勢平(ping)(ping)衡。閉(bi)(bi)眼(yan)時(shi)(shi)出現搖擺甚(shen)至(zhi)跌到,提示關節(jie)位置覺喪失的深感覺障礙。前(qian)庭病變(bian)時(shi)(shi)患(huan)者(zhe)睜眼(yan)閉(bi)(bi)眼(yan)均不穩,閉(bi)(bi)眼(yan)時(shi)(shi)更明顯。
2、實驗室檢查
即醫院的血(xue)常(chang)規,包括紅細胞、白(bai)細胞和血(xue)紅蛋白(bai)檢(jian)測等,有助于推(tui)斷有無(wu)感染等情況。
3、聽力學檢查
以(yi)電(dian)子(zi)純音聽(ting)(ting)力計施加倍(bei)頻程頻率純音檢(jian)測(ce)受試耳聽(ting)(ting)閾(yu)。對(dui)有(you)聽(ting)(ting)力損(sun)失(shi)者應分別(bie)(bie)以(yi)氣導和骨導進行檢(jian)測(ce),以(yi)利于區別(bie)(bie)聽(ting)(ting)力損(sun)傷的性(xing)質。
4、前庭功能檢查
平衡(heng)及協調功能(neng)(neng)檢查(cha):觀察患者自(zi)發性或誘發性體征,了解有無前(qian)(qian)庭(ting)功能(neng)(neng)異常。耳(er)石(shi)器功能(neng)(neng)檢查(cha):評估前(qian)(qian)庭(ting)功能(neng)(neng),了解前(qian)(qian)庭(ting)損傷的(de)位置。
5、影像學檢查:
CT檢(jian)(jian)查:發現(xian)原發損(sun)傷,也可(ke)用于排查基礎疾病(bing),可(ke)為腫瘤(liu)提供(gong)直觀的(de)診斷(duan)(duan)依據。高(gao)分辨率(lv)螺旋CT檢(jian)(jian)查、MRI檢(jian)(jian)查:高(gao)分率(lv)螺旋CT可(ke)清晰顯示骨迷路和內耳道情況,結合磁共振成像可(ke)清晰判斷(duan)(duan)內耳道、面神經(jing)、聽神經(jing)損(sun)傷情況。
1、視覺訓練
可(ke)以通過(guo)視覺(jue)訓練,刺激(ji)視覺(jue)神經,從而(er)改善病(bing)情(qing),比如(ru)通過(guo)視覺(jue)辨認、視覺(jue)記憶(yi)、視覺(jue)刺激(ji)等方式進行訓練。
2、肢體運動
可以通(tong)過(guo)肢(zhi)體運動(dong)的(de)方式(shi)刺激(ji)前(qian)庭神經,從而增強前(qian)庭神經的(de)功能,比如(ru)通(tong)過(guo)肢(zhi)體抬高、肢(zhi)體傾斜、行走(zou)等方式(shi)進行訓練。
3、平衡訓練
可(ke)以(yi)通(tong)過各種方式(shi)進(jin)行平衡(heng)訓練,增強(qiang)前庭神經的功能,比如通(tong)過站立(li)平衡(heng)、行走平衡(heng)、跑(pao)步(bu)等方式(shi)進(jin)行訓練。
4、頭部訓練
可(ke)(ke)以交(jiao)替(ti)低著頭慢慢抬起(qi)頭,也可(ke)(ke)以交(jiao)替(ti)左右轉頭。也可(ke)(ke)以把頭從(cong)一(yi)個肩膀傾斜到另一(yi)個肩膀進行鍛煉。在這個過程中,應該遵循(xun)先慢后快的(de)原則。
5、位置訓練
學員(yuan)坐(zuo)(zuo)在凳子上,向(xiang)前彎腰(yao),試著撿起地(di)上的物品。或者彎腰(yao)時將(jiang)頭轉向(xiang)一(yi)側(ce),再轉向(xiang)另(ling)一(yi)側(ce)完成(cheng)體位訓練。也可以在躺(tang)下(xia)(xia)時將(jiang)整個身體從(cong)(cong)一(yi)側(ce)轉向(xiang)另(ling)一(yi)側(ce),或者從(cong)(cong)躺(tang)下(xia)(xia)切換到坐(zuo)(zuo)下(xia)(xia)。建議患者注意休息,避(bi)免勞累。平衡膳食,注意少鹽少油。
1、誘因治療
前庭(ting)功(gong)能(neng)紊亂的(de)誘(you)因很多,患者在發(fa)病后應先(xian)到醫院檢查病因,然(ran)后再通過原發(fa)病治(zhi)療(liao)、調整情緒、改善睡眠、遠(yuan)離不良(liang)環境、更換藥物和心理治(zhi)療(liao)等方式消(xiao)除誘(you)因,這樣才能(neng)防止前庭(ting)區域(yu)受到反復(fu)的(de)刺激,讓(rang)下一步(bu)的(de)治(zhi)療(liao)更加順利。
2、藥物治療
鹽酸異丙嗪(qin)、倍他司汀、抗膽堿(jian)能抑制劑、鹽酸地芬(fen)尼(ni)多、川(chuan)芎嗪(qin)和氟桂(gui)利嗪(qin)等多種(zhong)藥(yao)物(wu),都(dou)可用(yong)于治療前庭功能紊亂。患者在用(yong)藥(yao)時只需遵(zun)從醫囑并注意藥(yao)物(wu)使(shi)用(yong)量,就能有效的(de)改善(shan)身上的(de)異常癥狀。
3、手術治療
手(shou)術(shu)(shu)治療主要針對保守治療無效的(de)病患,若是患者屬(shu)于此(ci)類情況,那么就(jiu)需要通過單管神(shen)經切斷、球囊手(shou)術(shu)(shu)、部(bu)分迷路(lu)手(shou)術(shu)(shu)、內淋巴囊手(shou)術(shu)(shu)和迷路(lu)消除手(shou)術(shu)(shu)等方式進(jin)行治療。
4、康復治療
康復治療在我國還處于剛起步的階段,患者可根據自己的需(xu)求使(shi)用習服訓練(lian)、提高姿勢(shi)穩定訓練(lian)、培育視覺訓練(lian)和提高凝視穩定訓練(lian)等(deng)方法,改善前庭功能。這樣就能提高患者的平衡感,消除患者的眩暈感。
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